烤瓷牙隐裂。
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编陆续整理的“什么是牙隐裂？”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
什么是牙隐裂？
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构是引起牙痛的原因之一。
牙隐裂是怎么引起的呢？
1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低而且是牙齿承受正常力时应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。
隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖，承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。
牙隐裂有哪些症状？
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。
一般情况下，没有明显症状的牙隐裂，常常也不被人发现，但是如果经常咬硬物，比如核桃、啤酒盖，这些裂纹就会逐渐由浅入深，直至达到牙本质的深层，暴露牙神经，一旦遇冷热刺激就特别敏感，或者只要用到那颗有裂纹的牙咀嚼，就会感觉剧烈疼痛。
好牙也需要细心保护，随便咬硬物，比如核桃、啤酒盖，对牙齿来说都是危险的行为，很容易让细小的裂缝变得越来越大，甚至造成牙折（俗称崩牙）。
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牙隐裂怎么治疗
牙隐裂怎么治疗
牙隐裂怎么治疗?关于这个问题，根管治疗专家表示，治疗牙隐裂可根据不同程度的症状采用不同的方法。
什么叫牙隐裂?从字面意思我们就猜到这应该是一属于牙齿裂开的表现。
什么叫牙隐裂?根管治疗专家告诉我们牙隐裂指未经治疗的牙齿表面，由于某些因素的长期作用而出现不易发现的细微裂纹。
牙齿裂开，如果不及时治疗那么就有可能导致牙体缺损，到时就需要做补牙或者镶牙烤瓷牙了。牙隐裂怎么治疗?治疗牙隐裂可根据不同程度的症状采用不同的方法，下面是常用到的治疗方法。
1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
牙隐裂怎么治疗?以上的内容就是对治疗的方法相关介绍。较深的裂纹或已有牙髓病变的牙隐裂治疗难度可比浅表的隐裂容易多了。因为牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能力大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。
牙隐裂的治疗
牙隐裂的治疗
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。
《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》
《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》
最近在临床上碰到一些让人不能马上确诊的牙痛，牙隐裂就是其中最长见的，现总结下牙隐裂的一些知识点，让广大同行们指导下，应该怎样更好的去解决这个难题，顺便附上一些我从事临床以来所处理的牙隐裂的原始案例图片。
牙隐裂定义:
牙隐裂指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹。
牙隐裂简介:
又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖,承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。
牙隐裂相关知识
牙隐裂的病因:
牙隐裂是由什么原因引起的？
1. 牙齿结构的薄弱环节：牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。
2. 牙尖斜面：正常情况下，牙齿受力时，即使是应力值最小的轴向力，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，产生的水平分力越大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤牙合力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性牙合力，创伤性牙合力使得窝沟底部劈裂力量明显增大使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。
4.温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表面可出现裂纹。
牙隐裂的病理生理：
隐裂起自窝沟底或其下方的釉板，随咬合力作用逐渐加深。体视显微镜下，牙本质中隐裂壁呈底朝咬合面的三角形，其上牙本质小管呈多向性折断，有外来色素与荧光物质沉积，为陈旧裂面。在完全劈裂的裂面，陈旧裂面可与周围的新鲜断面明显分开。断面及其周边常可见牙本质暴露和并发龋损。
牙隐裂的症状:
牙隐裂有哪些表现及如何诊断？
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的牙合面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。
（a.好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。
b.最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。
c.隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。
d.临床可查到咬合力过重表现。
e.随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。）
3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠；下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与牙合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
牙隐裂的检查:
牙隐裂应该做哪些检查？
牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。
牙隐裂的诊断:
1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛；
2.可通过叩诊定位，叩痛显著处为隐裂所在部位；
3.患牙隐裂处冷敏感最明显；
4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色；
5.咬棉签可引起疼痛（咬楔法）。
牙隐裂的鉴别诊断:
牙隐裂容易与哪些疾病混淆？
与牙痛相鉴别。
牙痛是常见症状之一，牙齿或牙齿周围的疾病都可发生牙痛，如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙咬痈、骨槽风、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎等病，都会有不同程度的牙痛。
牙隐裂的预防:
牙隐裂应该如何预防？
1、创伤合、外伤、牙体修复手术，是形成牙隐裂的主要因素。
2、注意防止运动伤。年青人打球、骑车、跑步等，有时外伤，就把牙齿撞裂了，由于裂隙细微，一时不能发现，过后牙出现症状时，才见有隐裂。
3、龋病的治疗把牙齿处理得过薄，由于咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂。
4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。
牙隐裂的并发症:
牙隐裂可以并发哪些疾病？
可并发龋病、或继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和根尖炎。
牙隐裂的治疗:
牙隐裂应该如何治疗？
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。（ 减轻咬合力负担）
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者或者在操作时不慎底穿，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。（对症治疗后及时全冠修复）
牙齿冷热酸甜敏感？小心你的牙隐裂！
牙齿冷热酸甜敏感？小心你的牙隐裂！
牙隐裂又称“不全牙裂”或“牙微裂”。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。
牙隐裂的病因
牙齿虽然十分坚硬，但是牙结构也有其薄弱的环节，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。当病理性磨损过高，就会形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开端。
牙隐裂的影响
一般来说，表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热有刺激敏感症状，或有咬合不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。
牙齿发生隐裂后，患者一侧牙齿在某个部位不敢咀嚼食物，平时遇冷热即痛，特别是早晨刷牙含第一口冷水时，感觉特别明显。有的患者甚至还会出现牵涉痛及放射痛，即半边头痛。这种疾病不仅会影响人们的生活质量，还是中青年丧失牙齿的一个重要原因。
预防与治疗
首先，饮食不要过于精细，多吃一些纤维性的食物；其次，咀嚼食物时要细嚼慢咽，避免牙齿被异物硌伤。
牙隐裂应该尽快治疗：早期时，医生会通过调磨过陡的牙尖和降低咬‘牙合’，观察，定期复查。如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即根管治疗)，然后再作冠修复。
牙隐裂是继牙周病、龋病引起成年人牙齿缺失的三大主要病因之一。当过度的咬合外力施加在健康的牙体组织上，或者生理性的咬合力施加在薄弱牙体组织上引起的牙齿折裂。对牙隐裂的诊断、治疗目前尚缺乏可循证的指导原则，本文将从牙隐裂的分类、诊断、治疗和预后等方面，对近年来国内外牙隐裂的研究进展作一综述。
1.牙隐裂的分类
1978年，Silvestri和Singh将牙齿分为完全性折裂和不完全性折裂。完全性折裂可分为完全斜向折裂和垂直向折裂。完全斜向折裂最常见于存在大面积修复体患牙的薄弱牙尖的折裂；完全垂直向折裂是指完全的冠根联合折。不完全折裂也可分为斜向和垂直向，不完全斜向折裂是指斜向裂纹起源于牙冠咬合面，斜向进入牙尖（涉及一个或多个牙尖）并最终扩展至龈下或牙骨质，折裂部分没有与牙齿分开；不完全垂直向折裂为起源于牙釉质并扩展至牙本质，有时会延伸至牙根，裂纹通常为近远中方向或颊舌方向，越过一个或两个边缘嵴，牙齿两部分没有完全分开。1964年Cameron等提出“牙隐裂综合征（cracked tooth syndrome）”，是指起源于牙冠、穿过牙体组织并扩展至龈下，可能与髓腔和/或牙周韧带交通的未知深度的折裂纹。
根据1997年美国牙髓病协会关于隐裂牙的分类，隐裂牙可分为5类：①牙釉质表面裂纹（crazeline），为局限在牙釉质内、肉眼可见的隐裂纹。后牙通常可见隐裂纹越过边缘嵴和/或扩展至颊舌面；前牙通常发生长条形的垂直向隐裂纹。②牙尖折裂（fracturedcusp），起源于牙冠，延伸至牙本质，终止于牙颈部。患牙常存在大面积修复体，由于无基釉的存在导致的牙尖折裂。③隐裂牙（crackedtooth），指从牙冠咬合面向根尖方向延伸的折裂线。通常从牙齿中央窝向近远中方向延伸、并可能涉及一到两个边缘嵴，牙齿两部分未分开。④纵折牙（splittooth）是指沿近远中方向并扩展至牙齿边缘嵴的完全性劈裂。⑤垂直性牙根折裂（verticalrootfacture），起源于牙根，多呈颊舌方向。根折一般是完全性的，也可能是不完全性的（只累计1个面），可能涉及整个牙根或牙根的一部分。
2.诊断
牙隐裂的病因主要包括大且复杂的充填体、不良的窝洞设计、窝沟发育缺陷、牙齿磨损、酸蚀和龋坏、过大的咬合力、磨牙症及咬合创伤等，其临床症状通常与裂纹的深度和方向相关。首先应仔细询问患者的病史并评估患者的临床症状，患者通常存在牙科充填治疗史，紧咬牙、夜磨牙等不良习惯或突然咬硬物的经历等。牙隐裂的典型临床症状为咀嚼或咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解，及不可解释的冷刺激敏感。临床上常需结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的症状。常用于咬合测试的有小的橡皮轮、棉卷、木楔、抛光轮等。此外，还可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛。牙周探针也可用来区分裂纹和劈裂，因为劈裂常常伴随深牙周袋和较差的预后。
若患牙存在大面积充填物，应首先去除原充填物以评估隐裂的程度、牙髓的状况和剩余牙体组织结构。冷刺激的高度敏感及咬物实验的阳性即可对牙隐裂做出诊断。临床中常用的方法还包括借助光纤透照、口内拍照及放大镜（×16）增强裂纹的可视化来辅助探查。手术显微镜的应用也可用来辅助隐裂牙的诊断和治疗。有学者推荐使用龙胆紫和亚甲基蓝进行可疑牙的染色，但此方法需要较长的时间（至少2～5d）才能起作用，且可能需要戴临时冠，临床使用较少。
若仍不能诊断，也可对可疑牙佩戴正畸不锈钢带环；2～4周后若患者临床症状缓解，说明诊断正确，且对隐裂牙起到外部夹板固定的作用；若温度敏感的症状仍存在，则需考虑患牙的根管治疗。根尖片在牙隐裂的诊断中作用不大，隐裂的方向通常为颊舌向，但是其可用来评估隐裂牙牙髓和牙周的状况。对于垂直向根折，可使用锥形束CT检查；体外研究表明，相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小的裂纹。
有研究证实超声波牙齿裂纹检测系统能够明确区分模拟牙齿表面有裂纹和无裂纹的位置。此外，Sang-HeeLee等提出可使用光学相干断层成像技术（optical coherence tomographyOCT）作为诊断牙隐裂综合征的新方法，其能产生精确微小的图像，尤其是扫频OCT（Swept source OCT，SS-OCT）有微米级的分辨率，能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性的、可逆的、精确的诊断方法。
3.治疗及预后
3.1牙隐裂治疗方案的选择取决于裂纹的位置、方向、大小或程度，隐裂的严重程度从轻微的、不需要任何治疗到严重的必须根管治疗甚至拔除变化不等。牙隐裂治疗的首要目的是稳定、保护牙体组织，防止裂纹的进一步扩展、折裂部分在咀嚼压力及食团的作用下不受约束的移动、甚至牙齿的完全性裂开，防止唾液、细菌微生物的入侵。
很多学者提倡首先对患牙进行咬合调整以减轻患者的临床症状及患牙承受的压力，并防止裂纹的继续扩展。然而，另有学者认为咬合调改作用局限，其不仅会移除健康的牙体组织，在大块食团作用下牙齿仍然会承受一定程度的挤压力。隐裂牙的常见治疗方法包括使用金属冠、烤瓷冠或全瓷冠等来保护有临床症状的隐裂牙。Gutherie等提出，当后牙区的折裂线从咬合面延伸至颈部1/3及根管治疗后的隐裂牙，全冠修复为最佳的修复方式，其抗力形能够将咬合力分散至整个牙体组织，使隐裂牙承受最小的压力。骆小平等提出对于牙体组织完整的、临床症状明显（可逆性牙髓炎）的隐裂牙，可使用高强度玻璃陶瓷全冠进行微创粘接修复，不仅备牙量少、防止牙体折裂，且具有美观、舒适等优点。同时，IPSe．max玻璃陶瓷有类似于牙釉质对X线的半透性，可检查隐裂牙治疗后裂纹处产生的继发龋。Krell和Rivera研究最初被诊断为可逆性牙髓炎的127颗隐裂牙，运用全冠修复后，进行6年的追踪观察。
结果显示，若牙隐裂早期被诊断为可逆性牙髓炎并使用全冠修复，约20%的病例将需要根管治疗。若X线检查示有根尖周病变或者患者有持续的冷刺激敏感、热刺激痛、跳痛或者自发痛病史，往往意味着患牙有不可逆牙髓炎，通常需考虑根管治疗。Tan等研究指出，隐裂牙进行根管治疗后2年存活率为85.5%，术前和术后的牙周袋及多处的隐裂纹是干扰隐裂牙齿预后的主要因素。此外，在根管治疗中及治疗后由于牙齿结构的丧失，窝洞预备，根管预备、冲洗、充填程序，器械的选择不当等可能会使牙齿再次发生折裂。因此，在根管治疗中，建议运用机扩（如ProTaper镍钛挫系统）进行生物力学根管预备，其相比于不锈钢手用挫来说，根部裂纹的发生率更低，且可减少手用挫带来的牙周扭转（periodontal torsion）。
常用的根管冲洗液，如高浓度的NaOCl溶液，相比于生理盐水会显著降低牙本质的弹性模量和抗弯曲强度，建议使用低浓度溶液（1%）冲洗。此外，根管充填时应使用单锥形的牙胶尖以尽可能减少过度的侧方压力。根管治疗后，应立即行冠修复治疗。在紧急的情况下，应当先放置铜环、正畸不锈钢带环或者临时冠保护后，再进行根管治疗。粘接性修复体以内部夹板的形式来增强预备后的牙齿强度并稳定牙齿的结构，常见的有粘接性银汞合金、复合树脂及瓷嵌体等。研究表明粘接性银汞合金（4-methacryloxylethyl-trimellitate anhydride，4-META及PanaviaEX）比普通银汞合金的抗折力强。
对排除了牙髓及根尖周病理变化的牙隐裂，在确定诊断后可磨除折裂线，应用全酸蚀粘接系统进行直接树脂修复治疗，以最大程度的保存牙体组织。但是，直接复合树脂充填治疗仅能提供短期至中期的有效性，在咀嚼压力的作用下，修复体与牙齿间的粘接界面可能会再次发生折裂。Opdam等对有症状的隐裂牙行直接复合树脂充填治疗，并对其有效性进行7年的追踪评估，发现年失败率为6%。Panahandeh等研究指出复合树脂修复近远中、牙合面隐裂的前磨牙时，覆盖牙尖比不覆盖牙尖或只覆盖1个牙尖时表现出的抗折力更强。此外，还可使用钴铬合金、金合金、全瓷及直接和间接性复合树脂高嵌体作为一种微创、间接的治疗方法。
高嵌体的预备主要集中在牙齿咬合面和有修复体或龋坏邻面，依靠粘接剂与牙釉质之间的微机械固位，减少了传统冠修复对牙体组织的预备和固位型的要求，保存了健康的牙体组织。Banerji等提出在不进行牙体预备的情况下，在牙齿咬合面放置直接的、平面的（flat）的复合树脂嵌体冠夹板（direct coronal onlay splint，DCS），即横越咬合面，沿着线角分别延伸至各个轴面（颊、舌或腭面）的1/3，抬高患牙的咬合使患牙产生相对于牙体长轴的移动（压入、伸长、咬合适应）。此高嵌体冠夹板可作为诊断的辅助工具，确诊患牙及患牙的疼痛来自于牙髓还是根尖，且能够为隐裂牙提供较好的冠外固定及降低折裂的危险。
在治疗最后，可在不需进一步磨除牙体硬组织的情况下，提供必要的永久性修复体的咬合空间。相比于使用其他的冠内和冠外的夹板固定方式，DCS复合树脂树脂冠夹板的总体成功率为86.7%。劈裂的牙齿延伸至根面，动度较大的一部分常需拔除，有时需行牙冠延长术和正畸牵引剩余的部分。在大多数情况下对于多根牙往往需要截根或拔除患牙。Hayashi等报道可将冠根纵折的牙齿以微创的方式拔出牙槽窝，在口外使用4-META/MMA-TBB牙本质粘接剂处理纵折面后行再植的成功病例。还有报道应用CO2激光及ND-YAG熔融牙齿折裂面，及生物活性材料（MTA）封闭髓室底等的成功治疗案例。
3.2牙隐裂的预后与多种因素有关，裂纹的位置和程度是主要的决定因素。按照Clark和Caughman对牙隐裂预后的分类，牙隐裂的预后可分为最好（excellent）、较好（good）、较差（poor）及最差（hopeless）。最好：起始于颊侧或舌侧髓角止于釉牙骨质界（或稍过于釉牙骨质界），且限于牙本质内的牙尖折裂；不涉及牙髓的水平折裂。较好：仅限于牙本质未进入髓腔的牙冠近远中方向的牙冠垂直向隐裂。较差：牙冠近远中方向的垂直折裂到达牙本质与髓腔交通，但局限于牙冠。最差：牙冠近远中方向的垂直折裂到与髓腔交通且扩展至牙根。影响隐裂牙预后的其他因素还包括牙冠和牙根的解剖因素，牙齿的治疗病史及其承受的功能力（正常功能状态下和功能紊乱状态下）。此外，临床医生的治疗技术和经验也是一个重要的影响因素。
4.总结
牙隐裂是临床工作中较为常见的疾病，同时也是一个诊断和治疗难题。尽早采取合适的修复方法进行干预，往往能改善其预后。牙隐裂的治疗目前尚缺乏统一的指导原则，总的来说，除了咬合调整、临时冠、正畸带环、直接和间接性充填修复，全瓷、烤瓷和金属部分冠及全冠等保护患牙的修复方式之外，对于尽可能的保存健康牙体组织，采用现代粘接技术的全冠微创预备、覆盖牙尖的粘接性修、抬高咬合的嵌体冠夹板修复、高嵌体修复等，也是需要我们进一步研究的重点。
什么是牙龈
牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。
两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫齿龈，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经
1.覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔软组织。
人体解剖名称。又外牙龂（音、义均同龈）、齿龈。指牙床上之肉，又分上龈、下龈。《证治准绳·杂病》：“齿分上下龂，上龂属足阳明胃经，下龂属手阳明大肠经。”《赤水玄珠》卷三：“齿者骨之余，肾之标寄于龈，养于气血。”牙龈的病变常与胃及肾等脏有密切关系。
牙龈问题的预防及治疗：
①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。
②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。
③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。
④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。
什么是牙龈主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。
再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。
而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。
什么是牙齿打桩？什么是根管治疗？
什么是牙齿打桩？什么是根管治疗？
2分钟带你了解根管治疗
一、什么是根管治疗？
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗？
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗时间、具体过程是怎样？
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经？
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片？
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全？
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
一些人在进行根管治疗后，会进行牙齿打桩。牙齿打桩是指在患者牙齿缺损较大，或因为外伤等原因只剩下牙根时，因剩下的牙齿过短或力量过于薄弱，不能用修复体直接修复，需要给牙根里打桩，加固并延长折断的牙齿，以使假牙能获得足够的力量固定。下面口腔专家给大家具体介绍一下牙齿打桩的相关知识。
什么是牙齿打桩？
牙齿打桩是指插入根管内的部分，利用摩擦力和粘固力、粘接力获得固位，进而为最终修复体提供固位。
牙齿桩的长度
牙齿桩的长度应该大约有牙槽骨支持的根长的1/2，即骨内桩长度大于骨内根长度的1/2，这样桩的末端不至于离牙槽脊太近，极大程度的减少根折。
牙齿桩的直径
一般来说，在桩材料强度足够的条件下，桩的直径在1/4到1/3根径范围内都对牙根的抗折性无明显影响。
什么样的牙齿需要打桩
1、由于龋坏(虫牙)，外伤等原因造成牙冠大面积缺损者；
2、牙齿缺损只剩下牙根，而牙周健康，牙根有足够的长度，经牙龈切除术能暴露出根面者；
3、错位，扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应者。
4、畸形牙，直接磨牙固位不良者。
牙齿打桩的材料有哪些
牙齿打桩的材料有纤维桩和金属桩两大类。其中金属桩的材料又分为不锈钢、金钯合金、金铂合金等。如果是前牙，建议使用纤维桩，因为它耐腐蚀性强、不含金属不影响医学检查，不容易引起根折，美观性能好，可以配合全瓷牙适用。而如果是后牙，使用金属桩比较合适，因为处在后牙，对美观的要求性不需要很高，金属桩不易导致牙根折裂，耐腐蚀。
牙齿打桩的注意事项
1、一般建议患者做完治疗后多观察一段时间，没有不适再行打桩做冠（以防有侧枝根管或者治疗不完善）。
2、做过治疗的牙齿一般脆性比较大，不建议打金属桩，可以选择纤维桩，减少根裂的机率。
3、牙齿如果受过外伤，一定在治疗的时候把情况告诉医生，以便医生掌握牙齿的全面情况。
什么是正畸
生活中有些女性由于不良口腔习惯导致牙齿畸形，从而影响到面部美感，因此这些人士便想要通过正畸手术来进行治疗。而正畸就是通过手术的方法来对不良的牙齿畸形进行改善的一种矫正手术。
正畸手术也就是所谓的牙齿矫正手术，该项手术主要是针对牙齿不齐或者是牙齿前凸等牙齿发育异常的情况来进行矫正。其主要就是通过各种矫正设备来调整面部骨骼与牙齿的之间的协调性，从而使口颌变得协调美观。
术后注意事项：
1、刚带矫正器的1~2周内，有可能会出现酸胀或者是疼痛的情况，这个时候爱美之人要注意在饮食方面保持柔软一些，不要吃那些比较坚硬或者是有嚼劲的食物，以免加重这种情况。
2、矫正器对于畸形牙齿有着很好的矫正效果，所以受术者在术后要注意对其进行保护，不要暴力碰撞矫正器，同时在咀嚼食物的时候动作也要轻盈，而且手指也不要触摸或者是拨弄矫正器上面的装置，以免影响到矫正效果。
3、带上矫正器后牙齿容易产生菌斑，所以受术者在术后要注意保持口腔的清洁，养成饭后刷牙的习惯，牙缝间的卫生可以使用牙线来进行清洁。
上面就是一些有关于正畸手术的相关介绍，为了使自身不良牙齿形态可以得到很好的矫正效果，建议爱美者们尽可能选择那些擅长矫正手术的口腔医院来进行治疗，并且在矫正后对牙齿做好相应的护理工作，以使牙齿可以早日恢复整齐。
什么是牙龈肿痛？
所谓牙龈肿痛，也称为红肿型牙痛，也就是中医常说的“风火牙痛”。实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。
这种牙痛一般多发作在上下后槽牙的牙龈，发病急。
什么是龅牙矫正
整齐白洁的牙齿会给爱美者的笑容增加自信，一口洁白无瑕的牙齿是每个人都在追求的事情，如果你的牙齿不整齐就会给美丽大打折扣，龅牙大概是很多人痛恨的一种颌面畸形，笑不露齿这种文雅的形容永远无法跟自己沾上边，不过随着整形技术的飞速发展，这些都是可以改善，“龅牙”是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形，在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观，求美者求治的目的主要是为了改善容貌。
“龅(bāo)牙”求美者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能龅牙求美者闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。
“龅牙”病因及发病机制尚未阐明，可能有先天遗传因素和后天不良习惯。该病具有明显的种族发病特征和家族聚集倾向。但后天的不良习惯，如:口呼吸、吐舌、咬下唇和成人吮吸习惯等也可能是造成该病的原因。
通过以上对龅牙矫正的介绍，相信大家一定有所了解，龅牙矫正可以很好的改善自身的缺陷，在选择医院时一定要选择比较正规的医院来进行手术。
牙科吧讲堂：什么是口腔外科，什么是口腔内科？
什么是口腔外科，什么是口腔内科？ 可能很多人还不清楚，下面整理的材料分享给大家，供参考学习。
口腔内科和口腔外科同属于口腔医学专业范畴。但是分属于内科和外科。同普外科和普内科区别相类似，口内科和口外科的区别专注于是否是手术和外伤引起的疾病的处理和救治（外科），以及疾病病因是细菌感染，免疫因素等引起的（内科）。
而对于口外科而言，口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery）是一门以外科治疗为主，研究口腔器官“（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。
以上“什么是口腔外科，什么是口腔内科？”的内容，由牙科吧编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考。
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