正颌矫正。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为您精选的“牙颌面畸形正颌外科治疗程序及常用术式”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
牙颌面畸形一般简称牙颌畸形，主要系指因颌骨发育异常所引起的颌骨的体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面部的形态异常。牙颌面畸形可以是一种独立存在的生长发育异常，但也可以是某些先天性综合征的一部分，即牙颌面畸形合并全身其他器官先天畸形，在诊断与治疗上应注意鉴别。济南军区总医院口腔科王昭领
正颌外科学是口腔颌面外科学一个新的分支，以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容，它包含了术前术后的正畸治疗与正颌外科手术联合治疗牙颌面畸形的完整概念，涉及口腔颌面外科学、口腔正畸学、整形外科学、美学、心理学等有关学科。牙颌面畸形的正颌外科手术治疗，一般选择在下颌骨的生长发育完成后施行。目前，现代正颌外科已经形成了一整套规范、完整的标准化诊疗程序，包括术前诊断、确定矫治方案、术前正畸治疗、术前X射线头影测量与效果预测、模型外科确定手术矫治方案、完成围术期准备、正颌手术、术后正畸治疗、随访观察，每一步骤都非常重要，不可或缺。
1.标准正颌外科程序：
①术前正畸治疗：旨在矫正错位牙，尤其是创伤后长期代偿性移位的牙齿调整不协调的牙弓与 关系，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜。这是否获得功能与形态效果俱佳的一个十分重要的步骤。对于陈旧性骨折如果模型外科拼对结果显示咬合关系可通过截骨重新定位后恢复也可省略此步骤。②确认手术计划：手术前正畸治疗结束后，最后进行一次原手术计划的评估和预测；亦可对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能更符合实际，取得最佳效果。③手术前准备：除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好 引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预期效果及可能出现的问题，向病员做充分的说明。④正确施术：必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，不得在术中随意改动方案，但在术中结合实际进行必要的调整也是允许的。⑤术后正畸治疗：目的在于从功能及美容效果方面使能更臻完善，稳定和巩固疗效。⑥追踪观察：了解术后颌、 关系可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则保持术后的正畸巩固治疗即可；但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开后的愈合过程及其生物力学特点，术后的追踪观察至少应持续6个月。
2.常用的正颌外科技术：
（1）上颌前份节段性骨切开术
主要适用于矫正上颌前份的牙及牙槽前突畸形；亦可配合下颌前份根尖下节段性骨切开术矫治双颌前突畸形。除前述的术前准备外，为使前突的前颌能后退至正常位置，通常需先拔除双侧上颌第一双尖牙。继行术前正畸治疗，而后施行手术。在陈旧性颌骨骨折中主要用错位愈合造成的上颌前份畸形。
（2）下颌前份根尖下节段性骨切开术
主要用于矫治下颌前份的牙及牙槽前突；矫治曲度过大的Spee曲线；关闭某些类型的前牙开颌；矫正下牙弓的不对称畸形，以及与其它手术配合矫治双颌前突。用于矫治下颌牙及牙槽前突的病例，一般需先拔除双侧下颌第一双尖牙，完成术前正畸治疗后，再作下颌手术。
（3）经口内全上颌骨水平向骨切开术
本手术系按上颌骨Le Fort Ⅰ型骨折线方位，切开上颌骨各壁，仅保留以腭侧粘骨膜为主的软组织蒂。主要应用于：①矫正上颌骨前后向发育不足。②矫正上颌骨垂直向发育不足。③矫正上颌骨垂直向发育过度（常伴有开颌及下颌发育不足）。④与其它手术配合，矫正复杂的，特别是累及上下颌骨的牙颌面畸形。
（4）经口下颌升支矢状骨劈开术
该术式在下颌骨畸形手术矫治中应用较为广泛，主要用于①前徙下颌，矫治下颌骨发育不足所致的小下颌畸形。②亦可用后退下颌，矫正真性下颌前突。③与其他手术协同，矫治含有小下颌畸形的复杂病例。此外，下颌骨常用术式还有经口内下颌升支斜行骨切开术。
（5）颏成形术
是颏部整形的经典术式，效果优于假体衬垫，用于①矫正过大前突的颏部。②矫正后缩过小的颏部。③矫正垂直向颏部过长。④矫正颏部左右径不足。⑤矫正颏部偏斜。⑥与其他手术配合，矫正同时存在的颏部异常。
（6）下颌角及嚼肌肥大
常选用口内切口下颌角弧形截骨术或下颌角区外侧骨皮质矢状劈开祛除术，或二者联合应用，必要时配合内层咬肌部分切除术。
（7）不对称性牙颌面畸形矫治术
不对称性牙颌面畸形可表现为单颌性或上、下颌同时受累，并可影响颜面软组织。最常见为偏颏畸形与下颌偏突颌畸形。其次为单侧小颌畸形，以及累及上下颌并包括软组织的偏面畸形。临床上常见的偏突畸形可以为一侧髁突肥大增生；也可为半侧下颌骨过长，甚至半侧颜面以及肢体有过长。此外，由于损伤，肿瘤、颞下颌关节疾病等亦往往引起不同类型的牙颌面畸形，都可采用正颌外科的原则和方法进行治疗。由于上述原因，不对称性牙颌面畸形临床表现的个体差异极大，在制定治疗计划时应予特别注意。
扩展阅读
口腔颌面外科之颏成形术
口腔颌面外科之颏成形术
颏成形术是通过切开颏部骨块，然后按照个性化设计、修改、调整并固定骨块，以达到改变颏部形态的口腔颌面整形外科手术。包括矫正颏部发育过度，发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术，是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。颏成形术具有感染风险低，术后效果自然稳定，无异体充填材料，可以进行个性化设计等优点。
Angelababy之所以被怀疑做过颏部整形手术，就是因为在她平时不敢大笑，且偶尔大笑的时候颏部显现出明显的充填假体外形。而设计良好的颏成形术后，因为其形态自然的优点，是不会出现这些问题的。
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正颌外科
很多人都会听说正颌外科，但是具体正颌外科是怎么做的，正颌外科除有些什么项目等等，大部分人都还是很模糊，今天就让我们跟着医学整形的医生来看一下关于正颌外科的一些知识。
首先小姐先来了解下什么是正颌外科。正颌外科是指当牙列所在的上下颌骨有严重骨性问题时,单纯正畸治疗不能解决,所采取的外科手术来矫正牙齿以及面型的方法。
很多人都会有疑问：正颌外科除了进行面型轮廓整形外还有哪些治疗项目呢?时光的医生告诉我们，正颌外科的治疗项目就是治疗各种牙颌面畸形，它包括：
1、上、下颌前突畸形;
2、上、下颌后缩畸形;
3、开颌畸形;
4、颏部畸形;
5、下颌偏斜畸形;
6、短面综合征;
7、长面综合征;
8、唇腭裂继发骨畸形;
9、高颧骨颧弓畸形;
10、下颌角肥大伴嚼肌肥大;
11、陈旧性骨折致颌面骨畸形：
12、半侧颜面发育不足;
13、下颌髁突肥大或骨瘤或伴有升支及下颌骨过长;
14、关节强直致下颌畸形;
15、睡眠呼吸暂停综合征正颌外科治疗;
16、严重颌骨畸形牵张成骨。
正颌外科有这么多项目，那么什么时候是正颌非常好的时机呢?
一般应青春期后进行，即骨骼发育成熟后手术治疗。(女性16，17岁后，男性17，18岁以后)但对某些特殊的病例，如颞颌关节强直和严重的小颌畸形影响呼吸睡眠的患者，需早期行手术治疗。
正颌有哪些知识是须知的呢?
1、术前须知
一旦手术治疗方案决定，医生应与患者或家属作一次细心诚恳的谈话，告诉其畸形所在的部位，将作什么样的手术，手术将如何改变患者的牙颌面状态，使之恢复或接近正常。。
2、术后注意事项
☆一般讲正颌手术后局部虽然肿胀但无严重的疼痛。
☆正颌病人术后需6~8周颌间结扎固定，术后一般鼻饲2~3天。以后病人要学会用塑料或橡皮管或小勺，通过磨牙后间隙或缺牙间隙进流质食物。
☆口腔卫生的保持，饮食后漱口液漱洗口腔，或用儿童牙刷刷牙，细致清洗牙弓及结扎丝处的食物残渣。
☆解除颌间结扎后下颌运动训练，每天主动做开口闭口运动、前伸和侧方运动。侧方运动时左右活动的幅度相等。每次2~3分钟，每天4次，练习的时间逐渐延长。下颌运动的训练以不感到肌肉疼痛为度。
口腔颌面外科之颏部整形常用方法
口腔颌面外科之颏部整形常用方法
长期以来，人们一直尝试通过各种不同的方法来改善颏部（下巴）的形态。随着颜面结构比例的测量研究，面部美学要素的确立，现代外科技术和感染控制措施的进步，使口腔颌面整形外科医生能够通过颏部整形手术在三维空间上改变颏部的形态和轮廓。
颏部整形手术，是重塑颏部（下巴）形态，改型面型轮廓的整形手术。颏部整形手术大体可以分为两种，即颏成形术和充填术。设计恰当的颏部整形手术，能够获得协调的面部下1/3的轮廓曲线，让整个人都耳目一新。
外科正牙恢复颌面美观改善口腔环境
患者个人资料：谢先生，33岁，通过网络的方式前来广州时光就诊。
牙颌畸形情况：上颌前突，嘴巴闭合不良，牙齿中度拥挤。
采访实录：
谢先生从小就发觉自己的牙齿跟别人的不一样，自己的上颌前牙外突比较严重，嘴巴闭合不良，且看起来鼓鼓的，加上由于牙齿比较拥挤，口腔清洁并不容易，造成口腔经常患龋齿，牙周炎等问题。
谢先生表示，做龅牙矫正的目的不仅是改善颌面的美观，还有就是恢复牙齿咬合及排列，改善口腔环境。
遗传性的龅牙需要通过外科正牙的方法才能取得的效果，由于对外科正牙原理了解得不多，起先谢先生对于手术治疗龅牙还是有一些疑虑的，但在跟踪了两年多后，发现中国上的案例十分真实，而且效果也相当好，也没有什么不良反应，于是才决定做手术。
诊治方案：
在全面的牙颌面及口腔检查后，经过和谢先生的商量，并结合谢先生的脸型及气质特点，制订了外科正牙手术方案，调整牙颌关系，恢复牙齿的正常排列，实现正常的咬合关系和美观。
的正颌外科
很多人都想去做正颌外科，但是那么多医院，究竟哪家是非常好的呢?
医学整形是由欧洲医疗投资基金time co.ltd独资的美丽健康管理连锁机构。是全球获得英国国际联合委员会认可的美丽健康管理机构。
一个做好的正颌外科医院不但要有完善的医疗设备，更要有经验丰富的医生。而时光的医生毕业于北京医科大学，具有极高的艺术审美眼光和形体雕塑能力。于1999年始把口腔颌面外科学与整形美容学结合，在颌骨手术(如上下牙槽前突，反颌，下颌角肥大，颧骨过高)、颌面数字化设计、颌骨手术气动系统的研发都作处了突出贡献。曾多次远赴韩、日、美等先进国家进行学术交流，成功为演艺界多名艺人做过整形手术，本着一切为了求美者出发的仁爱，使每一例手术都成了精品，使每一位求美者都能获得身心俱佳美的体验。擅长：韩式外科正牙、面型雕塑术。
正颌手术的基本步骤包括哪些呢?可能大家还并不了解，不妨来听一下侯医生的分析来认识一下吧，希望能够给人们带来帮助。
正颌手术的基本步骤：
1、商讨手术方案，在病人允许后进行手术，按照计划进行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置上。
2、通过正颌治疗的具体情况，对手术计划进行评估和预测，必要时进行调整。
3、患者做术前准备工作，对手术计划、预计效果及可能出现的问题做进一步分析。
4、患者进行正颌手术的治疗。
5、手术完后需要定期观察至少6个月，如果出现问题需要及时到医院进行相应的处理。
了解了正颌手术的基本步骤后，来看一下整形后应该注意哪些问题：
一、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医疗机构复诊。
二、手术后伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
三、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
四、避免进食刺激性食物如辣椒等。
五、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
六、术后半个月之内尽量避免手术部位沾水。
七、术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀。
八、下颌角肥大切除后1月，肿胀消除80%，术后6月完全恢复。
通过以上医生的介绍，相信大家看了之后应该对非常好的正颌外科都了解了吧，如果还有什么疑问的话，欢迎在线咨询时光医生，医生会真诚为您服务的。
正颌外科前后
很多人都想做正颌外科，但是又很担心效果问题，总是想知道正颌外科前后有些什么不同，那今天医学整形的医生都给我们答案。
正颌手术可有效改变上下颌骨之间与颅面其他骨骼之间的关系，正颌手术的治疗过程包括以下几个步奏。
(一)术前正畸治疗
正颌手术在手术方案确定后，必须根据计划矫正的牙颌位置先行正畸治疗，目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙的关系，排除其他干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的关系。这是能否获得功能与形态效果俱佳的十分重要的步骤和因素。
(二)确定手术计划
正颌手术手术前的正畸治疗结束后，尚需进行一次原手术计划的评估和预测，并对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能符合实际，取得很好效果。
(三)完成术前准备
除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好牙合 引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预测效果及可能出现的问题，向病员作充分的说明，并取得病员的充分理解和同意。
(四)正颌手术
必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术，不得在术中随意改动，但术中进行符合实际的必要调整是可以和应当注意的。
(五)正颌手术的术后康复治疗
即使是成功的外科手术，一般在术后都会存在上下牙的尖窝关系不协调，咬合不平衡等问题，因此通常均需进行术后正畸治疗，旨在从功能及美容效果完善咬合关系，稳定、巩固手术矫正后的效果。如情况正常，术后正畸治疗可在正颌手术3月后进行，同时进行恢复颌周肌肉及颞下颌关节功能为目的康复治疗。
六)随访观察
了解术后正颌手术可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则进行术后正畸，巩固疗效即可。但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开的愈合过程及其生物力学特点，术后的随访观察至少应持续6个月以上。
通过正颌手术来改善上下颌骨之间与颅面其他骨骼之间的关系，使自己更加美丽的患者不但外表形象好了，更重要的是患者容貌改变后的心理变化，手术前是人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对，术后就变得热情开朗，自信友好。
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