洗牙常识。

牙齿是人体最硬的器官,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编吐血整理的“口腔常识:谈混合牙列咬合诱导”,希望对您有所帮助,欢迎转发阅读。

关注早期咬合诱导的意义

从乳牙生长到恒牙的排齐是一个漫长的过程,故儿童口腔医学与口腔正畸学联系密切,两个专业治疗目的都是使孩子有一口健康、洁白、整齐的恒牙。牙齿不齐会对儿童的面部发育及身心健康造成影响,所以我们更应关注儿童错(牙合)畸形。

正畸专业委员会曾对我国儿童错(牙合)畸形发病率调查,发现儿童错(牙合)畸形高峰期从替牙期开始。

而我们有些口腔医师认为,替牙期的错(牙合)畸形会随着年龄的增长而自动排齐,我们不否认存在这样的情况,但按这个假设,到恒牙期,儿童的错(牙合)畸形率应该是有所下降的,但事实并非如此,所以在儿童口腔科早期开展咬合诱导是十分有必要的。

影响牙齿、牙列、面部发育的因素

喂养方式从利于面部的发育角度来讲,当然是母乳喂养好。而使用奶瓶喂养,可能会造成儿童上颌前突、反(牙合)等,这也使喂养方式成为了儿童发生错(牙合)畸形的原因。

我们应在儿童错(牙合)畸形的早期告诉家长,并对其进行干预。我们课题组曾做过一个研究,发现中国的儿童反(牙合)较多,我们认为这和部分家庭使用奶瓶喂养具有一定相关性。对于这类因喂养方式而造成的错(牙合)畸形,口腔医师应对其进行早期干预。

呼吸方式与正畸专业委员会在上世纪60年代的错(牙合)畸形调查相比,30年后我国的错(牙合)畸形发生率是有所增加的。

这其中虽然有遗传因素,但同时我们也应考虑到环境因素,比如近期北京的雾霾等问题,空气污染导致儿童腺样体肥大、鼻炎等疾病发生率增加,从而儿童发生口呼吸的情况较多,口呼吸患儿常表现出特定的面型(上颌前突、牙弓狭窄等),如图。另外一个值得注意的是,有时我们口腔医师会因过多关注遗传因素而缺乏治疗、干预的主动性。对于呼吸方式所导致的错(牙合)畸形,我们也应在早期进行干预。

饮食方式xxxx年前的人类错(牙合)畸形发病率不足1%,而如今在预防比较好的发达国家中,错(牙合)畸形发病率也在30%~40%。大量研究发现,这与人类食物变软、变细及人类咀嚼功能降低有关。

有研究者提出,近xxxx年以来人类错(牙合)畸形发病率处于增长趋势,而人类使用奶瓶喂养的历史也正好是xxxx年,这二者间或许也存在一定的相关性。

美国牙医学会曾做过一个针对2组非洲原住民的研究,发现与现代饮食习惯较近的人群的错(牙合)畸形发生率显著高于维持原始饮食习惯的人群。

口腔习惯儿童吃手、咬指甲、咬被角等不良口腔习惯应引起口腔医师的重视,这些都会对儿童的口颌发育造成不良的影响。

由于缺少症状,这类不良习惯造成的影响很多只能通过医师的观察发现,从而进行早期干预。

何时开展咬合诱导

美国正畸学会提出儿童正畸就诊不宜迟于7岁,原因有:①早期发现儿童错(牙合)畸形;②可确定治疗开始时间,以免延误最佳治疗时机;③早期治疗可能预防或阻断咬合异常。

美国正畸学会提出早期治疗错(牙合)畸形的意义有:①为引导颌骨生长提供机会,18岁后正畸只改变牙齿状态;②可降低创伤导致的前牙突出风险;③矫正有害口腔习惯;④改善外观,并非简单排齐牙齿;⑤引导恒牙萌出至更合适位置;⑥创造更美观的牙列、唇和面容外观。

对乳牙列、混合牙列行咬合诱导的目的

首先,在乳牙列期、混合牙列期进行咬合诱导可保障恒牙期的正常咬合关系:①提高恒牙列期正畸治疗的效果;②增加恒牙保存的概率。其次,可保障颜面正常发育。值得注意的一点:一定要把乳牙混合牙列期的咬合诱导作为从乳牙恒牙列期到恒牙列期的整体正畸治疗过程一个环节来正确认识。

混合牙列早期咬合诱导的优势

儿童颌面部生长发育在4岁完成60%,7岁完成70%,12岁完成90%。在面型发育的时候进行干预,不仅可改善牙齿的问题,同时对其面部的发育也有好处。

早期咬合诱导有助于儿童口颌健康:可减少拔牙正畸和正颌手术几率;可减少固定矫治器的不良反应(龋齿,牙周炎症,牙根吸收);预防错(牙合)畸形的进一步发展;防止结构和功能上为了适应错(牙合)畸形而造成的进一步错(牙合)。

有助于儿童心理社会因素发展,包括自尊心的建立、口颌健康。

在治疗的组织及花费方面,咬合诱导所需正畸培训较少,年轻患者配合较好,椅旁时间较少(复诊次数较少及较长间隔)。

儿童口腔科医师如何进行治疗

儿童颌面部生长的4个快速期为:第一快速期(3周~7个月),乳牙萌出;第二快速期(4~7岁),第一恒磨牙萌出;第三快速期(11~13岁),第二恒磨牙萌出;第四快速期(16~19岁),第三恒磨牙萌出。

首先,从出生开始,去除各种影响颌面部发育的因素;其次,儿童口腔科医师检查牙齿时应同时注意检查牙列、面部生长发育;再次,注意五官发育,口腔的发育和五官的发育息息相关;最后,进行肌功能治疗,牙齿排齐,同时儿科医师应与正畸医师协调。

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口腔常识:牙齿咬合错位怎么办??


牙错位的危害:

牙错位不仅影响牙齿美观,而且容易造成食物嵌塞,牙齿不容易清洁,导致一系列口腔疾病。牙错位影响口腔功能,进而就会影响消化系统,影响身体健康,因此,牙错位一定要及早的治疗。

咬合错位包括两个方面的原因:

1.先天性咬合错位,先天性的因素是指在怀孕期营养不良,造成孩子牙胚的发育不良,也有可能是先天遗传,导致孩子牙齿出现畸形。

2.后天的因素包括:孩子出生后患有佝偻病,或者缺钙、营养不够等等,这些都会引起牙齿的发育不良;还有就是孩子不良的口腔习惯导致牙错位,如有啃东西、吸吮手指、咬唇、吐舌等坏习惯都会引起牙错位。

咬合错位的矫正办法:

1.咬合错位可以通过正畸的方式进行矫正,正畸进行牙错位的治疗,是根据牙齿的生理移动力度慢慢使牙齿归入正轨。现在正畸的方式很多,隐形正畸是现在十分流行的牙齿正畸技术,患者可以根据自己牙齿的情况,选择适合自己的正畸方式。

2.无托槽隐形矫正适合具有以下问题的人适用,包括个别牙错位、牙列拥挤、牙齿排列不齐等等状况都可以进行矫正。但隐形正畸的价格比较高,朋友们跟据自己的经济情况选择适合的矫正方式。

口腔常识:口腔教授张震康谈牙医学


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《口腔常识:口腔教授张震康谈牙医学》,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

牙医学的起源与演进

牙医学的起源和演进也类似于医学经过的上述八个阶段。公元前3000年,古埃及已有专科牙医,如ChiefofToother,姓名为Hesi-Re,至今未发现比这更早的有文献记载的专科。中外古代在民间均有散在牙匠,游离于医学之外。

近代牙医学的兴起与一位外科大夫,被称为现代牙医学之父――福查德(Fauchard)有关。牙医最早的治疗手段就是具有外科性质的拔牙,以及后来发展起来的治牙、镶牙也均是和外科一样为手艺性操作。早期的近代牙医大多是外科大夫兼任,所以有一种说法:牙医学是从外科中分化出来的,但要注意,这时外科还未完全被医学接受,外科还不能和医科即内科平起平坐。因牙科(医师)的起源和演进与外科相似,但社会地位更低,很长一段时间不被称为医师,如称Treaterforteeth、Operatorforteeth、Toothist。到18世纪,Fauchard首称Surgeon-dentist,和外科一样也不被医界接纳。

直至1840年,出现全球范围第一所牙医学院(BatimoreCollegeofDentalSurgery),其也是独立于医学院之外;以后,学位制开始实行,这是牙医学发展上的重要里程碑。

关于牙医师/口腔医师源流脉络(图3),大致如下:①民间牙医师徒传承、父子传授,至今存在;②理发师兼牙医,铁匠兼拔牙,师徒传承;③理发师兼外科兼治牙;④民间外科大夫兼牙医,师徒传承;⑤正规外科大夫兼牙医,专职牙医;⑥正规牙医学院毕业(有学位或无学位);⑦上述①~④再接受正规牙医学院培养毕业;⑧1950年后,中国牙医师接受大医学基础课和临床课包括实习的教育后,更名为口腔医师。

牙科从手工技艺向学科转变

随着牙解剖学、架、等边三角形学说、球面学说、曲线概念、平衡概念、下颌运动轨迹等的出现和阐明,标志着牙科从手工技艺向学科的转变,进入机械论医学阶段。

此后龋病和牙周病细菌病原学说的创立以及细菌病灶学说的出现和口腔细菌学、口腔病理学等的建立,牙医学进入生物医学阶段。

这二者皆比大医学晚了近一百年。

牙医学向口腔医学转变

成为医学的一个分支――回归大医学

从医学、外科,以及牙科的演进历程揭示出:牙科从起源就不在医学业内,游离于医学之外发展,即使到了18世纪成立牙医学院,也游离于医学院之外。那时,牙医学教育家自身也未认识到牙医学是大医学的一部分,牙医学院本科也不学习大医学和临床课。大医学也未把牙医学看成自己的一部分,也未曾接纳牙科。在称谓上也亦与临床医学不一样,称Dentistry,牙医师也不称Doctor或Physician,而称Dentist。即使美国哈佛大学牙医学院的年制比一般的多一年,用了Medicine这个词,毕业生的牙医学博士称DoctorofDentalMedicine(DMD),而未写成DoctorofDentistry。但随着医学发展的大趋势,牙医学必将向口腔医学转变成为医学的一个分支――回归大医学。中华人民共和国的牙医学率先实现了这一转变。

1949年,毛燮均教授在《中华医学杂志》发表《中国今后的牙医教育》一文,确定口腔医学系专业名称,文中提到牙科应该扩大教学目标,努力开发新知识,以衔接牙科与医学中间的断环,取消不必须之技工练习,节省时间以增加生物学与医学方面之课程,口腔医学与牙科学的分野在于能否很好的联系口腔与机体,因此革新牙医学教育是发展牙科为口腔医学。1950年,中央人民政府卫生部和教育部批复,同意将牙医学更名为口腔医学;1951年,柳步青教授在成都出版的《中华口腔医学杂志》发表《关于口腔医学的命名问题》一文,提出将牙医学变更为口腔医学。

我们的口腔医学现在在全世界有如此高的称赞,因为我们国家不称之为牙医而是称口腔医师。我国口腔医学教育和大医学的内、外、妇、儿等医师所受教育一样,接受大医学和各临床医学学科的教育,所以我们称口腔医师(Stomatologist),取得博士学位者称DoctorofStomatologicalMedicine,简写为SMD,是大医学中的一个分支,一个学科。所有这一切均受益于新中国成立后,在党的领导和政府的政令推动下把牙医学改革为口腔医学的体制创新。

中国口腔医学未来走向

在回应这样一个问题之前,有必要重复理清以下认识:

中国口腔医学不能再回到牙医学,否则是倒退。本科教育除了学习基础医学课外,必须学习大医学有关临床学科(包括实习)不能少于一年,人文教育和全人品格教育(包括医师职业道德教育)不能少于一年半。口腔本科教育无论5、6、7、8年制都是口腔专业的全科教育,培养目标是口腔医师。理论思考的逻辑必然――口腔医学专业本科教育不能分为牙医学/口腔系和口腔颌面外科学两个亚专业。其实,类似的改革,在我国上世纪80年代已尝试过,但两年后停办,以失败告终。

口腔一级学科内容比大医学小得多,比大内科也小得多,现在分科越来越细,愈来愈碎,要警惕某些口腔医师知识面愈来愈窄,疏远医学,要警惕自己退变为只有一技之长的工艺师。这种现象一旦成为主流,则会像有的国家把牙科归类于足疗科(Podiatry)等,属高职范畴。要提醒大家的是,执业口腔医师,如果知识浅薄,尤其是大医学知识浅薄,是很危险的。

不能混淆本科专业教育、学位教育、住院医师培训、专科医师培训、继续教育和职业教育的概念。尤其不能混淆本科教育和专科医师培训概念,教育、培训的含义、目标和方法有很大不同。本科专业教育在诸多教育、教学和培训中,对于培养高级专业人才是最具决定性、最具根本性的最核心环节,属于高级专业人员基石性的全人教育。所有住院医师培训、专科培训、继续教育必须在本科完成之后进行。

本科教育是大学、学院的校长、院长、教师诸多任务中的第一要务。当今我国约xxxx年制的毕业生都是口腔医师,全国应该约70%~80%是口腔全科医师,服务于农村和城市社区基层口腔医疗机构,约20%~30%是口腔专科医师。

最后,我还想提醒大家,国家法规定的专业称谓是口腔医学、口腔医院、口腔科,不是牙科、齿科等;人体解剖学规范的名称是牙,动物称齿;同样规范的称谓是口腔颌面外科,而不是颌面外科,不能随意性使用。

总之,我们不是修理牙的牙匠和技师而是口腔医师;我们已不是口腔颌面部开刀修理师而是口腔医师(口腔颌面外科专科医师别名、称谓等,政府尚未正式出台);我们不仅是牙科医师而是口腔医师;我们不仅培养技术高超的口腔医师而是能关心患者、患者至上、与患者共情的口腔医师。

口腔常识:收缩合成材料可启动细胞诱导


牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编陆续整理的“口腔常识:收缩合成材料可启动细胞诱导”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

研究人员长期以来都在试图开发一种能模拟胚胎诱导力的合成材料。近日,哈佛大学和波士顿儿童医院的研究人员开发了一种能帮助机体修复甚至替换损伤组织(例如牙齿和骨头)的合成材料。这一材料具有收缩能力,并与机体组织具有亲和力。因而,将包含间充质细胞的该材料植入机体,能在机体所需修复位置收缩,促使间充质细胞浓缩并发挥诱导细胞分化作用。该研究成果于2月18日在线发表在《先进材料》(AdvancedMaterials)期刊上。

胚胎组织具有启动细胞或组织定向分化和形成器官的能力。研究人员常借助生物分子又叫生长因子来刺激细胞或组织生长,基因激活化学物质促使细胞或组织分化,利用机械力调控细胞对其他因子的响应。目前为止,研究人员想要在实验室中构建器官依赖两种策略,生长因子和基因激活化学物,然而还未成功制造出复杂的三维组织。几年前,波士顿儿童医院和哈佛医学院的研究人员研究发现胚胎间充质干细胞凝结物能促使形成多种器官,包括牙齿、软骨、骨头、肌肉、肌腱和肾。研究人员检查从胚胎小鼠的咽部分离的组织发现,当间充质干细胞被挤压时将激活基因并形成牙齿成分,包括牙实质和牙釉质。在干细胞诱导机制的启发下,研究人员着手制造一种组织亲和材料来帮助形成人工牙齿。研究人员想到了一种具有渗透力的海绵样凝胶物,这一物质能够浸透间充质细胞,一旦将这一物质植入体内,将诱导其中的收缩,进而发挥胚胎间充质干细胞凝结物的功能。

为了开发这一材料,研究人员通过化学修饰一种特殊的凝胶形成物PNIPAAm,这一物质常被用来递送药物。这种胶状物具有一种非常规的功能:当温度升高时,会突然收缩。经过一年多的改进,研究人员修饰PNIPAAm并测试这一材料,最终开发了一种组织友好的胶状物并具有两个特点,细胞能粘在里面,而且当达到体温的温度水平,这种材料还能收缩。研究人员测试结果发现,在37时,这一凝胶15分钟内收缩,里面的细胞聚集并浓缩,紧紧地挤在一起。为了监测这一收缩凝胶能否继续在体内发挥作用,研究人员将这一凝胶植入小鼠肾胶囊的下方,这些细胞表达了牙齿形成基因,正如机体间充质细胞形成牙齿的过程。

间充质干细胞凝结物有两个相邻层,松散包装在组织连接细胞的间质和称之为上皮细胞薄壁组织。在胚胎中,间充质细胞不能单独构建牙齿,他们需要联合那些形成上皮的细胞一起工作。今后,研究人员计划测试这一可收缩凝胶是否能刺激这两层组织一起工作进而形成具有完整功能的牙齿。另外,研究人员也表示还存在其他问题,当温度低的时候,细胞存活,一旦发生以上过程,细胞活性下降甚至死亡。

口腔常识:为什么要在夜间佩戴咬合垫?


睡眠中应该使用什么样的咬合垫

早晨起床时会不会有时感到下巴酸疼?

有可能是在睡觉的过程中发生了磨牙,

或者咬紧牙齿所导致的。

对于会发出声音的磨牙而言,

咬紧牙齿不会发出声响,

所以不易被发现。

正是由于不知道所以有时候会产生损伤牙齿,

或者损坏正在治疗中的牙齿等问题。

发生磨牙及咬力过大问题,请好好保护我们的牙齿

1、什么是睡眠中产生的无意识力?

所谓磨牙及咬牙即在睡眠的过程中或清醒的过程中,牙齿之间进行摩擦发出声音以及牙齿紧咬的行为。特征是缓解压力,而且是无意识的行为。

尤其会产生问题的是在睡眠情况下的磨牙及咬牙问题。在清醒的情况下,这个问题可以控制,但在睡眠情况下的磨牙及牙齿咬紧问题,自己是无法控制的。

2、身体无法在夜间抵御外力吗?

在清醒的过程中对于磨牙及牙齿紧咬问题,大脑通过很敏感的感知能力,会向身体发出这样的磨牙会造成疼痛、不能再这样继续破坏了?等讯息,从而停止磨牙及咬牙。

但在睡眠过程中,这种感知的能力没有清醒时那样敏感。因此,在夜晚的磨牙和咬牙情况会一直发生。当这种情况每天晚上都发生时,就很容易引起牙齿的磨损和折裂。

3、这样的你也合适佩戴咬合垫?

很多人对于夜间磨牙及咬牙问题,无法通过自行控制,从而感到烦恼。压力造成的原因并非一朝一夕能够解决。对于这样的问题,我们可以通过咬合垫来解决这种问题。这种咬合垫在医院就制作获取,在夜间佩戴上很大程度上避免了磨牙及咬紧牙齿带来的害处。

另外想介绍的就是对于治疗夜间呼吸停止人群所使用专用咬合垫。

夜间磨牙及牙齿紧咬问题很明显会影响睡眠质量。

牙科诊所提供的咬合垫会大幅降低夜间磨牙及牙齿紧咬问题,同时可以提升睡眠质量以及保护牙齿以及身体的健康。

口腔常识:平阳霉素术前诱导化疗72例老年口腔鳞癌临床分析


近期,解放军第二五二医院口腔科研究人员发表论文,旨在探讨平阳霉素术前诱导化疗老年口腔鳞癌患者的临床特点及疗效。研究指出,平阳霉素适合老年口腔鳞癌患者的术前诱导化疗。1xxxx年第04期《临床军医杂志》上。

对我科xxxx年1月至xxxx年1月收治的72例老年口腔鳞癌患者采用平阳霉素进行术前诱导化疗,每次8mg,1次/d,总剂量80~xxxx年口腔鳞癌行平阳霉素单药术前诱导性化疗的总有效率为66.67%。化疗效果与肿瘤病理分级及临床分期无显著相关性。有效组与无效组的最低显效剂量比较有统计学差异(P0.05),两组的总剂量比较无统计学差异(P0.05)。化疗期间副作用较轻,主要为发热、消化道反应及皮肤症状等。

口腔常识:牙周状况影响老年患者咬合力及饮食


牙齿是人体最硬的器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。根据大家的需求,小编特意准备了“口腔常识:牙周状况影响老年患者咬合力及饮食”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

日本一项横断面研究显示,在控制可能的混杂因素后,即使患者有完整的后牙咬合接触且无松动牙齿,牙周探诊深度(PPD)与咬合力、自测食物可接受性之间明显相关。该论文xxxx年7月23日在线发表于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。

该研究主要探讨牙周健康状况与咬合力及食物可接受性之间的关系。研究假设为即使患者后牙仍保持咬合接触且无任何临床症状,牙周支持组织减少可致使其咀嚼能力下降。研究共纳入482例69~71岁无松动牙及牙周症状的老年患者,记录其每颗牙的PPD及修复情况,用咬合力计测量患者在牙尖交错位时的咬合力,通过分析患者咀嚼苹果、烤牛肉及硬大米饼干的困难程度评估食物的可接受性。采用多元回归分析牙周健康状况与咬合力、食物可接受性之间的关系。

结果为,在控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后,患者咬合力与最大PPD(标准部分回归系数为-0.121)呈显著负相关;大约15%的参与者被归为食物可接受性较差,逻辑回归分析显示,控制性别、握力、牙数及修复牙的百分比等混杂因素后,食物可接受性与PPD显著相关。

口腔常识:牙齿咬合痛的原因是什么


牙齿咬合痛的原因是什么

其实不只是许多网友有牙齿咬合痛的问题出现,小编自己有时候也总是会觉得牙齿使劲咬合一下会很疼,但是有时候又不会有这样奇怪的感觉。因此对于为何会出现牙齿咬合痛的原因也是十分的好奇。

对此专家则表示其实牙齿咬合痛的原因并不难找,一般会导致出现牙齿咬合痛现象基本上就是以下三种情况发生:

1、智齿:一般在长到18岁以后就都会有长智齿的可能,而到了二十多岁时许多人的智齿问题就会变得比较严重了,于是牙齿和牙齿之间往往因为空间不足的问题而导致很拥挤,这个时候被智齿困扰的人就经常会有牙齿咬合痛的问题出现。

2、炎症:如果牙齿有炎症问题出现也是会导致牙齿咬合痛问题出现的,而这个时候想快速解决这一疼痛感觉的话,患者就可以到药店去买一些消炎药来口服,像甲硝锉就是非常不错的一种,适合牙痛服用的消炎药。

3、上火:如果有上火问题出现的话,其实也是会引起牙齿咬合痛现象出现的,一般在秋冬季节很多人会出现这个原因。这个时候就应该注意饮食上要忌口辛辣食物,并且要以清淡易消化的食物为主来进行食用。

其实对于牙齿咬合痛问题在生活中确实是比较常见的,而想要彻底根治这一问题最好还是去医院牙科做一个详细完整的检查,首先应该确认自己是因为哪种原因而导致的牙齿咬合痛,再然后才能对症下药的去解决牙齿咬合痛的问题。

口腔常识:咬合发育管理的策略与原则


牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编细心准备的《口腔常识:咬合发育管理的策略与原则》,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

错牙合早期预防与阻断矫治的咬合发育管理概念

作为世界卫生组织(WHO)公布的口腔三大流行病之一,错牙合畸形在我国的总患病率为67.82%,其中乳牙期患病率为51.82%,替牙期为71.21%,恒牙期为72.92%。从乳牙期到恒牙期,错牙合发病率呈上升趋势。

一方面,说明错牙合发生率随儿童年龄的增长而不断提高,同时也提示,我国在错牙合发生发展的预防与阻断治疗上的力度尚不够;另一方面,随着我国社会经济文化的高速发展,儿童及家长对口腔错牙合对儿童身心健康的影响日益重视,儿童错牙合畸形早期矫治的临床需求压力愈加增大。

要降低错牙合的发病率,从根本上说,应该在错牙合发生的初始,进行预防与阻断矫治,才能最有效地控制错牙合的发生和发展。发达国家为儿童在替牙期进行早期矫治是一种普遍行为,在全面系统的口腔健康维护及咬合管理下,儿童的口腔功能、牙齿排列、面部协调与美观,以及心理健康都能得到全面的维护,这对于儿童成年后走向社会起着至关重要的作用。

对于我国3亿多庞大的儿童群体,如何通过有效的临床治疗,降低错牙合畸形的发病率,是摆在广大口腔医师,尤其是儿童口腔专业医师及口腔正畸专业医师面前的重要课题与艰巨任务。

面临新形势下的新挑战,国家临床重点专科华西口腔医学院儿童口腔科开创性地提出咬合发育管理的临床新思路,对儿童咬合发育过程中错牙合发生的遗传、环境因素(包括错牙合发生的特殊病因)进行早期及有效综合治疗,以期控制错牙合发生率、降低错牙合严重程度、简化错牙合复杂性,达到最大限度的维护儿童口腔及身心健康的目的。

咬合发育管理包括儿童口腔卫生维护、儿童口腔疾病控制、儿童口腔功能训练及口腔不良习惯矫治、儿童牙外伤的预防及治疗、错牙合畸形预防、儿童牙及颅面颌畸形阻断及综合性矫治等内容。

咬合发育管理的概念,既包括口腔正畸学错牙合预防与阻断矫治,同时也包含了儿童口腔医学咬合诱导的概念,体现了口腔医师对儿童口腔咬合健康全面维护的理念,顺应当代社会对儿童口腔健康治疗要求的潮流,正成为口腔正畸学、儿童口腔医学发展新趋势。

咬合发育管理的策略与原则

咬合发育管理的策略

咬合发育管理,即医师在临床上应用各种手段对错牙合畸形进行预防、引导、阻断以及综合矫治(图1)。

错牙合的预防从孕期开始,包括了乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期所有致错牙合因素的预防,比如孕期致畸因子的防护、乳牙列期儿童牙病的防治、混合牙列期间隙的维持等。

咬合发育诱导是创造儿童咬合发育的最佳口腔环境,避免不良环境功能因素对咬合发育的影响。

阻断及综合性矫治是在错牙合发生发展过程中尽早和及时地采取必要的矫治措施,阻断与矫治错牙合。

咬合发育管理的目的包括:①引导咬合的正常发育,降低错牙合发生率;②通过咬合管理达到降低错牙合严重程度、简化错牙合复杂性的目的。

咬合发育管理注重的是咬合发育的整个阶段,通过儿童牙病治疗、口腔功能训练与矫形治疗、错牙合早期阻断、错牙合综合矫治等各种方法,全面维护咬合发育的正常,力争用最小的代价达到预防与矫治错牙合的目的。

咬合发育管理的错牙合矫治原则

理论上,临床任何能维护儿童咬合正常发育的措施都可以说是咬合发育管理的方法,例如:儿童牙萌出阶段的咬合功能训练、儿童口腔肌功能训练、儿童口腔健康维护、儿童牙外伤的防护与治疗、儿童上下颌骨功能矫形、咬合紊乱及咬合创伤的去除等。

但儿童错牙合发生过程中,何时采用何种早期矫治方法,临床上有一个应遵守的原则:在错牙合影响咬合发育、影响口腔功能、影响口腔软硬组织健康时,就必须开始进行错牙合的早期矫治,避免错牙合的复杂化和严重化。

儿童咬合发育期,美观的改善也是早期矫治的需求,但这个需求更多的是患儿及家长的主述,若患儿及家长无美观改善的要求,错牙合并未造成咬合发育的障碍,错牙合矫治则可推迟。(作者:李小兵)

口腔常识:前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价


牙齿是人体最硬的器官,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识:前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

日前,天津市口腔医院种植科的鲍琰、齐翊和哈斯巴根等研究人员共同发表论文,旨在分析评估前牙区单颗种植体经过即刻种植即刻修复牙龈诱导成形后的红色美学和白色美学结果,并分析红色美学与白色美学之间的相关性。该研究指出,即刻种植时采用即刻修复牙龈诱导技术,可使种植修复获得理想的美学效果;种植体单冠的白色美学与红色美学相关。该文发表在xxxx年28卷03期《口腔医学研究》上。

该研究的方法是,32例患者在前牙区行单颗牙即刻种植,术后使用临时基台和临时修复体进行牙龈诱导重塑,4个月后完成恒久修复,使用红色美学分值PES对种植体周围软组织进行红色美学分析,使用白色美学分值WES对种植修复体进行白色美学分析。

该研究的结果是,32颗种植体均获得良好的骨结合并完成种植修复。红色美学分值和白色美学分值PES/WES总均值为(16.37士2.64),红色美学分值PES的均值为(8.37plusmn;1.52),白色美学分值WES的均值(8.001.37)。红色美学分值PES的五个变量中的近中龈乳头(1.91士0.28)的分值最高,而根部凸度/软组织颜色和质地(1.460.51)的分值最低。在白色美学分值WES这5个变量中的牙冠形态(1.77士0.43)的分值最高,而牙冠的表面质地(1.37士0.49)的分值最低。种植体的红色美学分值PES和白色美学分值WES呈显著正相关(r=0.592,P<0.001)。

口腔常识:谈一谈牙齿健康的重要性


谈一谈牙齿健康的重要性

在中国,牙齿保健并没有引起足够的重视,甚至很多人一辈子都没有去过一次口腔诊所,更别说口腔检查了。但伴随着时代的变迁,越来越多的人开始意识到牙齿的重要性。如一句老话所说:一口好牙,一代风华。

那么有哪些问题牙会给您带来不便呢?

1、龅牙:

龅牙是我们在生活中牙齿问题最为常见的一种。它会导致面部不协调,从而加速面部衰竭,由于脸部的骨骼结构也会造成皱纹形成。另外咀嚼一方面促进肠胃液的分泌,帮助消化,也促进了肠胃蠕动,加快营养成分的吸取。可患有龅牙的时候,咀嚼效力随之降低甚至丧失,唾液分泌减少。

2、地包天:

地包天牙齿畸形让牙齿清洁都成为问题,即使再细致的人也无法彻底清洁口腔。这些充满食物的牙间隙就是细菌滋生的好地方,并且形成牙菌斑附着在牙齿表面。光滑的压面逐渐会变得粗糙,腐蚀崩落形成龋洞,龋洞就这样产生了。

3、牙齿缺失:

牙齿缺失影响美观就不说了,事实上更多的是对剩余牙齿造成了很大的影响和压力。牙齿承受的咀嚼力是有一定的限度的,当个别牙齿种植后,咀嚼力集中在余留牙上,由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度,致使余留牙齿造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾患。

4、牙齿不齐:

牙齿不齐严重影响社交的信息,然而社交是人与人之间不可或缺的,特别是在一些重要的设交场合,牙齿的缺陷让我们干什么事情都不能做到最好。

通过以上多种常见畸形牙为我们的生活带来的不便,也让我们深刻地意识到了拥有一口健康牙齿的重要性。

明眸皓齿、唇红齿白的美丽是我们的一个梦,拥有这样的一口靓齿,可以增加异性缘,变得更自信,让我们的生活更加美好。

口腔常识:固定修复中的咬合问题与处理原则


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿承担的功能很多,除了切咬,咀嚼主要功能外,还能辅助发音等。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编帮大家整理了口腔常识:固定修复中的咬合问题与处理原则”,欢迎您阅读和收藏,并分享给有需要的朋友!

如何避免医源性咬合病,如何治疗这类患者,是对口腔临床工作的挑战,也是患者的迫切要求。

随着口腔修复学的发展和人们生活水平的提高,患者对义齿修复效果和牙齿美学的要求显著增强,临床上多单位固定修复、咬合重建的患者增多。由于对复杂病例咬合关系处理不当,出现了一些固定修复体导致咬合紊乱的患者。

固定修复的原则

固定修复设计要遵循生物原则、机械原则、美学原则。

生物原则:修复体要达到对所修复的牙体硬组织、牙髓、牙周组织及口颌系统的生理保健。

机械原则:修复体和所修复的患牙要建立良好的固位力和抗力。

美学原则:恢复正常自然牙的颜色、形态、位置。美学修复是对修复体的高层次的要求,是在达到前两项原则的基础上进行的。

理想的修复体要同时满足以上三个原则,达到良好的功能和生理保健、足够的固位与抗力和自然美观,这是固定修复的最高标准。

固定修复的咬合问题和风险

个别牙缺损或缺失

个别牙缺损或缺失:这类修复由于修复的单位少,咬合关系一般能够保持稳定,修复体调牙合较容易,出现咬合问题相对较少。除固定修复后可能出现的常规问题外,如基牙过敏性疼痛、自发痛、咬合痛,龈炎,修复体松动、脱落、破裂,可能出现的咬合问题有早接触、牙合干扰、咬合低。以往对早接触和牙合干扰的危害认识比较深刻,但对咬合低造成的牙合力分布不均匀的危害强调不足。在咬合关系差的个体,单个冠的咬合低造成得牙合力分布不平衡,也可以导致口颌系统功能紊乱或颞下颌关节紊乱病。

多单位固定修复和咬合重建

多单位固定修复和咬合重建:修复的单位多、修复中咬合关系可能发生改变(双侧后牙同时修复、多数前牙修复后牙咬合关系不好、牙合重建),临床需要确定正中关系、颌位关系转移,修复体调牙合难度大,易出现咬合问题,增大了导致颞下颌关节紊乱病的风险。除固定修复常见问题,还可能出现的咬合问题有:早接触、牙合干扰,牙合不稳定,颌位关系不正确,修复体的牙弓形态与口腔功能不协调性等。其中,长期牙合不稳定,颌位关系不正确导致的口颌系统功能紊乱或颞下颌关节紊乱病,以及与咬合改变相关的咬合幻觉综合征治疗难度大。(作者:谢秋菲)

口腔常识:从省钱的角度谈口腔健康:尽早带孩子看牙医!


从省钱的角度谈口腔健康:尽早带孩子看牙医!

研究1

该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童,其中9,xxxx年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数:

与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比,1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童,之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。

尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比,在治疗牙齿的费用方面,1~2岁年龄段费用低40%左右(花费分别是263美元和447美元)。

研究2

该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童,小于8岁的儿童组14,972人,大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致:对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童,前一年进参加口腔预防保健的儿童,第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用,减少了龋坏等牙齿疾病的发生。

研究3

该研究调查了42,532名儿童,统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目(治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙)及费用。其中17,040(约40%)名儿童在4岁前首次看牙医,25,492(约60%)名儿童在4~8岁首次看牙医。

在对比一年中齿科治疗花费时发现,4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项,治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医,之后牙齿治疗的费用和次数都更少。

研究4

美国疾病防治中心(CDC)发布了以下两项结论:

氟化物的使用:美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋,之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外,对比未参与氟化物防龋的社区,参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。

窝沟封闭:5~7岁年龄段的儿童中,尤其是患龋评估风险较高的儿童,此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。

以上的研究都是证实了尽早看牙医,尽早进行口腔预防保健的重要性。那么,口腔预防保健包括什么呢?

居家清洁牙齿:每天至少刷牙两次、使用牙线。

健康的饮食:少食糖类和碳水化合物。

居家氟化物的使用:使用含氟牙膏、含氟漱口水,如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。(如处于高氟地区,需要参考当地意见)

定期看牙医:

-检查牙齿清洁的情况,必要时进行专业的牙齿清洁;

-牙齿涂氟;

-窝沟封闭;

-早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。

运动护齿装备:如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤,则需要佩戴运动护齿装备。

关于儿童牙齿保健的常见问答

牙刷的选择?

软毛、小头的牙刷即可,专门设计给婴幼儿的牙刷更好,每天至少刷牙两次,尤其是睡觉前的那一次。

什么时候开始使用牙膏?

越早越好!每天应使用2次含氟牙膏,使用量如下图。

第一次看牙科的时间?

第一颗牙齿萌出后的6个月内,不建议超过一岁。之后半年看牙医一次,或根据牙医的建议。

吮吸手指和使用安抚奶嘴对牙齿有害吗?

只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心,大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续,建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。

孩子牙痛怎么办?

尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适:用温盐水冲洗不适部位;如有肿胀可以冰敷;如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛,不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。

什么是窝沟封闭?

磨牙的咬合面上有窝沟,这些窝沟点隙处不易清洁,容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面,固化变硬后形成保护屏障,大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织,是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。

什么是涂氟?

涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面,使氟能在牙齿表面维持较长一段时间,使牙齿氟化,增加牙齿对酸的抵抗力,降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样,是常规的口腔保健项目,十分安全可靠。

为什么儿童需要看牙?乳牙不是迟早都会掉吗?

乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点,乳牙会伴随儿童好几年,健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物,学会发音说话,使面部外观协调。其次,如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗,会影响孩子营养的吸收。最后,乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。

我第一次带孩子看牙医要准备什么吗?

预约一个有经验的儿童专科牙医:儿童牙医擅长引导小朋友看牙,减少孩子的恐惧。

减少孩子看牙的恐惧:

在看牙医之前给孩子读读绘本,或者进行情景模拟,让孩子明白看牙并不可怕,而且可能很好玩;

不要恐吓孩子说,你再胡闹我就带你去看牙医,不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚;

与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历;

不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历;

出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。

口腔常识:美国牙医谈的中美牙医差别 你认同吗?


近年来,随着科学技术的迅猛发展和国际交流的不断深入,我国的口腔临床医学水平得到了显著的提高,我国口腔服务业在医疗技术、医学设备、生物医学材料等方面与国际先进水平的差距不断缩小,在某些领域甚至达到了国际领先地位。这些发展为提高我国大众的口腔健康水平以及全身健康起到了非常明显的作用,也提高和鼓舞了海内外华人口腔临床工作者的自信心和自豪感。然而,初步对比国内口腔临床管理方法,可以发现中美之间存在着很明显的差别。美国的做法不一定都是正确的,同时国内的做法也不一定没有其合理性。

作为美国西北牙周病和牙种植中心主任的毛尔加博士,对中美两国的口腔临床工作均有较深的经验,在接受本报采访时,毛博士指出,目前我国国内的一些临床操作和管理方式在某种程度上已经不符合国际发展的潮流,继续保持这些做法有缺少科学依据、存在污染环境的可能性。毛博士希望通过对比中美口腔临床管理和临床服务的一些环节,试图找出差距并提出解决的方法,希望能引起国内口腔临床管理工作者的注意,并能多少起到推动国内口腔临床工作趋于完善的作用。

一次性口腔检查器具的非合理性

口腔环境是反映全身健康的一个窗口。在进行口腔检查和治疗时,保持检查和治疗器具的卫生和彻底消毒是避免交叉感染的至关重要的措施。国内的口腔器具由不消毒到高压蒸汽消毒,现在又普遍使用一次性检查器具,而美国一直坚持使用金属器具和高温高压灭菌消毒的方法。其实在日本、韩国和欧洲的多数口腔医学院和口腔诊所中,都在采用精密金属器具反复高温高压灭菌消毒的方法。众所周知,一次性口腔检查器具有卫生方便之优点,但其弊端也绝不容忽视。主要包括以下3点。

质量较差

一次性口腔检查器具,经常存在镊子不能准确闭合、口镜看不清、探针粗大不宜使用等情况。

除此之外,往往很多一次性口腔检查器具并不能达到应有的质量,这会影响检查和治疗精确度,在很大程度上会增加口腔医师误诊和漏诊的可能。

以上由于一次性口腔检查器具器械原因可能引起的医疗差错与现代高科技时代的发展完全不相符合。

造成严重环境污染

医疗垃圾,特别是尖锐的医疗器械垃圾是需要使用非常特殊的方法进行处理和转运的,当然费用也较昂贵。中国人口众多,土地资源日趋紧张。每天有数量庞大的口腔检查器械垃圾从口腔医院等场所运往处理场所进行处理,而这些塑料和金属垃圾需要几十年,甚至几百年才会被分解。(编者按:xxxx年10月24日,兰州市在一回收站内查获大量医疗垃圾,这些医疗垃圾被用于制造人们日常使用的食品包装袋、一次性汤勺等餐具,也有的做成暖壶外壳、或者水管。)

这些垃圾会严重污染环境,影响时间很长。此外,生产这些一次性口腔检查器具需要使用宝贵的石油资源。

近年来,中国工业和汽车业的飞速发展加速了对石油的需求量,需要大量进口石油才能满足其需求。用宝贵的石油资源去大量生产一次性口腔检查器具,是非常可惜和浪费的。

增加患者负担

一次性口腔检查器具通常会征收患者额外的费用。昂贵的医疗费用已经是民众接受口腔治疗的障碍之一,也是医疗改革的难点。如果多从患者角度着想,减少患者负担也是医务工作者的责任。有文献显示,目前最常用的纸袋高温高压消毒设备,已经完全可以达到灭菌灭病毒的效果,但是需要定期测试监督,以保证消毒器具本身的质量和可靠性。只要使用达到质量要求的消毒设备并严格遵守操作规程,完全可以达到器械的无毒灭菌效果,包括对常见传染病以及艾滋病病毒的灭菌。美国牙科学会和美国疾病控制中心对牙科器械消毒有明确的指南和政策。该指南包括了如何通过机械、化学和生物监测手段进行灭菌效果的监测,以及监测结果不良时如何处理。使用高质量、清洁卫生的医疗器械不但能提高医疗质量,还能克服上述多个弊端。

牙椅旁牙片拍摄是安全和方便的

X射线一直被视为对人体危害很大的射线,国内几乎所有诊室、医院都将所有的X线拍摄装置集中在一个带有铅墙屏蔽的单独房间内,其目的是避免射线对人体的伤害。这样的管理制度给医师和患者带来许多不便之处。患者常常为了拍摄一张牙片而须上下几楼、排队、交费等,有时需要历时数十分钟。特别不便的是有些诊治过程需要配合即时X线观察才能继续进行,如根管充填、种植牙手术等。费时费力的牙片拍摄大大降低了诊治效率,同时增加医疗事故的发生风险,给患者带来极大的不便。

大量的研究证实,拍摄牙片所需的X射线量和穿透力非常有限,特别是采用X线数码拍摄设备时射线的量更低,一般诊室的墙均能阻挡,拍片时只要站在墙后就不会对医护人员造成危害。因此,在椅旁照牙片是安全、可行的,尤其是医务人员数量不多的口腔诊所,只要加以注意和拍摄时注意提醒,即可避免对医护人员的伤害。更值得注意的是,应该对离射线最近的患者加以保护。应该给患者铺盖带有领口的铅围裙,避免X线对颈部的甲状腺和其他部位腺体的损伤,对年轻女性或孕妇更要特别保护。

这样做的结果不仅大大方便了患者,而且有利于提高诊断和治疗水平。美国的牙科诊所基本上采用椅旁拍摄的方法,牙科医学院采用近距离拍摄的方法。近年来,各种拍摄技术的飞速发展又进一步降低了患者摄取的X射线量,如采用数码成像、F高速胶片(不用D速度胶片)、长方形放射头(不用圆形放射头),装配射线过滤器以及调整最佳仪器状态等。

美国不再使用椅旁痰盂

在使用没有配套负压吸引装置的牙科治疗椅时,所有口腔内的液体均靠患者坐起吐在椅旁痰盂里。如今椅位基本上可调成平躺位而且都配备有吸引设备,在这样的条件下,仍让患者多次频繁地坐起吐出口内液体已不适宜。

此外,频繁地坐起躺下更增加了老年患者的就诊困难,从卫生、美观、气味上也会对诊室环境产生不良的效果。

不管是否有助手(四手操作)配合口腔操作,调整好体位和负压吸引装置可解决所有口腔内多余液体的排除问题,使患者在整个诊治过程中不用频繁起坐,有利于配合治疗并且更加舒适地接受诊治。诊室里如果去掉痰盂,除了更加美观、整洁,减少臭味外,还可以有更多的空间放置其他设备,如液晶电视、激光机、口内摄影机等。

目前美国口腔诊所的情况是,其所有诊室里都已经看不到椅旁痰盂。此外,有条件四手操作者有助手帮助吸唾,一人操作时使用万向关节支持吸唾管。患者都适应了这种方法。

当然,治疗时橡皮障的普遍使用可以防湿,也有利于吸唾。诊室一角或卫生间都配置有干净的漱口台,以利于患者治疗前后的口腔清洁。

口内注射前的黏膜表面消毒和表面麻醉

口内注射前使用碘酒消毒是国内传统的方法。口内环境与皮肤不同,牙齿和舌上不可能无菌,所以口腔不可能达到完全无菌的状态。至今没有研究能证明碘酒消毒与否对注射导致感染有何影响,所以口内注射前采用碘酒消毒的作法实际上是多余的。只要注射针头是新的并且无菌,直接注射麻药是安全可靠的。有文献报道,当患者使用氯己定时口腔内细菌会明显减少,因此牙科治疗(特别是口腔外科手术)前用氯己定漱口非常必要。

注射麻药进针的疼痛往往使患者恐惧不安,而用市售的表面麻醉药会减轻进针的痛苦。表面麻醉药有胶状、液体状、膜状等形式。一般是将药剂放在进针处2~5分钟,然后按常规的方法进针注射可使进针的疼痛大大减少。表面麻醉的方法应该得到广泛使用。

患者看病难而口腔医学院学生缺少病源

在国内,收费制度的不完善,使高年资医师和实习生的治疗收费没有明显差距,在部分程度上加重了患者难以挂上高级职称医师的号,而实习生、研究生的病源不足的现状。

与此对应的是,在美国,教学医院学生的收费是普通医师收费的一半,研究生收费是普通医师的70%。收费内容包括诊断、治疗、手术费等。实习生在接触患者前经过了充分的临床前实习和人文教育,再加上牙医教育是第二阶段高等教育,因此医师的年龄相对较大,更加具备接诊患者的条件,更加具有和患者交流的技巧,也更容易获得患者的信任。

口腔医学院以教学和科研为主,临床实习中有带教老师的指导和充分人数的兼职教师和高年级学生教辅的辅助指导,可以让经济较困难的患者比较放心地选择接受学生的治疗。所有患者经过预约后由有经验的医师进行初诊和筛选,有计划地给不同阶段的年轻医师提供各种相应的病例。这样,实习生有足够的适当的病例用以实习得以提高,复杂或疑难病例被介绍给有经验的高年资医师和专科医师,当然,收费也会随之提高。这样一整套对患者预诊、筛选、分级介绍和建立转诊制度的做法,使医疗资源的利用更为合理。这样的改革会给患者、医院、学生都带来有利的结果。

科学在发展、在进步,中国口腔临床事业也在迅猛发展。目前,人们更加尊重科学和证据,并且用科学依据来指导口腔临床医学的实施和管理。对一些传统做法,应该用现代的科学依据进行重新评估。借鉴国外的先进经验,改正现有的不科学、不合理之处。无论国内外,口腔医务工作者都有义务为增进广大民众的口腔健康、保护好环境、提高中国口腔临床治疗水平献计献策、贡献力量。以上看法仅是笔者在对比国内外现状后的几点体会,仅供国内口腔同行们参考。

口腔常识:常见的牙列畸形异常的七种类别简介


常见的牙列畸形异常的七种类别简介

(1)前牙反颌

俗称的地包天、兜齿就是前牙反颌。表现为下牙咬合包住了上颌牙齿,部分人只牙齿反颌;而又的人不仅牙齿反颌,面部骨骼也出现畸形,这种类型称为骨性反颌,这是因为其上颌骨发育不足(后缩),下颌骨发育过度(前突)造成的脸中部凹陷、侧貌为新月形,严重影响影响面部美观和功能。

(2)牙齿拥挤错位

即为上下牙齿咬合对应度差,或者相邻的牙齿密度太大使部分牙齿被挤出牙弓,使牙齿呈现出里出外进的形态,患者常因不美观、不易清洁、易患龋齿、易形成牙结石、导致牙周炎疾病而烦恼。

(3)牙齿间隙

表现为牙齿之间缝隙大,缝隙数量因人而异。牙龈萎缩、龋齿、牙周炎、不当的正畸治疗等都可能是牙齿间隙大的起因。

(4)深覆颌

即前牙咬合过深,表现为咬合时看不见下前牙,有些人同时伴骨骼畸形,表现为下巴短。这种畸形易咬伤上牙龈,还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

(5)深覆盖

俗称龅牙,有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙往里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出,而下巴却缩在上嘴唇的后面,或者根本就没有下巴的形态。

(6)双颌前突

上下颌骨同时前突,但临床上更常见的情况是单纯双牙弓前突,或双牙弓前突伴上下颌骨位置异常,磨牙关系均为中性,前牙覆合覆盖基本正常,侧面型凸。

(7)反颌、锁颌

这是后牙的一种错颌畸形,指的是上颌个别后牙或多数后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧,为锁颌畸形。

上述7类牙列畸形异常情况是最常见的牙列异常情况,有些是后天的环境及人为因素刺激造成的,有些是因为遗传因素导致。在此就不得不提醒朋友们,在选择口腔正畸或牙齿正畸的医疗机构的时候,一定要谨慎!

口腔常识:成骨细胞与矿化液诱导牙髓干细胞向成骨细胞分化的对比研究


牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,咀嚼、切咬是牙齿的第一功能,还有其它一些功能如辅助发音。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。下面是小编为大家整理的《口腔常识:成骨细胞与矿化液诱导牙髓干细胞向成骨细胞分化的对比研究》,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。

近日,哈尔滨医科大学附属第二临床医院口腔修复科王钰莹、运慧媛和缪宏颖等共同发表论文,旨在比较成骨细胞和矿化液对牙髓干细胞(dentalpulpstemcells,DPSC)向成骨细胞分化的作用,选择理想的诱导方法。该研究发现,成骨细胞分泌大量细胞因子或可溶性蛋白,对DPSC的诱导作用较矿化液明显。该文发表在xxxx年47卷06期《中华口腔医学杂志》上。

利用插入式小室将成骨细胞与DPSC共培养作为共培养组,矿化液培养DPSC作为矿化液组。在光学显微镜和透射电镜下观察DPSC形态学变化;应用茜素红染色法检测矿化结节;采用反转录聚合酶链反应(reversetranscriptionpolymerasechainreaction,RT-RCR)分别榆测DPSC骨涎蛋白、Runt相关转录因子2、骨钙蛋白、Ⅰ型胶原等骨源性基因表达情况。

茜素红染色显示培养28d后共培养组DPSC矿化结节明显多于矿化液组。培养15d后共培养组骨涎蛋白和Ⅰ型胶原基因阳性表达水平(分别为9.8071.135和2.9130.310)显著高于矿化液组(分别为6.4780.781和1.7030.184,P<0.05)。

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