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口腔常识：男性饮酒者更需牙周治疗？

2022/11/29

牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识：男性饮酒者更需牙周治疗？”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！

韩国的一项研究显示，在男性群体中，无论其年龄、社会经济因素、全身情况（包括糖尿病、高血压及代谢综合征）及每天刷牙次数，摄入酒精更多者或有更高牙周治疗需求。而在女性群体中，酒精摄入量和牙周治疗需求并非独立相关。该研究发现，男性酒精摄入量是潜在的牙周治疗风险指标之一。该论文7月10日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodont）。

该研究使用韩国国家健康与营养检测调查数据，由韩国疾病控制预防中心及韩国卫生和福利部下属慢性疾病监督部门于xxxx年至xxxx年实施。根据参与者的人口统计学变量、个体情况及血液学特点，牙周治疗需求以均值及标准差的形式呈现。使用多元逻辑回归分析评价牙周治疗需求与酒精摄入量间的相关性，其他变量包括吸烟、每天刷牙次数等。

结果为，在男性群体中，饮酒与牙周治疗需求相关。在控制年龄、吸烟、体质指数（BMI）、锻炼情况、教育程度、收入程度、白细胞计数、糖尿病、高血压、代谢综合征、每天刷牙次数等因素后，男性酗酒者校正后比值比为1.271（95%可信区间1.030～1.568）；酒精使用障碍筛查量表得分20分男性校正后比值比为1.569（1.284～1.916），其比值比随酒精摄入量及酒精使用障碍筛查量表得分增加而增加。对于女性，酗酒和酒精使用障碍筛查量表得分20分者，饮酒与牙周治疗需求之间无显著相关性。

口腔护理推荐

口腔常识：成年人牙周不健康者高达97%

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编为大家整理了“口腔常识：成年人牙周不健康者高达97%”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

要想牙好仅是早晚刷牙吗？专家的回答是：不。牙齿也需要定期检查，但这却被大多数人忽视了。

哈尔滨医科大学附属第四医院口腔医疗保健中心主任、博士生导师毕良佳教授介绍说，目前口腔健康水平不容乐观，口腔疾病发病率列在肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位。

据有关部门一份最近的调查显示，我国乳牙患龋率为７６％，成年人牙周不健康者高达９７％，仅２％的人定期检查清洁口腔。

毕良佳告诉记者，现在，牙周病的发病率在逐年提高，年龄在不断变小。据门诊就诊的不完全统计，在前来治疗龋齿的小患者中大约有１／３

出现了不同程度的牙周病，最小患者才五六岁。

毕良佳认为，出现这种情况的主要原因是人们忽视了牙齿的检查。当牙龈出血或不舒服时，没有引起足够的重视，但这恰恰是牙周病的早期症状。而牙周病与全身疾病又有着千丝万缕的关系，如果不加防治，可能对人体的其他部位产生负面影响。

因此专家提醒人们，一定要重视牙齿健康，最好每年到正规大医院对牙齿进行一次检查，以便及早消除牙龈的炎症，保持口腔清洁。

口腔常识：牙周治疗是什么？

牙周治疗是什么？

牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。

牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。

牙周病的致病因

牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。

引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。

并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。

引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。

另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。

像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。

Hint！

了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。

防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。

牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。

牙周病的进行程度

1、牙肉炎症（G）

炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。

2、牙周炎（P）

炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。

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轻度齿周炎

牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。

中度牙周炎

炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。

重度牙周炎

牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。

3.咬合性外伤

呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。

口腔常识：激光在牙周治疗中的应用

对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：激光在牙周治疗中的应用”，敬请阅读，希望对您有所帮助。

牙周治疗中的激光选择

激光已经被欧洲、美国和日本等口腔治疗技术发达的国家广泛应用在口腔医学领域，目前常用的激光类型包括组织表面吸收型（CO2激光、Er:YAG激光）及组织通过型（Diode激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、Ar离子激光）两大类。CO2激光、Er:YAG激光、Diode激光、Nd:YAG激光是牙周治疗中常用的激光种类。

有效利用激光产生的热能应力是临床应用的关键，医师应在临床工作中注意综合考虑激光作用对象的机体组织的特性、要利用激光的哪种效应、如何选择所需作用的激光参数（波长、能量密度、脉冲构造）三方面因素。

激光的软组织治疗

软组织手术是激光在牙周治疗中的一个主要适应证，CO2、Nd:YAG、Diode、Er:YAG及Er，Cr:YSGG激光在软组织治疗中均有效，激光手术在切除、消毒和止血方面优于传统机械性手术，且术中及术后疼痛少，具有独特的优势。但激光热效应可能对下方组织带来损害，医师须在实际操作中特别注意。此外，与其他激光种类相比，在牙周美容手术中，Er:YAG激光可能更为安全有效，可实现较低的热效应和更为精细的去除效果。

激光的牙周非手术治疗

牙菌斑是牙周病的主要致病因素，菌斑和牙石的清除是牙周治疗的主体。传统的牙周治疗方式由于①存在治疗盲区，振动和噪音给患者带来不适（机械清除）；②根面的菌斑生物膜影响药液渗透，同时药液也不能去除表面牙石（化学清除），存在一定局限性。

利用Nd:YAG激光作为辅助治疗方式，在牙周非手术治疗中与常规治疗联合使用，可达到更为明显的清除效果；Diode激光作为辅助治疗方式，可能降低或清除牙周袋内微生物。

Er:YAG激光既可以作为辅助治疗，也可以单独使用，是包括去除牙石的牙周袋治疗最有效的激光。

激光的牙周手术治疗

应用Er:YAG激光，可实现牙周炎骨缺损处的清创、牙槽骨整形、牙槽骨切除、牙冠延长术、骨髓穿孔、牙槽嵴增宽时的牙槽嵴分割等多种骨外科手术。

激光在牙周治疗的优劣势及前景展望

优势

激光可对人体组织表现出强的熔解、止血、去除污染和杀菌效果，在牙周治疗中，可同样达到以上效果，在精确对软组织切割的同时实现对患病组织的清创。

劣势

激光设备的成本较高；且每种激光因其各自波长不同具有不同的特性，这就要求激光使用者须了解每种激光的基本性能，根据其特点选择其适用范围。

口腔常识：简单牙周治疗或利于孕妇全身健康

牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识：简单牙周治疗或利于孕妇全身健康”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！

美国一项基于数据分析的大样本研究显示，简单的、非侵袭性牙周治疗或有利于妊娠者和某些系统疾病患者的全身健康。该论文发表于《美国预防医学杂志》［AmJPrevMedxxxx年（xxxx年）是否行完善的牙周治疗对患者进行分类。定义终点事件为：在xxxx年中，产生的医疗保险覆盖的全部医疗费用，每年每人住院次数。将除妊娠者外其他患者的终点事件进行汇总、分析。

结果为，牙周治疗能够显著降低Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑血管疾病患者和妊娠者的相关费用，费用降低分别为40.2%、40.9%、10.7%和73.7%。住院情况分析也得到类似结果。在风湿性关节炎患者中，未观察到牙周治疗的确切影响。

口腔常识：男性缺牙与动脉硬化相关

人最重要的器官之一就是身齿了，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：男性缺牙与动脉硬化相关”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。

日本的一项研究显示，缺牙数目和动脉硬化程度之间存在线性关系，该线性关系在不同性别之间存在差异。该论文于xxxx年11月18日在线发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）杂志。

很多流行病学研究提示，口腔疾病是心血管疾病的一个危险因素，然而这两种疾病是否存在临床显著相关性仍然存在争议。本研究是在日本成年人中进行的一项横断面研究，主要分析口腔疾病与动脉粥样硬化的相关性，使用缺牙数目作为口腔疾病的指标，使用动脉硬化程度作为动脉粥样硬化的指标。研究纳入8124名受试者，年龄30~75岁，无非炎性原因导致缺牙的病史，例如正畸治疗、牙位不正和外伤等原因导致缺牙。受试者接受全面口腔检查和心血管疾病危险因素评估，同时使用心-踝血管指数（CAVI）评估动脉硬化程度。研究者使用一般线性模型研究缺牙数目与CAVI的相关性，年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟状况、糖化血红蛋白（HbA1c）、使用胰岛素史和使用降糖药史在该模型中作为校正因素。研究人员还对几个主要变量，如缺牙数目、性别和年龄进行交互作用分析。

结果为，包括交互作用分析在内的多重回归分析显示，CAVI和缺牙数目的相关性与性别有关，仅在男性中表现出正相关关系（总回归系数为0.04；95%可信区间为0.02~0.06）。

口腔常识：牙周生物型对口腔多学科治疗的影响

牙周生物型对口腔多学科治疗的影响

Oshsenbein和Ross在1969年提出牙龈生物型（gingivalbiotype）这一概念；Seibert和Lindhe将牙周生物型（periodontalbiotype）引入教科书它是指牙龈颊舌向的厚度，分为厚、薄两类，前者对应的龈线较平坦，后者的龈线则起伏明显，分别称为厚平型和薄扇型。一些学者对人的头颅解剖进行研究，发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性，根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型，并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈，反之亦然。由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后，因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略。

一、牙周生物型的特点

1.分型标准：Claffey和Shanley曾对牙周生物型进行量化分型：牙龈厚度2mm为厚牙周生物型（以下简称：厚型）；牙龈厚度1.5mm为薄牙周生物型（以下简称：薄型）。Kan等对于牙周生物型的分型标准有不同定义：以1mm为界，分为厚薄两型。

2.形态特点：厚型者，其牙冠多偏方圆形，邻面接触点更靠近根方，接触面大，龈乳头宽短，牙龈边缘线较平坦，附着龈较宽。薄型者，其牙冠多偏尖圆形，邻面接触点更靠近切缘，接触面小，龈乳头窄长，牙龈边缘线呈扇贝状起伏明显，附着龈较窄，牙龈下方的牙槽骨也薄。Stein等发现牙周生物型与牙冠外形比（牙冠宽度与长度之比）及附着龈宽度密切相关，与龈线起伏程度的相关性次之，他们不推荐单纯利用龈线的弧度判断牙周生物型。然而，近年也有学者认为牙周生物型与上述因素并无必然联系。此外，Aimetti等对牙周生物型与上颌窦黏膜厚度进行研究，发现两者呈正相关，并提出可以通过检测牙周生物型推断上颌窦黏膜的厚度。

3.不同牙周生物型的组织反应性：临床中不同类型的牙龈、牙槽骨对炎症和各类治疗的反应也不同，因此牙周生物型的评估对牙科治疗的预后判断至关重要。有研究发现牙龈较薄者更易发生唇颊面牙龈的退缩，且牙龈乳头的存在与厚型存在显著相关性。在炎症反应中，厚型者牙龈水肿，形成牙周袋，硬组织形成骨下袋；薄型者则跳过牙周袋的形成直接发生牙龈退缩。在牙周手术后，厚型者软硬组织愈合有可预见性；而薄型者的组织较脆弱，易发生退缩。VanderVelden认为厚型者的血供更好，在再生性手术后生物学记忆可以帮助组织更好地实现组织再生；而薄型者的组织丧失通常是永久性的，即使进行再生性手术预后也较差。拔牙术后，厚型者可发生少量的牙槽嵴吸收；薄型者会发生较多量的根向及舌向牙槽嵴吸收。Kois提出牙周生物型是影响单颗种植体美学的关键因素之一，厚型为低风险，较易获得令人满意的美学效果，而薄型为高风险，须在术前与患者进行种植体美学方面的沟通。West等还提出薄型者是牙本质敏感的易感人群，牙周生物型是形成牙体颈部牙本质暴露的重要环节之一。

4.影响因素：Vandana和Savitha认为年龄、性别和牙位是影响牙周生物型的因素，年轻组（16～24岁）的牙龈较年长组（25～38岁）更厚，男性的牙龈较女性更厚，上颌的牙龈较下颌更厚。关于薄型的比例，国内外的数据差异较大，1997年Mller和Eger研究的42名受试者中5名为薄型；xxxx年DeRouck等报道的数据显示1/3为薄扇形；xxxx年Lee等纳入的133名年轻人中29名为薄型；xxxx年张瑞对30名年轻人进行牙周生物型检查，其未发表数据显示50%为薄型，以上研究结果的差异可能源于样本人群的种族差异，也可能与样本量的大小及所采用的检测方法不同有关。除此之外，环境因素也会影响牙周生物型，Zawawi等报道吸烟者中31.4%为薄型，而不吸烟者中这一比例达51.9%。

二、牙周生物型的检查方法

1.牙龈无压力卡尺法：该改良卡尺对于牙龈厚度的测量无压力，牙龈不易变形，较准确，但只能测量拔牙后的牙龈厚度，无法判断有牙区的牙周生物型。

2.单纯视觉法：利用牙冠、龈线和牙周生物型的关联，通过观察牙冠形态和龈线起伏程度以及牙龈的视觉厚度判断牙周生物型，此方法不需要借助工具，简便快捷，无创伤，已广泛应用于临床，但应用中主要依靠医师的临床经验，结果并不可靠。Eghbali等研究了单纯视觉法的可靠性，结果发现近1/2的高风险患者被漏诊。

3.穿刺测量法：局麻下用探针直接刺入牙龈，通过探针读数判断牙周生物型，该方法简单直接，但具有侵入性，可造成患者的不适感。此外，测量精度受探针尖端与牙槽骨表面形态的影响，易造成牙龈局部变形。

4.牙周探针透射法：将牙周探针伸入龈沟，观察牙龈是否能透出牙周探针，从牙龈的透明度判断牙龈的厚度。此方法简单方便，创伤小，且复现性较好，可应用于临床牙周生物型的确定。

5.超声波仪器：用超声波探头测定牙龈的厚度，该方法无创伤，精确度高，复现性好，但由于探头外形必须与牙龈表面贴合，探头方向较难调节和保持。此外，由于专用仪器较难获得且价格昂贵，临床广泛应用还有一定困难。

6.锥形束CT（conebeamCT）：借助唇颊黏膜隔离装置或印模技术，可以通过锥形束CT对牙龈进行直接或间接的显影和测量，该方法精确度高，复现性好，信息量大，但仪器不够普及，且费用较高。

三、牙周生物型对口腔治疗的影响

在很多口腔治疗中，牙周生物型的分类可影响治疗结果和预后，因此针对不同的牙周生物型，口腔医师应以不同的策略应对，以得到理想的治疗效果。

1.牙拔除术及位点保存：薄型者的牙龈外形呈扇贝状，牙龈较脆弱，普通的拔牙术易对牙龈造成永久性损伤，且较难通过再生手术恢复，因此在处理此类病例时，应予以微创拔牙，以减少骨组织丧失和牙龈退缩。同时，薄型者在拔牙后牙槽嵴厚度显著窄于厚型者，可以考虑采用拔牙后同期植骨以弥补此缺陷。

2.种植：薄型者行种植修复时宜采用非翻瓣植牙，从而将血供的损伤减小到最低，如此可降低术后骨丧失和牙龈退缩的风险。但在临床实际操作过程中较困难，因为这些患者失牙区的唇侧骨板很薄，除了制定周密的术前计划外，还需要术者具有完美的手术技艺。当然，若不即刻种植，也有后期弥补的方法，如位点保存、软组织移植术，并于拔牙后3～6个月行种植修复等。即使是即刻种植，有时也无法避免牙龈的退缩，Evans和Chen对42枚种植体进行6～50个月的随访，发现很大比例的薄型者出现牙龈退缩，与厚型者相比差异有统计学意义。Zigdon和Machtei发现厚型者种植术后龈乳头存留的比例为84.0%，显著高于薄型者（42.8％）。因此，术前谈话中应包含对牙龈退缩的预估，特别是美学区域的牙龈退缩。此外，薄型者牙龈因其能透出金属色的特性，术前还应斟酌种植体材料的选择。Jung等应用分光光度计对不同材料表面牙龈的视觉变色情况进行研究，发现氧化锆表面的牙龈不发生变色，而钛则会引起牙龈变色；但当牙龈厚度降低至1.5mm时，两种材料均会引起牙龈变色。Bressan等研究显示，与金合金和氧化锆相比，钛基台引起的牙龈变色最显著。

3.牙周手术：在牙周翻瓣术后，厚型者易再形成牙周袋，但组织愈合的稳定性较好；薄型者易发生牙龈退缩，组织愈合的位置不易稳定。Huang等研究不同牙周生物型行冠向复位瓣对MillerⅠ类牙龈退缩的治疗反应，随访6个月后显示，厚型的根面覆盖率为100%，显著高于薄型。Baldi等发现牙龈厚度与根面覆盖手术预后有直接联系，当厚度大于0.8mm时可达到100%根面覆盖。当采用釉基质衍生物（enamelmatrixderivative）辅助冠向复位瓣进行根面覆盖时也有类似的状况。这些手术结果可能与组织对手术创伤的反应有关。同样，在一些牙周再生性手术后，厚型者的手术效果明显优于薄型者。Anderegg等比较了引导组织再生术后即刻和术后6个月的牙龈高度，发现薄型者平均牙龈退缩达2.1mm，而厚型者为0.6mm。但也有例外，如龈乳头再生术，Cardaropoli等认为龈乳头重建术对各牙周生物型均有效，重建术后厚、薄两种牙周生物型的龈乳头指数差异无统计学意义。Pontoriero和Carnevale评估了30例患者在牙冠延长术后1年的牙龈状况，结果表明厚型者行牙冠延长术后，牙龈边缘向冠方生长显著多于薄型者，这一结果提示临床医师应对不同的牙周生物型制定不同的手术方案。

4.正畸：薄型是正畸后发生牙龈退缩的危险因素之一，Melsen和Allais对下前牙唇向正畸移动后的牙龈状况进行回顾性研究，发现治疗前的牙周生物型是判断牙龈预后的重要指标。Wennstrom认为薄型更易受到菌斑的影响而出现软组织缺损。Diedrich主张在下前牙正畸治疗前针对薄型者施行软组织移植，以预防局部骨开裂和牙龈退缩。软组织移植的重点在于增加牙龈的厚度，而非附着龈的宽度。

5.修复：由于薄型者龈沟可透出金属色，例如烤瓷冠的金属边缘，因此在美学区域应选择全瓷冠以避免显露龈下边缘。此外，在薄型者的修复治疗中应尽量避免损伤牙龈边缘，从而预防牙龈的永久性退缩。Block认为牙周生物型可以显著影响修复体龈边缘的长期稳定性，因此在修复前应告知患者可能产生的牙龈退缩，并尽量采用浅置冠缘以减少对薄型者牙龈的慢性刺激

四、牙周生物型的改变

Verdugo等发现，在进行自体组织瓣移植时，从供区转移来的牙龈组织不会受到受区邻近组织牙周生物型的影响。这一结果提示，口腔医师可以通过组织瓣移植的方法加强薄型者的组织抵抗能力，改善局部对后期治疗的适应性。Grover等对薄型者进行上皮下结缔组织瓣移植术（subepthelialconnectivetissuegraft），利用腭侧软组织瓣改变术区的牙周生物型，随访1年显示牙周生物型稳定。Jung等取上颌结节处的软组织瓣也达到了类似的效果。Bonacci同时对软、硬组织增量，随访3年发现唇面骨板和牙龈均有不同程度的增厚，且改变后的牙周生物型较稳定。种植体周围组织也可以通过此方法改变牙周生物型。另一方面，因厚型带来的露龈笑也可以通过手术改变牙周生物型而得到改善。Polack和Mahn通过牙龈修整、骨修整结合修复治疗改变牙龈、骨及牙冠的形态，彻底改善了患者的露龈笑。

牙周生物型因涉及软、硬组织的功能及美观，已日渐成为诸多口腔治疗成败的关键因素之一，在治疗的各个阶段临床医师均须对不同的牙周生物型采取相应的策略。希望通过对牙周生物型的理解，使口腔医师最大程度地利用牙周软硬组织的特点，弥补缺陷，以达到理想的治疗效果。

口腔常识：乳牙尖周炎的治疗方法

1、乳牙尖周炎的治疗原则

控制根尖周组织的炎症，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病变，保存患牙至正常替换。

2、乳牙尖周炎的治疗方法

(1)根管开放术

乳牙急性根尖周炎，无论浆液期或化脓期，主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散，理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗，然后髓室内置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管开放3～5天，待急性症状消退后再做常规根管治疗。

(2)脓肿切开引流术

已形成骨膜下或粘膜下脓肿者，除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后，局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。

(3)根管治疗术

对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙，通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，促进乳牙尖周炎愈合。

①治疗步骤

根管预备：常规备洞，开髓，揭髓室顶，清理或扩大根管。

根管消毒：3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室，以氧化锌丁香油水门汀暂封，待5～7天后复诊。

根管充填：复诊时若无症状，即可充填根管，若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物，待炎症消退后再行根管充填。

②注意事项

根管预备时勿将根管器械超出根法孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

在乳牙替换过程中，因乳牙的生理吸收，继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。

术前须摄取X线片，了解尖周病变和牙根吸收情况。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂，均为易于吸收材料。但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。

目前多数学者认为，要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法，其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量，根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性，治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。

(4)空管药物疗法

该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上，经消毒之后，将抗生素糊剂置于髓室底，并尽量压入根管内，但不完全充填根管，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可，实际上根管内并非完全是空管。

①适应证：乳牙尖周炎。

②治疗步骤：

根管预备的特点：只强调清理根管，不要求扩大根管。

根管消毒：将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内，以氧化锌丁香油水门汀封固5～7天后复诊。

置药充填：若无症状，去除原封药，再次清理冲洗根管、吸干，在有效隔湿条件下，将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内，并于根管口上覆盖2mm厚的药物，再垫磷酸锌水门汀基底，银汞合金充填。

③乳牙空管治疗药物的性能：

该药物有良好的抗菌作用且作用时间长，毒性小，并可通过根管壁扩散到尖周组织。

空管药物治疗过程中，根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性，在清除主根管的感染和坏死组织的基础上，剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。

④乳牙空管药物治疗的优点：

该药是抗菌药物糊剂，不存在难以吸收的问题；不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用；操作方便，无须完全充填根管；对乳牙替换和恒牙萌出无影响，临床效果良好。

口腔常识：牙周支持治疗依从性影响失牙风险

牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。只有健康的牙齿，才有健康的生活，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编陆续整理的“口腔常识：牙周支持治疗依从性影响失牙风险”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。

美国一项系统综述及荟萃分析表明，患者对牙周支持治疗的依从性越好，其牙缺失的风险就越低。该研究于xxxx年3月27日在线发表于《牙科研究杂志》(JDentRes)。

研究者通过检索MEDLINE(PubMed)和其他数据库，共检索出710篇文献，最后有8篇文献被纳入该荟萃分析[纳入标准为：包含规律依从(RC)组和不规律依从(EC)组，且有5年以上随访期]，并对选取的研究文献进行质量评估。为获知在牙周支持治疗过程中患者依从性对牙缺失的影响，将合并的牙缺失风险比(RRTL)作为主要研究结果，将合并的牙缺失风险差(RDTL)和牙缺失的加权平均差(WDTLR)作为次要研究结果，运用亚组分析和荟萃回归分析(meta-regression)来评估不同变量对结果的影响。

结果为，RC组患者的牙缺失风险显著低于EC组，合并的RRTL值为0.56[95%可信区间(95%CI):0.38~0.82]，合并的RDTL值为-0.05(95%CI为-0.08~-0.01);在牙周支持治疗过程中，RC组的患者牙缺失率显著低于EC组(WDTLR为-0.12，95%CI为-0.19~-0.05);尚需更多的前瞻性对照研究。

口腔常识：及时治疗牙周疾病防治口臭

牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，由此可见从小爱牙护牙的重要性。下面是小编为大家整理的《口腔常识：及时治疗牙周疾病防治口臭》，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！

口臭可能是口腔不够卫生或有某种疾病造成的。如果是前者，请您注意口腔清洁，讲究口腔卫生。若是后者，是什么疾病呢?一般分全身性疾病和局部疾病。所谓局部疾病是指口腔本身及口腔邻近有病变，常见下列原因：

①未经治疗的龋齿，在龋洞及烂牙根附近积存有食物残渣，加以细菌丛生则腐败分解而发生臭味;②牙周病患者，牙周袋内形成长期慢性化脓，使口内有臭味;③带有固定假牙的人，若刷牙刷得不干净或假牙作的不密贴，也易积存食物，腐败而生臭味;④患口炎及牙龈炎时也可以有口臭，如患坏死性牙龈口炎，口内有一种特殊的鱼腥腐败臭味;⑤鼻腔与口腔后端相通，鼻腔的疾患也能发生口臭。如慢性鼻窦炎，臭鼻症等;⑥个别人牙间隙过大，积存食物残渣，随口腔内环境的改变，细菌生存，繁殖，尤其口腔卫生不良时，其腐败臭味也就更大。

全身性疾病引起的口臭常见有①消化道疾病;如消化不良、便秘、肝硬化、食道癌、胃癌等;②呼吸道疾病、如肺结核、肺脓疡、鼻咽癌等;③其它系统病如糖尿病等，较重的糖尿病口中有一种腐败萍果的气味。除上述外，还有暂时性口臭;如吃刺激性食物，大蒜、韭菜、辣萝卜等，会因胃气上逆而出现口臭。

那么一旦有了口臭该如何治疗呢?总的原则是除病因、讲卫生。加强口腔保健和口腔卫生，包括定期到牙科门诊，清理牙齿结石，修补牙洞，拔除坏牙。养成饭后漱口，睡前刷牙的习惯。与口臭有关的疾病及时治疗。只要坚持得好，相信您的口臭会消除的。

口腔常识：牙周治疗改善伴牙周炎的COPD患者肺功能

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：牙周治疗改善伴牙周炎的COPD患者肺功能”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。

我国一项随机对照临床研究显示，对于伴有慢性牙周炎的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行牙周治疗或可改善其肺功能，并降低COPD的恶化频率。该论文xxxx年3月4日在线发表于《临床牙周病学杂志》（JClinPeriodontol）。

该研究共纳入60例伴有慢性牙周炎的COPD患者，进行初步随机对照试验，所有患者被随机分至3组：治疗组1，对患者行龈下刮治和根面平整术（SRP），并进行后期维护；治疗组2，对患者行龈上洁治术和后期维护；对照组，仅对患者进行口腔卫生宣教，不做牙周治疗。评价所有患者在基线水平、治疗后6个月、1年及2年的牙周指标、呼吸功能和COPD的加重情况。

结果显示，与对照组相比，两个治疗组患者在治疗后6个月、1年和2年随访时的牙周指标均有显著改善（P＜0.05）；一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）比值和FEV1的均值亦显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后2年，两个治疗组患者的COPD加重频率亦显著低于对照组（P＜0.05）。

口腔常识：缺牙者平均寿命比牙齿健全者短10~20年

根据世界卫生组织统计显示，牙齿缺失是中老年身体健康问题的最重要的因素，在对全球10000名老年人跟踪和分析发现，缺牙者平均寿命比牙齿健全者短10~xxxx年。

尽管如此，很多老人对此口腔健康意识薄弱，对此并不在乎!任凭子女软磨硬泡，苦口婆心，老爸老妈还是一句话斩钉截铁的拒!绝!

而这其中的原因，主要包括两部分：

1、没有意识到缺牙的危害性

牙齿缺失给人们带来的一系列危害，远比你知道的多：

面容苍老

缺牙会使咬合紊乱，下巴变短，唇颊部内陷，面部变形，影响美观，面相衰老达十年以上。

肠胃受累

牙齿缺失以后，咀嚼功能变差，增加消化系统的负担，还会影响到营养成分的吸收。长期如此，甚至可能引发消化系统疾病。

余牙遭殃

牙齿缺失后，咀嚼的任务就落到了其他牙齿身上，大大增加余牙的负担。缺牙时间越长、数目越多，对余留牙齿的影响将会越大。

发音不清

牙齿缺失，特别是前牙缺失，会造成发音不清，俗称说话漏风。发音不清会对患者的交际活动产生较大影响，甚至会影响到患者的心理健康。

诱发冠心病

缺牙使得口腔内感染大量细菌，破坏牙龈沟和口腔黏膜基底膜的完整性，致病细菌内毒素和炎症因子破坏心血管内皮细胞和平滑肌细胞，诱导血小板凝集、促进血栓形成，日积月累形成动脉粥样硬化，阻塞血管，造成缺血和供氧不足，引发冠心病。

2、对缺牙修复方式陌生

目前，最常见的缺牙修复方式有活动义齿修复、烤瓷牙修复以及种植牙修复三种。其中，种植牙被称为牙齿缺失最理想的治疗方法。

什么是种植牙?与其它修复方式相比，种植牙有哪些优势?

种植牙是指以手术方法在口腔牙槽骨组织中植入人工牙根(种植体)做为支持，并在人工牙根上进行牙冠修复的一种镶牙方法。

更接近健康自然的牙齿

种植体恢复的缺齿，无论是看起来，还是感觉上，或者是与自身牙槽骨的配合和咀嚼的功能上，都更接近天然牙齿。

维持脸部自然的形状与正常微笑

牙齿缺失会导致牙槽骨萎缩，脸部肌肉下垂，显得悲伤。而牙种植体对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，让你保持微笑与自然。

保护健康的牙齿

种植牙是保留和刺激天然牙槽骨的唯一牙齿修复选择，实际上种植牙还有助于刺激骨骼生长和防止骨质流失。

持续时间长

种植牙在正确维护的情况下，虽然可能需要定期调整，但可以长期使用。目前世界上种植牙使用最久的记录为42年，这位患者直至xxxx年去世时，他的种植牙依然完好无损。

口腔常识：【药物滥用】牙周滥用药物治疗请叫停

惊闻某某诊所一天卖出去五支派丽奥，而且仅仅是洗牙的病人。牙周老师表示惊呆了！再惊闻某些种植医生把派丽奥拌在骨替代品（骨粉）里面进行种植骨增量技术中，并且辩驳有效就不能称之为药物滥用。种植医生表示愤怒了！还有冠周炎每天都要上派丽奥的医生，请多看看本文，种植老师一而再，再而三呼吁请不要滥用药物。会导致超级细菌产生的。会害死人的，希望有远见、有正义感的医师多转发。多监督。

再让我们看看一张十分残酷的化验单吧。为了我们的下一代健康也请停止滥用药物。

请让我们来看看数据吧

中国疾控中心传染病所细菌耐药室副主任说，超级细菌可怕就在于它的耐药性。细菌耐药性，指的是菌株具有在更高浓度的抗生素剂量下存活或生长的能力，抗生素治疗剂量所达到的浓度不能将其抑制或杀灭，因此导致临床治疗无效，病人会因为严重感染出现高烧、痉挛、昏迷甚至死亡。这种细菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对抗生素的抵抗能力。对某些种类的耐药菌，人类已经面临无药可用的困境。

世界卫生组织xxxx年曾发出警示称，中国住院患者的抗生素使用率高达70%，远远高于30%的国际水平。如果再不遏制抗生素滥用，将不仅是中国的灾难，可能引发全球的灾难。

另外数据显示，xxxx年，我国抗生素使用一年达16.2万吨，约占世界用量的一半；其中52%为兽用，48%为人用；超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。无论是兽用还是医用，这些滥用的抗生素，最终都会被人体吸收，给人体带来二重感染、耐药、毒副作用、超级细菌等危害。据报道，我国每年因抗生素滥用带来的医疗费用增长高达800亿元，同时有8万病人因不良反应死亡，高耐药性的细菌也不断出现。

据西班牙《趣味》月刊xxxx年12月日报道，每天药物可以挽救数以千万计的人的生命，但也能夺取很多人的生命。欧洲每年有将近20万人（每天550人）因错用或滥用药物死亡。根据世界卫生组织的数据，如果考虑到50％的药物都是通过不当方式由医生开具或药房出售的话，那么以上数字可能还要更多。

而牙周科用药原则是什么呢？

必须在专科医生的指导下正确用药。为避免无指征的滥用抗菌药物导致药物的不良反应、细菌耐药等问题，牙周疾病用药应遵循的用药原则是：（以下部分摘自孟焕新老师的中国牙周病防治，向作者致谢）

1.遵循循证医学的原则，合理使用药物。一般情况下，抗菌药物不应用于牙龈炎和轻、中度的牙周炎，而限定在特殊的患者群，包括：侵袭性牙周炎；重度和进展性牙周炎；对机械清创治疗反应不佳的牙周炎；急性牙周感染者；某些全身系统性疾病（如糖尿病、风湿性心脏病、植入人工心脏瓣膜者、免疫缺陷病等）患者。

2.选用抗菌消毒剂可达到效果的，就应尽量避免选择抗生素；抗生素的选择应有针对性，选择窄谱药物并足量应用满疗程，能做药敏试验指导用药最佳。

3.适当选择联合用药，有计划的轮换用药，尽可能使用价格低廉、普遍应用的药物，避免使用针对全身严重感染的强效抗菌药物。

4.尽量采用局部用药，必需全身用药时，主要方式是口服给药。

一旦需用抗菌药物，应该根据使用目的在最佳时机用药以获得最佳效果。最佳时机包括：

1.抗菌药物治疗前或治疗的同时，必须彻底地清除菌斑和牙石，破坏菌斑生物膜的结构；

2.口服抗生素也可在菌斑已受干扰但又未重新形成时进行；

3.基础治疗评估后，口腔内仍有少量局限的深牙周袋且探诊出血，搅乱龈下生物膜结构后，袋内局部使用缓释/控释药物。

4.复杂牙周手术（如牙周组织再生术、根面覆盖手术等）、种植手术后，给予口服抗生素抗感染，漱口液辅助菌斑控制。

5.某些全身系统病患者需在清创治疗前0.5～1小时先预防性口服抗生素减低菌血症对全身的危害。

口腔常识：不容忽视的牙周疾病

牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已经为大家整理好了“口腔常识：不容忽视的牙周疾病”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

到底怎么判断是否患有牙周病？很简单的一个方法就是，当你牙龈肿起来，并且一碰就会流血时，这就是牙周病的初期症状，更严重的就是牙齿松动、脱落等。而牙龈和其他牙齿周围支持组织生理状况的改变均可导致牙周疾病的发生。其中，细菌感染是牙周病最常见的病因，这些致病菌一般寄生于牙齿表面的薄膜中，这种薄膜与牙龈相邻，称为牙菌斑。致病细菌最初只是感染牙龈，引起最轻微的牙龈炎；而后波及和破坏牙龈、骨质等牙齿周围结构，引发严重的牙周疾病，最终导致牙齿脱落。

牙周病可以分为以下几类：

牙龈炎

牙龈炎是牙周病中最轻微也是最常见的病变类型，3/4超过35岁的成年人中存在某些牙龈炎症状在下列群体中牙龈炎患病风险增高：糖尿病控制不佳的人，服用类固醇类药物的人，妊娠期妇女，服用避孕药的女性以及服用某些特定药物的人群，比如环孢霉素（环孢素，山地明，雷帕鸣）以及用于控制高血压的药物（如钙离子通道阻滞剂）等。

牙龈炎通常有以下几种症状：牙龈红肿，刷牙易出血，但牙龈并不会觉得痛。提醒大家不要忽视这些症状，如果不接受科学的诊治及自身护理，牙龈炎会进一步发展到更严重的牙周炎。当然，通过定期接受专业口腔医生清理牙龈下的牙菌斑以及自身规范的口腔护理方法（刷牙、牙线等等），牙龈炎是可以治愈的。

慢性牙周炎

牙周炎是由牙龈炎进展来的疾病，它的病变可波及牙龈和骨质等牙齿周围结构。慢性牙周炎是最常见的牙周炎类型。在美国超过一半的成年人存在此病的症状，而且年龄越大，出现的这些症状的可能性越高。

一般牙周炎表现为牙龈从牙齿表面脱离，在两者之间出现一个称之为牙周袋的间隙。越来越多的牙菌斑聚集在牙周袋中，其产生的毒害物质破坏支持牙齿的韧带和骨骼。严重者，牙齿变得松动最后脱落。

牙周炎进展很慢，通常需要几年时间。许多人并没有感到疼痛，通常表现为牙龈出血，牙龈从牙齿表面退缩，有时会伴有口臭。然而，也有许多人患有牙周炎，却没有察觉任何症状。但是牙医可以通过临床检查确诊牙周炎。

牙周炎通常不能彻底治愈。这是由于已经破坏的牙齿周围组织不能再生。但是通过有效的刷牙与牙线使用、在牙医那里进行牙石刮出术和根面平整术，或者诸如抗菌疗法和牙周手术等，是可以阻止牙周炎进展，从而防止牙齿过早的脱失。

侵袭性牙周炎

侵袭性性牙周炎是一种发展快速的牙周炎。它的发病具有家族遗传性，同时也高发于吸烟人群。更容易发生于青少年，过去也称为青少年牙周炎。

同样的，牙菌斑中的细菌是这一类型牙周炎的病因。抗菌疗法和牙周手术更广泛的应用于此病，然而也有不少治疗效果欠佳，难以治愈。

反应全身疾病的牙周病

有些牙周病有可能是全身疾病（如白血病，嗜中性粒细胞减少症和其他遗传疾病）在口腔内的表现哦。它通常依全身状况的不同呈现不同的症状。患有全身疾病（如糖尿病、艾滋病等）的人，通常因为牙齿上的大量牙菌斑、牙石，更易于发展成严重的牙周病。而牙齿上没有太多菌斑的年轻患者，其症状类似上述的侵袭性牙周炎。

这种类型牙周病的治疗，首先要控制全身状况，再采用类似慢性或侵袭性牙周炎的治疗方案。

坏死性牙周病

坏死性牙周病通常进展较快，引起诸如：牙龈出血、明显疼痛、口臭、两牙间牙龈三角形突起的缺失、牙龈表面白色假膜的出现等症状。通常也伴有发烧、腺体肿胀等全身症状。它好发于吸烟、营养不良、心理压力过大和HIV感染等免疫系统受抑制的人群。

根据美国牙周病学会的分类，包括只破坏牙龈的坏死性溃疡性龈炎，和破坏包括环绕牙齿的牙龈、骨质等的坏死性溃疡性牙周炎。

坏死性溃疡性牙龈炎的治疗方案通常包括清除牙结石和牙根面平整术、使用抗生素、使用含洗必泰成分的漱口水、规范的刷牙习惯和正确使用牙线的习惯等。

坏死性溃疡性牙周炎则相对少见。有时它与HIV感染有关。牙医通常建议内科医生会诊。治疗方案与溃疡性牙龈炎的治疗相似,除此以外，或许还需要应用一些抗真菌药物。

了解了牙周病的相关内容，您是否还觉得牙周病无所谓呢？为了您的健康，从这一秒开始重视口腔健康吧。养成良好的口腔卫生习惯，在牙周疾病的早期采取科学有效的干预措施，控制全身疾病，这些都有利于保持良好的牙周健康。一口好牙，会陪伴您的一生。

口腔常识：牙周治疗中五种松牙固定的方法和预后

牙周炎患者经过基础治疗和调牙合后，多数患牙的松动度能减轻。但部分牙槽骨吸收严重，动度大的牙炎症消退后依然难以恢复正常，影响患者咀嚼功能，而且易产生继发牙合创伤。松牙固定术使用牙周夹板将牙周炎松动牙和健康稳固的邻牙上，分散患牙承受的牙合力，促进牙周组织修复，是牙周治疗的重要组成部分。下面为大家介绍几种常用的松牙固定术以及预后。

松牙固定术按夹板使用寿命，分为暂时性夹板和永久性夹板两大类，本文介绍的前三类夹板都属于暂时性夹板，暂时性夹板一般维持数周或数月甚至更长，待牙周组织恢复，X线片显示有骨组织修复时，便可拆除或换为永久性夹板。

1.不锈钢丝联合复合树脂夹板

不锈钢丝联合复合树脂结扎使用0.25cm？不锈钢软丝，从一侧固定基牙远中牙间隙穿过，两端绕基牙唇侧和舌侧，在每个牙间隙处进行8字形交叉直至另一端基牙。钢丝位于邻接面以下，龈缘以上，断端收于邻间隙内，避免刺激牙龈。后使用光敏树脂覆盖加固，使用50%磷酸酸蚀处理结扎钢丝附近的牙面1分钟，冲洗吹干后涂布粘接剂并使用光固化灯固化。再用复合树脂将钢丝覆盖，用量刚好遮盖钢丝不露颜色为好，修整外形，不压迫组织，不形成选图，表面光滑不妨碍清洁，最后固化，打磨抛光。

不锈钢联合复合树脂夹板使用两种材料进行双重固定，比较牢固，维持时间可达1年甚至更长，常用用于牙周治疗后仍然松动的患牙，尤适合于前牙，损坏容易修理。

孙予等对16例牙周炎患者采用此法进行固定，总有效率为87.4%。杨士杰等对72例外伤性上前牙松动者观察，发现相比于成品牙弓夹板固定患牙（68.63%），不锈钢丝联合复合树脂夹板的总有效率显著提高（93.75%），朱小敏对31例重度慢性牙周炎患者，先采用不锈钢丝联合复合树脂夹板，再采用常规牙周治疗，半年后牙周附着丧失明显改善。

2.光敏树脂黏合夹板

光敏树脂黏合夹板采用光敏树脂将松动牙与健康的邻牙在接触区处黏合，起到固定松动牙的作用。彻底清洁牙面，需固定牙齿的邻面均使用50%磷酸处理1分钟，冲洗吹干，涂布粘接剂，光照1分钟。然后用复合树脂覆盖充填牙邻面，修整外形，去除压迫刺激软组织的多余材料并在近牙根部保留适当牙间隙便于清洁，光固化并抛光。

光化树脂黏合夹板易于拆除和修补，适合于外伤松动牙，或作牙周基础治疗后的暂时固定。罗启德对179例外伤导致牙齿Ⅱ~Ⅲ度松动或牙完全脱位的患者采用super-bondC＆B粘接邻间隙，并与另外四种松牙固定术进行比较，结果显示邻间隙粘接固定术疗效优于另外四组，固定有效率达到99.35%。

3.纤维强化树脂夹板

纤维强化树脂夹板采用的玻璃纤维条能与复合树脂产生牢固化学结合，而且具有很高的挠曲强度，舒适性好，外形美观，能后很好地固定牙周病松动牙。

操作时，在需固定的前牙邻接区舌侧磨出一条深度1mm以内，宽约3mm的横行沟槽，酸蚀清洗干燥后涂布粘接剂，光照，注入高强度流动树脂并放置玻璃纤维条，光照。之后还可选择使用树脂将纤维条完全覆盖并填平沟槽。最后抛光。

许多临床研究都表明，对于牙周炎造成的松动牙，纤维强化树脂夹板的固定效果最佳。第四军医大的张翼在1999年至xxxx年对59例行玻璃纤维夹板松牙固定术的病人进行了随访，发现1-3年的随访期间，手术有效率达94.44%。郑细娇对中重度牙周炎使用Biosloint固位纤维取得了很好的效果，高晓蔚等对比了尼龙丝、正畸托槽和玻璃纤维对重度牙周炎下前牙的固定效果，结果表明玻璃纤维的疗效明显优于另外两只方法。

4.固定矫治器

固定矫治器越来越多地应用于外伤原因导致的松动牙患者，方式较为多样，包括直丝弓矫治器、正畸方托槽技术等，也有报道使用方丝弓托槽固定后全瓷冠修复牙体缺损。

方丝弓托槽技术符合松牙固定的力学要求，托槽与牙面结合稳牢靠，操作简便，患者痛苦小，易于清洁。在局麻下对外伤松动牙进行复位，确认咬合关系正确无误后，选择松动牙两侧各2~3个牙齿作为支抗基牙，常规牙面吹干、酸蚀处理后粘接方丝托槽，弯制7.0mm牙用不锈钢丝放入托槽沟内，钢丝应与牙面牙弓弧度温和，放置后与托槽贴合良好，不对牙齿产生压力，最后进行调牙合。郭丹丽等对136例前牙松动的病例进行了方丝弓固定，成功率达到90%。

5.永久性夹板

永久性夹板是通过固定或可摘式修复体制成的夹板，更适合于口内多数牙（尤其是前后牙均涉及）均有松动的情况，对于这些重度牙周炎患者，需要修复和牙周医师共同合作，在修复功能外观和牙周维护等方面兼顾协调。