口腔护理。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《口腔常识：口腔教授张震康谈牙医学》，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
牙医学的起源与演进
牙医学的起源和演进也类似于医学经过的上述八个阶段。公元前3000年，古埃及已有专科牙医，如ChiefofToother，姓名为Hesi-Re，至今未发现比这更早的有文献记载的专科。中外古代在民间均有散在牙匠，游离于医学之外。
近代牙医学的兴起与一位外科大夫，被称为现代牙医学之父――福查德（Fauchard）有关。牙医最早的治疗手段就是具有外科性质的拔牙，以及后来发展起来的治牙、镶牙也均是和外科一样为手艺性操作。早期的近代牙医大多是外科大夫兼任，所以有一种说法：牙医学是从外科中分化出来的，但要注意，这时外科还未完全被医学接受，外科还不能和医科即内科平起平坐。因牙科（医师）的起源和演进与外科相似，但社会地位更低，很长一段时间不被称为医师，如称Treaterforteeth、Operatorforteeth、Toothist。到18世纪，Fauchard首称Surgeon-dentist，和外科一样也不被医界接纳。
直至1840年，出现全球范围第一所牙医学院（BatimoreCollegeofDentalSurgery），其也是独立于医学院之外；以后，学位制开始实行，这是牙医学发展上的重要里程碑。
关于牙医师/口腔医师源流脉络（图3），大致如下：①民间牙医师徒传承、父子传授，至今存在；②理发师兼牙医，铁匠兼拔牙，师徒传承；③理发师兼外科兼治牙；④民间外科大夫兼牙医，师徒传承；⑤正规外科大夫兼牙医，专职牙医；⑥正规牙医学院毕业（有学位或无学位）；⑦上述①~④再接受正规牙医学院培养毕业；⑧1950年后，中国牙医师接受大医学基础课和临床课包括实习的教育后，更名为口腔医师。
牙科从手工技艺向学科转变
随着牙解剖学、架、等边三角形学说、球面学说、曲线概念、平衡概念、下颌运动轨迹等的出现和阐明，标志着牙科从手工技艺向学科的转变，进入机械论医学阶段。
此后龋病和牙周病细菌病原学说的创立以及细菌病灶学说的出现和口腔细菌学、口腔病理学等的建立，牙医学进入生物医学阶段。
这二者皆比大医学晚了近一百年。
牙医学向口腔医学转变
成为医学的一个分支――回归大医学
从医学、外科，以及牙科的演进历程揭示出：牙科从起源就不在医学业内，游离于医学之外发展，即使到了18世纪成立牙医学院，也游离于医学院之外。那时，牙医学教育家自身也未认识到牙医学是大医学的一部分，牙医学院本科也不学习大医学和临床课。大医学也未把牙医学看成自己的一部分，也未曾接纳牙科。在称谓上也亦与临床医学不一样，称Dentistry，牙医师也不称Doctor或Physician，而称Dentist。即使美国哈佛大学牙医学院的年制比一般的多一年，用了Medicine这个词，毕业生的牙医学博士称DoctorofDentalMedicine（DMD），而未写成DoctorofDentistry。但随着医学发展的大趋势，牙医学必将向口腔医学转变成为医学的一个分支――回归大医学。中华人民共和国的牙医学率先实现了这一转变。
1949年，毛燮均教授在《中华医学杂志》发表《中国今后的牙医教育》一文，确定口腔医学系专业名称，文中提到牙科应该扩大教学目标，努力开发新知识，以衔接牙科与医学中间的断环，取消不必须之技工练习，节省时间以增加生物学与医学方面之课程，口腔医学与牙科学的分野在于能否很好的联系口腔与机体，因此革新牙医学教育是发展牙科为口腔医学。1950年，中央人民政府卫生部和教育部批复，同意将牙医学更名为口腔医学；1951年，柳步青教授在成都出版的《中华口腔医学杂志》发表《关于口腔医学的命名问题》一文，提出将牙医学变更为口腔医学。
我们的口腔医学现在在全世界有如此高的称赞，因为我们国家不称之为牙医而是称口腔医师。我国口腔医学教育和大医学的内、外、妇、儿等医师所受教育一样，接受大医学和各临床医学学科的教育，所以我们称口腔医师（Stomatologist），取得博士学位者称DoctorofStomatologicalMedicine，简写为SMD，是大医学中的一个分支，一个学科。所有这一切均受益于新中国成立后，在党的领导和政府的政令推动下把牙医学改革为口腔医学的体制创新。K428.cOm
中国口腔医学未来走向
在回应这样一个问题之前，有必要重复理清以下认识：
中国口腔医学不能再回到牙医学，否则是倒退。本科教育除了学习基础医学课外，必须学习大医学有关临床学科（包括实习）不能少于一年，人文教育和全人品格教育（包括医师职业道德教育）不能少于一年半。口腔本科教育无论5、6、7、8年制都是口腔专业的全科教育，培养目标是口腔医师。理论思考的逻辑必然――口腔医学专业本科教育不能分为牙医学/口腔系和口腔颌面外科学两个亚专业。其实，类似的改革，在我国上世纪80年代已尝试过，但两年后停办，以失败告终。
口腔一级学科内容比大医学小得多，比大内科也小得多，现在分科越来越细，愈来愈碎，要警惕某些口腔医师知识面愈来愈窄，疏远医学，要警惕自己退变为只有一技之长的工艺师。这种现象一旦成为主流，则会像有的国家把牙科归类于足疗科（Podiatry）等，属高职范畴。要提醒大家的是，执业口腔医师，如果知识浅薄，尤其是大医学知识浅薄，是很危险的。
不能混淆本科专业教育、学位教育、住院医师培训、专科医师培训、继续教育和职业教育的概念。尤其不能混淆本科教育和专科医师培训概念，教育、培训的含义、目标和方法有很大不同。本科专业教育在诸多教育、教学和培训中，对于培养高级专业人才是最具决定性、最具根本性的最核心环节，属于高级专业人员基石性的全人教育。所有住院医师培训、专科培训、继续教育必须在本科完成之后进行。
本科教育是大学、学院的校长、院长、教师诸多任务中的第一要务。当今我国约xxxx年制的毕业生都是口腔医师，全国应该约70%~80%是口腔全科医师，服务于农村和城市社区基层口腔医疗机构，约20%~30%是口腔专科医师。
最后，我还想提醒大家，国家法规定的专业称谓是口腔医学、口腔医院、口腔科，不是牙科、齿科等；人体解剖学规范的名称是牙，动物称齿；同样规范的称谓是口腔颌面外科，而不是颌面外科，不能随意性使用。
总之，我们不是修理牙的牙匠和技师而是口腔医师；我们已不是口腔颌面部开刀修理师而是口腔医师（口腔颌面外科专科医师别名、称谓等，政府尚未正式出台）；我们不仅是牙科医师而是口腔医师；我们不仅培养技术高超的口腔医师而是能关心患者、患者至上、与患者共情的口腔医师。
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口腔常识：牙医该如何选择“斯康杜尼”与“碧蓝麻”
口腔治疗中，牙医有时候会需要给患者注射药物麻醉。斯康杜尼与碧兰麻通常是牙医选择的两种麻醉药物。最近看到我们有医生经常在问要如何选择这两种药物。下面分别给大家介绍一下这两种药物。
必兰是商品名称，新型口腔麻醉剂必兰（原碧蓝麻），其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。
碧蓝麻特点
1、麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可，完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程），麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。
2、必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书，使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。
3、必兰含肾上腺素1：10万，（即0.017mg/支）。故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。但医生需要根据被使用者的实际临床情况来决定。
4、使用必兰采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。
5、下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是，临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。
6、常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。
7、必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。
8、必兰新包装不仅每盒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册证号等），而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。切记！
斯康杜尼是商用名，通用名：盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液，主要用于口腔及牙科治疗中的局部浸润药理作用。
斯康杜尼特点
1、盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维，见效快，药效持续时间长，能有效阻碍神经传导。
2、在麻醉剂中加入肾上腺素可减缓盐酸甲哌卡因在人体内的运行速度，以确保麻醉时间和效果，并在一定程度上减小了用量。
3、当作用于外围神经传导阻滞，盐酸甲哌卡因在注射2~4分钟后开始见效。其在体内的分布率为0.8，与血浆蛋白的结合率为60~78%（主要与氧糖蛋白），本身的pKa值为7.6。
4、通常600mg盐酸甲哌卡因在血浆中的半衰期为2~3小时，而对肝病和糖尿病患者而言，半衰期将延长。
5、盐酸甲哌卡因在人体的代谢主要由肝来完成。其绝大多数被胆汁分解，而经常吸收通过尿液排出（尿液的PH值可能因此受影响）。对于盐酸甲哌卡因放射性标记的病例，10%的放射性元素将以CO2的形式由肺排出。对成人而言，最终排泄物中未经分解的盐酸甲哌卡因只占其总量的2.8~3.2%，而这个百分比对新生幼儿而言为43.3%。
6、区域注射，不得静脉注射。成人每次治疗限用1~3剂。具体情况视麻醉范围及所用麻醉技术而定。推注速度：应不超过每分钟1ml。
碧蓝麻与斯康杜尼的差别
1、成分：斯康杜尼的成分是甲哌卡因，碧蓝麻是阿替卡因。
2、药效：从药效上比较，斯康杜尼含2%有效成分，而碧蓝麻含4%有效成分。碧蓝麻的4%成分是由于阿替卡因较快的代谢导致的，而阿替卡因较低的毒性的优势则因较高的含量而丧失。在临床试用中，斯康杜尼完全可以胜任大部分的治疗工作，如开髓拔髓，牙齿拔除，龈下挂治等等，但在修复备牙中，如果是制备单颗牙齿问题毫无问题，如果制备多颗牙齿，术者又想一次将数颗牙齿一起麻醉，斯康杜尼显得持续时间不足。在口腔外科手术中，碧蓝麻的麻效持久性优于斯康杜尼。斯康杜尼提倡下颌传导，药性和药效更接近于利多卡因，要求的注射技术比较高。
3、临床用量：在临床用量上要稍微多于碧蓝麻，如果碧蓝麻使用1/2支，斯康杜尼要使用至少2/3支。
4、价格：价格方面斯康杜尼比碧蓝麻低15%-20%。
5、安全性：斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型，所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪，在这期间尚无药物本身不良反应报告，足以证明其安全性。
6、效果：如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。
7、过敏问题：现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，如浙江省口腔医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，湘潭市口腔医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4%，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。
8、损伤问题：碧蓝麻出现局部坏死的现象在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4%1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。
对于如何选择碧蓝麻和斯康杜尼，牙医可以根据患者的时间情况来选择。
口腔常识：从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！
从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！
研究1
该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童，其中9,xxxx年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数：
与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比，1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童，之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。
尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比，在治疗牙齿的费用方面，1~2岁年龄段费用低40%左右（花费分别是263美元和447美元）。
研究2
该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童，小于8岁的儿童组14,972人，大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致：对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童，前一年进参加口腔预防保健的儿童，第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用，减少了龋坏等牙齿疾病的发生。
研究3
该研究调查了42,532名儿童，统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目（治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙）及费用。其中17,040（约40%）名儿童在4岁前首次看牙医，25,492（约60%）名儿童在4~8岁首次看牙医。
在对比一年中齿科治疗花费时发现，4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项，治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医，之后牙齿治疗的费用和次数都更少。
研究4
美国疾病防治中心（CDC）发布了以下两项结论：
氟化物的使用：美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋，之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外，对比未参与氟化物防龋的社区，参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。
窝沟封闭：5~7岁年龄段的儿童中，尤其是患龋评估风险较高的儿童，此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。
以上的研究都是证实了尽早看牙医，尽早进行口腔预防保健的重要性。那么，口腔预防保健包括什么呢？
居家清洁牙齿：每天至少刷牙两次、使用牙线。
健康的饮食：少食糖类和碳水化合物。
居家氟化物的使用：使用含氟牙膏、含氟漱口水，如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。（如处于高氟地区，需要参考当地意见）
定期看牙医：
-检查牙齿清洁的情况，必要时进行专业的牙齿清洁；
-牙齿涂氟；
-窝沟封闭；
-早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。
运动护齿装备：如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤，则需要佩戴运动护齿装备。
关于儿童牙齿保健的常见问答
牙刷的选择？
软毛、小头的牙刷即可，专门设计给婴幼儿的牙刷更好，每天至少刷牙两次，尤其是睡觉前的那一次。
什么时候开始使用牙膏？
越早越好！每天应使用2次含氟牙膏，使用量如下图。
第一次看牙科的时间？
第一颗牙齿萌出后的6个月内，不建议超过一岁。之后半年看牙医一次，或根据牙医的建议。
吮吸手指和使用安抚奶嘴对牙齿有害吗？
只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心，大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续，建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。
孩子牙痛怎么办？
尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适：用温盐水冲洗不适部位；如有肿胀可以冰敷；如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛，不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。
什么是窝沟封闭？
磨牙的咬合面上有窝沟，这些窝沟点隙处不易清洁，容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，固化变硬后形成保护屏障，大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织，是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。
什么是涂氟？
涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面，使氟能在牙齿表面维持较长一段时间，使牙齿氟化，增加牙齿对酸的抵抗力，降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样，是常规的口腔保健项目，十分安全可靠。
为什么儿童需要看牙？乳牙不是迟早都会掉吗？
乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点，乳牙会伴随儿童好几年，健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物，学会发音说话，使面部外观协调。其次，如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗，会影响孩子营养的吸收。最后，乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。
我第一次带孩子看牙医要准备什么吗？
预约一个有经验的儿童专科牙医：儿童牙医擅长引导小朋友看牙，减少孩子的恐惧。
减少孩子看牙的恐惧：
在看牙医之前给孩子读读绘本，或者进行情景模拟，让孩子明白看牙并不可怕，而且可能很好玩；
不要恐吓孩子说，你再胡闹我就带你去看牙医，不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚；
与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历；
不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历；
出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。
口腔常识：预防口腔医学考前辅导：牙颌异常
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识：预防口腔医学考前辅导：牙颌异常”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
牙颌异常
牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐、合关系紊乱等。
1.指数1997年WHO根据牙颌异常不同类型，推荐采用牙美观指数，一般用于12岁以后的年龄组作为流行病学调查的记分标准，介绍如下：
(1)前牙和前磨牙缺失：这一标准包括前牙和前磨牙缺失。检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情况，记录缺失牙数。了解所有前牙缺失原因是否因美观原因而拔牙，如果缺牙后间隙已关闭，或该牙位恒牙未萌出乳牙仍滞留，或缺失的切牙、尖牙和前磨牙已被固定修复替代，则不能作为缺失牙记录。
(2)切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙正常排列，切牙扭转或错位于牙弓之外。按以下标准记分：O=不拥挤;1=一段拥挤;2=两段拥挤。
对于4颗切牙排列整齐而有1颗或2颗尖牙错位的情况，则不作为切牙拥挤记录。若有疑问，以低标准记分。
(3)切牙段出现间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳4颗正常切牙的需要，则出现间隙。如果一颗或多颗切牙的邻面没有牙间接触，此段记录为切牙有间隙。对于乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙，不记录为切牙间隙。切牙段出现间隙按以下标准记分：0=无间隙;1=一段有间隙;2--两段有间隙。若有疑问，以低标准记分。
(4)中切牙间隙过宽：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触点出现数毫米的间隙。可按两中切牙近中面之间最短的距离(mm)记录。
(5)上下颌前牙排列最不规则：指前牙扭转、错位排列于正常牙弓之外。用CPI探针测量最大排列相邻牙之间不规则部位的距离。测量时探针与牙合面平行，与正常牙弓线垂直，探针的顶端置于舌向突出或扭转的牙的唇面，根据CPI探针的刻度，可以估算出牙不规则的毫米数，以最短(mm)距离记分。排列不规则可以有前牙拥挤或者不拥挤;如果4颗切牙正常排列的间隙足够且仍有牙扭转或错位，按前牙排列最不规则记分，不按切牙拥挤记分。如果存在侧切牙远中面排列不规则也应记录;
(6)上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测量时，CPI探针与牙合平面平行。测量上前牙覆盖时，测量最突出的上切牙唇-切边缘至相应下切牙唇面之间的距离;测量下前牙覆盖时，测量最突出下切牙的唇-切边缘至相应上切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米数作为最大前牙覆盖的记分。如果所有的上领切牙缺失或反合，则不作为上前牙覆盖记录。对刃合记录为O。任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，即为反合，记录为下前牙覆盖。应以最接近的毫米数记录最大的下前牙覆盖(下颌前突)，或反合。下切牙扭转造成的一部分切缘在唇侧(反合)，而另一部分在舌侧的情况不作为下前牙覆盖记录。
(7)前牙开合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直性覆盖，可有CPI探针表示的方法，测量开合的程度，以最接近的毫米数记录对应的上下切牙缘之间最大的距离。
(8)磨牙前后错位关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行测量;如果由于一颗或两颗第一恒磨牙缺失、未完全萌出或因为广泛龋坏或充填物不能依据磨牙前后关系测量，则可测量恒尖牙和前磨牙的关系。根据咬合时左右两侧出现的偏差情况，仅以正常磨牙关系的最大偏差记分。记分标准如下：0=正常;1=半个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常合关系相比，向近中或远中错位半个牙尖;2=一个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常合关系相比，向近中或远中错位一个牙尖。
口腔常识：预防口腔医学考点：口腔流行病学方法
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。为此小编特意整理了“口腔常识：预防口腔医学考点：口腔流行病学方法”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
口腔流行病学的方法
描述性流行病学
描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述。这种研究的作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：
1.横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上(较短的时间内)的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。
2.纵向研究又称疾病监测，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。
3.常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息。
分析性流行病学
分析性流行病学就是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。它包括病例-对照研究和群组研究。
1，病例-对照研究，主要用于探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。它先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与来患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。假如病例组有暴露史者的比例或暴露程度显著高于对照组，且经统计学检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露与某疾病存在着联系。这种研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由果，后及因的回顾性研究。见表19-1.
如果病例组有暴露史者的比例(a/m1)统计学上显著高于对照组(b/m2)，则提示暴露因素与疾病有联系，可能是因果关系。病例-对照研究的方法如下：
在应用病例-对照研究时应注意：①首先确定危险因子，提出病因假设。病因假设可以来源于以往文献复习，或来源于横断面流行病学调查提供的线索，也可来源于临床医疗实践。②然后确定病例组与对照组的配比方式，一般配比方式有两种，一是组间配比，也就是混杂因子在两组间的频数分布基本相等。所谓混杂因子就是会夸大或缩小研究因素与疾病之间真实联系的一些因素。最常见的如年龄、性别、文化程度等。另一配比方式是配对，即给每个病例挑选一个或数个混杂因子相同或相近的对照。③确定配比之后再确定病例组与对照组的人选，不管是病例组或对照组的研究对象，他们的诊断必须明确，应有统一的诊断标准与暴露标准，防止错分，尽量减少两个组的选择偏性，不然会影响调查结果。④然后设计调查表，调查病例组与对照组对象以往的暴露史，资料收集可采用直接询问、通信、查阅记录等方式。⑤最后将收集到的资料用统计学的方法进行分析。一般用相对危险度(RR)或比数比例(优势比OR)或归因危险度(绝对危险度)(AR)作为暴露与疾病之间关联强度的统计量，然后通过成组资料相对危险度的显著性检验及其可信限计算，以推断疾病与危险因子之间的关系。
病例-对照研究的特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。又由于它一次可研究多个因素，尤其适合那些原因未明疾病的研究。但由于病例-对照研究是对过去因素的回顾性调查，所以准确性较低，可靠性较差，回忆偏倚较大。因此要求严格设计、实施和客观评价，减少与控制偏倚发生。
群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。如果暴露组人群的发病率显著高于对照组人群，统计学检验有显著意义，则可认为这种暴露因素与某种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有因，后有果，属前瞻性研究。
如果经统计学检验暴露组某病发病率(a/n1)显著高于非暴露组(c/no)，则说明暴露因素与该病发生之间可能存在因果关系。
群组研究的使用方法为：①先确定危险因子，提出病因假设。②然后根据人群中这种危险因子的暴露与否将研究对象分成不同的组，暴露于危险因子的组称为暴露组，不暴露于危险因子的组称为非暴露组。两组之间混杂因子的分布应基本接近;研究人数要足够，并且研究对象所在人群的迁移率不能太高;另外应选择高危人群进行研究，以期在短时间内获得较明显的差异。③分组确定以后，追踪观察两组人群的发病情况，④再对两组的发病率作显著性检验或者计算相对危险度CRR)，以确定危险因子与疾病的关系。
群组研究的特点是只要暴露组与对照组可比性较好，资料准确完整，则研究结果准确度高，可以获得不同暴露强度与疾病的关系。也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。
实验流行病学
实验流行病学又称为流行病学实验或现场试验或干预试验，是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响，它有两个重要特点：①是实验法而非观察法;②要求设立严格的对照观察，即研究对象随机分配到不同的组，而非自然形成的暴露组与非暴露组。
实验流行病学的分类一般根据不同的研究目的和研究对象等特点可以分为三类：现场试验、社区干预试验和临床试验。
临床试验是对患者或非患者志愿者进行系统的研究，为了发现或者检验、研究产品的作用或者副作用，或者研究产品的吸收、分布、代谢与排泄，以查明其效果与安全性。临床试验中以随机对照临床试验(RCT)最为经典，随机对照临床试验需严格按照随机化方法将研究对象分成试验组和对照组，采用盲法，前瞻性地观察两组的结果。其含义包括：①随机化分组：就是在分组时严格按照随机化的原则进行，不使分组受到主观愿望影响;②设立对照：就是在试验时必须设立对照组，对照组接受的措施除研究因素以外其他因素均与试验组相同;③盲法;采用双盲法或其他多盲法，排除研究人员和研究对象对试验结果的影响。随机对照临床试验这种方法最大程度地排除了主观因素的影响，设计严谨，因此结果可靠，结论正确。
实验流行病学的应用范围日益广泛，尤其是口腔预防保健方面，其主要用途有4个方面;①预防措施的效果与安全性评价;②评价某种新药、新方法或新制剂的效果，新保健品新技术与相反事件;③探讨疾病的病因;④医疗保健措施质量成本效果、成本效益评价。
另有一种类似实验流行病学的方法称为类实验或准实验，其不同之处在于：①由于实际情况不允许，对研究对象不作随机分配;②研究对象数量较大，范围较广;③不设对照组或可设对照组，但不随机分组。
实验流行病学研究也是一种前瞻性研究，它主要内容或步骤，包括以下几个方面：
1.明确试验目的试验目的是单纯验证病因，还是评价某项措施的效果。如果是后者，是预防试验(如氟防龋)，还是治疗试验(如ART修复)，如为预防试验，是控制个体发病，还是控制疾病流行，一次试验最好涉及一个问题。
2.确定试验现场要求：①受试地区或单位目标人群在受试期间保持相对稳定，流动性小，以保证试验能顺利进行;②受试人群的疾病发病率符合方案要求;③受试单位有一定的卫生保健机构与人员，帮助组织联络工作;④有关领导理解支持，群众接受。
3.确定试验对象制定受试者的纳入与排除标准，并严格按标准选择。受试者依从性好，愿意自始至终参加并遵守有关规定。
4.确定试验样本量依据事件在一般人群中的发生率高低，试验组与对照组之间差异的大小程度，检验的显著性水平和单尾或双尾检验，(I类错误)或(Ⅱ类错误)与检验效力(1-)来确定样本量，样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠，反之，样本量过大，则会造成不必要的人力、物力与时间的浪费。可以参考相应的样本量计算公式进行计算。
5.确定试验组与对照组正确的分组可减少偏倚，增加试验结果的准确性。正确的分组方法应遵循随机化的原则，随机化的目的是保证试验组和对照组样本有相似临床特征和可能影响效果的因素。完全随机分配可先将样本编号，再利用随机数字表等方法分组。区段随机分配可将总的样本数按进入研究的时序分成若干组。分层随机分配可根据不同类别的因素将样本先分为若干层，然后在层内随机分配样本至试验组和对照组。
6.开放试验与盲法试验开放试验可用于对改变生活方式(如饮食、口腔卫生习惯、吸烟)等干预效果的观察。盲法试验又可分为单盲、双盲或三盲。单盲的受试者不知道自己的组别;双盲法是研究者与受试者都不知道受试者组别;三盲法还包括资料收集、监督者与分析者也不知道。其中双盲法比较常用。
7.措施标准化应制定统一的措施、方法与标准，这种措施、方法和标准应体现在受试对象纳入、排除时，也应该体现在对结果的评判上。检查人员应经过校正试验，合格上岗。
8.确定试验观察期限根据试验目的决定试验观察期限，如氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为2--3年。牙周病预防措施的效果观察可以为6周到18个月。
口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区
牙医的无奈口腔患者认识的误区
生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！
1、看牙的误区：
（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫
（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了
（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了
（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼
（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）
（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）
（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。
2、洗牙的误区：
（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）
（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动
（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）
（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）
3、镶牙的误区：
（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）
（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）
（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）
（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷
（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）
（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。
4、拔牙的误区：
（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）
（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧
（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，
（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，
（1）孩子太小，不适合矫正；
（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了
（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替
（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去
口腔常识：【口腔】细数牙医十大职业病！
每个行业都有它特定的一些职业要求，但这些职业要求往往会导致一些职业病的发生，长期坐电脑面前工作的人会有腰椎、颈椎疼痛等职业病。对于牙科的医生来说，职业病也是存在的，牙医一定要先做好预防工作，下面我们来看看牙医的十大职业病问题及预防措施。
1、慢性汞中毒
牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易患慢性汞中毒。
预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。
2、呼吸道疾病
牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。
预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。
3、颈椎病、腰椎病
牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。
预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。
4、细菌、病毒感染
牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。
预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。
5、AIDS/HIV高感染风险
在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。
预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。
6、乙型肝炎HBV
牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。
预防措施：严格对待病人初检，一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。
7、肥胖及高血压
牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。
预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。
8、疲劳和精神高度紧张
牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。
预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。
9、视锥细胞损伤
牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。
预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。
10、噪音性听力损伤
牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。
预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。
口腔常识：不听牙医言 “齿”亏在眼前
在多数人眼中，牙医是一技傍身，受人尊敬的好职业；牙医是最安全、最舒服的医生。然并卵！我们的辛苦又谁了解？不论多么苦口婆心告诉患者什么能做什么不能做，结果都白说了，该干的不该干的他们都没落下。我们其实很辛苦也很无奈，请你们爱护牙医好么
1、牙医很辛苦
牙医是个细致活儿
牙医是个需要耐心和细致的职业，来不得丝毫马虎，任何小偏差都有可能导致患者的不适和意外。
牙医也得要体力
当个好牙医，有好的技术还得有好的体力。有时仅仅是拔一颗牙要30多分钟，牙科医生会累得满头大汗。
牙医都有职业病
医生们说，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤，连拿水杯的力气都没有了。
牙医随时冒着生命危险
牙医的工作都是在有菌的环境下操作，医护人员尽管全副武装，也难免被飞溅出的细菌血液污染，所以牙科的医务人员会定期去体检，化验血项。
牙医也很忙
基本上节假日大家休息的时间牙医是最忙的，加班加点为了患者也是常有的事儿。
2、牙医的尴尬事
学历的尴尬
做为一个对动手能力要求极强的学科来说，学历的优势在短期内很难体现，真正的作用也许在n多年之后，在这一个急功近利的社会里显然显得苍白无力。
学习的尴尬
选择了学医，就选择了终身学习，疾病的变种极多极快，新材料如雨后春笋般出现，偏偏政府投入不足，所有的材料都是商业化运作的结果，缺点不明，对患者和医生都是一件悲哀的事。
没人关心的尴尬
患者通常关心补牙材料、拍片辐射、消毒是否彻底等等问题对自己的利弊，但事实上这些一旦出现问题最危险的一定是医生。甚至医生休息也会让患者抱怨，其实我们也需要一点点理解和关心。
收入的尴尬
看牙贵似乎已被公认，似乎这所有的钱都入了医生的钱包。所有的人都觉得你挣得多，尴尬的是你似乎还挣的没那么多。大家一起出去吃饭到结账的时候都看你，似乎你就是传说中那为富不仁的家伙。
收费的尴尬
最怕朋友看牙，辛苦一些倒是小事，但收费的时候就会略显尴尬。人家报纸杂志上天天在说牙科的成本如何如何低，收费一旦让朋友不满意就会落一个里外不是人。
医德的尴尬
一个患者的牙齿怎么设计，有很多的方法，合适与否这里有很多冲突。你有你的想法，患者有患者的想法，旁观者有旁观者的看法。什么东西一上升到医德的高度就很麻烦，只能自己做到问心无愧就行。
改行的尴尬
被牙医这个行当折磨够了的你决定改行，所有的人都认为你疯了。
看牙虽易，治牙不易，且治且珍惜！
3、来自牙医的吐槽
1.一个姑娘拔智齿后没有听医嘱不要剧烈运动，结果去游泳，然后伤口感染死了。(游泳池水很脏的..)
2.从不认真刷牙，发展到牙龈炎和龋病。从龋病不尽快做充填治疗到牙髓炎。从智齿到智齿冠周炎合并间隙感染。从多生牙发生到含牙囊肿，等等
3.牙痛就诊，行根管治疗术，约好了时间没有复诊然后不到仨月患牙就咬裂到必须拔牙。
4.左上第5牙髓坏死数年RCT后嘱咐不要咬硬物，当晚撸串，酒过三巡作死去用牙开啤酒瓶盖，第二天拔牙。
5.有人想做烤瓷牙，建议做活动义齿（能自己去掉的假牙）。最后被骂有钱也不赚。几月后戴着几颗烤瓷来了，烤瓷牙和基牙一起松动，于是牙周冲洗基础治疗后拔牙。
6.下智齿拔牙后，因创口较大（已缝合）且病人较胖，开口型小，口内颊部肥厚，不利于引流。建议去内科输液，预防感染。被指责：我这种病，我身体这么好！还要打针？第三天来复诊发现有感染迹象。
7.叮嘱拔牙完了24小时不要刷牙漱口，两个小时之后可以吃温一点稀一点凉一点的东西，不能吃太烫太辣的，不抽烟不喝酒，早点休息，然后第二天病人特地跑过来告诉我，你让我不要干了我全干了一遍。
8.你这个龋洞烂得比较深了，我给你补了有可能反而会疼痛，到时候可能会要来做治疗。什么？我现在不疼，你给我补好了还会痛，还要我来再做治疗，你TM在逗我！你们就是想多收我的费。
看看这些例子，难道配合治疗就这么困难吗？！
口腔常识：【口腔健康】美国牙医如何看待孩子零食！
一、对孩子来说，什么样的饮食是健康的
健康的饮食意味着平衡。健康的饮食能够提供给孩子成长所需要的全部营养。平衡的饮食结构应该包括以下的主要食物种类：水果、蔬菜、谷物、肉类、豆类和乳品。
二、孩子的饮食结构怎样影响口腔健康
孩子需要平衡的饮食结构，这样他们的牙齿才能够健康生长。想拥有健康的牙龈组织，也必须保持饮食结构的平衡。还要知道的是，有些饮食中含有某种碳水化合物（例如糖和淀粉）过多的话，会增加孩子患龋齿的几率。
三、希望孩子牙齿健康，怎样制定安全的饮食结构
首先，确保饮食结构趋向平衡。然后，关注摄入糖分和淀粉类食物的频率。包含淀粉类的食物有：面包、饼干、意大利面、椒盐脆饼和薯条之类的零食。在审视糖的时候，要关注糖果罐之外更广阔的范围许多食物含有一种或者多种糖类，而所有的糖类都会引发龋齿。水果、一些蔬菜和绝大多数奶制品都含糖（最少有一种）。
许多加工过的食物都含糖，尽管有些含糖食物尝起来没有甜味。举例来说，在花生酱加果酱的三明治中，糖不仅藏在果酱中，也可能藏在花生酱之中。一些调味品中也有糖，例如，番茄酱和沙拉酱。
四、是否应该让孩子远离一切含糖和淀粉的食物
当然不！很多含糖和淀粉的食物提供孩子所需的营养。你应该做的是：聪明地选择食物并喂养孩子。含有糖类和淀粉的食物放在三餐中食用（而不是当零食吃）对牙齿更安全。
干果和太妃糖等粘乎乎的食物很难被唾液、水或牛奶从牙齿上冲走，所以，和那些很快能从牙齿上被清掉的食物相比，它们更容易让牙齿烂掉。和儿童牙科医生谈谈，看看怎样选择和摄入食物能够保护孩子的口腔健康。
五、平衡的饮食结构是否能保证孩子摄入足够的氟
不能。平衡的饮食结构并不能保证获取到足量的氟，让孩子牙齿生长良好、发育完善。如果你生活的地区饮用水没有被氟化，或者，你使用的天然水中没有足量的氟，在孩子牙齿生长发育的阶段，他／她可能需要服用氟补充剂。儿童牙医可以在了解你们饮用水的氟含量和其它氟来源的信息之后，帮你评估孩子需要补充多大剂量的氟。
六、孩子还在吃奶，有什么建议吗？
当孩子入睡之前，或者把他们放到床上的时候，不要在奶瓶里灌入牛奶、配方奶粉、果汁或者甜的液体哄睡。在孩子睡觉的时候，口腔中没有咽下的液体会给细菌提供营养，导致细菌产酸，然后侵袭牙齿。如果不想让孩子得严重的蛀牙，在把他／她放到床上的时候，只给他／她安抚奶嘴，或者在奶瓶里只放水。
七、最后，还有什么建议吗？
是的，这是一些关于孩子饮食结构和口腔健康的小贴士：
1、请儿童牙医帮助评估孩子的饮食结构。
2、购物时要留心。不要老在食品柜里放含糖或者淀粉的零食那些东西只在特别的时候才买。
3、限制吃零食的次数；选择有营养的零食
4、提供均衡的食谱，含糖和淀粉的食物只在三餐的时候吃。
5、把幼儿放到床上的时候，不要给他／她牛奶、配方奶或者果汁。
6、如果你的孩子嚼口香糖，喝碳酸饮料，要选择无糖的那种。
口腔常识：谈一谈牙齿健康的重要性
谈一谈牙齿健康的重要性
在中国，牙齿保健并没有引起足够的重视，甚至很多人一辈子都没有去过一次口腔诊所，更别说口腔检查了。但伴随着时代的变迁，越来越多的人开始意识到牙齿的重要性。如一句老话所说：一口好牙，一代风华。
那么有哪些问题牙会给您带来不便呢？
1、龅牙：
龅牙是我们在生活中牙齿问题最为常见的一种。它会导致面部不协调，从而加速面部衰竭，由于脸部的骨骼结构也会造成皱纹形成。另外咀嚼一方面促进肠胃液的分泌，帮助消化，也促进了肠胃蠕动，加快营养成分的吸取。可患有龅牙的时候，咀嚼效力随之降低甚至丧失，唾液分泌减少。
2、地包天：
地包天牙齿畸形让牙齿清洁都成为问题，即使再细致的人也无法彻底清洁口腔。这些充满食物的牙间隙就是细菌滋生的好地方，并且形成牙菌斑附着在牙齿表面。光滑的压面逐渐会变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，龋洞就这样产生了。
3、牙齿缺失：
牙齿缺失影响美观就不说了，事实上更多的是对剩余牙齿造成了很大的影响和压力。牙齿承受的咀嚼力是有一定的限度的，当个别牙齿种植后，咀嚼力集中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾患。
4、牙齿不齐：
牙齿不齐严重影响社交的信息，然而社交是人与人之间不可或缺的，特别是在一些重要的设交场合，牙齿的缺陷让我们干什么事情都不能做到最好。
通过以上多种常见畸形牙为我们的生活带来的不便，也让我们深刻地意识到了拥有一口健康牙齿的重要性。
明眸皓齿、唇红齿白的美丽是我们的一个梦，拥有这样的一口靓齿，可以增加异性缘，变得更自信，让我们的生活更加美好。
口腔常识：牙不疼也要定期看牙医！
无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友，还有正准备看牙病的朋友，都表示不到万不得已不会去看牙医，一是怕疼痛，二是怕麻烦。
其实相较于看牙给我们带来的益处，多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治，即使牙不疼也要定期看医生。
牙疼受伤的不只是牙
牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类，这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。
龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸，进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗，龋齿里的细菌会持续破坏牙齿，不断繁殖，产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后，会发展成牙髓炎和根尖周炎，造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛，但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨，穿通牙龈，形成瘘管。
牙周病就是牙齿周围的疾病，牙齿的周围是牙槽骨和牙龈。细菌附着在牙根周围，藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面，不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈造成红肿出血，还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨，如果不加以治疗，包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。
需要注意的是，龋齿和牙周病的细菌及产生的毒素不仅仅破坏牙齿和牙周组织，还会进入血液，可能造成身体心、脑、肾等器官的损害，比如心脑血管疾病、风湿性心脏病、关节炎等；影响妊娠，可能造成早产；牙周病与糖尿病相互增强，可影响血糖控制；龋齿和牙周病细菌还是某些消化道疾病的罪魁祸首。
很多口腔疾病都不疼
有人说，我没觉得有龋齿，也没觉得有牙周病，牙也不疼，还需要看牙吗？医生的回答是需要！
龋齿和牙周病是慢性疾病，发展比较缓慢，有非常强的隐匿性，症状大都不明显。龋齿在浅到中度的深度时，患者并没有疼痛的感觉，需要医生来发现。尤其是中老年朋友，龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面，而且还是牙根的位置，如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血，到了中期也只是有牙龈萎缩的现象，只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，甚至牙齿脱落。可是到了这个时候，医生也无能为力了。
所以说，我们建议大家定期看牙齿，定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段，也是一种预防手段。医生在做牙周治疗时能对隐蔽的部位进行龋齿的检查，还可以对容易发生龋齿的部位进行预防，另外牙周治疗还有美齿的功能。
戴假牙更要看牙医
老年人都戴假牙了，还要来看牙吗？答案是必须看！
活动假牙挂在真牙上，真牙要承受更大的力量，容易负担过重，而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣，易患龋齿和牙周病。我们常常看到一些老年人安装假牙后两三年，就有一批真牙患龋齿，并出现松动。
此外，戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩，假牙和牙龈之间就有缝隙了，除了假牙容易翘动外，缝隙里容易藏很多的食物碎屑，口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法，把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护，这样才能使用更长的时间。
小朋友定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小朋友的牙齿有很高的患龋风险，至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形，可及早进行矫治治疗。
看牙别嫌复诊麻烦
随着口腔医学技术的长足发展，无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术，早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松，而且口腔疾病的早期治疗，常常是没有疼痛的。
看牙大多需要复诊，有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次，比如根管治疗就可能需要多次，如果根管钙化、堵塞，治疗难度就更大了。
牙齿做了根管治疗后，最好能再做个牙冠，可以起到保护牙齿的作用，以降低牙齿折裂的风险，这也需要花时间。假牙需要定做，需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序，戴上了假牙以后，还要时不时地修一修，这都需要花时间。
同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目，特别是拔牙这种牙科手术，比如患血液病、正在口服抗凝药物，就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染，怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。
如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕，都需要主动告诉口腔医生，由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗，或者设计替代治疗方案。
口腔常识：为人父母如何带孩子看牙医
为人父母如何带孩子看牙医
在发达国家，孩子从很小的时候就开始接触牙医了：不一定都是有病痛，很多时候纯粹是保健、保养。可是中国流行一句古话：八岁八，换狗牙。很多家长就想：反正要换的，到时候再说也不迟。
这一拖，可能真的就迟了。由于没能从小养成科学的护齿习惯，加上进食时种种不卫生、不明智的选择，满足了口腹之欲，孩子就常常捂着小腮帮子、苦着小脸：妈妈，牙疼！
孩子这边牙痛，大人那边头痛，尤其是牙医牙医很欢迎小朋友来护牙，可是如果已经来不及了，要补牙甚至拔牙了，那就有点伤脑筋了。因为儿童在治疗牙疾时的行为表现是很难控制的，要想将一位哭闹不休的病童变成合作无间不畏惧看牙的小病人，可说是牙科行为处理的至高艺术，非但需要牙医本身具备足够的耐性和技巧，还需要在一旁陪伴的父母扮演好自己的重要角色：他们的言行，将直接加重或减轻孩子的苦痛和牙医的困难。
下列儿童牙科治疗须知，是我们忠告为人父母的，对您相信也会有点启发：
治疗前：
1.禁止在子女面前诉说自己曾经经历过的痛苦治疗经验。它会使孩子产生先入为主的恐惧感。哪怕父母自己饱尝苦头、谈牙色变，带孩子看牙时也请不要紧张，装也要装出轻松来。
2.不要骗孩子说只是给牙医叔叔看看而已，因为牙医师肯定不会只是看看而已，谎言很快会被揭穿。孩子坚持要问去医院干什么，可答等牙医叔叔看完之后才会知道。
3.不要用贿赂的手段骗孩子上医院，应逐渐使他明白看牙齿的重要性，认识到定期检查口腔与口腔卫生保健是自己的责任。类似于你如果肯看牙医师，我就买玩具或口香糖给你。让牙医师弄好你牙齿里面的蛀牙，你就可以吃你爱吃的东西了。等等许诺，都不是理想的选择。
治疗时：
1.不要抱有在一次治疗时间内完成多项治疗工作的幻想，小孩子的耐性有限，一次治疗时间不要超过20-30分钟为佳。
2.不要提拔，打针，注射，痛等让孩子恐惧的字眼，可用拿，上等字代替。如今天把牙虫拿掉，今天上不上麻药等。
3.配合牙医，保持安静，面露微笑。褒奖小孩子可以，威胁或责骂绝对要不得。目的是使孩子与牙医建立稳定、良好的单向沟通关系。
4.孩子治疗两三次之后，如已习惯治疗环境，父母应尽可能退出诊疗室，如此可以养成孩子的独立性，同时他会很高兴自己长大了，被尊重了。
5.当治疗过程中需要麻醉时，请你神情自然轻松，千万不要为了安慰而拉住子女的手，说没关系，一点痛而已，忍耐一下。如此一说，将使原本轻松的状态变得紧张。
6.牙医有时会用柔和但有威势的语调喝令孩子，这多是孩子有些不端行为，为免小孩受到伤害，必须用较独断的方法来处理。家长不要惊讶，也不要出声，这只是控制小孩行为的一种方法，并不是牙医在发脾气。
治疗后：
1.治疗过程中孩子如果哭了，不要责怪，应说虽然有哭，不过你很勇敢地完成治疗。如果没哭，可说今天好厉害喔，一点都没哭。但是不要买东西贿赂。
2.如果治疗过程中上了麻药，回去2-3小时内注意孩子，勿让他咬破嘴唇。因为此时嘴唇尚未恢复知觉，孩子因好奇会一直咬，咬破了也不知疼痛。
口腔常识：牙医给你看牙的建议（上篇）
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编已经为大家整理好了“口腔常识：牙医给你看牙的建议（上篇）”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
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不按预约时间就诊？
一些牙病患者在牙痛的急性症状缓解后，不按时复诊（好了伤疤忘了疼），待又疼时再来就诊，往往延误了病情。有的医生给安排了预约时间不准时，来了就着急，给医生的工作造成了很多麻烦。
牙医：牙齿是您身体的一部分，请您能像对待眼睛一样的对待它们。一定按照我给你预约的时间就诊，如果有事，也要事先给我一个电话咨询是不是可以选择其它的时间，这样既是尊重别人也是方便自己。
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有病才来看牙医？
牙病与全身其他疾病不同的是牙病可以预防，人的一生可以不得其他的病，但绝对不会不得牙病，而牙病的发展是一个缓慢的过程（大概需一至三年的），如果你自己不重视，而只是把全部希望寄托在牙医身上，那后果将不堪设想。现在我们国家的医疗条件非常好，很多在国外的人士都选择回国治疗，更何况我们在国内的牙病患者。
牙医：半年到一年做一次口腔检查，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯。
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乳牙反正要退，不用治疗？
小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育。
牙医：各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您长点心。
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牙疼就拔？
一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙病时又不愿治疗，来诊所就要拔，医生不给拔就大吵大闹，说医生不负责，他们认为自己的牙齿我自己说了算，医生要给他治疗就是想多收钱，医生有苦说不出，其实医生不给你拔牙的可能原因是：1、你的牙齿不该拔，通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔，易感染给你造成不必要的痛苦。
牙医：我才是这方面的专家！我才是这方面的专家！我才是这方面的专家！重要的事情说三遍！请尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要修复，镶的假牙再好也不如自己的真牙好。
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补牙材料掉了就是医生的错？
许多患者补过的牙齿的充填物脱落后来就诊，常常抱怨医生的水平差，不能使补过的牙齿的充填物永远保留，其实这是患者的一个误区。补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来治疗，怎么会那么容易脱落呢？一个牙齿从开始发展到大的龋洞需要18个月的时间，而发展到牙髓需要30个月的时间，这么长的时间你干什么去了？一旦发展到大的龋洞即使再高明的医生也很难保证补过的牙齿材料不脱落，知道了原因后再出现这种情况希望你能检讨一下自己的错，然后才考虑医生的技术水平。
牙医：有牙病早治疗，定期到口腔诊所检查，谢谢。
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牙根不愿治疗，一律要求拔除？
随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙，如果经过完善的治疗是完全可以保留的，再在其上接一个牙冠，完全可以正常行使功能，但有个前提就是牙根必须完好（可以通过牙片X光检查）。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除，这是错误的。
牙医：保留一个好的牙根=省了一大笔钱。
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不愿意拍牙片？
有些患者不愿照牙片，他们认为是浪费时间，其实不然，拍牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的，所以对于某些病例（如：外伤、牙周病、根尖病、龋病、阻生齿等某些治疗过的牙齿......)是非常必要的，也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识，认为拍牙片孩子吃线不好，其实大可不必担心，少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。
牙医：相信我好吗？照牙片对你只有好处，也是你可以保留的最原始的资料，请你一定保存好。看牙科牙片的辐射到底有多少？你天天玩手机辐射还大些你造吗！
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洗牙容易把牙表面釉质磨除了？
有些患者担心洗牙会把牙表面的釉质破坏，所以不愿定期洗牙。其实洁牙用的是进口的超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，只要操作正确，手法适当对牙齿是不会造成伤害的。
口腔常识：牙医回答患者洗牙15问
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已为您准备好了《口腔常识：牙医回答患者洗牙15问》，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
１.问：为什么要洗牙？
答：沉积在牙齿上的牙石、烟斑、菌斑和色渍，很不美观，更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，这就需要牙医用专用器械将它洗除干净，称为洗牙。
２.问：什么是牙石？
答：牙菌斑与唾液中钙磷离子结合钙化成牙石。就像烧水后水壶底的水垢一样。不论你牙刷得有多好，时间久了牙石总会形成的。不过，视个体差异有的人多，有的人会少一些。牙齿排列整齐的相对易刷牙较少。牙列不齐的相对会多一些。
３.问：用什么设备洗牙？
答：有超声波洁治器，喷砂洁治器和手工洁治器三种。如果仅有牙石，则用超声波洁治器就可。如果牙石少色渍多，则选用喷砂。如果牙石色渍均多，则建议超声波和喷砂联合使用。对于龈下牙石多的，牙周情况差的，主张在做完超声波洁治一周后手工刮治术。这样效果会更好一些。
４.问：洗牙伤牙不？为什么好多的人都说洗牙不好呢?
答：洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。
５.问：洗过一次后还需要再洗吗？
答：这个世界上没有一劳永逸的事情。因为牙齿每天在用，还会再脏。
６.问：多久洗牙一次合适？
答：半年到一年左右。依您的口腔具体情况及牙科医生的建议。
7.问：洗一次牙要花多长时间？
答：40分钟到一个小时左右。依您的口腔具体情况。太短就不对了
8.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会松动？
答：如果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的，之前有大量牙石的，才有可能出现这种松动现象其实是一种正常的现象我们把牙齿比喻为大树。大树的营养靠它旁边的土壤来供给。假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养。以后也会慢慢的枯死。所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。
9.问：为什么有些人洗牙之后牙缝会变大？
答：对于那些牙周状况好的，基本不出现这种问题。当您的牙齿有牙石时，原本是牙石把那本来要长牙肉的牙缝塞住了。洗掉这些石头当然就露牙缝了。牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走了，是会觉得空空的牙缝变大了的！
10.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会酸？
答：牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后，就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根是没有牙釉质保护的，所以会酸。（如果是正规洗牙，这种情况一般不会持久。一周内就会消失。这种酸感也与每个人的牙颈部的情况有关。百分六十的人牙颈部是牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉质和牙骨质尖尖相对。还有百分十是釉质骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。对于后一种情况酸的程度多一些。有空传图片上这里说明。）
11.问：洗牙之后有必要抛光吗？
答：洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石，通过抛光可以使牙齿更光亮。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。（在给患者示范的时候，可以用指甲在一个物体上划一下。给客人说这种痕迹是肉眼看不到的。但在高倍电子显微镜下一定可以看到划痕。光滑的玻璃不容易弄脏。脏了也很容易擦洗。毛玻璃则不容易洗了。所以，抛光的目的是为了让牙面更光滑。更光滑了的牙面才不易着色。为什么有的客人在洗完牙后更易着色，主要是抛光不够仔细认真的结果。所以，别小看洗牙。要求还是很多的。所以，当有些客人说三十块钱也可以洗到牙的时候，我们只能抱之一笑。）
12.问：刚洗牙之后要注意什么？
答：短期内别吃太硬的食物，少接触过冷、过热食物，使牙齿有个适应过程，松或酸的症状就会有所缓解的。（根据具体情况而定。对于那些在洗牙过程中无任何不适的人，洗完牙一般无明显饮食上的顾虑。注意少饮用酸性饮料如可口可乐，有色食品或抽烟。）
13.问：洗牙会不会染病？
答：器械消毒彻底就没问题。不正规的地方难说,果器械不消毒就很危险了.
14.问：洗牙疼吗?会出血吗?
答：不疼，个别牙齿可能有点酸，（当您觉得有酸的时候，一定要告诉医生或助手。说明您这个牙敏感。我们也有解决的办法。把超声波的振动功率降低。如果还有，则改为喷砂或手工刮治。一般都可以避免的。如果平时刷牙会出血，洗牙时多半会出血，其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度成正比。
15.问：不定期洗牙有哪些危害?
答：牙石、烟斑、菌斑，长期呆在牙龈边会产生大量细菌，刺激牙龈发炎，出血，肿胀，导致口臭，进一步会破坏牙根周围的骨头，使得牙龈萎缩牙根暴露，牙齿松动、脱落。
当越来越多的牙医出现。当越来越多的门诊出现。我们只有将每一个步骤做得更好一点。连洗牙都要认真才对。人家洗牙会痛，我们洗得不痛。就与众不同了。我相信，未来的社会，一切凭实力说话。这些东西本不是什么难事。关键是态度。老老实实的态度。严格的要求自己了。把患者的牙当成自己的牙了。患者自会感觉到的。
口腔常识：牙医那些酸甜苦辣事
牙医每天要诊治很多的顾客，面对形形色色的顾客，他们和牙医之间也时常会发生一些有趣、无奈的好笑事情。下面就来听一位牙医讲讲他的临床小段子。
中西结合，制成标本
前几天看门诊，一精神很不好的大爷进来就对我说，三个中医都怀疑我得了口腔癌，你能救了我么.......我给他检查后没发现明显异常，就是叶状乳头稍微肿胀。绞尽脑汁解释后，大爷才逐渐释怀。
最后大爷拍着我肩膀说到：小伙子，实话告诉你，我是大学的教授，搞了一辈子科学研究。我最近总听大家说，西医治标，中医治本；中西结合，制成标本。我非常反感这句话，希望你们这辈能把中西医结合真正的做好，做成科学。听了大爷这段话，我眼里还真泛起了小泪花。
无奈！不懂装懂
临床中最头痛的是遇到那些不懂装懂的患者及家属。前两天一青年男性患者嘴唇肿胀的一塌糊涂，检查发现是牙齿感染导致的。正跟病人解释，病人的陪人（还不是直系亲属，而是什么表姨之类的远房亲戚）很粗暴的打断我，说她是某某医院的内科医生，从来没听说过牙齿感染能导致嘴唇肿胀，并怀疑我的诊疗水平和险恶用心。
然后还说她认识我们医院领导，要去告状。我真的又好气又好笑，碰到这种脑残同行也是服了。这件事的结局就是，这家属找了一圈人，结果都又推荐到我这里。好在该患者非常相信我，我给他切开了脓肿，排出了大量脓液，又治疗了牙齿。
第二次复诊时，患者恢复的非常好。治疗结束后，他还真诚的给我道歉。这个时候我特别解气，但同时也意识到，临床医生对口腔疾病了解匮乏。
口腔医生看妇科病？好尴尬呀
很多口腔黏膜病和全身病都有联系。一个50多岁女性患者，口腔真菌感染，自己乱吃了一堆消炎药，结果更严重了。针对性治疗后症状明显好转，患者复诊时特别高兴，当着诊室的医生和患者面大声说到，医生，我现在不光嘴里不难受了，阴道不舒服的感觉也明显好转了！没想到你一个大小伙子还能看妇科病！当时整个诊室都沸腾了，我那个尴尬啊。在随后相当长的时间，都有病人或者同事指着我说，就这个口腔医生还能看妇科病我这个心理阴影啊，迟迟没有走出来。
不幸言中
今天一病人问我，医生，我这病好治么？
我挠挠头说，不太好治，有点头疼。（意思是确实有些棘手，不太好治。）
结果这病人一拍大腿，说，医生，你真神了，看嘴连我头疼都能看出来！我都头疼好几天了
幸亏我黑，这病人没看出我有多脸红。
蒜泥狠，专治各种不服
刚才上厕所，听见一个顾客对另一个人说，每次看病都得排队，下次来嘴里吃几个大蒜，故意臭臭医生我当时就沉默了。思考了半天这个问题：遇到我很不喜欢，但又必须看的病人，我能不能嘴里嚼两个大蒜再去看病？
再也不在医院附近吃早餐了
今天喝馄饨喝的正high，就听见一声大叫：这不是鲍医生么？正找你呢！你快给我看看我的嘴！就见一个我根本不认识的大妈张着大嘴冲了过来。非要在早餐摊，当着一堆食客的面，让我给她看口腔。我当时尴尬的要死，心说，这幸好学的是口腔，要是学的肛肠和妇科，还不知道出啥洋相呢。馄饨也没吃完，灰溜溜的就走了。搞得饿了一上午。
吐痰表演
今天一顾客，老太太，主诉，吐痰不利索。然后拖住我，非要给我表演她吐痰的过程。我哭笑不得。这还不算啥。可她吐痰时候，不小心喷出嘴内假牙（活动义齿），捎带溅了我一脸唾沫星子，我就真哭了
口腔常识：揭秘街头江湖牙医无痛拔牙术
从医十余载，老有人跟我提起街头神医拔牙不用麻药，也不用拔牙器械，只要轻轻咳嗽一声牙齿就应声而落。在网上也看到此类报道，摘录如下：
报到一：屡闻街头江湖牙医其拔牙技艺之神，于患者口中涂搽一些妙药，令其咳嗽一声，牙齿即落！其神妙之至，非正规医院口腔科医生所能比也！医院拔牙又是注射扎麻药，又是使凿子敲榔头的，最后还得上钢钳子使牛劲儿扳动，非得把病人弄得满口血污才能把牙齿拔下来。惨不忍睹矣！！！
报道二：揭秘江湖无痛拔牙秘方。晨报讯往牙龈上点一点儿药粉,三五分钟牙就会自己掉下来,不疼也不出血。这神奇的药粉是砒霜粉,控制不好量会死人的,而且相邻的好牙也很快就会松动,终极提早脱落。
本人虽也是个牙医，却也时时浪迹街头看猴戏，广交四海朋友，博览古今医书，也时常闻及江湖牙医的拔牙神技。近日，抱着一探究竟的心理，我从头至尾细心察看了神医拔牙的全过程，终于搞清了他骗人的手法。现公诸于网络，或许对诸牙医以及牙病患者有所裨益。
地摊，一块破布就直接展在地上，有一包脏兮兮的棉花、小塑料袋装的中药粉、十几颗已经风干的牙齿。地摊的主人正在那使劲吆喝，祖传秘方，追风通络散，专治各种牙痛、关节痛、腰腿疼痛，无痛拔牙。瞧这江湖医生，浓眉大眼，说话底气十足，大喝咳嗽，使劲咳嗽，话音未落，只听啪的一声，一颗牙根掉落于地。再看这神医气定神闲、若无其事的往病人嘴里塞一坨棉花，好了，这追风通络散拿五包去也，包你以后牙齿尽不疼痛，然后收了25元人民币持续招揽病人。这一情景看的路人目瞪口呆，好厉害！
揭秘如下：江湖牙医看病时应用的筷子是特别的，前面部分留有米粒大小的小孔，筷子只要到离骨散药粉中蘸一下，小孔就会塞满药粉，这样既可以控制药量，又不易被别人发现。江湖牙医经常以检查为名，漫不经心地用筷子点点患者坏牙的牙龈，其实这时离骨散药粉已被点到了坏牙处。随后,江湖牙医会伪装神秘地给患者用些自制药,用筷子另一头缠棉花再蘸上他的追风通络散摁在患者脸颊病牙所对应的位置，在那里煞有其事的装神弄鬼；据我估量是在等放在牙齿上的药起作用。拔牙时，让患者嘴大张，使劲的咳嗽，他用一根细牙签，放在牙根旁边撬，把牙弄出来。不到三五分钟的工夫,坏牙就会无痛自然脱落。牙拔完后，他就说他的追风通络散多么神奇，可以让坏牙主动脱的落，可以包治牙病，对风湿病、腰腿疼痛疗效神奇，以每包5元的价钱卖出。
据我剖析，他拔牙起重要作用是用筷子蘸上的药粉--离骨散，估量是李时珍的《本草纲目》里记录的离骨散之类的东西；而所谓神奇的追风通络散估量没什么用。等旁边没人我跟他交换时，他也承认了这一点，说拔牙只是幌子，拔牙不赚钱，主要是使障眼法让人信任他的追风通络散，最终靠卖药赚钱。对于我所说的离骨散他也承认筷子头上蘸的就是，他说有时候还蘸点丁卡因（麻醉作用），可以让病人感到更不疼痛。他也承认这种法子只能拔除松动的牙，太硬朗的牙就让患者回家拿追风通络散慢慢敷往吧，牙不会掉是确定的，先把钱骗得手再说。当他听说离骨散的配方网上可以查到时直懊悔，说他的配方是花几百块钱从别人那学来的。
附：离骨散及其炼制方法。离骨散，这药能把牙和骨头相离散。其药性之猛，非文字能表。李时珍的《本草纲目》密传其制法：取十两重鲫鱼一尾，去净内脏，将砒霜一钱密封于鱼腹内，将鲫鱼挂于无鼠无猫无风之高处，待鱼皮上长出一片白茸茸的霜毛，刮取霜毛，用瓷瓶装之备用。其次，您得具备变魔术的伎俩及耍贫嘴的手法，才可于街头挂牌流动行医。要害的穴道略述如下：耍贫嘴招来患者之后，在其要拔之牙的牙龈周边把适量离骨散搽上了去。使药力慢慢儿沿牙根深处渗将下去。其药力所到之处，我们所谓的牙龈牙周膜牙槽骨都将腐化，了无韧性。不出5分钟，牙齿已然松动，您可用镊子将其在口内摘脱。注意！此时牙齿固然松脱，但药力使患者失去了对牙齿的感到和痛觉。旁观者也不知牙齿已脱。您此刻可以故弄玄虚,水晶彩像技术，嘱患者闭嘴用力咳嗽一声，同时用掌在其头顶温顺一击，并大叫一声下来！令其张嘴，取出牙齿，旁观者及患者无不叹其神矣！不过病人就苦楚了。我曾遇到一患者，要求做全口假牙，我给他检查之后，跟他说做不了，因为他的牙槽骨已经变平了,我问他是怎么拔的牙，他说两年前在街上有个神医给拔牙的（就是上面说的这种）,医生给他拔了两颗牙后一直到4个月前口里的所有牙断断续续慢慢的一个一个全掉了（他是高低各拔了一个），唉，，，苦命的人哦，只有回家喝稀饭咯!!!!!!!!真晕
市民只看到了无痛拔牙的表面，其实根本不懂得其中的要害。由于砒霜是剧毒药品,只要一点点就会致人于非命,所以,配制离骨散时比例稍有不对，就会致人逝世亡。同时,应用离骨散很轻易伤到相邻的好牙，造成好牙松动而导致提前脱落。因而，江湖游医目标是卖自制牙药，并不管拔牙者牙齿的健康和性命安全，所以市民不要轻信他们，拔牙必定要到正规医疗机构。离别了江湖神医，我想假如以后再有人跟我提江湖神医拔牙特技，我就会告知他，别再信任那东西了，谁信谁傻啊。朋友假如你感到自己不傻，就不要信任街头那些骗人的手法了。很欣慰的是随着社会的不断进步，江湖神医们的市场越来越小了，只能跑到那偏僻落后的农村去了。
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