牙牙龈萎缩如何治疗。
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。为此小编特意整理了“埋伏牙如何正畸治疗”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
埋伏牙如何正畸治疗
牙齿埋伏阻生主要有两种原因，一是因该牙萌出时牙列间隙不足或已完全无间隙，另一原因是牙胚在发育过程中因某些原因而发生位置和方向的异常。牙齿埋伏不但使牙列因牙数不足而影响排列和合关系的建立，同时埋伏牙也可能压迫附近的牙根而使一些牙齿发生根吸收。
埋伏牙如有基本正常的萌出方向，且埋伏是因间隙不足引起，可以通过扩展牙弓或拔除相对不重要的牙齿，为其提供足够的间隙，埋伏牙就可能逐渐萌出。如果埋伏牙位置和方向异常，即使间隙足够也难以萌出，或因年龄偏大，牙根已发育完成，而无萌出动力，则应在X线定位诊断后行开窗手术暴露其牙冠，然后以正畸方法将其逐渐牵引入列。
当然，如X线检查确定埋伏牙本身发育明显异常，如牙冠畸形或严重的弯根牙，就没有开窗牵引的价值，可考虑拔除。如埋伏牙距根区较远，对牙列影响不大，挖除手术可能造成较大的创伤或伤及邻牙，也可暂不处理，定期观察有无动态变化。
扩展阅读
正畸矫治32例上颌前牙埋伏阻生固定疗效总结
【摘要】目的：观察正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生的疗效。方法：应用固定正畸技术对符合纳入标准的32例埋伏阻生牙患者根据病情的不同分别采用助萌法或导萌法进行矫治。结果：本组32例埋伏前牙患者经过1～6个月的矫治，32例患者均引入正常牙列。助萌矫治埋伏牙入列时间最短1个月，最长4个月，平均(2.8±0.5)个月;导萌矫治最短3个月，最长6个月，平均(3.8±0.7)个月。见并发症发生。结论：应用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生疗效满意，且无并发症发生。
【关键词】 上颌前牙阻生;正畸;矫治
由上颌前牙埋伏阻生所导致错颌畸形在临床上较为常见，传统的治疗方法是在局麻下拔除埋伏牙，并在缺隙处做固定或活动义齿以进行修复治疗[1]。笔者自2006年1月至2009年6月应用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙患者共32例，临床疗效满意，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料: 本组所观察病例均为我院牙科门诊患者，其中男性15例，女性17例;年龄9～18岁，平均(13.8±2.1)岁;埋伏牙位：上颌中切牙13例，侧切牙9例，尖牙10例;正常位埋伏牙8例，腭侧位埋伏牙14例，唇侧位埋伏牙8例。
1.2 纳入标准：(1)本组32例患者均符合上颌前牙埋伏阻生的相关诊断标准[2];(2)所有患者经临床检查、全景X线片或CT、牙片等定位检查确诊，并通过上述检查确定埋伏牙的形态、牙根发育情况及有无弯曲畸形，并确定准确的位置;(3)上颌前牙埋伏牙，牙根无明显畸形，根周有足够的骨组织支持;(4)年龄小于18岁的青少年。
1.3 治疗原则：对于在正常位置埋伏阻生的病例，可应用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，如果前牙有严重拥挤现象者可采用减数拔牙的方法，为阻生牙的萌出提供一定的出牙间隙，使阻生牙能够自然地萌出。而对于阻生牙远中倾斜或腭侧移位的患者，可以在运用固定正畸技术的同时结合牙槽外科开窗术，牵引阻生牙恢复至正常的位置。
1.4 治疗方法： ①定位：在患者首次就诊时根据患者的病情需要常规常规拍摄根尖片、全景片及头颅侧位片，如病情需要还应拍摄颌骨牙列曲面体层片，以明确埋伏牙的发育情况和手术的进路方向、暴露范围等，并结合X线片的表现确定正畸附件的附着点及牵引方向。②局部扩展间隙：如果埋伏牙的间隙不够，首先应扩展其间隙，将螺旋弹簧放置于埋伏牙两侧邻牙的托槽间以扩展间隙，然后开窗牵引导萌。③外科开窗：于常规麻醉下行开窗术[如横切法(助萌法)、环切法和翻瓣法]，充分暴露牙冠，充分止血。④正畸牵引治疗：在暴露的牙冠上粘附正畸附件，将牵引丝的一头固定在正畸附件上，将另一头从牙槽嵴顶的切口处或从黏骨膜瓣中穿出，并与牵引装置进行连接。在牵引达程中可以用橡皮圈、拉簧和钛镍丝辅弓等牵引力相对柔和的牵引工具对埋伏阻生牙进行轻柔而持续地牵引，牵引力一般以50～60g为宜。嘱患者每3周门诊复查1次，当埋伏牙的牙冠大部分萌出后可更换托槽，可使用方丝弓固定正畸技术以排齐牙列。
2.结果
本组32例埋伏前牙患者经过1～6个月的矫治，32例患者均引入正常牙列。助萌矫治埋伏牙入列时间最短1个月，最长4个月，平均(2.8±0.5)个月;导萌矫治最短3个月，最长6个月，平均(3.8±0.7)个月。32例患者经矫治后，埋伏牙牙髓活力均经牙髓活力检测，全部正常，X线检查未见埋伏牙及邻牙牙根吸收，亦未见龈退缩或支抗丧失等并发症。
3.讨论
3.1 埋伏牙发生的原因。目前大多学者认识导致上颌牙埋伏阻生的原因十分复杂 [3-4]。有学者认这全身与局部因素均可导致埋伏阻生的发生，但尤以局部因素引发者为主，且多见于萌出间隙不足者。其次，导致埋伏阻生的原因还有乳牙滞留、多生牙、牙胚异常等因素。有学者认为含牙囊肿及其囊性病变也是引起埋伏阻生的一个重要因素[5]。
3.2 埋伏阻生牙位。埋伏牙的阻生牙位一般以上颌前牙中切牙和尖牙较为常见。有学者研究经调查研究发现埋伏牙的阻生牙位上颌前牙中切牙为主，其中中切牙的生生几率是类牙的2.3倍[5]。
3.3 上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗。临床研究证明用固定矫治器的同时结合外科开窗导萌术治疗上颌前牙埋伏阻生牙，能较好的保留埋伏牙，达90%以上。对于需手术治疗的患者应严格掌握手术适应症，在术前应充分准备，这两点对于手术成功与否起着决定性的作用[6]。
3.4 选择合适的手术方案和粘贴方式。患者就诊时应仔细检查，并根据患者病情的不同，分别采用开放式开窗导萌或关闭式牵引导萌进治疗。对于位置较深，且渗血较多，止血不完全者，为了避免影响粘贴质量可用二步粘贴法。
【参考文献】
[1] 耿海霞，胡春兰，孟岩，等.上颌前牙埋伏阻生正畸治疗12例报告[J].临床口腔医学杂志，2003，19(5)：304-305.
[2] 王臻，高翔，张家胜.正畸矫治埋伏阻生上颌前牙的临床研究[J].广东正牙矫治，2007，15(8)：378-379.
[3] Crescini A，Clauser C，Giorgetti R，et al.Tunnel traction of infraosseous impacted maxillary canines.A three_year periodontal follow_up[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1994，105(1):61-72·
[4] 祁德强.青少年上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗[J].口腔医学，2008，28(8)：439.
[5] 王鹏.上颌前牙埋伏阻生32例固定正畸矫治效果分析[J].基层医学论坛，2009，13(10)：337-338.
[6] 万宇.32例上颌前牙埋伏阻生固定正畸矫治效果分析[J].中国现代药物应用，2009，3(13)：46-47.
如何为正畸治疗选择适当时机？
虽然正畸对象没有年龄限制。不过一般而言，乳牙替换后的青春发育期是牙齿矫正的最佳时期。对于如上述有骨骼问题的患者，需要早期治疗以充分利用青春迸发期对骨骼实施生长改良治疗，一般治疗下巴前突“地包天”的最佳时间为8-10岁或在乳牙完成期即进行，下巴后缩者则为11-12岁。对于成年正畸对象，由于其牙齿生长潜力有限以及常见牙周问题，因此成人正畸不同于少年。需要根据个人情况，在专业医师指导下拟订一种既达到美观又保证咀嚼功能的综合设计方案。
矫治结束也要坚持复诊
由于矫正持续轻力的作用，矫正中多数患者会出现不同程度的不适，一般为酸胀感，持续3-4天，无不良后果。但是如果疼痛持续一周以上甚至伴有牙齿松动，需要及早就诊纠正如牙龈炎、矫治力过大等原因。
此外，正畸治疗后还需较长时间的保持，这是矫正治疗中不可缺少的环节，往往也是患者较为轻视的一个环节。在矫治结束后，专业医生会要求患者认真佩戴保持器并按时复诊，以帮助牙齿适应新的位置使正畸的疗效稳定。一般来说，保持时间和矫正时间成正比。
正畸治疗后的“急症”如何处理
正畸治疗后的“急症”如何处理
1、托槽脱落：托槽完全脱落要保存好，下次复诊带上；如果脱落的托槽还在牙面上，可保持其不动，不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需；如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时，可用小眉钳将其放在牙面上，并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。
2、带环的问题：自己很难解决这个问题，容易损坏带环的正常外形，如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。
3、弓丝的问题：弓丝末端过长对黏膜刺激时，可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。
4、结扎丝的问题：结扎丝刺激黏膜时，可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。
5、不小心吞咽了托槽、带环：不小心吞咽了托槽、带环等，要保持镇静，通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等，引起注意。
正畸治疗-牙列稀疏
正畸治疗-牙列稀疏
一、临床表现
可见牙齿大小正常或过小。局部间隙多在上中切牙之间或在上颌侧切牙区。牙齿可以排列整齐，有时牙齿可以出现近远中向，唇舌向错位等不同的错位现象，多数散在的牙列间隙可以出现在上颌、下颌或上下颌均出现。一般情况下，面部外形多不受影响。
二、检查
1、口内可能有上唇系带附丽过低和过宽，有时在上中切牙区有多生牙，中切牙呈远中错位，个别牙唇向错位等畸形。也可有先天缺牙，如上颌侧切牙的先天缺失或多数牙缺失的情况。牙形态异常，如侧切牙呈锥形过小牙等，全口多数牙牙量过小或大舌，则上下牙列内出现多数散在间隙。
2、模型分析
3、X线片：全景片，CT。
三、治疗
牙列稀疏的矫治主要是如何能关闭牙列内的间隙。属可关闭还是不可关闭的间隙，矫治方法不一样。
病因治疗：
根据检查，可做上唇系带修整，多生牙的拔除和不良习惯的破除如吮指、舔牙等。
矫正治疗：
1、可关闭间隙的矫治方法由上述局部因素造成的间隙，在去除病因后，若为替牙合期，可以观察侧切牙和尖牙的萌出，间隙能自行调正。若为恒牙合期，则必须使用矫治器治疗。
2、不可关闭的间隙的矫治方法因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙，在不能单用矫正方法关闭时，可集中间隙后，再做修复治疗。
四、保持
用矫正治疗关闭间隙的，需要保持。保持方法同前。当矫治后再加修复者，则不必经过保持阶段。
正畸治疗-牙列拥挤
正畸治疗-牙列拥挤
一、 牙列拥挤时最常见的问题，临床表现
1、口内可见牙齿大小正常或过大，呈各种方向错位。错位牙可呈单一向错位，也可以同时有几种错位。牙弓弧形不规则，左右不对称。单侧拥挤时中线常偏拥挤侧。个别前牙表现为覆盖过大，覆合过深，或呈反合或无合接触。磨牙关系一般为中性合。后牙拥挤错位可能表现为反合、对合、锁合等，此时，磨牙可呈轻度近中或轻度远中合。牙列拥挤可单独出现在上颌或下颌，如上、下颌均发育不足时，则上、下颌牙均拥挤。牙龈由于拥挤错位，不易保持口腔清洁，常引起牙龈红肿、出血等症状。最严重的错位牙可刺激唇、颊、舌引起不舒适感或局部溃疡。拥挤牙邻面易患龋。
2、面部如牙齿的大小与颌骨发育均正常，仅牙排列拥挤，面部一般无异常。如牙齿过大，而切牙或尖牙严重唇向低位时，可能影响上唇外形。由上颌前部发育不足而造成的牙列拥挤，则面中l／3可出现凹陷，鼻唇沟较明显，而上唇部明显前突。
二、模型分析
是诊断牙列拥挤的重要手段和方法，从中得出拥挤程度。
1、局部测量法当个别牙错位时，可测量牙冠的近远中宽度和它与两邻牙之间的宽度之差，即拥挤度。
2、牙弓测量法当多数牙拥挤时，可测量牙弓应有弧形长度和牙弓现有弧形长度，两者之差，即拥挤度。
3、Bolton指数对牙进行比率分析。
4、Moyers预测法可对混合牙列进行预测。
牙列拥挤根据拥挤度分为轻、中、重三度。
三、X线检查
拍全景片，CT。
四、治疗
牙列拥挤的矫治必须根据拥挤程度、患者年龄、健康状况、面颌发育和面部肌肉张力等，做出正确的矫治方法。
轻度拥挤的矫治可用扩大牙弓的方法。
1、颌外唇弓推磨牙向远中适用于第二恒磨牙末萌出前，第一恒磨牙前移的病例。每侧后牙可向远中移3-4mm。
2、固定矫治器开展牙弓唇弓在圆管近中弯制Ω形曲。或弓丝弯制垂直曲置于需要开展牙弓的各牙上，以扩大牙弓。
3、可摘矫治器开展牙弓矫治器上安放分裂簧，成品扩弓螺旋器，当牙弓扩大后，拥挤牙处需加附簧，如舌簧等以排齐牙齿。
中度和重度拥挤的矫治
一般采用减数和矫治器治疗。首选拔牙部位是第一双尖牙，多采用对称性减数，以保持牙弓中线与面部中线一致，并保持牙弓的对称和协调。目前常采用固定矫治器矫治。首先推尖牙向远中，保持上下尖牙在I类关系上，第一恒磨牙在中性合位，当前牙排齐后，关闭多余拔牙间隙。
五、保持
牙列拥挤矫治后，需要进行保持。一般做可摘保持器。开始6－12个月内患者需24小时全天戴用保持器，除吃饭时取下。以后6个月只晚上戴，再后6个月，隔日晚上戴，直到牙齿稳定，可停戴保持器
牙齿矫正：正畸治疗结束后如何预防复发？？
正畸治疗是通过矫治器促使错位的牙齿或颌骨经历一系列复杂的生物机械运动，达到美观和功能的良好效果，但牙移动后短期内有轻度松动，并有回到原来位置的倾向。因此预防复发是正畸治疗结束后的关键所在。
（1）正畸治疗结束后，为了防止矫治效果的复发，进行正确的保持设计是非常必要的，不需要保持的情况非常少见。保持与治疗是相互联系又缺一不可的同意过程，全面、完整的治疗设计方案应该包括合理、有效的矫治计划和保持计划。矫治前、矫治中及矫治后都应该充分考虑到保持的因素，通过对可能造成复发的因素进行分析，从而指导矫治过程并选择合理、稳定的保持方法。保持以后的最终效果才是评价矫治成功与否的最可靠的标准。
（2）牙齿的过度矫治，扭转牙常常需要进行过度矫治，牙齿的过度矫治可以减少矫治后复发的概率和程度。
（3）在颌骨的生长发育期，早期发现、早期诊断并采取及时有效的治疗措施阻断畸形的进一步发展，是防止畸形复发的重要手段之一。
（4）对有严重或明显遗传倾向的错牙合畸形及开牙合畸形等患者，仅依靠机械性矫治治疗难以使错牙合得到彻底改善，往往需配合正颌外科手术进行治疗，并在术前、术后进行正畸治疗。
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