牙痛拔牙。
牙齿是我们身体的重要组成部分,牙齿的功劳很大,吃、发音、面形,都与它密切相关。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编吐血整理的“预防牙痛的对策”,供大家参考,希望能为大家提供些许帮助。
如果有了龋齿就应及时去医院进行修补,因为龋洞经过治疗后可以阻止龋病的发展,及早恢复牙齿的功能及美观,保持牙列的完整,避免牙齿的过早丧失。→若不进行及时治疗,病变就会越来越严重,从浅到深,从小到大,可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感。→当病损到达牙髓后,引起牙髓炎,此时牙痛会非常严重,痛苦不堪,影响了正常的工作、生活,若及早治疗好,可避免其发生的可能性。→如不及时治疗病变再进一步地发展,会引起根尖周炎甚至脓肿、牙齿松动、脱落缺失。牙齿缺失,除了影响美观外,肯定会影响咀嚼功能,加重胃肠负担,进而影响身体健康。龋洞内有大量的细菌及脓液,是潜在的病源灶,当机体抵抗力下降时,它可以引起亚急性细菌性心内膜炎、肾炎、败血症或菌血症等。而补牙能够终止这些病的发生和发展,所以患了龋病应当及早到医院进行治疗。
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智齿拔除前的风险评估与对策
尽管近年来牙科技术、设备和材料的发展使许多口腔治疗程序发生了变化,但随着人类不断进化以及食品的精细,使下颌骨逐渐变短,牙量和骨量不调,下颌第三磨牙阻生、错位发生率也随之增高,在临床上因为许多原因将其中部分阻生牙或错位牙拔除,也有其必要性。我们意识到,虽然治疗过程本身大体一致,但患者之间是有差异的,拔除智齿也存在着口腔法律纠纷的风险。现在患者的期望值高,更希望了解实情,喜欢提问,但这也只是部分原因,我们还应意识到现在部分患者缺乏宽容性,不能忍受不良后果,容易引起纠纷。本文重点对拔除智齿应对风险做如下讨论。
1 术前评估
1.1 正确诊断 正确掌握拔除智齿的适应证,尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时,一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。
1.2 恰当检查 包括高质量的X线片,它不仅能提供牙齿的清晰图像,牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况,还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系,其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。
1.3 询问病史 特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素,对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者,还有厨师、调酒品酒师等职业的患者,如神经损伤引起感觉味觉障碍,都会造成灾难性后果。
1.4 术后反应 在每位患者拔牙前我们都必须仔细把拔牙指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。
1.5 必需性 拔牙水平是术前评估的重要因素,临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。
2 信息获取、警告、知情同意
2.1 解释、警告 任何手术都有危险性,医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告,目的是让病人理解为什么要拔牙,拔牙过程和可能的结果,否则患者拔牙后会争辩说:“如果知道会有这样的结果,我将不会接受手术”。
2.2 术前评价 在有下牙槽神经损伤可能性时,应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高,给患者的警告应能体现这种评价结果。
2.3 知情同意 签署知情同意书,能证明有这类交流,更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心,这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。
3 外科技术
3.1 减少损伤 在神经束与根尖非常接近,易发生下牙槽神经损伤,此时所采用的外科技术(如牙齿劈开)必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压,以避免神经损伤的危险。
3.2 下颌骨骨折 除了神经损伤,医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。
3.3 其他 损伤可能包括充填物脱落,牙钻和其他器械的医源性损伤等。
3.4 避免纠纷 在各种情况下,医生都应该对可能发生的危险保持警惕,并采取简单措施尽量减少危险,从而避免医疗纠纷。
4 术后处理 术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同,关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键,术后一旦发生并发症,病历中应有明确的记录,患者主诉是什么,做了哪些检查,鉴别诊断,采取了何种治疗或给予了那些建议,包括处方药和推荐用药,如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录,一旦患者未遵医嘱也应记录。
5 病历记录 以上所有步骤都应详细记录在病历上,记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。
口腔修复后问题及对策
口腔修复后问题及对策
1.疼痛
常见表现有:咬合痛、自发痛、放射痛等。
对策:咨询医生,由医生诊治。
2.炎症
常见症状包括:牙龈红肿、牙龈出血、疼痛等。
对策:保持口腔卫生;咨询医生,由医生诊治。
3.修复体松动、脱落
常见表现:牙齿敏感、异味、修复体脱出等。
对策:保存好修复体;及时咨询医生,由医生诊治。
4.修复体破损
常见表现:崩瓷、裂纹、折断、变形。
对策:停戴义齿;咨询医生,由医生诊治。
5.咀嚼功能差
常见表现:嚼不烂。
对策:咨询医生,由医生诊治。
6.活动义齿摘戴困难
常见表现:摘戴费力。
对策:咨询医生,由医生诊治。
7.食物嵌塞
常见表现:义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物。
对策:咨询医生,由医生诊治。
8.咬颊、咬舌
常见表现:进食时咬腮、咬舌。
对策:咨询医生,由医生诊治。
9.材料过敏
常见表现:粘膜充血、疼痛。
对策:停戴义齿;咨询医生,由医生诊治。
10.发音不清晰
常见表现:戴用修复体后“大舌头”,发音受影响。
对策:尝试适应;如实在无法适应,咨询医生,由医生诊治。
11.唾液增多、味觉降低
常见表现:戴用修复体后唾液分泌多,口内味觉降低,吃饭不香。
对策:坚持戴用义齿,可逐渐习惯;必要时咨询医生。
12.异物感、恶心、呕吐
常见表现:戴用修复体后异物感明显,甚至出现恶心、呕吐。
对策:尝试适应;如实在无法适应,咨询医生,由医生诊治。
13.咀嚼肌和颞下颌关节不适
常见表现:肌肉酸痛,关节酸痛甚至弹响。
对策:停戴义齿;咨询医生,由医生诊治。