高血压会引起牙龈肿痛吗。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。小编帮大家整理了高血压患者能拔牙吗？”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
高血压患者能拔牙吗？
其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。既使血压处于180/100毫米汞柱临界状态或以上者也可以到二级以上综合性医院在心电监护下拔牙，安全是可以得到保证的。有自觉症状的患者也不是绝对不能拔牙，对有心绞痛史的冠心病病员如急需拔牙时，应在发作间隙或经潘生丁、氨茶硷或各种丹参制剂等药物治疗后方可进行。术中备好亚硝酸异戊酯及硝酸甘油片等药以备心绞痛发作时急用。
应当指出，不管是哪种心脏病以及高血压者，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。
应激性高血压的问题。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时，血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。
对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右)，这部分患者血压降下来后可以拔牙。
服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用，而不是血压高时服用，血压正常就可以停用。这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常，而停用了降压药。术前对所有患者必须重点强调按时服药。
改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定，经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。
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高血压拔牙的注意事项
高血压拔牙的注意事项
高血压据最近期wH0的血压界定，140／90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于l80／100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
老年高血压、糖尿病患者拔牙70例临床观察
2008年10月～2009年5月收治老年患者70例，男32例，女38例，年龄62～86岁，平均年龄75岁，其中只患高血压者46例，只患糖尿病者18例，同时患两种疾病者6例。
方法：麻醉剂为1%～2%盐酸利多卡因注射液。70位患者共拔牙126颗，其中残根47颗，残冠39颗，松动牙30颗。术前对高血压患者在服降压药的同时进行血压追踪监测2～3天，血压控制在BP 150/90mmHg左右；糖尿病患者服降糖药，空腹血糖控制在8.88mmoL/L以下，为预防术后感染，口服抗生素。术中作者根据牙位的不同均采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵碘伏填塞拔牙创。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。术后均予以口服抗生素。
结 果
70例患者术后5天复诊检查可见拔牙创愈合良好，无明显红肿，患者自诉拔牙术后1～2天疼痛消失。
讨 论
随着我国社会人口日趋老龄化，老年口腔医学已经越来越受到重视。老年患者除常因自己的生理状况的限制而无法拔牙外，还常因大部分老年人均患有高血压或糖尿病以及其他系统疾病，在拔牙术中术后可能出现各种并发症。对于老年人，血压较高在拔牙后容易出血，而且有发生脑溢血危险的可能；即使拔牙术前已经服药稳定血压，但是在拔牙术中由于大多患者心情紧张，拔牙创伤等可能造成头晕、血压不稳定。老年糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，而且常合并多种慢性并发症，拔牙可能导致出血不止，发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病。若感染加重或扩散，甚至引起败血症，加重并发症，导致病情恶化。这系列问题应当引起口腔医生的高度重视。目前，很多医生都畏惧为这类患者拔牙。笔者所收集的老年患者均患有高血压或糖尿病，从结果来看，患者拔牙术后均正常愈合，情况良好。笔者认为在以上观察病例的经验中有以下方法有其优越性。
70例患者中，笔者均采用1%的盐酸利多卡因。该麻药局麻作用较奴弗卡因强，其维持时间较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是目前口腔科临床应用最多的局麻药物。同时它还有迅速而安全的抗室性心律失常作用。因此，它不会引起血压的明显变化，并且可以取得良好的镇痛效果，术中可消除患者的恐惧与不安，这样可避免因疼痛而引起的血压波动［1］。
笔者根据牙位的不同采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。牙周膜注射法又称牙周韧带内注射法，笔者用皮试针头，自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深度约0.5cm，分别注射0.2ml麻醉药，既可麻醉牙及牙周组织。笔者通常在浸润麻醉后使用，这样可避免牙周注射时的剧烈疼痛，造成的麻醉意外。而且能产生很好的镇痛效果。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵填塞拔牙创，棉卷压迫拔牙创20分钟，经检查无出血即可。术后均予以口服抗生素。
术中术后对于高血压、糖尿病患者，术前进行血糖、血压观察，采取一系列的预防措施，高血压患者术前口服降压药，这样即使血压没有控制在正常范围，术中术后也不会引起不良反应。糖尿病患者术前服用降糖药和抗生素，预防感染效果较好。由于老年人新陈代谢缓慢，伤口愈合的比较慢，抗感染能力也较差，特别是糖尿病患者。笔者在术后对所有患者均采取用明胶海绵碘伏填塞拔牙创、口服抗生素的处理，这样止血效果明显，并预防感染。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。以上是笔者在临床工作中对老年高血压、糖尿病患者拔牙所积累的一些成功经验。谨供同行参考。
【参考文献】
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2006:18-20.
高血压禁牙拔除术
据最近期WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。医.学教育网搜集整理拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。