哪种牙套矫正快一些。

牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。牙齿是我们健康长寿的守护神,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。面对这些问题,小编为大家收集了“MTA的一些知识---磨牙者”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。

MTA的一些知识---磨牙者

MTA

矿物三氧化聚合体,或MTA(ProRoot MTA,Densply),是近年来进入牙髓治疗领域的一种最新和最具有前景的材料。这种根管修补材料是一种灰色粉末,包括硅酸钙、磷酸钙、氧化钙及其它成分,含有细腻的亲水性颗粒,在潮湿条件下发生水合作用,形成胶质状凝胶体,凝固后形成坚硬的屏障;固化时间3-4小时,工作时间5分钟。

研究证实:MTA有生物相容性,抗压强度和其它垫底充填材料或IRM相当 MTA的封闭性优于银汞合金,与其它现代根尖充填材料相同或更好。当MTA用作手术根尖充填材料时,还有成牙骨质现象发生。这种材料价格比较昂贵,操作困难,对于没有其它选择的某些特殊情况,尤其是穿孔修补,仍是其使用适应证。

MTA的适应证还包括盖髓、穿孔内侧修补(未穿通)、根尖成形和根尖倒充填。一种白色的MTA不久将会上市,在用于美观效果比较重要的部位时,牙齿结构着色的缺点将可得到克服。

Proroot MTA使用说明

【适用范围】

1.根管倒充填

2.修补根管穿孔

3.根管内吸收修补充填

4.盖髓

5.根尖成形

【注意事项】

1.材料容器必须保持封闭,远离潮气,避免降解

2.材料必须放置干燥地方预防受潮

3.材料用后所乘容器必须拧紧,以防受潮

4.材料在调拌后必须尽快放入口内,防止在操作过程中脱水硬固 使 用 说 明

根管内吸收所致穿孔的修复

1.使用橡皮障,用根管内器械清理根管,用次氯酸钠冲洗根管,

2.用临时材料暂封根管口,

3.一周后,使用橡皮障,用次氯酸钠冲洗根管清除氢氧化钙,

4.用纸捻擦干根管,确定吸收破损处,将根管口至穿孔处根管清理干净,

5.用材料输送器或银汞充填器把材料放至吸收穿孔处,用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧.。提示:用大号超声锉在无水的情况下用中等强度压力有助于材料 的密实。

6.拍片,确定材料位置是否合适,如果没有形成足够封闭,去掉材料,重 复上述过程,

7.用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

8.4个小时后或另约复诊时间,检查材料是否硬固,如不硬固,重新重复上 述过程;如果硬固,充填剩余根管,材料将保留在根管内,作为根管永久充填部分。

医源性穿孔修补

1.使用橡皮障,清理根管,用次氯酸钠冲洗根管,

2.用纸捻擦干根管,隔湿穿孔,封闭根尖至穿孔处根管,

3.用材料输送器或银汞充填器把材料放至穿孔处,用小号银汞充填器或棉 球或纸捻压紧。提示:同上

4.拍片,确定材料位置是否合适,如果没有形成足够封闭,去掉材料,重 复上述过程,

5.用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6.4个小时后或另约复诊时间,检查材料是否硬固,如不硬固,重新重复上 述过程;如果硬固,充填剩余根管,材料将保留在根管内,作为根管永久充填部分。

根尖成形

1.使用橡皮障。清理根管,用次氯酸钠冲洗根管,

2.用纸捻擦干根管,用暂封材料在根管内封Ca(OH)2糊剂,一周后,用 次氯酸钠冲洗或用器械去除氢氧化钙,用纸捻擦干根管,

3.用材料输送器或银汞充填器把材料放至根尖,用小号银汞充填器或 棉球或纸捻压紧,厚度3-5毫米,提示:同上

4.拍片,确定材料位置是否合适,如果没有形成足够封闭,去掉材料 ,重复上述过程,

5.用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6.4个小时后或另约复诊时间,检查材料是否硬固,如不硬固,重新重 复上述过程;如果硬固,充填剩余根管,材料将保留在根管内,作为根管永久充填部分 。

根管倒充填

1.获取到达根尖的通道,用外科手术钻磨除部分牙尖,

2.用超声工作头预备Ⅰ类根管倒充洞型,深度约3~5mm,隔离术区, 擦干洞型,止血,

3.用材料输送器或银汞充填器把材料放至洞型内,用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧。

4.去除多余的水门汀,用湿纱布清理牙根表面,

5.拍片确定材料放置完好,材料作为根管永久充填部分.

盖 髓

1.使用橡皮障,用高速涡轮预备洞形,如果有龋坏组织,用低速球钻 或手工器械去除

2.用次氯酸钠(2.6%~5%)冲洗,暴露穿髓孔,用消毒盐水小棉球止血

3.用材料充填器的球形面或类似器械将少量材料放置穿髓孔

4.用湿的小棉球去除多余部分,放置少量dyract流动复合树脂或其他 类似光固化树脂、玻璃离子盖在材料上方,固化,

5.用34%~37%的磷酸将窝洞的剩余部分酸蚀15秒,彻底冲洗干净,

6.擦干窝洞,保持牙本质略潮但不湿,用NT或其他类似材料固 化,用TPH复合树脂或其他类似复合树脂充填窝洞

7.再次复诊检测牙髓活力,每3~6个月拍片观察牙髓情况,

【调拌说明】 此材料不能象其他水门汀那样迅速调拌,精细的调拌使材料易于操作:

1.打开一支材料,倒少许粉剂至调拌板上,

2. 打开材料液体份安培,在粉剂旁边放置少许液体,

3. 用专用调拌刀逐步把液体混入粉剂中,

4. 调拌1分钟,确保所有粉剂颗粒充分调和,

5. 如果需要,可以加1~2滴液体保持流动性。去除多余液体,打开的剩余液体 不能再次使用,

注意:太多或太少的液体会影响材料的强度,虽然4个小时后硬固,但工作时间只有5 分钟。如果需要操作时间延长,用湿的纱布垫覆盖防止挥发。

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关于根管治疗的一些问题


一般说来是首先进行一个问诊,了解患者的主诉和主观症状,以便对自己有个大概的方向。同时心里更重要的能了解患者急于解决的问题。这也是一个与患者从陌生到熟悉的过程,最好这个过程中,将话题做到轻松和亲近,建立彼此间的信任至关重要。紧接着针对主诉和主观症状,首先进行有目的性的检查,尽快找到问题所在。当然最好采集到可观的X片,口腔内窥镜拍摄的数码图片,以便协助诊断。此时尤其是对于年轻医生,是一个紧要时刻。因为患者最担心的是医生折腾了半天,不知道是什么原因。(当然这个最关键的就是自己的临床经验了。

关于根管治疗第二步,言归正传,开始与患者朋友进行真诚的交流了。

第一句话应该是,哦,您的牙齿坏得很厉害了,所以出现您说的那个严重牙神经出了问题后的症状。我给你看看这是一副牙齿和一颗牙齿的模型和图片,您是这颗牙齿的某某部位(指着模型对应的位置)出现蛀牙,烂到牙神经所导致疼痛的。这是手上拿过单个牙齿剖面和牙齿结构图,给患者讲解牙齿的大体结构。这是牙冠,我们肉眼在口腔内可以看到的部分,这是牙根,位于我们的牙床内,正常情况是为牙肉和牙槽骨所包裹起来的。而牙齿又分为这样几层结构,最外面是我们常说的珐琅质(我们叫作牙釉质),这是我们人体内的最坚硬的结构。

关于根管治疗针对这种情况,您吃药也无法解决这个问题,因为药物作用到牙齿里面是杯水车薪,微乎其微。现在要彻底解决这个问题,我们需要为这个坏牙进行根管治疗。现在看来您这牙齿神经不能保留了,可是外面这层硬的牙体组织还是有用的,正如我们的树砍下来还是木材。以前有一些老的治疗办法,但都因为其远期疗效不很好,可能再发炎而目前很少使用。根管治疗是现在全世界公认的最有效的治疗方法,成功率基本在95%以上。当然一些特殊的牙齿不一定能彻底解决。

关于根管治疗,还需要在根管治疗的基础上进行其他的处理,可能也就是那5%吧!但我们临床几年下来发现出现问题的还是很少的,每年可能会有那么一两例。希望你不是那一两例。真的出现特殊情况了,我们也会尽量为您想法处理的,所以希望您理解,医生不是神仙,要根据您的牙齿情况来的。那根管治疗就是这样一个道理,原理很简单,牙齿之所以发炎,是因为里面存在感染的物质(主要就是细菌和细菌产生的东西),而牙齿相当于我们的阑尾,甚至比阑尾抵抗力还差,因为神经一旦在牙齿里面坏死,就不可能再有血供来杀死里面的细菌,所以隔三差五的出现发炎。

根管治疗--一些应该注意的问题!


尽管牙髓治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一 ,现将在四医大牙体牙髓病科的进修笔记整理如下:

无菌观念:
从第一次根管治疗开始,强调根管不应被再次污染,如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的,橡皮障不能很好封闭的应使用带环,并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度,尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长,如特殊原因需长时间暂封,应该用树脂或银汞充填,以降低冠向微渗漏作用。

根管口的寻找
定位和穿通:
1、寻找根管口的最重要的工具:直头的牙科尖探针。
髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感觉(Stick)
根管口:一定的压力,探针能进入少许,有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#,10#锉,根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管,根管探针作用更大。
2、显微镜或放大镜帮助找根管口。
3、大多数根管口1-2mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。###
4、EDTA对寻找根管口有帮助。

根管通畅和预备:
10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。
每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10#锉可自由到达工作长度。
EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。

钙化根管预备注意:
1、NaOCl的大量冲洗
2、根管锉缓慢进入根管
3、每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉。
4、达到工作长度时,应照X线确定。
5、勿使用强酸强碱辅助预备
6、使用EDTA糊剂或液体辅助预备
7、超声波辅助预备
8、充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
9、可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。

根管预备中的问题
工作长度的丧失
原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎屑堆 积等。
预防原则:参考点固定;止动片位置固定;预弯所有根管锉;注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致;X线投照角度要一致;保持根管的原形预备;反复用小号的锉通畅根管逐号预备根管。

根管堵塞:
原因:牙本质碎屑,充填材料堵塞根尖区等。
预防原则:开髓之前去净龋坏组织和无基釉等,根管口预备要充分;大的充填体,全冠开髓时要喷水,大量冲洗可去除碎屑,根管锉再次进入根管应清洁;根管锉不可跳号;反复使用小号的锉通畅根管,根管锉不可过度旋转或用力;勿在干燥情况下预备根管;暂封完善;
处理方法:试用15#K锉或扩大器通过堵塞处,10#K锉尖端3-4mm弯成45度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉,一旦卡住,采用向根尖部旋转和小量提拉的动作,通过堵塞部。并照X线确定。EDTA 有帮助。
如果堵塞部不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察;也可塑化根尖部,塑化加根充。必要时根尖手术。

肩台形成:
原因:根管锉无预弯,肩台形成等。换锉过快,跳号。
预防肩台形成:细小,弯曲,钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#,08#10#根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根管锉预备法,1-3mm短程提拉.
早发现肩台可去除,25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。

器械折断:
预防:
1、及时更换新锉:.
2、根管锉达到工作长度后,只能做锉的动作,1-3mm提拉;切勿旋转H锉的使用:H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理:
器械折断于根管口,可沿器械周缘用小钻针暴露器械2mm,用小血管钳取出。器械折断于根管深部,用超声波方法。折断器械如卡在根管内牢固,应行根尖手术。折断器械与根管壁牙本质紧密结合,预后较好,如果折断器械在根管内松散或出根尖孔,应手术。
3、根尖孔位置的改变 .
原因:未做根管锉预弯,根管弯曲部预备器械过大过硬。
表现:泪滴状 预防:根管锉预弯;向弯曲相反方向预备.
处理:泪滴状形成,可用各种方法充填;如有根尖孔偏移和穿孔,应使用含Ca(OH)2的糊剂;肘状结构形成,最好用垂直加压法根充。治疗失败应行根尖手术。
4、根管预备不足或过度
小结
熟悉根管解剖形态;X线应能清楚显示根管和根尖区;及时换锉;预弯根管锉;小号锉应做充分预备(08#---20#);达到工作长度时不能做旋转预备;使用H锉前应先使用同号的K锉预备;换大一号锉之前,该锉应能在根管内自由出入;细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备,避免坚硬的大好锉;向弯曲相反方向预备。

根管充填中的问题:
主牙胶尖不能达到工作长度:
原因:
牙本质碎屑堵塞根尖区;肩台形成;根管锥度不足或连续性差;人造根管形成或弯曲根管变直,工作长度丧失;牙胶尖过大或锥度不标准。
处理方法:
再次用主锉预备根管达根尖区,每根锉均应适当预弯;诊断丝照相确定工作长度是否准确,肩台形成,堵塞或人造根管;大量冲洗去除堵塞物;根管重新预备干燥后,应再次用主锉确定根尖区预备完善。
主牙胶尖无紧缩感
原因:
根尖区预备在25-40#,有时难以有紧缩感,40# 以上容易有紧缩感;主牙胶尖锥度不良,主牙胶尖过小;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留。
处理方法:
改变主牙胶尖的尖部的锥度化学处理:将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于氯仿中3-5秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟。
加热处理:
将过大的主牙胶尖尖端2-3mm置于热水中(100-120F)2-4秒,然后置于根管内到工作长度,获得良好的根尖部密合度,然后干燥1-2分钟;牙胶尖尺的使用:过细的牙胶尖插入牙胶尖尺的大一号的直径孔,切去0.5-1mm。
根尖区根充物不致密
原因:
根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,副牙胶尖不够长,达不到侧压器所到达的深度,或尖部弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积(1-3mm)。
侧压法根充的原则:
副牙胶尖应与侧压器一致或少小;主牙胶尖应与根尖区密合;侧压器进入根管前,应干净;用止动片标记侧压器的深度;侧压器的锥度应小于根管的锥度;预先选择,预弯和试插入侧压器;拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;侧向加压力量不宜过大;副牙胶尖应蘸糊剂。

怎样治疗牙龈炎会好一些


怎样治疗牙龈炎1、本病临床分5型:即缘龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。其中缘龈炎最常见,多发于成年人。肥大性龈炎多发于青少年,其病因明确,只要去除局部刺激(牙石)、改正口呼吸及咬颌不良的习惯,预后良好。妊娠性牙龈炎多在分娩后减轻或消失。青春性龈炎多发于青春前期的青少年、女性为多,近成年时一般自行消退。剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。

自诊要点:

牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。刷牙时容易出血,甚至说话时也会出血。

怎样治疗牙龈炎2、治疗建议

在医生建议下进行洗牙及相应治疗。自我治疗可在牙冠周围涂碘甘油以去除牙石,平时经常服用维生素C,每次0.2克,每日3次。

由于牙龈炎与全身的代谢障碍有关,可以使用中成药治疗:

(1)属胃经实火型的,宜清胃泻火。可服牛黄清胃丸。

(2)属阴虚胃热型的,宜滋肾阴清胃热,可服六味地黄丸、麦味地黄丸等。

(3)属外感风热型的,宜疏风清热,可服银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。

怎样治疗牙龈炎3、注意事项

制定与季节变化适应的作息制度。多漱口,勤刷牙,克服用口呼吸的不良习惯,养成清晨排便习惯。进餐要规律,细嚼慢咽,多食蔬菜,如胡萝卜、菠菜、木耳。适量进食水果,如山楂、苹果。

正确的刷牙方法是预防牙龈炎最简单有效的方法,应顺着牙齿长轴方向,上牙向下刷,下牙往上刷,每个牙面都要刷到,这样刷牙不仅能把牙刷干净而且对牙龈起到按摩作用,促进牙龈的血液循环。

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