烤瓷义齿。
牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为大家悉心准备的“减少义齿产生压痛”,欢迎您阅读和收藏,并分享给有需要的朋友!
减少义齿产生压痛
个别托盘上缓冲可减少义齿产生压痛的方法介绍
1. 选用无牙领托盘,普通印模材料一次法印模,简单肌功能修整,灌注石膏模型
2. 在模型上画出个别托盘范围,在画线范围内涂一层薄蜡,结合临床检查,在有松软牙槽晴或骨突隆起等容易压痛的部位用蜡覆盖,并填倒凹。蜡的厚度依具体情况而定,如果松软牙槽岭范围广、可动度大则厚些,一般用1一3层蜡片。
3.调拌自凝塑料,于粘丝末期在模型上涂塑个别托盘,厚约1.5 mm,在相应下领前磨牙区加2个突起,以便在下领取模时起稳定作用。
4. 在个别托盘的组织面轻轻地磨粗糙,边缘置软红胶,常规分区段进行肌功能整塑,然后在托盘上磨穿若干小洞,尤其在相应于容易产生压痛的部位,形成有孔托盘。调拌稀稠适当的内衬材料,取模时轻压就位,以便多余的印模材料从托盘孔逸出,可减少松软牙槽蜡变形而形成较合适的印模。
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怎样减少镶牙后的酸痛
怎样减少镶牙后的酸痛
在临床工作中,有时候做完固定修复体后,或短时间内,或在使用一阵子后,患者反映:医生,我做完牙齿后老觉得牙酸,有时候还会痛!做牙医的谁碰到这样的问事都会心情不愉快的!怎样减少这类情况的发生呢?我认为主要要注意以下几点。
修复前需要合理的设计:
如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙龈萎缩,牙根暴露,使牙颈部对冷,热,酸,甜等刺激敏感,从而产生咬颌无力,咬颌疼痛及酸痛感,这一点从我们医生和角度上来说是不应该的!所以我们要严格掌握适应证,该做的才做,不该做的别勉强,要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥,什么四五拖六七,二个二拖一一二二.绝对不行的.做修复体最最重要的就是合理的设计方案。
修复时:
1、由于对髓腔解剖形状不熟悉,磨除的牙体组织过多,离髓腔太近会导致这种情况。在备牙的时候一定要做到心中有牙髓腔的形态和位置!
2、有时候由于牙齿移位,基于美观需要,被磨除的牙体组织相对较多,事先要有大概的估计,事先和患者说清楚最重要,免得到时候出麻烦。穿髓的时候一定要做完善的根管治疗,盖髓术、活髓切断术并不可靠,使用时一定要和患者交代清楚。
3、但有时做美容修复的时候或为了获取共同就位道需要磨除较大量的牙体组织,又还没有到达髓腔,又不忍心失活牙髓,这时候,两难,我认为最好的方法是和患者沟通,如实告知真实的情况!我个人喜欢在戴临时冠的同时观察牙髓情况.因为有了沟通.就算牙髓出现病变就RCT,没有.心头一块大石落地.但还有一块小石头,那就是粘冠时更要小心翼翼操行了!戴完冠以后,有时候患者还会出现短时间的牙髓充血反应,这种情况多数是可以慢慢有所好转的!
4、活髓牙一定要在完全麻醉下进行备牙,因为如果麻醉不全,磨牙时会产生激惹性牙髓炎.而且不打麻醉患者在备牙过程中也酸得难受,这时候你想全心全意备个好的牙齿,我想也是有困难的
5、备牙过程中冷却也很重要!快机的出水量宁大勿小,一来可以冲走磨除的牙体碎屑.视野才会清晰,最主要的还是可以冷却因快机磨擦而产生的热量!我曾经见过一个医生备牙时不知出于什么原因喜欢关掉快机水源的,可想而知,会产生什么的结果?我现在想到还觉得后怕!
6、深龋先进行安抚处理!有些牙体原本已经是深龋,就要先按深龋处理原则问题进行处理!我不想以后出现让自己头大的问题,所以这一步我是不敢偷懒的!
7、如果是碰到牙龈萎缩的情况!我一般情况下是尽可能备在釉牙骨质界上,一旦是超越了这条界线,下面是什么?你可得小心了!
8、关于备牙后脱敏.以前我是有的,但要出问题时还是一样会出现!近三四年在临床上我上是很少脱敏了,出现牙髓反应的情况也不是很多!各位如果心里不是很放心的话,脱一脱敏也是无妨的!
9、有时候偷懒预备后未采取保髓措施做临时冠,患者回来复诊时已经出现牙髓症状,没有办法,只好免费帮人做RCT.做怕了,学乖了不敢了!而且临时冠做得还可以,所以就这种情况出现牙髓酸痛就少了很多,所以建议大伙儿不能忽视临时冠的重要性。除了全瓷冠以外,我还是最喜欢用丁香油氧化锌粘结,口腔精英微信号:KQJY--2000!
10、患者因临时修复体保护不当,临时冠脱落未及时处理而产生刺激,也会出现牙齿病变。临床上我会反复嘱咐患者注意保护好临时冠,避免冷、热及咬颌刺激。因这种情况导致牙髓病变医生和患者都很无辜。
11、还有一点就是尽可能选择同一种修复材料,虽然传说中有关电位差的说法,但在临床上也没有碰到过真实的例子.但如果患者口腔里面有不锈钢,有钛合金,有黄金瓷,张大口里面什么都有.想一想其实也是满难受的!所以还是按尽可能同一种材料的原则上去做!
12、粘接剂的选择:现在有多种多样的瓷牙粘接剂可以选择,我个人比较喜欢用的富士1粘结,因为用了这种材料后据患者反应的术后酸痛少了一些,所以一直用!
13、选用湿粘接技术!戴牙的时候牙体表面用干棉球擦干就好,或用温开水冲洗!最好别用酒精擦,也最好别用气枪的太干了!
14、粘结剂的粘稠度!这一点我有二次苦闷的教训!调粘结剂的时候不能调的太稀了,流动性太大了!粘完冠后患者出现酸痛,头大!所以现在我很注意粘结剂度,尽量按说明书上的比例调和!
15、早接触点和颌干扰:再好的修复体也经不起这二样的折磨!所以一定要调磨好再进行粘结!!
修复后
1、医嘱也是很重要的!我是常规叫患者患者在二十四小时不要用刚做好的修复体进行工作!因为只有到这了这个时候粘结材料才能达到最好的性能,希望支持我这编文章的牙医同行,可以分享本次内容!
2、粘结修复体时,一定要将多余的粘结剂去净,否则会压迫牙龈引起炎症,出现疼痛。会出现类似牙髓症状的牙龈乳头炎!我一般是用牙线清除多余的粘结剂,有时甚至用成型片去除。现在后牙我多用改良鞍式,容易清洁。
3、因固位体边缘不密合,导致粘结剂溶解、修复体松动,会产生继发龋,初为过敏,继而引起牙髓炎,根尖病变,出现剧烈疼痛。这就是要考就一个我们的临床功力和加工厂的技术了。这里面牵涉的问题就很多了。一句话:精密就是烤瓷冠的灵魂。
牙髓是很“小气”的,所以更加需要我们的小心呵护!尽量别惹它不高兴了!要不然有我们麻烦的!当然只要你用心付出了,肯定也是有所回报的!
龋齿产生的过程
1.健康的牙齿
牙釉质是覆盖在牙齿外面水晶状的硬层。齿质是位于牙釉质下面较为柔软的一层物质。牙髓室内含有神经和血管,被认为是牙齿的活性部分。
2.白斑
细菌与糖份或碳水化合物接触能产生酸性物质,酸性物质会对牙齿表面的水晶状物质造成损害。这个过程被称为脱矿过程。最先出现的是粉状白斑。在这一阶段,蛀牙是可以治疗的。在家里或者在牙医处使用氟化物,就能帮助牙齿进行自身修复。
3.牙釉质腐烂
脱矿过程会继续。牙釉质开始腐烂。当牙釉质表面破损后,牙齿就再也不能进行自身修复了。这时蛀牙处必须由牙医进行清洁和修复。
4.齿质腐烂
腐烂延伸到齿质部位,不断扩散,损坏牙釉质。
5.牙髓受损
如果蛀牙得不到治疗,就会直达分布着神经和血管的牙髓处。牙髓受到感染。在软组织处会出现脓肿(肿胀)或者牙廔管(牙龈表面出现裂缝)现象。
全口义齿和部分义齿
义齿,什么是义齿,义齿就是用来代替缺损牙齿的,可以随时取出或装嵌。传统的义齿总会令人不太舒服,而且感觉也不可能跟原来的牙齿完全相同,不过今天的义齿看上去比以前的自然很多,配戴起来也比较舒适。
义齿主要有两类:全口义齿和部分义齿。牙科医生在帮您选择合适的义齿时,会考虑您的牙齿是要全部换掉还是只换一部分,还会考虑费用因素。
传统的全口义齿先要拔除口腔内余下的牙齿,并等牙龈组织痊愈后才能镶嵌。牙龈组织痊愈可能需要几个月,期间您没有牙齿使用。部分义齿放在金属支架上,再套在原来的牙齿上。有时在原来某些牙齿上要放置牙冠,以支撑义齿。部分义齿的作用相当于牙桥。
在最初的几个周、甚至几个月内,新的义齿可能会使你感觉口腔笨拙或不适。用义齿进食与发音需要经过训练。在你的面颊肌与舌头适应固定义齿的过程中,笨拙感或松动感并不奇怪。
专家提醒说每天早上镶嵌义齿前,先用一把软毛刷清洁牙龈、舌头和颚部。这能刺激组织循环,有助去除牙斑。如果义齿破损、碎裂或松脱,就应该向牙医求助。不要自己修理义齿——这有可能会使义齿难以修复。
镶义齿还是镶义齿
现在对于口腔修复美容的办法犹如脸型美容一样,五花八门的,让人看花了眼。却不知道该从何选择。不管种类再多,“medicine引子下对了”才是最适合自己。
牙齿缺失后影响人的咀嚼功能及美观,严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此,及时修复缺牙是非常有必要的。那么镶什么样的假牙才是适合自己的呢?
镶“活牙”?还是镶“死牙”?
“活牙”又称活动义齿是利用天然牙和基托覆盖的粘膜、骨组织作支持,靠义齿的固位体和基托固位,患者能自由取戴的一种修复体。适应范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。其缺点是义齿的体积大,部件多,初戴者常有异物感,发音困难,甚至引起恶心,且咀嚼效率不如“死牙”好。
“死牙””又称固定义齿,患者不能自行摘戴。能恢复较高的咀嚼效率,而且具有舒适、无异物感、不妨碍发育及美观等优点。此外,患者应注意的是镶“死牙”时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿,如果是活髓牙会有一些痛苦,应有一定的心理准备,且“死牙”因制造工艺复杂费用较高。但是修复牙缺失还有另一种方法,那就是种牙(即种植牙),不用磨损两侧邻牙、口内没有异物感,既不需冠套、又没有卡环、基托,具有高超的咀嚼效率及逼真的美观效果。人工牙根的刺激抑制了由于牙根缺失而加速的牙槽骨萎缩的速度。故种植牙是比较理想的一种修复牙缺失方法。
由于每个人口腔情况不一致,所以镶假牙也是有不同形式和方案的。想必如果你需要镶牙的话,从以上就了解到什么镶牙方式是适合自己的了。
义齿修复_义齿修复的效果
义齿修复——全口义齿修复的效果,不仅与患者口腔条件及医师诊断、设计、技术操作水平、技师的制作技术有关,还与患者的文化水平、心理素质、适应性和医患配合等因素有关。多数患者对全口义齿缺乏正确认识,造成戴义齿后不易适应,无法在短期内建立新的咀嚼功能,影响义齿修复的效果。
心理辅导和技术辅导的方法
1. 与初诊患者沟通
2. 通过了解患者对义齿修复的要求,及对修复体的期望,并在主诊医师了解患者身体状况,检查口腔条件,对其作出修复前的评估后,进行有针对性的心理辅导和技术辅导。对于已用过全口义齿的患者,要了解使用情况,咬合习惯,饮食习惯等。通过与患者的交流,评价患者的适应能力、执着性格和做事的决心
3. 纠正患者在义齿修复前不正确的期望心态,使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果,有充分的心理准备和客观认识,尤其是口腔条件较差及初次接受修复者,避免义齿戴入后出现医患间的分歧。针对初次镶全口义齿的患者,我们辅导的主要目的是让患者了解有关义齿的基本常识和配戴义齿后可能出现的疼痛或障碍,使患者有心理准备。例如:义齿有别于天然牙齿,新义齿戴入后有明显异物感,需要一段时间适应,镶好一副全口义齿,医生要有好的技术,亦要求患者学会用舌肌、唇肌和颊肌协调,控制义齿的使用。此外,年老、体弱、耐受性差的患者,咀嚼肌已无年青时那么有力,咀嚼效能也相应差些。不论何种情况,都应鼓励患者尽量使用义齿,戴在口中习惯,不要轻易放弃。
因人的适应能力是义齿修复有利因素,患者的唇、颊、舌很快就与全口义齿建立良好的接触关系,并能很好的控制义齿,使其在口内得以固位,而且通过持续的习惯适应,较好地重新建立咀嚼功能2.1.3 告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项,使患者有充分的心理准备,包括:义齿修复所需的口腔环境的准备,疗程及经济上的准备等,从而为全口义齿修复前打好基础。
4. 患者印模前的辅助性引导 教会患者印模时配合操作可以减轻不适感,在印下模时教患者卷伸舌,在记录转移颌位关系时,引导患者作正中咬合。根据患者脸型、肤色、年龄、性别及患者喜好,结合有关美学要求引导患者挑选假牙,以便结合生物动态平衡恢复患者满意的面部外形。
5. 全口义齿戴入后关于使用和保养的指导
6.义齿修复后的饮食指导 义齿不同于天然牙齿,它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的,所以没有天然牙齿稳固,在咳嗽、打呵欠、戴着义齿漱口时,均可使基托下进入空气而致义齿脱落,咀嚼食物的方法不当也可能会松脱,尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者,更容易发生义齿松脱、移位的现象,建议这类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时,口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况,这时让患者含一块硬糖,症状可以缓解或消失。患者可能出现唾液增多,嘱患者一定要练习吞咽口水的动作。待义 齿能在口腔内戴稳后,再练习咀嚼食物,开始时练习吃较软的、稀的、小块食物,咀嚼要慢,张口不要过大,避免用前牙撕咬食物,尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后,逐渐改为吃一般食物。对于一些较年轻的患者,因心理反差很大,容易急躁而出现问题,应该反复强调,耐心指导,检查患者咬合习惯,避免作前伸咬合、单侧咬合等,多数患者经正确进食指导,通过练习,义齿都可发挥正常的功能
详解活动义齿-可摘局部义齿
详解活动义齿-可摘局部义齿
活动义齿这种口腔修复方式是利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一种修复体,缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。
活动义齿修复这种口腔修复方式的适用范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失,且磨除牙体组织少,便于洗刷,能够较好地保持口腔清洁,易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙,以及其他问题都可在原假牙上改造。制作所需设备简单,制作较简便,费用低。
但是选择活动义齿进行口腔修复后,要注意以下几点事项:
第一,义齿初戴入口腔,可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象,要经过一段时间适应、修改后,上述现象逐渐消失。
第二,初戴义齿开始进餐时,软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。
第三,初戴义齿后,若有轻微疼痛和不适,应坚持戴用一段时间。若戴着进食疼痛明显,取出义齿暂不戴用,及时到医院复诊。到医院之前,最好将义齿戴用至少二小时以上,便于医师检查分析疼痛的原因。
第四、牙齿缺失后,因长期戴用不合适的修复体而形成下颌前伸,不易恢复正确的颌位,影响义齿的固位及咀嚼功能这时要多练习正中颌位的咬合,纠正不良的咬合习惯。
第五、要保护口腔组织及义齿清洁。每天进食后,应取出义齿用水冲洗干净,以免影响口腔黏膜的健康。晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中,保持义齿的清洁。