正畸拔牙一般拔哪些牙。
牙齿是我们身体的重要组成部分，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编吐血整理的“哪些患者已被列入拔牙的“黑名单”呢？”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
哪些患者已被列入拔牙的“黑名单”呢？
牙齿是人体重要器官之一，随着口腔医学的发展，拔牙已经不在是我们治疗牙病的主要方法，一般医生都会尽最大的努力为患者保留其患牙。但是，有些患牙是必须要拔除的，即医生常说的没有保留价值的牙齿，以免患牙病情的恶化影响义齿修复以及正常邻牙的功能发挥。那么，究竟哪些患牙已被列入拔牙的“黑名单”呢？
一般遇到下面9种情况，医生都会建议选择拔牙，那样才更有利于口腔健康。
1乳牙逾期不脱落者，影响恒牙正常萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎的。
2牙冠龋坏较严重，已无法通过治疗修复来恢复其外形和功能，或牙齿根部有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
3严重的根尖周病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
4严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5无对颌牙的智齿、错位牙以及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的牙齿。
6位置异常，不能正常萌出且反复发炎的阻生牙；诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙牙根吸收的倾斜阻生牙需要尽早拔除；引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发性颌面部间隙感染的病源牙也需要及时拔除的。
7因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
8因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙需拔出，以预防放射治疗时引起颌骨骨髓炎。
9可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治疗未愈合者，均应考虑拔除。
扩展阅读
老年患者拔牙的临床分析
牙齿拔除是口腔常见的治疗方法，但老年人由于心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的发病率明显升高。因此，增加手术安全性的必要措施尤为重要［1］。我院自2004年1月至2007年12月，共收治了300例老年患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组300例老年患者中，男性127例，女性173例，60～69岁255例，70～80岁45例。龋病（残根、残冠）180例，牙周病110例，慢性根尖周炎颏下瘘管10例，合并心脏病95例，高血压病110例，糖尿病80例，呼吸系统疾病15例。
1.2 治疗方法
患者取坐位，2%利多卡因注射液（不含肾上腺素）分别给予神经阻滞麻及局麻。在无痛下用牙钳或牙挺，将患牙拔除，骨凿去除过高的牙槽纵隔及过高的骨尖，刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织、骨块或牙齿碎片，然后行牙槽骨复位，最后进行缝扎止血，有皮肤外瘘管的拔除患牙后，刮净牙槽窝内肉芽组织及搔刮瘘管上皮组织，给予瘘管内放入少许复方碘液，腐蚀瘘管上皮，促进愈合。
2 结果
本组300例中有2例拔牙术后出血不止，行彻底清理牙槽窝，用带有少许碘伏的明胶海绵放于牙槽窝内并缝扎，同时应用止血药物后出血停止。其余298例手术顺利完成。全部患者5～7 d后创面愈合，均未发生感染和其他严重并发症。
3 讨论
老年拔牙患者要严格掌握拔牙的适应证、禁忌证，采取不同于青壮年人的措施，充分了解患者全身状况及病情进展，实施恰当的心理治疗，使之产生一种信任感，从而达到安全有效的治疗。老年人麻药首选2%利多卡因注射液，经临床证明其效果满意，而且对高血压及心脏病人无不良影响，又能抗室性心律失常，作用快，副作用小，维持时间长，但不能使用含肾上腺素麻醉药物。在注射麻药时，回吸确认无回血，才能缓慢注射，防止麻药误入血管，产生严重的毒性反应而危及生命。对于高血压患者术前血压应控制在150/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时方可拔牙，但术前要用镇静药物，如鲁米那片0.06 g，一次口服。冠心病合并高血压患者，术前半小时可咬碎后舌下含服硝苯地平片10～20 mg或维拉帕米片40～80 mg。糖尿病人空腹血糖在8.8 mmol/L以下时，方可拔牙［2］。术后必须应用抗生素控制感染，风心病及有瓣膜病患者，术前预防性使用抗生素，术后继续用药2～3 d。长期服用抗凝血药物治疗的患者，拔牙时不停药，但要注意术后出血问题，术中仔细止血，局部冷敷，牙槽窝内放置带碘伏的明胶海绵缝扎止血。身体状况良好的患者，一次拔除多个牙比多次拔牙危险性小且安全，但不能盲目的拔牙而增加病人痛苦。
【参考文献】
［1］ 唱润秋，鲁明英. 42例急性冠周炎期拔牙临床体会［J］. 局解手术学杂志，2005,14(3):200-201.
［2］ 李芳华，聂明华.对老年患者实施拔牙术的临床分析［J］. 中国初级卫生保健，2007，21（2）：82-83.
拔牙有哪些禁忌症呢
拔牙有哪些禁忌症呢
拔牙是口腔门诊的小手术。不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要，那么，拔牙有哪些禁忌症呢？
全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。所以上述病急性期不应拔牙。在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。女性月经期慎重拔牙。
拔牙前准备：
1、女性不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。
2、春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。
3、在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。
心脏病患者拔牙需要注意哪些事项？
心脏病患者拔牙需要注意哪些事项？
在牙科医疗机构经常会听到有人这样问：医生，我有心脏病，可以拔牙吗？心脏病患者拔牙确实是存在着一定的危险性的，但也不是绝对不能拔牙。那么心脏病患者在拔牙时需要注意哪些事项呢？
心脏病患者拔牙比普通的健康患者拔牙更需要小心谨慎。心脏病患者拔牙时，承受的精神心理压力一般较正常人高，局部麻醉需达到完全镇痛的效果，如镇痛不完全，会导致血压升高，诱发或加重心脏疾病。临床上必要时可通过口服、吸入、静脉注射等渠道实施镇静术后，辅以轻柔的局部麻醉，可有效缓解患者的紧张程度，降低心血管疾病急性发作的风险。
另外，心脏病患者往往会配合日常用药，有的药物可能会对拔牙产生影响，就诊时要向医生详细告知病情和用药情况，以便医生做出正确判断。
如果您的病情复杂，可在拔牙术前请内科医师综合评估，使拔牙术更安全地进行。心脏病患者在拔牙前一晚保证充足的睡眠、避免劳累，对经治医师足够的信任，也是拔牙术顺利进行的必要前提。