烤瓷牙模型。

牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编吐血整理的“仿生种植牙模型的三维有限元研究”,敬请阅读,希望能给大家提供一些帮助!

摘要: 目的 研究仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体3种模型骨界面上的应力分布,从理论上探讨种植体的新模型。方法 应用螺旋CT对上颌中切牙标本进行扫描,分别建立仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体模型,对3个模型施加同样的载荷,应用Super SAP93软件,计算出天然牙周膜和仿生牙周膜以及3种模型骨界面上的应力分布。结果 仿生牙周膜和天然牙周膜内外表面应力的变化趋势相同;骨性结合种植体模型骨界面上在颈部出现应力集中;仿生种植牙和天然牙2个模型骨界面上最大Von Mises应力从颈部到根端的变化比较均匀,没有出现颈部应力集中现象。结论 引入仿生牙周膜能起到天然牙周膜的生物力学功能,它能实现牙合力的分散和减缓作用,使仿生种植牙骨界面上的应力分布比较均匀,从生物力学相容性上说明了仿生种植牙模型的可行性。

The ThreeDimensional Finite Element Study on the Model of Bionic Dental Implant

Wang Zongchi, Zhuang Guoming, Xie Peiqing, Lai Sencai

1.Department of Physics, Sanming College, Sanming 365004, China

2.The First Hospital of Sanming, Sanming 365000,China

ABSTRACT:Objective To research the stress distribution of the bone interface of the bionic dental implant, natural tooth and osseointegrated implant, and to study the new model of the implant in theory. Methods The shape data of the central maxillary incisor are obtained by helixCT, then the threedimensional finite element models of the bionic implant, natural tooth and osseointegrated implant can be set up, respectively.Stress distribution of the natural periodontal membrane, bionic periodontal membrane and the bone interface of the three models are calculated out by SuperSAP93, when the same load exerted to the three models. Results The stress change of the inside and outside surface of the natural periodontal membrane and bionic periodontal membrane is in the same tendency. The stress concentration appears in the cervix of the osseointegrated implant.The maximum Von Mises stress which is on the bone interface of the bionic implant and the natural tooth changes evenly from their cervix to their roots, the stress concentration doesnt appear in the cervix. Conclusion The bionic periodontal membrane has the same function as the natural periodontal membrane. It has the dispersing and cushioning action against stress, and it make the stress of the bone interface of the bionic implant distribute evenly.

KEY WORDS: dental implantation; periodontal lignment; dental models; finite element analysis; dental stress analysisbionic dental implant; periodontal membrane; finite element model; threedimensional finite element analysis; stress distribution

基于Branemark提出的“骨性结合种植牙理论”的人工种植牙技术[1],现已在口腔修复科研与临床中得到广泛应用。采用三维有限元分析技术对种植体周围骨组织的应力分布进行分析与计算机模拟是牙种植体研究开发和临床应用的重要内容[2],很多学者开展了种植体的材料、几何尺寸及形状对骨界面应力分布的影响的研究,推动了人工种植牙技术的发展[36]。由于钛及其合金具有优异的生物和物理性能,把它作为种植体材料已较好地解决了种植体与牙周骨结合的生物相容性问题。但是,生物力学相容性问题还未在理论上和临床实践上得到彻底解决。种植牙与牙周骨刚性结合,无法解决牙合力的减缓与分散问题,过大或过小的应力均可引起周骨质的吸收或萎缩,从而导致人工种植牙的失败[7]。


为了研究种植牙的生物力学相容性问题,笔者从仿生学原理出发,引入仿生牙周膜概念。仿生牙周膜是模仿天然牙周膜的生物力学功能,希望它能起到对牙合力的传导和缓冲作用,使牙槽骨界面上的应力分布比较均匀,力图解决种植牙生物力学相容性问题。本工作把上颌中切牙制成标本,对标本进行螺旋CT横断层扫描,利用计算机图像处理技术和三维有限元软件Super SAP93,分别对天然牙、仿生种植牙和骨性结合种植牙建立起三维有限元模型[8]。对3个模型施加同样的载荷,应用三维有限元软件Super SAP93,计算出天然牙周膜和仿生牙周膜以及三种模型骨界面上应力分布,从理论上探讨种植牙的新模型。

1 材料和方法

1.1 建模

选择一颗近期拨除较为典型的成人上颌中切牙,标准参照文献[9]。所选的牙体完整无缺损,全长23 mm,冠长11 mm,冠宽8 mm,冠厚7 mm,颈宽7 mm,颈厚6 mm,根长12 mm。确定其中心点,采用复合树脂包埋形成25 mm×25 mm×25 mm的包埋块标本,且牙长轴与包埋块底面垂直。采用螺旋CT机(SOMATOM Sensation 4,德国Seimens公司)对标本进行断层扫描,断面与牙长轴垂直。扫描的层间距为0.5 mm,层厚0.5 mm(层间损失小,可忽略不计),得到46幅二维扫描断层图像,再按文献[8]建立起六面体为单元的天然牙、仿生种植体和骨性结合种植体三维有限元模型,3个模型分别有24656个节点、21390个单元。

1.2 材料参数与实验条件

材料参数见表1。将3个有限元模型中各种材料和组织假设为连续、均质、线性、各向同性的线弹性材料。材料受力为小变形。模型的边界条件简化为牙槽骨外周围固定约束。对3个有限元模型施加同样载荷,加载荷的部位为舌侧切1/3与中1/3交界处,加载方向与牙长轴呈30 °夹角,载荷为100 N。取Von Mises应力作为衡量应力水平的主要指标,对天然牙周膜和仿生牙周膜上的应力分布以及3种模型骨界面上应力分布进行比较分析。表1模型中各组成部分的材料特性(略)

2 结果

垂直牙长轴方向从颈部到根端部均分7个截面,截面1为颈部,截面4为牙根正中部,截面7为牙根端部。在加载荷作用下,通过Super SAP93有限元分析软件的计算,天然牙和仿生种植牙牙周膜内外表面上最大Von Mises应力分布、3种模型骨界面上最大Von Mises应力分布以及仿生膜取不同弹性模量下仿生种植牙模型骨界面上最大Von Mises应力分布见1~4。

2.1天然牙周膜应力分布

天然牙周膜内表面上最大Von Mises应力沿牙长轴方向是递减变化的,高应力区出现在牙颈部区域,达到17.68 MPa,牙根中部和牙根端部区域应力都比较小了,牙根端部的应力大约是颈部的1/5,只有3.66 MPa,应力变化幅度达到Δσvom=14 MPa,说明牙周膜内表面应力沿牙长轴方向分布很不均匀。天然牙周膜外表面上的最大Von Mises应力沿牙长轴方向变化与内表面的情况有很大不同。沿牙长轴方向,从颈部到牙根中部的应力是缓慢减小的,到牙根正中部达到最小值后,应力随之往根端又缓慢增大。牙颈部应力为6.82 MPa,牙根正中部为2.9 MPa,牙根端部为3.2 MPa,应力变化幅度仅达到Δσvom=3.92 MPa,这说明了牙周膜外表面应力沿牙长轴方向分布比较均匀。此外还可看出,沿牙长轴方向,牙周膜外表面比内表面的应力要减小。颈部减小幅度最大,达61.43%。说明牙周膜对牙合力具有明显的分散和缓冲作用。

2.2 仿生牙周膜应力分布

当仿生膜弹性模量取天然牙周膜弹性模量的10倍值时,通过三维有限元法计算出仿生膜内外表面最大Von Mises应力沿牙长轴方向的分布。仿生膜内表面上高应力区也出现在牙颈部,牙根中部到牙根端部的应力也比较小,内表面上应力变化幅度达到Δσvom=13.38 MPa。仿生膜外表面上应力分布比较均匀,颈部最大Von Mises应力值为6.63 MPa,牙根中部应力最小为3.99 MPa,应力变化幅度仅为Δσvom=2.64 MPa。与天然牙周膜应力比较,这种弹性模量的仿生膜同样能起到应力分散和缓冲作用。

2.3 3种模型骨界面应力分布

仿生种植牙和天然牙两种模型骨界面上最大Von Mises应力沿牙长轴方向的变化都比较均匀,天然牙在骨界面上应力变化幅度为Δσvom=3.92 MPa,而仿生种植牙骨界面上的应力变化幅度仅为Δσvom=1.65 MPa。骨性结合种植牙模型骨界面上最大Von Mises应力沿牙长轴方向变化是递减的。从牙根中部到牙根端部的应力降低比较平缓,降低幅度只有10%左右,表明牙根中部到牙根端部的应力逐渐降至比较低的水平。从颈部至牙根中部的应力降低幅度比较大,达到63%,颈部附近区域出现应力集中现象,颈部处应力最大,达到23.11 MPa,它与天然牙相比该处应力增加幅度为238.86%。

2.4 仿生膜取不同弹性模量的仿生种植牙模型骨界面应力分布
仿生种植牙模型中仿生牙周膜取不同弹性模量其骨界面上最大Von Mises应力沿牙长轴方向的变化也不同。在颈部和根端部最大Von Mises应力随仿生膜弹性模量的增大而减小,当仿生膜弹性模量为689 MPa时,应力达到最小值,随后应力又随仿生膜弹性 <K428.coM/p>

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种植牙手术之前为何要进行三维CT拍摄?


种植牙手术之前为何要进行三维CT拍摄?

种植手术时,为确定人工牙植入位置,避免损伤临近的神经、血管、上颌窦等重要解剖结构,通常需要拍摄口腔全景片。但由于全景片为二维图像,而且常常将图像拉伸放大,因此误差较大,以此为依据容易导致种植手术的失败。采用颌骨CT扫描,同时进行三维重建,使得测量的数据更精确,图像更直观,大大提高种植手术的成功率。

牙科吧引进的三维CT模拟种植程序,能方便将患者的颌骨CT数据合成直观的三维图像,以使口腔种植医师在直视条件下模拟种植手术。并能够在手术之前选择适合患者最粗、最长、最牢固的种植钉,大大缩短了植牙手术的时间,提高了手术的成功率。

下图1为一患者植牙术后的口腔全景成像图。其中标号(abcd)的种植钉属于同一粗细和长度的种植钉,由于二维牙片机的弧形(扭曲)拍摄,最终造成相同物体成像出现差别。

下图2为一患者三维ct模拟种植导板成像图。其图像极为直观,就算对牙科知识全无了解的普通患者也能立即分辨出何种粗细和长度种植钉是最适合其本人的。


牙齿种植:做种植牙有限制吗?种植牙要注意三点


牙齿是咀嚼食物不可或缺的器官,对我们尤为重要,然而有些人往往会有牙齿疾病的困扰。种植牙虽然有着可以媲美真牙的优点,但是,这毕竟是需要手术进行治疗的,我们必须在日常中,在饮食上有所注意。

做种植牙需要符合哪些条件

做种植牙要符合哪些条件?同时做种植牙的患者患者必须符合以下条件:

1、患者最好在16岁以上,此时身体发育已经趋于成熟,种植后稳定性更强。

2、患者无糖尿病、肾病、心脏病、凝血障碍疾病、精神障碍、严重骨质疏松、传染性及骨代谢疾病等不易做种植牙手术,癌症患者若正接受骨颈部防射线治疗也不宜作此的手术。

3、无严重的牙周炎,牙周病及其他较为严重的口腔疾患,上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5cm,口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度)。

一般而言,缺失一颗牙,特别是缺失前牙,做种植牙可以和真牙一样,而且不用磨两边的牙齿。缺失多个牙或全部牙,使用传统假牙有困难,功能不好,戴不牢的患者。通过做几个人工种植牙根把假牙固定住,假牙就会很牢固。此外,对假牙的美观、功能有特殊要求患者,缺牙周围的余留牙有问题而不能做传统假牙患者都可以做种植牙。

种植牙注意事项

1、种植牙修复患者在做种植牙手术后24小时内,不要刷手术区的牙齿,免得刺激了伤口。种植牙后饮食注意保持口腔卫生,每天早晚坚持刷牙一次,饭后用漱口水含漱数次,防止伤口感染。

2、种植牙后饮食护理需要注意哪些呢?手术之后当天应该吃半流质或者全流质的食物,在拆线之前都吃比较软的食物,不使用手术区的牙咀嚼食物。拔牙后即刻种牙的患者,术后三个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物。种植牙后饮食要戒烟酒及刺激性食物。在医生指导下,适当补充钙制剂,增加高钙食品、维生素的摄入量。

3、种植牙修复患者和家人要经常观察种植体及创口的情况,一旦发现问题,及时向医生反映,尽快解决。种植牙修复患者一定要注意的是做完种植牙修复以后减少手术区周围肌肉的运动,手术后的三个月内尽量不要大笑、频繁讲话等,以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。

种植牙饮食

1、术后三天重巩固,流质饮食宜为主。种植牙完成后1-3天,种植新牙尚不稳固,较为脆弱,此时,进食流质饮食为其最佳选择。

2、营养提供要充足,纤维食物应禁忌。种植牙术后,保证足够的营养摄入同样十分重要,但由于纤维性食物可能引起切口损伤,应尽量避免纤维性食物。

3、术后四天至七天,膳食改为半流质。种植牙满四天后,压机已经较为稳固,但仍有风险存在,此时,患者可将流质饮食逐步改为粥、面条、蛋花等半流质饮食,让牙齿适应,逐步开始恢复饮食。

4、种植结束满一周,软食开始渐正常。一般种植牙术后7天左右,创口虽然已经愈合,但此时创面接口处依然相对脆弱,此时进食软质饮食较为适宜。而手术结束两周后,创面接口处已经较为坚韧,可以承受一定的外力,此时可以开始恢复正常饮食。

微创种植技术的研究


诸多因素影响着种植美学效果,其中包括患者自身的期望值、牙龈形态、牙周状态、笑线位置、适当的牙间及颌间距离、手术过程中是否附加引导组织再生术、是否切开黏膜或翻瓣等。

传统的种植手术需要牙龈和黏骨膜全层的切开、剥离,术中出血较多影响视野,手术操作时间较长,术后的血肿及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收,进一步影响种植后美学效果或邻牙敏感,甚至造成种植体松动、纤维包裹而导致种植失败。

微创手术的优点在于:由于改良切口设计只需少量翻开黏骨膜瓣,在骨质条件良好的前提下甚至可以无需翻瓣,从而减轻了术后肿胀、疼痛,还可减少边缘骨的吸收及前牙区的牙龈退缩。

Becker 等的临床观察测量数据证实了这一观点,相比传统植入技术,微创种植手术可更好地减轻创伤,减少手术时间、患者紧张感和骨组织吸收,更有利于永久修复的美观。

基础实验研究集中在观察临床指标方面,诸如:手术时间、患者疼痛程度、牙槽骨吸收量、生物学宽度等。

少数动物实验研究缺乏更多的客观指标,针对软组织愈合过程的研究较为缺乏,而种植体周围软组织愈合以及牙龈的美学考虑是目前种植学基础研究与临床应用的热点。

软组织愈合过程涉及多种细胞和细胞因子的协同作用,与局部炎症水平及微循环变化密切相关,故可从炎症水平及微循环变化出发,通过临床牙周检查及相关生化指标、形态学观察、免疫组化等手段对两种不同术式的软组织愈合过程作具体研究。

牙齿种植:做仿生种植牙需要多少钱


我们都不大清楚,笑对于牙齿缺失的人来说是一件多么奢侈的事情,但是我们每个人的生活中又不可能缺少微笑。因此他们迫切的希望能够通过种植牙这种方式来改变自己的面容,增强自己的自信心。但是他们又想知道做仿生种植牙需要多少钱?我们一起来听听口腔医院的专家做的简单的介绍。

做仿生种植牙需要多少钱呢?做仿生种植牙需要多少钱肯定是跟自己选择种植牙的材料有关系的。一分钱一分货的道理相信大家都明白,我们中国人讲究物有所值,价格高的物品相对来说效果也会比较好一些。目前比较常见的仿生种植牙的品牌主要有奥齿泰种植系统,登特斯种植系统,瑞士ITI种植系统等。这些都是很好的种植牙的品牌,患者可以根据自己的情况选择适合自己的仿生种植牙的材料。

做仿生种植牙需要多少钱跟患者的牙齿有关系。每个人口腔的情况不同,牙齿的缺失情况也会不同,那做仿生种植牙手术的难度自然也会不同。牙齿情况好的患者,手术的难度小,手术费用就少;有的患者牙齿损伤程度严重,就会增加种植牙手术的难度,延长治疗时间,花费自然也就高一些。

做仿生种植牙需要多少钱还跟你所选择的口腔医院有关系。不同的医院会有不同的收费标准,正规的口腔医院有自己严格的管理系统,不会出现像小医院小门诊那样的乱收费的情况,所以价格会正常一些。一些小医院小门诊可能就会欺骗一些对这方面不太了解的患者,价格可能会高一些。

做仿生种植牙需要多少钱跟很多因素相关,口腔医院的专家建议大家还是去正规的口腔医院做手术,这样才会更加安全健康,我们自己也会放心一些。

种植牙后对吃的食物有限制吗


术后一周禁止吸烟与饮酒。齿科专家建议2个月内不要饮酒,尽量不要饮白酒,避免影响种植体和骨的结合。一周内禁食辛辣刺激性食物,避免用种植侧咀嚼,尽量食有营养、较软、偏凉的食物,避免食物过热刺激创口。

种植牙完成后要避免要硬物和韧物,这是饮食方面最重要的一点。由于种植体与骨直接接触结合,没有天然牙的牙周膜所起的缓冲及力反馈的保护作用,过大的咬合力及不良的侧向力都会导致牙槽骨的吸收。因此,刚开始使用种植牙进食时,需要从软到硬食物的过渡,逐渐负重。在以后使用过程中发现有异常情况,如种植牙不慎受到外力的撞伤,种植牙松动,牙龈发红、疼痛,刷牙出血等,都应及时就诊。

另外,种植牙各个结构之间是靠螺丝或粘结剂链接的。机械链接受到疲劳寿命和机械性能等的限制,易使种植牙的各个连接部分松动;黏结连接可因黏结剂的松脱或老化而使修复体松动。基台螺丝松脱和牙槽骨吸收经常是种植体过载的表现,需要患者及时到医院就诊,调整咬合,重新固定种植牙。

齿科的牙科专家亚历克斯博士提醒,由于种植牙是一项“高精尖”的口腔修复技术,开展种植牙项目,需要求具备相当高的技术和设备条件,要求从事种植工作的人员,均应具备口腔医学各专业系统知识与熟练的技能。所以做种植牙要到专业、正规的口腔医院。

做种植牙的年龄有限制吗


内容导读:人们都希望自己的牙齿健康完整美观,因为意外缺失牙齿的朋友会想着修复牙齿,种植牙是不错的方法,那么,做种植牙的年龄有限制吗?



人们都希望自己的牙齿健康完整美观,因为意外缺失牙齿的朋友会想着修复牙齿,种植牙是不错的方法,那么,做种植牙的年龄有限制吗?有朋友们关注这个问题,那么下面,我们一起来看看深圳齿科专家的介绍吧。

专家指出,非要说种植牙适合哪个年龄段的人,那么建议在20-75岁的人群,超过最大年纪的老年人,可视具体情况而定。种植牙是目前医学界公认的牙缺失修复的最佳方式,它不仅形态逼真、美观舒适,最重要的是咀嚼功能还能和真牙一样,感觉非常真实。因此,人们都想选择做种植牙来修复牙齿。

专家说,种植牙本身没有绝对的年龄限制,只要口腔状况良好,牙槽骨没有严重吸收,能保证植牙的稳定,无论是年轻人还是中年人,甚至老年人都可以选择做种植牙。

为了保证种植牙的效果,具体情况需要因人而异。首先,年龄如果太小,颌骨和牙槽骨尚未完全发育定型,就不太适合做种植牙修复。其次,对于老年人来说,做种植牙是有前提的。口腔内要保证没有炎症,糖尿病、心脏病、心脑血管疾病等老年人常见病都得到了控制的情况下,是可以接受种植牙手术的。但如果是骨钙质流失严重,牙槽骨吸收明显无法支撑植牙,或生活难以自理的老年人,专家通常不建议做种植牙,相反选择活动假牙的效果会更好一些。

看了专家的介绍,大家对做种植牙的年龄限制都有了一定的了解了吧。专家提醒大家,做种植牙要选择正规的医院。如果亲们还有什么疑问的话,欢迎咨询深圳齿科的在线专家。

牙齿种植:即刻种植的动物实验研究


【摘要】目的:探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法:在拔除狗的下颌双尖牙的同时,即刻植入人工种植体,并在牙种植体和拔牙窝间填塞自制的HA-rhBMP2-FS复合材料。以正常牙齿周围牙槽骨作对照,通过X线及组织学方法观察不同时期和种植部位骨缺损的修复及骨整合情况。并用图像分析技术分析种植界面处新骨形成量。结果:植入复合人工骨后,种植体4~8周时骨缺损修复基本完成,种植体骨整合形成,12周时已形成坚实的骨整合,图像分析系统显示骨密度与正常牙周的牙槽骨间差异无显著性。结论即刻种植同期填塞复合人工骨,不仅可增加种植体的初期稳定性,并可促进骨整合的形成,是一种可行和有良好应用前景的方法。

【关键词】牙种植体即刻种植

目前人工种植牙的种植方式,从手术时间上可分为即刻种植和延期种植。即刻种植因植入与拔牙同时进行,减少了手术次数,不仅能预防牙槽骨因拔牙而发生的废用性萎缩,还可将种植体植入到理想的解剖部位,更符合生物力学要求。但创口污染、种植体周围的骨缺损、种植体的初期稳定以及如何促使种植体形成更完善的骨性结合则需进一步研究。本实验旨在探索一种适宜的方法和技术来处理这些问题,使即刻种植技术更趋成熟和完善。

材料和方法

1.材料:①实验动物:健康成年杂种狗12只,雌雄不限,体重15kg~20kg,口腔检查无疾患,随机分为3组,每组4只。②种植体:HBIC二段螺旋柱状种植体(由河北医科大学厚朴口腔种植科技中心提供),骨内段长13mm,直径3.5mm,种植体经清洗、灭菌后备用。③种植机:天津精工JG4623型种植机,1:16变速手机,外喷水冷却系统,钻头转速控制在1000转/分以内。④西门子(SIEMENS)牙科X线机DENTOTIME70KV7mA。⑤MPIAS-500多媒体彩色病理图文分析系统(MultimediaPathologicalImageWordAnalysisSystem由同济医科大学清平影像工程公司提供)。⑥利用羟基磷灰石、重组人骨形态发生蛋白2和纤维蛋白粘接剂自行制备的HA-rhBMP2-FS人工复合材料。

2.方法:动物均以3%戊巴比妥钠1ml/kg体重静脉麻醉,拔除双侧下颌第2、4前磨牙。尽量减少对牙槽骨的损伤,牙槽窝彻底搔刮清创后,根据种植体的大小选择相应的钻头,制备相应的种植床。术中采用冷生理盐水降温,并用庆大霉素反复冲洗预备好的种植窝,将螺旋状种植体旋入就位,同时将自行制备的HA-rhBMP2-FS人工复合材料填塞于种植体周围骨缺损区,以保证种植体良好的初期稳定性。并在种植窝中放置适量的碘仿以预防感染。潜行分离颊舌侧粘骨膜瓣,严密缝合创口。为了更好地压迫种植体颈部,粘骨膜在此处要增加水平褥式缝合。术后3天给予抗菌素预防感染。在种植体植入后的手术当日和术后1、2、3个月各摄X线片,观察种植体植入情况、骨组织与种植体结合情况、骨组织密度和牙槽骨吸收情况等。植入后1月、2月、3月各处死一组动物,采集包括正常牙拔除后的牙槽骨标本。每组标本分为两部分,一部分用10%磷酸缓冲中性福尔马林固定,另一部分用3%戊二醛固定,对第一部分标本常规脱钙后取出种植体,加蜡包埋,切片,HE染色。光镜下检查:种植体骨组织界面的结合类型、结合状态、界面新骨生长、钙化情况;纤维组织、血管等的生长情况;有无炎症等。第二部分标本留作进一步的扫描电镜研究。随机摄取正常牙槽骨及1月、2月、3月种植体界面处组织学图像各40幅,利用MPLAS-500多媒体彩色病理图文分析系统所提供的核浆比参数(核代表骨髓腔、浆代表骨小梁)测量分析界面处的骨密度(骨髓腔与骨小梁面积比),计算结果以均数标准差(s)表示,并用该系统所提供的统计软件进行统计分析。

结果

1.一般观察:术后实验动物伤口均无红肿、化脓,无材料漏出,种植部位创口均一期愈合,粘膜完整,色泽正常,牙槽骨丰满,动物无意外死亡。术后第二天动物活动即恢复正常,可进半流质食物。种植体稳定无脱落,在种植体周围骨缺损区植入的HA-rhBMP2-FS无明显脱落。

2.X线摄片观察:①狗正常牙X线片可见牙齿周围具有网状小梁间隙的松质骨结构,表面覆有较致密的骨皮质,在牙槽窝内侧可见白色阻射线。②即刻植入当日X线片,可见种植体周围与牙槽骨之间吻合度差,有较大的骨缺损区。充填的HA-rhBMP2-FS复合体充满种植体根方及四周的间隙。种植后1个月X线片上除龈方外,种植体与牙槽窝之间的间隙已基本消失,人工骨颗粒已模糊,代之以网状密度低的松质骨小梁。种植体与松质骨间种植体周围膜较宽。2个月时,可见种植体龈方间隙减小,种植体周围膜变窄,种植体周围松质骨密度增高。3个月时,种植体龈方间隙进一步减小,间隙内新生骨密度较2个月者增加,种植体周围骨密度增加,出现种植体与牙槽骨的骨整合征像。

3.组织学观察:①狗正常牙槽骨标本(对照组)在光镜下可见牙周围骨组织中有大量哈佛氏管(系统),由层状骨板排列成圆形或椭圆形。在骨板中可见大量线状弯曲排列骨小梁。在哈佛氏管之间可见少量间骨板及骨髓腔,后者由血管及结缔组织构成。②种植体即刻植入后1个月标本在光镜下可见拔去种植体后所形成的螺旋状空腔,其周围骨组织与对照组已无明显差别,但骨质密度略低,种植体周围充填的人工骨材料已不可见,未见明显异物反应及炎症现象(图1)。2个月标本光镜下见螺旋状空腔壁形成完整的骨质界面,骨质密度进一步增高。3个月标本在光镜下可见种植体与周围骨已形成坚实的骨整合(图2)。仅1例标本在其界面的某些局部形成纤维组织并有少量炎症细胞浸润。

4.图像分析:骨髓腔与骨小梁面积比的数值1月、2月、3月逐渐变小(见表1),说明新生骨密度越来越高。统计分析表明从第2个月开始新生骨密度即与正常牙槽骨之间差异无显著性(P>0.05)。

不同时间种植体界面处骨密度表(n=40,0.gif(881bytes)s)

组别月骨密度P

对照组00.17740.044

实10.39620.090<0.05

验20.18630.038>0.05

组30.17960.028>0.05

讨论

对于种植体周围骨缺损植骨材料的选择,张伟[1,2]采用填入AAA骨粉来消除缺损区取得了良好的效果。AAA骨粉经去脂、自溶、脱钙后,抗原性极低,无免疫排斥反应,其最主要的是保留了骨形成蛋白(BMP),它能刺激受区的间充质细胞及骨髓细胞分化为骨生成细胞,从而诱导骨生成。羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)人工骨具有良好的生物相容性和骨引导作用,但缺乏骨诱导能力,同时HA植入后必须严格就位,并保持一定的形态。因此,如果能够加入符合生物学要求的掺合材料后再行植入,不仅能防止HA微粒移位,维持外形,而且还可增加复合植入体的骨诱导能力,更好地促进骨形成。

本实验将自行制备的HA-rhBMP2-FS复合人工材料充填于即刻种植体周围的骨缺损区,未见明显炎症、异物反应及破坏损伤周围骨现象,受植区不断形成新生骨组织直接与HA微粒结合,最终与宿主骨完全骨性整合为一体。在应用中应注意:①拔牙后形成的牙槽窝颊侧骨壁,在粘骨膜瓣覆盖及封闭伤口时要尽可能保留,因其在骨形成初期具有一种口袋作用,不致使复合人工材料漏出;②植入的复合材料要尽可能保持单位体积内复合骨量;③拔牙创的存在客观上造成粘骨膜瓣相对缺少,伤口关闭存在一定困难,这时可采用附加切口、延长松弛切口并形成滑行组织瓣、潜行剥离等方法。

生物活性种植牙的研究


生物活性种植牙的研究

人工种植牙植入后与周围组织的界面结合直接关系到种植的成败,生物活性材料的出现为解决界面结合开辟了一条新途径,在此基础上国内外学者设计出各种形状和复合材料的种植牙。本文对此作一简要综述。

人工种植牙植入后其稳定性是种植成功的关键,对其与组织界面的形态学观察是判断能否达到种植成功的基本手段和重要指标。

Branemark于本世纪60年代末提出了骨整合(Osseo_integration)的概念:即指种植牙与具有活性的骨组织产生持久性的骨性接触,界面无纤维介入

[1]。钛是最早应用于临床的种植材料之一,Young等以钛种植牙植入动物骨内,获得了良好的骨性结合界面,即骨整合

[2]。临床应用研究也证实,钛种植牙和骨能达到较高的骨整合

[3]。近年来,兴起利用种植体表面微结构技术来解决界面的结合问题。该技术的共同点在于让种植体表面形成微孔,待周围组织长入孔隙后,形成组织与种植体相互交织的界面,从而使多孔表面与骨间产生机械锁结力(mechanical interlock),增加了种植牙的稳定性,张辉秋等人的实验也证实了这一点

[4]。生物活性材料(bioactive materials)的出现,为解决界面结合开辟了一条新途径。这类材料通过表面可控制的有选择的化学反应,能与组织形成生物化学性结合。骨内种植材料中,普遍认为磷酸钙类和生物玻璃类是生物活性材料,杨小东等(1987)测试了表面光滑的致密型生物活性玻璃陶瓷和锆羟基磷灰石陶瓷与骨界面的剪切强度,其结果比对照的钴铬钼合金要高出7~9倍[5],提示有化学性结合形成。Kay(1988)进一步提出了生物结合Biointegration)的概念,即不需要机械锁结就可提供足够结合强度时才是生物结合[6]。近20年来,国内外学者综合各种材料的优点,设计出多种形状和复合材料的种植牙,其中生物活性人工种植牙适应口腔种植学发展的方向,具有广阔的应用前景。目前,主要应用于临床及处于研究热点中的生物活性种植牙有:钛芯表面喷涂羟基磷灰石(HA)种植牙、钛芯生物活性玻璃陶瓷种植牙、钛芯与骨形成蛋白复合种植牙、微孔钛生物活性陶瓷与骨形成蛋白复合种植牙、氮化钛种植牙。本文拟对生物活性种植牙与骨间的界面结合情况及组织学反应作一简要综述。


牙齿种植:仿生种植牙适合哪些人做


种植牙治疗牙齿缺失的方法,并不是在口腔内种上和我们牙齿一样的自然牙,而是以种植材料埋植到牙槽骨内,再在上面做种植牙的修复方法。种植牙是现在牙齿缺失最好的修复技术之一,现在随着科学技术的进步,种植牙的技术也在进步,现在新出现的仿生种植牙技术特别流行,好多人都希望通过这种方法来让自己变得更加美丽自信。但是并不是说所有的人都适合做仿生种植牙,那仿生种植牙适合哪些人做呢?

3D仿生种植牙适合哪些人做呢?荆州楚星口腔医院的专家跟我们讲解道,首先我们要对仿生种植牙有个初步的了解才知道合不合适做。3D是什么意思呢?就是说采用数字智能3D口腔技术对患者的口腔进行一个全方位的扫描,能够很好的贯彻口腔,了解患者的口腔情况,确定种植的位置。然后根据检查的结果设计出牙齿种植的方案,这种方法很大的一个优点就是避免了因为传统的种植技术带来的对牙齿的损伤。仿生呢?就是采用纳米生物材料,它具有极高生物相容性,能够高效的和牙骨相结合,让种植体与牙槽骨生长在一起,还能够很有效的防止牙槽骨萎缩。

那么仿生种植牙适合哪些人做呢?仿生种植牙手术更加适合爱美的人,对自己形象要求高的人来做。3D仿生种植牙技术是利用电脑的技术和仿生技术相结合,在原有的种植牙技术的基础上进行创新的一种新的种植牙技术。它的主要特点就是更接近我们的天然牙,颜色更自然一些,看起来也比较美观一些。对于对自己形象要求高的有牙齿缺失的人来说,这无疑是个很好的选择。

通过以上关于仿生种植牙适合哪些人做的介绍,现在大家应该有所了解了吧!如果你有种植牙的需求,还在犹豫什么,快快行动吧!口腔医院的专家建议大家应该选择一家正规的口腔医院去做种植牙手术,那样才能医的放心。

单颗种植牙有年龄有限制吗


单颗种植牙有年龄有限制吗

牙齿缺失,很多的爱美者都选择通过种植牙的方法进行修复,随着现在种植牙技术的发展,种植牙技术也普遍适用于单颗牙齿缺失,多颗牙齿缺失,以及全口牙齿缺失等。近日,有患者前来咨询: 单颗种植有年龄限制吗 ?

种植牙 也叫人工牙齿种植,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。

单颗种植有年龄限制吗? 种植牙一般没有年龄上的限制,但患者在种植治疗时,身体应该发育基本成熟,也就是男性应在18岁、女性在17岁以上,这是对最低年龄的基本要求。至于最高年龄没有绝对的限制,相反,种植牙是解决老年人缺牙问题的一个最有效的方法,国外曾有80岁老人成功种植假牙的病例。但前提是糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等老年人常见的慢性病都得到了很好的控制,口腔内还要保证没有炎症、黏膜病等。

其实,种植牙就像建房屋,房屋要坚固耐用,打好地基是成功的关键。支持种植牙的根基就是牙槽(床)骨。良好的牙槽骨可以保证种植牙在行使咀嚼功能时的稳定,并能将种植牙所受的力量均匀分散。因此,种植牙的成败主要在于牙槽骨的质量,而不是年龄问题。

老年人做种植牙有限制吗


牙种植体不是真正的牙齿,而是通过医学手段将钛金属制成的人工牙根植入牙槽骨,由于不损伤牙种植体的程序已被认为口腔修复牙。那么,老年人有种植牙的年龄限制吗?

老人种植牙与年轻朋友却是有所不同。针对年轻的缺牙的朋友机体的新陈代谢能力强,骨质密度高,愈合速度快、愈合质量高,种植牙的成功率也相对较高,老人种植牙也是可行的,只要满足了老人种植牙的条件就是可以的。种植牙般没有年龄上的限制。

老人骨质相对疏松,牙槽骨吸收明显,但这并不意味着老年人就不能老人种植牙。事实上,相当部分老年缺牙患者是适合做种植牙修复的。对于牙槽骨条件较差的朋友,口腔医生可以在种植牙手术前植骨以增加牙槽骨的高度及宽度,术后牙槽骨完全可以满足种植牙的要求。

般身体条件或是患有某种疾病但得到很好控制的老年人,只要能承受拔牙就可以进行牙种植手术,完成种植牙修复。种植牙是在缺失牙区用手术方式将人工材料的牙根植入牙槽骨内,3~6个月后等牙根长住后,再在上面装上与真牙相似质料的烤瓷冠,避免了镶装假牙的缺点。

老年人种植牙需要注意哪些?

老人种植牙后1个月内,尽量不吃过硬的食物,每半年去医院复诊次,并注意保持口腔清洁,以免造成细菌感染,降低种植牙的使用寿命。

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