牙签萎缩预防与治疗。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编细心准备的《龋病的预防与治疗》，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
龋病俗称“虫牙”，是牙齿硬组织被腐蚀形成缺损即龋洞。根据病变程度，
龋病由浅入深，当侵犯到牙髓的时候会出现剧烈的疼痛。
病因
龋病是一种多因素疾病，其中最主要的因素有三个，即细菌、食物和牙齿。当牙齿萌出于口腔之后，表面就立即有牙菌斑粘附。牙菌斑是一层稠密的、不定型的、牢固地粘附在牙齿表面的细菌性薄膜。细菌以碳水化合物为营养，经过代谢后产生有机酸，在有机酸不断地作用下，牙齿就要脱矿，逐渐形成龋洞。
预防
清除牙菌斑
正确选择和使用口腔保健用品如：牙刷、牙膏、牙线、牙签和含漱剂可以有效地清除牙菌斑，同时可以保持良好的口腔卫生。
窝沟封闭
儿童在第一恒磨牙萌出后（6~7岁），即可以定期到医院由专业人员对牙齿发育形成的沟窝进行封闭。窝沟封闭是目前预防窝沟龋的最有效的方法。
合理饮食
每天的饮食要包括以下四类：1）五谷杂粮；2）奶及奶制品；3）鱼、肉、蛋、禽；4）蔬菜和瓜果。这些食物除含人体必须的营养外，还有利于牙齿的健康，如蔬菜、瘦肉等食物含有丰富的纤维，有助于发挥咀嚼功能，促进唾液的分泌，有利于儿童颌面部的正常发育，有利于清洁牙面及保持牙周组织的健康。
糖类食物对牙齿有害，特别是粘性大的糖类食品。吃糖类食物要遵循以下原则：1）减少吃甜食的次数；2）少吃粘性大的甜食；3）甜食要和正餐同时；4）睡觉前、刷牙后不进食，不喝甜饮料。
定期进行口腔检查
孩子在一周岁时要进行第一次检查，以后每半年或一年检查一次。通过定期口腔检查可以早发现龋病，早期进行治疗。
编辑推荐
儿童龋病的微创治疗
儿童龋病的微创治疗
儿童龋病的危害
儿童龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病，高居儿童慢性病发病率之首。乳牙患龋不仅影响儿童的咀嚼，引起患牙的疼痛、牙髓炎和根尖周炎，进一步发展还可对继承恒牙及恒牙列造成影响，可使继承恒牙釉质发育不全。另一方面，乳牙患龋还会导致局部牙槽骨的破坏、乳牙牙根异常吸收、残根滞留等，使继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙的萌出顺序和位置。
多数乳牙患龋、牙体的缺损和崩解，其咀嚼功能必然降低，进而影响儿童的营养摄入，导致正处于生长发育旺盛时期的儿童颌面部及全身生长发育受到影响，机体的抵抗力也会降低。幼儿期是儿童学习语言的时期，早期乳牙崩坏和早失会影响患儿正确发音。儿童龋齿，尤其是前牙龋齿还会影响美观，给儿童心理发育造成负面影响。
儿童龋病的发展
乳牙在萌出后不久即可患龋，临床上最早可见6个月的儿童，上颌中切牙尚未完全萌出，其远中唇面就已经发生龋坏（图1）。1994年美国疾病预防控制中心（CDC）会议上首次提出低龄儿童龋（Early Childhood Caries，ECC）的概念，其定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。重症低龄儿童龋（Severe early childhood caries，S-ECC）是指3岁以下的儿童发生有光滑面的乳牙龋患，或3~5岁的儿童发生1个以上的上颌乳前牙光滑面龋损或3岁儿童龋失补指数（DMF）>4，4岁儿童DMF>5，5岁儿童DMF>6。
[儿童龋病的微创治疗]
儿童乳牙的患龋状况在1岁左右起即直线上升，7、8岁时达到高峰，此后由于乳恒牙的替换，儿童口腔中乳牙列进入混合牙列阶段，新生恒牙陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降，恒牙的患龋率开始上升。新萌出的年轻恒牙在达到咬合面之前高低不齐，自洁作用差且难以清洁，年轻恒牙表面的釉质尚未完全成熟，加之儿童喜好甜食、进餐次数多，因而在混合牙列期除了存在的乳牙龋，新萌出的年轻恒牙也易患龋（图2）。
[儿童龋病的微创治疗]
图2 乳牙严重龋坏导致的新萌出第一恒磨牙沟裂龋
保护与及时治疗年轻恒牙，建立健全的恒牙列是儿童口腔医师的主要任务。
儿童龋病的微创治疗
龋病是由细菌等多因素引起的牙体硬组织慢性破坏性疾病，其发生始于牙齿表面的脱矿与再矿化平衡被打破，然后发展为可逆转的白垩斑，脱矿持续大于再矿化时，白垩斑发展为不可逆转的龋洞损害（图3）。
龋病的微创治疗（Minimum Intervention,MI）自2000年世界牙科联盟（FDI）向全球推行以来受到业界的广泛认同，微创治疗贯穿儿童龋病预防、诊断和治疗的全过程，包括了儿童的龋风险评估（caries risk assessment）、早期诊断（early identify）、早期控制（preventive control）和最小侵入治疗（minimum intervention treatment）（表）。
[儿童龋病的微创治疗]
微创治疗的目标首先是停止龋病的发展，然后恢复丧失的牙齿结构和功能。为了尽早停止牙龋发展，须首先确认患儿当前的患龋风险和龋活跃性。
龋风险的评估可根据一系列指标来进行，如患儿父母亲口腔中的龋坏程度、有无吃甜食的饮食习惯、口腔卫生状况、患儿口腔中的变形链球菌检出率和检出量、患儿唾液缓冲能力等。医师在轻松的气氛中与患儿及家长交谈，获取有关数据（生活方式、社会经济背景、口腔卫生习惯等），建立患儿的龋风险档案，以制定个性化治疗方案和防龋方案。龋活跃性可根据患儿前牙牙面有无可见菌斑、有无光滑面龋洞等来判定。
早期龋诊断可应用一些激光荧光技术（如DIAGNOdent），或定量感光荧光技术、光纤透照技术（如DIAGNOcam）等协助完成。一旦确定为早期龋损，即可采用一些促进牙面再矿化的药物或手段来积极控制龋损进展。有效的口腔卫生维护和饮食调整可减少酸性状态，并通过减少细菌代谢所需的营养基将pH值调整至中性程度。
口腔中矿物质含量可通过使用含酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP）及含氟化物的牙膏来支持。窝洞壁内的再矿化主要依靠使用含氟充填材料，如玻璃离子水门汀（GIC）来进行，GIC具有亲水性，能提供良好的边缘封闭，并可持续释放矿物质和氟化物。
总之，微创治疗可使儿童口腔科医师们对儿童龋病治疗采取更保守的方法，同时为儿童提供更友好、更以健康为本的治疗选择。
龋病的不及时治疗的危害
由于就诊难、挂号难、怕疼心理、以及认为“牙疼不算病”的认识误区，很多人患了龋病只要不疼就不就医，以为牙有洞不会造成什么影响，这种看法是非常错误的。龋病如不及时治疗，将会危害局部甚至全身的健康。
局部危害：
龋病可继续发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者还可造成间隙感染，给患者带来巨大痛苦；
牙齿龋坏，牙体缺损使食物残渣、细菌等容易滞留，使相邻牙齿易发生龋齿；
由于龋病导致牙体缺损，患者的咀嚼功能明显降低，由于患者不敢用疼痛牙齿咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，久之会造成面部发育不对称；
龋齿造成的残冠、残根还可刺激局部粘膜，形成创伤性溃疡；
对于儿童，当乳牙龋发展为根尖周炎后，炎症会影响继承恒牙胚，引起恒牙釉质发育不全，甚至形成含牙囊肿或始基囊肿；
乳牙根尖周炎还会使得感染根管的牙根吸收异常，残根滞留，是继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置；
乳牙龋病导致的乳牙早失，致使相邻牙齿向缺隙处移位，造成恒牙错合；
由于咀嚼功能下降，缺少了对颌骨的生理性刺激，使颌骨的正常发育受到影响，形成颌面畸形。
全身危害：
由于龋齿造成咀嚼功能降低，一些粗纤维、富含营养的饮食摄入减少，形成偏食、食欲不振，必然引起机体营养不良，影响生长发育，降低机体的抵抗力； 2.龋齿特别是引起根尖周感染后，往往成为感染病灶，造成全身性感染。
感染病灶就是身体某局部的局限性细菌感染病灶，病灶本身不出现或很少出现症状，而在远处组织或脏器出现异常反应，造成功能障碍或组织脏器损害。
和病灶牙有关的疾病有肾炎、风湿热、扁桃体炎、蛛网膜炎、脓疱疮、腥红热、败血症等，给患者的全身健康带来危害。
儿童乳前牙因龋缺失，还会影响美观和发音，并对儿童心理造成不良影响。
综上所述，龋齿所产生的危害不可忽视，患了龋病应及时治疗，防止严重并发症的发生，维护正常的口腔功能，以进一步提高人们的生活质量。
糖类与龋病有什么关系
食物中的糖类与龋病的发生呈明显的正相关，单糖和双糖能迅速渗入牙菌斑内，细菌能直接利用单糖和双糖，导致龋病的发生。所以，单糖和双糖是具有强致龋性的食物。蔗糖、葡萄糖、果糖和乳糖均有致龋性，其中蔗糖的致龋性最为明显。菌斑中的细菌，能通过多种途径代谢糖类而形成乳酸，乳酸是引起龋病的主要酸性产物。世界卫生组织调查显示，糖类的消耗量与龋病呈正相关。
蔗糖的消耗量与龋病的发生呈明显的正相关。饮食中几乎不含蔗糖的人群中，龋病的发生率很低，高糖饮食有助于致龋菌在口腔中停留。精制食物比粗制食物更容易引起龋病。频繁地摄取蔗糖，龋病的发生几率增加，粘性食物更易致龋。因此，平时饮食中注意多进食蔬菜、土豆、粗制面粉、富含纤维素和维生素的食物，在一定程度上可以减少龋病的发生。
龋病的发生与遗传有关系吗？
许多人发现，父母与孩子的龋病发病有显著的关系。
父母患龋率高时，其子女的患龋率一般也高。因此人们认为龋病的发生与遗传有密切的关系。但实际上由与龋病是一种多因素疾病，所以很难估计龋病的发生在多大程度上与遗传因素有关。
目前的研究认为，还是环境因素对龋病的发生有较大的影响，但是遗传因素也有一定的关系。这些遗传因素可能影响到口腔的各个方面，如牙釉质的结构、牙齿大小形态、咬合面窝沟深浅和牙弓形态以及唾液的缓冲能力等。我们注意到，不同种族的龋病流行情况有所不同。但不同的饮食结构、微量元素的摄入量、不同的生活方式甚至不同的气候和土壤的影响，都可能是造成种族间龋病流行差别的外在原因。
因此，外界环境比先天、遗传因素所决定的易感行更为重要。
乳牙龋病需要治疗吗?
真实病例：还在说乳牙坏了不用管吗？年仅12岁的小姑娘因当初乳牙龋坏太严重引起下颌大面积囊肿没办法了做了下颌骨切除手术，手术费用花了16万元，不过现在都恢复的挺好的只是右边下边没牙了所以请家长朋友们一定一定照顾好孩子的同时关注孩子的牙齿健康！
乳牙龋病需要治疗吗?
婴幼儿龋齿的危害不亚于成人的龋齿。它不仅影响宝宝正常的咀嚼和进食，致使宝宝营养不良，还会影响宝宝颌骨的发育，以及恒牙的生长和萌出，导致恒牙排列参差不齐（拉低颜值）。
更可怕的是，一旦患有严重的龋齿，导致龋齿的致病菌——变形链球菌有可能会进入血液，继而影响心肾功能。这可不是闹着玩的！
所以，乳牙龋病应尽快到医院进行治疗。一但发现孩子长了龋齿，一定要及时处理，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。
年轻恒牙龋病的治疗方法简述
年轻恒牙龋病的治疗方法简述
（一）再矿化法
1.定义：对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期牙釉质龋病，涂布有利于矿化物质沉淀的矿化液，或者再矿化液漱口，使之重新矿化的方法。
2.适应证：早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。
3.方法：局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用小棉球蘸药液涂布于病变处2-3分钟，每日1次，疗程不定，短则2-3个月，长则半年以上。
含漱：每日3次，2-3个月为1疗程。
4.再矿化液
处方各异，但都应含钙盐和氟化物。
处方1：氯化钙8.9g 磷酸三氢钾6.6g 氯化钾11.1g 氟化钾0.2g 蒸馏水1000ml
处方2：氯化锶0.01g 硝酸钙0.2g 硝酸锌0.01g 磷酸钾0.03g 氟化钠0.06g 酒石酸盐1.00g 蒸馏水1000ml
（二）修复治疗
采用手术切割，去净龋坏组织，并将窝洞制成一定的形状，在保护牙髓的状况下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。
年轻恒牙制洞原则大体同恒牙。
注意事项
1.洞的外形应根据临床实际情况，以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。
年轻恒牙由于髓腔大、髓角尖高，在制备洞形时应细心操作，同时应注意预防性扩展，防止继发龋。
2.年轻恒牙的牙髓-牙本质复合体还处于生长发育状态，同时又还承担日益增加的咀嚼力，因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后，做永久性充填。
3.对于严重的釉质发育不全的年轻恒磨牙，由于牙体缺损较多，有时未完全萌出，修复治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修复，必要时行牙龈切除术，尽量保存较多的牙体组织，待牙冠全部萌出后做永久性修复。
4.对于完全去除感染的牙本质时有可能穿髓的年轻恒牙的深龋，可采用二次去腐修复的方法。
第一次：用挖匙或球钻轻轻将深层感染牙本质大部分去除，保留极近髓的少量感染牙本质，干燥窝洞后，用氢氧化钙糊剂盖髓，磷酸锌水门汀暂时修复。
第二次：6-8周后，患牙无症状，检查无异常，相应的修复性牙本质形成后，可去除暂时充填物，去除感染的牙本质，盖髓后做永久性充填
（三）窝沟封闭
1.定义：在点隙裂沟涂布一层高分子材料，达到防治龋病的方法。
2.适应证：牙釉质龋窝沟较深的年轻恒牙龋易感性高的儿童
3.材料：酸蚀剂，封闭剂，调拌和涂布所需器具
4.步骤：
清洁牙面：在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清洁剂刷洗牙面，再用探针清理窝沟，彻底冲洗。
酸蚀：隔湿吹干牙面，用30%-40%的磷酸酸蚀牙面20-30秒。
冲洗和干燥：用蒸馏水加压冲洗牙面，隔湿吹干
涂布封闭剂：可用化学固化和光固化封闭剂
固化：化学固化封闭剂涂布后1-2分钟自行固化，光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照射20-30秒。
检查：用探针检查封闭剂固化情况即咬合情况。
（四）预防性树脂充填（PRR）
1.定义：
当窝沟有可疑龋或较小范围龋坏时，仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期的窝沟龋，并在此基础上施行窝沟封闭术。
2.适应证：
咬合面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟，有可疑龋坏，牙釉质混浊或呈白垩色。
咬合面窝沟有多处散在的小而不连的中龋，如采用常规充填治疗需切割大量正常牙体组织。
3.操作步骤：
（1）用手机去除龋坏组织，尽可能保护健康牙体组织。
（2）清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿。
（3）如去除龋坏组织后牙本质暴露，可用氢氧化钙垫底。
（4）复合树脂充填后，再涂布封闭剂。
（5）检查充填及固化情况，有无漏涂，咬合情况。
龋病充填治疗后的注意事项
龋病在进行充填治疗后要注意以下问题：
1。采用银汞充填后，应主义24小时以后不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。有时、患者没有发现充填体出现问题，一段时间后出现了继发龋。如果 进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，可以保护牙体和充填体。同时尽量恢复咬合功能。
2前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。
3深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。
4龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。
导致龋病的原因
导致龋病的原因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
（1）食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
（2）唾液：在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4.时间
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
乳牙龋病的影响
乳牙龋病的影响
乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良影响。
一、局部影响：
1.影响咀嚼功能
乳牙龋蚀致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。
2.对恒牙及恒牙列的影响
龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。
乳牙龋经牙髓炎发展为根尖周炎后，反复发作的根尖周炎可能导致局部牙槽骨破坏；继替恒牙的牙胚受损，可能出现釉质发育不全；发生感染的牙根吸收异常，可能导致后继恒牙萌出过早、过迟，萌出位置和顺序异常等。
乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错合畸形。
3.损伤口腔软组织
因龋残损的牙冠可对唇、颊、舌粘膜产生刺激。
二、全身影响
1.多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，儿童的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不良影响。
2.龋病导致的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。在儿童患者中，可能与病灶牙相关的疾病有：低热、风湿性关节、蛛网膜炎、肾炎等。
3.乳前牙的龋蚀会影响美观，严重的牙冠崩解可能会对患儿发音及心理发育产生影响。
龋病是怎么发生的？
龋病是怎么发生的？
龋病牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。是一个历史悠久的疾病，我国古人及亚述人和巴比仑人都认为龋齿是由于牙齿被虫子腐蚀而造成的，这是限于当时的条件所造成的错误认识。自公元前2世纪至现代对龋齿的认识有很多学说，有化学细菌学说、蛋白分解学说、蛋白分解-螯合学说、糖原学说、四联因素论。目前公认的多为四联因素论。它指出龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关，即龋病的发生要求敏感的宿主、口腔致龋菌丛以及适宜的底物，而这些底物又必须存在足够的时间。
首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。
二是食物。食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。
三是宿主。宿主是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。
四是时间。龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。
所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。