牙龈萎缩结缔组织移植。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编陆续整理的“颌骨牙槽突的结缔组织”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，特别是龈下菌斑和结石是牙龈瘤的主要病因。牙龈瘤没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤，但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发。牙龈瘤还与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为血管性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤三类。
牙龈瘤以女性多见，青年及中年人发病较多。牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部，双尖牙区最常见。肿块较局限，大小不一，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉，有的无蒂，基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大，可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。X线片可见骨质吸收牙周膜增宽。牙龈瘤可手术切除治疗，牙龈瘤术后有复发倾向，据统计，纤维性龈瘤的复发率为14%，血管性龈瘤为6%，周边性巨细胞肉芽肿的复发率为17%.大部分病例中，复发的主要原因是局部菌斑和结石除去不全或手术切除不完全所致。
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牙齿松动牙槽骨是受伤吗
牙齿松动牙槽骨是受伤吗
牙齿松动牙槽骨是受伤吗?牙齿松动可由牙周病引起主要涉及的组织有牙龈、牙槽骨、牙周膜，牙周病不容易彻底治愈，对牙松动应重视预防和早期治疗，牙周病的发病原因较复杂。
牙齿松动牙槽骨是受伤吗?牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部份，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”。牙槽骨萎缩后，牙齿就会不断的松动，所以说牙齿松动牙槽骨是受伤了的。
牙齿松动的治疗方法，对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常;若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的才结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复；而对于牙齿松动是因外伤造成时，若轻度松动，可服用消炎药(螺旋霉素、林可霉素等)，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过l～2个月此牙即可恢复正常。
牙槽骨与基牙支持力
牙槽骨的组织结构对支持力也有重要影响。牙槽骨的主要作用是支持承受由牙周膜传递而来的力，并将力广泛地分散于支持组织内。牙槽骨对力有适应性反应，主要表现在骨质的密度和骨小梁的排列上。健康牙的牙槽骨对生理性的咬合刺激反应良好，在X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受能力高，是可选择的好基牙。相反，对于日久废用的牙，牙槽骨吸收多，牙周膜面积明显减小，而且牙槽骨的骨质疏松，骨小梁排列紊乱，硬骨板变薄，这种牙承受力的能力较低，选择基牙时应慎重。
颌骨囊肿的手术治疗
一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。 主要采取手术摘除。如伴有感染时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙齿需要在术前行根管治疗。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶系）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
颌骨囊肿为良性病变，非手术治疗无效，发现后宜尽早手术，因肿物随时间推移逐渐增大，可造成较大骨组织缺损，可致病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。颌骨囊肿临床上常与颌骨造釉细胞瘤相混淆，而两者的手术方式完全不同，前者仅作单纯性刮治即可，后者则需于病变外0.5cm切除，否则易出现术后复发，因此术前的正确诊断除借助X线摄片及其它辅助诊断手段外，必要时应先作活体组织检查或于术中冰冻活组织检查确诊。 传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层医院难以推广，现采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变
一、骨组织的改变
当牙齿缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。维持天然牙生存的牙槽突是随着牙齿的生长和行使功能而发育和保持的。牙齿缺失后，牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快。随着牙槽嵴的吸收，上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。
牙槽嵴的吸收速率在牙齿缺失后头三个月最快，大约六个月后吸收速率显著下降，拔牙后两年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌内侧骨板较外侧骨板疏松。因此，上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，外侧骨板较内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突，颧弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，结果使下牙弓逐渐变大，上下颌间距离减短，面下1／3距离也随之变短，上下颌骨间的关系失去协调可表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位以及下颌关节骨质吸收和功能紊乱。
牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关，而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。
二、软组织的改变
附着在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐，唇颊沟及舌沟间隙变浅，致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。
唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度缺失，面部皱折增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1／3距离变短，面容明显呈衰老状。
由于肌肉张力平衡遭到破坏，失去正常的张力和弹性，粘膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。
由于牙列缺失，舌失去牙齿的限制，因而伸展扩大。有的患者还出现味觉异常和口干等现象。
颌骨囊肿的开窗减压术
手术阶段
病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。
制作囊肿塞
先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2-4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进食物残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。
冲洗方法
教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。
术后检查
术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。
优点
开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。颌骨囊肿治疗方法开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。
治愈标准
1.治愈：囊肿完整摘除，创口基本愈合。
2.好转：治疗后，囊肿尚有残留。
3.未愈：未行手术治疗，外形及功能无改善。
颌骨缺损与重建
颌骨是口腔颌面部的重要骨性构造，除了起坚持面部外行作用外，还参与咀嚼、言语、吞咽、呼吸等功用，颌骨缺损形成患者面部外行的改动，生理功用的下降和心思上的妨碍。研讨颌骨缺损的重建是临床上一个重要的研讨课题。
一、颌骨缺损的缘由
1.外伤 主要是一些严重的爆炸伤可形成颌骨缺损。
2.炎症 中央性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨坏死等。
3.肿瘤 来源于颌骨自身的良、恶性肿瘤。
二、颌骨缺损重建的顺应症
1.即刻重建
(1)全身情况良好，无严重系统性疾病。
(2)颌骨良性肿瘤切除后。
(3)颌骨恶性肿瘤性水平较高，手术后复发的能够性较大，但颌骨切除后能够形成极低的生活质量时，亦可思索即刻重建。
(4)颌骨低度恶性肿瘤或肿瘤早期彻底切除后，四周临近组织恶性肿瘤扩展根治术后，估量术后肿瘤复发能够性不大者。
(5)受植床条件良好。
2.延期重建：
全身情况差、肿瘤恶性水平高、受植床条件不佳而又不具有血管化骨重建的条件和技术时可采用延期重建。
三、颌骨缺损重建的品种
(一)、单纯游离自体骨移植
常用骨源：肋骨、髂骨、颅骨，下颌骨等。
忌讳证：1、感染创面
2、严重瘢痕、血运不佳
3、软组织缺乏
成功的关键：
1、严厉掌握顺应症。
2、术中紧密封闭口内外创面 。
3、严厉消灭死腔。
4、术后良好的固定、制动。
5、有效抗菌素的运用。
四、下颌骨缺损的重建
(一) 下颌骨缺损的常见类型
一侧下颌骨缺损
一侧下颌骨升支部缺损
一侧下颌骨体部缺损
一侧下颌骨升支+体部缺损
一侧下颌骨体部+颏部缺损
双侧下颌骨体部+颏部缺损
颏部缺损
(二)常用重建的资料和办法
1、游离肋骨移植
常用对侧第7，8，9肋肋骨如有髁状突缺损可带肋软骨以充任髁状突。
肋骨常显得高度缺乏，强度较差。但取骨方便，手术创伤小。
2、游离髂骨移植
普通取同侧髂骨，可用髂前上棘恢复下颌角外形，髂嵴恢复下颌体，髂前上棘与髂前下棘之间恢复下颌升支部。髂骨可提供足够的骨量，能进行一定的塑形，为临床上常用的骨源，但往往下颌角的角度太小，不能构成正常的钝角。较为适用于体部和升支部的缺损整复。
3、游离腓骨瓣
1975年Taylor初次将其用于胫骨重建，1989年Hidalgo率先用于再造下颌骨取得成功。
腓骨：位于小腿外侧，呈直线型，横断面近呈三角形，含有皮质主干口松质骨，为皮质型骨，松质骨较少，在成年人，其长度约为30-35CM。可供取骨的长度为25CM左右，上部由于腓总 神经、胫骨韧带结合的限制，以及腓动脉血供在骨上段逐步减少；下部由于需求坚持踝关节的波动性，保存腓骨的下1／4(7-10CM)，而使得取骨遭到限制。腓骨的宽度普通为1．2-1．5CM，近似于无牙颌下颌骨的高度。
曲供：腓动、静脉。
腓动脉是胫后动脉的分支，在行走进程中发出许多骨膜分支千口内膜滋养动脉养分腓骨，有一条养分动脉在腓骨中1／3进入骨内，为其提供骨髓供血，另有众多节段性血管分支围绕腓骨散布，提供丰厚的骨膜血管网，所以腓骨呈阶段性供血。蒂部管径1．5-3MM。为腓骨肌瓣的截段成形提供理解剖学根底。
腓静脉伴行于腓动脉，接纳来自腓骨的众多属支，往往有二条，偶然可在上部交融为一条静脉，蒂部管径2．5-4．5MM。血管蒂长度普通3-5CM，如从骨膜上剥离到滋养动脉处，长度可达7-8CM。
优点：供骨量大，可用于下颌骨的大型缺损。骨的强度大，可接受足够的咀0爵压力。骨皮质厚，可进行种植义齿修复。血供丰厚，可截段成形。血管蒂部管径较粗，进步了血管吻合的成功率。可制备成肌皮瓣，同时整复软组织缺损，必要时可与前臂游离皮瓣串联。整复大型的复合组织缺损。对儿童的生长发育无影0向，是儿童下颌骨缺损重建的首选办法。
远离下颌骨手术区，两组可同时手术，缩短了手术时间。
缺陷：骨的高度不够。
血管蒂部稍短。
采用骨肌皮瓣时，皮瓣的面积遭到限制。
供区有一定的并发症：踝关节不稳、跑动功用损害、脚部水
肿等。
5、肩胛骨肌(皮)瓣
Gilbert和Teot首先作了描绘，80年代中期开端用于下颌骨的重建。也是目前常用的供骨之一，但不及髂骨肌瓣和腓骨肌瓣普遍。
骨量：供骨长度10-14CM。
血供：来自肩胛下动脉的旋肩胛动脉。血管蒂长6-9CM。
优点：可取皮瓣面积大，达14X21CM。
供血动脉很少发作硬化，因此也适用于老年及血管病患者。
也可作骨内种植。
缺陷：对肩部功用有一定影响。
供骨长度有限。
不能与下颌骨手术同时进行，
骨质不如髂骨及腓骨。
关于牙拔除术中的组织损伤
关于牙拔除术中的组织损伤
患者在局部麻醉状态下，下唇感觉迟钝，被牙钳柄夹住没有察觉，术者可能因注意力在钳喙端而忽视钳柄侧，造成损伤。骨凿、牙挺使用时支点不牢、用力过大、保护不到位而导致器械滑脱，刺伤腭、口底等邻近组织。黏骨膜瓣设计过小，术野暴露不充分，强行牵拉可致黏骨膜瓣的撕裂。
使用钻，尤其是高速涡轮钻，如保护隔离不力，会将软组织缠卷损伤。软组织损伤后，会引起组织的出血、肿胀、疼痛，甚至感染。操作时保持可靠的支点，使用有控制的力，稳妥有效的保护，避免过度牵拉是防止发生软组织损伤的要点。软组织撕裂伤应仔细复位缝合。牙挺所致的穿刺伤较深，处理时可不缝合，即使有继发感染，也可由此获得引流。
单纯性颌骨囊肿
患者因正畸x线检查示左下颌骨囊肿，入院给予左颌下切口开窗，未及明显囊壁。
患者因正畸x线检查示左下颌骨囊肿，入院给予左颌下切口开窗，未及明显囊壁。 术后复查囊壁边界模糊。
患者因正畸x线检查示左下颌骨囊肿，入院给予左颌下切口开窗，未及明显囊壁。 再次复查全景片所见。
手术切口愈合情况
术后因牵拉过度，出现面瘫，3月后逐渐恢复。
固定义齿修复与牙组织的关系
（一）在固定义齿修复前改善牙周组织状况
牙周组织的修复前处理健康的牙周组织是修复体良好预后的保证。因此，在任何修复治疗之前，必须对牙周组织状况进行全面的评估。对多数患者来讲，可进行一系列的预处理，如通过洁牙来去除牙菌斑和牙结石；局部应用含氟凝胶等。古氟凝胶中释放的氟离子可使牙釉质及牙本质再矿化，降低牙釉质表面的润湿性，从而减低苗斑的附着率。一般较少使用外科手术的方法切除增生的软组织，因为多数患者在消除感染之后，牙龈就会自然回复正常。
(二) 口腔内不良充填物的处理
口气内充填物不良的外形也会影响到牙周组织的健康。因此，在进行义齿修复之前，临床医生需要对所有不良充填物进行调磨，特别是对腐蚀严重的银汞、形态不良的复合树脂充填体要重新塑形、抛光，使患者能用牙线或牙间刷自行清洁。不良充填物的重新塑形一般选用细长的金刚砂车针，中高速带水打磨，然后用一系列金刚砂片来抛光。在打磨时，一般无需局部麻醉。由于受到炎症感染的牙龈容易出血，通常建议在未控
制牙龈炎的情况下不要去除整个充填物，因为此时仍然难以保证重新充填的质量，即使是暂时充填也不可取，因为暂时充填体难以形成租墚持鱼好的邻轴面外形，且大部分暂时充填物相对容易破裂，可能对牙周组织形成刺激。
3·口内现存修复体的处理对口内已存的冠、桥进行重新塑形较为困难，但有时也可通过适当的饲整来达到缓解牙周组织炎症。一般瓷冠可选用金剐砂车针，金属修复体则选用钨钢材料的裂钻。在实际的临床操作中．由于这些修复体质地较硬，在调磨后舍在修复体表面凿上印迹．难以达到预定的磨光效果。因此，需小心仔细地调磨需要保留的原修复体；若计划将来更换该修复体，可首先对原有的修复体进行重新塑形。在一般情况下，牙龈组织对修复体的重新塑形反应很敏感，1周内就可以看到牙周组织炎症得到明显的改善。此时可以再根据修复体边缘的预定位置，重新制作一个良好的临时修复体。
4．改善黯关系在后牙修复时，黯与牙周组织的关系尤为密切，一般在修复设计时需考虑以下两个方面：
(1)避免形成功能性开放接触(functionally opening contact)食物嵌塞是修复后的常见症状之一，牙齿之同食物的储留会造成牙周组织的损害。食物嵌塞发生的原因多数是邻牙或对颤牙骆面上存在不合理的牙斜面，少数是由于边缘嵴的外形不当引起。例如，患者在咀嚼食物，上下须牙齿处于正中关系位时，如果下领磨牙的远中斜面和上颁磨牙的近中斜面接触，在黯力的作用下．上颔磨牙向远中移动并与邻牙失去接麓。此时纤维性食物就容易进入
邻接区，开口后上颌牙齿又回复向近中移动，食物就嵌塞在邻间隙中见图2-1。这种情况通常发生在牙弓的最后～颗牙，但对于牙列缺损的息者，也可能在牙弓的任一牙齿上出现。
对于经常出现食物嵌塞的患者，必须检查其症状牙与其对颌牙之间是否有此接触关系存在，特别是在上下颌牙齿闭合后，上下领处于正中关系位时，有时可能会是一个主要的功能牙尖与相对两颗牙产生此类接触。大多数牙尖斜面引起的食物嵌塞与接触面积大小无关，通过适当调磨牙尖斜面即可解决此同题。
(2)尽量保目后牙，均匀分配胎力上下颌如果缺少后牙支持，将加重余留牙的咬台负担。如果余留牙原本存在牙周疾病，这种过大的聒力负担则会持续加重。保留或是重建至少8个单位的后牙，同时结合适宜的牙周治疗，将把黯因索引起的牙周问题减至最低。
(三)修复过程中尽可能地藏少牙周组织的创伤
I．修复治疗过程中对牙龈组织的保护修复过程的每个步骤都要保证牙龈组织能在修复后恢复到正常状态。即使修复前牙龈组织非常鲢康，在修复时对牙龌的任何破坏都可能造成牙周组织的感染。牙龌组织水肿使得牙龌的外形发生丁改变，而在牙龈组织藏染控割后，牙馥的外形也随之发生变化，这样使得牙龈最后的外形与牙体预备前的外形不一致。感染后牙龈回复位置是不确定的，往往很难保证修复体边缘的美观，从而影响修复质量。保护牙
龈免受损伤的方法有以下几种：
(1)橡皮障和木楔：橡皮障在一定程度上可以保护软组织．但易撕破或缠绕车针。在靠近邻面牙龈边缘进行牙体预备时，一般把木楔置于两牙之间，以分隔和保护橡皮摩。木楔还可以使牙齿近远中向移位，使邻面制各相对容易，同时也能改善修复后的牙间接触关系。
(2)收缩龈线：另一保护牙龈组织的方法是在龈沟内放置一小段预含有收敛性成分的龈收缩线。通过仔细放置收缩龈线，在机械作用和收敛剂的化学作用下推开软组织，这样．钻针在牙体预备过程中就不易伤害到牙龈。 2局部去除增生的龈组织轻度的牙龈慢性炎症迁延一段时间后将会自行缓解成一种相对健康的，但外形肥厚的纤维性增生组织。不修整或去除这种增生的牙龈组织，将影响到修复体的外形，同时在牙体预备过程中也易使牙龈出血。用于去除此类组织，或控制其出血倾向的方法有许多，如局部应用三氯乙酸可有效地控制出血，同时去除一定程度上的组织增生；电外科手术和激光手术多用来去除范围较大、增生较多的增生组织。
3牙体预备过程中的辅助洁治如前所述。尽管在修复前通常要求进行全口洁治，但在牙体预备过程中发现邻间隙打开后．邻面与现有修复体的边缘下仍有结石存在，这时可用手工洁牙器或超声洁治器去除龈缘下的结石。此外，由于邻接触的开放，可较容易抛光原有修复体的邻面．保证了原有的修复体与现在的修复体之间有良好的邻面接触关系，为以后修复体的维护创造条件。
4放置型片如果牙龈组织健康，那么放置型片一般不会造成牙龈组织的损伤。但是需要注意的是．型片一定要保证稳定，常常使用术楔或印模膏来帮助其固位。操作过程中还应注意售整形片的外形，磨光粗糙的边缘，使其与术楔一起隔离牙齿，稳定而有效地恢复与邻牙的接越。
5．正确的邻面外形正确恢复要t它将大大地减少菌斑的滋生和附着，从而控制感染源。如前所述·任何部分的牙体组织解剖外形恢复不当都会有助于蔼斑的滋生，使得龈边缘的健康和外形难以保证。
龈向牙体外形(卸吨r啪ce pT0丘k)是指在位于龌边缘和龈沟的那部分牙体外形。如果这一部分恢复过大，胃9与基牙之间形成悬突-患者要去除苗斑就较为困难。任何材料制作的修复体形成悬突后，都会改变龈向牙体外形的形态，造成口腔卫生清洁困难．即使是瓷这种不利于菌斑附着的材料，也会引起大量的菌斑附着。
6·邻接触点的恢复冠的邻面外形的恢复是修复中的难点．特别是邻接触点的恢复。理想的修复体邻面光滑，于邻面的卫生清洁，而且与邻牙有良好的接触。在恢复邻接触时需要注意以下几点：
(I)天然牙的邻接触点一般位于边缘嵴最高点下大约1—2ram。
(2)邻接触的范围一般雒胎向不超过2ram，颊舌向一般为邻牙宽度的25％。
(3)对于上颌牙弓，邻接触一般偏近远中中线的颊佣。
(4)对于下额弓，邻接触一般位于近远中的中线。
(5)年轻患者邻接触是颊舌向。随着年龄增长，邻接触加大增宽。
总的来说，邻接触面要尽可能地开放．并配合协调的邻面接触租光滑的垂直向龈向牙体外形。
7·正确的黯面解剖外形骆面的解剖外形，特别是边缘嵴部分，对维持牙龌组织的健康非常重要。在恢复黯面解剖外形时需注意以下几点：
(1)邻接触区以上的边缘嵴要求边缘圆滑，以便于牙线的清洁。
(2)通常边缘峙上有一些瓶向和舌向的浅沟，引导食物的走向，避免嵌A邻接触。
(3)年轻人牙斜面陡直，随着年龄增长，骆面的牙尖斜度趋于平缓。
(4)不宜与对镊牙形成很深的牙尖交错位。因为过探的牙尖交错位，使得非工作尖受到较大的侧向力，引起邻接触关系不良和造成食物嵌塞。对于过高的牙尖，在罄复过程中应当适当调磨上下额牙的黯面，减少牙尖交错程度，从而减少在侧方运动中工作侧和非工作侧的胎干扰。
(四)修复后牙周组织健康的保持和维护
整个修复治疗计划还应该包括修复体戴用后的维护。其核心是通过积极的口腔卫生保健措施，如正确的刷牙方法，应用牙线和邻间刷，保证修复后牙周组织的健康和修复体的长期使用效果。对患者进行口腔卫生教育和定期的跟踪复诊、洁治，适当地对患者进行支持和鼓励，这些对修复体的预后极有帮助。
牙周组织病
牙周组织病
老年人掉牙齿，多半是由于“牙周病”发展的结果。
牙周病是人类常见的疾病之一，发病率很高。由于这种病是一种慢性发展的疾患，多数病员是没有什么自觉症状的，所以人们也常常不太注意它，甚至有些口腔科医生也忽视了给病人作及时的治疗。
牙周病是由于牙齿周围的支持组织发生各类病症的总称。牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，它主要包括牙根周围的牙槽骨、牙周膜和牙齿三部分的病变。
牙周病发展到晚期就逐渐使牙齿松动，以至于脱落。因此，牙周病是丧失牙齿、破坏咀嚼器官是主要的原因。牙周病所造成的损害，常常不限于个别的牙齿，而是损害多颗牙齿甚至波及全口牙齿。
牙周病的发展过程中，通常有脓液从牙龈中的边缘处流出，所以过去很多人都将本病称作“牙槽溢脓”。但溢脓并不是牙周病最主要的症状，因为有些情况，虽然有牙齿松动、牙龈萎缩、但并不流脓，仍然可以造成严惩是的牙周病。
牙周病的病因很多，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。原因多为：牙结石、咬合创伤、食物嵌塞、牙体牙周周组织解剖缺陷或异常等。不同原因引起的疾病治疗也不同。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的相互作用下，导致牙周病的发生。
牙周病的治疗目的：
1、消除所有病因因素；
2、消除牙周袋，使龈沟深度变为最低；
3、修复牙龈及骨的生理性结构外形；
4、调整咬合建立功能性咬合等。
治疗方法：
1、龈上下洁治术（洗牙）；
2、咬合调整；
3、正确的刷牙方法及牙龈按摩；
4、根面已暴露可行龈瓣侧向转位术或游离龈移植术或翻瓣术；
5、选用特制的钢丝夹板固定。
进行必要的口腔保健如牙周洁治（洗牙）去除牙结石等。
每天的刷牙也是非常的关键，刷牙要到位，方法要得当，尽可能每天三次，每次三分钟。刷牙的目的：一是剔除牙缝里的食物残渣碎屑，二是按摩牙龈。