贵金属烤瓷牙。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，由此可见从小爱牙护牙的重要性。根据大家的需求，小编特意准备了“贵金属烤瓷牙的临床应用”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
[摘要] 贵金属烤瓷牙因其具有良好的生物相容性及美观效果，深受患者和口腔修复科医师的欢迎。本文就云南省第二人民医院口腔修复科三年来制作的201颗贵金属烤瓷冠的临床修复效果进行了追踪观察。
[关键词] 贵金属瓷牙；临床应用
[Abstract] More and more patients and dentists accept Porcelain-fused-to-noble metals Crowns because of its, good biological and aesthetical property. In this article, the authors evaluate the clinical effect of 201 Porcelain-fused-to-noble metals Crowns made in Department Prosthodontics of The 2th people Hospital of YunNan Province in three years.
[Key Words] Precious Metals Crowns; Clinical Utilizing
金属烤瓷冠修复自20世纪50年代产生以来，经过不断发展完善，目前已成为最常用的修复方法之一。烤瓷冠具有颜色接近天然牙的美观效果，并有良好的抗折强度，表面光滑耐磨，不变形等优点而被广大患者接受。金属烤瓷冠根据基底金属的不同分为贵金属与非贵金属烤瓷冠。
非贵金属烤瓷冠在我科自20世纪90年代开展应用，由于其生物相容性问题及颈缘透青问题而积极开展贵金属烤瓷牙的临床应用，取得了良好的临床效果。
1 临床资料
我科从2000年起开展贵金属烤瓷冠的临床应用，由于价格较高，要求制作者不多，近三年来逐渐增加。现将三年来共制作贵金属烤瓷冠76例201颗冠做一临床报道。贵金属烤瓷冠的适应症及牙体制备与非贵金属烤瓷修复体基本一致。201颗贵金属烤瓷冠中前牙180颗，双尖牙及磨牙21颗。均采用贺利氏公司生产的铂黄金(含Au88%、Pt4.4%)及Vita瓷粉加工制作，其内冠呈黄色,具有优良的生物相容性和延展性，修复体边缘密合，尤其是颈缘色泽自然，颜色逼真。
2 结果
经追踪复查76例201颗冠三年的临床效果，无一例出现颈缘染色，牙冠的边缘密合度均良好。有9颗牙冠局部牙龈轻度充血，有少量的软垢和牙结石形成,经局部洁治消炎治疗后好转；有一颗磨牙牙尖部出现小块崩瓷，经局部调磨后咬合关系基本正常，未做特殊处理。
3 讨论
随着社会发展和生活水平的不断提高，人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼和发音功能，更注重义齿修复后的质量、外观、形态、逼真感以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性、修复体材料与人体的生物相容性等。金属烤瓷冠兼具了金属的强度和瓷的美观而被广大医患接受，但普通金属(镍铬合金)瓷牙由于金属基底颜色很深，使修复体色泽不尽理想，并且有造成颈缘着色的可能，对敏感病人有过敏反应，还有学者报道镍具有潜在的毒性[1]。目前金瓷材料研究系统主要研究材料的生物学匹配、金瓷匹配和色泽匹配等，材料研究学者认为金合金与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好，其良好的机械性能使修复体边缘贴合，降低了颈缘继发龋的发生[2]。贵金属合金中含Si、In等在排气过程中选择性氧化，生成SiO2和In2O，这些化学反应的发生，使两种材料能紧密的结合为一个整体，实现化学结合，而化学结合在三种结合力(化学结合，机械结合，范德华结合)中是最大的[3]。从而减少瓷崩、瓷裂的现象发生。
通过对3年来76例201颗贵金属烤瓷牙的观察，我们认为贵金属烤瓷牙具有良好的生物相容性,远期修复效果良好,没有颈缘变色和过敏症状发生，极少发生崩瓷,深受患者和口腔修复科医师的欢迎,不失为目前一种较理想的修复体。
参考文献
[1]马轩祥.主编.口腔修复学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2006:128-130.
[2]孙风,钱端申,魏克立,等.金沉积基底烤瓷冠的临床研究[J].中华口腔医学杂志,2002,35,(6):447.
[3]薛淼.铸造贵金属合金[J].口腔材料器械杂志,2001,10(2):104-109.
延伸阅读
贵金属烤瓷牙的寿命
对于牙齿缺失牙齿损伤，很多人采用烤瓷牙来修复，烤瓷牙修复之后效果逼真色泽自然，因此受到许多人的亲睐，那么烤瓷牙能用多少时间?一般寿命是多少?这个问题是大家想了解的。
首先，烤瓷牙的能使用多久跟很多方面的因素有关，无论是材料的选择，医生的技术，还是使用过程中的保养，都会影响着烤瓷牙的寿命。
其次，现在烤瓷牙的材料有很多种，烤瓷牙主要分为贵金属烤瓷牙和非贵金属烤瓷牙，不同的材料其使用的寿命是不同的。患者在选择烤瓷牙材料时要根据自己的情况来进行选择，只有符合自己的材料才是最好的。
在其他条件不变的情况下，一个经验丰富，技艺高超的医生，制作出来的烤瓷牙当然更耐用些，因此在选择做烤瓷牙时，要到正规的医院，找专业的医生。
最后，烤瓷牙在使用过程中的保养，也是很关键的。烤瓷牙修复后在使用过程中不要吃过硬的东西，而且要注意口腔的清洁，要定期的到医院进行洁牙保健，才能有效的延长烤瓷牙的使用寿命。
口腔开展的美国CAM/CAD电脑层析扫描烤瓷牙不仅沿袭了烤瓷牙的尊贵品质，更是利用计算机辅助设计与计算机辅助制作修复技术，将光电子技术、计算机技术及自控机械加工技术合并用于口腔修复的新技术，这是其他牙齿修复无法比拟的。
贵金属烤瓷牙特征
贵金属烤瓷牙特征
1、黄金是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。
2、黄金色泽与牙本质色泽（牙齿内层的颜色）接近，使烤瓷牙看起来更为逼真美观（正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷层，釉质下的牙本质为淡黄色，黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内冠为黑色）
3、不会出现夜晚灯光环境下，烤瓷牙发青的问题（其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色，烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度，夜晚灯光照射，光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青）。
4、黄金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里，黄金烤瓷牙（特别是金沉积烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙品质优劣评判的第一标准。
5、黄金比较软，高纯度黄金多用于单冠的修复。对于缺牙的修复，为了增加硬度，加入其他成分的金属，比如钯，这样就可用于少数牙缺失的修复。
6、贵金属烤瓷牙根据含金量不同，价格不同，当然含金量越高价格越高。
7、黄金烤瓷牙的缺点就是贵，但它是做烤瓷牙最理想的金属。正因为价格昂贵，医院和加工厂都不愿意返工，所以无论医生还是技师都额外重视，工厂做黄金烤瓷牙的都是高水平技师，这就更保证了烤瓷牙的高品质。
8、相比纯钛烤瓷牙，其美观程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，不能做核磁共振，影响以后的医学检查。
何为贵金属烤瓷牙
说起烤瓷牙，很多人都不会感到陌生，尤其对牙病患者，一般遇到牙齿坏到不能用充填材料来修复，或牙齿缺失或牙齿美容等情况，牙医们就会推荐患者“您的牙可以用烤瓷牙来修复”。
烤瓷牙备受众人喜爱
烤瓷牙已被越来越多的人所接受，它给人们带来的不但是与真牙功能相当的咀嚼效力，而且美观上也可与真牙相“媲美”，甚至可改变您不美观的牙齿。
烤瓷牙您不陌生，但对于它的种类，可能大多数患者知之甚少。日前笔者前往深圳市爱康健连锁齿科，经专家的详细介绍，笔者才了解了更多有关知识，也知道了高新技术在牙科领域起的作用。
据专家讲，烤瓷牙的种类主要分为两大类，一类为金属瓷牙，一类为全瓷牙，而金属瓷牙又可分为普通金属瓷牙，钴铬合金瓷牙，贵金属瓷牙等；全瓷牙又分铸瓷牙与电脑全瓷牙等。以前，我国用的比较多的是普通金属瓷牙，因其价格比较低廉，容易被大多数人接受，全瓷牙因价格比较昂贵，还属于“贵族式”瓷牙，不能为更多的牙病患者服务。所以目前比较经济实惠的应是属钴铬合金瓷牙与贵金属瓷牙。
放心质量保证卡
钴铬合金的英文全名为“TILITE”（钛莱特）含钛医学合金，是惟一通过F·D·A（美国食品药物管理局）严格检验的含钛医学合金，保证人体亲和性好；最佳品管获得CE商标ISO9002及A·D·A认证；其性能如同外科的人工骨骼及人工心脏活门的要求，可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状。优异的瓷牙结合强度及超强的金属强度，可延长瓷牙的使用寿命；固钴铬合金与贵金属的特殊性，每个患者做完之后都会得到一张质量保证卡。
就在笔者来访期间，看到一位黄先生介绍一位朋友来看牙，笔者问其牙情况，黄先生说他在这里镶了十多颗瓷牙，感觉不错，但是在走时，由于太匆忙忘了带钴铬合金保证卡，今天带朋友过来看牙顺便拿走保证卡。黄先生是一位老牙病患者，他说这次是彻底地解决了困扰他多年的牙齿问题，不但吃东西方便了，似乎感觉牙齿比以前也轻爽多了，见到朋友牙齿不好就推荐过来了，“好的东西要和朋友一起分享”，黄先生如是说。
贵金属烤瓷牙好吗？
烤瓷牙的种类多，这是大家都知道的，在烤瓷牙中，人们都想选择一种质量好的烤瓷牙，而很多人都称贵金属烤瓷牙的质量很好，那做贵金属烤瓷牙真的好吗？哪种贵金属烤瓷牙好呢？下面听听深圳烤瓷牙的专家是怎么回答的。（推荐阅读：钛合金烤瓷牙价格贵不贵？）
贵金属烤瓷牙好吗？
深圳烤瓷牙的专家表示，在所有的烤瓷牙中，贵金属烤瓷牙是效果最好的，也是应用范围最广的一种烤瓷牙，不过因为贵金属烤瓷牙的种类也很多，所以很多患者并不清楚，贵金属烤瓷牙有哪些种类，专家称，贵金属烤瓷牙种类主要有四种：钯银合金烤瓷牙、钯金合金烤瓷牙、白金烤瓷牙、黄金烤瓷牙。这四种贵金属烤瓷牙因其成分的不同，其性能和优点也是不一的。
哪种贵金属烤瓷牙好呢？
深圳烤瓷牙的专家表示，贵金属烤瓷牙是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。而且黄金色泽与牙本质色泽接近，使烤瓷牙看起来更为逼真美观。各种贵金属考察与优点分别为：
1、钯银合金烤瓷牙：强度高、弹性好、耐腐蚀，对人体无任何伤害，瓷金结合力强，增长使用寿命。它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。
2、钯金合金烤瓷牙：金瓷结合好，边缘密合性好，耐腐蚀，无任何过敏反应，优良的延展性和强度。它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。
3、黄金烤瓷牙：绝佳的生物相容性，不会引起周围组织变色。内冠的颜色和天然牙牙本质的黄颜色接近，色泽更加柔和、逼真、自然。
4、白金烤瓷牙：绝佳的生物相容性，不会引起周围组织变色。内冠的颜色和天然牙牙本质的黄颜色接近，色泽更加柔和、逼真、自然。
贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙的区别
贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙的区别
贵金属烤瓷牙是目前烤瓷牙里比较流行也是最贵的一种。贵金属烤瓷牙为什么那么贵？它到底有什么不一样呢？要了解贵金属烤瓷牙，首先要了解金属烤瓷牙。
造成不同类型烤瓷牙品质差异的最大的因素在于金属底冠所用合金成份。可供我们选择的合金有数十种，但可以归纳为两大类型，即普通金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。
普通金属烤瓷牙金属成份主要为镍铬合金，它的优点在于经济实用，是目前国内应用最多的烤瓷牙。缺点在于金属耐腐蚀性差，在口腔唾液和食物形成的复杂的电解质环境和酸碱环境中，不够稳定。时间长（一般数年后）大多出现龈缘变黑（因金属离子的渗透）、红肿、出血、萎缩，影响美观和牙齿健康。
因此普通烤瓷牙在国外越来越少医生和客人选用。在国内根据目前条件建议年轻人和前牙区烤瓷修复不要选用。后牙慎用。
如果因为经济条件限制，选择这类烤瓷牙的话，也一定要找有正规的牙科、有经验的医生制作，并且最好要要求医生采用边缘瓷封闭技术、或作镀金处理，减少普通合金与唾液的接触。
普通烤瓷牙金属有无铍合金、钛合金等选择，它们的理化性能的一定提高，但达不到贵金属修复的效果。
贵金属烤瓷牙采用贵金属底冠制作烤瓷牙，其中最好的、也是最有代表性的是黄金烤瓷（也叫金钯烤瓷，含86%黄金），它的耐腐蚀性、延展性等理化性能优异，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性极佳，牙颈部不会变色。目前在欧美国家大多数选用黄金烤瓷，它的缺点就是价格贵，一般是普通烤瓷牙的数倍。
根据合金中金属成份的不同，贵金属烤瓷还有铂金（含铂15%左右）、钯金（含钯62%，金4%）等供选择，它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。
综上所述，要得到一颗高品质的烤瓷牙，必须要求对医生技术水准、材料优劣、加工工艺三者都有上乘之选。制作过程必须严谨规范，排龈线、硅橡胶印模材不可或缺。
贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙的效果比较
贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙的效果比较
贵金属合金用于牙科已有千年的历史，始于古代金箔包牙。2O世纪初，失蜡精密铸造被引入牙科，使得合金大量用于口腔修复。这些合金大致可分为两大类：以贵金属为主的半贵合金如低金合金、银基合金 、铂合金；以贱金属为主的合金如 Ni—Cr合金、Co—Cr合金、Cu—Al合金等，这些合金价格低廉 ，机械性能等同于甚至优于金合金。但由于其中贵金属含量下降，使其热化学稳定性有所降低 ，主要表现为不耐腐蚀，易变色。专家用普通金属及贵金属修复前牙各100颗，并进行治疗对比，现结果如下：
普通合金烤瓷修复的100颗牙，牙龈发炎35颗，牙龈萎缩18颗 ，继发牙髓炎6颗，成功率41％；贵金属烤瓷牙修复的100颗牙，牙龈发炎11颗 ，牙龈萎缩12颗，继发牙髓炎6颗 ，成功率71％。经卡方检验=18．26，P 经专家们对比临床现象讨论最终结果：贵金属烤瓷牙5年成功率为71％，普通金属烤瓷牙为41％。原因在于普通金属烤瓷牙在口腔内经过一段时期后，会有不同程度的腐蚀和变色 ，不仅影响修复体的美观，严重时会降低金属机械强度。贵金属烤瓷牙具有较好的抗腐蚀性和抗变色能力。 口腔的特殊环境决定了腐蚀现象的发生。腐蚀过程开始于氧化还原反应，氧化的正极反应是金属离子移动引起的金属分解的典型特征。按这种方式，金属合金的电化学过程表现为潜在的腐蚀性和腐蚀电流的强度上。在临床上的解决办法是，医生应设法提高合金抗腐蚀性，增加合金中耐腐蚀性强的贵金属成分或易钝化的贱金属元素。贵金属合金抗腐蚀强，主要由于Au的电极电位高，不活泼，不易被腐蚀。一般金属的含量应不低于65％，否则会腐蚀变色。Ag2s 是常见的腐蚀产物，加入铂、钯等可提高抗腐蚀性。故可减少金含量至50％ ～55％，因钯能延缓 Ag2S的形成。贱金属高熔合金如 Ni．Cr、Co-Cr合金等 ，引起含有一定量的Cr，在合金表面形成钝化膜 ，可防止继续腐蚀。提高冶炼质量，适当加入抗腐蚀性强的元素，提高冶炼工艺 ，细化晶粒，使贱金属元素能均匀分散于合金内，并形成单相固溶体和减少杂质，也可增加抗腐蚀和抗变色能力，提高镀金修复体的抛光度。 看完以上的学术原理，可能你已经晕乎乎的了。其实说通俗点就是贵金属比普通金属更不容易被口腔环境腐蚀造成一系列的影响，达到更好的美观和治疗效果。