治疗牙龈萎缩的方法。
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,除了我们常知的咬切功能外,牙齿还和发言,面部形状相关。只有健康的牙齿,才有健康的生活,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。下面是小编为您精选的“年轻恒牙龋病的治疗方法简述”,供大家参考,希望能为大家提供些许帮助。
年轻恒牙龋病的治疗方法简述
(一)再矿化法
1.定义:对脱矿、硬度下降,但尚未形成龋洞的早期牙釉质龋病,涂布有利于矿化物质沉淀的矿化液,或者再矿化液漱口,使之重新矿化的方法。
2.适应证:早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。
3.方法:局部涂布:清洁牙齿,隔湿、吹干,用小棉球蘸药液涂布于病变处2-3分钟,每日1次,疗程不定,短则2-3个月,长则半年以上。
含漱:每日3次,2-3个月为1疗程。
4.再矿化液
处方各异,但都应含钙盐和氟化物。
处方1:氯化钙8.9g 磷酸三氢钾6.6g 氯化钾11.1g 氟化钾0.2g 蒸馏水1000ml
处方2:氯化锶0.01g 硝酸钙0.2g 硝酸锌0.01g 磷酸钾0.03g 氟化钠0.06g 酒石酸盐1.00g 蒸馏水1000ml
(二)修复治疗
采用手术切割,去净龋坏组织,并将窝洞制成一定的形状,在保护牙髓的状况下,用材料充填窝洞,以恢复牙冠形态和功能的方法。
年轻恒牙制洞原则大体同恒牙。
注意事项
1.洞的外形应根据临床实际情况,以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。
年轻恒牙由于髓腔大、髓角尖高,在制备洞形时应细心操作,同时应注意预防性扩展,防止继发龋。
2.年轻恒牙的牙髓-牙本质复合体还处于生长发育状态,同时又还承担日益增加的咀嚼力,因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后,做永久性充填。
3.对于严重的釉质发育不全的年轻恒磨牙,由于牙体缺损较多,有时未完全萌出,修复治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修复,必要时行牙龈切除术,尽量保存较多的牙体组织,待牙冠全部萌出后做永久性修复。
4.对于完全去除感染的牙本质时有可能穿髓的年轻恒牙的深龋,可采用二次去腐修复的方法。
第一次:用挖匙或球钻轻轻将深层感染牙本质大部分去除,保留极近髓的少量感染牙本质,干燥窝洞后,用氢氧化钙糊剂盖髓,磷酸锌水门汀暂时修复。
第二次:6-8周后,患牙无症状,检查无异常,相应的修复性牙本质形成后,可去除暂时充填物,去除感染的牙本质,盖髓后做永久性充填
(三)窝沟封闭
1.定义:在点隙裂沟涂布一层高分子材料,达到防治龋病的方法。
2.适应证:牙釉质龋窝沟较深的年轻恒牙龋易感性高的儿童
3.材料:酸蚀剂,封闭剂,调拌和涂布所需器具
4.步骤:
清洁牙面:在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清洁剂刷洗牙面,再用探针清理窝沟,彻底冲洗。
酸蚀:隔湿吹干牙面,用30%-40%的磷酸酸蚀牙面20-30秒。
冲洗和干燥:用蒸馏水加压冲洗牙面,隔湿吹干
涂布封闭剂:可用化学固化和光固化封闭剂
固化:化学固化封闭剂涂布后1-2分钟自行固化,光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照射20-30秒。
检查:用探针检查封闭剂固化情况即咬合情况。
(四)预防性树脂充填(PRR)
1.定义:
当窝沟有可疑龋或较小范围龋坏时,仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,采用酸蚀技术和树脂材料充填早期的窝沟龋,并在此基础上施行窝沟封闭术。
2.适应证:
咬合面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟,有可疑龋坏,牙釉质混浊或呈白垩色。
咬合面窝沟有多处散在的小而不连的中龋,如采用常规充填治疗需切割大量正常牙体组织。
3.操作步骤:
(1)用手机去除龋坏组织,尽可能保护健康牙体组织。
(2)清洁牙面,彻底冲洗、干燥、隔湿。
(3)如去除龋坏组织后牙本质暴露,可用氢氧化钙垫底。
(4)复合树脂充填后,再涂布封闭剂。
(5)检查充填及固化情况,有无漏涂,咬合情况。
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龋病诊疗方法
龋病诊疗方法
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应,有无食物嵌塞和自发性痛。
2.检查牙体硬组织色、形、质的改变,龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。
3.按龋坏的程度可分为:
①浅龋:龋坏限于釉质或牙骨质,一般无自觉症状,探查时无反应。
②中龋:龋坏侵入牙本质浅层,可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。
③深龋:龋坏侵入牙本质深层,但未穿髓,一般均有激发痛和探痛,无自发痛。
4.按龋坏的病变类型可分为:
①慢性龋:病程长,龋坏组织质地较硬,干燥而染色较深。
②急性龋:病程短而进展迅速,龋坏组织质地松软 ,湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏,龋坏牙面广,向深部发展快,在牙颈部常呈环状,又称为猛性龋。
③静止性龋 龋洞呈浅碟状,龋坏发展非常缓慢或静止,洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
④继发性龋 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
年轻恒牙外伤临床表现和治疗
1.牙齿震荡主要影响牙周和牙髓组织,牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹,没有硬组织缺损及牙齿脱位。
(1)临床表现:牙齿酸痛,咬合不适,叩诊不同程度疼痛。X线片显示根尖周无异常或牙周间隙增宽。临床检查时应该注意有无咬合创伤。牙髓组织近期表现为充血,出血和感觉丧失;远期表现为牙髓钙变,牙齿吸收,创伤性囊肿和根发育异常。
(2)治疗:消除咬合创伤,减少和避免不良刺激,预防感染,釉质裂纹涂以无刺激性的保护涂料或复合树脂粘结剂。定期追踪复查。
2.牙齿折断按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠一根折。
(1)牙冠折断:分为单纯釉质折断、冠折暴露牙本质和冠折露髓。
1)单纯釉质折断:多发生在上颌中切牙切角或切缘,没有暴露牙本质。一般无自觉症状,有时粗糙面会磨破唇舌黏膜。小面积折断可不处理。边缘较锐利者可以将边缘磨光。定期复查观察牙髓变化。
2)冠折牙本质暴露:牙齿出现冷热刺激症状,其疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关。暴露面积较大时,可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊不要用力以免穿透牙本质而暴露牙髓。
冠折牙本质暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。可用生理盐水清洗牙面,氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面,可先用玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。检查咬合情况,去除咬合创伤。牙齿松动时可采取松牙固定技术。病情稳定后,根据牙齿缺损情况进行外形修复。术后定期复查,拍摄X线片了解根尖周及牙齿发育情况。检查牙髓活力判断牙髓变化,及时进行治疗。
3)冠折露髓:由于牙髓外露,临床症状较明显,有冷热刺激痛,触痛明显。不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死,亦有出现牙髓组织增生。年轻恒牙牙根未发育完成,应该尽量保存生活牙髓。外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术,但临床上直接盖髓术不易成功,一般采取牙髓切断术。有牙髓炎症或牙髓坏死的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。术后一定要定期复查观察牙根发育情况,治疗效果,术后有无根管钙变,及时采取措施。
(2)牙根折断:包括根尖1/3、根中1/3和近冠1/3折断。
1)主要症状是牙齿松动、牙冠稍显伸长,有咬合创伤。越近冠方的根折,症状越明显。X线片是诊断根折的主要依据。由于根折线显像变化较多,临床上容易出现遗漏,应该结合临床症状综合判断,必要时变换投照角度再次拍摄。
2)治疗原则:断端复位,固定患牙,一般固定2~3个月。消除咬合刨伤。术后定期复查,如果出现牙髓症状,进行根管治疗。
(3)冠-根折断:牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断,在牙冠牙根部均有折断。分成横折和纵劈。冠-根折比较复杂,应根据情况采取断冠粘结术、龈切术和去骨术后牙冠修复,或根管-正畸联合治疗方法。
3.牙齿移位包括牙齿挫入、侧向移位、部分脱出和牙齿全脱出。
牙齿全脱出常见于单个年轻恒牙,上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。再植术的步骤有以下几个方面:
(1)牙齿储存:牙齿脱出后应该妥善保存牙齿,尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好,其他液体如血液、组织培养液、生奶和唾液也可作为储存液。
(2)清洁患牙:应用生理盐水清洗患牙,切忌刮牙根面。
(3)清洗牙槽窝:应用生理盐水冲洗牙槽窝,去除异物及污物。
(4)植入患牙:用力要小,防止对牙髓和牙周膜的损伤。
(5)固定患牙:急诊可采取缝线固定,以后制作全牙列(牙合)垫固定。全牙列(牙合)垫既可避免咬合创伤,又有一定生理动度,有利于再植牙愈合。固定时间2~3周为宜。
(6)抗生素应用:再植术后口服抗生素一周。
(7)牙髓治疗:2周内完成根管治疗,药物选用氢氧化钙制剂。
(8)定期复查,一般1个月内每周复查一次,半年内每月复查一次。观察牙根愈合情况。