洗牙常识。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。为此小编特意整理了“口腔常识：环境因素更影响中老年牙周状况”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
日本的一项横断面研究显示，中老年双胞胎的牙周疾病主要受环境因素的影响，而口腔解剖形态及功能则受到遗传和环境因素的共同影响。该论文9月8日在线发表于《口腔康复杂志》（JOralRehabil）。
该研究纳入平均年龄为66.110.3岁的中年及老年双胞胎，其中同卵双胞胎116对，异卵双胞胎16对。将其剩余牙齿数目、龋坏牙齿的比例、充填及缺失牙齿数目及牙周状况等作为判定口腔疾病的指标；以上下牙弓宽度作为口腔解剖形态的指标；对刺激唾液流率、力大小及咀嚼效能进行测定作为口腔功能的指标。进行单因素遗传分析得出每个结果的最适结构方程模型。
结果为，剩余牙齿数目和牙周状况适合由普通环境因素和特定环境因素共同组成的方程模型，而龋坏、充填及缺失牙齿数目，解剖形态特征和口腔功能的测定值适合额外的遗传因素和特定的环境因素共同组成的方程模型。每个测试结果的模型拟合提示，中老年双胞胎的牙周疾病主要受环境因素的影响，而口腔解剖形态及功能则受到遗传和环境因素的共同影响。WWw.K428.cOM
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口腔常识：怎样判断牙周的健康状况
怎样判断牙周的健康状况
我经常牙龈出血也不知道怎么回事，上口腔医院检查，医生告诉我有轻微的牙周炎，让洗牙之后观察看看，进行下一步治疗。医生，你说，我们平时怎样判断自己的牙龈是不是健康。
可以从自身牙龈颜色，外观形态，口腔气味儿，牙龈与牙齿的分离状态等判断。正常的牙龈颜色为淡粉色，牢固地贴在牙根部位。而牙龈红肿、出血，口臭等，都是牙周病的初期表现，长期出现这些症状之后，建议到院检查确诊。出现牙龈萎缩，牙齿松动时，说明你的牙周病已经发展为重度，这个时候更要找医生治疗了。
咱们平时也是可以自查牙周健康的，发现自己的牙周有什么不对劲的地方，要引起重视，然后找牙医问问，图个放心。
【健康的牙周组织】
牙龈颜色正常，无出血现象是世界卫生组织公布的口腔健康标准之一，也是我们的牙周健康标准。那么到底什么样的牙周组织才算健康呢？
牙周组织颜色。正常健康的牙龈颜色是淡粉色，薄薄地紧贴在我们的牙齿上。产生病变时，牙龈颜色变得暗红，牙龈因为肿变得肥大起来，出现这些症状时，都可以明显感觉到牙龈肿痛，看到牙龈的颜色变化。
专家说，正常的牙龈一般情况是不会出血的。经常性牙龈出血，我们应该怀疑是否是牙周疾病的病发信号，但也不是所有的牙龈出血都是牙周疾病，具体结论要参考医生的检查结果。
没有口气。如果保证了每天按时刷牙，是不会有什么口腔异味的。牙周组织产生病变，细菌腐化，让我们的口气变得难闻。
【牙周健康的重要性】
牙周组织是牙齿赖以生存的基础，失去了牙周健康，牙齿也将不复存在。
如果把我们的牙齿比作一棵树，那么牙根就是树根，牙齿周围的牙龈、牙槽骨就像是土壤。水土流失会使树木失去四周支撑，当支持牙根的牙周组织，因为平时口腔卫生差，使得牙周组织发炎时，就像树根周围的土壤开始流失，牙齿就容易开始松动。如果此时不及时找牙医救治，等到牙周组织健康流失殆尽，牙齿就会掉下来。
牙周病也是人类最常见的感染性疾病之一，是由于牙菌斑和非炎性细胞的共同作用引起的，发生在牙周软组织，也就是我们的牙龈处，这些病菌可以通过直接感染、血液传播到身体的各个部位，和很多全身性疾病相互作用，对人体造成不可逆转的伤害。
口腔常识：不同口腔卫生干预措施对心脏移植患者牙周健康状况的影响
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：不同口腔卫生干预措施对心脏移植患者牙周健康状况的影响”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
日前，首都医科大学附属北京安贞医院口腔医疗中心和心外科的研究人员共同发表论文，旨在探讨口腔卫生宣教和牙周洁治对原位心脏移植患者牙周健康的影响。该研究指出，对原位心脏移植患者进行口腔卫生宣教联合定期牙周洁治能有效降低牙周疾病的发生和发展。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的结果是，治疗前3组间各项指数差异无统计学意义，治疗后3个月口腔卫生宣教组的PLI(1.680.45)，BOPR(37％)与对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组PLI(1.080.93)，SBI(0.970.12)，BOPR(25％)，CI(0.670.49)，PD(2.010.34)与口腔宣教组和对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后6个月口腔卫生宣教组PLI(1.570.67)，SBI(1.680.76)，BOPR(34％)与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组PLI(1.130.37)，SBI(1.310.62)，BOPR(24%)CI(0.870.58)，PD(2.240.27)与口腔卫生宣教组和对照组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
口腔常识：口腔健康状况不佳会影响就业
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识：口腔健康状况不佳会影响就业”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
去年年初的时候盐湖城办公室里的管理人员们正在努力寻找能够填补他们前台空缺的适当人选。他们翻阅了人力公司所提供的全部候选人的简历，但是却没有一份简历符合他们的需求。最后人力公司给了他们一位名叫Sally（化名）的候选人，35岁，3个孩子的母亲，愿意重返工作岗位，原因是他的丈夫被解雇了。
办公室里的每一位都非常的喜欢她，同样在前台工作过的MiriamBrown回忆道，作为一位临时雇员，Shelly能够胜任此工作又能友善地对待患者。我们所有人都异口同声地要求老板雇用她，因为她真的对这份工作非常在行。
但是，管理阶层的人却雇用了别人。
开员工会议的时候，Brown问了他的主管为什么最后没有雇用Shelly。主管的回答却使每一个人都大吃一惊，因为他认为Shelly的牙齿歪歪扭扭。他说这不是我们的诊所想要给客户留下的印象。Brown说道。
上述的事情绝对不是单一的案例。研究报告显示，牙齿排列不齐会妨碍人们寻找到工作，甚至会造成失去升迁的机会。虽然美国在牙科方面拥有了最先进的技术，但是因为一些人没有医疗保险，而医疗费用又非常昂贵，致使许多美国人不去看牙医，而导致他们的口腔健康状况没有想象的好。问题的范围是非常广泛的：透过国家的医疗部门统计，将近超过一半的美国公民没有牙科的医疗保险。
有限的治疗
有两大主因限制了美国人看牙医的意愿。首先，很多人的医疗保险并不支付牙科的费用，其次则是只有少数牙医愿意治疗贫穷的患者。
根据xxxx年美国参议院基层卫生与老龄化小组委员会的研究报告显示：在大约1忆3千万的美国人中，43%的人没有牙科保险。数据显示，虽然牙科的医疗费用只占了全部医疗保险总支出的5%，但是其中44%的牙科费用都是患者自己支付的。这很容易说明为什么低收入家庭更易遭受口腔疾病侵袭的原因：他们的荷包没有足够的钱来支付牙科的医疗费用。当他们遇到牙齿疼痛或受伤时，他们选择去急诊室而不是牙科诊所。
在急诊医学年鉴中发表的一项研究指出：在xxxx年有超过800.000位患者因为口腔病症而去了急诊室。
在美国接受医疗补助的人基本上都是穷人，而这些人其实也有资格享受牙科福利。但是根据报告来看，愿意诊治这些病人的牙医却是寥寥无几。许多牙医不接受医疗补助的患者，因为看诊的费用基本上都要大于补助的费用，而这对牙医来说是不符合经济效益的。根据华盛顿牙科协会的报告，光是牙科治疗费用就会用掉60%的开销。我们负担不起医疗补助所要求的费用，弗罗里达州牙科协会会长CesarSabates说道。
根据美国参议院基层卫生与老龄化小组委员会的研究报告：事实上只有xxxx年只有38%拥有医疗补助的儿童接受了牙科治疗。BernardSanders补充道。
折中的健康与扭曲的印象
公共卫生官员明白地指出了牙科的问题就是医疗的问题。马里兰州所发生的一例死亡事件就是忽略牙科医疗保险而付出代价的典型案例。xxxx年，一位12岁的小男孩死于牙疼。虽然那时候他有医疗补助，但是他的母亲当时却无法在附近找到愿意承担其他费用的牙科医师。直到脓肿扩散到了他的大脑，但为时已晚。当时80美金的拔牙费就能够挽救他的小生命。这次的事件说明，牙科检查可以检测出微生物感染、免疫系统疾病和某些癌症征兆。简单来说嘴巴就像一面镜子，这句话强调了口腔检查的重要性。
不良的口腔健康也可能严重影响其他重要功能，如呼吸、吞咽、进食和说话，这将进一步地阻碍健康。例如，如果没有牙齿咀嚼，人们就很难获得足够的营养。
没有了牙齿的保健是会增加社会成本。很多研究报告有力地证明了人的外表与收入的关系。德克萨斯大学的经济学教授DanielHamermesh在报告中指出，外貌好看的人比普通长相的人多出5%-10%的收入，而普通长相的人会比外貌丑陋的人多出5%-10%的收入。牙齿是外观的重要组成部分Hamermesh教授说道。
为了避开直接衡量牙齿的经济价值，哥伦比亚大学公共卫生学院的Glied和MatthewNeidell探讨了氟和收入的关系。小时候就使用氟水的儿童拥有一口比较健康的牙齿，Glied说道。他们发现，在使用氟水环境中长大的女生在收入上会比未使用氟的女生多出4%。
但是收入不是唯一一个受到牙齿外观影响的例子。研究人员指出牙齿扭曲、变色和腐烂会引发负面作用。一份研究报告显示，大约有40%的受访者不愿意与有牙齿歪斜的人约会。而约73%人认为拥有一口漂亮牙齿的人更容易受人信赖。
以色列的研究人员利用电脑修改牙齿在照片上的样子后，请人给出他们的第一印象，大多拥有口腔问题的人都受到了一定程度的歧视。尤其是牙列不齐、牙齿变色和缺牙的人被认为有智商上的缺陷、来自觉贫困家庭、父母不好、专业缺乏、不漂亮或者是缺乏社交能力。
增加就医渠道
根据BernardSandersxxxx年美国牙齿保健危机的报告：目前，低收入和少数族裔家庭面临相对多的口腔疾病，但是他们也受到较少的治疗。他说到为了改善健康，减少不必要的支出，我们有义务让所有人都能获得牙科治疗。这是我们道德与道义上的责任。
Sanders主张引进一个新的牙科人力模式，通过牙科护士执业来增加牙科治疗师。全世界已有50多个国家，包括加拿大、英国和新西兰引进了牙科护士系统。明尼苏达州是唯一一个认可这种牙科护士执业合法的州。我被训练具有牙医的水平，但是能够做的事情比牙医少一些。第一位合法注册的牙科护士说道。
初步的研究表明，导入执业牙科护士能够大幅地增加牙科治疗服务，并提高质量，降低成本。资料分析显示，聘请了牙科护士的诊所维持或提升了他们的底线。
尽管如此，美国牙医协会还是强烈地反对这项提议。通过游说他们成功地阻止了这种牙科治疗模式扩展到其他联邦州。
口腔常识：中老年人的口腔健康也需要高度关注
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编为大家整理的“口腔常识：中老年人的口腔健康也需要高度关注”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
1.龋齿
50岁以上老年人的牙齿很容易龋坏。
龋坏可以发生在以前无龋坏牙齿表面，也可以发生在已有过充填治疗的牙齿，还可以发生在牙根表面。年龄越大，牙根就会越敏感甚至可能暴露在口腔中。
预防办法：使用含氟产品不再只是小孩子的专利，老年人同样可以使用。几乎80％的美国居民都在饮用含氟水。如果你的饮用水中不含氟，建议每天用含氟牙膏刷牙。
2.口干综合症
因为唾液中的钙和磷酸盐能防止牙齿去矿化作用，如果唾液的分泌量减少，就很容易产生蛀牙。
如何判断口腔是否干燥？你可能会感觉口腔黏糊糊，吞咽困难，咽喉干燥，嘴唇干裂，口臭等等。口腔干燥也不一定会觉得口渴，口腔干燥的常见原因是某些药物的影响，也可能是长期吸烟导致的，或者是唾液腺的损伤引起的。
解决办法：多喝水，通过咀嚼木糖醇和口香糖来刺激唾液的分泌，还可以让牙医开些促进唾液分泌的处方药或非处方药。
3.牙周疾病
牙龈红肿、容易出血是牙周疾病的早期表现。
不及时治疗，牙龈炎可能会发展成为牙周炎。此时，会有牙龈萎缩、牙周袋形成，进一步发展会导致牙槽骨吸收甚至引起牙齿松动。
解决办法：定期口腔检查，每年一到两次洁牙。
4.口腔癌
根据口腔癌基金会（OralCancerFoundation）发布的信息，今年，超过43000位美国人会被诊断患有口腔癌，8000多人将会死于口腔癌症。
年龄越大、长期吸烟和（或）饮酒的人，患口腔癌的风险会越大。近期，有医生发现人乳头状病毒（HPV）也能引起口腔癌。
解决办法：只有一半的口腔癌患者能够幸存。最好办法就是早发现、早诊断、早治疗。口腔癌术后的五年存活率可以达到80％。因此，需要牙医定期检查舌头、口腔内软组织、咽喉以及颌骨，以便能在癌症早期就发现。
5.牙齿拥挤
有没有发现拥挤的牙齿很容易嵌塞食物？少年时期觉得很可爱的虎牙是不是越来越拥挤了呢？
牙齿拥挤不仅仅影响美观，更重要的是还影响清洁效果。不整齐的牙齿由于不易清洁很容易蛀牙，患牙龈炎和牙周炎的风险也越大。最后，牙齿也脱落的越快。
解决办法：如果牙齿已有拥挤，最好去牙科医院咨询一下正畸医生是否需要佩戴牙合垫、保持器等矫治器，还需要定期清洁牙齿。
口腔常识：心理应激或影响牙周感染进展
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编为大家整理的“口腔常识：心理应激或影响牙周感染进展”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
美国一项综述研究显示，慢性心理应激和抑郁对免疫系统和人体健康有负面效应，其可导致免疫系统（包括细胞免疫和体液免疫）广泛失调，从而增加致病性感染的可能和较大程度的牙周组织破坏。对于牙周炎的易感人群，心理应激能够影响宿主抵抗力和牙周感染的进展。该论文发表于xxxx年2月的《牙周病学2000》（Periodontol2000）杂志。
该研究从心理神经免疫学、应激改变宿主免疫机制、慢性心理应激与炎症、心理应激与抑郁之间的联系、社会心理因素对牙周炎的影响5个方面进行阐述。
大量证据提示，慢性心理应激和抑郁影响牙周病的治疗和进展，某些与健康相关行为的改变，例如口腔卫生维护、吸烟及饮食等亦可改变宿主的牙周病患病风险。心理应激和抑郁一般与一些合并症（例如糖尿病）相关，后者可以影响牙周病的发病和进展，但机制尚不明确。
此外，心理应激和抑郁似乎属于一个范畴，程度从中到重，涉及到患者的基因背景、应对策略和环境因素之间的复杂相互作用。在评价与其他生物、临床指标的相关性时，应注意应激和抑郁二者概念性的差异，例如，抑郁症确诊患者的血清炎症标志物升高水平较仅有抑郁症状的个体大。
口腔常识：牙龈状况检查总结
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编帮大家整理了口腔常识：牙龈状况检查总结”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
牙龈状况检查总结：
牙龈情况检查包括牙龈的色、形、质，唇、颊系带附着地位以及附着龈的宽度，龈缘的地位，探诊后出血、溢脓。
（1）色：安康的牙龈组织从游离龈缘到膜龈结合应是粉红色，当牙龈有炎症时，颜色为深红色或紫色，当炎症被控制后牙龈组织能从鲜红色或深红色变为粉红色。糖尿病、贫血、红细胞增多症以及白血病等均可惹起牙龈颜色变化。
（2）形：牙龈边缘绵薄而贴合牙面，龈缘线应出现扇贝状，牙龈乳头呈锥形以整齐的边缘充溢牙间隙。炎症时牙龈肿胀，边缘钝厚，或肥大增生；某些药物（如苯妥英钠、硝苯地对等）也能惹起牙龈增生肿大；龈乳头缘能够会呈现有溃疡或坏死组织；牙龈还能够发作龈裂等。
（3）质：正常牙龈组织质地坚韧。炎症时牙龈质地变软，或进而纤维化而使牙龈组织变坚韧。附着龈的点彩消逝是牙龈炎的早期症状，但安康牙龈并非都有点彩，应留意察看牙龈的质地。
（4）牙龈缘的地位：游离龈缘应在釉牙骨质界的冠方。牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的地位假如不变，则没有附着丧失，呈现假性牙周袋或称龈袋。假如结合上皮移向根方，构成了附着丧失，则构成牙周袋；假如牙龈边缘向根向移位则为牙龈畏缩。
（5）附着龈宽度：是指从游离龈沟底至膜龈结合的角化牙龈的宽度。研讨显示，即便角化组织带窄于2mm，只需牙龈没有炎症，也可坚持安康形态。
（6）牙龈出血：安康的龈沟轻探时不出血，当菌斑堆积惹起炎症，龈沟内壁上皮发作溃疡，且结缔组织的毛细血管扩张，炎症细胞浸润，胶原纤维毁坏，此时探诊检查时牙龈会出血，牙龈探诊后出血可作为牙周组织炎症的临床标志之一，也可作为判别医治效果的客观目标。临床上可用出血指数和牙龈指数来表示。
（7）龈沟溢脓：随着牙龈组织炎症的加重，龈沟或袋内壁的炎症有大量多形核白细胞浸润并变性、坏死，构成脓性渗出物，由袋口渗出。当检查者用手指在牙龈外表从根方向冠方挤压，或用镊子夹持棉球轻压龈外表时，或患者进食和说话使牙龈受压时，均可见黄白色脓液外溢。脓性渗出物中含有生活的、变性或坏死的多形核白细胞，还有生活的或已坏死的细菌、零落的上皮细胞及少量纤维素等。
口腔常识：牙周生物型对口腔多学科治疗的影响
牙周生物型对口腔多学科治疗的影响
Oshsenbein和Ross在1969年提出牙龈生物型（gingivalbiotype）这一概念；Seibert和Lindhe将牙周生物型（periodontalbiotype）引入教科书它是指牙龈颊舌向的厚度，分为厚、薄两类，前者对应的龈线较平坦，后者的龈线则起伏明显，分别称为厚平型和薄扇型。一些学者对人的头颅解剖进行研究，发现牙槽骨形态与牙龈形态有对应性，根据牙槽嵴边缘形态分为平坦型、波浪型和中间型，并发现厚的牙槽骨覆盖着厚的牙龈，反之亦然。由于牙周生物型会影响口腔诸多治疗的预后，因此临床医师掌握牙周生物型的概念和评价方法将有利于针对各型牙龈的特点采取不同的治疗策略。
一、牙周生物型的特点
1.分型标准：Claffey和Shanley曾对牙周生物型进行量化分型：牙龈厚度2mm为厚牙周生物型（以下简称：厚型）；牙龈厚度1.5mm为薄牙周生物型（以下简称：薄型）。Kan等对于牙周生物型的分型标准有不同定义：以1mm为界，分为厚薄两型。
2.形态特点：厚型者，其牙冠多偏方圆形，邻面接触点更靠近根方，接触面大，龈乳头宽短，牙龈边缘线较平坦，附着龈较宽。薄型者，其牙冠多偏尖圆形，邻面接触点更靠近切缘，接触面小，龈乳头窄长，牙龈边缘线呈扇贝状起伏明显，附着龈较窄，牙龈下方的牙槽骨也薄。Stein等发现牙周生物型与牙冠外形比（牙冠宽度与长度之比）及附着龈宽度密切相关，与龈线起伏程度的相关性次之，他们不推荐单纯利用龈线的弧度判断牙周生物型。然而，近年也有学者认为牙周生物型与上述因素并无必然联系。此外，Aimetti等对牙周生物型与上颌窦黏膜厚度进行研究，发现两者呈正相关，并提出可以通过检测牙周生物型推断上颌窦黏膜的厚度。
3.不同牙周生物型的组织反应性：临床中不同类型的牙龈、牙槽骨对炎症和各类治疗的反应也不同，因此牙周生物型的评估对牙科治疗的预后判断至关重要。有研究发现牙龈较薄者更易发生唇颊面牙龈的退缩，且牙龈乳头的存在与厚型存在显著相关性。在炎症反应中，厚型者牙龈水肿，形成牙周袋，硬组织形成骨下袋；薄型者则跳过牙周袋的形成直接发生牙龈退缩。在牙周手术后，厚型者软硬组织愈合有可预见性；而薄型者的组织较脆弱，易发生退缩。VanderVelden认为厚型者的血供更好，在再生性手术后生物学记忆可以帮助组织更好地实现组织再生；而薄型者的组织丧失通常是永久性的，即使进行再生性手术预后也较差。拔牙术后，厚型者可发生少量的牙槽嵴吸收；薄型者会发生较多量的根向及舌向牙槽嵴吸收。Kois提出牙周生物型是影响单颗种植体美学的关键因素之一，厚型为低风险，较易获得令人满意的美学效果，而薄型为高风险，须在术前与患者进行种植体美学方面的沟通。West等还提出薄型者是牙本质敏感的易感人群，牙周生物型是形成牙体颈部牙本质暴露的重要环节之一。
4.影响因素：Vandana和Savitha认为年龄、性别和牙位是影响牙周生物型的因素，年轻组（16～24岁）的牙龈较年长组（25～38岁）更厚，男性的牙龈较女性更厚，上颌的牙龈较下颌更厚。关于薄型的比例，国内外的数据差异较大，1997年Mller和Eger研究的42名受试者中5名为薄型；xxxx年DeRouck等报道的数据显示1/3为薄扇形；xxxx年Lee等纳入的133名年轻人中29名为薄型；xxxx年张瑞对30名年轻人进行牙周生物型检查，其未发表数据显示50%为薄型，以上研究结果的差异可能源于样本人群的种族差异，也可能与样本量的大小及所采用的检测方法不同有关。除此之外，环境因素也会影响牙周生物型，Zawawi等报道吸烟者中31.4%为薄型，而不吸烟者中这一比例达51.9%。
二、牙周生物型的检查方法
1.牙龈无压力卡尺法：该改良卡尺对于牙龈厚度的测量无压力，牙龈不易变形，较准确，但只能测量拔牙后的牙龈厚度，无法判断有牙区的牙周生物型。
2.单纯视觉法：利用牙冠、龈线和牙周生物型的关联，通过观察牙冠形态和龈线起伏程度以及牙龈的视觉厚度判断牙周生物型，此方法不需要借助工具，简便快捷，无创伤，已广泛应用于临床，但应用中主要依靠医师的临床经验，结果并不可靠。Eghbali等研究了单纯视觉法的可靠性，结果发现近1/2的高风险患者被漏诊。
3.穿刺测量法：局麻下用探针直接刺入牙龈，通过探针读数判断牙周生物型，该方法简单直接，但具有侵入性，可造成患者的不适感。此外，测量精度受探针尖端与牙槽骨表面形态的影响，易造成牙龈局部变形。
4.牙周探针透射法：将牙周探针伸入龈沟，观察牙龈是否能透出牙周探针，从牙龈的透明度判断牙龈的厚度。此方法简单方便，创伤小，且复现性较好，可应用于临床牙周生物型的确定。
5.超声波仪器：用超声波探头测定牙龈的厚度，该方法无创伤，精确度高，复现性好，但由于探头外形必须与牙龈表面贴合，探头方向较难调节和保持。此外，由于专用仪器较难获得且价格昂贵，临床广泛应用还有一定困难。
6.锥形束CT（conebeamCT）：借助唇颊黏膜隔离装置或印模技术，可以通过锥形束CT对牙龈进行直接或间接的显影和测量，该方法精确度高，复现性好，信息量大，但仪器不够普及，且费用较高。
三、牙周生物型对口腔治疗的影响
在很多口腔治疗中，牙周生物型的分类可影响治疗结果和预后，因此针对不同的牙周生物型，口腔医师应以不同的策略应对，以得到理想的治疗效果。
1.牙拔除术及位点保存：薄型者的牙龈外形呈扇贝状，牙龈较脆弱，普通的拔牙术易对牙龈造成永久性损伤，且较难通过再生手术恢复，因此在处理此类病例时，应予以微创拔牙，以减少骨组织丧失和牙龈退缩。同时，薄型者在拔牙后牙槽嵴厚度显著窄于厚型者，可以考虑采用拔牙后同期植骨以弥补此缺陷。
2.种植：薄型者行种植修复时宜采用非翻瓣植牙，从而将血供的损伤减小到最低，如此可降低术后骨丧失和牙龈退缩的风险。但在临床实际操作过程中较困难，因为这些患者失牙区的唇侧骨板很薄，除了制定周密的术前计划外，还需要术者具有完美的手术技艺。当然，若不即刻种植，也有后期弥补的方法，如位点保存、软组织移植术，并于拔牙后3～6个月行种植修复等。即使是即刻种植，有时也无法避免牙龈的退缩，Evans和Chen对42枚种植体进行6～50个月的随访，发现很大比例的薄型者出现牙龈退缩，与厚型者相比差异有统计学意义。Zigdon和Machtei发现厚型者种植术后龈乳头存留的比例为84.0%，显著高于薄型者（42.8％）。因此，术前谈话中应包含对牙龈退缩的预估，特别是美学区域的牙龈退缩。此外，薄型者牙龈因其能透出金属色的特性，术前还应斟酌种植体材料的选择。Jung等应用分光光度计对不同材料表面牙龈的视觉变色情况进行研究，发现氧化锆表面的牙龈不发生变色，而钛则会引起牙龈变色；但当牙龈厚度降低至1.5mm时，两种材料均会引起牙龈变色。Bressan等研究显示，与金合金和氧化锆相比，钛基台引起的牙龈变色最显著。
3.牙周手术：在牙周翻瓣术后，厚型者易再形成牙周袋，但组织愈合的稳定性较好；薄型者易发生牙龈退缩，组织愈合的位置不易稳定。Huang等研究不同牙周生物型行冠向复位瓣对MillerⅠ类牙龈退缩的治疗反应，随访6个月后显示，厚型的根面覆盖率为100%，显著高于薄型。Baldi等发现牙龈厚度与根面覆盖手术预后有直接联系，当厚度大于0.8mm时可达到100%根面覆盖。当采用釉基质衍生物（enamelmatrixderivative）辅助冠向复位瓣进行根面覆盖时也有类似的状况。这些手术结果可能与组织对手术创伤的反应有关。同样，在一些牙周再生性手术后，厚型者的手术效果明显优于薄型者。Anderegg等比较了引导组织再生术后即刻和术后6个月的牙龈高度，发现薄型者平均牙龈退缩达2.1mm，而厚型者为0.6mm。但也有例外，如龈乳头再生术，Cardaropoli等认为龈乳头重建术对各牙周生物型均有效，重建术后厚、薄两种牙周生物型的龈乳头指数差异无统计学意义。Pontoriero和Carnevale评估了30例患者在牙冠延长术后1年的牙龈状况，结果表明厚型者行牙冠延长术后，牙龈边缘向冠方生长显著多于薄型者，这一结果提示临床医师应对不同的牙周生物型制定不同的手术方案。
4.正畸：薄型是正畸后发生牙龈退缩的危险因素之一，Melsen和Allais对下前牙唇向正畸移动后的牙龈状况进行回顾性研究，发现治疗前的牙周生物型是判断牙龈预后的重要指标。Wennstrom认为薄型更易受到菌斑的影响而出现软组织缺损。Diedrich主张在下前牙正畸治疗前针对薄型者施行软组织移植，以预防局部骨开裂和牙龈退缩。软组织移植的重点在于增加牙龈的厚度，而非附着龈的宽度。
5.修复：由于薄型者龈沟可透出金属色，例如烤瓷冠的金属边缘，因此在美学区域应选择全瓷冠以避免显露龈下边缘。此外，在薄型者的修复治疗中应尽量避免损伤牙龈边缘，从而预防牙龈的永久性退缩。Block认为牙周生物型可以显著影响修复体龈边缘的长期稳定性，因此在修复前应告知患者可能产生的牙龈退缩，并尽量采用浅置冠缘以减少对薄型者牙龈的慢性刺激
四、牙周生物型的改变
Verdugo等发现，在进行自体组织瓣移植时，从供区转移来的牙龈组织不会受到受区邻近组织牙周生物型的影响。这一结果提示，口腔医师可以通过组织瓣移植的方法加强薄型者的组织抵抗能力，改善局部对后期治疗的适应性。Grover等对薄型者进行上皮下结缔组织瓣移植术（subepthelialconnectivetissuegraft），利用腭侧软组织瓣改变术区的牙周生物型，随访1年显示牙周生物型稳定。Jung等取上颌结节处的软组织瓣也达到了类似的效果。Bonacci同时对软、硬组织增量，随访3年发现唇面骨板和牙龈均有不同程度的增厚，且改变后的牙周生物型较稳定。种植体周围组织也可以通过此方法改变牙周生物型。另一方面，因厚型带来的露龈笑也可以通过手术改变牙周生物型而得到改善。Polack和Mahn通过牙龈修整、骨修整结合修复治疗改变牙龈、骨及牙冠的形态，彻底改善了患者的露龈笑。
牙周生物型因涉及软、硬组织的功能及美观，已日渐成为诸多口腔治疗成败的关键因素之一，在治疗的各个阶段临床医师均须对不同的牙周生物型采取相应的策略。希望通过对牙周生物型的理解，使口腔医师最大程度地利用牙周软硬组织的特点，弥补缺陷，以达到理想的治疗效果。
口腔常识：健康提示：中老年人应重视牙齿健康
牙齿是人身上是重要的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编陆续整理的“口腔常识：健康提示：中老年人应重视牙齿健康”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：80xxxx年牙齿
每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一二颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到xxxx年人牙齿丧失的罪魁祸首
牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等，是牙齿周围组织的一种慢性破坏性疾病，通常前期以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等，随着病变的加重，会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。
老年人肺炎与牙周疾病：口腔内的很多细菌可以被吸入肺部，导致肺炎。据调查：口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。
心脑血管病与牙周疾病：牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成，牙周细菌进入血液，会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。有报告称：牙周炎患者发生冠心病与中风的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
消化道疾病与牙周疾病：幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者在牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
生活小习惯为牙齿护航
1少用牙签剔牙：很多中老年人都有饭后用牙签剔牙的习惯，长此以往牙缝会日益增大，容易残存食物，引发龋齿。而牙签尖锐，一不留神，可能导致牙龈出血等现象的发生，又因中老年人免疫力下降，故牙龈出血处更易受细菌侵袭，造成口腔疾病。
2减少横向刷牙：许多中老年人刷牙时喜欢拉锯式的横刷，而长期横向刷牙对牙釉质会造成很大的伤害，当伤害积累到一定程度时，便会发生牙齿过敏症，即吃过冷、烫、酸的食物时，牙齿出现酸疼症状。
3刷牙兼用漱口水：刷牙只是清洁牙齿表面的污垢和牙菌斑，而很多口腔细菌并不仅仅存留在牙齿表面，口腔内壁和舌苔上同样附着着大量的细菌。故在刷牙后，兼用漱口水，便可起到双管齐下的清洁作用，全方位保护口腔健康。
4蜂蜜含酶可护牙：科学家指出蜂蜜中含有一种酶，可以产生一种抑制细菌活动的氧化水，使蜂蜜具有抗菌能力，食用蜂蜜亦可有效杀灭口腔细菌，而蜂蜜性温和，故很适宜人体长期食用。
口腔常识：牙周支持治疗依从性影响失牙风险
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。只有健康的牙齿，才有健康的生活，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编陆续整理的“口腔常识：牙周支持治疗依从性影响失牙风险”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
美国一项系统综述及荟萃分析表明，患者对牙周支持治疗的依从性越好，其牙缺失的风险就越低。该研究于xxxx年3月27日在线发表于《牙科研究杂志》(JDentRes)。
研究者通过检索MEDLINE(PubMed)和其他数据库，共检索出710篇文献，最后有8篇文献被纳入该荟萃分析[纳入标准为：包含规律依从(RC)组和不规律依从(EC)组，且有5年以上随访期]，并对选取的研究文献进行质量评估。为获知在牙周支持治疗过程中患者依从性对牙缺失的影响，将合并的牙缺失风险比(RRTL)作为主要研究结果，将合并的牙缺失风险差(RDTL)和牙缺失的加权平均差(WDTLR)作为次要研究结果，运用亚组分析和荟萃回归分析(meta-regression)来评估不同变量对结果的影响。
结果为，RC组患者的牙缺失风险显著低于EC组，合并的RRTL值为0.56[95%可信区间(95%CI):0.38~0.82]，合并的RDTL值为-0.05(95%CI为-0.08~-0.01);在牙周支持治疗过程中，RC组的患者牙缺失率显著低于EC组(WDTLR为-0.12，95%CI为-0.19~-0.05);尚需更多的前瞻性对照研究。
口腔常识：影响银汞合金性能因素
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编陆续整理的“口腔常识：影响银汞合金性能因素”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
（1）汞与合金粉的比例：一般常用的银汞合金，汞与合金粉的重量比是8：5或9：6.汞含量过多或过少，都会影响银汞合金的性能。汞量过多，成球性大，窝洞的点线角处不易充填密合，充填体和洞壁之间产生裂隙；增加蠕变，修复体易变形；降低充填体的边缘强度，抗压强度和硬度均降低，易被折裂；发生过度膨胀。汞量过少，银汞合金硬而脆，抗压强度和硬度均降低；不易充填；产生过度收缩；可塑性减少。
（2）研磨时间：调制银汞合金时，研磨时间长，可以增加银汞合金的强度；研磨时间过长，银汞合金有较大的收缩；研磨时间过短，则发生过度膨胀。此外，研磨的速度和压力也很重要，速度快，压力大，产热较多，增加银汞合金的收缩；压力小。不能充分化合，可发生不正常的膨胀。
（3）充填压力：充填压力过大或过小，挤出汞量多或未挤出多余的汞，都会影响银汞合金的性能。此外，银汞合金开始凝固时，不能再对充填体施压，否则会破坏其凝同作用。
（4）在调制和充填过程中：如有水分渗透入银汞合金，与其中的锌发生化学反应，产生氢气，于3～5天后，开始迟缓膨胀，并可持续数月之久，可引起充填体变形或患牙疼痛。
口腔常识：中老年人拔牙需要注意什么事情
随着年纪的增长，老年人身体上的器官的功能也慢慢衰老化了，就比中老年人拔牙需要注意什么事情中老年拔牙需要注意什么事情。
1、中老年人拔牙前要检查身体是否有其他危险的疾病，因为大部分的老年人都患有心脏病、高血压和糖尿病等，所以这些情况的老年人在受不了刺激，否则很容易晕倒，所以在拔牙之前一定要把老年人的病情和控制到一个稳定的状态才可以进行拔牙手术;
2、中老年人拔牙最好是在子女的陪护下进行，因为老年人一想到拔牙就容易紧张，从而让心跳加速，血液毛孔扩张，家人的陪护可以帮其缓解紧张的情绪，能给他们一种安心的感觉;
3、中老年人拔牙的颗数和次数不能过多。有的老年人的坏牙、残牙很多，子女或老年人本人为了下次不再忍受拔牙的痛苦，而希望一次性可以多拔几颗，但是拔牙的多少，是要依据老年人的自身体质和牙周情况决定的，一般情况下，老年人的一次拔牙不能超过3颗，而且拔了一次牙齿之后，至少要隔7-10天才能进行第二次拔牙，以免造成口腔感染，引发其他疾病。
中老年人拔牙需要注意什么事情。深圳口腔的专家提醒广大牙患者，给老年人选择拔牙机构的时候，一定要选择正规专业的口腔医疗机构，这样才能确保父母的身体健康!如果你还有其他疑问，可以在线咨询专家，也可以拔打美牙热线，口腔的专家团队将竭诚为你服务!
口腔常识：惊！牙周病“晚高峰”，中老年人比例达9成！
毕竟谁都不想老了瘪着嘴不食油盐味吧！
牙周病是什么？
牙周病是指支持牙齿周围组织结构的炎症和毁坏。这些牙齿周围组织结构主要指牙龈、牙槽骨和牙根外面的组织。
健康的牙齿
当牙龈出现红肿、出血，甚至流脓、口臭、咬合无力，牙龈萎缩出现牙缝，牙齿松动、伸长和疼痛，X线检查下，出现牙槽骨的高度下降等，就预示着牙周病已经存在了。
牙周病有哪些症状？
早期主要表现：牙龈红肿和口腔异味；刷牙、咬苹果时出血，更严重者会有牙龈自发性出血。
牙龈红肿、出血、口腔异味
当牙周病进一步发展，出现牙床的明显破坏时，就会出现牙龈萎缩，患者感觉牙齿变长，牙缝变大，吃东西也比较容易塞牙。
当出现咬不动东西、感觉吃东西没劲儿的情况时，通常牙周病已经发展到晚期。时间久了，老掉牙就找上你了。
四大建议
1、定期检查：每隔半年至一年进行口腔检查，有助于牙病的早发现、早治疗。
2、定期洗牙：不仅能保持口腔卫生，更有助于口腔健康，8020绝对不止是梦想。
3、正确刷牙：坚持使用巴氏刷牙法，每天刷三次牙，每次3分钟。
4、及时就医：出现牙齿问题，不要怕，早治疗早好，将口腔疾病控制在最小程度。
口腔常识：牙周治疗是什么？
牙周治疗是什么？
牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。
牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。
牙周病的致病因
牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。
引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。
并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。
引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。
另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。
像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。
Hint！
了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。
防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。
牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。
牙周病的进行程度
1、牙肉炎症（G）
炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。
2、牙周炎（P）
炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。
详情
P1
轻度齿周炎
牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。
P2
中度牙周炎
炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。
P3
重度牙周炎
牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。
3.咬合性外伤
呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。
口腔常识：中老年人牙齿松动怎么回事 牙齿松动怎么有效预防？
牙齿松动表现为：一种是由受外力机械撞击引起的松动，咀嚼硬物造成的牙齿松动也归入此类；另一种是由于牙周病，造成牙龈萎缩，并引起牙槽骨吸收退化，最后导致牙齿松动。牙齿松动的严重后果，会导致牙齿脱落。前一种是属于外力碰撞引起松动，后一种情况都属于口腔和牙龈的健康出现问题，在医学角度来说，是属于牙龈的营养性障碍或牙周病严重引起的生理性或病理性萎缩，但最终都归根为因口腔牙龈本身出现营养供给功能障碍而造成的萎缩，最终引致牙齿松动。
为什么牙齿会松动？其实牙齿犹如一棵牢牢长在泥土(牙槽骨和牙龈相当于牙齿生长的土壤)里面的树木，树干立在地面上，树根深深埋在泥土里。只是牙根和牙槽骨之间是由千万根弹性纤维牵拉着的。这些把牙根悬挂在牙槽骨中间的纤维，医学上称它为牙周膜。患牙周炎时，牙周膜长期受到慢性炎症的刺激，使牙周膜纤维逐渐变性破坏。当这些支持牙齿的牙周组织逐渐被破坏后，牙龈出现萎缩，牙槽骨出现吸收，牙齿就会出现松动现象。
牙齿松动首先会引发咀嚼无力的后果，继续恶化的严重后果，会导致牙齿脱落。如果口腔内多个牙齿陆续松动和脱落，会导致咀嚼能力急剧下降，进而并发消化系统问题，影响身体对多种营养的全面吸收，从而给身体健康带来更多难以弥补的危害.
通常是长期的牙周炎及牙龈萎缩才会导致牙齿松动，因此只要在开始出现牙周炎症状（牙龈出血、牙龈颜色发红发瘀、牙结石、口腔异味）和牙龈萎缩（牙缝增大、牙齿变长）早期时，使用牙齿黄金进行护理，即使恢复牙龈的营养代谢，基本上不会恶化到牙槽骨因得不到牙龈供养而出现吸收的情况，于是也不可能出现牙齿松动了。要防止牙齿松动，关键是在牙龈萎缩前期就及时护理，防患于未然。
口腔常识：影响种植长期效果的关键因素
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编细心准备的《口腔常识：影响种植长期效果的关键因素》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
布伦马克（Branemark）教授提出的骨结合理论，奠定了现代口腔种植学发展的理论基础，1965年，Branemark教授研发的骨结合螺纹柱状钛种植体问世，其在临床上取得了巨大成功，带来了口腔功能、美学修复的一场革命。直至今天，其已成为修复口腔牙列缺损及缺失的常规技术，口腔专科医师及口腔全科医师在临床中越来越多的应用种植这项技术。随着口腔种植技术的推广及大范围应用，在临床中诸如并发症、种植失败等情况也偶有发生。在本次北京国际口腔展中，邱立新教授通过回顾多年来的研究与实践经验，就口腔种植风险因素中人、材料、设备、环境、技术及种植体周围炎等因素进行了阐述与分析。
概述
口腔种植的长期疗效
口腔种植的长期效果究竟如何？50年前，Branemark教授研发的骨结合螺纹柱状钛种植体问世，其在临床上取得了巨大成功，带来了口腔功能、美观修复的一场革命，也为诸多缺牙患者带来了福音。直至今天，我们在临床中已越来越多的科室开始应用种植这项技术，其已成为修复口腔牙列缺损及缺失的常规技术。对于判断口腔种植的效果，可归结为四点：①没有炎症；②稳定的牙槽骨；③稳定的牙龈组织；④种植体与基台的连接、基台与修复体的连接是稳定的。即骨结合、软组织结合、机械结合三者均达到稳定，才能完美地实现功能和美观。
随着口腔种植技术的推广及大范围应用，在临床中适应证、材料选择的错误，或技术所限，都有可能导致诸如并发症、种植失败等情况发生。早期的种植医师在长期实践中经历了种植的成功与失败，种植后的生物并发症与机械并发症促使我们开始思考：种植的风险究竟来自何方？如何尽量避免或降低种植的风险？风险其实并不可怕，可怕的是风险在我们面前，但我们并没有意识到。
口腔种植是综合性学科
口腔种植学是一个毕业后教育的学科，其发展离不开材料学、生物力学、组织病理学、外科学、修复学、义齿加工学、牙周病学、牙合学等诸多口腔学科。总而言之，口腔种植是一个综合性的学科，需要医师有综合判断及治疗的能力，仅仅能够种植或仅仅能够修复都是不够的。
口腔种植风险并非来自单因素
根据临床实践，邱立新教授介绍了一些影响口腔种植成功与否的关键因素，总结如下：①患者的全身状况、颌骨的解剖生理条件；②种植体、修复基台的种类、与种植体连接的方式；③种植外科的原则与技术（种植时机及种植体位置）；④种植修复原则、修复技术及工艺、修复材料的选择；⑤团队合作，即多学科间的合作；⑥患者口腔卫生护理、种植修复体的定期护理。
口腔种植的风险并非来自单方面的因素，其受多种风险因素的影响，这些风险因素大致可被分为五类人、设备、材料、技术、环境。值得注意的是，这些因素形成了一个闭环，因素间可相互影响同时也相互制约，其中任何一个因素都可以导致种植失败。故只有对五类因素及其之间的关系进行较好地把握与管理，才能够有效地降低种植风险，从而提高种植的成功率。
上述问题非常值得种植医师关注，尤其是对于刚刚学习、开展种植治疗的医师来说，了解种植风险来自于哪些因素可以帮助其有效避免种植并发症的发生。
影响种植长期效果的关键因素
人的因素
邱立新教授讲述了曾遇到过的一个种植失败病例：患者及其家属选择了一个缺少硬件条件（仅有一台牙片机就开展种植治疗）且未能判断出未来风险的医师进行种植治疗，最终发生了种植体进入上颌窦的情况。这样的病例并非少见，这种治疗失败主要因素来自人的因素患者、患者家属及进行治疗的医师。人的因素是种植治疗后期出现问题的关键，影响口腔种植风险的角色包括医师、护士、辅助人员、修复技师、患者及其家属。
对于医师，其经验、资历、能力不同，所进行的口腔种植的最终风险也不同，种植医师是否接受过正规、系统的培训，是否具有进行种植治疗的能力与资质，都是影响种植成功的重要因素，而种植治疗中的辅助人员、修复加工水平也会影响种植修复的最终疗效。
对于患者，患者的全身状况、颌骨的解剖生理条件等情况都是影响种植成功的因素，同时，患者的口腔卫生习惯、对医师的依从性（是否能够按时复诊）也是种植的风险因素。除此之外，口腔医师应该意识到我们并非仅在对一名单一的患者进行治疗，其家庭会一定程度上影响种植治疗的理念和效果，所以正确了解及把握患者及其家属的情况也是非常必要的。
材料的因素
随时间推移，种植体材料会发生疲劳而导致种植体出现折断，这种情况被称为机械并发症。这样的种植风险一般不在术后5年、10年，往往出现在种植后的xxxx年，当患者七八十岁后会发生什么情况，种植医师必须有所准备。目前，已推出的种植系统种类繁多，其原理随大同小异，但材料、结构具有一定的差异性，在选择种植系统时，如果选择了不成熟的、缺少临床证据的，则增加了种植失败的发生风险。同时，有些种植系统中修复基台配件不全，将导致种植修复治疗无法顺利完成，故医师在选择种植系统时应谨慎，从而降低种植风险。
种植体结构、修复基台的种类、与种植体连接的方式都会影响口腔种植的疗效。如骨负重下反应的生理学符合Wolff定律：骨可以感知机械力量，并改变自身结构，适应应力的变化，这是一个重要的骨生理现象。当种植体结构不佳时，种植体在负荷后会自上而下逐渐失去骨结合，从而导致种植失败的发生。对于种植体的正确选择，也是影响种植成功的重要因素。如患者种植区骨的质量与种植体存留率间具有直接关系，密度低也会导致种植失败。对于骨质较差的种植区，就需要选择表面经过特殊处理的种植体，这样更利于骨质较软区域形成骨结合。未来使用的种植体，其趋势是具有亲水、利于骨生长的表面。但任何事都不是绝对的，虽然目前种植体颈部的平台转移及粗糙表面风靡一时，而在遇到种植体周围炎的病例时，因为在粗糙的种植体表面情况下，炎症是很难被控制的，故此时我们需要将种植体颈部打磨光滑以保证其没有炎症。
设备的因素
在种植治疗中，相关器械、设备对种植疗效的影响也很大。如术前辅助诊断的口腔锥形束CT（CBCT），可帮助种植医师进行术前诊断，更好地了解患者的骨量、牙槽骨的高度及宽度，同时也确定重要解剖结构如下颌神经管、上颌窦等的位置，从而一定程度上避免了诸如损伤下牙槽神经等情况发生，降低了种植失败的风险；再如超声骨刀等先进的口腔颌面外科辅助设备等，可使种植手术变得精确且减小损伤；修复设备、种植治疗配套的工具等也是保证种植成功的关键。
技术的因素
种植治疗中涉及诸多技术外科种植的技术、骨增量技术、修复工艺与技术等，相关技术的限制可能增加种植的风险，如对于引导骨再生（GBR）、上颌窦提升术等技术，种植医师若掌握得不够扎实、全面，则易引起患者术后感染，增加了患者的种植风险。种植后修复的工艺与技术也一定程度上影响种植修复的最终疗效。
环境的因素
并非所有的口腔诊室都适合进行种植手术，种植手术应尽可能在无菌的条件下进行，这就对种植手术的环境、相关的护理水平、手术器械的消毒及辅助人员的配合提出了一定的要求。如果不能保证种植手术在无菌的环境下进行，则会一定程度增加种植的失败风险，这也是开展种植治疗的医师们应当注意的。（作者：邱立新）
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