美观烤瓷牙。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。下面是小编为大家悉心准备的“关于改善前牙美观的多种牙科治疗”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
关于改善前牙美观的多种牙科治疗
首先就是漂白牙齿的方法，此法完全不伤牙齿且有效， 是一种非常不错的方法，随着生活水平提高，越来越普及并被越来越多的人所接受。现在是在短短2~3周时间里，放进透明模具里来用，而过去是要彻夜戴着睡觉，现在随着漂白技术的发达，2~3小时甚至仅需戴30分钟即可。
但是，唯一的一点就是因为漂白剂的特性上，是浸泡牙齿表面到一定深度来漂白的，所以有龋齿或是牙龈附近的牙齿表面有孔的话，会感到严重发冷，所以牙科要把这些部分切实处理好后再做漂白。
一般市场上卖的漂白剂的问题是漂白剂的浓度低、腐蚀到不必要的牙齿部位，虽说没有大问题，吞食漂白剂的量会比预期的多。所以在牙科制作的模型是留出的空间仅让药物进入到需要漂白的空间，其它部位跟牙齿密贴，可最大限度的减少药物不必要地进入而对牙齿产生的影响。
美国电视广告里常见的牙齿漂白剂中，产品内的塑料颗粒浸入热水后，放入嘴中紧咬住，一会儿就会硬化形成模具来使用，但这样确实是需要用相当量的漂白剂，眼睛看不到的部位漂白剂也会进入地很深，漂白剂浸泡使用的量极大。但即使如此，相比费用，效果是可期待的。而且牙齿自萌生之日就带有的深黑色或是黑色部分漂白效果不理想。
这是因为小的时候高烧或是抗生素引发的牙齿的深层部位的变色，漂白剂难以到达，效果不理想。接受牙齿漂白的期间以及漂白后10天内最好避免食用巧克力等含色素过多的食物。
由此看来，没有可吃的东西。牙齿漂白约1年后会有恢复原色的倾向，所以最好轻轻漂白，因此牙科制作的模具最好不要扔掉。
第二，这是一种贴面手术，可以认为是跟手指上粘的假指甲类似。肉眼可见的部分的牙齿表面修剪0.5mm~0.7mm左右，在其上面做跟牙齿表面类似的薄薄的贴面并贴上的一种方法。
这可以用于前牙牙间龋齿治疗后为了美观想进一步改善的情况或是变色严重，无法用漂白解决的情况。牙齿模样不正常等情况可以使用，很自然，但是多少要把牙齿磨到正常部位，肯定会比原来的健康状态弱，所以疏于管理的话发生龋齿的几率高。
因此认为充分考虑后再决定才是正确的。前牙依然有牙缝，但没时间接受矫正治疗、效果不明显的话，虽说可以把牙齿整体换下来包起来，但可能会严重伤害牙齿，所以尽可能最好在这种不可避免的情况下再选择贴面。有偶尔扣上下牙发出声音的习惯的人，贴面会容易碎，所以请认真参考一下。
第三点就是把牙齿整体包住的方法中，内侧的不包括金属部分，只包烤瓷(陶瓷成分的牙科材料）部分的方法。金属部分在内面的话，可以看到牙龈部位变得很暗。虽说有很多原因，因为金属部分不透光产生阴影才这样的。
所以只包陶瓷部分的话会有一定的透光性，所以牙龈附近的阴暗部分大都消失，可复原非常自然地牙齿状态。可以这样只包陶瓷部分是因为陶瓷部分的强度可以提高很多。
因此，前牙缺失一个的情况下，连接两端的两个牙齿并套上牙冠的情况下，也可以只用瓷粉，旁人不容易看出来的。再有的话，磨牙部位也只用瓷粉，缺失一个磨牙的话，可以连接两端的磨牙套起来。现在一个磨牙也可以只用瓷粉部分。
第四点，前牙有一部分出现龋齿或是略有破损的话，可用跟牙齿自身类似的色调来修复，这种材料就是树脂，可以把它看做一种牙科用特殊的塑料即可。 此材料近来获得了很大的发展，是一款普遍应用于龋齿治疗的材料。
虽然是在磨牙部位，龋齿部位不是太大的话，一般当天就可结束治疗。前牙牙间部位产生龋齿的话，只去除龋齿部位之后，优点是治疗时可以不用磨正常部位的牙齿就可以做治疗。材料上有缺点的话，那就是温度差异大的食物吃的时，产生的体积变化跟牙齿不一样，一段时间后跟牙齿之间会产生很大的缝隙。特别是刚治疗后的2~3天期间，最好不要吃过凉或过热的食物，1年半到2年之后，有的人会略有颜色变化。
随着牙科器材的发展，把牙齿修整后，将图像输入电脑内，旁边的设备里马上就可以精密加工跟要佩戴的牙齿一样色调的材料，虽说这需要一定的时间，也有当天就可以带牙的方法，治疗方法和材料频繁出新，令人眼花缭乱，随着人们对美的追求，牙科材料也迎来了机遇。
矫正治疗中，不再用粘在牙齿外面的装置，粘在牙齿内侧来治疗，旁人看不出是在做治疗。(当然，如果粘在显眼的部位会比不显眼的部位治疗效果更好的话，哪怕一段时间不好看，当然也要忍一下了。)
虽说出现了如上多种治疗方法，获得了极大的发展，如果刷牙习惯及饮食习惯不好的话，即使接受再好的治疗，效果也不会太好。牙科医生不会替您牙齿管理，所以要切实做好口腔管理，使治疗过的牙齿保持健康的状态，长久使用。
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治疗牙齿排列不齐有多种新选择
许多牙齿排列不齐的患者，既想尽快把牙齿矫治整齐，又担心在长达一两年的治疗期内戴着金属矫治器会影响美观，甚至影响工作或择业。为消除患者的顾虑，口腔医院正畸中心开展了三项新技术。
牙齿排列不齐的选择一
透明陶瓷矫治器：
这种矫治器由坚固透明的生物陶瓷材料制作，所使用的矫治弓丝也镀上了生物陶瓷材料，与人的牙齿颜色一致，没有金属材料的醒目色泽，戴在牙齿上他人不易察觉。
牙齿排列不齐的选择二
舌侧矫治器：
矫治器安装在牙齿内侧，与人交谈时，别人看不到矫治器，对外观没有影响。由于安装舌侧矫治器需要有精湛的操作技术，目前国内只有极少数医生能够开展这项治疗。
牙齿排列不齐的选择三
无托槽矫治器（隐形牙箍）：
矫治时患者口内无须安装任何金属托槽和钢丝，而是由正畸医生为患者“量齿”设计一套无色透明的“牙箍”，患者在医生指导下，按顺序约每两周自行更换一副“牙箍”，牙齿便逐步排列整齐，大大减少了患者往返医院的复诊次数。这种“隐形牙箍”可以自行随意取下，因而不影响日常饮食和口腔清洁。
关于固定义齿治疗
关于固定义齿治疗
1、固定义齿的材料一般是金属和瓷，所以修复后不宜较过硬的食物，如骨头、甘蔗、带壳类硬物等，以免造成瓷的崩裂，影响美观和功能。
2、固定义齿修复需要磨除部分牙体组织，修复中和修复后一段时间内可有牙齿冷热敏感现象，最好不要立即进食过冷过热的食物，敏感现象在修复后一段时间内即可消失。
3、初戴固定义齿可能有轻微不适感，这一现象一般在戴牙后数天内消失。
4、固定义齿修复后应注意口腔卫生，定期到医院进行检查，保证基牙和牙周健康。
儿童前牙龋坏治疗(病例)
儿童前牙龋坏治疗(病例)
患儿：李XX，男，7岁。
主诉：上前牙发黑龋坏数日。
现病史：患儿替牙期，上中切牙萌出，牙面龋坏，无疼痛，影响美观，今家长带其来检查。
既往史：患儿体健，否认系统病史，有牙科治疗史。
检查：11、21完全萌出，11舌倾，21唇倾，牙面发黑龋坏，质软，探（-），冷（-），叩（-），无松动，牙龈稍红肿。
术前：
诊断：1. 11、21龋齿 2. 替牙期错合
治疗计划：1. 11、21行充填术；2.择期矫正
处理： 11、21去龋备洞，窝洞消毒，擦干隔湿，涂布自酸蚀粘接剂，光照，3MZ350充填，调合、抛光。
术后：
医嘱：充填术后2h进食，患牙勿咬过粘过硬食物。成年后可行美容修复。
口腔卫生宣教：每天刷牙3次，每次3分钟，淡盐水漱口，晚上刷牙后勿进食。
儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，尤其是在替牙期，口腔内恒牙与乳牙并存，牙列拥挤，如不注意口腔卫生，就易滋生龋病。
影响补牙效果的多种因素
影响补牙效果的多种因素
龋洞修补完后，补牙的效果怎样，也就是看它使用时间长短，功能如何，这是与多种因素有关的。那么，是哪些因素影响到补牙的效果呢?
影响补牙效果的多种因素：
补牙的时机，也就是病人到医院补牙时，牙齿龋坏的程度，即牙洞的大小与深浅;
牙齿龋坏的部位及牙洞的形状，这也会直接影响到补牙的契合度和效果;
不同的补牙材料及影响其牢固性的因素，现在市面上的补牙材料有很多种，不同的补牙材料效果不同;
牙洞消毒是否彻底，在进行牙齿填充之前需要进行充分的消毒，所以牙洞的消毒效果也会影响补牙的效果;
补牙前牙洞处理的干净与否，包括腐坏物质、发炎物等;
牙洞内有没有唾液等。
这些因素都可直接影响补牙的效果。
假牙容易堆积牙菌斑 引发多种问题
假牙比真牙更易堆积牙菌斑？用牙膏清洁假牙反而适得其反？牙科吧专家介绍说，基于材质的不同，假牙比真牙更难清洁，这会增加假牙配戴者患上义齿性口炎和细菌性肺炎等疾病的风险。
牙科吧专家介绍说，与真牙相比，假牙表面更容易附着牙菌斑。专家指出，真牙和假牙是有区别的，真牙表面没有孔，并具有自洁的能力，但是假牙是用树脂材料制成的，有裂隙，而且没有自洁的生物动力。
据介绍，在假牙上堆积的牙菌斑常会引发多种疾病，尤其以义齿性口炎最为常见。这种口炎主要表现为局部或弥漫性炎症，其中约三分之一由牙菌斑中的念珠菌感染所引起。另外，牙菌斑中的流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌在进入呼吸系统后可能引起细菌性肺炎；牙菌斑中的绿脓杆菌在进入循环系统后则可能引起菌血症。
“牙膏为什么不适合清洁假牙？”专家说，因为牙膏中有摩擦剂，它对清洁真牙是非常必要的，但假牙是树脂材料，摩擦剂会加大假牙的裂隙，并在假牙上形成更深、更多的划痕，这反而会成为牙菌斑的“蓄积池”，从而加大患病的风险。
牙科吧专家提倡假牙配戴者每天把假牙摘下来刷洗、浸泡，但是泡在盐水和苏打水中没有明显的杀菌作用，建议把假牙浸泡在假牙清洁片制作的溶液里，用软刷毛的牙刷蘸取假牙清洁液轻轻刷洗假牙表面，最后用清水把假牙清洁液冲洗干净再放回口腔内戴好。
前牙稀疏的危害
前牙稀疏属于畸形牙的一种，对人有一定的危害。今天，郑州新世纪的牙科专家将为我们详细介绍前牙稀疏的危害问题。
1.前牙稀疏的危害之影响容貌美观。严重前牙稀疏者会引起面部不协调，以致影响面容的美观。使选择职业：社会交际等受到影响。有的儿童思想负担沉重、有自卑感。可见，错颌畸形对儿童青少年的心理健康也有不利影响。
2.前牙稀疏的危害之影响全身健康。前牙稀疏使咀嚼功能降低。食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。有损身体健康。
3.前牙稀疏的危害之影响口腔正常功能。降低咀嚼功能；影响发音功能，使有些音发不准确；严重下颌后缩能影响正常呼吸，严重下颌前突可造成吞咽异常。
4.前牙稀疏的危害之对口腔健康有害。稀疏的牙齿常常咬合不正常，容易引异常，使面部肌肉容易疲劳，还可引起颞下颌关节疾病，使张闭口时关节发出弹响声，时间久了还会引起疼痛等症状。
5.前牙稀疏的危害之影响心理健康。正如我们希望得到周围的人喜欢、尊重和有修养一样，注视一个人的身体外观是人普遍的特性。如果对牙齿外观形态不满意，个别患者可能通过对社会消极反应，或通过损害自己的自尊心来安慰自己。
牙科专家关于锤造冠的固定义齿的一点看法
随着我国的经济迅速的发展,国人的口腔保健意识的不断加强,越来越多的口腔修复手段已被口腔疾患的大多数患者所认可,诸如烤瓷,隐形,活动等各种修复方式.但限于我国在经济发展的不平衡,好多偏远地区的广大牙列缺损或缺失的患者都只限于非常普通的修复方式,象锤造修复这种古老的技术在许多的地区仍有一定的市场,现就这种修复方式说明一下个人的看法.
1.此种修复方式取材方便,价格便宜,操作简单,极适合于经济不发达地区的缺牙患者的就医需求.
2.牙体磨除较少,患者很容易接受.,
3.应用于前牙时,影响美观,现在多数患者,除老年人以外,已不接受此种修复方式来修复前牙缺失.
4,几种技术的改进:
4.1牙体预备.尽可能的消除倒凹.如果下后牙做锤造固定义齿，舌侧需要磨除；较多的情况下，可以少许的磨除舌侧，以颊侧做出３／４冠．合面一尽可能地保持合面形态，其中包括正常的尖沟窝嵴等．
４．２取模：以优质的藻酸盐印模材就可以满足印模的需要．注意取模时不要脱模，如果有脱模迹象出现时，应以注射器在前庭沟处注少许的水，以协助印模从患者口腔内取出．
４．３常规制作阴阳模，但有一点，制作铅阳模时，不要使铅过于热，能流动既可．
４．４锤造的力量，一定要应暴发力，快速而坚决地使阴阳模嵌合，一般情况下都二次成形，当第二次锤击时，一定要注意退火，
４．５以耐火材包埋，焊接，清扫，．抛光，值得一提的是，清扫过程千万不要超时，以半分钟为宜．
５适合于各类牙列缺损的病例。
镶牙的过程 镶牙后牙齿整齐又美观
镶牙的过程 镶牙后牙齿整齐又美观
牙齿在缺失后，我们的牙齿就会变得不美观了，牙齿有个缺口看着很有笑点。而且缺失牙齿后我们的咀嚼能力就下降了，我们的消化能力弱影响胃肠。镶牙就是的修补牙的方式，很多的患者想先知道镶牙的过程，现在就让口腔的医生为您介绍。
镶牙的过程
口腔医生介绍镶牙的过程分为有以下几个阶段：长期缺牙不仅影响咀嚼，影响进食，更影响个人美观和发音。修复前准备阶段。这个阶段因人而异，要对口腔内的病牙进行全面检查和治疗，根据患者各方面的条件制定修复治疗方案。镶牙阶段，医生开始给患者制作假牙，但由于假牙种类繁多、制作工艺复杂，所以单件假牙的制作一般需2－4周。镶牙前应请口腔修复科医生对口腔内的情况进行检查，提出一个完整的修复治疗计划。患者应按照医生的要求进行拔牙、补牙、洗牙及其他相关治疗，口腔内的残根要拔除，某些龋齿（蛀牙）和楔状缺损要治疗，口腔内的牙石要清除干净，在拔牙的创口完全愈合后才可以开始镶牙。
镶牙之后也是有整阶段的，在调整阶段由于患者对初戴的假牙都有一段适应的过程，假牙在复杂的制作过程中可能会出现误差，所以有些患者镶牙后需要对假牙进行一些必要的调整，特别是缺牙比较多的情况，直到患者能适应假牙。
前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策
前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策
由不良修复体引起的前牙区牙周疾病主要病因之一是修复体边缘位置侵犯牙周生物学宽度：临床表现为牙龈炎性增生或退缩，临床牙冠形态不自然，龈缘曲线不协调。此类病损的治疗手段通常包括：不良修复体的拆除与再次修复，牙周基础治疗，必要时实施牙冠延长手术。多学科协同治疗的默契在于制定完善的治疗计划并按照可行的步骤做好衔接。本文从美学的角度出发，对此类病损的修复一牙周协同治疗顺序及操作要点进行总结，为制定相似病种的临床路径提供参考。
1.重建龈缘曲线的美学设计
理想的上前牙美学区龈缘曲线由微笑时上唇与上前牙相对位置关系判定。微笑时不露牙龈的低位笑线或微笑时仅暴露牙龈乳头的中位笑线是较好的美观效果，微笑时暴露大量牙龈的高位笑线则很难被接受。在不良修复体引起的牙体一牙周联合病损的病例中，医生不得不根据现有预备体的肩台位置或修复体边缘出发，重建牙体外形，从而确定合适的龈缘曲线位置。
1.1上前牙牙冠外形的设计
首先通过牙周探诊的方式寻找不良修复体边缘。对于牙龈炎性增生严重的情况，可借助锥形束CT（CBCT）检查测量，将病区探诊边缘描记到石膏模型上。根据患者的性别及年龄选择上颌中切牙暴露量，息止颌位时2～4 mm为宜，微笑时暴露牙冠的75%～100%，从而确定中切牙长度及切端水平。根据牙冠形态的长宽平均比例计算病损区的中切牙宽度。按照一般的美学原则，设计牙冠外形需参照患者的面型，分为尖圆形、卵圆形、方圆形，但由于牙周手术干预的特殊性，在条件允许的情况下，更推荐上颌中切牙设计为方圆形或卵圆形的颈部形态，这样更有利于术后龈乳头的形成，减少牙间三角间隙形成的机会。在设计过程中应用口腔数码摄影技术、数字微笑设计（digital smile design，DSD）软件可提高工作效率。
1.2 wax-up与mock-up
利用科学方法设计出的美学参数是否合适患者的口腔条件，是否能满足患者的主诉，需通过一种实物载体实现--诊断蜡型（wax-up）。在石膏模型上按照确定好的牙体外形参数雕刻蜡型并完善细节特征，其中包括中切牙对称特征、中切牙唇面嵴特征、上颌前牙临床牙冠顶点位置特征、上颌前牙轴倾特征、龈缘及切缘曲线的波浪状特征以及病损区上下前牙的咬合关系。mock-up是将设计完成的蜡型效果通过印模及l临时冠树脂材料转移到患者口腔内的过程。为更好地展示美学效果，必要时可拆除原有的不良修复体。
由于牙冠延长手术是不可逆过程，医患沟通须在此步骤完成。医生要告知患者mock-up效果为治疗的理想目标，手术后的龈缘位置根据实际情况有所差异；患者可对设计好的美学效果提出意见，医生在可行的范围内进行修改；部分患者需要一段较长的时间体验感受，医生可将mock-up制作成连续可摘戴的修复体形式，嘱患者在日常生活中无功能体验，最终达成一致并签订书面的知情同意。
1.3牙冠延长术导板的形成
牙冠延长术是精细的外科手术，连续的牙龈波浪线切割及牙槽骨缘修整成形对于自由手操作难度极大，稍有偏差将影响最终的美学效果。按照设计完成的美学蜡型制作手术导板可帮助牙周科医生在术中准确地掌握软、硬组织的去除量，形成更精确的骨缘与龈缘形态。简易的导板可将mock-up树脂冠消毒后使用，作为龈缘切除与成形的参考。简易导板亦可通过在蜡型上真空压模的方式制作。笔者所在团队一直致力于研究计算机辅助设计后3D打印成型的方法制作龈缘手术导板与骨缘修整导板，此导板可有更高的强度和尺寸稳定性，在术中有更好的固位，目前已应用于临床并获得较好的使用效果。
2.牙冠延长术
牙冠延长术（crown lengthening surgery）是再次美学修复过程中塑造软组织形态的重要手段。手术通过切除炎性牙龈组织，将牙槽骨修整到合适的形态与位置，重建牙周生物学宽度，来支撑最终龈缘曲线的美观和稳定。在完成美学设计后，实施牙冠延长术前，患者需完成不良修复体拆除、牙周基础治疗以及牙体牙髓疾病的治疗，达到术区无炎症状态。为达到预期的美学效果，多种牙周指标会影响牙冠延长术后的龈缘位置稳定性。
2.1生物学宽度与嵴顶牙龈高度
生物学宽度（biological width）指牙周龈沟底到牙槽嵴顶的距离，平均2.04 mm。在此区域软组织附着于牙体，形成体内与体外的屏障结构。一旦生物学宽度受到侵犯，临床表现为牙龈的炎性增生或退缩，对应牙槽嵴吸收。被不良修复体侵犯生物学宽度的病例，需通过牙冠延长术重建健康稳定的生物学宽度，达到预期美学效果并保持长期的稳定。以美学修复为目标的牙冠延长术重点在于预判最终的龈缘位置，单纯依靠生物学宽度作为围手术期的评价指标往往忽视了龈沟深度的变化而导致龈缘位置判断失误。因此，从临床应用的角度出发，医生更倾向选择嵴顶牙龈高度作为围手术期的评价参数，方便术中根据龈缘位置计算去骨量。嵴顶牙龈高度（supracrestal gingival height）指龈缘到牙槽嵴顶的距离。文献报道，嵴顶牙龈高度平均为2.83～4.50 mm，并在术前术后基本保持一致。建议在牙冠延长术临床操作中，骨缘修整形态与龈缘一致并有均匀的3 mm距离。
2.2牙龈生物型与龈缘形态
按照美学设计的龈缘形态进行牙龈成形手术，不同个体的牙龈与牙槽骨对牙冠延长手术的反应也有不同。牙龈生物型特征是术前必须评估的重要指标。临床工作常将牙龈生物型分为薄龈型（厚<1 mm）与厚龈型（厚≥1 mm）。薄龈型常对应尖圆形的牙冠颈部，呈弧度较大的扇形覆盖，龈乳头高度相对较大，对应牙冠邻接区靠近切端，龈下牙槽嵴形态也呈扇形且较薄；厚龈型常对应方圆形牙冠颈部，弧度小而平直，龈乳头高度相对小，对应邻接区大而靠近颈部，龈下牙槽嵴扇形弧度平直且较厚。对于牙冠延长术而言，薄龈型术中软组织操作难度更大，牙龈柔软易撕裂，抵抗张力能力差，不利于分离与固定，术后易出现局部骨缘吸收，影响龈缘形态稳定性。对于术后修复，薄龈型龈缘在颈部牙体预备、排龈取模过程中容易受损。部分病例根管治疗后的变色牙以及金属烤瓷修复体的边缘，薄龈型遮盖能力差，容易透出暗灰色边缘。因此，前牙美学区牙冠延长术中，在条件允许的情况下，龈缘成形术与骨缘修整术尽量为患者争取较厚的唇侧骨板与术后厚龈生物型，必要时可采用软、硬组织增量的方法。
3.美学区牙冠延长术后的修复治疗
牙冠延长术的完成意味着再次修复治疗的开始。牙周科医生与修复科医生的默契合作在于牙周组织的愈合期间要有合适的临时修复体干预，包括龈缘形态的支持、龈乳头的诱导生长以及美学效果的调整与维持。
3.1临时修复体
理想的牙冠延长术后会使不良修复体的边缘暴露，龈缘位置与术前设计的美学蜡型基本一致。按照设计好的牙冠形态制作临时修复体可帮助患者解决术后恢复期的美观障碍。戴用临时修复体的时机并无严格的硬性要求，只要制作过程对牙周软、硬组织无侵犯即可。在龈上部分进行修复治疗操作，形成与龈缘形态一致的颈缘预备，采用数字化印模，结合对美学蜡型扫描的数据制作CAD/CAM树脂甲冠。由于材料与方法的进步，部分病例甚至可尝试牙冠延长术的同期完成临时修复。生物相容性优良的临时冠材料与数字化制作方法可准确地把握冠颈部形态。良好的抛光性与密合度有利于冠颈部软组织的贴附。在f临时修复体损坏或需要离体调整时，方便利用已有的数据重新制作，避免多次口腔操作给愈合期牙周组织带来损伤。
3.2诱导龈乳头生长
1992年Tamow等发表的文献“The effect of the distance from the contactpoint to the crest of bone on the presence or absenceof the interproximal dental papilla（邻接点与牙槽嵴顶间距对龈乳头形成的影响）”，至今一直作为牙周手术、美学修复、种植修复的临床指导标准。该文献指出，术后牙槽嵴顶与对应邻接点距离<5 mm时，100%受试者龈乳头能恢复高度；间距6 mm时，56%的受试者龈乳头恢复高度；间距7 mm时，只有27%的受试者龈乳头能恢复高度。对经典文献的结果理解：（1）龈乳头缺陷在牙周手术、修复治疗中很常见，并对美观效果影响大。（2）龈乳头生长在可见可变的冠邻接点与不可见探不及的牙槽嵴顶之间，并受两点间距离影响。在牙冠延长术后，可以通过调整临时修复体邻接点位置来逐步引导龈乳头高度的形成，并保持其稳定。笔者所在治疗小组经验为：临时修复体戴用最好在牙龈愈合纤维组附着形成之前；适合、连续的牙体穿龈形态可为龈乳头的生长提供支撑；光滑清洁的临时冠表面为龈乳头的生长提供平台；合适的临时冠邻接点位置是龈乳头生长的目标方向。随着临时修复体的调整与牙周组织的愈合完成，美学效果基本稳定，此时的临时修复体将作为永久修复的冠形态依据及牙体预备的导板。
3.3永久修复体
牙冠延长手术后，牙龈附着的重新形成与生物学宽度的重建在6～12个月趋于稳定。根据患者的牙龈生物型与手术方式的不同，选择永久修复的时机。永久修复体制作要注意以下细节：修复体边缘终止于龈缘下0.5～0.7 mmn；牙体预备与排龈取模操作轻柔；牙冠龈缘形态与临时修复体一致；优先选择生物相容性与美学效果好的全瓷材料；修复体边缘密合光滑；避免粘接剂的残留；科学的咬合设计避免咬合创伤。
4.小结
牢记常规的美学参数或借鉴他人的临床经验会帮助医生提高检查与诊断的能力，临床实际病情常难以预测，甚至会加入正畸治疗或局部种植修复。从美学设计开始到再次修复治疗的完成，每一步的操作治疗都需要谨慎考虑后做出决定。不良修复体引起的美学区牙体一牙周联合病损，需要口腔修复科、牙周科医生以及技师的默契协同合作，在共同的美学设计思路指导下发挥各自的医疗优势，因此有必要根据所在医疗环境的具体情况形成临床路径。