龅牙矫正术。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编帮大家整理了上下颌骨前突矫正术1例的护理体会”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
上下颌骨前突矫正术1例的护理体会
【摘要】 目的 探讨上下颌骨前突矫正术后患者的护理观察要点。方法 对1例手术患者进行有针对性的心理护理，完善术前准备，术后严密病情监测、口腔内切口出血的观察。结果 患者术后愈合良好，效果满意。随访3、6个月咬合功能正常，自我评价生活质量良好。结论 良好的护理措施对上下颌骨前突矫正术患者术后恢复具有重要作用。
【关键词】 上下颌骨前突；矫正术；护理
面部轮廓及面形是容貌美的先决条件，而容貌美又是人类形体美的重要内容之一，所以面部轮廓的形态随着人们对美的追求和高标准要求也越来越重视。上下颌前突在临床上比较常见，2008年3月29日本院收治1例上下颌骨前突的患者，实施了上下颌骨前突矫正术，取得满意效果。现将护理报告如下。
1 临床资料
患者，女，27岁，已婚，本科。自幼上下颌骨突出，局部无疼痛，活动无异常。青春期后自觉上下颌突出影响美观，要求行手术改善面部形态，于2008年3月29日以“上下颌骨前突”收入院，患者一般状态良好，心肺听诊未闻及异常，上颌骨相对于下颌骨位置靠前，牙龈无出血、溃疡及感染灶，上下颌皮肤表面光滑无疤痕，上下颌触之骨性突起明显，双下颌关节活动无异常，无压痛，完善各项常规检查。于2008年3月30日在经鼻气管插管静脉复合全身麻醉下经口腔内切口，行上下颌骨前突矫正术，术程顺利，术后给予抗炎、止血治疗，于术后第7日康复出院。
2 手术过程
全麻成功后，口腔内拔除上方左右第二尖牙，沿设计线切口切开口内黏膜各一，距牙龈缘1.5cm横切口，长约2cm。骨膜下分离，用电锯U形锯开上颌骨皮质层至骨髓腔，纵向去除长形骨块约2.5cm×0.5cm，向下按压形成青枝骨折，再于口腔内拔除下方左右第二尖牙，沿设计线U形切开下颌处黏膜长约6cm，电锯U形锯开下颌骨皮质层至骨髓腔，纵向去除长形骨块约2.5cm×0.5cm,向下按压形成青枝骨折，上塑料牙套定位，钛钉钛板固定，上下第3尖牙与第2侧切牙钢丝固定，放置引流。缝合创面,加压包扎。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 患者因第一次做手术，表现焦虑、恐惧，同时对手术的方式缺乏认识，存在担心、顾虑情绪；医护人员应与患者进行良好的沟通，向患者说明手术的方式、手术前后的注意事项。使其增强信心，以良好的心态接受手术治疗。
3.1.2 口腔护理 口腔内手术除准备口周、面部皮肤外，应做好口腔准备，检查该患者无口腔病灶，无活动义齿。术前口腔清洁准备，用1.5%过氧化氢溶液漱口，以减少术后呼吸道及伤口感染。
3.1.3 完善各项术前准备 术前做好各种检查，如血尿常规、凝血四项、肝功八项、乙肝两对半、肾功三项、心电图、胸部正位片、头颅正侧位片及全口断层全景片，并做好交叉配血试验，备血400ml。
3.2 术后护理
3.2.1 生命体征及病情监测 术后按全麻术后护理，密切观察生命体征变化，头面部弹力绷带加压包扎固定，口腔内部牙弓夹板固定，口腔内上下颌左右切口处各留置一根负压引流管，保持引流管通畅，勿打折及脱出，严密观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如引流液颜色转为鲜红色，24h引流量超过100ml，应考虑有伤口出血的可能，一旦发现立即报告医生并记录，做好止血准备。术后第二天引流液呈淡黄色，量少于10ml，协助医生将引流管拔除，密切观察口腔内切口有无出血、口唇及颜面部肿胀情况，发现异常及时通知医生给予处理。
3.2.2 口腔护理 做好口腔护理是预防术后感染的重要环节。进食后每天3次协助患者进行口泰漱口液含漱，并尽量延长含漱时间，保持口腔清洁。
3.2.3 饮食护理 术后6h内常规禁食，6h后无恶心、呕吐，给少量温凉流质饮食，术后进高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，宜少量多餐。
3.2.4 出院指导 （1）患者出院后，注意保持口腔清洁，进食后要用口泰漱口液漱口，防止口腔内微生物繁殖。（2）不能大力张口、咀嚼过硬食物。（3）出院后3周内进高维生素、高热量、高蛋白流质饮食。（4）如在院外发现异常情况，应及时到医院就诊。
4 小结
上下颌前突明显影响容貌美，利用保守的正畸方法对成人来说不太容易，且矫治时间较长，利用上下颌骨前突矫正术治疗效果立竿见影，效果非常显著。术后1个月取牙弓夹板，取后3个月内进软质饮食，进行口香糖咀嚼训练，张口闭口的口腔运动，锻炼牙齿的对合。术后3、6个月随访，患者主诉生活质量良好，牙齿咬合功能正常。
扩展阅读
上下颌前突
人的五官难免总有那么一点不尽人意的地方，上下颌前突就是一种不太好看的容貌特征。那么什么叫上下颌前突呢?
一、什么叫上下颌前突
上下颌前突也叫龅牙、哨牙等。是指上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。
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这一特征多认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征，则可通正畸的方法治疗，成年后只能通过外科进行治疗。
二、那么上下颌前突是什么原因造成的?
下颌前突较常见，至于导致下颌前突的原因，长期的吮指、吮、咬上唇及舔下前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子、家长、医生三方，相互配合及早破除。替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院谘询，鼻呼吸道疾患常造成鼻道堵塞而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，若发现孩子有鼻堵塞症状或口呼吸习惯，应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊。
佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍，常导致肌肉韧带张力减弱，引发上颌前突，若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应紧密观测口腔有无异常表现，若有应及时诊治。另外遗传因素也可致上颌前突，此类病例难于矫治，多行正颌外科手术治疗。
上下颌前突的病因
口腔医生表示，如果上下颌前突呈现龅牙的形态，破坏面部轮廓，而且牙齿长时间暴露在外，容易导致牙齿变黑甚至是干裂，在一定程度上影响其功能的发挥。所以应找对导致上下颌前突的病因，及时预防和纠正。
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导致上下颌前突的病因
因素一：不良口腔习惯
1、咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突，即上下颌前突。
2、不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。
因素二：替牙期的局部障碍
1、乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反或多数前牙反。
2、上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。
3、乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有假性上下颌前突。
因素三：疾病
1、由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致上下颌前突。
2.、唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反及近中错，下颌相对表现前突。
上下颌前突最关键的是要去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。口腔医生在此提醒：一定要到正规有一定医疗资质的医院进行治疗。
上下颌前突如何矫正好？
有上下颌前突的患者严重影响美观，往往要遭受同伴的戏谑，有时候自卑难堪。那么该如何脱离这种阴影呢？ 上下颌前突如何矫正好？
上下颌前突矫正术前准备：
摄头颅正侧位片和下颌骨全景片，检查上下颌前突的程度，采用电脑模拟手术效果，征得患者同意后，确定手术治疗方案。手术避开月经期，术前要做口腔清洁，并适当应用止血药。
上下颌前突如何矫正好？针对成人上下颌前突可通过外科正牙进行矫正，但是有些患者一听到手术就打退堂鼓了，很是害怕。广州时光医生指出，外科正牙手术是采用口腔微创技术手术，整个过程是安全的。
上下颌前突如何矫正好？外科正牙矫正上下颌前突是非常完美的，但术前准备也很重要。
外科正牙矫正上下颌前突术前准备：
1.手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2.患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
3.手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。
4.术前不要化妆。
5.女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。
7.男性要提前一周戒烟。
上下颌前突的临床诊断
上下颌前突是一种容貌特征。也叫暴牙，鸟嘴畸形，突颌畸形等。目前最常应用且效果很好的手术方法为韩式外科正牙手术（即外科正牙手术）。下面完整的介绍一下。
上下颌前突是指上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成＂＂形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。
这一特征多认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年期开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显着。
单纯上下颌前突不是一种病症，不需要治疗。但很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征，则可通过诱导发育的方法治疗。成年后只能通过牙齿手术进行治疗。因为传统牙齿正畸简单易行创伤小，但只能改变牙齿的方向和排列，并有可能造成牙齿松动和提前脱落。
一、下颌前突临床症状
下颌前突发展缓慢，开始时一般均无自觉症状，发展到一定程度后才被偶然发现。检查时可见面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合，（牙合）关系改变，常见为前伸（牙合）或前牙切对切，甚至呈反（牙合）状态。
二、下颌前突诊断标准
根据临床体征和ｘ线头影测量，明确上下（牙合）关系，以确定是单纯下颌前突，还是由于上颌骨发育不全造成的假象，或是既有上颌发育不全又有下颌前突。主要诊断要点为
①面下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合。
②原始关系改变，常见者为前伸牙合，前牙开牙合，后牙呈近中牙合关系。
③面部测量面下1/3明显增长，额点前移。
线摄片头影测量临床上最实用的是测量sna角（代表上颌对颅底位置的关系，平均儿童为81度，成人为82度），snb角（代表下颌对颅底位置的关系，平均儿童为78度，成人为80度），anb角（代表上下颌位置的关系，平均儿童为3度，成人为2度），以了解上下颌关系，从而确定是单纯下颌前突还是由于上颌骨发育不全所造成的假象。如sna角正常，snb角超过正常范围，anb角小于正常，甚至为负数，即可诊断为下颌前突，借此可与假性下颌前突相鉴别。
三、治疗原则
不但要矫正外形，并要重建正常的咬合关系，目前最常应用且效果很好的手术方法韩式外科正牙手术。传统的正牙手术打开支撑骨，调整牙与颌的关系，风险比较大，而且效果不可控制。韩式外科正牙有几个特点：首先无需带牙套、手术时间短。手术全程只需30~60分钟。其次是手术创伤小、恢复快。术后即可出院，不影响正常工作。手术安全性好无不良反应。这项技术解决了成年人牙齿矫正难题，18~60周岁的人都可以做。
上下颌前突整形
人的五官难免总有那么一点不尽人意的地方，上下颌前突就是一种不太好看的容貌特征。那么什么叫上下颌前突呢?
上下颌前突也叫暴牙、龅牙、哨牙、鸟嘴畸形、突颌畸形等。是指上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。
这一特征多认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年期开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征，则可通过诱导发育的方法治疗。成年后只能通过牙齿正畸和截骨整形进行治疗。
那么上下颌前突是什么原因造成的?
下颌前突较常见，至于导致下颌前突的原因，长期的吮指、吮、咬上唇及舔下前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子、家长、医生三方，相互配合及早破除。替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院谘询，鼻呼吸道疾患常造成鼻道堵塞而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，若发现孩子有鼻堵塞症状或口呼吸习惯，应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊。
佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍，常导致肌肉韧带张力减弱，引发上颌前突，若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应紧密观测口腔有无异常表现，若有应及时诊治。另外遗传因素也可致上颌前突，此类病例难于矫治，多行正颌外科手术治疗。
上下颌前突整形有哪些方法?
医学整形医生介绍说，上下颌前突整形用韩式外科正牙是不错的选择。其技术是微创打开牙槽骨(松质骨，血液供应好，愈合快，愈合后无接痕)直接调整牙与颌的关系。较之传统的正牙手术打开支撑骨(密质骨，血液供应差，愈合慢，愈后有接痕),调整牙与颌的关系，风险更小，效果更好。
关于下颌前突是什么原因造成的就给大家介绍到了这里，如要了解更多内容，欢迎到医学整形咨询。
上下颌前突治疗
人的五官难免总有那么一点不尽人意的地方，上下颌前突就是一种不太好看的容貌特征。那么什么叫上下颌前突，又该怎么治疗呢?
上下颌前突也叫暴牙、龅牙、哨牙、鸟嘴畸形、突颌畸形等。是指上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。
点击了解更多上下颌前突的信息
那么上下颌前突是什么原因造成的?
下颌前突较常见，至于导致下颌前突的原因，长期的吮指、吮、咬上唇及舔下前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子、家长、医生三方，相互配合及早破除。替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院谘询，鼻呼吸道疾患常造成鼻道堵塞而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，若发现孩子有鼻堵塞症状或口呼吸习惯，应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊。
佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍，常导致肌肉韧带张力减弱，引发上颌前突，若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应紧密观测口腔有无异常表现，若有应及时诊治。另外遗传因素也可致上颌前突，此类病例难于矫治，多行正颌外科手术治疗。
还有一种原因是认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年期开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征，则可通过诱导发育的方法治疗。成年后只能通过牙齿正畸和外科手术进行治疗。
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