拔牙微创。
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编为大家整理了“拔牙患者的福音——微植体支抗技术”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
传统口腔正畸矫治需在牙齿的唇颊面上（外侧）粘结金属托槽，固定钢丝，只要说话、微笑稍一张嘴，金属托槽就会显露出来，给人们带来不便。据了解，口腔医院正畸科现已可以提供透明陶瓷托槽进行美观正畸，也将引进一种新兴的“隐形”矫治方法——舌侧矫正，在悄无声息的正畸过程中，使患者既可以像往常一样正常与人打交道，又可以在“舌下”进行秘密的矫正。
据了解，传统正畸多采用固定矫治器，它通常由带环、托槽和矫治弓丝组成，托槽通过粘合剂固定在牙面上，矫治弓丝通过托槽对牙齿施力，使牙齿移动，从而使错位的牙齿得以矫正。但由于是将金属托槽粘贴在牙齿的唇面，部分年轻人会因金属托槽太明显而放弃治疗。
而舌侧矫正技术是将托槽、弓丝等粘贴在牙齿的舌面，唇颊侧牙面上与平常人并无两样，完全不妨碍求美者的日常生活和社会活动，达到了完全美观的效果。但是，舌侧矫治技术在粘结、弓丝上要求颇高，需要量身订做。
据了解，目前舌侧矫治技术正逐渐成为当今正畸临床上的最热门技术，在发达国家，很多著名的学院已将其作为可选技术供患者来选择。这一技术以它美观、不影响患者正畸治疗期间工作和社交的巨大优势，正日益受到广大正畸医生和患者，特别是成年正畸患者的钟爱。它是当今正畸矫治技术中技术含量最高、临床操作最复杂，但是美观效果最好的矫治技术。很多学者将此技术誉为二十一世纪的正畸技术。
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拔牙不可怕，也可以用微创技术
拔牙不可怕，也可以用微创技术
微创的概念最早由 Payne 等在 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimallyinvasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行，这种拔牙方式对医生的技术水平和临床经验以及助手的配合要求非常高，力求拔牙过程中操作准确、动作轻柔、减少创伤、缩短时间、安全无痛，这样才能够顺利拔除患牙。
近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，拔牙技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。
微创拔牙技术优势：
微创拔牙技术利用了气压涡轮机离断牙冠，如此可以很轻松的取出牙冠，解除拔牙阻力；同时涡轮机还能够把牙根离断，磨掉牙根周围一部分牙槽骨质，轻松拔除牙根。使用微创拔牙既不需要锤击增隙，施力方式主要以轮轴力和楔力为主，又不使用杠杆力，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，是拔牙技术的一种革新。
微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，患者可以不知不觉中完成拔牙，避免了传统拔牙方法中的敲锤、骨凿等带来的刺激。微创拔牙技术，通过少量去骨和分割牙冠，降低了拔牙的难度，尤其是阻生牙的拔牙难度。微创拔牙术减轻了患者拔牙过程中的不适感觉，缩短了手术时间，消除 患者紧张恐惧的心理，具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少等优点，特别对复杂阻生牙的拔除具有明显优势，使平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展。
微创拔牙的优势：
1、疼痛小、心理影响较小：无痛微创拔牙术疼痛感不明显，易于接受。同时手术过程不使用凿、锤，避免了敲、凿等动作，不会使患者产生恐惧感，心理影响比传统拔牙。
2、创伤小、愈合快：使用的器械为精细器械，操作准确，结合高速涡轮钻切割，可准确去骨、分牙，易于拔除。伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
3、时间短：高速涡轮钻可准确去骨，时间短于骨凿去骨，手术视野清楚，拔牙时间大多只有传统拔牙时间的1/3左右。
4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
微创拔牙的优点
拔牙向来是口腔患者最害怕的治疗手术，不用说看到冰冷的拔牙钳，听到锤子的敲击声，单单是打个麻药也有人害怕。现在有了微创拔牙，避免了疼痛，让患者体验了“舒适治疗”的轻松、安全和高效，有心脏病的儿童也适用微创拔牙。微创拔牙的优势总结起来有6点：
1、疼痛轻：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人很容易接受。
2、创伤小：高速涡轮钻能准确地去骨、分割牙体，使拔除容易，患者局部损伤小。
3、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，降低感染机会，创口愈合快。
4、时间短：微创拔牙手术视野清楚，减少使用骨凿去骨的时间，是传统拔牙时间的1/3左右。
5、并发症少：微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
6、心理影响较小：由于微创拔牙手术过程没有传统拔牙敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年人产生恐惧感，对患者心理影响也小很多。
因此，口腔医院专家郑重提醒广大市民：微创拔牙对于拔除智齿现在是常用的技术，非常成熟、可靠、安全，需要拔牙并且希望拔牙创伤小的市民应该优先考虑微创拔牙。
拔牙也可用微创
俗话说，牙疼不是病，疼起来要了命。金女士可是尝够了牙疼的滋味。金女士左侧上下两颗智齿倾斜阻生，相邻的牙齿也受到破坏。每当牙疼时，她晚上没法睡觉，白天没法工作，更不敢咀嚼任何东西。医生劝她把这两颗智齿拔掉，由于害怕她一直下不了决心。
人们对拔牙有一种天然的恐惧感，尤其是锤子敲击的声音，使许多人宁肯忍受牙痛折磨也不愿意去医院拔牙。其实，拔牙也可以用微创的办法，患者几乎没有痛苦。
坚固的牙根和阻生的智齿，是牙齿拔除术中的难点，过去一般都要借助锤子敲击的力量，不仅会加剧患者的恐惧心理，而且还可能出现医源性骨折等并发症。现 在,口腔医生利用牙根与牙槽之间的类关节样结构，使用一种特制的拔牙器械，轻轻地插入需要拔除的牙齿周围，切断相互连接的牙周韧带，使牙齿充分松动脱出。 这一最新技术创伤小，操作时间短，没有痛苦，患者在不知不觉中完成拔牙过程，完全避免了传统拔牙方法中用锤子敲击的不良刺激。
老年患者拔牙的临床分析
牙齿拔除是口腔常见的治疗方法，但老年人由于心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的发病率明显升高。因此，增加手术安全性的必要措施尤为重要［1］。我院自2004年1月至2007年12月，共收治了300例老年患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组300例老年患者中，男性127例，女性173例，60～69岁255例，70～80岁45例。龋病（残根、残冠）180例，牙周病110例，慢性根尖周炎颏下瘘管10例，合并心脏病95例，高血压病110例，糖尿病80例，呼吸系统疾病15例。
1.2 治疗方法
患者取坐位，2%利多卡因注射液（不含肾上腺素）分别给予神经阻滞麻及局麻。在无痛下用牙钳或牙挺，将患牙拔除，骨凿去除过高的牙槽纵隔及过高的骨尖，刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织、骨块或牙齿碎片，然后行牙槽骨复位，最后进行缝扎止血，有皮肤外瘘管的拔除患牙后，刮净牙槽窝内肉芽组织及搔刮瘘管上皮组织，给予瘘管内放入少许复方碘液，腐蚀瘘管上皮，促进愈合。
2 结果
本组300例中有2例拔牙术后出血不止，行彻底清理牙槽窝，用带有少许碘伏的明胶海绵放于牙槽窝内并缝扎，同时应用止血药物后出血停止。其余298例手术顺利完成。全部患者5～7 d后创面愈合，均未发生感染和其他严重并发症。
3 讨论
老年拔牙患者要严格掌握拔牙的适应证、禁忌证，采取不同于青壮年人的措施，充分了解患者全身状况及病情进展，实施恰当的心理治疗，使之产生一种信任感，从而达到安全有效的治疗。老年人麻药首选2%利多卡因注射液，经临床证明其效果满意，而且对高血压及心脏病人无不良影响，又能抗室性心律失常，作用快，副作用小，维持时间长，但不能使用含肾上腺素麻醉药物。在注射麻药时，回吸确认无回血，才能缓慢注射，防止麻药误入血管，产生严重的毒性反应而危及生命。对于高血压患者术前血压应控制在150/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时方可拔牙，但术前要用镇静药物，如鲁米那片0.06 g，一次口服。冠心病合并高血压患者，术前半小时可咬碎后舌下含服硝苯地平片10～20 mg或维拉帕米片40～80 mg。糖尿病人空腹血糖在8.8 mmol/L以下时，方可拔牙［2］。术后必须应用抗生素控制感染，风心病及有瓣膜病患者，术前预防性使用抗生素，术后继续用药2～3 d。长期服用抗凝血药物治疗的患者，拔牙时不停药，但要注意术后出血问题，术中仔细止血，局部冷敷，牙槽窝内放置带碘伏的明胶海绵缝扎止血。身体状况良好的患者，一次拔除多个牙比多次拔牙危险性小且安全，但不能盲目的拔牙而增加病人痛苦。
【参考文献】
［1］ 唱润秋，鲁明英. 42例急性冠周炎期拔牙临床体会［J］. 局解手术学杂志，2005,14(3):200-201.
［2］ 李芳华，聂明华.对老年患者实施拔牙术的临床分析［J］. 中国初级卫生保健，2007，21（2）：82-83.
无痛微创拔牙手术的简析
俗话说：牙疼不是病，疼起来要了命。想到拔牙，相信很多人都会心生畏惧，传统的拔牙确实很痛苦，但科技的进步给我们的生活带来了极大的方便，新型的微创拔牙术可以让你轻松拔牙，整个过程几乎没有明显的疼痛感。下面就来了解下吧！
微创拔牙新技术，实施局部麻醉后应用微动力技术，利用牙根与牙槽之间的类关节样结构，使用一种微创拔牙器械，轻轻地插入需要拔无痛除的牙齿周围，切断相互连接的牙周韧带，就可使牙齿充分松动并轻松脱出。微创拔牙器械具有独特的形态，锋利的工作端经过特殊设计，可以非常容易地接触需要拔除的牙齿或牙根，压缩牙槽骨，切断牙周膜，轻柔地拔除牙齿。
无痛拔牙术在临床上通常用语拔除难度比较大的阻生智齿及一些与牙槽骨头产生粘连的残根残冠，同时对于一些患有心、脑血管疾病的中、老年牙病患者和儿童也是一种比较理想的选择。这种方法对周围组织的损伤极小，不会损伤邻近的牙齿，也大大减少了患者对原始挺、敲式拔牙的心理恐惧感，患者的拔牙创口小、时间短、并发症少，可以很快地愈合，对患者心理影响也相对比较小。
无痛微创拔牙手术的优势：
1、疼痛小：无痛微创拔牙术中几乎没有明显的疼痛感，一般人群很容易接受。
2、创伤小：使用的器械均为精细器械，操作准确，能最大程度减轻患者损伤。由于高速涡轮钻切割能力甚强，可根据需要准确去骨，并可在牙的各部位分割牙体，使拔除容易，局部损伤小，术后局部肿胀、疼痛明显减轻。
3、时间短：由于使用高速涡轮钻可准确去骨，避免了使用骨凿去骨的时间，手术视野清楚，手术时间明显缩短，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。
4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。
5、创口愈合快：由于精细器械的使用，伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。
6、心理影响较小：由于手术整个过程不使用凿子和锤子，较传统拔牙少了许多粗暴的敲、凿等恐怖动作，不会使患者尤其是儿童、老年产生恐惧感，以及较少的并发症，使得手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。
哪些患者不能拔牙？拔牙的相对禁忌
哪些患者不能拔牙？拔牙的相对禁忌
1、心血管疾病患者
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
2、高血压患者
出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
3、月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
4、妊娠期
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：
①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
5、哺乳期
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。
6、肝、肾功能疾病患者
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
(6)糖尿病症状未被控制以前。
(7)剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。
(9)感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
7、甲亢
此类病人可因感染，手术，焦虑一起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
8、急性传染病
恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
9、有器质性及功能性神经疾患的患者
可能因手术而诱发疾病发作，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
10、口腔黏膜溃疡性病变
如急性龈炎，口炎等应暂缓拔牙。
11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿
禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
12、放射治疗区内的牙齿
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免一起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
什么是微创无痛拔牙
提到拔牙，是很多人头痛的问题，不论是小孩还是成年人对拔牙都存在着恐惧心理，拔牙时最受不了的就是拔牙的工具敲击牙齿时的声音以及拔牙时钻心的疼痛。如今，随着口腔医学技术的发展，在拨牙技术上有了突破。那么什么是微创无痛拔牙?
微创拔牙新技术：通过独创的切口设计，在局部麻醉下，使用特制的加长气压窝轮牙钻 将牙齿牙冠进行分割后，再用微创拔牙器械利用这类系列器械的类关节样结构插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，切断相互连接的牙周韧带，利用微创器械轻轻旋转，在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出，尽可能避免牙槽骨的吸收，为以后的修复，提供支持。
微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，患者在不知不觉中完成拔牙过程，避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激。
一、时间短：通过独特的切口设计，独创的拔牙手法，在微创下拔牙，拔牙时间一般只有传统拔牙时间的1/3左右。
二、舒适无痛：拔牙时间短，创伤小，保存完整骨组织
三、恢复快速：拔牙后，伤口肿胀及疼痛轻，伤口愈合快。
四、无并发症：术中、术后发生拔牙并发症几率小，拔牙术后伤口继发感染机会减少，创口愈合较快。