美白剂伤到牙龈怎么处理的。

牙齿是人体最硬的器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识:不同处理方法对根管壁与树脂型封闭剂结合效果的影响”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

近日,福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓二科研究人员发表论文,旨在探讨不同处理方法对树脂型封闭剂与根管壁结合效果的影响。研究指出,经170g/LEDTA液处理达60s后的根管壁与树脂型封闭剂的结合效果最好,根尖部的结合效果较差。该文发表在xxxx年第08期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。

取64个离体单根管前磨牙,常规根管预备后随机分为P1、P2、P3、E1、E2、E3(n=10)和C组(空白对照,n=4),P1~P3组分别用350g/L磷酸液处理5、10、15s,E1~E3组分别用170g/LEDTA液处理30、60、90s,C组用蒸馏水处理90s。然后每个实验组各随机抽取8个样本,空白对照组抽取2个样本,沿颊舌向纵行劈开各牙根,扫描电镜观察根管壁玷污层去除情况并分级评估;剩余的14个样本以LuxaCore-Dual作为根管封闭剂,采用单牙胶尖充填法进行根管充填,37℃下放置7d后将各牙根横截成颈、中、根尖3部分,扫描电镜下观察结合界面。

玷污层分值比较,P3组明显低于P1、P2和C组(P0.05),E2、E3组明显低于E1和C组(P0.05),P3、E2组和E3组无明显差异(P0.05);根管上2/3均明显低于根尖部(P0.05),而根颈部和根中部无显著性差异(P0.05);充填后结合界面观察显示,P3、E2、E3组均形成密集的长树脂突和均一的混合层,根颈部尤其明显,E2、E3组要稍好于P3组,其他各组所形成的树脂突均短而少,未见明显的混合层。

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口腔常识:EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响


人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。小编为大家整理了“口腔常识:EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

日前,上海交通大学附属第九人民医院牙体牙髓科的康钧棠、李婷婷和夏文薇共同发表论文,旨在采用微拉伸试验比较EDTA(EthyleneDiamineTetraacetieAcid,乙二胺四乙酸)预处理硬化牙本质前后的离体牙树脂粘结强度。该研究指出,利用EDTA预处理能提高硬化牙本质的自酸蚀树脂粘结强度,但对正常牙本质无明显作用。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,选择24颗具有典型楔状缺损的离体牙,12颗离体牙的楔状缺损处为Ⅲ级以上硬化牙本质,其余12颗为正常牙本质。以平分楔状缺损为标准对离体牙进行纵剖,随机分为硬化牙本质对照组A与实验组B;正常牙本质对照组C与实验组D。实验组均使用EDTA(GlydeFilePrepEDTA)预处理牙本质表面,再行自酸蚀树脂牯结。测定4组样本的微拉伸粘结强度。

该研究的结果是,微拉伸实验显示测得A、B、C、D,4组样本的微拉伸强度分别为(9,492,23)MPa、(10.502.16)MPa、(10.894.76)MPa、(10.995.21)MPa。实验组B的粘结强度显著高于对照组A,有统计学意义(P<0.05);而实验组D的牯结强度略高于对照组C,但无统计学意义。

口腔常识:纳米金刚石表面改性对义齿黏附剂黏度的影响


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。只有健康的牙齿,才有健康的生活,由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编吐血整理的“口腔常识:纳米金刚石表面改性对义齿黏附剂黏度的影响”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

日前,北京大学深圳医院口腔科的罗娟、梁洁和胡爱云等研究人员共同发表论文,旨在观察不同表面处理的纳米金刚石作为功能填料加入到高分子树脂类义齿黏附剂中,对义齿黏附剂黏度产生的影响。该研究指出,偶联剂化学接枝到金刚石表面,改性后的金刚石在乙醇中的分散稳定性得到提高;适当比例的纳米金刚石能显著降低义齿黏附剂的黏度,增加其流动性;同时,改性纳米金刚石的作用显著高于未经改性的金刚石。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。

该研究的方法是,以不同比侧配方的改性和非改性纳米金刚石作为功能填料,加入到义齿黏附剂中,测试其黏度。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。

该研究的结果是,添加比例在01wt%以下时,义齿黏附剂黏度随着比例的增加而下降;0.1wt%时,黏度降低最显著;添加比例在0.1wt%以上时,义齿黏附剂黏度随着比例的增加而增加。金刚石改性与否对黏度的影响有显著差异。

口腔常识:TF与ProTaper在树脂根管中成形能力的比较研究


人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。根据大家的需求,小编特意准备了“口腔常识:TF与ProTaper在树脂根管中成形能力的比较研究”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

日前,武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室的尼娜和彭彬共同发表论文,旨在通过树脂模拟根管比较TF与ProTaper的成形能力。该研究指出,在预备树脂弯曲根管中,TF较ProTaper能更好地维持根管原有的形态,且相对安全、效率更高。该文发表在xxxx年28卷05期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,选取统一规格的透明树脂模拟根管20个,每组10个,分别采用TF和ProTaper预备。记录预备前后的形态,使用图像处理、分析软件测量各观测点去除树脂的量及计算中心定位能力,并记录和分析器械变形、折断及预备时间等参数。

该研究的结果是,TF较ProTaper所需预备时间短,效率较高(P<0.05);TF在预备平均5个根管后变形,ProTaper出现1例器械折断;TF基本无根管偏移,在多个测量点的中心定位能力好于ProTaper(P<0.05)。

口腔常识:儿童牙外伤的处理与预防


儿童牙外伤的处理与预防

710岁往往是儿童恒前牙外伤的高发年龄,且一般男孩外伤的发生率高于女孩。儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段,外伤后,无论伤势轻重都应及时就诊。

发生这些情况时该怎么办?

乳牙因外伤脱落

每个乳牙下面都有一个正在发育的恒牙,乳牙外伤可能会对下面的恒牙造成伤害,应及时采取行动,可用水冲洗口腔,同时冷敷以减少肿胀,并及时送到医院进行诊治。同时,还应该好好安慰孩子,而不用到处找牙。乳牙不应被再植,因为这有可能对其下面的恒牙生长造成潜在损伤。

恒牙因外伤脱落

最佳的方法是马上找到脱落的牙齿,捏住牙冠部位就近找凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西,但千万不能刷、刮牙根部,然后将冲洗干净的牙齿重新放回牙槽窝中,并让孩子咬住干净纱布或毛巾以固位。如无法将牙齿放回牙槽窝内,也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶或生理盐水里,再尽快到专业口腔机构就诊。

注意,牙齿离开身体的时间越短,再植后牙齿成功的可能性越大,最好在30分钟内赶去治疗,或边打电话咨询专科医院如何处理,边赶往医院。

牙齿磕掉了一小块

牙齿外伤后松动、折断,哪怕仅是出现一道裂纹,也需要及时医治,切忌延迟就诊,以免丧失最佳治疗时机。有时牙冠折断的面积比较小,往往会被家长忽视,延迟就诊,牙齿发黑才去检查,而此时牙髓已经坏死,就不得不选择复杂、复诊次数次多、费用高的牙髓治疗,且治疗后牙齿质地脆,较容易折断。而如果及时就诊,可能仅仅进行简单的充填修复就可以了。

如何预防牙齿外伤?

儿童平时最好穿鞋底不滑的旅游鞋、运动鞋。

不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷。

在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时,应戴头盔或牙托等防护用具,尽量减少牙齿受伤的危险。

什么是防护牙托?

防护牙托是一种弹性减震装置,具有力量传导与再分配作用。该装置覆盖并包裹在牙齿、牙龈及牙床骨上,用于隔绝上下牙齿、牙齿与面颊等组织,可大大降低牙齿、嘴唇、舌、面颊及下颌受伤的风险,在预防运动中的牙外伤起到十分重要的作用。

如何维护防护牙托?

在每次使用前后使用牙刷和牙膏清洁防护牙托。

不定期使用凉肥皂水彻底清洗防护牙托。

使用有通风孔的坚固容器存放及运送防护牙托。

确保不要将防护牙托放在阳光下或热水中。

检查防护牙托磨损情况,判断是否需要更换。

口腔常识:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征》,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

原标题:脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响

随着固定修复基牙保护方法的深入研究,在基牙牙本质表面涂用脱敏剂成为临床操作的重要步骤。但是,牙本质涂用脱敏剂后的微观特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响尚不明确,因此本实验采用扫描电镜观察牙本质分别涂用3种脱敏剂(Gluma系统处理剂、SingleBond2脱敏剂、BisBlockTM脱敏剂)后的微观特征,评价这3种脱敏剂对树脂粘接剂粘接强度的影响。

1材料和方法

1.1实验材料和仪器

Gluma系统处理剂(原Gluma脱敏剂,德国贺利氏古莎齿科有限公司),SingleBond2脱敏剂(3M公司,美国),BisBlockTM脱敏剂、树脂粘接剂(Bisco公司,美国),牙科高速手机(西北医疗器械有限公司),MANI车针(日本马尼公司),扫描电镜JSM-840(JEOL公司,日本),万能试验机(AUTOGRAPHAGS-J型,日本岛津公司)。

1.2离体牙的收集

在实验前1个月,收集因正畸需要拔除的、完整无龋坏的人上颌前磨牙50颗,去净残留牙周膜和其余附着物,流水冲洗干净后保存在1%麝香草酚溶液中[1]。

1.3样本的牙本质表面和纵面的扫描电镜观察

选择12颗人上颌前磨牙,流水冲洗12h去除残留的麝香草酚[1],在釉牙骨质界最低处下1mm切开,保留牙冠。把牙冠固定在自凝树脂中,暴露出牙冠大部分。常规牙体预备、抛光,暴露出牙本质表面。将12个样本随机分为对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组,除对照组外,分别按照厂家指导应用脱敏剂。将各组样本在牙冠的侧面磨一导向沟,劈开牙冠。一半样本用于观察牙本质表面特征,一半样本用于观察纵面特征。所有样本制作时环境温度为(23plusmn;1)℃,湿度为(5010)%。干燥样本,喷金,扫描电镜下进行观察。

1.4粘接强度实验样本的制备

选择12颗人上颌前磨牙,近远中向劈牙成颊舌两半。把牙片固定在自凝树脂中,露出牙面,牙体长轴与地面平行。牙体预备及分组同1.3,24个样本分为4组,每组6个样本。除对照组外,其余各组按厂家说明应用脱敏剂于牙本质表面后,调拌树脂粘接剂,用推试管型测力计在8N的就位力下把直径3mm的镍铬合金铸造柱黏固于牙本质表面。粘接剂凝固后把试样放入蒸馏水中,在水浴箱中37℃保存24h。把试样固定在万能试验机剪切夹具中,剪切速度为0.5mm/min[2,3],电脑自动记录最大剪切应力值。

在铸件从牙体上离断后,按照Johnson等[2,4]的分类方法在立体显微镜放大15倍下观察离断面类型。Ⅰ类:粘接剂主要残留在牙体上(超过75%);Ⅱ类:牙体、铸件上都有粘接剂残留(25%~75%);Ⅲ类:粘接剂主要残留在铸件上(超过75%);Ⅳ类:牙体断裂而铸件未与牙体分离。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对剪切强度实验数值进行单因素方差分析(ANOVA)。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1扫描电镜的观察结果

对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组牙本质表面和纵面的扫描电镜观察结果见图1。由图1可见,对照组的牙本质表面呈不光滑高低不平的无序状结构,可见少量牙本质小管开口;纵面见清晰的牙本质小管及其树枝状分支,小管开口端可见1~2m厚的复合层。涂用Gluma脱敏剂后的牙本质表面,沉积物几乎全部堵塞牙本质小管开口,较对照组整齐一致,沉积物密度均匀,与小管壁间有弧线形间隙,还可见沉积物中间有线形裂隙;纵面可见小管内有沉积物,但不延续至牙本质表面,牙本质小管开口端未见明显覆盖层。涂用SingleBond2脱敏剂后的牙本质表面,全部被覆颗粒状沉积物,未见牙本质小管开口;放大500倍时的纵面图像,明显可见覆盖层约30m,覆盖层与牙本质间可见裂隙。涂用BisBlockTM脱敏剂的牙本质表面,牙本质小管管周及小部分小管开口内可见结晶样沉积物,直径约1~2.5m,大部分的牙本质小管口有沉积物堵塞,小部分直径大的牙本质小管口仍开放;纵面见小管内有少量颗粒状沉积物,小管开口处未见覆盖层。

2.2粘接强度实验结果

对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlock组树脂水门汀的剪切强度分别为(8.581.32)MPa、(10.182.58)MPa、(10.132.38)MPa、(13.042.76)MPa。BisBlock组与对照组之间差异有统计学意义(P=0.036)。离断面类型均为Ⅰ类。

3讨论

3.1扫描电镜观察实验

进行固定修复预备时,各轴面通常需要切削0.8~2.0mm的牙体组织以保证修复体的空间,满足其强度、功能和美观要求。釉质厚度为0.6~2.1mm[5],牙体预备后,牙本质暴露,牙本质小管液流动,增加了活髓牙备牙后敏感的风险,甚至患者在牙体预备后或戴冠后出现难以忍受的基牙酸痛症状。

牙本质过敏症的机制很多,被人们公认的是Br■nnstr■m等提出的流体动力学理论。针对这个理论派生出堵塞牙本质小管的治疗牙本质敏感的方法。在理论上,所有堵塞牙本质小管的试剂将减少牙本质的渗透性,从而降低牙本质敏感程度[6]。

本实验中,涂用Gluma脱敏剂后能够堵塞大部分的牙本质小管,这和其他学者研究的结果相似[7]。同时观察可见牙本质小管内沉积物与小管壁间的弧线形间隙及沉积物间的线形裂隙,可能是由于扫描电镜样本制备过程中干燥使牙本质小管管腔扩大,或是Gluma脱敏剂中的树脂成分收缩所致。纵面牙本质小管内的沉积物不延续至牙本质表面,可能由于在劈牙过程中沉积物断裂而存留于另一半样本。Gluma脱敏剂由36%2-HEMA(hydroxyethylmethacrylate,甲基丙烯酸羟基乙酯)和5%戊二醛组成[8]。HEMA是一种树脂,能深入牙本质小管,起物理封闭的作用,它可溶于水,有助于戊二醛在小管中的渗透性,使之能在深部起反应,戊二醛也是一种生物固定剂,固定表面和小管中牙本质液的血浆蛋白,而且具有抗菌效果及抑制细菌生长或者封闭不完全时抑制细菌通过牙体-修复体界面侵入。本实验的扫描电镜结果证实了Gluma脱敏剂能够堵塞绝大部分的牙本质小管。

SingleBond2脱敏剂本质上是一种光敏固化的粘接剂,含有丙烯酸酯和10%的5nm的胶质样填料,包括dimethacrylates(二甲基丙烯酸)、BisGMA(BisphenolAglycidyldimethacrylate,双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯)、HEMA。在理论上树脂突应深入小管中,但在本实验中未见这一现象,而是在牙本质与树脂层间存在裂隙。纵面可见牙本质表面覆盖物厚约30m,可能与实验中涂SingleBond2脱敏剂两次从而形成厚的树脂层有关。如果涂用一层脱敏剂,可能改善这种状况。

BisBlock是含3%草酸的草酸盐脱敏剂,能在牙本质小管内形成草酸盐晶体。在本实验中可见结晶样物质沉积在牙本质表面和小管深处,堵塞部分牙本质小管开口,结晶直径约1~2.5m。在研究草酸盐脱敏剂的领域中,Gillam等[9]将4种草酸盐产品应用于经酸蚀后的牙本质,用扫描电镜观察了处理后牙本质表面形态和牙本质小管剖面形态,发现4种产品牙本质表面沉积物的沉积方式并不相同。而在Ling等[6]的实验中,草酸铁产生结晶样结构堵塞几乎全部的牙本质小管开口。而草酸钾的结晶则分散在小管周围牙本质。牙本质含水量的改变被认为是可能影响结晶沉积的因素之一。本实验样本是拔除的离体牙,牙本质液体的丢失可能影响草酸盐晶体沉积的特征。

另外,在技术上,本实验采用侧面劈开法获得牙本质的自然纵剖面,避免了片切盘磨开法可能破坏或污染纵剖面的缺点,实验中清晰的电镜照片证明了这一点。

3.2粘接强度实验

树脂粘接剂一般由基质、粘接性单体、稀释剂、填料、引发体系和其他添加剂组成。粘接性单体中的分子含有能与牙齿中钙离子或胶原蛋白反应的活性基团,以增强材料对组织的粘接力[10]。Omae等[11]认为树脂粘接剂对牙本质的有效粘接必须是单体能扩散进入前期处理好的牙本质表面。

本实验中树脂粘接剂分别联合应用3种脱敏剂的剪切强度均增高,尤其BisBlock组与对照组间差异有统计学意义。这可能与脱敏剂的成分有关。Gluma和SingleBond2的化学成分之一为HEMA,含有两个功能基团:亲水基团和疏水基团。亲水基团与牙本质胶原结合,提高牙本质基质润湿性,让树脂单体更易扩散和渗透[3],而疏水基团则与粘接剂中的树脂成分结合,使它们与牙本质有效结合的同时,树脂基成分能与水门汀的树脂基发生化学反应,从而增强了水门汀和牙本质的结合力。BisBlock脱敏剂使树脂粘接剂的剪切强度提高52%,可能因为它是含3%草酸的草酸盐脱敏剂,在草酸和粘接剂放置前整合了全酸蚀处理,能在牙本质小管内形成草酸盐晶体,使树脂粘接剂渗进牙本质小管更深,导致剪切强度更大,或是其他成分更有利于树脂突的渗入,这还需要进一步的实验研究。

以前的学者研究冠修复体固位力时,均在基牙上制备完整的全冠,在全冠合面中央做牵引装置做拉伸强度试验[2,4,12]。这种试验方法尽管模仿了临床全冠修复,但存在一些弊端:基牙尺寸大小不一,牙体预备后很难计算牙体合面和轴面粘接面积;难以控制牵引装置恰好位于全冠合面中央,稍有偏差即影响实验结果;所计算的全冠拉伸强度包含了合面水门汀的粘固力以及轴面的机械摩擦力和水门汀的粘固力,不能单纯代表粘结产品的粘固力;很难预备出统一的基牙聚合度等。所以,本实验仅制作直径3mm的铸造镍镉合金柱与牙本质粘接,各组试样的粘接面积相同,使测试结果更精确的反映各水门汀和脱敏剂组合应用后的粘接强度。这和单面胶带打孔法有相似之处[13]。另外,本实验设计了用推试管型测力计在8N的就位力下被粘体与牙体粘结,保证各实验组的就位力一致,避免水门汀薄膜厚度对粘接强度产生影响。

在本实验中,采用的都是因正畸原因拔除的人的离体双尖牙。离体牙毕竟不同于活体牙,是否能代表在口腔中的性能还有待临床证实,但有学者[14]认为离体牙实验可信。在实验前,我们控制拔除时间在1个月内,随机选择样本,尽量避免牙体结构对实验结果的影响。

通过实验可以认为:Gluma、SingleBond2、BisBlock脱敏剂能够部分或全部堵塞牙本质小管开口;不降低树脂粘接剂的粘接强度;BisBlock脱敏剂增强树脂粘接剂的粘接强度。

口腔常识:影响根管治疗效果的因素有哪些?


根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法,已在临床广泛应用,但其成功率和疗效不一。国内外也常见根管治疗失败的病例报道,笔者总结了临床上根管治疗失败的原因,兹以借鉴。

根管治疗的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的疗效一般不简单划定为成功或失败,按其治疗结果分为有效(根尖周病变减小),治愈(根尖周病变消失)和恶化(出现新的根尖周病变)。评价根管治疗结果的方法包括临床评定指标(自觉症状和一般检查结果)和X线片评定指标。

根管治疗不理想有哪些表现?

临床常见根管治疗不理想的表现有以下几大类:

最常见的是X片显示出现新的根尖周病变或根尖周病变不愈甚至扩大

牙体折裂或伴其它病变需拔除

患者主观感觉不适

影响根管治疗效果的因素有哪些?

根管治疗前必须考虑以下问题:主诉问题、患牙状况分析、患者全身和口腔整体状况的评估、患者主观情况分析、与患者沟通讨论,获取知情同意。

根管治疗离不开三个重要的因素:诊断+解剖+清创,现分别陈述影响根管治疗效果的因素:

(一)适应症的选择和患者状况判断。这是治疗成功的第一步,如果患牙没有保留价值,治疗难度超出医者能力范围,或者患者不能配合完成治疗,那何谈成功。

(二)患牙状况判断。首先是x片判读,了解有无根尖周病变,牙根及根管的解剖形态。如果心中无数,就像航海没有罗盘,根据不同的患牙情况选择最佳的治疗措施才是成功的基石。

(三)操作中的技术影响。操作技术在很大程度上决定着根管治疗的成败。治疗过程是否使用橡皮障隔离和注意无菌操作,根管尖部清理和成形的程度,根尖牙本质-牙骨质界处的封闭是否良好,每一步都密切影响着根管内环境,和影响根尖周组织愈合的外环境。

(四)根管治疗后的修复。临床上常见到根管治疗后充填体脱落和牙体折裂导致的失败,根管治疗操作的完成并不代表治疗的结束。完善的冠方封闭和冠修复是维持根管治疗效果的重要保证。对于不能立即行冠修复的根尖周炎病例也建议大量调(牙合),对于伴牙隐裂者可行临时冠修复。

(五)影响患牙预后的其他因素。包括根尖周暗影大小,牙周状况,咬合不良,全口功能负担、临床操作失误(侧穿、器械折断),根管钙化,根管交通支,存在牙根吸收等均会在一定程度上影响根管治疗的效果。而患者的健康状况,如年龄、是否伴有影响骨组织再生能力和影响抗感染的全身疾病如糖尿病也是影响根尖周病变愈合的因素。

根管治疗失败后应首先分析原因,对于有保留价值的患牙,应先行根管再治疗,根管再治疗的成功率在60%以上,少数病例学要根尖手术。

口腔常识:根管治疗时4种残髓处理方法


尽管现在有了很多成熟的根管设备技术,给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑,感到力不从心。

良好、彻底的根管清理是治疗的关键!清理残髓,拔髓是最基础的工作。

一、改良药物失活法

或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻,以为什么时代了,还提这么落后之方法。

必须要承认,中国的牙科治疗有巨大的地区差异性,很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性!

方法如下:

1、上失活剂2天后,揭髓顶,去冠髓,探及根髓疼痛仍有活力时,封慢失活剂。

于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管,三个均存在未失活全有活力的根髓,则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管,两个失活好,按正常根管预备换药,比如封CP棉捻。余下一个根管根髓,有活力,则封一个失活药物小棉球。

理由:冠髓去除后,将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待,互不干扰。

封药时间:多聚甲醛可封714天,较安全副作用现象少。

2、很多人单位里就只有上海失活药物,问怎么办?

很多年前,我遇到一个30几岁女患者,放置上海失活药物,放了4次,才失活全。

主任的意见是:牙髓在相同的药量的情况下,2天失活不全,第二次就再封四天,4天不行,第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了,给大家一个参考。

补充说明的是:很多人担忧根管口放药容易移位,则可以用G钻将根管口修整下即可。我喜欢失活剂棉球沾点CP浸润,用慢干氧化锌暂封,可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛,复诊时间充裕的患者。

二、干髓糊剂液体棉捻暂封

在临床上,有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。

我认为:不少年轻医生对FC的量的控制较差,容易引起化学激惹根尖。我在实践中应用干髓糊剂的液体(主成分是煤皂酚和多聚甲醛)做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例,起一个变异干髓的作用,效果较好。有人提出异议,说FC和我说的液体成分是一样的。请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。

多年前,我看到一句话,说在光滑髓针搅扰成棉捻后,沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一,然后用干棉球吸干多余液体,或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干,比较安全稳妥。

封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处,与残髓靠近。利用药物的熏,和挥发去产生作用的。

三、复合碘剂处理法

主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室,根管,杀灭尚有活力的残留根髓。

具体方法:像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内,利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓,用较细之8号,10号,15号的H锉做轻轻扩挫,待片刻,用双氧水,生理盐水做交替冲洗,便可以处理残髓。

此法在邻面洞时一定要做好假壁,做好严格的隔湿,保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用,操作要小心。

四、机理不是很成熟的EDTA处理法

在平时的工作中,有利用EDTA能溶解根管有机物质,对牙本质有溶解,清洁,去污作用,对根管有抑菌,消毒灭菌的作用来处理狭窄,微小根管和根管异物。我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。

市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的,直接将凝胶注入根管内,固然可以,可是很浪费。

他人教我方法:将凝胶注射少许于弯盘边缘,将扩大针的锉面沾点EDTA于其上,用于根管清理。

口腔常识:磨牙症对身体的影响


磨牙症对身体的影响如下:

(1)磨牙症最直接的影响,使牙齿组织广泛损耗,面容苍老,影响患者的美观

(2)对牙周组织的影响:磨牙症者产生的胎力很大,这种胎力作用于牙周组织时,轻者出现代偿性反应,牙周韧带增宽增厚,牙槽骨亦增生;重者牙齿磨耗,产生咬合创伤,可以产生牙周病变。

(3)其他影响:磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响,而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力,至病情加重。夜间磨牙者,影响他人睡眠,另外也不利于美观。

偶尔磨牙对健康影响不是很大,但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍,因此,有磨牙症的人应积极就医,不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题,通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪,是治疗磨牙症的一剂良药。

如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话,也可以花上一两百元钱定做个颌垫,磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。

口腔常识:牙周生物型对口腔多学科治疗的影响


牙周生物型对口腔多学科治疗的影响

Oshsenbein和Ross在1969年提出牙龈生物型(gingivalbiotype)这一概念;Seibert和Lindhe将牙周生物型(periodontalbiotype)引入教科书它是指牙龈颊舌向的厚度,分为厚、薄两类,前者对应的龈线较平坦,后者的龈线则起伏明显,分别称为厚平型和薄扇型。一些学者对人的头颅解剖进行研究,发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性,根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型,并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈,反之亦然。由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后,因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略。

一、牙周生物型的特点

1.分型标准:Claffey和Shanley曾对牙周生物型进行量化分型:牙龈厚度2mm为厚牙周生物型(以下简称:厚型);牙龈厚度1.5mm为薄牙周生物型(以下简称:薄型)。Kan等对于牙周生物型的分型标准有不同定义:以1mm为界,分为厚薄两型。

2.形态特点:厚型者,其牙冠多偏方圆形,邻面接触点更靠近根方,接触面大,龈乳头宽短,牙龈边缘线较平坦,附着龈较宽。薄型者,其牙冠多偏尖圆形,邻面接触点更靠近切缘,接触面小,龈乳头窄长,牙龈边缘线呈扇贝状起伏明显,附着龈较窄,牙龈下方的牙槽骨也薄。Stein等发现牙周生物型与牙冠外形比(牙冠宽度与长度之比)及附着龈宽度密切相关,与龈线起伏程度的相关性次之,他们不推荐单纯利用龈线的弧度判断牙周生物型。然而,近年也有学者认为牙周生物型与上述因素并无必然联系。此外,Aimetti等对牙周生物型与上颌窦黏膜厚度进行研究,发现两者呈正相关,并提出可以通过检测牙周生物型推断上颌窦黏膜的厚度。

3.不同牙周生物型的组织反应性:临床中不同类型的牙龈、牙槽骨对炎症和各类治疗的反应也不同,因此牙周生物型的评估对牙科治疗的预后判断至关重要。有研究发现牙龈较薄者更易发生唇颊面牙龈的退缩,且牙龈乳头的存在与厚型存在显著相关性。在炎症反应中,厚型者牙龈水肿,形成牙周袋,硬组织形成骨下袋;薄型者则跳过牙周袋的形成直接发生牙龈退缩。在牙周手术后,厚型者软硬组织愈合有可预见性;而薄型者的组织较脆弱,易发生退缩。VanderVelden认为厚型者的血供更好,在再生性手术后生物学记忆可以帮助组织更好地实现组织再生;而薄型者的组织丧失通常是永久性的,即使进行再生性手术预后也较差。拔牙术后,厚型者可发生少量的牙槽嵴吸收;薄型者会发生较多量的根向及舌向牙槽嵴吸收。Kois提出牙周生物型是影响单颗种植体美学的关键因素之一,厚型为低风险,较易获得令人满意的美学效果,而薄型为高风险,须在术前与患者进行种植体美学方面的沟通。West等还提出薄型者是牙本质敏感的易感人群,牙周生物型是形成牙体颈部牙本质暴露的重要环节之一。

4.影响因素:Vandana和Savitha认为年龄、性别和牙位是影响牙周生物型的因素,年轻组(16~24岁)的牙龈较年长组(25~38岁)更厚,男性的牙龈较女性更厚,上颌的牙龈较下颌更厚。关于薄型的比例,国内外的数据差异较大,1997年Mller和Eger研究的42名受试者中5名为薄型;xxxx年DeRouck等报道的数据显示1/3为薄扇形;xxxx年Lee等纳入的133名年轻人中29名为薄型;xxxx年张瑞对30名年轻人进行牙周生物型检查,其未发表数据显示50%为薄型,以上研究结果的差异可能源于样本人群的种族差异,也可能与样本量的大小及所采用的检测方法不同有关。除此之外,环境因素也会影响牙周生物型,Zawawi等报道吸烟者中31.4%为薄型,而不吸烟者中这一比例达51.9%。

二、牙周生物型的检查方法

1.牙龈无压力卡尺法:该改良卡尺对于牙龈厚度的测量无压力,牙龈不易变形,较准确,但只能测量拔牙后的牙龈厚度,无法判断有牙区的牙周生物型。

2.单纯视觉法:利用牙冠、龈线和牙周生物型的关联,通过观察牙冠形态和龈线起伏程度以及牙龈的视觉厚度判断牙周生物型,此方法不需要借助工具,简便快捷,无创伤,已广泛应用于临床,但应用中主要依靠医师的临床经验,结果并不可靠。Eghbali等研究了单纯视觉法的可靠性,结果发现近1/2的高风险患者被漏诊。

3.穿刺测量法:局麻下用探针直接刺入牙龈,通过探针读数判断牙周生物型,该方法简单直接,但具有侵入性,可造成患者的不适感。此外,测量精度受探针尖端与牙槽骨表面形态的影响,易造成牙龈局部变形。

4.牙周探针透射法:将牙周探针伸入龈沟,观察牙龈是否能透出牙周探针,从牙龈的透明度判断牙龈的厚度。此方法简单方便,创伤小,且复现性较好,可应用于临床牙周生物型的确定。

5.超声波仪器:用超声波探头测定牙龈的厚度,该方法无创伤,精确度高,复现性好,但由于探头外形必须与牙龈表面贴合,探头方向较难调节和保持。此外,由于专用仪器较难获得且价格昂贵,临床广泛应用还有一定困难。

6.锥形束CT(conebeamCT):借助唇颊黏膜隔离装置或印模技术,可以通过锥形束CT对牙龈进行直接或间接的显影和测量,该方法精确度高,复现性好,信息量大,但仪器不够普及,且费用较高。

三、牙周生物型对口腔治疗的影响

在很多口腔治疗中,牙周生物型的分类可影响治疗结果和预后,因此针对不同的牙周生物型,口腔医师应以不同的策略应对,以得到理想的治疗效果。

1.牙拔除术及位点保存:薄型者的牙龈外形呈扇贝状,牙龈较脆弱,普通的拔牙术易对牙龈造成永久性损伤,且较难通过再生手术恢复,因此在处理此类病例时,应予以微创拔牙,以减少骨组织丧失和牙龈退缩。同时,薄型者在拔牙后牙槽嵴厚度显著窄于厚型者,可以考虑采用拔牙后同期植骨以弥补此缺陷。

2.种植:薄型者行种植修复时宜采用非翻瓣植牙,从而将血供的损伤减小到最低,如此可降低术后骨丧失和牙龈退缩的风险。但在临床实际操作过程中较困难,因为这些患者失牙区的唇侧骨板很薄,除了制定周密的术前计划外,还需要术者具有完美的手术技艺。当然,若不即刻种植,也有后期弥补的方法,如位点保存、软组织移植术,并于拔牙后3~6个月行种植修复等。即使是即刻种植,有时也无法避免牙龈的退缩,Evans和Chen对42枚种植体进行6~50个月的随访,发现很大比例的薄型者出现牙龈退缩,与厚型者相比差异有统计学意义。Zigdon和Machtei发现厚型者种植术后龈乳头存留的比例为84.0%,显著高于薄型者(42.8%)。因此,术前谈话中应包含对牙龈退缩的预估,特别是美学区域的牙龈退缩。此外,薄型者牙龈因其能透出金属色的特性,术前还应斟酌种植体材料的选择。Jung等应用分光光度计对不同材料表面牙龈的视觉变色情况进行研究,发现氧化锆表面的牙龈不发生变色,而钛则会引起牙龈变色;但当牙龈厚度降低至1.5mm时,两种材料均会引起牙龈变色。Bressan等研究显示,与金合金和氧化锆相比,钛基台引起的牙龈变色最显著。

3.牙周手术:在牙周翻瓣术后,厚型者易再形成牙周袋,但组织愈合的稳定性较好;薄型者易发生牙龈退缩,组织愈合的位置不易稳定。Huang等研究不同牙周生物型行冠向复位瓣对MillerⅠ类牙龈退缩的治疗反应,随访6个月后显示,厚型的根面覆盖率为100%,显著高于薄型。Baldi等发现牙龈厚度与根面覆盖手术预后有直接联系,当厚度大于0.8mm时可达到100%根面覆盖。当采用釉基质衍生物(enamelmatrixderivative)辅助冠向复位瓣进行根面覆盖时也有类似的状况。这些手术结果可能与组织对手术创伤的反应有关。同样,在一些牙周再生性手术后,厚型者的手术效果明显优于薄型者。Anderegg等比较了引导组织再生术后即刻和术后6个月的牙龈高度,发现薄型者平均牙龈退缩达2.1mm,而厚型者为0.6mm。但也有例外,如龈乳头再生术,Cardaropoli等认为龈乳头重建术对各牙周生物型均有效,重建术后厚、薄两种牙周生物型的龈乳头指数差异无统计学意义。Pontoriero和Carnevale评估了30例患者在牙冠延长术后1年的牙龈状况,结果表明厚型者行牙冠延长术后,牙龈边缘向冠方生长显著多于薄型者,这一结果提示临床医师应对不同的牙周生物型制定不同的手术方案。

4.正畸:薄型是正畸后发生牙龈退缩的危险因素之一,Melsen和Allais对下前牙唇向正畸移动后的牙龈状况进行回顾性研究,发现治疗前的牙周生物型是判断牙龈预后的重要指标。Wennstrom认为薄型更易受到菌斑的影响而出现软组织缺损。Diedrich主张在下前牙正畸治疗前针对薄型者施行软组织移植,以预防局部骨开裂和牙龈退缩。软组织移植的重点在于增加牙龈的厚度,而非附着龈的宽度。

5.修复:由于薄型者龈沟可透出金属色,例如烤瓷冠的金属边缘,因此在美学区域应选择全瓷冠以避免显露龈下边缘。此外,在薄型者的修复治疗中应尽量避免损伤牙龈边缘,从而预防牙龈的永久性退缩。Block认为牙周生物型可以显著影响修复体龈边缘的长期稳定性,因此在修复前应告知患者可能产生的牙龈退缩,并尽量采用浅置冠缘以减少对薄型者牙龈的慢性刺激

四、牙周生物型的改变

Verdugo等发现,在进行自体组织瓣移植时,从供区转移来的牙龈组织不会受到受区邻近组织牙周生物型的影响。这一结果提示,口腔医师可以通过组织瓣移植的方法加强薄型者的组织抵抗能力,改善局部对后期治疗的适应性。Grover等对薄型者进行上皮下结缔组织瓣移植术(subepthelialconnectivetissuegraft),利用腭侧软组织瓣改变术区的牙周生物型,随访1年显示牙周生物型稳定。Jung等取上颌结节处的软组织瓣也达到了类似的效果。Bonacci同时对软、硬组织增量,随访3年发现唇面骨板和牙龈均有不同程度的增厚,且改变后的牙周生物型较稳定。种植体周围组织也可以通过此方法改变牙周生物型。另一方面,因厚型带来的露龈笑也可以通过手术改变牙周生物型而得到改善。Polack和Mahn通过牙龈修整、骨修整结合修复治疗改变牙龈、骨及牙冠的形态,彻底改善了患者的露龈笑。

牙周生物型因涉及软、硬组织的功能及美观,已日渐成为诸多口腔治疗成败的关键因素之一,在治疗的各个阶段临床医师均须对不同的牙周生物型采取相应的策略。希望通过对牙周生物型的理解,使口腔医师最大程度地利用牙周软硬组织的特点,弥补缺陷,以达到理想的治疗效果。

口腔常识:不同类型人群检查口腔的方法


口腔的健康会直接关系到我们全身的健康问题,因此在适当的时间内做好口腔健康检查是很有必要的。那么具体的做法是什么呢?下面为大家介绍不同类型人群检查口腔的方法,供大家了解。

儿童检查口腔

儿童3-6岁为龋病多发期,此时应该每6个月接受一次口腔检查,及早处理已出现的龋病,早期矫治前牙反等畸形,并由医务人员局部用氟,或者指导家长监督孩子使用含氟牙膏,增强孩子的口腔健康意识。

孕妇口腔检查

有证据表明,孕妇由于激素水平变化以及怀孕后生活习惯的改变,容易罹患牙周病并导致早产及低体重儿。而怀孕期间接受复杂的口腔治疗也会增加流产或早产风险。因此,女性在计划怀孕时就需主动接受口腔检查,排除隐患,避免怀孕期间发生口腔急症。孕期4-6个月是治疗口腔疾病的窗口期,简单的口腔治疗可在此期间完成,但也应尽量避免X线检查。

老人口腔检查

老年人由于身体机能减退,组织器官退行性变化、慢性消耗性疾病等原因,通常存在各种各样的口腔健康问题,对于咀嚼功能,外形美观以及发音等功能都存在着不同程度的影响。必须明确的观点是,人老掉牙并不是必然的规律。只要掌握良好的口腔卫生习惯,再加上合理预防及时控制口腔疾病,就可以终生拥有一副健康的牙齿。

残疾人口腔检查

残疾人由于生理及智力障碍,口腔卫生的自我维护比较困难,口腔健康状况通常较差。家属应当适时带他们接受口腔健康检查,及时处理口腔问题,使用含氟泡沫、凝胶等防龋物,并在医务人员的建议下选用电动牙刷、冲牙器等护理产品。

糖尿病等慢性病人群口腔检查

糖尿病患者更要关注口腔疾病。许多研究认为口腔健康与糖尿病之间是双向联系,如果患有口腔疾病,可能会导致血糖水平更难控制。因此,糖尿病患者必须经常检查口腔,发现问题及时治疗。

普通人群口腔检查

普通人群应当至少每年进行一次口腔检查,主要是针对龋病和牙周病等常见口腔疾病进行早期的诊断和治疗,并由医师根据需要,采取适当的预防措施,来预防和控制口腔疾病的发生和发展。并提倡每年洁牙一次,以清除牙面上沉积的菌斑和软垢,保持牙齿的坚固和牙周健康。

口腔常识:2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识:2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析》,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

日前,上海缔虹口腔门诊部的高小洁和徐维宁共同发表论文,旨在探讨根管治疗术后牙根纵折的发生与不同根管预备技术的相关性为临床治疗提供依据。该研究指出,镍钛旋转器械预备技术与术后根折并发症密切相关如合并根管再治疗史和(或)根管内桩核修复,牙根纵折的风险更大。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。

该研究的方法是,对2年间共1702颗(例)牙根管治疗术后病例进行调查,将其按根管预备技术分为镍钛旋转预备技术组(643例)和手用不锈钢预备技术组(1059例)。通过临床症状体征和影像学结果进行评估。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。

该研究的结果是,共发生牙根纵折32例(1.88%);镍钛旋转器械预备组牙根纵折率显著高于于用不锈钢器械预备组(P<0.01);镍钛旋转器械预备组根管再治疗的牙根纵折率显著高于手用不锈钢器械预备组(P<0.01),但2组的根管桩核修复病例的牙根纵折率无显著差异(P>0.05)。

口腔常识:不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响


从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识:不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

近日,第四军医大学口腔医院口腔颌面外科军事口腔医学国家重点实验室研究人员发表论文,旨在评估不同骨缺损情况下牙槽嵴保存术对延期种植的影响。研究指出,牙槽嵴骨缺损5mm时,牙槽嵴保存术可明显提高牙槽嵴骨量,并为延期种植提供良好的条件。该文发表在xxxx年第05期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。

纳入需拔除下颌单个后牙的患者60例,根据临床和螺旋CT检查将牙槽嵴骨缺损量3~5mm者纳入A组,5mm者纳入B组。拔牙后再将A、B两大组各随机分为试验组和对照组。试验组牙槽窝使用Bio-Oss骨粉植骨并覆盖Bio-Gide生物膜,对照组牙槽窝不作任何处理,使其自然愈合。术后6个月用牙周探针检查缺牙区邻牙的牙周袋探诊深度(PPD)、牙龈退缩水平(GRL)、临床牙龈附着水平(CAL)各指标,用螺旋CT检测牙槽嵴的骨量变化,植入种植体。术后随访1年,评估种植体稳定性和骨结合情况。

术后6个月,A、B两组中试验组和对照组所有患牙邻牙的PPD、GRL、CAL与术前相比均无统计学差异(P0.05)。A、B两组中对照组的牙槽嵴骨吸收量均大于相应的试验组(P0.05)。种植体植入后3个月内,A组和B组种植体稳定性各组间相比无统计学差异(P0.05);1年内种植体周围骨吸收量各组间相比亦无统计学差异(P0.05)。

口腔常识:含乳饮料对牙齿的影响


现在很多家长觉得孩子长身体的时候营养会跟不上,小孩子可能又不爱喝纯牛奶,所以就会买些优酸乳、酸酸乳等乳饮料给孩子喝。但是喝乳饮料会不会对孩子的牙齿造成伤害?

首先,一般家长都混淆一个概念,就是把乳饮料等同于牛奶。

首先,一般家长都混淆一个概念,就是把乳饮料等同于牛奶。

其实不然,乳饮料不能代替牛奶。因为乳饮料的主要成分是水。在购买乳饮料的时候,可以看下它的配料表,基本上排在第一位的都是水,还有一些白砂糖、乳粉以及平均5~10种添加剂。而乳饮料的含钙量也远远不及牛奶,牛奶含钙量在100毫克/百克左右,是乳饮料的好几倍。因此,喝乳饮料为儿童补充营养的说法是不成立的。

其次,喝乳饮料对于小孩子的牙齿有没有不好的影响呢?

大部分乳饮料中都含有糖分,特别是一些很甜的乳饮料,喝这样的一瓶乳饮料,孩子会摄入13克糖,因此常喝乳饮料会对小孩子牙齿健康不利。喝完乳饮料后如果不能及时清理口腔,比如漱口和刷牙,就容易滋生腐蚀牙的细菌。口腔里有很多细菌,特别是变形链球菌,能使糖和食物残渣发酵,产生大量酸性物质,参与形成菌斑基质,为细菌黏附牙面提供条件,并为细菌的新陈代谢提供能量。同时碳酸饮料的pH很低(酸度很高),长期饮用也会造成牙齿酸蚀症,极易引发孩子的龋齿(拒绝蛀牙,保持口腔健康)。

牙医的建议:

1、喝完高糖分的乳饮料后,要记得及时用清水漱口,保持口腔清洁。

2、最好不要喝太多乳饮料,饮料中都含有添加剂的(长期喝饮料对牙齿有什么害处),喝多了对宝宝不好的,还是要以喝白开水为主的,也可以给孩子自榨果汁。

3、可以给孩子适当的饮用酸奶和牛奶代替乳饮料。

口腔常识:不同口腔卫生干预措施对心脏移植患者牙周健康状况的影响


人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,咀嚼、切咬是牙齿的第一功能,还有其它一些功能如辅助发音。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。根据大家的需求,小编特意准备了“口腔常识:不同口腔卫生干预措施对心脏移植患者牙周健康状况的影响”,欢迎您阅读和收藏,并分享给有需要的朋友!

日前,首都医科大学附属北京安贞医院口腔医疗中心和心外科的研究人员共同发表论文,旨在探讨口腔卫生宣教和牙周洁治对原位心脏移植患者牙周健康的影响。该研究指出,对原位心脏移植患者进行口腔卫生宣教联合定期牙周洁治能有效降低牙周疾病的发生和发展。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。

该研究的结果是,治疗前3组间各项指数差异无统计学意义,治疗后3个月口腔卫生宣教组的PLI(1.680.45),BOPR(37%)与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组PLI(1.080.93),SBI(0.970.12),BOPR(25%),CI(0.670.49),PD(2.010.34)与口腔宣教组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月口腔卫生宣教组PLI(1.570.67),SBI(1.680.76),BOPR(34%)与对照组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PLI(1.130.37),SBI(1.310.62),BOPR(24%)CI(0.870.58),PD(2.240.27)与口腔卫生宣教组和对照组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。

口腔常识:窝沟封闭,影响孩子一生的事


窝沟封闭,影响孩子一生的事

您已经给您的孩子那四颗刚长出来的,并将要用一辈子的六龄齿封闭了吗(窝沟封闭)?不要让孩子长大后责怪您,您的责任重大呀。窝沟封闭,蛀牙就可以预防。窝沟封闭最佳时机是在6-8周岁。

一、六龄齿窝沟封闭宜在6-9岁做

什么是六龄齿?

宝宝在6岁的时候,妈妈可以观察宝宝牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙,那个就是第一恒磨牙。第一恒磨牙在胚胎3-4个月左右牙胚开始形成,出生时开始钙化,2-3岁左右牙冠钙化完成,6-7岁萌出于口腔内,上下左右各有一颗,正是因为其在宝宝6岁左右萌出,所以习惯称为六龄齿。

什么是窝沟封闭?

刚刚萌出的六龄齿并不是十分结实,未经磨耗的咬合面凹凸不平,而且窝沟很深,这样容易堆积食物残渣和菌斑,用不容易清洁,所以它们受到细菌产酸的侵蚀,很容易出现龋坏。不少的爸爸妈妈会带宝宝去看牙科,医生会建议在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料,阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防龋病的目的。

所以可以用窝沟封闭的方法,在龋齿发生之前,填平咬合面深的窝沟,使食物残渣和菌斑不易堆积,达到预防龋齿的效果。

窝沟封闭的方法

通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤来完成。当材料固化后与沟壁紧密黏合,便具有一定的抗咀嚼压力,这样对宝宝进食来说并不存在障碍。而且材料固化后没有毒,对人体也不会造成伤害。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可以磨损但不能脱落,因此爸爸妈妈需要定期检查检查一下宝宝的牙齿,如果材料脱落需重新封闭。

二、六龄齿劳苦功高,龋坏率也高

1、不可替换

六龄牙是在6岁左右萌出的4颗大牙,是医学上叫第一恒磨牙(伴随一生的牙齿)。由于它是最先萌出的磨牙,有很多爸爸妈妈会把它误认为是乳牙,以为可以替换,对其龋坏不重视,不积极进行治疗,以致严重龋坏而早失。要切记一点,六龄齿是不可以替换的。

2、保持面部正常发育

因为六龄齿的牙根分叉角度大而特别结实,所以它是恒牙列中最强壮的。而且它牙冠最大,牙尖最多,咀嚼面积最宽,承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。

除此之外,六龄齿位于整个牙弓的中部,成为牙弓的主要支柱,对于保持上下颌牙齿正常的排列,维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

3、咀嚼能力最强

四颗六龄齿萌出之后将会成为宝宝人生中第一批恒牙,它们是咬合面面积最大的一颗牙齿,就像一个石磨,对研磨食物起到很大的作用。不过它们受到的咀嚼压力也最大。同时,它的牙尖多,牙尖与牙尖之间的窝沟多,且又深又窄,容易藏垢纳污,发生龋病,甚至造成过早脱落。它们是属于劳苦功高的牙齿。所以爸爸妈妈要一定要好好帮助宝宝保护好它们。

4、容易发生龋齿,诱发全身疾病

在宝宝的成长过程中,他们主要的口腔疾病就是龋病,根据统计12岁儿童恒牙患龋率为29%,且60%的龋齿发生在第一恒磨牙(即六龄齿)。一旦六龄牙龋坏,它引起的疼痛,会影响宝宝的食欲,还会影响咀嚼和消化功能,对宝宝生长发育造成不利影响。

龋齿如果不及时治疗,还会引发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等,严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

三、护齿只能靠注意卫生+及时修复

成人的牙病大多数是由于在小儿时期龋病后新增加的种类,所以在患龋敏感期,如5-9岁期间,防止六龄齿的龋病对预防今后的牙病非常必要。爸爸妈妈一定要为宝宝守好这一关。

1、注意用牙卫生

一般在宝宝2岁的时候开始教宝宝饭后漱口、早晚刷牙。让他们养成一种良好的习惯。当宝宝3岁左右的时候,再逐步教会宝宝上牙往下刷、下牙往上刷,里里外外都刷到,牙齿咬面别忘了的刷牙方法。

2、定期检查

作为妈妈的,更要注意在宝宝牙齿萌出后的两三年,应尽量做到每半年做一次检查,发现龋洞,立即填补,不要让龋洞扩展,做到及时预防及时发现及时治疗。

3、及时修补龋齿

如果发现宝宝已经出现了严重的龋齿,牙髓已坏死,也不要轻易作出拔除的决定,如果可以的话请医生做根管治疗后保留,牙体损坏严重的可使用金属套冠修复。

如果实在不能保留,拔除后应及早镶假牙,填补缺失,一切都应该听从医生的建议。

4、为六龄齿穿上防护衣

由于六龄齿萌出最早、牙合面的窝沟裂隙较多,矿化程度较差,食物容易滞留。如果宝宝没有养成良好的刷牙习惯,又喜食甜食、零食,那么这颗牙是最容易发生龋病的。因此,对六龄齿应倍加爱护。若六龄齿尚未龋坏,采取窝沟封闭术,给它们穿上保护衣可预防其龋坏。

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