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要制造完成一个理想的烤瓷牙、需要牙医的备牙标准、一个标准的比色板、还需要上瓷技工的丰富经验、缺一不可、正常来说、 每个色阶的变化是需要一定的瓷粉厚度为基础的、因为色泽不准确而返工的烤瓷牙有很多种原因、有的是牙医备牙不标准、或轻度色盲、比色不准确、有的是用伪劣 比色板造成的、但大部分是加工厂技工的技术问题和制作材料质量造成的。
所以综上所述要避免因色差而返工可参考下面几点建议
一、比色要用德国原厂产的VITA 3D26色的比色板、不要用VITA 16色的比色板、越多的色板肯定颜色区分越精细、3D 26色是在16色以后才生产出来的、后出产的一般比早期
的更周全、更好用、现在国际上的烤瓷牙比色好像是用德国VITA公司生产的的比色板为
标准、也就是说用VITA比色板比色就是按国际标准来比色。具然这样、国外很多瓷粉厂
家就要按VITA的色阶变化来定标准制造瓷粉。这样比色的结果不用担心跟加工厂的制作
材料或比色板不兼容。
二、要用自然光线比色、最好是在光线充足的时间里比色、自然光线不好自己想办法、
尽管不要用灯光也不要在晚上比色、自然光也就是太阳光线跟灯光二者的光线对物体的光折谢效果不一样、颜色就有差别、就像在晚上买的衣服觉得颜色很满意、但 天亮后一看好像不好看、这并不是眼睛的问题、而是灯光的误导、学过油画的人都知道、色彩学里说的、物体是没有颜色的、也就是说没有光什么物体也不具备颜 色，物体之所以有色，是因为不同物质对光线中不同的色光吸收或反射不同所以呈现色彩不同。比如物体对光的折射波长各不一样就会变成红、绿、蓝色等、光线的 强弱颜色也会不同。而烤瓷牙做好以后99%是在自然光线下欣赏的。所以比色要以自然光为主。患者脸部旁边不要有太鲜艳颜色的物品。这会造成影响、比色时要 专心、精神集中、比色板的牙体要尽量接近实体牙。这样牙齿对光线的折谢效果比较一致。第一印象很重要、可特别关注第一眼看到的比较像的颜色、比色时可适当 遮住牙龈的部份、防止牙龈的红色影射到牙齿造成颜色失真、（这一般不会很明显）然后先对比牙齿中间的颜色比较相似的、再比较颈部.然后再比切端的颜色比较 像的再对比别一侧的相同牙位的牙。满意后再看看此颜色在牙列中会不会协调、不能独具一格、再观察近处的效果满意后再看远距离的效果。
三、不要只比一次颜色、颜色比好后、可以等一会儿再比一次、详细点是在还没有备牙时就比颜色、在备牙备好后再比一次颜色、如果以前常发生颜色不准的返工、 最好是让眼睛休息几分钟后再比一次、闭目一分钟或十几秒钟后再看看、工作时间长了、眼睛会疲劳会产生色差有时连自己也不知道、或者让旁人参照一下、最好拿 个小镜子让患者自己看看、征求一下患者的意见、要选择那一个色阶、拿出二三个比较接近的颜色让患者自己选择确定、本来每个人自己口腔内的牙齿颜色就不一定 全一样、如果是牙医选的只要有一点点色差、他就会不满意、这样责任就全在牙医身上了。如果是患者自己选的就算有点小误差也比较不会有异议、因为患者认为这 是自己选到的颜色。
四、牙医备牙一定要标准、要有足够的空隙、空隙不够是产生很多问题的根本源头、（这样可以避免很多问题）当然比较正规的医院和诊所一般备牙比较标准、有些 诊所的医生备牙会相对随意点。返工率会多一些。牙医平时更是要保护好自己的眼睛、眼睛要是不好、比色肯定不准、所以平时要多看一些绿的颜色、常上网时间长 的可把电脑屏幕调暗点、或补充一些维生素A、是有好处的、眼睛好才能准确的比出合适的颜色。
五、技工单上医瞩要写清楚、详细、毕竟技工没有看到病人的实体牙、怎么做都是凭经
验来做的、所以尽量写多一些。如此牙模某颗牙体削得太多或太少在堆瓷上色制作中因瓷粉厚度不一样可能会引起的色差也可适当注明一下。这样可以让工厂的技工一目了然。
减 少出错的次数、比色时只要时间充足不匆忙、产生色差较少、色差返工因技工上色技术不好的比例较大、一个好的技工应会善于运用补偿色、要根据牙模的具体情况 适时调整制作思路、而不能千篇一律、比如医生备牙的空间不够、做出来的烤瓷牙颜色常会显得偏白、或者露出底色、因瓷粉厚度不够的原因、会显出有点像乳白色 的样子、这样就不好看、患者就不满意、比如说一碗水是没有颜色的、但太平洋海水是深蓝色的、同样是水、厚度不同对光的折身率就不同、就会显出不同的颜色、 就是这个区别。如何取长补短就很关键。所以会不会用好补偿色应也是区别技工技术水平的一个方法。比如是3M2的颜色、如果牙模空间严重不够的话、你用 3M2的瓷粉做出来的效果肯定会偏差、制作时如果稍微渗放一点点3M3颜色的瓷粉在颈部慢慢渗透延伸扩大均匀来补偿厚度不够光线折谢不一样的缺陷、这样做 出来的效果就会好很多、发现很多的烤瓷牙做出来的效果都是让人感到100%新鲜艳丽、这并不好、一般在口腔里的牙齿因为长年的磨耗、大多会显出岁月的痕 迹、（有点磨损的感觉）或者说约7、8成新吧、如果技工把底色弄得暗淡一点、就比较逼真、如能人为的做出一种岁月桑沧的感觉更好、烤瓷牙最终目的是要戴在 口里使用、所以要入乡随俗、不要鹤立鸡群、也就是说效果跟旁牙（真牙）比不要太显眼、那样很容易让人看出是假牙、就不好了、当然这需要技工的判断技巧、娴 熟技术和有一定的艺术眼光、烤瓷牙好不好看、颜色是要在口腔里跟别的牙颜色形态协调、形态要跟全口的牙齿协调、保持一致、或者说跟脸形要能匹配、而不是做 得像让人欣赏的艺术品一样、有经验的技工会在一个烤瓷牙在堆瓷时还没有烧制就已可以预感到成品的效果。
六、找一家声誉好的加工厂、如果产品做得让自己和患者都满意、要打电话给加工厂老
板 或主管、要问清楚工厂里那个堆瓷也就是上瓷技工的姓名、下次指名你的烤瓷牙都要让他做、“上瓷”、别人不要、虽然有点过份、但加工厂方面会重视、不敢轻易 让新学徒制作你的牙模、这样有保障、返工率就会相对低一些、每个加工厂都有新人制作学习、说没有是骗人的、（工厂里的技工有的技术相差很多）若要避免返 工、每个环节都要注意、要是新人来做你的牙模、返工率超高、这虽然不会经常出现、但早晚会碰到、有时会在这个环节让你的辛苦重来一遍。所以要跟加工厂“谈 判”详细一点。再有名的大加工厂也会有返工的、只是比例相对少一些而与、而返工的烤瓷牙大多是新手的“杰作”很多人只注意到自己比色要怎么避免出错、加工 厂这边如果没有搞定、你前面的努力也就白费了。伯乐之所以出名、是因为他会挑出那只是千里马、并不是他跑得比千里马快、同样、烤瓷牙是需要手工制作的复杂 过程、如果我们知道那个技工技术很棒、指名让他给你做烤瓷牙岂不是很好？我们也不用去操心他瓷粉和比色板是不是用同一厂家、遮色层涂得好不好、我们只要选 择一个经验丰富、又负责任、技术好、堆瓷上色美观的技工配合就行了。有些时候并不是你（牙医）比色准确、做出来后的烤瓷牙效果患者就会满意，加工厂的技工 堆瓷上色技术相当重要。所以有时间也要常跟加工厂保持一些联系、听听他们的建议的意见、对牙医来说不管是比色的问题还是别的制作问题、都会有好处的。
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关于烤瓷牙的比色问题
烤瓷牙比色不准的问题也是目前口腔临床医生遇到返工率较高的现象之一。烤瓷牙比色的准确度是决定了烤瓷牙修复是否成功的重要步骤。在进行比色时应注意以下情况：
一：光线问题，一般对比室内灯光和室外自然光线，两者对比色效果有很大区别。通常应选择自然光线进行比色。
二：时间问题，通常准确的比色时间应选择在晴朗天气，一般上午九点到十一点钟最为理想。如果选择在下午进行比色，应选择在一点到四点。
三：背景的选择，如果在室内比色，一般选择应房间墙壁颜色为灰色较理想。如果五颜六色，就容易产生同色异谱的现象，影响比色效果。
四：也是临床牙医很难避免的问题-------关于金属烤瓷牙的比色存在的现象。因为金属烤瓷牙是存在金属底层的，所以选择瓷粉的颜色和制作成功的金属烤瓷牙的颜色仍存在一定的误差。目前，我们牙医所使用的比色板一般都是纯树脂制造，没有金属底板，所反映的颜色不能代表金属烤瓷牙实际的颜色。这个问题有待更新的技术来解决。不明处可以咨询牙病扣群：二三零#九六一零#一一。
五：比色同时应当注意患者牙龈的色度，如果患者牙龈颜色偏红，牙齿颜色应选择稍白，如果偏淡，牙齿颜色则应选择稍深。目前很多医院已在应用“仿牙龈比色板”。其效果更为准确。
六：视线和视觉的问题：一般比色板越靠近参照牙，效果越好。同时要主要视觉疲劳的现象，一般选择的第一感觉就是最准确的，如果反复换色，反复观察，结果眼睛就容易看花，越看越不像。
烤瓷牙比色心得
烤瓷牙的比色是烤瓷修复中一个极为重要的环节。首先是牙位的差别：同一牙齿的各部分颜色是不同的，切端和颈部颜色受周围影响较大，因此牙中部的颜色最有代表性。中部和牙颈部色泽相同而切端部不同的约占1/3，很多年轻人和中年人牙颈部和中央部色泽无明显差别，年龄大者部分牙颈部比中央部色泽加重，但因为被口唇挡住而多数不明显。就明亮度而言，牙中部最大，龈端与切端相近，就颜色而言，牙颈部最大，其次是中部，切端因透明所以最低；牙体中部色相偏黄，而颈部因受牙龈影响而偏黄色。性别的差异及牙齿增龄性变化同样也都会影响到比色，所以颜色的好坏关系着烤瓷牙能否让患者满意并是否接受该修复体。因此在烤瓷牙比色操作中要时刻保持谨慎。维他3D比色板在临床上已得到普遍应用。医生可利用正确的颜色数值将获得的颜色资料准确转换成正确的颜色。颜色的变化是基于光的变化，在比色时环境因素对准确的比色影响很大，笔者认为比色最好在窗前自然光线下进行，晴天时在上午10点到下午2点之间为宜。尽量不要在白炽灯下比色，因为白炽灯靠钨丝的红热发光而呈淡蓝色，所以不适合在此光线下比色。另外术者要站在患者和光源之间，患者坐位时头直立，最好与术者同高。维他3D比色板使用方法如下：第一步：首先选择亮度。先从比色板上的五种亮度群中找出与牙齿相近的那一群组，取出中间色M的比色样本。第二步：决定浓度。从Ｍ群中挑出与浓度相近的比色样本。第三步：决定色度。有三种色度值（Ｌ.Ｍ.Ｒ），Ｌ代表偏黄的颜色，Ｒ代表偏红的颜色，将自然牙齿的颜色与第二步Ｍ群中挑出的颜色比较，是偏红或偏黄，最后便挑出最吻合的颜色。比色小技巧：将比色板以手臂长的距离靠近患者的牙齿，要在自然光线下进行，以第一眼的感觉为佳。嘱患者比色时不要穿明亮色的衣服及不要涂口红，比色时间不要过长，时间长会引起眼疲劳从而影响比色。数码照相机也是一个很好的辅助设备。自然光线下用照相机把牙齿的颈部、中部、切端，希望该信息对您有所帮助，有疑问可以上牙科网www#yake_netcn的QQ群144^270*484了解牙齿情况，分别用颜色接近的比色板分别进行拍照以记录下各部分颜色信息。拍照时建议放黑背纸，每次拍照时都选择同样的光圈、速度及感光度。把照好的照片发给技工并随时与技工进行颜色沟通。（因为有的加工厂用16色瓷粉代替26色瓷粉）以上是我在临床中总结的一点经验，如有不足之处还请大家多多批评和指正。
几种烤瓷牙的比较
非贵金属烤瓷牙三种比较
1.镍铬合金烤瓷牙：以该种金属为烤瓷的基底，生物相容性差，一部份人会发生过敏现象，镍、铍元素的缓慢释放，会造成牙龈变色和口腔毒性，影响人体健康。在发达国家通常是禁用的，优点是价格低廉。所以我们不太建议患者做这种烤瓷牙。
2.钴铬金属烤瓷牙：物理性能可以，由于不含镍元素，生物相容性大大提高，造成牙龈变色的概率也降低，以德国BEGO公司钴铬合金最为理想，对要求不是很高的患者修复效果还是可以的。
3.钛及钛合金烤瓷牙：钛具有良好生物相容性，对人体无毒，同时有良好耐腐蚀性，是目前发展较好的金属材料，但由于制作工艺难度高，对临床应用进一步发展有待进一步研究。
半贵金属烤瓷牙两种比较
银钯合金烤瓷牙银钯合金烤瓷牙：以银钯合金作烤瓷基底，由于完成的烤瓷牙基底是白色，故市场上又称白金烤瓷。但现在由于银在口腔中的稳定性有待进一步研究，故推荐银钯合金烤瓷在减少。
金钯合金烤瓷牙金钯合金烤瓷牙：钯是一种生物相容性很好的贵金属，金钯相加，贵金属含量已达80%左右，具有相当高的生物相容性。烤瓷牙颈缘牙龈极少发生素透黑，牙龈黑线等，一般不会造成牙龈变色。又有良好物理性能，是贵金属的最好代替品。其经济实惠，是发展中国家比较推荐的类型。
贵金属性烤瓷牙两种比较
贵金属烤瓷牙：含黄金约86%，故又称黄金烤瓷牙，极好生物相容性，金属性能稳定、耐腐蚀，金属延展性好，极少发生牙龈变色。另外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。所以黄金烤瓷既有全瓷的美感，又有金属烤瓷牙的强度，是目前最为推崇的金属烤瓷。目前国外大部分制作此类型烤瓷牙，适合于前、后牙。缺点是价格比较贵。
金沉积技术烤瓷牙：含约99.9%黄金，生物相容性极好，但由于工艺复杂，适合于前牙制作，目前在推广之中。
全瓷牙
全瓷材料具有美观，色泽跟牙接近，生物相容性好等优点，故烤瓷牙极少发生牙龈变色，但其脆性大。目前大部分局限于前牙修复。近来，二氧化锆全瓷的成功开发应用，由于二氧化锆全瓷牙是通过计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成的，物理性能大大提高，增加韧性和硬度，有一些性能已超过了金属，是目前最为理想的全瓷牙和烤瓷牙。