前牙种植区牙龈萎缩。
牙齿是人体最硬的器官，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编精心整理的“口腔常识：前牙区CAD/CAM基台软组织稳定性更好”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
意大利一项前瞻性、多中心队列研究显示，在前牙区，使用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）基台与更好的软组织稳定性相关；与预成纯钛和氧化锆基台相比，CAD/CAM纯钛基台的该相关性表现更显著。论文9月5日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。
该研究纳入72例计划做前牙区单一缺损修复的患者（39名男性，33名女性，平均年龄46岁），于患者愈合16周后安放种植体，根据患者不同的固定倾斜度和颊侧种植体周软组织厚度，将基台的选择分为4组：1组（预成氧化锆基台，ZirDesign?）、2组（预成纯钛基台，TiDesign?），3组（CAD/CAM氧化锆基台）和4组（CAD/CAM纯钛基台）。评估颊侧龈缘改建（BGM），并在1年和2年时随访，分析测量数据。软组织龈缘在基线期和2年期的差异由软组织的退缩量来表示。通过一般线性模型评估组别与2年后龈退缩情况的相关性，并比较各组基台间的平均牙龈退缩（REC）指数。
结果为，行使功能2年后，种植体存留率为100%，有1例CAD/CAM氧化锆基台发生折断，2例基台固位螺丝松动。种植体颊侧平均软组织退缩量，1组、2组均为0.3mm［标准差（SD）分别为0.3mm、0.4mm］；3组、4组分别为0.1mm和-0.3mm（SD分别为0.3mm、0.4mm）。4组的REC值显著低于1组（-0.57mm）、2组（-0.61mm）和3组（-0.40mm）。
口腔护理推荐
口腔常识：上颌前牙区即刻种植的美学考量
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编帮大家整理了口腔常识：上颌前牙区即刻种植的美学考量”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
目前，随着种植体使用材料，加工工艺和外科技术的进步以及各种新理念的引入，牙种植修复已成为一门在临床使用成熟的技术，并逐步受到患者及医师的青睐。医生和患者对种植修复的要求已不仅仅是恢复缺失牙的功能；而是在恢复功能基础之上，尽可能恢复患者缺失牙处美学效果。由于上颌前牙区域在微笑、交谈乃至息止颌位时均会暴露出来，因此上颌前牙区又被称为美学区域。而针对上颌前牙区修复的美学效果的评估与研究也是目前临床与研究的热点。
种植修复的美学要素
与常规牙体缺损和牙列缺损的修复相比，理想的种植修复不仅要恢复及模拟患者正常天然牙的颜色、长度、形状，即恢复白色美学；更要模拟和恢复患者天然牙周围软组织的颜色、质地、形状，即粉色美学。有学者曾将前牙区单牙缺失后种植修复的美学要素具体分为12个要素，其中5个白色美学要素，包括修复体的颜色、形态、透光性、质地和突度。另7个为是粉色美学要素：近中牙龈高度、远中牙龈高度、软组织的质地、颜色、位置、边缘形态以及牙槽嵴突度。
二者相比较，后者对医师的技术要求以及患者自身条件要求更高。因为无论何种原因导致的前牙缺失，当患牙拔除后，拔牙窝的改建是无法避免的。随着拔牙窝的改建，颊侧骨板会随之发生高度和宽度上的变化，进而影响软组织的形态，这一过程是不可逆且无法改变的。此外，在因牙周炎、外伤拔除患牙的患者以及各种因素所致先天缺牙患者中，其牙周组织，尤其是牙槽骨吸收明显，进而增加了美学修复难度。
即刻种植
即刻种植的特点
自上世纪七十年代拔牙后立刻进行口腔种植的理念被提出以后，即刻种植一直是口腔种植领域的重要热点之一，并得到了医师的广泛关注。仅其概念的描述就几经变化，最终定义为：种植体植入术与拔牙术同期完成的治疗方法。
与传统延期种植技术相比，即刻种植能够有效的减少手术次数，从而缩短治疗时间；并且能够尽可能的充分利用剩余牙槽嵴的骨量；部分即刻种植的病例甚至不需要进行牙龈翻瓣的处理。然而，另一方面，即刻种植同样具有一些潜在的缺点：①相对较高的感染风险；②种植体外形与拔牙窝形态不匹配，从而在种植体与拔牙窝之间存在空隙；③如选择埋入式缝合，需进行附加黏膜翻瓣处理。并且，在伴有拔牙窝骨壁缺损的情况下，即刻种植将面临更大的挑战。目前，大部分的研究表明即刻种植能够获得理想的临床治疗效果，其短期成功率高于95%，与延期种植无显著性差异，但是其长期治疗效果尚缺少有力的证据。
即刻种植与牙槽嵴骨量
近年，有学者提出即刻种植能够有效的保存牙槽嵴的骨量，减少牙槽嵴吸收，然而这一说法被随后的研究否定。动物实验发现，犬牙齿拔除后，拔牙窝自然愈合与即刻种植后愈合，颊侧骨板吸收无显著差异，即刻种植技术本身并不能减少牙槽嵴的吸收，相应的临床研究也证实了这一结论。此外，现有临床研究和基础研究也证明了无论采用何种手术方式（是否翻瓣种植、是否在颊侧间隙植入人工骨替代材料、是否即刻负载、是否采用偏腭侧种植等）拔牙窝内的吸收和改建过程均不会减少，而加入骨替代材料等方法最终的结果也不过是代偿性恢复因为拔牙窝改建而导致的骨板吸收。
即刻种植与前牙美学效果
同样，即刻种植技术也不是取得良好美学效果的捷径。临床研究表明，即刻种植唇侧龈缘退缩量大于早期及延期种植，决定龈缘退缩的因素包括唇侧牙龈生物类型（薄龈型＞厚龈型）、唇侧骨板厚度、种植体唇腭向植入位置等。此外，患者的笑线位置，邻牙牙周情况及生活习惯也是影响前牙美学效果的重要因素。
即刻种植获得良好美学效果治疗指南
在最近一次国际口腔种植学会（ITI）共识会上，本着循证医学的原则，经严谨讨论，大会提出即刻种植获得良好美学效果治疗指南，其包括对种植位点及手术的基本要求。对于种植位点，专家建议：若患者拔牙后，拔牙窝完整、颊侧骨板厚度达1mm、厚牙龈生物学类型、拔牙窝无急性感染、腭侧和根方骨量足以保证种植体植入后获得良好初期稳定性，则该位点即刻种植获得良好美学效果的概率较大。在植入时，须将种植体植入到理想位置，且其颈部边缘与颊侧骨壁内壁至少有2mm间隙，并在其中植入低代谢骨替代材料，以代偿可能的骨吸收。若种植位点及术中情况不符合上述要求，则建议考虑早期种植或拔牙窝位点保存术和其他骨增量手术。
■结语
综上所述，即刻种植相比延期种植，其手术难度相对较高，美学风险较大，种植方案的选择和实施需严格遵循相关临床指南，建议经验丰富的医师开展相关业务。我国口腔种植起步相对较晚，但最近十年取得了突飞猛进地发展。各类种植修复技术和业务相继开展，取得了一定成绩的同时，也暴露了一些问题，尤其对于即刻种植技术的认识，存在较多的误区，尚须进一步提高。
口腔常识：前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识：前牙区单个牙即刻种植即刻修复牙龈诱导后的美学评价”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
日前，天津市口腔医院种植科的鲍琰、齐翊和哈斯巴根等研究人员共同发表论文，旨在分析评估前牙区单颗种植体经过即刻种植即刻修复牙龈诱导成形后的红色美学和白色美学结果，并分析红色美学与白色美学之间的相关性。该研究指出，即刻种植时采用即刻修复牙龈诱导技术，可使种植修复获得理想的美学效果；种植体单冠的白色美学与红色美学相关。该文发表在xxxx年28卷03期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，32例患者在前牙区行单颗牙即刻种植，术后使用临时基台和临时修复体进行牙龈诱导重塑，4个月后完成恒久修复，使用红色美学分值PES对种植体周围软组织进行红色美学分析，使用白色美学分值WES对种植修复体进行白色美学分析。
该研究的结果是，32颗种植体均获得良好的骨结合并完成种植修复。红色美学分值和白色美学分值PES/WES总均值为(16.37士2.64)，红色美学分值PES的均值为(8.37plusmn;1.52)，白色美学分值WES的均值(8.001.37)。红色美学分值PES的五个变量中的近中龈乳头(1.91士0.28)的分值最高，而根部凸度/软组织颜色和质地(1.460.51)的分值最低。在白色美学分值WES这5个变量中的牙冠形态(1.77士0.43)的分值最高，而牙冠的表面质地(1.37士0.49)的分值最低。种植体的红色美学分值PES和白色美学分值WES呈显著正相关(r=0.592，P＜0.001)。
口腔常识：自体块状骨结合引导骨再生技术重建前牙区骨量不足的临床研究
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已为您准备好了《口腔常识：自体块状骨结合引导骨再生技术重建前牙区骨量不足的临床研究》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔外科，上海市口腔医学重点实验室研究人员发表论文，旨在比较自体块状骨结合引导骨再生（GBR）技术重建前牙区骨量不足术后种植位点和非种植位点骨量变化的差异。研究指出，非种植位点较种植位点在种植体植入后发生更多的骨吸收，其原因是二期种植体植入手术产生的创伤和种植体能保存骨量两者相互作用所致。因此，即刻或同期植入种植体，避免二次手术，对骨量保存具有重要意义。该文发表在xxxx年第02期《中国口腔颌面外科杂志》上。
xxxx年12月xxxx年8月间，术前全景片及CT评估14例患者（73个缺牙位点）前牙区骨量不足，于颏部或下颌支处取自体块状骨结合GBR技术重建前牙牙槽骨，并延期行种植体植入术（共植入42颗种植体）。术后即刻、3、6、9个月和最长随访时间点（平均13.8个月）行CT检查。利用Simplant11.04软件三维重建并测量牙槽嵴顶骨宽度（alveolarcrestalbonewidth，ACBW）、牙槽骨中部骨宽度（alveolarmidwaybonewidth，AMBW）和牙槽骨高度（alveolarboneheight，ABH）。测量的所有数据按照种植位点（即种植体植入的位点）和非种植位点（即未植入种植体，后期利用桥体修复的位点）分为2组。采用SAS9.0软件包对该2组数据进行配对t检验。
14例患者均顺利完成植骨和种植体植入手术，术后无头晕、头痛等不适，切口均愈合良好，42颗种植体在愈合和随访期内骨结合良好。术后2组骨改建评价显示：对种植位点的ACBW和AMBW，术后即刻骨增量和术后3个月骨吸收量有显著差异（P0.05），而对ABH术后即刻骨增量，术后3、6个月骨吸收量有显著差异（P0.05），其他时间段则无显著差异（P0.05）；对非种植位点的ACBW和ABH，术后即刻骨增量，术后3、6和9个月骨吸收量有显著差异（P0.05），而对AMBW术后即刻骨增量，术后3、6个月骨吸收量有显著差异（P0.05），其他时间段则无显著差异（P0.05）。术后2组中ACBW、AMBW和ABH的骨量变化显示：术后即刻骨增量，术后3、6个月骨吸收量无显著差异（P0.05）；术后9个月和最长随访时间点骨吸收量存在显著差异（P0.05）。
口腔常识：牙齿有哪些组织结构？
从外部观察，整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是发挥咀嚼功能的主要部分，依据咀嚼功能不同，形态各异。牙根是固定在牙槽窝内，它是牙体的支持部分，其形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。牙冠与牙根交界处叫牙颈。
如果我们把牙齿纵型剖开来观察，可见牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。
牙釉质它是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，其硬度仅次于金刚石。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。
牙本质它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。
牙骨质它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。
牙髓它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。
口腔常识：牙周组织与牙髓的解剖通道
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径：
1．根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，而感染和炎症也易交互扩散。
2．根管侧支也称侧支根管。在牙根发育形成过程中形成。在乳牙和年轻恒牙中较多见，成年后也有，数目不等。根管侧支以根尖1/3处最多，占总牙数的17%。故在深牙周袋到达近根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。另外，在多根牙的根分叉区也有约20%～60%的牙有侧支（或称副根管），有时同一个牙齿可有多个根管侧支。
3．牙本质小管约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露。此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或被硬牙刷磨除，使下方的牙本质暴露。牙本质小管贯通牙本质的全层。菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。
4．其他某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。
口腔常识：口腔综合治疗台水路细菌污染现状调查
近期，宁波市江东区疾病预防控制中心研究人员发表论文，旨在了解各类医疗机构口腔综合治疗台水路（DUWLs）细菌污染状况，以便采取有效预防措施。研究指出，口腔综合治疗台水路细菌污染严重，在医院感染控制过程中应引起足够的重视。该文发表在xxxx年第07期《中国消毒学杂志》上。
抽取13家医疗机构21台口腔综合治疗台，采集口腔诊疗用水42份，对水样细菌总数含量进行分析。
结果显示，42份水样细菌总数合格率为33.33%，其中手机喷水合格率为28.57%，三用枪喷水合格率为38.10%，二者无统计学差异（P0.05）。公立医疗机构的口腔门诊、公立医疗机构私人承包的口腔门诊和民营医疗机构口腔综合治疗台水路合格率分别为57.14%、28.57%和14.29%，三者之间差异明显（P0.05）。市政自来水管网、自备水处理器和蒸馏水瓶等3种供水方式DUWLs细菌含量合格率分别为37.50%、25.00%和30.00%，三者之间差异不明显（P0.05）。
口腔常识：牙体组织 你知道吗
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编陆续整理的“口腔常识：牙体组织 你知道吗”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
牙齿的最外层包有乳白色半透明、质地坚硬的牙釉质，是全身钙化程度最高也是最硬的组织，正常情况下可透出其下方淡黄色的牙本质而使牙冠呈现出黄白色。
牙根的外层则包有淡黄色较硬的牙骨质，在牙颈部的牙骨质和牙釉质可以互相连接，也可以牙骨质覆盖牙釉质，少数情况下两者之间不连接而使牙本质暴露。
在牙釉质与牙骨质的内层则是淡黄色的牙本质，是构成牙齿的主体，硬度仅次于牙釉质，牙本质的外形与牙的外形基本一致。
在牙体的中部，有一个与牙体外形相似但又显著缩小的空腔，即髓腔。髓腔在牙根部显著缩窄成管状，称为根管。髓腔里面充满了牙髓，即俗语所说的牙神经。
牙髓的基本构成有神经、细胞、血管和淋巴管等，对牙齿有举足轻重的作用，主要通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。如果牙髓坏死，即临床上所说的死髓牙，牙齿则由于失去主要的营养来源而变硬且脆，牙齿失去光泽，颜色灰暗．并容易劈裂。
口腔常识：前牙牙体制备精细解读
前牙牙体制备精细解读
1.备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成预备参照，硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙。
2.沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照，将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半，舍弃切向半，只保留唇龈部分作为参照，并将其重置入口中检查与牙面的吻合。如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形，则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照。
3.沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半，即可备得中矢状面参照。这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在内的综合预备状况，但不能指示唇面近远中侧的预备情况。术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。若时间充裕可制备两种硅橡胶参照。
4.使用平头锥形金刚砂车制备定深沟。
5.瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。用已知直径的车针切磨牙体时，通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。
6.用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。车针必须全径甚至更深地切人牙体内。虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下，但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。重复以上过程2次，在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟。
7.再使平头车针与唇面的切向段平行。
8.在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟，沟深应没及车针的全径。纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失.此处的牙面曲度也最大。
9.切端预备：使用平头锥形金刚砂车针。
10.在切缘上至少制备2条深度为2.0mm的唇舌向定深沟。切割时车针的方向应与切缘未经切割时的唇舌向角度一致。
11.切缘预备深度从1Omm、15mm到20mm不等。若要取得足够的美观效果，最好切除20mm的切缘组织，达到定深沟的深度。切缘磨除过多会使唇面应力过大，导致修复体唇面发生前面曾提到过的半月形瓷裂。预备后的切面应与原来的切缘平行，更为重要的是与咀嚼力方向垂直。不制备这一约45的切舌向斜面会导致肩台处的应力过大。
12.唇面的切向部分预备：使用平头锥形金刚砂车针。
13.唇面预备应分两个平面进行，这样唇切角预备时可尽量舌向深入以取得满意的美观效果，同时又不会伤及牙髓或使唇轴壁过度倾斜。用平头锥形金刚砂车针磨除唇面唇切段定深沟之间所有的残留牙体组织。
14.唇面的龈向部分预备：使用平头锥形金刚砂车针。
15.同一车针继续龈向部分的唇面预备。先大体制备出肩台边缘完成线.并使这段唇轴面与舌纵轴壁之间形成尽可能小的聚合角。唇面牙体磨除的厚度应为1.Omm左右。
16.将唇面预备向邻面延展并制备肩台。此时的肩台可一直延展到舌面，但次序上应在舌隆突预备完成后进行，这样做可使舌面的垂直舌壁预备面和凹面状舌隆突预备面之间的区分更明显。
17.舌面预备使用小轮形金刚砂车针。
18.为使舌面的舌隆突部分预备充分，用直径大于轴柄1.4mm的球形金刚砂车针在舌面磨出数个定深坑凹，使车针深入牙体直至其轴柄与釉面接触，这样备成的坑凹深度为0.7mm。一般要制备3个这种深度参照。在舌面应磨除O.5～1.0mm厚的牙体组织。
19.用小轮形车针将舌面隆突区预备成凹面状。由于多数牙齿都需要在舌面中部制备出尽可能大的间隙，凹面形磨切方式可使这一部位得到最大可能的预备。同时，舌隆突预备形成的曲面将舌面清楚地区分为水平段和垂直段两部分，使预备体的固位力和抗力都得到加强。另外，舌面的凹面预备可减少应力，而斜面状预备则会产生较大的张应力。预备尖牙时.应制备出纤细的舌嵴;肾舌隆突分成2个凹面，以增加修复体的抗旋转力。
20.舌轴面预备：使用平头锥形金刚砂车针。
21.用预备其他轴面时所用的平头锥形金刚砂车针预备垂直舌轴壁。此处应磨除1.Omm厚的牙体。预备时还应使舌壁与唇面的龈向段之间的聚合角尽可能小，因为预备体锥度过大会导致抗力不足，应力增加甚至使瓷冠折裂。
22.小心仔细地将各轴面预备与邻接的轴面预备移行连接(图中为舌轴面和远中邻轴面)。如果各轴面连接不圆滑，瓷冠在这些过渡区将变薄且容易折裂。带边角的方形预备可能非常稳固，但圆钝的预备会使修复体有较高的强度。
23.轴面精修使用171号钨钢车针。
24.用171号锥形无板牙裂钻平整各轴面。虽然使用增粗加长的特殊车针不容易划损牙面，但如使用小心得当，171号车针也完全可以用于牙体精修。
25.打磨各轴面，留心去除各线角部位残留的边角，特别注意不要在靠近龈肩台的部位形成倒凹。
26.用锥形裂钻圆钝预备面上任何明显的棱角，残留的尖锐线角可导致瓷裂。
27.肩台精修：使用957号车针。
圆钝的肩台和图15-28所显示的不同。肩台的锐角内角不能在瓷修复体上得到复制，对修复体的支持作用差。另一方面，无肩台冠经常导致边缘适合不良和外形过大。邻面肩台缺失会导致瓷冠的近远中面承受的张力增大。
一般认为肩台的宽度应为1.0mm。虽然有人推荐肩台宽度可在0.5～1.0mm之间，但窄于1.0mm肩台预备仅适用于过小牙的修复，为保护牙髓，这类牙齿只能承受最低限度的牙体预备。
首先使用平头金刚砂车针进行肩台预备，然后像Gldstein介绍的那样，使用带斜边的末端刀口金刚砂车针。一方面可减少软组织损伤，另外还能沿肩台在切龈向的上下起伏外形由唇面到邻面再到舌面进行预备，同时又不划伤肩台。还可用边缘轻微倾斜的末端刀口钨钢车针进一步精修肩台，并防止车针在肩台切向高起部位挖切牙体。
28.瓷甲冠的边缘完成线一般采用平滑的肩台形式。肩台应与咀嚼力方向或牙齿的长轴垂直，肩台与牙体外表面之间的角度近似直角。虽然有时预备线采用凹面肩台形式，但其与牙体表面之间的角度为钝角，这一角度的增加可导致相应的应力增加。
29.为了保证制备的肩台平滑一致，用釉质凿平整肩台表面。同时检测其宽度。不要将肩台和牙齿轴壁交接部位制备成锐利的内角。只有在平滑的肩台预备基础上.才能做出具有良好边缘适合的瓷甲冠。
30.预备过程中将硅橡胶水平唇面参照置于牙面上，检验唇面切龈向预备的程度。
口腔常识：组织工程牙髓再生策略具应用潜力
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编细心准备的《口腔常识：组织工程牙髓再生策略具应用潜力》，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
美国一篇系统性综述提示，基于组织工程的牙髓-牙本质复合体再生策略在牙髓坏死的年轻恒牙再生修复方面有较大应用潜力。该论文9月8日在线发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）。
该综述主要关注有生物活性的纳米纤维支架、可注射支架、干细胞及利用基于干细胞的再生策略所得出的临床前期研究结果，并对这些主题进行详细讨论，为未来研究提供方向并揭示转化为临床应用的潜力。
纳米纤维支架，与天然细胞外基质相似，可通过静电纺丝法等多种方法成功合成，并通过精心设计和利用系列生化和生理信号的集合，实现在细胞和组织水平调控。
制造工艺的最新进展为，制造的支架能使选定的生物活性分子在局部运转，以增加临床成功的可能性。尽管静电纺丝支架还未通过人体或动物的年轻恒牙无髓模型的试验验证，但最近的研究已从体外和体内（如皮下模型）的角度证实了其所具有的再生潜力。
这些有生物活性的支架材料在牙本质和牙髓组织的再生及最近所研究的根管消毒等方面有重要的发展前景，但目前还没有一个植入支架可持续地指导牙髓-牙本质复合体功能性再生所涉及的多种组织类型的协调生长和发育。
未来的研究应集中在利用支架材料，通过精确的、可控制的抗生素药物的运输及后续有计划的释放其他生物活性分子（如生长因子）促进牙髓-牙本质复合体的成功功能性再生。
口腔常识：从DSD开始的前牙美学修复
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《口腔常识：从DSD开始的前牙美学修复》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
关于美学修复
传统修复
传统修复通常是利用现有口腔条件而进行的修复方式，其主要考虑的是修复体功能性（例如固位、抗力等）的基本要求。医师既没有详细的美学方案向患者呈现，也没有具体的美学制作意见提供给技师，仅由医师主导整个治疗的设计和实施。
对患者而言，往往是一种被美容的过程。对医师而言，修复后美学效果如何，很多时候医师心里也无把握。因此，如果从美学角度评价传统修复的效果，大多数情况下修复效果很难达到医患均满意的状态。
美学修复
美学修复可以看做是一项口腔修复的系统工程，其终极目标是获得最佳的美学状态，塑造美丽健康的微笑。其与传统修复最大的区别在于，除单纯进行功能修复外，还必须有基于美学理论的个性化美学设计，并尽量创造条件来获得最佳的美学设计效果。
美学修复须考虑的因素有很多，例如口面协调性（尤其是颧骨以下）、龈牙粉白美学、唇齿红白美学、牙齿的白色美学等。因此，若单纯依赖修复医师，其实在大多数情况下不能够达到预设的条件，这必然要求口腔临床多学科协同合作，并由医、技、患三方的共同参与，才能实现预设的最佳效果。
总之，最终持久美学效果的达成依赖于科学的设计、精良的临床操作以及良好的维护。其中，设计是美学修复的起点和灵魂所在。
实现美学修复设计理念的途径
数码微笑设计技术
数码微笑设计（DSD）是目前比较前沿的美学修复设计手段。DSD基于美容牙科学的基本原理，利用诸如KeyNote或Photoshop等软件，对患者的面部和口内数码照片进行美学分析和设计，并对治疗结果进行可量化数字化模拟，以获得直观的数字化模拟最终修复效果。
DSD设定的效果不仅可以作为医患沟通和促进治疗的工具，还可以作为不同学科临床医师之间沟通的手段，并能有效指导技师进行诊断蜡型及最终修复体的制作。DSD最大的优点是直观、无创、可逆，且操作流程简单。
诊断蜡型及其延伸技术
DSD设计和模拟之后，如果医-患、医-医和医-技达成一致，就可以进行美学修复之前的多学科协同治疗以创造最佳美学修复所需的口腔条件。但在进行有创、不可逆的实际修复治疗开始之前，一般应从诊断蜡型（waxpattern）开始进行模型分析设计，然后根据蜡型制作导模或导板（index），利用导模及美学树脂材料进行口内实体模拟（mock-up），展示并评价美学修复效果。在DSD出现之前,诊断蜡型是普遍应用且非常有效的美学修复设计工具，DSD出现之后也可以视为数码技术的进一步延伸。
诊断蜡型技术利用模型进行模拟牙体预备，并用蜡型模拟修复后的效果，须结合医师的临床设计并发挥患者和技师的能动性来共同完成。模型牙体预备及蜡型制作还可帮助医师和技师掌握很多有用的信息，例如：修复的整体难易程度、各基牙的制备技术、基牙穿髓的可能性、其他治疗的必要性、桩核的设计制作、牙龈美学缺陷及改善途径等。
设计方案基本确定以后，开始使用导模引导技术，利用硅橡胶材料在诊断蜡型上制取导模。其主要作用是:确定并展示牙髓治疗的必要性、模拟口内实体修复体制作、引导精细化牙体预备（不同方向切割导模后）、作为技师制作修复体时的参照等。
实体模拟是利用导模和口内美学暂时树脂修复材料，对诊断蜡型的修复效果进行口内再现。其不仅能够向患者展示实际修复后的效果，根据患者的个性和喜好因素辅助设计方案的完成，还可作为医师进行美学和功能（咬合和发音）评价的工具，而且可以作为实际参考，辅助技师完成最终修复体的精确制作。
从DSD开始的美学修复
多数寻求美学修复的患者其功能并没有明显缺陷，只是需要牙齿外观的改善，美学修复很多时候是锦上添花而非雪中送炭，因此对美学修复而言，安全性和有效性同等重要。医患有效地沟通并达成对美学修复结果一致地认可显得极为重要。完成美学修复的个性化设计并不困难，难点在于选择何种途径呈现设计的效果。如果选择直接修复来呈现效果是比较危险的，因为直接修复有创且不可逆；选择从诊断蜡型开始，可以获得精确的修复效果，但是其额外的费用和时间又让很多患者不能接受。
DSD技术很好地解决了上述问题，可以作为医师美学设计及呈现的首选辅助工具，然后制作诊断蜡型，通过导模实现口内实际模拟，与患者进一步沟通完善后再进入最终实际修复过程。通过结合上述各技术的优点，可以将美学修复的理念完美地融合到设计方案中，形成一条缜密而相互联系的设计流程，即从DSD开始的美学修复。在该流程的辅助下，美学修复可以实现安全性和有效性的兼顾。
口腔常识：诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染影响的研究
近期，疾病预防控制中心研究人员发表论文，旨在研究口腔综合治疗台水路污染的影响因素，为加强口腔科医疗用水卫生管理提供参考。研究指出，天津市医疗机构口腔综合治疗台水路污染严重，且受多种因素的影响，规范治疗台水路卫生管理势在必行。该文发表在xxxx年第03《中国消毒学杂志》上。
采用分层随机抽样的方法，对天津市部分医疗机构以独立储水瓶供水的口腔综合治疗台水路水质污染影响因素进行调查。
结果显示，研究中共采集三用枪出水口水样99份，牙科手机出水99份，储水瓶水样33份，检出最高污染菌数依次为三用枪水样为267120cfu/ml，手机水样为718680cfu/ml，储水瓶水样为44800cfu/ml。按生活饮用水标准水质判定，治疗台三个部位水质合格率依次为三用枪出水为46.46%，手机出水为25.25%，储水瓶水为45.45%。分析表明，治疗台不使用加热装置，使用防回吸手机和坚持水管路消毒，均有利于确保治疗台水路供水卫生质量，而诊疗之间冲洗对于管路污染没有显著影响。
口腔常识：基牙预备后牙本质过敏的治疗方法
对于基牙预备后的牙本质过敏的治疗可采取多种方法。其中，暂时冠的方法主要针对全冠桥预备后的基牙，而其它脱敏方法可用于配合暂时冠桥和支托窝预备后出现的牙本质过敏的情况。具体说明如下：
暂时冠桥法：
为冠桥修复时基牙预备后的首选处理法。暂时冠桥属于过渡性义齿，在戴入最终冠桥之前用暂时粘接剂粘接在基牙上，起到保持间隙，保护活髓牙的作用。
暂时冠的种类及制作：
常用暂时冠桥有成品冠，自凝树脂现制冠及预先取模法制作冠三种。临床上基牙预备后可选用成品冠和自凝树脂结合法，即选用合适成品冠后，调制自凝树脂放入冠中，立即套在预备后的基牙上，将固化后的临时冠桥磨改至外形、大小、颈缘、咬合适合后再抛光，用Z0E粘固剂粘固。也可选用预先取印模法制作。即备牙前取印模，备牙后，在预备部位的印模内放入暂时冠材料如Bis-GMA系化学固化树脂，复位入口腔内。待树脂固化前取出修整，其余操作同前者。
存在的问题：
临时冠桥的使用大大减少了基牙预备后牙本质过敏的情况，但敏感症状仍有一定发生率。自凝塑料固化时产生一定的热量，同时释放部分游离单体，易对活髓牙产生热刺激和化学刺激。另外由于自凝塑料在聚合时会少量收缩易造成暂时冠边缘过短，暴露基牙牙颈部，出现牙本质过敏症状。对于这种原因造成的疼痛，可通过多次摘戴修改，尽可能避免自凝塑料固化时对牙髓的刺激。
口腔常识：bFGF在口腔黏膜下纤维性变组织中的表达研
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。小编已为您准备好了《口腔常识：bFGF在口腔黏膜下纤维性变组织中的表达研》，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
日前，郴州市第一人民医院和湘雅医院的研究人员共同发表论文，旨在检测碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor，bFGF)在正常颊黏膜(normalbuccalmucosa，NBM)、口腔黏膜下纤维性变(oralsubmucousfibrosis，OSF)上皮组织中的表达，探讨bFGF在OSF发生发展中可能发生的作用。该研究指出，bFGF在OSF的发生发展中起着一定的作用。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，收集10例NBM，30例颊部OSF上皮组织，利用免疫组化(immunohistochemistry，IHC)、聚合酶链式反应(PCR)和WesternBlotting(WB)的方法研究bFGF在其中的分布和表达情况。
该研究的结果是，IHC提示:bFGF在NBM和OSF上皮组织中均有表达。在正常黏膜中，bFGF主要表达在黏膜下层的成纤维细胞胞浆中。在OSF早期，bFGF主要表达在上皮细胞间隙，基底膜和细胞浆中，发展到中晚期后则逐渐扩大表达，广范分布在细胞核中。bFGF的阳性表达率与其病理级别呈正相关。PCR提示正常黏膜组织中有bFGFmRNA的表达。在OSF组织中，bFGFmRNA随病变的加重而表达增加。WB提示:NBM上皮组织中未探及bFGF蛋白的表达，在OSF标本中bFGF随病变的加重而表达增强。
口腔常识：牙冠组织剩余量或与桩核冠失败风险相关
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《口腔常识：牙冠组织剩余量或与桩核冠失败风险相关》，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
意大利一项前瞻性临床研究显示，根管治疗后牙冠组织剩余量越少，纤维桩核冠的失败风险将越高，粘接材料类型对此影响不明显。该论文3月19日在线发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）。
该研究将完善根管治疗后的牙齿根据牙体预备及最终修整后剩余牙体组织量分为2组（每组60颗）：组1，剩余牙体组织超过50%；组2，剩余牙体组织等于或少于50%。每组又根据粘接纤维桩所用粘接剂材料不同随机分为2个亚组（每组30颗）：A组，树脂核堆积材料（GradiaCore组）；B组，自粘接专用粘接剂（GCemAutomix组）。粘固后6个月、1年、2年、3年和4年进行随访，根据临床检查及口内X线片对其成功率进行评估并进行Cox线性回归分析。
结果为，4年时成功率和存留率最高的是剩余牙体组织超过50%且使用GradiaCore粘接组（分别为90%和100%）；成功率和存留率最低的是剩余牙体组织等于或少于50%且使用GCemAutomix粘接组（分别为63.3%和86.6%）。
口腔常识：前磨牙区上颌窦底壁越厚新骨形成越多
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：前磨牙区上颌窦底壁越厚新骨形成越多”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
奥地利一项较大人群样本的研究，分析了影响骨再生的相关临床危险因素，结果发现，上颌骨解剖与原始骨量情况存在强相关性。该论文xxxx年6月3日在线发表于《临床口腔种植研究》(ClinOralImplantsRes)杂志。
该研究共纳入107例行上颌窦底提升术的患者(男性66例，平均年龄52.811.0岁，女性41例，平均年龄50.611.3岁)。在术后61月，对xxxx年以0.22%0.08%的比例降低，男性患者中并未发现类似趋势。上颌骨解剖区域与原始骨量情况存在强相关性。前磨牙区域，女性和男性患者的newBV/TV分别为23.1%7.9%和25.1%10.1%，磨牙区域分别为20.4%9.4%和17.8%8.8%。上颌窦底壁越厚(主要指前磨牙区域)，在骨替代品的间隙中新骨形成的量越大。
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