烤瓷牙对人体是否有害。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。小编帮大家整理了口腔常识：是否使用CBCT图像后处理技术对根折诊断无影响”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
使用图像后处理技术似乎可提高对纵向根折的诊断能力，但巴西一项研究显示，是否使用锥形束CT（CBCT）图像后处理技术在诊断根折上未显示出显著性差异。该课题仍需要进一步体内、外研究验证。该论文发表于3月的《口腔颌面放射学》杂志（DentomaxillofacRadiol，2014,43（3）：20130374）。
研究纳入40颗人离体后牙，其中20颗被制备成根折模型，牙折处无牙碎片游离或缺失。牙齿被固定在一个干燥的下颌骨上，使用CBCT（Classici-CAT）进行扫描。在使用不同型号（SharpenMild,SharpenSuperMild,S9,Sharpen,Sharpen33,AngioSharpenMedium55,AngioSharpenHigh55andShadow33）和未使用图像后处理技术情况下，由3位口腔放射学工作者对是否根折进行评估。
结果为，AngioSharpenMedium55图像后处理技术阳性预测值（80.0%）和特异性（76.5%）最高。AngioSharpenHigh55图像后处理技术敏感性（78.9%）和准确性（77.5%）最高。S9图像后处理技术阴性预测值最高（82.9%）。McNemar检验显示，是否使用图像后处理技术对CBCT诊断纵向根折的能力影响不显著（P＜0.05）。
口腔护理推荐
口腔常识：教你诊断自己是否存在牙周炎
牙周炎的症状（判断牙周炎的直观标准）：因为患者基本是非专业人士，所以本文只描述牙周炎的主要症状，不做学术专业性的论述。
牙周炎主要是牙龈萎缩引起的，所以高发病人群是40岁以上的人群，年纪越大，发病率越高，几乎人人难于幸免，糖尿病人群也是高发病人群，牙周炎家族遗传性极高。无分父系母系，甚至隔代遗传。所以xxxx年轻人群，也会因厌氧菌的爆发引起急性牙周炎。
牙周炎直观症状：凡患牙周炎的患者牙龈必然紫色或深红色，大多数人有牙龈出血现象，如牙龈呈粉红色，浅红色，这是健康的牙龈颜色，牙周炎和牙龈炎都不可能存在。
牙痛：牙周炎患者不一定都有牙痛。急性发作期基本都有牙痛，呈放射状态，或满口牙都松动疼痛，或一边的牙齿疼痛，不好找到一个明显固定的特别的痛点。不存在只有一两颗牙痛，一般不会引起淋巴肿痛。它和急性牙龈炎的区别：虽然牙龈有出血，颜色也深红，但同时牙龈红肿，这是急性牙龈炎。牙周炎牙龈不肿。
牙周炎轻和重：如果仅仅是为厌氧菌的爆发引起，没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收（牙齿会变长），牙根无明显牙结石，这是轻度的，容易好转控制。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，需要（刮治）这是重度牙周炎，按目前的医学观点，离拔牙就不远了。
口腔常识：2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识：2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
日前，上海缔虹口腔门诊部的高小洁和徐维宁共同发表论文，旨在探讨根管治疗术后牙根纵折的发生与不同根管预备技术的相关性为临床治疗提供依据。该研究指出，镍钛旋转器械预备技术与术后根折并发症密切相关如合并根管再治疗史和(或)根管内桩核修复，牙根纵折的风险更大。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。
该研究的方法是，对2年间共1702颗(例)牙根管治疗术后病例进行调查，将其按根管预备技术分为镍钛旋转预备技术组(643例)和手用不锈钢预备技术组(1059例)。通过临床症状体征和影像学结果进行评估。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。
该研究的结果是，共发生牙根纵折32例(1.88％)；镍钛旋转器械预备组牙根纵折率显著高于于用不锈钢器械预备组(P＜0.01)；镍钛旋转器械预备组根管再治疗的牙根纵折率显著高于手用不锈钢器械预备组(P＜0.01)，但2组的根管桩核修复病例的牙根纵折率无显著差异(P＞0.05)。
口腔常识：不同处理方法对根管壁与树脂型封闭剂结合效果的影响
牙齿是人体最硬的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识：不同处理方法对根管壁与树脂型封闭剂结合效果的影响”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
近日，福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓二科研究人员发表论文，旨在探讨不同处理方法对树脂型封闭剂与根管壁结合效果的影响。研究指出，经170g/LEDTA液处理达60s后的根管壁与树脂型封闭剂的结合效果最好，根尖部的结合效果较差。该文发表在xxxx年第08期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
取64个离体单根管前磨牙，常规根管预备后随机分为P1、P2、P3、E1、E2、E3（n=10）和C组（空白对照，n=4），P1～P3组分别用350g/L磷酸液处理5、10、15s，E1～E3组分别用170g/LEDTA液处理30、60、90s，C组用蒸馏水处理90s。然后每个实验组各随机抽取8个样本，空白对照组抽取2个样本，沿颊舌向纵行劈开各牙根，扫描电镜观察根管壁玷污层去除情况并分级评估；剩余的14个样本以LuxaCore-Dual作为根管封闭剂，采用单牙胶尖充填法进行根管充填，37℃下放置7d后将各牙根横截成颈、中、根尖3部分，扫描电镜下观察结合界面。
玷污层分值比较，P3组明显低于P1、P2和C组（P0.05），E2、E3组明显低于E1和C组（P0.05），P3、E2组和E3组无明显差异（P0.05）；根管上2/3均明显低于根尖部（P0.05），而根颈部和根中部无显著性差异（P0.05）；充填后结合界面观察显示，P3、E2、E3组均形成密集的长树脂突和均一的混合层，根颈部尤其明显，E2、E3组要稍好于P3组，其他各组所形成的树脂突均短而少，未见明显的混合层。
口腔常识：显微根管治疗技术
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已经为大家整理好了“口腔常识：显微根管治疗技术”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
由于牙根位于牙槽骨内，牙根内的根管系统又十分复杂，有的部分甚至跟头发一样细，因此，在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。即便如此，牙科医生在进行根管治疗时，仍犹如雾里看花，需要相当的经验，凭借肉眼视力和手感去探查根管。于是，遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿，如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时，牙科医生只能宣布无能为力，保留患牙或者拔除患牙。
与传统手段不同，始于上世纪90年代的显微根管治疗能有效避免这些风险，经过近xxxx年发展，其技术已经走向成熟，使许多原本无处下手的治疗迎刃而解，极大地提高了治疗成功率。
根管显微镜在牙髓根尖周疾病诊治中的应用，主要包括根管治疗、根管再治疗和根管外科等方面。通过显微根管治疗可以直接观察根管的细微结构，确认手术位置，减少治疗的不确定性，显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。
在欧美等国家，显微根管治疗已经个相当普及，几乎每一位牙体牙髓专科医生都会使用显微镜进行根管治疗。显微根管治疗目前主要应用于修补穿孔、折断器械及折断根管桩的取出、遗漏根管的定位找寻、钙化根管的疏通、根管治疗失败后的再治疗等。其实，显微镜在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下，医生能够观察到根管的细微结构，预防根管治疗的并发症。可以说，根管显微镜先进之处，在于可以看清牙齿内部的细微结构，减少治疗的不确切性，增加疑难牙病治愈的可能性。
手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的，它就相当于一个带光源的放大系统。患者只需要躺在治疗台上，适度张口，并注意保持头部静止即可。因为在很高的放大倍数下，一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野，而需要重新调整。由于显微根管治疗操作精细，并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干，因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。
与传统的根尖手术相比，根尖周显微外科具有以下特点：
1、良好定位根尖位置，减少颊侧皮质骨的破坏，从而减少骨组织的移除，缩短创口愈合时间。
2、在显微镜及超声器械的帮助下，根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间，从而减少根尖微渗漏的发生，使根尖手术有较好的预后。
3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。
口腔常识：恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响
近期，江汉油田总医院口腔科研究人员发表论文，旨在探究恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响。研究指出，恒前牙外伤冠折后断冠再接手术患儿在断冠再接术后，患儿牙齿菌斑控制良好，牙周疾病发生减少，同时断冠再接手术的远期治疗效果明显。该文发表在xxxx年第11期《安徽医药》杂志上。
从该院于xxxx年5月xxxx年12月收治的80例恒前牙外伤冠折患者作为研究对象，按照随机数表法随机抽取组成干预组和对照组，每组40例。对干预组患儿采用断冠再接法进行断冠再接治疗，对照组采用复合树脂直接修复法，两组患儿定期复诊复查，比较两组患儿术后6、12、18个月后的手术成功率、牙齿菌斑控制情况、社区牙周指数。
在术后定期随访术后成功率显示，两组患儿术后6个月成果率均为100%，术后12个月和18个月，干预组（12个月：100%，18个月：96.2%）成功率高于对照组（12个月：94.5%，18个月：90.1%）（P0.05）；两组患儿口腔菌斑控制情况比较显示，干预组和对照组在术后6个月的菌斑控制情况无明显差异（P0.05），术后第12个月和第18个月，干预组的口腔菌斑控制情况优于对照组（P0.05）；两组患儿社区牙周指数比较显示，两组患儿术后第6个月牙周指数无明显差异（P0.05），术后第12个月和第18个月，干预组社区牙周指数低于对照组（P0.05）。
口腔常识：儿童是否可以使用含氟牙膏？
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编细心准备的《口腔常识：儿童是否可以使用含氟牙膏？》，敬请阅读，希望对您有所帮助。
儿童能否使用含氟牙膏的争论一直是舆论的焦点，是广大年轻父母普遍关注的问题，虽然目前我们国家没有权威机构给出明确的指导意见，但是发达国家已经有明确的指导和参考意见。
比如美国牙医学会(ADA)于xxxx年2月在其官方学术刊物上刊发了文章，明确地给出了指导意见(Thefluoridetoothpasteuseforyoungchildren,TheJournaloftheAmericanDentalAssociation,Vol145,190-191,xxxx年建议2次）。
作为专业文章，本文的阅读对象是牙医，所以第三点特别指出牙医也要给家长进行必要的宣教，演示和指导。
需要提及的是中国有部分高氟地区，这些地区会有相应的政府宣传，同时也可以咨询当地的疾控中心了解。这些区域生活的人有一定比例人群都有氟斑牙的明显症状，了解并不困难。
对于这些地区的儿童建议使用无氟牙膏，然而在这些地区即使不使用含氟牙膏，儿童也可能因为饮食大量的摄入氟，造成氟斑牙。在这些地区相对担心含氟牙膏问题，不如更好地控制系统摄氟量。
另外，目前的研究普遍认为氟斑牙形成于牙齿的生成期，一般指13岁的时间，四五岁的儿童从一个低氟地区转到高氟地区生活也不会形成氟斑牙，当儿童有很好的吞咽控制能力的时候，由于刷牙而摄入的氟量就微乎其微了。
还存在一种可能的担忧就是大量吞食牙膏造成的大量摄入氟，从而引起急性氟中毒，学术界公认的可能氟中毒剂量（ProbablyToxicDose）标准约为每公斤体重5毫克(Whitford,JournalofDentalResearch,Vol71,No.5,1249-1294,1992)。
目前市场上常规的儿童含氟牙膏一般是40克包装，含氟浓度0.06%，合计每支牙膏含氟量约为24毫克，以此推断，儿童体重高于5公斤时，理论上吞咽了整支牙膏也不会有急性氟中毒的风险，而事实上不论5公斤体重还是整支吞咽的情况在现实中都不太可能出现。
口腔常识：磨牙症对身体的影响
磨牙症对身体的影响如下：
（1）磨牙症最直接的影响，使牙齿组织广泛损耗，面容苍老，影响患者的美观
（2）对牙周组织的影响：磨牙症者产生的胎力很大，这种胎力作用于牙周组织时，轻者出现代偿性反应，牙周韧带增宽增厚，牙槽骨亦增生；重者牙齿磨耗，产生咬合创伤，可以产生牙周病变。
（3）其他影响：磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响，而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力，至病情加重。夜间磨牙者，影响他人睡眠，另外也不利于美观。
偶尔磨牙对健康影响不是很大，但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍，因此，有磨牙症的人应积极就医，不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题，通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪，是治疗磨牙症的一剂良药。
如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话，也可以花上一两百元钱定做个颌垫，磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。
口腔常识：牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点
牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容，相关内容供大家参考。
1.慢性增生性龈炎是牙龈疾病中最常见的。患者无其他全身病史及服药史，有刷牙出血等牙龈炎病史，检查有口腔卫生差，大量牙石、菌斑、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加牙龈的色、形、质的改变及龈沟探诊出血即可诊断。须注意与牙周炎鉴别。
2.青春期龈炎诊断主要根据患者年龄，以及牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激物的程度，即牙龈组织的炎症和增生反应较强。在青春期虽经治疗，本病较易复发，而青春期过后，病情有自然的缓解，但若不治疗则不会彻底自愈。
3.妊娠期龈炎或龈瘤根据妇女妊娠期的临床表现即可作出明确的诊断。
4.增生性龈炎根据临床表现不难作出诊断。应注意与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病及白血病性牙龈肿大相鉴别。本病的牙龈增生一般伴有炎症。主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘。增生程度不太重，覆盖牙冠一般不超过1/3.一般有明显的局部刺激因素。无长期的服药史及家族史。血常规检查有助于排除白血病。
5.药物性牙龈增生根据患者的服药史，结合牙龈实质性增生的特点，可以确诊。
6.牙龈纤维瘤病本病的诊断应根据典型的临床表现及阳性家族史。但无家族史并小能完全排除本病。主要应与下列疾病相鉴别：
（1）药物性牙龈增生鉴别依据如下：
①无服药史而有家族史；
②药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头及龈缘，只有少数重症者波及附着龈；而本病同时侵犯附着龈、牙龈乳头和边缘龈；
③药物性牙龈增生相对程度较轻，增生组织一般覆盖牙冠1/3左右，而本病的牙龈常覆盖牙冠的2/3以上；
④苯妥英钠性牙龈增生伴发慢性炎症者较多，组织学观察其炎症细胞与纤维性增生性龈炎者相似，而本病则偶见炎症细胞。
（2）纤维型增生性龈炎患病范围主要为前牙，侵犯牙龈乳头和龈缘，一般伴有炎症。增生的牙龈覆盖牙面一般不超过牙冠1/3，有明显的局部刺激因素。无长期服药史及家族史。
7.白血病性牙龈病损根据其典型的临床表现，及时作血常规检验，发现白细胞数目及形态的异常，便可作出初步诊断。
口腔常识：如何判断蛀牙是否需要根管治疗
如何判断蛀牙是否需要根管治疗
有颗牙被蛀了，两三年了，一直没管过它，最近突然严重了，牙上面特别黑，还一直疼，我这样的蛀牙是不是也要做根管治疗。
蛀牙不一定都要做根管治疗，要看您牙齿龋坏的情况，跟龋齿的轻重度有一定联系，要看龋坏是否到了神经位置。需要拍片查看牙齿的龋坏程度，是否有需要进行根管治疗的症状。平时出现咬合疼痛，喝冷热水疼痛等表现，您的牙齿龋坏很有可能到了神经位置。
蛀牙严重了，可不就坏到了神经位置，所以任何口腔疾病咱们都不应该对它置之不理，今天是春节，肯定看不了牙了，过几天上医院看吧。
【蛀牙和根管治疗】
蛀牙和根管治疗常常被捆绑在一起，因为很多人都在龋齿较轻的时候，没有引起重视，及时治疗，发展接近或者已经伤及到牙神经，只能进行根管治疗。
蛀牙不一定都要根管治疗来解决，重度龋坏也不一定都是龋坏到了牙神经部位，但是重度龋齿后根管治疗的可能性还是会增大。医生判断的标准通常就是，拍几张片子，查看患者的龋坏程度如何，有没有进入根管位置，以及根管的是否有炎症等。
龋坏之后需要补牙，也需要看是否存在漏神经的现象，如果神经外漏，也是要先做根管治疗，再对牙齿进行修补。牙齿内部龋坏组织经过清理、消炎、杀菌之后，才能有效的保证后面补牙的顺利进行，防止补牙后会出现牙齿疼痛的表现。
【根管治疗的意义】
根管治疗是在我们牙齿内部进行的治疗，从病源开始处理口腔问题。和龋齿联系到一起，是为了尽量的保留我们的原牙，如何龋坏到了特别严重的程度，牙根也没有了，成年人的话，这颗牙齿就已经保不住了。
龋齿发展严重，很有可能发展成牙髓炎，令患者疼痛难忍，就要选择根管治疗。龋坏的牙齿缺失牙体过大，神经外漏，也是要先进行杀神经治疗，才能补牙。这两种情况的共同目的都是，保留患者的原牙。
口腔常识：含乳饮料对牙齿的影响
现在很多家长觉得孩子长身体的时候营养会跟不上，小孩子可能又不爱喝纯牛奶，所以就会买些优酸乳、酸酸乳等乳饮料给孩子喝。但是喝乳饮料会不会对孩子的牙齿造成伤害？
首先，一般家长都混淆一个概念，就是把乳饮料等同于牛奶。
首先，一般家长都混淆一个概念，就是把乳饮料等同于牛奶。
其实不然，乳饮料不能代替牛奶。因为乳饮料的主要成分是水。在购买乳饮料的时候，可以看下它的配料表，基本上排在第一位的都是水，还有一些白砂糖、乳粉以及平均5~10种添加剂。而乳饮料的含钙量也远远不及牛奶，牛奶含钙量在100毫克/百克左右，是乳饮料的好几倍。因此，喝乳饮料为儿童补充营养的说法是不成立的。
其次，喝乳饮料对于小孩子的牙齿有没有不好的影响呢？
大部分乳饮料中都含有糖分，特别是一些很甜的乳饮料，喝这样的一瓶乳饮料，孩子会摄入13克糖，因此常喝乳饮料会对小孩子牙齿健康不利。喝完乳饮料后如果不能及时清理口腔，比如漱口和刷牙，就容易滋生腐蚀牙的细菌。口腔里有很多细菌，特别是变形链球菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量酸性物质，参与形成菌斑基质，为细菌黏附牙面提供条件，并为细菌的新陈代谢提供能量。同时碳酸饮料的pH很低(酸度很高)，长期饮用也会造成牙齿酸蚀症，极易引发孩子的龋齿（拒绝蛀牙，保持口腔健康）。
牙医的建议：
1、喝完高糖分的乳饮料后，要记得及时用清水漱口，保持口腔清洁。
2、最好不要喝太多乳饮料，饮料中都含有添加剂的（长期喝饮料对牙齿有什么害处），喝多了对宝宝不好的，还是要以喝白开水为主的，也可以给孩子自榨果汁。
3、可以给孩子适当的饮用酸奶和牛奶代替乳饮料。
口腔常识：使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理
随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。
本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。
使用抗血小板聚集剂者
第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得越来越多的利伐沙班、替格瑞洛等。
单药治疗
研究显示，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等单独使用时，只有约2%~3%的患者会出现术中出血，在采用止血纱布填塞、局部缝合后均能达到良好的止血效果[1]，所以这类患者在进行口腔外科和牙周治疗时出血风险较低，无需停药。
双联治疗
对于血栓风险较高的患者，如置入血管内支架术后1年的患者，临床上常用双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）。与使用一种抗血小板药物的患者相比，这类患者在进行口腔手术治疗时，术中出血风险增加约67%。这些出血均可通过局部使用止血纱布或凝胶海绵填塞，加缝合而得到良好控制[1]。而停用抗血小板药物后，患者出现血栓的风险显著高于口腔术后出血的风险。因此对于这类患者，接受口腔治疗时，不建议停药。
三联治疗
对于使用三联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑）的患者，出血风险增加，但目前对于这类患者临床上尚无明确的指南，口腔科医生可与患者的医生沟通，通过减少用药剂量或使用替代治疗（如肝素、华法林）来管控出血风险。
新型抗血小板药物
新型抗血小板聚集药物如利伐沙班等，与阿司匹林、氯吡格雷等传统抗血小板药物相比，出血风险相对较低，但其对于口腔治疗的影响还缺乏足够的数据。近期发表的两项大规模临床研究结果显示，使用这类药物后严重出血风险整体来说较低。
基于目前的证据，苏格兰牙医协会于xxxx年出版的临床指南[2]中建议：使用利伐沙班、达比加群等新型抗血小板聚集药物的患者，术前应仔细评估患者术中出血的风险。
对于低风险的患者，可以接受口腔常规治疗而无需停药，对于高风险的患者，可通过调整用药时间和用药剂量来减少术中出血的风险。如果患者常规是晨间服药且计划晨间拔牙，则建议患者推迟服药至出血停止4小时后；如果患者是夜间服药，则建议在术前4小时服药。而对于早晚均需服药的患者，如果计划上午拔牙，则建议拔牙当日上午停药，待出血停止4小时后可于当日晚间继续服用抗血小板聚集药物。对于存在术中或术后出血风险的患者，可采用局部止血纱布或凝胶海绵填塞、缝合等手段进行止血。
使用抗凝剂者
第二类抗血栓药物是抗凝剂，常见的有华法林、肝素和低分子肝素。
华法林
与阿司匹林、氯吡格雷等药物相比，华法林治疗时出血风险增加。因此临床上建议口腔治疗前应监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）。
根据目前的证据，如果INR小于3.5，口腔治疗时出血风险较低。因此对于这类患者，不建议术前停药，因停药后可增加出现致命性血栓的风险，可采用局部止血纱布填塞加缝合来达到止血目的。如果INR高于3.5或是INR在近期内波动过大，或是合并有肝硬化、肾功能衰竭等系统性疾病的患者，则建议患者的医生调整用药剂量，待INR降至3.5以下后再行口腔治疗[3，4]。
肝素
肝素常用于预防术后出血，深静脉血栓及血透过程中的血栓形成，其半衰期约90分钟。对于静脉使用肝素者，常规的口腔治疗应延期进行。对于需急诊手术者，可以使用替代疗法（如华法林等），控制出血风险后再行治疗。对于接受血液透析者，建议在使用肝素治疗的第二天再行口腔治疗。如果是皮下注射肝素，口腔治疗出血风险较低，如需口腔治疗可以使用上述局部止血措施而取得良好的止血效果。
低分子肝素
与常规肝素相比，低分子肝素的抗凝作用更强，但出血风险更低。研究显示，使用低分子肝素的患者在进行拔牙时，在不停药的情况下，约有5%的患者出现轻度出血，且所有的出血均可通过上述局部止血措施而得到良好控制[5]。因此，对于这类患者，口腔治疗术前不建议停药，可正常进行，采用局部止血措施即可达到良好的止血效果。
临床建议
对于使用抗血栓治疗的患者，为避免术中和术后出血，在进行口腔外科和牙周治疗时，建议：
术前详细了解患者的全身病史和用药情况，评估术中术后出血的风险；
控制好牙周和牙龈炎症，因为多数术后出血均与局部牙龈炎症相关；
术中应尽量减少软硬组织损伤，从而减少出血风险；
局部采用明胶海绵或止血纱布填塞后缝合止血，如果是牙周治疗，可以使用牙周塞制剂进行止血；
如果术中出血较多或有术后出血，可以将凝血酶冻干粉置于患处，用纱布加压止血，或使用氨甲环酸漱口。
以上是基于目前证据所得出的对于使用抗血栓药物患者的口腔治疗意见。整体而言，这类患者的出血风险皆可通过详细的术前风险评估，减少术中软硬组织损伤，以及良好的局部止血措施而得到控制，因此不建议轻易停药。即便要停药也应由患者的医生根据患者的具体情况来进行，而非由口腔医生下医嘱。
口腔常识：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文xxxx年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至xxxx年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
口腔常识：热处理温度对TiO_2纳米管膜层表面特性的影响
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编细心准备的《口腔常识：热处理温度对TiO_2纳米管膜层表面特性的影响》，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
近日，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室研究人员发表论文，旨在研究热处理温度对TiO2纳米管膜层表面特性的影响。研究指出，不同温度的热处理可改变TiO2纳米管膜层的表面特性，且晶相结构是引起膜层表面特性改变的主要原因。550℃及以下温度处理不会破坏TiO2纳米管结构，并可获得不同晶相的TiO2纳米管膜层。该文发表在xxxx年第08期《临床口腔医学杂志》上。
利用阳极氧化法在纯钛表面制备TiO2纳米管膜层。以TiO2纳米管膜层为对照组，通过扫描电镜、能谱分析仪、X射线分析仪，激光共聚焦显微镜及接触角分析仪检测450℃、500℃、550℃及600℃热处理后的TiO2纳米管膜层表征。
利用阳极氧化法可获得管径规整均一，高度有序的TiO2纳米管膜层。450℃、500℃及550℃处理后膜层表面形貌及纳米管管径相近；仅550℃组纳米管壁厚度增加；600℃处理后膜层形貌破坏，纳米管结构坍塌。各组均由钛、氧元素组成；仅对照组含有少量氟元素。对照组TiO2纳米管为非晶态结构；450℃处理后，锐钛矿相出现；500℃处理后，锐钛矿衍射峰强度增加；550℃处理后，锐钛矿衍射峰减弱，且金红石相出现；600℃处理后，金红石相衍射峰显著升高。对照组TiO2纳米管膜层及450℃处组膜层具有较高的亲水性及表面能，其余各组的亲水性及表面能随热处理温度的升高呈逐渐下降的趋势。
口腔常识：表面处理及不同水门汀材料对纤维桩粘固性能影响的研究
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。下面是小编为大家整理的《口腔常识：表面处理及不同水门汀材料对纤维桩粘固性能影响的研究》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
近日，第四军医大学口腔医学院修复科研究人员发表论文，旨在评价酸蚀-喷砂处理以及4种不同水门汀材料FujiI（FUI）、FujiCem（FUC）、RelyXUnicem（RXU）、RelyXARC（RXA））对纤维桩粘固性能的影响。研究指出，酸蚀-喷砂处理纤维桩表面后可以提高其与不同水门汀材料的粘接固位力。该文发表在xxxx年第06期《临床口腔医学杂志》上。
选取80颗无龋坏单根管人前磨牙，根据对应纤维桩表面处理与否随机分为2组，进而根据粘接材料的不同分为4个亚组。常规根管充填和桩道预备后，分别选用4种水门汀材料将表面处理前后的玻璃纤维桩粘接到预备根管内；观察纤维桩表面及每组试件粘接界面扫描电镜（SEM）下微观形貌，测试即刻拉出强度（pull-outtest）。
表面处理前后纤维桩的各水门汀材料拉出强度以RXA组最高，随后依次为RXU、FUC、FUI组，且各组间均相差显著（P0.05）；纤维桩表面处理后与各水门汀材料的拉出强度较之处理前均显著提高（P0.05）；SEM观察显示：表面处理后纤维桩的表面粗糙度纤维暴露数量均有明显增加；表面处理前后各组粘接界面微观形貌存在差异，各组的粘接界面均较处理前更致密。
口腔常识：止痛药是否影响牙髓冷测结果？
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。下面是小编为您精选的“口腔常识：止痛药是否影响牙髓冷测结果？”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
牙体牙髓丨止痛药不影响牙髓冷测结果
美国一项前瞻性随机对照研究提示，含有1000mg对乙酰氨基酚/10mg氢可酮的止痛药不影响有症状的不可复性牙髓炎患者牙髓活力冷测结果；患者对冷诊有反应且可感受到轻到重度的疼痛。该论文10月23日在线发表于《牙髓病学杂志》（JEndod）。
研究结果为，在基线状态及10min时的冷诊中，止痛药组和安慰剂组均表现出重度疼痛；在xxxx年长人群也应饮水加氟
爱尔兰的一项研究显示，饮水加氟可使年长人群牙齿健康获益。该论文10月xxxx年龄为50岁及以上的人，并通过xxxx年爱尔兰人口普查资料获取局部地区氟化水供给信息。评估局部地区接受氟化水供给家庭所占的比例与存留全口天然牙、正常骨密度的关系。
结果为，一个地区接受氟化水供给的家庭比例越大，被调查对象存留全口天然牙的可能性越大，但接受氟化水供给与骨骼健康之间并没有显著相关性。
正畸丨错合畸形对社会心理影响显著
克罗地亚的一项临床研究显示，与微笑相关牙齿细微特征相比，错牙畸形对人们的社会心理健康有更显著的影响，人们更在意严重的错合畸形而非微笑时的牙齿细节。该论文于10月23日在线发表于《口腔康复杂志》（JOralRehabil）。
该研究是一项在里耶卡大学的牙科诊所进行的横断面研究，主要探索微笑美学因素对儿童及青少年社会心理健康的影响。研究共纳入155名（其中36%为男性）年龄在12~39岁（平均年龄21，四分位距19~23）的研究对象。结果为，错合的严重程度是微笑美学对人们社会心理健康产生影响及影响自尊的重要预测指标，贡献比为4%~27%不等。牙齿美学对女性较多影响其社会心理健康，而对男性及年长者则主要影响其自尊。与微笑相关的细微美学参数（如：颊廊的可见程度，最大的牙齿暴露量，露龈量，唇厚度，咬合面的牙尖斜度，上颌尖牙之间区域牙齿的黄金比例的偏离情况）相比，错合畸形对人们的社会心理健康有更显著的影响。
修复丨根分叉病变，保留还是种植？
德国的一项研究表明，与种植修复替代根分叉病变（FI）患牙相比，通过牙周治疗对该类患牙进行保留性价比更高。该论文10月21日在线发表于《临床牙周病学杂志》（JClinPeriodontol）。
该研究运用马尔科夫模型，终生随访一位50岁患者，其口内有Ⅰ或Ⅱ/Ⅲ度FI的磨牙。对保留的患牙实施牙周治疗（包括牙周刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙根切除术、引导组织再生术、穿隧术），与拔除后进行种植修复的患牙比较，分析花费、治疗开始至结束的总时间，并用灵敏度分析评估模型。
结果为，即使不考虑后续是否需要比其他方案更多的再治疗，种植修复仍花费最多；在不考虑根分叉病变程度、患者年龄和风险因素（吸烟或不吸烟）情况下，与多数牙周治疗手段相比，种植修复体比天然牙的保留时间短。
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