牙缺失导致牙龈萎缩。
人最重要的器官之一就是身齿了，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。为此小编特意整理了“牙列缺失后的组织改变”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
牙列缺失后的组织改变
一、骨组织的改变
当牙齿缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。维持天然牙生存的牙槽突是随着牙齿的生长和行使功能而发育和保持的。牙齿缺失后，牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快。随着牙槽嵴的吸收，上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。
牙槽嵴的吸收速率在牙齿缺失后头三个月最快，大约六个月后吸收速率显著下降，拔牙后两年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽嵴的吸收将终生持续。
牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌内侧骨板较外侧骨板疏松。因此，上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，外侧骨板较内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突，颧弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，结果使下牙弓逐渐变大，上下颌间距离减短，面下1／3距离也随之变短，上下颌骨间的关系失去协调可表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位以及下颌关节骨质吸收和功能紊乱。wWW.K428.com
牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关，而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。
二、软组织的改变
附着在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐，唇颊沟及舌沟间隙变浅，致使口腔前庭与口腔本部无明显界限。
唇颊部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度缺失，面部皱折增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1／3距离变短，面容明显呈衰老状。
由于肌肉张力平衡遭到破坏，失去正常的张力和弹性，粘膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。
由于牙列缺失，舌失去牙齿的限制，因而伸展扩大。有的患者还出现味觉异常和口干等现象。
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【牙齿修复】牙列缺失常用的修复方法及难点
牙列缺失常用的修复方法及难点：
一、牙列缺失常用的修复方法
1.全口义齿修复。
2.种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复。
二、修复难点
1.无法取得良好的固位：天然牙存在时可采用卡环或附着体固位，天然牙缺失后，很难获得义齿固位，义齿非常容易松动、脱落。
2.无法获得良好的稳定：即使患者在静止状态下戴用义齿不掉，在咀嚼食物或说话等功能状态下义齿易松动，脱落。
3.无法获得足够支持：咀嚼食物需要有足够的力量，牙齿缺失后医学教|育网搜集整理，原本仅起到覆盖保护作用的牙槽嵴粘膜被用于承担咬合力，对压力的耐受力及总面积都远小于牙周膜，常导致支持力不足出现疼痛、溃疡、不适。
牙列缺损的修复
固定义齿
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】
l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4．患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】
l．不适宜青少年患者。
2．严重深覆�⒔徊妾⒐�度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3．缺牙时久，�」叵滴陕遥�致使下颌运动受限者。
4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7．后牙末端游离缺失者。
【准备】
1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】
l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
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可摘局部义齿
一 定义：是一种利用天然牙和粘膜作为支持，借义齿的固位体和基托固位，用以修复牙列和相邻组织的缺损，且能为患者自行取戴的一种修复体。
二适应症：
1,凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。（如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩）。
2,病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。
3,前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。
4,后牙末端游离缺失。
非适应症：
1,口腔情况不符合适应症者。（残根，基牙松动2度以上，基牙牙冠短小，不利于卡环固位，前牙缺失伴深复�。�缺牙间隙近远中<5mm, �〖湎毒嗬牍�短。
2,精神病，癫痫及上肢残废的病人。
3,对发音要求较高的患者，因义齿的基托会影响发音。
4，对塑胶基托发生过敏者。
5，第三磨牙单独缺失一般不予修复。
三 按义齿支持形式分类。
1，粘膜支持式：
结构：由基托，人造牙及无支持作用的单臂卡或双臂卡组成，有时仅由人造牙及基托组成。
固位：吸咐力+大气压力（基托边缘软组织的封闭作用）。
支持：咀嚼力直接通过传导至粘膜和牙槽骨上（长期有下沉）。
特点：（1）,无卡环的支持，固位和卡抱作用，稳定性差，在行使功能时会产生轴向和侧向的移位。
（2），�×Τて谧饔檬够�托“下沉”，产生粘膜压痛，牙槽骨吸收，人造牙及对�⊙乐鸾ナ�去接触，咀嚼效率降低，需重做或垫底。
（3），咀嚼效率低。
用途：（1），同托式义齿。
（2），咬合过紧，不能获得�≈�托及卡环的位置者。
（3），牙槽骨丰满，�×Σ恢兀�患者要求不露金属。
2，牙支持式：主要由直接固位体，义齿，鞍基组成。
特点：（1），义齿的主要压力由牙齿承担，故咀嚼效率高。
（2），缺隙前后基牙上有直接固位体，鞍基不会有轴向及侧向移位，稳定性强。
用途：（1），同支架式。
3，混合支持式：
特点：（1），咀嚼压力由粘膜和基牙两者共同承担。
（2），固位作用主要依靠卡环，其次为基托。
（3），适应症广，咀嚼效率高。
用途：各类缺牙均可采用，但选用的基牙必须健康。
牙列缺损的修复美容
牙列缺损的修复美容
牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。
牙列缺损可表现为牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部皱纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及咀嚼食物的功能。
当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病;对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。
一、牙列缺损的可摘义齿美容修复
可摘义齿美容牙列缺损美容修复的目的，就是在恢复缺损牙齿的聚聚和发音功能同时，修复特别注意汇丰其对面容的作用，力求达到最佳的美学效果。1946年Gland Mouton采用有弹性，病人可自行摘下和戴上的卡环做义齿固位体，从而产生了可摘部分义齿，简称可摘义齿。上述卡环的优点在于材料易得，工艺简单，操作容易，缺点是颜色呈现金属的银灰色或金黄色，对美观影响大。随着科学技术的发展，今年来出现了以精密附着体等取代卡环作为可摘义齿的固位体，从而避免了使用卡环对美观的影响，不过附着体的制作工艺复杂，技术操作要求高，费用也较贵。
可摘义齿的特点和生理基础
1、特点
(1)借助卡环等固位体和基托等固位，病人可自行取戴义齿;
(2)义齿所受合力有基牙或基托下组织承担，后由基牙饿基托下组织共同承担;
(3)体积较大，有异物感，但磨削牙体组织较小;
(4)适应症广，可用于各种牙列缺损及伴有软，硬组织缺损者，也可以作为拔牙创愈者的过渡性恢复。
2、组成：可摘义齿一般是由人工牙，基托，固位体和连接体等部位组成。其中固位体有分为直接固位体(主要是卡环)和间接固位体(如舌支托，悬锁卡等)，连接体又可分为大连接体或连接杆(如腭杆，舌杆，唇杆)和小连接体。
3、作用：可摘义齿各部件的主要作用分别为修复缺牙和组织缺损，固位和稳定，连接和传力三种。
4、生理基础：可摘义齿承担合力的方式主要有基牙支持，黏膜支持，和混合支持三种
在进行可摘义齿的设计和制作时，应根据缺牙树木部位，余留牙和牙槽黏膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保持基牙和黏膜，骨组织的健康，保证义齿能良好地行使功能。
二、牙列缺损的固定义齿美容修复
固定义齿的制作，在18世纪是以桩冠作为固位体，即将缺隙两侧的邻牙去龋，截冠，仅保留牙根，在牙根上作桩来固定义齿，这样做固定效果好，但两侧基牙损失太大。19世纪末，Brown用金属烤瓷制作固定桥，即在金属全冠和桥体表面熔附一层瓷，瓷的颜色可根据邻牙的颜色及病人的要求来选择和调配，达到了良好的美观效果。当然，烤瓷桥也存在一些不足，如制作工序多，内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响，烤瓷的立体透视感稍差等。20世纪80年代，出现了铸造玻璃陶瓷材料，它比普通瓷的强度高，因而在其制冠时，不必再作你饿曾金属基底冠，简化了工序，避免了金属对瓷颜色的影响，且具有良好的半透明性和立体透明视感，是当前美学效果最佳的人造冠材料。
固定义齿的特点和生理基础
1、特点
(1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上，病人无法自行取戴;
(2)义齿搜受合力完全由基牙的牙周膜承担，近似天然牙受力方式;
(3)义齿体积小，无异物感，磨削牙体自制较多;
(4)对基牙的支持和固位能力要求较高，一般只用于修复无显著软，硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。
2、组成：固定义齿(固定桥)是由基牙，固位体，桥体和连接组成的。
3、生理基础：固定义齿所受合力是完全靠基牙来承担的。固定义齿之所以能承受缺牙的合力，是因为它具有代偿缺牙。牙列缺损美容修复治疗的方法很多，按其固位方式不同，主要分为可摘局部义齿、固定义齿和种植义齿。可摘局部义齿是利用天然牙及黏膜作支撑，通过固位体(卡环等)和基托将义齿装配在牙列内，患者能够自行取戴。固定义齿是利用缺牙间隙两端或以端的天然牙作支撑，通过固定体(各种人造冠)与人工牙(桥体)相连接。并借助黏固剂将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行取戴。种植义齿是将人工牙根植入颌骨内，然后在其露出口腔内的种植桩上按装义齿，获得与天然牙一样的形态和功能。
在进行义齿修复前首先要对口腔的一些疾病进行治疗，如龋齿、牙髓病、根尖病、牙周病、残根等。待以上疾病彻底治疗后再进行牙体制备或植入人工牙根、取模，最后完成义齿的制做。
三、可摘义齿美容修复的制作步骤
1、义齿设计和口腔预备;
2、制取印模和灌取模型;
3、确定和转移颌位关系;
4、义齿的模型设计;
5、铸造或弯制义齿支架;
6、排牙和完成蜡型;
7、装盒，去蜡，充填塑料，热处理，开盒和磨光;
8、试戴，调和和抛光。
四、固定美容修复操作步骤
1、基牙预备;
2、制取模型，制石膏模型;
3、口内比色，选择成品树脂牙面;
4、自凝(或热凝)塑料制作完成塑料全冠桥;
5、口内磨光后黏结修形，调颌。
牙列缺损的形式多种多样，修复时须经周密的口腔检查，根据患者的口腔情况，如缺牙部位、余留牙与牙槽骨吸收情况以及患者的职业、年龄、全身健康情况和主管要求等进行综合分析，以决定采用什么方式进行修复治疗。通过修复治疗来恢复患者的咀嚼、发音等功能，并达到恢复美观和自信。
牙齿缺失后的影响
牙齿缺失后的影响
牙齿缺失后影响到人们的咀嚼功能，影响美观及发育。老年人牙齿缺失常常引起不同程度的牙槽骨萎缩，严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。这里，口腔专家提醒广大朋友，牙齿缺失后需及时镶牙，镶牙最好到大医院，不要到街边档镶牙，假如镶得不合适，形成慢性刺激会导致口腔溃疡，甚至会生口腔癌。
牙齿缺失后的影响
牙齿缺失后镶哪种假牙好？“Prussian纳米亲骨”种植牙---1小时恢复缺失牙咀嚼功能
据调查发现：我们国内人群在牙齿缺失后，往往图便宜选择活动假牙，观念稍微超前的也只是选择烤瓷牙.而欧美人士唯独青睐的——全瓷牙修复和种植牙。相比活动假牙功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、总是要拆卸清洗等多种缺点，烤瓷牙恢复要做“烤瓷桥”，必须损坏相邻的两颗健康牙的弊病。
牙列缺损如何修复
牙列缺损如何修复
如果您确定是牙齿的缺失而不是牙体的缺损，那么您需要的是义齿修复（镶假牙），现在可以选择的方法有以下三种。
1、可摘义齿。
现在可摘义齿已经用的不多了，因为每天要摘戴，还要进行另外的清洗，比较麻烦，现在一般只作为某些特殊情况下的暂时性修复方式，但是有一个最大的好处，就是便宜。价钱在500元以内。
2、固定义齿。
磨小您缺牙处相邻的两颗牙，作为桥墩。然后制作一个三联的假牙，用旁边的两个牙承载三颗牙的咬合力。按照材料分还可以分为树脂金属、烤瓷、全瓷、合金，如果在后牙，不考虑美观的情况下可以使用金属，因为可以承受的咬合力很大，其他的一般用烤瓷或全瓷修复，因为他们很美观。价钱700-4000不等，根据您的需求选择。
3、种植义齿。
功能和美观性都是现在最好的，但是条件比较苛刻。还有就是价钱贵，一颗牙齿可以达到8000-12000，甚至更高。
儿童牙列缺损修复
儿童牙列缺损原因：常见先天性牙齿缺失，以侧切牙多见上颌多余下颌，双尖牙下颌多余上颌，很少见磨牙缺失(也遇见过)。其次外伤，以前牙多见，尤其上前牙多见。牙齿缺失数量：先天性缺失单个多见往往是左右对称性缺失，少见多个牙间隔缺失，全口缺失甚少。外伤缺失以前牙多见，牙齿缺损多于牙齿缺失。
儿童牙列缺损修复时注意事项：
注意年龄特点，牙列与颌骨及面容正处于发育阶段，修复时要避免影响其发育因素存在，以不影响其发育为前提。修复类型选择上以缺隙保持器，活动义齿为主，临时性修复。时间不能过长一到两年视牙列颌骨发育情况定期更换。
儿童牙列缺损(1) 牙体缺损修复：没有伤及神经的尽量保存活随，选用刺激性小的树脂充填。有牙髓刺激性疼痛症状的首先要保髓治疗，安抚治疗。然后进行牙体修复。对不能保随的要看根尖是否形成，根尖没有形成的首先要做根尖诱导术，促进根尖形成，后期进行根管充填然后进行牙体缺损修复。
儿童牙列缺损(2) 牙列缺损修复：年龄小单个牙齿缺失首先考虑缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置，待其他牙齿萌出到正常位置时再做活动义齿修复。多个牙缺失影响咀嚼的尽早采用活动义齿临时性修复，正常的咀嚼运动可以促进颌骨发育，否则颌骨失去功能性刺激，影响正常发育。活动义齿设计时要考虑到牙齿，颌骨发育因素，尽量避免颌支托，间隙卡环影响牙齿正常萌出。
儿童牙列缺损(3) 义齿戴用时间：不能过长，因为儿童颌骨不断发育增长，义齿会限制颌骨发育增长，一般一到两年要更换义齿。到18—20岁以后视情况改做其他长久性修复。
牙列缺损的修复原则
必要时可选行唇系带修整术、舌系带修整术或颊沟加深术。必要时可选行牙槽骨或颌骨的修整术或骨组织成形术。机体的代偿机能、牙周膜的储备力、牙槽骨及黏膜的生理特点，是义齿修复的生理基础。只有符合口腔生理情况的义齿，才能与口腔的各组织组成一个有机的整体，共同发挥应有的生理功能。否则，便会引起口腔组织的病理性改变。临床上对一个理想的修复最基本的要求是
1．对口腔组织有良好的生物相容性，无不良刺激，机体容易适应.
2．修复体的解剖外形有助于口腔卫生，容易自洁，促进局部组织的健康。
3．矫治不正常的口腔情况，恢复口腔的正常功能。
4．外形有助于美观，与余牙及对牙合牙谐调，与肌肉、颞下颌关节及面部等谐调。
5．能恢复牙列的完整、重建良好的牙合关系，形成谐调的下颌运动
6．不会造成牙合创伤、拾障碍，上、下牙列有同时性均匀的牙合接触。
本文关键词：专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
牙列缺损修复前的准备
修复前的准备：修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的修复设计，对 口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况，进行适当的处理，以保证预期效果。
1．一般准备
(1)牙周洁治 以保证基牙及其邻牙清洁、无龈炎存在.
(2)去除不良修复体 以消除不良修复体对牙体、牙周组织的危害作用
(3)治疗龋齿 对龋齿要分别进行充填治疗，尽可能保存患牙；对有利用价值且无根尖病变的残冠、残根可经完善的根管治疗予以保留。
(4)治疗松动牙 对有保留价值且经治疗可逐渐恢复稳定的松动牙，应积极治疗
(5)拔除无保留价值的患牙或残冠、残根。
(6)调牙合 包括伸长牙、尖锐边缘嵴、过陡牙尖等抬创伤因素的调磨"
2．特殊准备
(1)口腔软组织的准备
(2)口腔硬组织的准备
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