正畸上下牙分开戴牙套。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。小编帮大家整理了错牙合畸形上下牙量的测量分析”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
错牙合畸形上下牙量的测量分析
牙列要达到正常尖窝咬牙合关系，双颌牙量必须协调[1].Bolton指数，对确定牙列能否排齐为Angle（安氏）正常标准牙合、错牙合畸形病例的正畸治疗是否需要拔牙、片切等都有很大帮助。本文分析了十堰地区安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者Bolton指数的差异、Bolton不调发生率，为临床正畸诊断、设计及治疗提供一定的依据。
1材料和方法
1.1研究对象随机选取1999年～2004年就诊于郧阳医学院附属东风口腔医院正畸科的325例错牙合畸形病例，年龄11～35岁，其中男性109例，女性216例，根据安氏分类法分为三组，安氏Ⅰ类105例、安氏Ⅱ类161例、安氏Ⅲ类59例。纳入标准：①从左侧第一恒磨牙至右侧第一恒磨牙牙齿萌出完全，牙列完整；②研究模型清晰；③牙齿无先天性发育畸形；④牙齿无修复体。
1.2研究方法
1.2.1石膏模型测量：使用精度为0.01mm的游标卡尺测出每件模型上下颌从右侧第一恒磨牙至左侧第一恒磨牙间12个恒牙的最大近远中径。
1.2.2分析项目：上颌前牙量=上颌6个前牙的近远中径之和。下颌前牙量=下颌6个前牙的近远中径之和。上颌牙量=上颌12个牙的近远中径之和。下颌牙量=下颌12个牙的近远中径之和。前牙Bolton指数（前牙比）=下颌前牙量/上颌前牙量×100%.全牙Bolton指数（全牙比）=下颌牙量/上颌牙量×100%
1.3研究标准[2]前牙Bolton指数以（78.8±1.72）%为标准，在两个标准差范围内即77.08%～80.52%之间为正常，在此范围之外即为前牙Bolton不调。全牙Bolton指数以（91.5±1.51）%为标准，在两个标准差范围内即89.99%～93.01%之间为正常，在此范围之外即为全牙Bolton不调。
1.4统计学方法应用SPSS10.0软件包进行统计学分析，首先对各指标进行一般性统计描述。定量资料的比较采用方差分析，定性资料的比较采用卡方检验。
2结果
2.1不同性别错牙合患者Bolton指数及Bolton不调率109例男性、216例女性患者Bolton指数（前牙比和全牙比）及Bolton不调率见表1，结果均无显著性差异（P>0.05），故将男女患者合并分析以扩大样本含量。表1不同性别错牙合患者Bolton指数及不调率
2.2不同安氏分类错牙合患者上下颌牙量及Bolton指数将325例患者按照不同的安氏分类分为三组，分别计算其上下颌牙量及Bolton值，结果如表3，分析发现安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类前牙及全牙Bolton值均大于安氏Ⅱ类，有统计学差异（P安氏Ⅰ类>安氏Ⅱ类，本文通过对安氏各类错牙合畸形Bolton指数值大小的研究发现，安氏Ⅰ类和Ⅲ类的全牙比及前牙比均大于安氏Ⅱ类，有统计学差异，但Ⅰ类和Ⅲ类之间无差异。安氏Ⅱ类有上颌牙量相对大于下颌牙量的趋势。临床治疗上安氏Ⅱ类患者因上牙弓相对较大，按其差距不同，当上牙量明显大于下牙量时，即使牙弓间隙足以容纳各个牙齿，无牙量骨量不协调，对于上颌也需要考虑采用相应地减径或减数方法来建立后牙尖窝交错的咬合[4，5].325例安氏各类错牙合患者前牙及全牙Bolton不调率分别为35.95%及43.1%，这两个比率是非常高的。因此，在对患者进行正畸诊断、矫治设计和预后估计时，除了对牙弓内间隙作出分析外，进一步确定上下牙量的比率关系同样是必要的。要把Bolton指数分析作为正畸诊断和治疗计划中常规检查内容，尤其对于安氏I类及安氏III类患者在正畸治疗前进行Bolton分析尤为重要。
「参考文献」
[1]罗颂椒，当代实用口腔正畸技术与理论[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996.116.
[2]傅民魁，口腔正畸学[M].第四版。北京：人民卫生出版社，2003.61.
[3]黄敏芳，陈世端，黄绍辉等。错牙合畸形191例上下牙量分析[J].广西医科大学学报，2000，17（4）：636.
[4]聂琼，林久祥，错牙合畸形上下颌牙量关系的研究[J].口腔正畸学，1998，5（2）：71.
[5]卢书源，侯录，错牙合畸形Bolton指数的测量研究[J].黑龙江医学，2003，27（4）：264-265.
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儿童错牙合畸形
我国的儿童错牙合畸形的发病率是40%左右，对面部的美容和口腔功能影响非常严重。错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传因素或环境因素的影响，致使牙齿、颌骨、颅面发育不良。错牙合畸形的临床表现多种多样，归纳起来大致分为：
儿童错牙合畸形
1.个别牙齿错位：
表现为口腔中有一、二颗牙齿生长位置不正常，如牙齿歪斜、扭转、长的过长、过短、前突、凹陷等。
2.牙齿形态和牙齿排列异常：
表现为牙齿左右不对称、牙齿排列重叠拥挤、参差不齐或排列稀疏而有较宽的缝隙。
3.牙弓、颌骨与颅面关系异常：
表现为前牙反牙合 (俗称地包天)、上颌前突(俗称暴牙)、双颌前突(俗称拱嘴)、下颌后缩(俗称鸟嘴)等。
错牙合畸形形成的原因主要是由遗传和环境两大因素对面部骨骼、肌肉及牙齿发生作用，使其产生变化而造成的。遗传因素指的是精子细胞和卵子细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而传给子女了，它在错牙合畸形的病因中占较高的比重。环境因素包括先天因素和后天因素两方面，先天因素是指胎儿在母体内，由于母亲营养不良、患病、受外伤及大剂量放射线照射，影响了胎儿骨的钙化及牙齿和各器官的发育。而后天因素是指通儿出生后，因某些急慢性疾病、内分泌异常、营养不良、各种口腔不良习惯、乳牙早失、乳牙滞留、恒牙 早失、早萌及萌出顺序紊乱等造成错牙合畸形。
错合畸形的分类
错合畸形的分类
错合畸形的表现由简单到复杂，千变万化，多种多样，为便于临床诊断，矫治设计和研究，学者们提出了众多的错合畸形分类法。
Angle错合分类法: Angle在1899年提出了该错 合畸形分类法。他认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位；遂以上第一恒磨牙为基准，将错合畸形分为3类
第一类错合──中性错合(class I neutroclusion)
第二类错合──远中错合(class II distoclusion)
第三类错合──近中错合(class III mesioclusion)
Simon错合分类法: 1922年德国正畸学家Simon 根据头颅测量原理,提出以面部三平面为标准的错合分类法。
毛燮均错合分类法：1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。
第I类──牙量骨量不调
第II类──长度不调
第III类──宽度不调
第Ⅳ类──高度不调
第Ⅴ类──个别牙齿错位
第Ⅵ类──特殊类型
按北京医科大学口腔正畸科1966年分析北京市5000名普查儿童的结果:在恒牙期中,正常儿童仅有7.5%为正常合，轻度错 合占43%, 错合较重而需要矫治者占49.5%。在国外，Orton等曾检查3892名学生，其中合较正常者不到5%。Massler等检查2758名学生只有3% 为正常合。可见现代人类中，正常 合者甚少，而错合畸形普遍存在。毛燮均教授曾研究了3000年前殷代人之牙合,发现错合畸形个体只有28%。至于几万年、 几十万年前古人类之化石遗体，均表现颌骨壮大，牙列整齐，仅闻在尼埃德特人化石中，曾有轻度错合者。以上事实表明，错合畸形的成因繁多，演化是其中的重要因素之一，考虑分类法，不可忽略这一方面。
错牙合畸形矫正的时机？
错牙合畸形矫正的时机？
1．乳牙期阶段（3-5岁）该期主要适用于乳牙反牙合（地包天），早期矫治有利于上颌骨的发育，预防恒牙反牙合。如有不良习惯（如吐舌，咬唇等），在这个阶段也可以得到纠正，预防错牙合的发生。
2．替牙期阶段（女孩：8-10岁，男孩9-12岁）适用于由于不良习惯等因素引起的功能性错牙合和骨性错牙合的早期病人。在替牙期阶段如发现小孩有不良习惯（如吐舌，咬唇等）、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错牙合畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为该阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如是功能性还是骨性错牙合畸形，那么在这个阶段可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善患者的面型和功能更有利。
3．恒牙牙合初期阶段（女孩：11-14岁，男孩12-15岁）或恒牙期阶段（成年人矫治） 一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的矫治。如有严重的骨性错牙合畸形则应在18岁后做正畸和正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。
错合畸形的原因
错合畸形的原因有很多，大体可以归纳为两类：遗传因素和环境因素。根据临床统计，错合畸形的病因中遗传因素具有一定比例，而环境因素是错颌畸形形成主因。
一、进化因素：
在人类进化过程中，食物由生到熟、由粗到细、由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，而咀嚼器官退化、减少出现不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，颌骨减少而牙齿的数量没有减少，因而颌骨容纳不下所有的牙齿，导致出现牙齿拥挤等畸形。
二、遗传因素：
牙颌畸形的发生是由多个基因共同控制的，属于多基因遗传，可以由父母遗传给子女，也可能在几代之间隔代遗传。遗传的同时也存在变异，表现在子女的牙颌畸形和父母之间不完全一样，有时还会有所变化。
三、先天性因素：
先天性因素指胎儿所在的母体环境因素。母亲在怀孕期间患病，胎儿在子宫中位置异常，临产时对胎儿的外伤可能引起牙齿畸形。
四、后天性因素：
后天性因素指婴儿出生后的发育生长环境因素，主要是口腔不良习惯，如不正确的吃奶方式、吮指吐舌、咬上下唇、咬物、偏侧咀嚼习惯等。
错合畸形的几个危害
错合畸形是指儿童先天或后天形成的牙颌面不协调，一般是由后天不良习惯造成的。下面我们来看一下错合畸形有什么危害。
一、影响牙合颌面的发育
在儿童生长发育过程中，错牙合畸形会影响牙合颌面软组织的正常发育。如前牙反牙合（俗称地包天）若不及时治疗，下牙弓则会限制前颌骨的发育，下颌因缺少上、下牙弓的协调关系而过度向前发育，会形成颜面中１／３凹陷和下颌前突畸形。
二、影响口腔健康
错牙合的牙齿拥挤错位，由于不易自洁，故好发龋病、牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周的损害。
三、影响口腔功能
严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合会影响咀嚼功能和发音；后牙锁牙合可影响咀嚼功能；严重的下颌前突则造成吞咽异常；严重下颌后缩则影响正常呼吸。
四、影响颞下颌关节
错牙合畸形出现牙合干扰和早接触时，下颌开闭口、前伸、侧方运动的限度及轨迹均会出现异常，进一步将会影响颞下颌关节的功能，甚至导致器质性病变。
五、影响容貌外观
开唇露齿、双颌前突、长面或短面型。颜面畸形对于患者的面部美观会产生一定的影响。
儿童常见的错牙合畸形
错牙合畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐，虎牙、地包天、暴牙等，在医学上称之为错牙合畸形。错牙合畸形造成牙齿排列不齐，口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等，严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病，影响咀嚼功能和消化、吸收，对全身的发育和健康产生危害。此外它还影响美观，造成儿童心理压力和精神障碍。
在儿童的生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯，喂养姿势不当等因素的影响，都可能导致牙、颌、面的生长发育异常，发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大，可以导致张口呼吸，造成牙弓狭窄，腭盖高拱。口腔不良习惯，如咬下唇可以使下前牙舌倾，上前牙暴出；咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾，下颌前突，形成地包天；吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩，咬铅笔、单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。
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