玻璃烤瓷牙。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编为大家整理的“三文治技术与玻璃离子垫底”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
目前口腔临床医生比较多的垫底采用聚羧酸水门汀.而很少医生采用玻璃离子垫底.也有医生问我采用Ca(HO)2是不是也可以.
聚羧酸水门汀垫底的缺陷主要是机械强度不够,组织结合性不够,刺激性比较大几方面,Ca(HO)2垫底虽然刺激性比较小,生物性比较好,但是也因为机械强度不够而不能单独采用.至少应该采用双垫底.
就目前的材料看,玻璃离子垫底是最理想的选择,也就是通常说的三文治技术.即用可被酸蚀的玻璃离子垫底,对垫底玻璃离子酸蚀后,用粘接剂进行树脂的充填.形成玻璃离子+树脂粘接剂+充填树脂的三层结构.达到了即利用了玻璃离子的低刺激性,生物性,与牙本质相似的强度等等优点,又利用了粘接剂的边缘封闭性,树脂的美观性.可以说,三文治技术就是发挥材料最大优势的充填技术.
玻璃离子垫底的优势具体说有如下几点:
1,与牙本质相同的硬度和机械强度.
2,良好的生物相容性和低刺激性.
3,与牙体产生强大的化学粘接.
4,可被酸蚀,可与树脂良好的结合.
5,极高的透明性和X线阻射性.
6,低溶解性.
7,氟的释放.
编辑推荐
银粉玻璃离子在非创伤性充填技术治疗老年人后牙根面龋的临床疗效观察
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
【摘要】 目的 选择修复老年人后牙根面龋的理想方法和材料。方法 选择60例双侧后牙患根面龋的老年人为试验组1，双侧分别采用非创伤性充填技术和临床常规治疗方法预备洞型，以银粉玻璃离子充填。选择60例老年患者为试验组2，应用非创伤性充填技术，双侧分别用银粉玻璃离子和玻璃离子直接充填。随访观察1年。结果 试验组1中两种治疗方法修复成功率分别为88.33%和91.67%，差异无显著性（P>0.05）。非创伤性充填技术治疗痛苦感小。试验组2中两种材料的修复成功率分别为90%和75%，差异有显著性（P<0.05）。结论 非创伤性充填技术是修复老年人后牙根面龋较理想的方法，银粉玻璃离子是较理想的充填材料。
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
Clinical effect observation on atraumatic restoration treating senile cement caries by using glass ionomer silver reinforced restoration
FAN Yue-jing.Department of Stomatology,The Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211,China
【Abstract】 Objective To select ideal methods and materials to fill senile cement caries.Methods 60 old men were selected into group 1 who suffered from cement caries in both sides of maxillary or mandibular,treated by atraumatic restoration treatment and conventional treatment,respectively.All caries were filled by glass ionomer silver reinforced restorative.60 old men were divided into group 2,treated by atraumatic restoration treatment.One side was filled by glass ionomer silver reinforced restorative,and another was glass ionomer.The fillings had been followed up for one year.Results Group 1:the success rates of two methods were 88.33% and 91.67%,respectively.The difference was not statistically significant(P>0.05).Treatment pain seldom occurred in atraumatic restoration treatment group.Group 2:the success rate of glass ionomer silver reinforced restorative group was 90%,that of glass ionomer group was 75%.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Atraumatic restoration treatment is a ideal method for filling cement caries,glass ionomer silver reinforced restorative is a ideal material.
【Key words】 cement caries;atraumatic filling technique;glass ionomer silver reinforced restoration;senile
根面龋是中老年常见的牙体病之一，是发生在老年牙列牙龈退缩、根面外露部分的龋患［1］，严重者影响中老年人的牙体健康。根面龋浅而广泛，洞型固位力差，充填治疗操作较困难，而传统的治疗方法使用高速涡轮机制备洞型，对牙损伤大，备洞过程还易引起老年人心理恐惧。因此，治疗老年人根面龋需要选择适宜的修复方法和充填材料。
1 资料与方法
1.1 材料 银粉玻璃离子（日本GC公司）；玻璃离子水门汀（上海齿科材料厂）。斧形器，大、中、小号挖器。
1.2 临床资料 选取双侧后牙患根面龋的老年人120例，其中男74例，女46例，年龄60～83岁。随机分为两组。患者龋损牙无松动，治疗前均无牙髓病变。根面龋诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病研究所（NIDR）推荐的标准
［2］：（1）病损位于根面，颜色从淡黄到棕黄色，探软或发涩，有浅的或深的缺损；（2）病损位于釉牙骨质界时，面积1/2以上位于根部方计为根龋，否则按冠龋计；（3）位于根部的继发龋也计为根龋。
1.3 方法 采用自身对照方法 试验组1中一侧按非创伤性充填技术（atraumatic restoration treatment,ART)操作要求，隔湿后使用斧形器扩大入口扩展洞型，使用挖匙去尽龋坏组织，去除病变组织的标准为洞内为浅棕色质硬的牙本质。清洁窝洞，干燥后即刻充填银粉玻璃离子；对侧按照临床常规操作方法，使用高速涡轮机去除腐质，预备洞型，银粉玻璃离子充填。试验组2中全部患牙均采用非创伤性充填技术，去净龋坏组织，不制备洞型，严格隔湿、干燥、消毒，一侧充填银粉玻璃离子，对侧充填玻璃离子水门汀。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 术中不适情况 ０级：无不适；Ⅰ级：轻度不适，可以承受；Ⅱ级：疼痛不适，难以承受。
1.4.2 术后1年修复效果评价标准 成功：充填物完整，少许磨损，充填体边缘无缝隙，无继发龋，牙髓活力正常。失败：充填物松动，脱落及严重磨损需要重新治疗者；充填体出现缝隙，有继发龋；出现牙髓病变，其中任何一项即为失败病例。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 试验组1中两种操作方法术中不适情况发生率的比较 见表1。ART组中无不适占90%；轻度不适占10%；重度不适为0，而常规治疗组中无不适占40%；轻度不适占53.33%；重度不适占6.67%，经χ2检验，两组不适发生率比较差异有显著性，ART组不适发生率低。 表1 两种操作方法术中不适情况发生率的比较注：χ2=33.33,P<0.001
2.2 试验组1中两种操作方法术后1年修复效果的比较 见表2。ART组修复成功率为88.33%，常规治疗组修复成功率为91.67%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异无显著性。表2 两种操作方法术后1年修复效果比较注：χ2=0.37,P>0.5
2.3 试验组2中两种修复材料充填老年人后牙根面龋术后1年修复效果的比较 见表3。银粉玻璃离子组修复成功率为90%，玻璃离子水门汀组修复成功率为73.33%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异有显著性。表3 两种材料充填术后1年修复效果比较注：χ2=5.57,P<0.025
3 讨论
根面龋多发生于老年人的第一磨牙，其次为前磨牙，其发生具有左右对称性［3，4］。根面龋通常发生在牙龈萎缩的牙骨质面，病变较浅，呈边界不清晰的浅蝶状。由于根面龋病损位置不易制洞，固位性差，而且无适宜酸处理的釉质、近髓、操作困难等原因使得应用银汞合金及需与酸蚀后的牙釉质形成机械嵌合的普通型光固化树脂治疗效果较差［5］。玻璃离子水门汀是临床上较为常用的充填材料，但是普通型的玻璃离子存在抗压强度低，易受口腔环境影响等问题，也影响治疗效果。
银粉玻璃离子是近年来才应用于临床的牙体修复材料，具有下列特性：高的抗压强度（1个月后290MPa）和抗弯曲度（60MPa），与牙体组织化学结合，固位好，持续的高氟释放，边缘封密性好，操作方便。银粉玻璃离子充填材料具有玻璃离子水门汀及银汞合金双重特性，既具有银汞合金的抗压强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀流动性能好，与窝洞之间的粘接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特点。银粉玻璃离子与牙齿中钙离子及牙本质胶原中的氨基酸发生反应，形成坚固的化学结合和机械性螯合镶嵌作用。在牙体制备时不需要严格制备抗力型及固体型，可最大限度保留牙体组织。对牙髓无刺激性，对近髓者可直接充填无需垫底。能缓慢释放出氟离子，可以促进牙本质龋和釉质龋的再矿化，可减少微渗漏及继发龋的发生［6］。操作方便，充填中有足够的时间进行操作与塑型。银粉玻璃离子在操作中应注意：（1）呈灰颜色，多用于后牙；（2）调配时应注意粉液比例要适当；（3）充填中要严密防湿。本研究证实银粉玻璃离子具有固位好、抗压强度高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是充填老年人后牙根面龋的理想材料。
非创伤性充填技术，是采用手动器械去除龋坏组织，再用与牙体组织有粘接
什么是垫底材料
什么是垫底材料
由于龋坏的形状、深浅不同，制洞去净龋坏组织后，洞底待往不平，与髓腔接近的程度不一，某些充填材料对牙髓有一定的刺激性，因此，要选择适当的垫底材料，垫底后使洞形符合要求，成为能支持保护牙髓的盒状充填洞形。
理想的垫底材料应能隔绝金属修复体传导的温度和电流刺激；不刺激牙髓；不影响充填材料的性能医-学教育网搜集整理；有足够的强度承担咀嚼力；易于操作。但目前尚无一种材料完全符合这些要求，有时需要几种垫底材料联合使用，相互弥补缺点。
牙体玻璃离子充填材料边缘微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜与金相显微镜比较研究
牙体玻璃离子充填材料边缘微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜与金相显微镜比较研究
目的：在两种不同显微镜下定量观测人离体牙充填玻璃离子水门汀后边缘微渗漏的情况，并对两种方法进行比较。方法：选取新鲜无龋前磨牙，备洞，充填玻璃离子水门汀，37℃ 水浴条件下分别置于0．1％ 罗丹明B荧光染料或1％甲基蓝溶液浸染，激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜下分别测量染液渗入深度，定量评价微渗漏程度，对两种方法的检测结果进行比较。结果：两种方法均能检测到染液渗漏，在分别充填传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀的情况下，金相显微镜下测得的渗漏值分别为(33．18±5．59)I．zm和(32．30±3．76) m，与激光扫描共聚焦显微镜下所得渗漏深度(22．57±2．59) m及(21．93±1．51) m相比，差异有显著统计学意义 (P<0．05)。结论：激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但综合效果前者更优。
关键词：牙体；玻璃离子水门汀；树脂改性玻璃离子水门汀；微渗漏；激光扫描共聚焦显微镜；金相显微镜
中图分类号：R78；Q336 文献标识码：A
牙体充填治疗后发生的微渗漏对临床治疗成败有重要影响。因此，许多研究者致力于微渗漏的检测，诸多的研究方法也应运而生。选择高效准确的方法或仪器对提高研究的精确性有很大意义。本实验采用激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscopy，CLSM ) 和金相显微镜 (metallurgical microscope)测量玻璃离子水门汀充填离体牙的边缘微渗漏情况，通过对两种仪器所需标本制备及所得结果的比较研究，提出微渗漏优选检测手段。
1 材料与方法
1．1 材料与仪器
新鲜拔除的人无龋前磨牙(拔除后机械去除牙石及牙周软组织，置于4℃ 生理盐水中储存备用)，罗丹明B(Rhodamine—B，美国Sigma公司)，甲基蓝 (上海化学试剂有限公司)，传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀(而至富士公司，GC Fuji II及GC Fuji II LC)，激光扫描共聚焦显微镜 (德国LEICA TCS SP2型)，金相显微镜(奥地利徕卡公司MeF3型)。
1．2 方法
4O颗人无龋坏前磨牙，咬牙合面备I类洞，洞深为釉牙本质界下2 mm，直径4 mm。随机分为 CLSM 观测组(A组)和金像显微镜观测组(B组)；每组又随机均分为2个亚组(A1、A2组和B1、B2 组)，分别充填传统型(A1和B1组)和树脂改性玻璃离子水门汀(A2和B2组)。
充填后待标本干燥2～3 h，距充填材料边界1 mm以外的部分均匀涂布两层指甲油，A组置于37 ℃水浴中，在0．1％罗丹明B荧光染液中浸泡24 h，蒸馏水冲洗10 s；B组则在1％ 甲基蓝溶液中染色 24 h，流水冲去表面浮色；两组均用金刚砂切片沿牙体长轴近远中向纵行切开。B组的检测面需依次在粗、细砂纸上打磨平整，冲洗。
A组在100％ 相对湿度下用激光共聚焦检测，氩激光扫描，点面扫描2×4。激发波长546 nm，发射波长600 nm。测量并记录在激光共聚焦荧光模式下充填材料与牙体界面间荧光剂的渗漏深度作为其微渗漏值，图像使用LEICA TCS SP2分析软件测量；B组则置于金相显微镜下，用磨砂玻片过滤强人射光偶成像，所测量的染液浸入窝洞的深度为渗漏
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
3 讨论
染料渗漏研究是牙体微渗漏检测中的重要方法之一，根据染料扩散的方式分为顺向法和逆向法。本实验中采用顺向法，即将离体受试牙浸入特定浓度的染液中，一定时间后取出，测量染料沿窝洞壁渗透的深度，以评价充填材料与牙体组织的密合性。甲基蓝及酚红溶液为常用染料。染料法简便、直观 。目前用于染色法的检测仪器多种多样，但大多为普通光学显微仪器，如放大镜 ’ 、立体镜等。在传统的染色法检测中，测量结果多为分级评定或半定量，随着检测仪器的改进逐渐发展为定量。近年来在微渗漏的观测研究中引入了扫描电镜，图像较传统光学显微镜更清晰，但标本在制洞、充填后要经过一系列的技术处理方能观察，特别要经过脱水、干燥，牙体组织可因失水而体积收缩，造成牙齿与充填物之间产生缝隙 。这成为影响扫描电镜在微渗漏测量中应用的一个重要原因。因此，选择一种对标本无明显影响，测量方法简便可行，结果又较精确的仪器也许是提高微渗漏检测准确性的重要环节。
金相显微镜也是一种光学显微镜，由显微镜主体、卤素灯和氙灯两套光源、电子控制系统、显微投影装置等构成，最高放大倍率2000×，可进行明场、暗场、偏振光和偏光相衬情况下的观察，目前多用于金属组织。它的优点是可以观测大体标本，无须做成切片。
激光共聚焦显微镜是20世纪80年代发展起来的一种新型高精度显微镜，也是光学显微镜领域里的重要进展。与传统光学显微镜和普通荧光显微镜相比，在原理和功能上都有很大改进。它在倒置荧光显微镜基础上加装了激光扫描装置，利用计算机图像处理技术，以紫外或可见激光激发荧光探针，得到细胞或组织内部结构的荧光图像。它不仅具有高的平面分辨率，而且实现了高分辨率的纵深观察 。近年来在1：3腔医学研究中得到广泛应用， 1989年Watson率先利用激光共聚焦显微镜观察了粘接剂在界面的渗透情况，后逐渐应用于粘结界面观测 。由于以往的研究结果显示玻璃离子水门汀的边缘封闭性较优 ，因而在本实验中统一采用玻璃离子充填，将激光共聚焦显微镜与金相显微镜通过各自不同的标本制备过程，测得相应微渗漏数值，对两种方法进行比较研究。
实验结果显示，无论充填传统型或树脂改性玻璃离子水门汀，激光共聚焦显微镜组所测数值均小于金相显微镜组，并且差别有统计学意义(P< 0．05)。原因可能主要为以下3点：(1)在标本制作过程中，二者都无须脱水包埋，在自然水化的状态即可检测，但激光共聚焦显微镜的标本用激光点扫描成像，形成所谓的“光学切片” ，进而可以利用沿纵轴上移动标本进行多个光学切片的叠加，形成组织或细胞中荧光标记结构的总体图像，因此可用于观察一些表面不平的标本；金相显微镜的观测面要求必须平整，因而，标本处理中的砂纸打磨不可避免地影响检测面的原有状态，进而影响结果。(2)两者存在染色剂的差别。金相显微镜采用甲基蓝染色，镜下虽可观测到微渗漏引起的着色，但颜色较分散，边界不是非常清楚，测量时容易因为操作者的判断产生误差，将数值扩大或缩小；而激光共聚焦显微镜采用荧光染料，由于它只能检测到荧光物质，所以更具有特异性，一定程度上减小了此类误差的存在。 (3)罗丹明B是一种非水溶性荧光剂，将其溶解于 50％酒精溶液中作为荧光染色剂，可进一步减少实验中水质贮存液体对观察结果的干扰¨ 。
4 结论
激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但前者的标本制作要求简便，对荧光染色剂的检测特异性强，因而在观测牙体充填材料微渗漏的应用中优势明显。
口腔科补牙垫底的作用
垫底就是在龋坏的牙本质上放置专用的材料如氢氧化钙，或者是磷酸锌粘固粉。口腔医院介绍说，垫底的主要目的有两个方面：一方面是保护作用，如保持牙本质，防止冷、热、电刺激牙髓；另一方面是保护牙髓组织作用，防止牙髓受损伤。
垫底是在较深的龋洞底垫一层材料，常用磷酸锌粘固粉作单层基底垫底，或磷酸锌粘固粉与氧化锌丁香油糊剂作双层基底垫底，最外层可用银汞合金。单层基底常用于中龋洞，双层基底多用于深龋洞底。单层基底或双层基底的洞壁、洞口处的垫底材料应该去净。因为垫底材料被水溶解，易造成继发性龋坏。其主要作用为：
1、能阻断冷、热温度变化对牙齿的刺激。
2、隔绝电统刺激牙髓。
3、氧化锌丁香油垫底时能形成继发性牙本质。
4、能够巩固永久性充填材料抗压能力。
另外，在做垫底的时候还应该特别注意以下问题：
1、隔离口腔唾液，保持龋洞干燥。如果唾液浸湿龋洞，垫底材料容易脱落，而且影响其效力。
2、邻面龋洞的垫底材料不能压迫牙龋组织。临床上发现有因垫入磷酸锌水门汀而压迫牙髓，导致牙髓发炎，产生疼痛。
3、其它的问题是：垫底材料影响成型片就位或垫底材料外露，被唾液水解，形成继发龋。
浅谈试补和垫底的区别
龋齿的治疗主要就是对“牙洞”的处理。其中，主要有试补和垫底两种方法。
试补是因为牙齿龋坏较深，牙髓组织可能感染，也可能没有感染，采用氧化锌丁香油粘固剂试验性充填，简称试补。试补观察1一2周，牙齿没有疼痛等不适时，说明牙髓没有炎症感染，试补已成功。
试补期，牙齿疼痛，说明牙髓有炎症。因此；试补的主要目的是观察牙髓组织的反应。采用试补处理深龋的好处是：方便、灵活。方便是指去除试补材料方便；灵活是指治疗方法根据牙髓反应情况灵活采用。如果试补期牙齿疼痛，可给予牙髓治疗；如果试补期牙齿不疼痛，可作永久充填修复龋坏缺损。
浅谈试补和垫底的区别
试补是常用的方法。通过试补可以保存大量的牙髓组织，有益于病人。试补材料采用氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有利于修复性牙本质形成。
垫底是在龋坏牙本质上放置专用的材料如氢氧化钙，也可用磷酸锌粘固粉。垫底材料适用于浅龋如前牙邻面龋、中龋的牙本质洞底。需要垫底的牙齿都是没有感染的牙髓，都要立即充填缺损。垫底的目的有二：一是保护作用，如保护牙本质，防止冷、热、电刺激牙髓
氦等离子射流有望代替牙钻
迄今龋齿患者牙齿受感染的部分都是利用牙钻来清除。德国研究人员20日公布的一项研究成果说，氦等离子射流有望代替给患者带来不适感的牙钻，用于清除患者牙齿表面的有害细菌。
德国莱布尼茨表面调整研究所和萨尔州大学医院20日联合发表公报说，实验表明，氦等离子射流能够有效清除牙齿表面的有害细菌，且不会伤害牙齿表面。经过氦等离子射流喷射后，牙齿表面会变得有渗透性，有利于药物发挥作用，可以改善龋齿等牙科疾病的治疗。
研究人员说，这一仪器至今还没有在患者身上进行试验，要达到应用水平还需开展数年研发。
我国口腔修复领域三维打印的研究与应用展望
我国口腔修复领域三维打印的研究与应用展望
三维打印是口腔数字化修复的关键环节，伴随着数字化光学扫描、计算机辅助设计、数字化口腔修复体制作链的成熟迅速发展。作为一种新型的增材制造技术，与传统制造技术相比，三维打印可提升修复体加工制作的自由度，尤其适用于制作形状复杂的口腔修复体，特别是在牙冠面制作方面具有独到的优势，从根本上改变了传统口腔修复体的经验技能加工模式。三维打印完成的修复体精度高、成本低，尤其适合批量定制和制作形态复杂的各类口腔修复体；其原材料利用率也较高，减少了材料浪费，制作复杂的口腔修复体并不额外增加成本，使口腔修复体的制作成本大幅降低。因此，目前三维打印在口腔修复领域应用得最广泛，研究也最活跃，极大地促进了口腔修复学的发展。
目前我国口腔修复领域三维打印发展得尚不平衡，国内许多口腔医疗机构虽已引进三维打印设备与技术，但临床应用更多集中于义齿加工制作生产企业，且多采用进口设备，以制作金属基底冠、可摘局部义齿支架为主，国产的口腔修复三维打印设备、材料和技术的研发和应用尚有较大空间。无论是在口腔修复体加工制作和临床普及方面，还是在三维打印技术各层面的研究开发方面，都还有很大的发展空间和潜力。三维打印口腔修复产品的研发主要集中于以下4个方面：①三维打印设备；②适用于三维打印的三维扫描数字化模块；③三维打印材料；④不同的三维打印新技术。在产品的生物相容性研究和标准规范的制定，以及医技结合方面，也还有大量工作要做，以推动我国口腔修复领域三维打印的全面发展。我国口腔修复领域三维打印的研究应重点集中于以下几个方面。
1．口腔修复三维打印设备及技术的研发：
设备和技术方法是三维打印的关键，目前已有多种三维打印技术应用于口腔领域，相应设备国内均已逐步生产。进一步的研发应集中于可精确打印适合口腔临床应用的打印各类修复体的专用设备；而可在临床应用的制作个性化口腔修复体的小型三维打印设备也有较大研发需求。
2．口腔修复三维打印材料的开发：
目前复合树脂、金属及蜡等材料已成功用于制作临床冠桥修复体及可摘局部义齿支架；对于钛基材料打印的口腔种植体，国外已有应用于临床的产品，国内尚无获批的临床产品；各类瓷冠的三维打印成品在实验室已可完成，但其临床应用尚待深入。三维打印的钛、瓷材料应是研发的重点。研发的各类三维打印材料，应能满足口腔生物学要求，通过各类生物性能检测。
3．口腔修复三维打印产品的设计及开发：
口腔修复模式多种多样，口腔修复体设计也不一而足，每一个修复体都是个性化的，目前已应用于临床的三维打印的金属基底冠、临时冠、可摘局部义齿支架以及手术导板等也只是口腔修复临床各类修复体的一小部分，还有许多内容有待开发，包括全口义齿的整体制作、各类附着体的制作等方面。
4．三维打印产品的成品性能及生物相容性研究：
三维打印的口腔修复体不同于传统制造工艺，是一种全新制造的口腔修复体，因此不仅三维打印材料需要进行生物学检测，三维打印完成的成品也应进行生物相容性等生物学检测及生物力学分析。很重要的一个方面是应考虑从国家政策层面制定三维打印口腔修复体的制作标准，以保证三维打印修复体的生物安全。
5．三维打印产品的临床应用研究与推广：
三维打印的口腔修复体以其精确度高而受到临床好评，但精确度的设计、调整和确定与口腔临床医师、技师和工程师的设计密切相关，如三维打印全冠与基牙的密合程度，可摘局部义齿支架与基牙、牙槽骨及腭部黏膜的密合程度，特别是咬合关系的准确性等均有深入探讨的价值。
6．三维打印口腔修复体制作链上下游产品的开发：
三维打印制作口腔修复体需通过数字化扫描、计算机辅助设计与三维打印的完整制作链，其中每个环节都很重要，因此数字化光学扫描技术，包括口内扫描或模型扫描技术与设备的研发，适用于各类三维打印的计算机辅助设计与辅助制作软件的开发与应用，适用于不同三维打印材料的各类型三维打印设备的开发，尤其是椅旁小型三维打印机的开发与应用等均有极大的需求。三维打印材料的开发与应用，特别是近似于牙体弹性模量的瓷修复材料的开发与应用将使口腔修复体的三维打印制作取得突破。口腔修复体的三维打印系列技术、产品、设备的开发可形成完整的产业链，形成一个新兴的产业，带来巨大的社会效益与经济效益。
7．三维打印口腔修复体的制作标准和质量控制规范：
目前我国尚无口腔修复体的三维打印制作标准和规范，各类三维打印专业术语的翻译与解释也不一致。三维打印制作标准和规范可对规范三维打印口腔修复体的制作与质量控制起到积极的促进作用，无论是对设备、技术、专业人员、材料及最终打印产品的规范均有必要，以防止不符合口腔生物标准要求的产品应用于临床，杜绝未经批准的材料打印制作产品并直接用于人体，避免发生问题再来纠正，促进我国口腔修复三维打印领域健康有序地快速发展。
三维打印是口腔修复学发展的重要方向，其突显的性能将从根本上改变传统的口腔修复模式，随着研究和应用的深入，三维打印口腔修复体有望成为口腔修复的主流模式。三维打印在口腔修复领域的全方位拓展，将使口腔修复学向高科技的专业化和产业化发展，使口腔修复学发生革命性的变化，使数字化口腔修复、互联网口腔修复得以实现。我国口腔修复三维打印领域有极大的发展潜力和市场需求，如能广泛深入地研究和应用，将在提高口腔修复质量和效率以及提升精度的同时产生巨大的社会效益和经济效益。
口腔修复技术新进展——铸钛技术
钛及钛合金由于具有优良的生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能，而且资源丰富、价格低廉，可满足口腔修复金属材料的大部分要求。是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。
1.钛及钛合金的一般性能：①理化性能：纯钛的密度为4.5g/cm3，约为金合金的25%.钛及钛合金的化学性能稳定，对大部分化学介质都有极好的耐腐蚀性能。在口腔内其耐腐蚀性能优于钴铬合金、镍基合金。②铸造性能：纯钛的铸造性能随铸造机的不同而不同。工业纯钛的线收缩率为1.0%-1.1%，牙科铸造用钛的线收缩率为1.8%-2.0%.③生物学性能：钛表面有致密的氧化膜，使其具有优越的生物学性能。钛的细胞毒性小于Co、Cr、Ni.钛及钛合金与生物体具有良好的相容性，在骨组织内能与骨组织发生骨性结合，纯钛及钛合金是目前国际上口腔种植体的主要材料。
2.钛在口腔修复学中的应用：
①固定义齿：纯钛的力学性能接近Ⅲ型金合金，适合冠桥修复。钛冠的加工方法可以用铸造方法也可用锻造的方法。有报道铸造钛冠的适合性高于镍基合金全冠。钛冠桥锻造的方法是用电火花蚀刻机械加工。
②局部可摘义齿：纯钛的力学性能较目前常用的钴铬合金低，因此在局部可摘局部义齿支架时，其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求，纯钛及钛合金制作局部可摘义齿支架时铸造后线性收缩率为，比钴铬合金小，因此具有更好的适应性。
③钛烤瓷修复：钛底层冠加工方法有机床加工、放电加工（电火花蚀刻）、CAD/CAM加工和铸造加工。前三种属于冷加工，对钛及钛合金的理化性能影响较小。
④牙颌畸形矫治：合金正牙丝弹性模量低，强度适中，具有良好的回弹性，可多次产生温和、持久的矫正力，这种矫正力适合生理要求。合金是制作正牙丝较为理想的材料。另外还可用植入颅面骨中的纯钛种植体作颌外支抗，矫正颌骨错位畸形。
3.钛及钛合金的铸造：
传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功，因为钛非常活泼，高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。
所以，钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以及防止钛表面污染的仪器设备。牙科专用铸钛机的溶解氛围有：真空方式和惰性气体保护法。惰性气体分别是氩气和氦气。牙科专用铸钛机熔解方式有：高频感应方式和弧熔解法。牙科专用铸钛机的铸造方法有：差压式铸造法、加压铸造法及离心铸造法。差压式铸造法是利用熔金室和铸造室的压差使钛及钛合金铸入铸型腔内的方法。加压铸造法是在较低压力的惰性气体的保护下熔解钛料，当熔化的液体钛及钛合金流到铸道口时，从液体钛及钛合金的表面加以较高的压力，使液体钛铸入铸型腔内。此外，铸钛使用的金属坩埚、氧化铝坩埚合高密度石墨坩埚。金属坩埚多为铜制坩埚，且多用弧熔解方式。
铸钛需铸钛用包埋料。在铸钛过程中还注意：熔模的厚度不宜少于0.7cm，排气道的设置、铸道的设置、铸型的形式、铸型烘烤焙烧的温度及铸造时铸型的温度要求、铸型的冷却方式，铸件的表面处理方法等也与钴铬、镍基等合金不同。
牙齿松动该怎么治
牙齿松动该怎么治
相信大家对牙齿松动一定都不陌生吧，牙齿松动可以算的上是我们日常生活中比较常见的一种牙齿问题了，牙齿松动的出现给我们造成了很大的影响，牙齿松动会导致我们的咀嚼功能下降，因此生活中不少牙齿松动的患者有的时候连一顿饭都吃不好，所以及时治疗牙齿松动的问题是很有必要的。那么，牙齿松动的患者该怎么治?
牙齿松动该怎么治：
1、牙齿固定：这种方式其实就是在好牙和松动的牙齿之间用牙齿固定器做一个固定,这种方式其实是不建议大家用的,因为好牙也会跟着松动，只能达到简单的固定,并没有治疗的作用效果。
2、根管治疗：对于牙根尖周炎导致的牙齿松动，到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。
3、拔牙疗法：对于松动度比较大的牙齿，没有了治疗价值，医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。
金沉积修复技术
金沉积修复技术是欧洲近几年来推出的一种新的修复技术，它无须铸造，用金量少，可用于烤瓷冠、烤瓷桥、双重冠义齿及种植上部结构的修复，是一种正在蓬勃发展的修复技术。它是用电沉积的方法，直接在代型上沉积出厚度约为0.2mm的冠。金沉积基底烤瓷冠、桥和双重冠义齿及种植上部结构的修复与铸造合金基底烤瓷冠、桥双重冠义齿修复的修复原则、固位原理基本一致。在临床上，它的最大优点是需要设备较少，密合性很好，从而固位力非常好；金沉积基底烤瓷冠的金瓷结合力高，折断率低，颜色自然；金沉积基底烤瓷桥不仅颜色较好，固位好，且耗金量少，但其适应性较窄，制作方法较为复杂；金沉积的双重冠义齿及种植上部结构的修复是目前较常用的修复方法，其密合性极佳，固位良好。
一、金沉积基底烤瓷冠
(一)金沉积基底烤瓷冠适应症与禁忌症
适应症
1、龋或牙体缺损较大无法充填治疗或嵌体修复者
2、前牙错位、扭转、不宜或不能正畸治疗
3、前牙因颜色或釉质发育不良等其他方法治疗不适者
4、残根、残冠须首先金属桩核修复者
禁忌症：因金沉积基底烤瓷目前不能制作半包式烤瓷冠，所以不能为咬牙合较紧患者应用。
(二)牙体预备
1、前牙
1）前牙切端需磨除： 2.0mm
2）前牙唇侧需磨除： 1.0-2.0mm
3）前牙舌侧需磨除： 1.0-2.0mm
4）前牙近远中两侧需磨除： 1.0-2.0mm
5）前牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
2、后牙
1）后牙牙合面需磨除： 2.0mm
2）后牙轴面需磨除： 1.0-2.0mm
3）后牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
3、烤瓷冠颈缘的设计：为全肩台
1）前牙或前磨牙唇侧：肩台宽度：0.5-1.0mm，龈下0.3-0.5mm，形状：羽毛状或135度凹槽面
2）前牙舌侧或前磨牙舌侧与磨牙：肩台宽度0.5-1.0mm，位置：龈下0.3或龈上，羽状或135度凹面，烤瓷颈缘的设计要根据患者口腔具体情况与患者的美观要求与制作能力来确定。
二、金沉积基底烤瓷桥
(一)金沉积基底烤瓷桥适应症
1、前牙区的牙列缺损：缺牙数1-4个，基牙数2-4个，可以制作三、四、五或六单位固定桥；
2、后牙区的牙列缺损：上颌：缺牙数1-2个，基牙数2-3个；可以制作三或四单位固定桥，下颌最好设计三单位金沉积基底烤瓷桥，否则会在下颌在咀嚼运动中的弹性变形出现烤瓷桥崩瓷。
3、前、后牙区联合的牙列缺损：设计与常规固定烤瓷桥一样，但不可太长，上颌不超过五个单位的固定烤瓷桥，会因桥过长并带有弓形，在咀嚼运动中金属桥架的微小弹性变形导致烤瓷桥崩瓷，下颌也最好设计三单位金沉积基底烤瓷桥，否则也会因下颌在咀嚼运动中的弹性变形出现烤瓷桥崩瓷。
4、金沉积基底烤瓷桥的基牙选择：因金沉积基底烤瓷桥备牙量较大，最好选择无髓牙或金属桩修复后的牙为基牙。
（二）禁忌症：
（1）不能为咬牙合较紧患者应用。
（2）基牙为活髓牙或基牙过小不能给出修复体预备出足够间隙的牙列缺损。
因金沉积基底烤瓷目前不能制作半包式烤瓷冠，所以不能为咬牙合较紧患者应用。
（三）牙体预备
1、前牙
1）前牙切端需磨除： 2.5-3.0mm
2）前牙唇侧需磨除： 1.5-2.5mm
3）前牙舌侧需磨除： 2.0-2.5mm
4）前牙近远中两侧需磨除： 1.5-2.5mm
5）前牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
2、后牙
1）后牙牙合面需磨除： 2.0-2.5mm
2）后牙轴面需磨除： 1.5-2.5mm
3）后牙颈缘肩台宽度： 0.5-1.0mm
3、烤瓷桥颈缘的设计：为全肩台同金沉积多项基底烤瓷冠。
三、金沉积基底烤瓷桥与铸造基底烤瓷桥的区别
1、适应症的区别：
金沉积基底烤瓷桥的适应症较铸造基底烤瓷桥窄：
（1）金沉积基底烤瓷桥不能为咬牙合较紧患者应用。
（2）基牙为活髓牙或基牙过小不能给出修复体预备出足够间隙的牙列缺损不能应用金沉积基底烤瓷桥
（3）金沉积基底烤瓷桥要慎做过长桥。
2、牙体预备的区别：
金沉积基底烤瓷桥的牙体预备量较铸造基底烤瓷桥多，并金沉积基底烤瓷桥颈缘的设计为全肩台；铸造基底烤瓷桥可以为刃状肩台。
3、临床效果的区别：
金沉积基底烤瓷桥与铸造基底烤瓷桥均有良好生物相容性，但金沉积基底烤瓷桥颜色更为自然、且紧密性与固位力明显好于铸造基底烤瓷桥。