补牙前常识。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编为大家整理的“口腔常识：CBCT的合理应用和放射防护”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
生活中辐射无处不在
1986年4月26日发生在乌克兰苏维埃共和国境内的切尔诺贝利核电站事故，及xxxx年3月11日日本本州岛仙台港9.0地震引发的日本福岛核电站险情，使人们对电离辐射产生了极大的恐惧。而事实上生活处处有辐射。尽管100多年前人们才发现物质的放射性，但放射性从来就存在于我们的生活中。放射性可以说无时不有，无处不在，我们吃的食物、喝的水、住的房屋、用的物品、周围的天空大地、山川草木乃至人体本身都含有一定的放射性。人们受到的放射性照射大约有82%来自天然环境，大约有17%来自医疗诊断，而来自其他活动大约只有1%。
口腔影像学检查中的辐射
通过将口腔放射检查时患者所受到的辐射与人们在生活中受到的不可避免的天然环境辐射做一个类比，可以让大众更容易理解，医师更加容易向患者解释之前提出的问题。
从表中我们看到，除螺旋CT外，口腔颌面锥形束CT（conebeamcomputedtomography,CBCT）的有效剂量位居第二位，且这一项影像检查措施近年来越来越多的在口腔颌面部得到应用，而低剂量放射辐射对人体的危害尚无定论。
口腔颌面锥形束CT在颌面部影像检查中的合理应用和放射防护，也就是我们所要关注和探讨的问题。
口腔影像学检查指南
欧洲针对CBCT制定了使用指南，xxxx年推出临时使用指南，xxxx年则正式出版了最终使用指南。
该指南面对口腔影像医师、口腔临床医师及助理、影像医师和技师、医学物理学家及设备制造商和供应商几个群体，从CBCT的诊断准确性、放射剂量和风险、最优化使用、质量标准和质量控制、成本效益分析及CBCT的应用几个方面进行论述，采取循证医学的方法，全面阐述了CBCT在临床中的应用原则。在这里我们抛砖引玉介绍使用指南中提到的20条CBCT使用基本原则，为合理应用CBCT提供参考。
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口腔常识：刷牙干呕的预防护理措施
刷牙干呕的预防护理措施
如果是牙膏或牙刷的问题你不防换一种牙膏或牙刷，刷牙是时候轻轻的，尽量别刷舌头根部，如果是慢性咽炎你就应该消除炎症。
1、用淡盐水漱口
漱口时头部后仰，张口发啊声。漱口后喝一杯淡盐水，对咽部起到杀菌、清洁和湿润的作用。
2、注意饮食
平时多吃清淡食物，食用新鲜蔬果等，多喝温开水。
3、掌握正确的刷牙方式
上下刷，动作要轻，时间要长，每个牙面都要刷干净。牙刷的头越小越好，刷毛越细软越好。这样能降低刺激，减少不良反应，提高刷牙的效果。在刷牙时，牙膏不要挤得太多，一般可根据自己使用的牙刷而定。牙刷毛多一点儿的，牙膏占1/3即可;牙刷毛少一点儿的，牙膏占1/2即可。可使用30摄氏度至40摄氏度的温水刷牙。
4、增强体质
消除各种致病因素，包括戒烟酒、改善工作环境、积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。
口腔常识：看牙注意：医疗放射是否过度了？
医疗放射和酒精一样，是一把双刃剑。从骨折到肺部病变、从心脏缺损到肿瘤放射检查技术可以说是揭露健康隐患的一大利器；在治疗癌症方面，放射性疗法也能派上用场，有时甚至还能治愈某些癌症。然而，损伤病人的DNA，以至于10-xxxx年后引发癌症，又是其严重的无心之过。
就拿构成全美国3/4辐射暴露(radiationexposure)的CT扫描来说，它的放射性是普通X射线的100-500倍。有人认为美国1.5%的癌症都是由CT引发的。医疗放射的危害、放射成像的广泛运用给人们敲响了警钟。无数专家，包括一些放射科医师都开始呼吁：让病人去做放射检查之前应仔细审度。
放射性检查，风险不小所有放射成像技术的使用都在增加，但CT仍占绝大多数。加州大学旧金山分校放射与生物医学成像专家丽贝卡?史密斯-宾德曼医生说：很明显，这属于滥用。每年都有10%以上的患者接受了大剂量的辐射暴露。正确运用医疗放射技术的窍门是权衡利弊，专家如是说。近年来放射成像的应用频率飞速增长，可惜却极少有人把这种平衡观念放在心上。结果，本不必要花的医疗资金被浪费、病人的健康也埋下了隐患。
无论医生还是病人都有责任认识到医疗放射的利害。医生在写检查单时；病人去接受放射诊断或治疗前，都应当三思。
一些最新的放射成像技术尚未被科学的临床试验检验过，包括利用CT查找冠脉内的钙沉积是不是很令人惊讶？这些检测手段的是否真的有用，还只是猜测。现在广泛使用的冠脉扫描技术会给人体带来50-150倍普通X光胸透的辐射剂量。专家预测，在每10万名接受过该扫描的男性中，会有42人将因此患上癌症；而女性则更多，约62人。而如果1000个人中本来有4xxxx年前在《新英格兰医学》里所述：辐射暴露的危险不易被重视是因为每次放射都被当做是独立的，每次单独的风险都很低，表面上都测不出来。并且，任何放射引发的癌症都是多年后才浮出水面，让人很难跟从前做过的医学成像检查联系起来。
在广泛回顾了环境以及其他危险因素与乳腺癌的关系后，医学研究所(InstituteofMedicine)去年发布了一份报告，它指出：唯一有充分证据支持的，能对健康构成威胁的行为是：为停经女性采取激素疗法，并同时将其暴露于比普通乳房X光摄影剂量高得多的电离辐射中。
成像检查有滥用之嫌事实上，我们每个人都处在由宇宙射线、氡气和地球上放射性元素构成的背景辐射里，大约每年3毫希（millisievert,辐射剂量单位）。哈佛健康通讯报道：至1980年，各种新辐射来源进入人们的日常生活，如医疗检测、核电站、放射性沉降物(nuclearfallout)、电视机、电脑显示器、烟雾探测器和机场安检使人们每年接受的辐射量增加了0.5毫希。
但当前的情况是，医疗辐射平均每年在每个人身上增加3毫希的辐射量，已经与背景辐射持平了。（一次乳房X光摄影的辐射剂量为0.7毫希；3D显影的剂量加倍。）
这是有因可寻的。私人诊所买了昂贵的医学影像设备，为了赚回成本就必须尽可能多地使用。很多大医院为了夸耀自己拥有最新最强的诊断能力，即使与其他医院相距不远，也要重复购进同样的设备。开诊疗单的医生当然不会被辐射伤害，病人呢，还以为自己大大享受到了现代医学的优势。
劳尔医生在一篇关于心脏检查的评论文中说：让患者做影像检查的医师并不会为这些不一定有积极意义的检查而承担成本；相反，他们或他们的同事正是靠此服务来拿薪水的。患者也不会抱怨，反正钱是第三方掏的，他们反而会很高兴用最前沿的技术做个彻底的检查。
新研究指出，医学成像的大量应用早就超越了经济目的。史密斯-宾德曼医生及同事在6月刊的《美国医学协会杂志》上发表的文章说：1996-xxxx年间，6家大型预付型医疗系统（编者注：预付制是指在医疗费用发生之前，医疗保险方按一定的标准将医疗费用预先支付给医疗服务机构。）的成像技术利用率飞速上涨，其中CT扫描的次数上升了2倍，这样的医疗机构本该有更少的财政激励，更少鼓励成像类检查的。这种增长让接受高度甚至超高度辐射暴露的病人比从前多了1倍。
研究还指出，至xxxx年，平均每100名成年患者中有xxxx年，国家癌症研究所和休斯顿M.D.安德森癌症中心的研究人员在《柳叶刀肿瘤学》上发表的文章指出：在过去5年及以上的时间里，有将近65万名成年人接受过癌症治疗，有1.5%的人都由于前一次的放疗而患上了第二次癌症。其中超过半数的人前一次得的是乳腺癌或前列腺癌。
同预计的一样，首次接受癌症治疗时年龄越小，将来得第二次癌症的风险越大特别是前一次放疗时暴露在最强辐射下的那些器官，最有可能出现癌症。
近些年来，放射专家为减少非目标器官的辐射暴露可谓费劲了心力。譬如，治疗乳腺癌时采用锥形射线可有助于减少因辐射而诱发的第二次癌症。
口腔常识：定位下颌阻生智齿可使用CBCT
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编为大家整理的“口腔常识：定位下颌阻生智齿可使用CBCT”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
概述
根据下颌阻生第三磨牙（impactedmandibularthirdmolar,IMTM）的方向可分为正位阻生、近中倾斜阻生、水平阻生、倒置阻生及颊舌向阻生；根据其阻生深度可分为高位阻生、中位阻生或低位阻生；与下颌管的关系可为不接触或密切接触；邻牙可发生外吸收。
下颌阻生第三磨牙常须拔除，术中下牙槽神经损伤率为0.4%～9.8%。从局部解剖因素看，IMTM邻近下颌神经管甚至突破下颌神经管壁是损伤下牙槽神经的解剖学基础。
根尖片及曲面体层片是IMTM拔除术前常用X线检查手段，可观察阻生牙的方向、深度及其与下颌第二磨牙和下颌管的关系。但上述片位均为二维图像，往往因为组织重叠而难以准确反映这些信息，特别是阻生牙颊舌向位置及与邻牙或下颌神经管的关系。
口腔颌面锥形束CT表现
锥形束CT（CBCT）可精细显示IMTM与下颌管壁的关系，包括颊舌向位置、有无骨间隔（图1~3）等，以预测术中损伤下齿槽神经的可能性；同时可反映下颌第二磨牙是否存在外吸收，这对手术设计及减轻手术并发症具有重要意义。
研究结果表明，与下颌管壁不完整相关的曲面体层片影像学征象中，以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变的统计学意义最明显。甘米尼亚（Ghaeminia）等比较53枚IMTM的曲面体层及CBCT图像，以术中下齿槽神经暴露情况作为金标准，指出CBCT在预测下齿槽神经暴露方面的敏感度与特异度比曲面体层片无显著性优势。但CBCT提供的冠状位图像反映了牙根与下颌管的颊舌向关系，这有利于术中采取适当措施以减少损伤下齿槽神经的风险。
其他影像学表现
根尖片及曲面体层片是IMTM拔除术前常用的普通X线检查手段，可观察阻生牙的方向、深度以及与下颌第二磨牙和下颌神经管的关系。
根尖片由于胶片安放困难，有时难以观察到近中阻生牙根尖区，甚至难以完成投照；此外，由于投照角度的影响，对解剖细节的观察失真亦较大。
曲面体层片可同时反映双侧阻生智牙及邻近牙列与颌骨的解剖结构，可用于复杂病例的常规检查。
普通X线片上阻生牙与下颌神经管的关系可分为无接触、点状接触或部分重叠。对于存在部分重叠的患牙须进一步进行CBCT检查。
普通X片判断IMTM与下颌管位置关系较为密切的X线片征象主要有以下3类：①密度改变：如横过牙根的密度减低带及局部牙根密度减低等X线表现特征；②形态改变：如牙根弯曲、下颌管弯曲、下颌管变窄、双根尖影等；③边缘改变：如下颌管上壁骨白线中断及牙根变窄影像等。
口腔常识：光活化脱色临床应用
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识：光活化脱色临床应用”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
光活化脱色临床应用：
光活化脱色是一种牙齿漂白方法。
作者对比分析了过氧化物脱色剂附加不同光源照射后的牙齿漂白效果及温度变化。
方法：将250颗立体牙随机分成10组，用35%双氧水或者10%的过氧尿素置于牙齿表面，以无光照作为对照组，对比分析了卤族灯、红外线、氩离子激光、二氧化碳激光等照射作用。使用比色板和电子牙齿颜色分析仪分析了最初、1天、1周时的结果。对牙釉质医及牙本质表面的温度在实验之前利用热电偶进行了测量，在实验后即刻进行了测量，并每隔30秒测量一次。
结果显示：光照和脱色剂的交互作用明显影响了牙齿的颜色和温度。光照的应用明显增加了一些脱色材料的漂白效果，但也明显引起了牙齿内外的温度上升，其中红外线和二氧化碳激光引起的温度增加最高。
结论：牙医在临床使用光照来加速漂白的同时应该考虑刀具体的脱色剂以及升高牙齿温度的潜在风险。
临床提示：在临床使用中应该选择有良好的脱色效果但升温风险不高的脱色剂光照组合。
口腔常识：复合树脂的选择及应用
牙齿是我们身体的重要组成部分，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识：复合树脂的选择及应用”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
复合树脂（compositesresin）是一类由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的牙科修复材料，它通过粘接技术附着于牙体表面，经过堆塑，固化，修型，抛光而达到修复目的。复合树脂及粘接技术的理化指标及合理利用左右了适应症的范围和修复成功率。
下面简单介绍复合树脂各项相关理化指标的数据及其临床意义:
1.压缩强度(compressivestress):170~448MPa（略大于牙釉质和牙本质，与银汞合金无差异。远优于陶瓷，玻璃离子，磷酸锌水门汀。基本满足临床要求）。2.拉伸强度(tensilestress)：39~69MPa（略大于牙釉质和略小于牙本质，与银汞合金无差异。远优于陶瓷，玻璃离子，磷酸锌水门汀。基本已满足临床要求）。
3.弹性模量(modulusofelasticity)：5.4~25.3GPa(材料刚性略小于牙釉质和略大于牙本质，接近于银汞，小于金，钴铬，镍铬等合金，可避免咀嚼产生的应力带来的材料变形)。
4.硬度(hardness)：维氏硬度170HV(接近与银汞合金，银钯合金，远低于陶瓷，钴铬，镍铬等合金，只有牙釉质的1/3~1/4，临床上如果对合是健康釉质或陶瓷，钴铬，镍铬等合金，则较易磨损，所以越接近牙釉质硬度则材料的耐磨性能越佳)。
5.弯曲(桡曲)强度(bending/flexurestrength)：国家标准50MPa，有报道称达到xxxx年代至今已有数十年的历史。随着复合树脂材料性能的不断提高和粘接技术的日趋完善，其适应症范围不断扩大，远期疗效越来越得到肯定。有报道称Ⅰ，Ⅱ类洞的复合树脂充填10~xxxx年的成功率已接近或超过金属嵌体（KUBO，2006）。使用新型复合树脂材料直接粘接修复具有与天然牙接近的理化及功能特性，与人类牙本质，牙釉质类似的透明度和色调，其美容效果可以令人满意，使用此项技术有可最大限度保存健康牙体，有效避免美容性固定修复中医疗纠纷的隐患，减少患者就诊时间，即刻修复等优点。同时它对临床医生的要求越来越严格。事实上大部分修复体早期脱落都与操作有关。所以医生在挑选修复材料的同时，必须了解不同厂商产品的理化指标和操作规范并严格遵循。以期获得最佳的疗效。
口腔常识：心理应激或影响牙周感染进展
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编为大家整理的“口腔常识：心理应激或影响牙周感染进展”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
美国一项综述研究显示，慢性心理应激和抑郁对免疫系统和人体健康有负面效应，其可导致免疫系统（包括细胞免疫和体液免疫）广泛失调，从而增加致病性感染的可能和较大程度的牙周组织破坏。对于牙周炎的易感人群，心理应激能够影响宿主抵抗力和牙周感染的进展。该论文发表于xxxx年2月的《牙周病学2000》（Periodontol2000）杂志。
该研究从心理神经免疫学、应激改变宿主免疫机制、慢性心理应激与炎症、心理应激与抑郁之间的联系、社会心理因素对牙周炎的影响5个方面进行阐述。
大量证据提示，慢性心理应激和抑郁影响牙周病的治疗和进展，某些与健康相关行为的改变，例如口腔卫生维护、吸烟及饮食等亦可改变宿主的牙周病患病风险。心理应激和抑郁一般与一些合并症（例如糖尿病）相关，后者可以影响牙周病的发病和进展，但机制尚不明确。
此外，心理应激和抑郁似乎属于一个范畴，程度从中到重，涉及到患者的基因背景、应对策略和环境因素之间的复杂相互作用。在评价与其他生物、临床指标的相关性时，应注意应激和抑郁二者概念性的差异，例如，抑郁症确诊患者的血清炎症标志物升高水平较仅有抑郁症状的个体大。
口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用
修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。
对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。
桩的制作材料
金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；
瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；
纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。
那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？
预成纤维桩
早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；
现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；
现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；
最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。
核的制作材料
目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。
大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。
综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。
预成纤维桩的优点
然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？
事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。
但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。
由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。
预成纤维桩的禁忌症
但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：
1、根管感染未能有效控制；
2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；
3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；
4、牙折至牙槽嵴顶以下；
5、咬合空间不足，过紧；
6、需要改变过大的牙体方向。
医生操作注意事项
为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。
同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。
国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。
与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。
口腔常识：粘接性瓷修复的临床应用
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：粘接性瓷修复的临床应用”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
中国有句名言讲得好大道至简，少即是多。如果把美学修复看作大道的话，我们修复医师永远追求用最简单的方法获得最好的修复效果。修复方法有多种，其中粘接性瓷修复作为间接性修复方法之一，粘接性、瓷、修复体是其中3个最重要的因素。
粘接性瓷修复中的整体理念
根据可否被酸蚀，陶瓷材料一般可分为可酸蚀性陶瓷和不可酸蚀性陶瓷两大类。
近年来，陶瓷材料发展迅速，其美学性能不断完善，强度有高有低，可满足不同临床需求。但口腔修复医师要认识到粘接后的牙体和修复体是一个结合的整体，我们在考虑修复体强度的时候，一定要考虑该整体的强度，即瓷修复体要有一定强度，牙体组织也要具备一定的强度。若牙体组织剩余较少，牙体本身强度较弱时，不宜选择脆性瓷块进行修复，而须选择较高强度的瓷体，例如氧化锆、氧化铝底冠或金属烤瓷冠等修复体，才能保证最终修复体的整体强度。如果修复整体本身强度非常高，即使临床医师粘接一脆性瓷块，只要其足够美观，也是可以的。这就是粘接性瓷修复中的整体理念。
粘接技术
粘接技术的发展使修复体和牙体组织粘接后具有较高的整体粘接强度得以实现，因此对于粘接性瓷修复系统，除了陶瓷材料本身，关键就是粘接技术。其中，最重要的是树脂粘接。
对于牙体缺损，直接修复方法一般可遵循粗糙牙面预处理牙面涂布粘接剂堆塑复合树脂等步骤进行，而对于粘接性瓷修复等间接性修复手段，牙面处理的上述过程是一样的，不同的是陶瓷表面也要进行处理，然后用树脂水门汀进行粘接，此即间接和直接修复的差别。
瓷表面处理
粘接强度主要取决于瓷修复体与牙体组织表面的机械嵌合及化学耦合作用。瓷表面处理方法有2种：①用5%~10%氢氟酸酸蚀60~90秒（实现机械嵌合）；②硅烷化（实现化学耦合）。值得注意的是：①酸蚀后的修复体应在95%乙醇或丙酮中超声清洗4~5min；②长石质陶瓷有大量玻璃基质包绕晶体，较易酸蚀；③锂基压铸陶瓷能酸蚀、硅烷可增强其粘接；④白榴石增强的热压铸陶瓷的粘接主要是硅烷化主导，酸蚀降低其粘接性能；⑤高晶体相、少玻璃基质陶瓷，酸蚀无作用；⑥氧化锆陶瓷不宜用磷酸处理，因后者与后续的专用处理液相冲突。粘接时要严格遵循牙面清洁、酸蚀、预处理和粘接的步骤进行粘接并做好每一步。
硅烷偶联剂可分为双组分：A瓶（5%乙酸）＋B瓶（硅烷），先混合激活，4周内使用；也有单组分：溶剂＋硅烷，具有高挥发性，须密闭保存。A、B液双组分优于单组分偶联剂。有医师建议使用热吹风吹干处理后的瓷表面，热处理的目的是浓缩瓷表面偶联分子浓度，增强硅烷活化效应，自然干燥亦可。另有研究显示，可置于100℃干燥炉内，1分钟或吹风2分钟。高晶相陶瓷，使用化学硅涂层。
牙齿表面处理
牙齿表面处理至关重要，包括牙面清洁、酸蚀、预处理和粘接等步骤。须将牙面清理干净后，再行酸蚀。其中，牙釉质的酸蚀是关键，在所有的瓷粘接性修复中，应尽最大可能利用牙釉质进行粘接，牙面酸蚀后冲洗时应使用水流（水雾不可）进行彻底冲洗。据文献报告，牙釉质被酸蚀后，表面可形成许多微孔结构，每平方毫米约有4万个微孔。牙本质的处理也是一样，目的是去除牙本质小管内的污物以将牙本质表层的纤维网架暴露出来，并使牙本质保持一种润湿状态，也就是我们现在所讲的湿粘接理论。
酸蚀可分为全酸蚀和自酸蚀2种：全酸蚀即对牙釉质、牙本质分别酸蚀30秒（有学者提出，无论使用何种粘接剂，均应单独酸蚀牙釉质），使用亲水底漆和疏水粘接剂进行粘接；自酸蚀即对牙釉质酸蚀30秒，使用自酸蚀亲水底漆和疏水粘接剂进行粘接，才能获得较好的粘接强度。此处须强调的是，疏水粘接剂应放置于瓷块上，不宜放置在牙面上，这是因为牙面已经放置了预处理剂，预处理剂会加速疏水粘接剂的固化，如果医师处理动作稍慢，则粘接剂即会发生固化，使粘接剂层厚增加或导致瓷修复体不能完全就位，将粘接剂放在瓷块上则可避免此种情况的出现。
粘接树脂的应用
临床上，我们经常见到不同固化形式的树脂，且种类很多，因此我们在使用粘接树脂时也应注意一些技巧。就个人经验而言，在临床中粘接瓷修复体时，只要能实现光固化，我一般选择光固化粘接树脂，先用点光源照射以获得初步固化，去除边缘多余的粘接树脂后再行彻底光固化，而不使用光固化和化学固化的双固化树脂。只有以机械固位为主的修复体粘接时才使用免酸蚀自粘接树脂水门汀，例如冠、嵌体等，否则会严格按照上述瓷和牙面处理程序去做，以避免后续颜色稳定性问题。只要有牙釉质都需要常规酸蚀，然后应用第4代或通用型粘接剂，再使用树脂水门汀粘接。只要光能达到，就用光固化树脂水门汀。再者，总是使用同一系统，不同系统不宜交叉使用，否则后续也可能会出现颜色的不稳定或纤维网架的崩解而影像修复效果。如果条件允许，也可以使用加热的充填树脂，因其机械性能好、时间可控、颜色稳定。
牙体预备
牙体预备原则是最大程度地保留牙体组织、保留牙釉质。不建议做不备牙瓷贴面，因不备牙瓷贴面可能造成牙齿表面增厚，不利于牙周健康、修复体形态和邻面接触区的控制，该类瓷贴面一般用于锥形牙、过小牙、关闭间隙或重度磨耗者。粘接性瓷修复牙体预备，可称之为以缺陷为导向的牙体预备，也有人调侃为自由预备法，即随心所欲而不逾矩。对牙釉质磨除而言，最简单且最重要的工具即根据诊断蜡型制作的硅橡胶印模。而超薄贴面，只需约0.2mm的牙体预备,只要把边缘处应力消除、无内尖即可。选用可酸蚀的瓷修复材料，例如长石类陶瓷，烤瓷或CAD/CAM切割均可获得良好的机械、美学效果和良好的粘接力（高达30MPa）。
其他应注意的细节
修复前对牙齿进行比色非常重要；对于变色牙，建议先对牙齿进行漂白治理，还原牙齿的底色，再行贴面修复；对于mini贴面，如果强调微创的话，直接用树脂修复较好；操作时，应使用橡皮障进行严格地隔湿；针对不同情况，选择不同的瓷修复材料；还要注意车针种类、直径、粒径的选择。
口腔常识：激光在牙周治疗中的应用
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：激光在牙周治疗中的应用”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
牙周治疗中的激光选择
激光已经被欧洲、美国和日本等口腔治疗技术发达的国家广泛应用在口腔医学领域，目前常用的激光类型包括组织表面吸收型（CO2激光、Er:YAG激光）及组织通过型（Diode激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、Ar离子激光）两大类。CO2激光、Er:YAG激光、Diode激光、Nd:YAG激光是牙周治疗中常用的激光种类。
有效利用激光产生的热能应力是临床应用的关键，医师应在临床工作中注意综合考虑激光作用对象的机体组织的特性、要利用激光的哪种效应、如何选择所需作用的激光参数（波长、能量密度、脉冲构造）三方面因素。
激光的软组织治疗
软组织手术是激光在牙周治疗中的一个主要适应证，CO2、Nd:YAG、Diode、Er:YAG及Er，Cr:YSGG激光在软组织治疗中均有效，激光手术在切除、消毒和止血方面优于传统机械性手术，且术中及术后疼痛少，具有独特的优势。但激光热效应可能对下方组织带来损害，医师须在实际操作中特别注意。此外，与其他激光种类相比，在牙周美容手术中，Er:YAG激光可能更为安全有效，可实现较低的热效应和更为精细的去除效果。
激光的牙周非手术治疗
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，菌斑和牙石的清除是牙周治疗的主体。传统的牙周治疗方式由于①存在治疗盲区，振动和噪音给患者带来不适（机械清除）；②根面的菌斑生物膜影响药液渗透，同时药液也不能去除表面牙石（化学清除），存在一定局限性。
利用Nd:YAG激光作为辅助治疗方式，在牙周非手术治疗中与常规治疗联合使用，可达到更为明显的清除效果；Diode激光作为辅助治疗方式，可能降低或清除牙周袋内微生物。
Er:YAG激光既可以作为辅助治疗，也可以单独使用，是包括去除牙石的牙周袋治疗最有效的激光。
激光的牙周手术治疗
应用Er:YAG激光，可实现牙周炎骨缺损处的清创、牙槽骨整形、牙槽骨切除、牙冠延长术、骨髓穿孔、牙槽嵴增宽时的牙槽嵴分割等多种骨外科手术。
激光在牙周治疗的优劣势及前景展望
优势
激光可对人体组织表现出强的熔解、止血、去除污染和杀菌效果，在牙周治疗中，可同样达到以上效果，在精确对软组织切割的同时实现对患病组织的清创。
劣势
激光设备的成本较高；且每种激光因其各自波长不同具有不同的特性，这就要求激光使用者须了解每种激光的基本性能，根据其特点选择其适用范围。
口腔常识：儿科门诊处方中抗生素不合理
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编细心准备的《口腔常识：儿科门诊处方中抗生素不合理》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
开处广谱抗生素常见且常不恰当。
抗生素是儿科最常开处的药物之一，每年给儿童开处超过3000万单。尽管非卧床科室开处的抗生素总比率有所下降，但是过度使用抗生素的现象仍然存在，且促进了耐药病原体、不必要的成本和本可避免的不良事件的发展。研究者分析了2个全国性资料组，这些资料组代表了xxxx年~xxxx年间不到18岁的儿童与青少年去办公室、门诊部和急诊科的情况，来确定美国非卧床儿科开处抗生素的模式。根据国家标准，抗生素分为窄谱抗生素（如阿莫西林）和广谱抗生素（如阿奇霉素）。
大约给4900万（21%）非卧床儿科来访者开处了抗生素，50%为广谱抗生素，最常开处的是大环内酯类（主要是阿奇霉素），其次为广谱的头孢菌素类。在开处抗生素的疾病中，呼吸系统疾病最常见（72%）。重要的是，开处的广谱抗生素最常（63%）用来治疗急性呼吸道感染，而很多急性呼吸道感染（如鼻咽炎、支气管炎、病毒性肺炎和流感）并不是抗生素的适应症。比如，每年开处约210万单抗生素来治疗支气管炎。有公共保险或没有保险的儿童接受广谱抗生素的人数显著少于有私人保险的儿童。
口腔常识：CBCT检测牙齿近中邻面龋敏感性高
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：CBCT检测牙齿近中邻面龋敏感性高”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
印度和丹麦的一项联合研究发现，锥形束CT（CBCT）诊断牙齿近中邻面龋较X线颌翼片更准确，对于因其他临床需要而进行的CBCT检查也应评估牙齿近中邻面有无龋洞，并应将检测到的牙齿病理改变在报告结果中加以体现。该研究于xxxx年2月在线发表于《龋病研究》（CariesRes2014;48:208）杂志。
该研究共检测79例无修复体的恒牙近中邻面。经临床肉眼检查和颌翼片检查有疑似龋损的患者进一步接受CBCT检查（柯达90003D，视野53.7cm，立体像素0.07mm）。伦理批准和知情同意均遵照按照赫尔辛基宣言相关规定进行。由两名颌翼片和CBCT阅片医师进行有或无龋洞病损的影像学评估和记录。将正畸分牙圈放置在相邻2个可疑患牙牙面之间，并于3天后移除，记录牙齿表面是否有龋洞，即验证临床。应用广义线性模型评估这两种影像学检查方法的敏感性、特异性和总体精度间的差异。
结果为，两名阅片医师均发现CBCT的敏感性较颌翼片显著增高（平均差异33%，P＜0.001），而二者间特异性则无显著性差异（P＝0.19），CBCT的总体精度较颌翼片也显著增高（P＜0.001）。
口腔常识：激光在牙髓根尖周病中的应用
内容概要
医用激光、影响激光与组织之间相互作用的因素、激光的种类、激光在牙髓病治疗中的应用。
医用激光
经历了从气体到固体，从体外到体内，从连续到脉冲的发展。早在1963年，激光开始应用于牙科学。
目前应用于牙体牙髓疾病诊治的激光种类包括氦氖激光(HeNe)，CO2激光、钕：YAG激光(Nd：YAG)、钬：YAG激光(Ho：YAG)、铒：YAG激光(Er：YAG)等。
目前在牙髓学研究中最常用的激光是C02激光，Nd：YAG激光，Ar激光(波长从418到S15nm)、氯化氙激光(波长为308nm)。
影响激光与组织之间相互作用的因素
影响激光与组织之间相互作用的因素有很多，其中重要的因素之一是激光的频率和组织对激光能量的吸收。
C02激光的波长在组织中的水吸收高，Nd：YAG激光在水中不吸收而在有色组织和血红蛋白中吸收高，因此后者比前者引起更深的组织损伤。在有晶体结构的牙体组织中，辐射的折射和散射也应考虑。
激光的种类
C02激光
波长为10600nm的中红外激光，输出功率可高达650W，不能很好地用光传输，在牙髓病治疗上很受限制。
Nd：YAG激光
(Neodymium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺钕钇铝石榴石)激光，波长为1064nm的近红外激光，不可见，输出功率可达100W，可由石英光导纤维传输同时用红色光（多为HeNe激光）指示光路。九十年代初，脉冲型Nd：YAG激光开始应用于牙科，由于可以间断发射激光而大大减少了热量积累，避免温度过高，从而减少了损伤邻近组织的几率。
Er：YAG激光
(Erbium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺铒钇铝石榴石)激光，波长为2940nm的近红外激光，该波长处于水的一个吸收峰(2950nm)，因此对水的吸收系数较大(比Nd：YAG激光大800倍)，当其作用于组织时，光照射处组织所含水分处吸收大量热，热量不能向周围传递很远，于是局部升温不高、对组织的热损伤很小。但是不能用光纤传导，使用上受到限制。
Ho：YAG激光
(Holmium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺钬钇铝石榴石)激光，波长为2130nm的近红外激光，该波长接近水的另一吸收峰(1960nm)，对水的吸收系数较大，对组织的热损伤较小，可由石英光导纤维传输。
准分子激光
(Excimer-Laser)是以稀有气体卤化物为工作物质的一种脉冲激光，波长是从真空紫外线到可见光区域，对组织没有热损伤。
氩离子激光
一种波长在可见光范围内的激光，医学上常用波长514.5nm的绿光和波长为488nm的蓝光，可用光纤传输，连续输出功率可达10W。
激光在牙髓病治疗中的应用
主要是降低牙本质的通透性、根管预备、清洁和消毒以及牙根末端的外科手术。
降低牙本质渗透性
采用CO2激光和Nd：YAG激光使牙本质表面熔融达到降低牙本质通透性的目的。用Nd：YAG激光10W，脉冲2次/秒时，可见根管壁产生不规则的钙化物使牙本质小管封闭。也有学者采用Nd：YAG激光1.9W和3.0W照射根管壁时，扫描电镜观察发现根尖部牙本质熔化，硬组织内蛋白变性，出现炭化、龟裂，激光冷却阶段牙本质产生裂缝，熔融的牙本质再固化时沉积在牙本质小管内封闭小管口。激光剂量增大时，出现熔化的牙本质断裂，小管口重新开放。使用氯化氙激光可以封闭牙本质小管。
根管预备
利用激光进行根管预备能有效地清洁根管壁。在进行根管清理过程中，可选用气-水冷却的Nd：YAG激光，能量0.75~1.7W，脉冲15次/秒，可将根管壁上的碎屑和站污层去除，清除根管内残留的坏死牙髓组织及其分解产物，软组织蒸发气化。当能量达到1J/cm2时，熔化牙本质，封闭牙本质小管，使根管内清洁干净。氢激光配合根管预备常规冲洗，可提高根管壁的清洁度。
根管消毒杀菌
在离体实验中用Nd：YAG激光照射接种有链球菌的根管，当用功率大于10W的激光照射大于3秒时可抑制根管内68%的细菌活性，大于5秒则可杀灭99%细菌，因此在采用Nd：YAG激光消毒根管时，所用能量为10W，照射时间5秒。
清除根管内髓石
位于根管内的髓石，可用极细的光导纤维伸入到根管内髓石的部位，用脉冲32次/秒，波长504nm的激光照射，可将髓石雾化消失。
根管内残余活牙髓的处理
利用Nd：YAG激光处理新鲜拔除的含有牙髓的根管根冠1/3时，牙髓组织被完全气化去除。原理可能为激光使牙髓组织蒸发、溶解或贴附在硬组织表面。
口腔护理：牙周病的预防护理方法有那些
牙周病的预防护理方法是什么？牙周病有那些预防护理方法？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面牙科吧小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解牙周病的预防护理方法能有所帮助。
牙周病的预防护理：首先应积极提高人民的口腔保健意识，对慢性疾病应及早治疗，加强卫生宣传，提高口腔卫生水平。
①宣传口腔卫生知识，选用合理的牙刷，并指导正确的刷牙方法。
②饭后漱口能除去食物碎屑和部分软垢。
③经常叩齿及在医生指导下进行牙龈按摩。
④矫正错位牙，防止创伤。
⑤纠正不良习惯，如单侧咀嚼及开口呼吸。
⑥分期口腔检查，及早发现，及早治疗。
⑦多食富有维生素的蔬菜、水果，适当咀嚼些韧性食物。
口腔常识：CBCT评估下颌阻生第三磨牙同下颌管的位置关系
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识：CBCT评估下颌阻生第三磨牙同下颌管的位置关系”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心研究人员发表论文，旨在通过CBCT观察在曲面断层片中牙根与下颌管存在重叠影像的近中或垂直阻生下颌第三磨牙同下颌管的位置关系。研究指出，在评估下颌近中或垂直阻生第三磨牙牙根同下颌管的相互关系中，CBCT较曲面断层片更为直观和准确。该文发表在xxxx年第08期《临床口腔医学杂志》上。
对牙根同下颌管在曲面断层片上存在重叠影像的240颗（221例）下颌近中或垂直阻生的第三磨牙，通过CBCT进一步明确其牙根与下颌管的位置及接触关系；并对微创拔牙术中下牙槽神经术中暴露情况进行检查；通过SPSS18.0软件统计分析。
CBCT显示240颗阻生牙中同下颌管实际存在接触关系者有158颗（65.83%）；下颌管位于牙根颊舌向不同位置时，下颌管同牙根分离的概率依次为：颊侧时53.13%，牙根之间时22.22%，牙根舌侧时0；从A类到C类牙根同下颌管分离的概率逐渐降低，牙根同下颌管连接或包含的概率逐渐增大。术中下牙槽神经暴露的概率为15.83﹪，而CBCT影像上显示下颌管同牙根存在实际接触关系的病例中，术中下牙槽神经暴露的概率为24.05﹪；垂直向不同位置关系时术中下牙槽神经暴露率：C类（22.22﹪）B类（17.98﹪）A类（3.28﹪）；颊舌向不同位置时术中下牙槽神经的暴露率：牙根间（48.98﹪）牙根舌侧（20.41﹪）牙根颊侧（6.67﹪）。
口腔常识：双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“口腔常识：双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
排龈是固定修复中非常重要的一步，它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过，许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解，这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈，有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。
排龈的作用：1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件，从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。
排龈分单线法和双线法，如果修复医生能熟练掌握两种排龈法，制取一副清晰的制备牙模型，应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法，下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。
首先按常规方法完成牙体制备，制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈，这时应该将牙体基本制备完成，仅留下肩台部分还没有制备完成。
这时排龈要注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟，不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备，最后取印模。
硅橡胶印模在排龈的过程中医生常常遇到的问题：
排龈线无法就位：排龈线型号不对;牙体预备有问题;牙周准备条件不成熟保证牙周健康：洁治、刮治、牙冠成型术。牙龈出血如何控制：备牙精心，不能损伤牙龈;牙周健康。
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