烤瓷义齿。
牙齿是人身上是重要的器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编为大家整理了“种植覆盖义齿的修复”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
种植覆盖义齿的修复
种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床效果。方法对21例Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者采用ERA种植覆盖义齿修复,并在义齿修复后对所有患者进行了1～2年的随访。
结果除1例患者在种植术后5个月时出现种植体松动,进行了即刻补种外,其余无失败病例。21例患者对ERA种植覆盖义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度均感到满意。结论ERA种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损是一种方便、经济、可靠的修复方式。
本文关键词：种植覆盖义齿的修复 种植牙系统 种植牙的常见问题
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种植牙覆盖义齿的优点
与传统意义上的假牙修复不同，种植牙覆盖义齿主要具有以下优点：
1、稳定性好：不会随讲话、咀嚼等上下左右移动。
2、咬合力大，减少压痛：种植体位于牙槽内使义齿能得到有效硬组织支撑，增大吸附力减少压痛。
3、减小基托面积：有了种植体的固位力，不再需要增大基托面积而达到固位力，减少异物感。
4、增加牙槽骨的饱满度：咀嚼力顺着种植体分散到颌骨上，健康刺激牙槽骨，不产生废用性萎缩以及基托压迫导致的牙槽骨吸收。
5、利于维修护理：一般半年到一年左右可到专业医疗机构由医师护理，简单方便。
一般认为，对于二次修复来说，最佳的治疗方法就是进行种植牙的治疗。
Ankylos–SynCone基台覆盖义齿
Ankylos–SynCone基台覆盖义齿
Ankylos – SynCone基台覆盖义齿：生物学，诊断和治疗
David P. DiGiallorenzo，DMD
基台覆盖义齿系统是Ankylos牙种植系统中的一种可移性修复支撑方法。SynCone覆盖义齿系统属于一种独特的基台设计(图1, 1a)。
SynCone是适用于下颌牙并具有较为理想的美学、发音学和垂直距离的即刻种植覆盖义齿1,2,18–21。
但是，如果需要的话，SynCone系统也可以用来进行延迟种植，或用于上颌牙弓的修复。
该治疗方案是在颏孔之间植入4个种植体。这一技术具有良好的效价比，并且可以一次完成治疗。对于需要即刻治疗的儿童和老年人群来说，该治疗方法是非常有益的。
SynCone覆盖义齿使用的是一种独特的预加工钛基牙，它具有4或6度的锥度。如果需要，这种基牙可以成15度角进行校正，并且可以旋转360度来精确对齐。对应的金属固位体也具有4或6度的锥度，使之能与基牙匹配(图1a)。这种钛基牙上独特的金属固位体保证了无缝连接。这种特性有助于患者的义齿长期稳定地发挥功能。
该治疗适合于那些牙槽骨足够完整且功能良好、组织健康、现存义齿稳定以及咬牙合面可以接受治疗的患者。
术前评估必须包括剩余牙槽骨的质量、数量、咬牙合和角化组织位置。如果现有义齿将被用作即刻修复的重衬，则必须为基牙和固位体留出5 mm高的空间，否则必须重新建立新的义齿。如果是这种情况，那么应考虑进行延迟治疗。另一方面，如果义齿的空间有限，则应在Ankylos种植体上附着定位器，后者仅需要3.14 mm的高度。这对于利用上颌小凹的卵形桥体来设计马蹄形义齿非常重要(图2, 3)。
如果使用传统的X线技术，可以将现有义齿或重复义齿作为手术导向模板。可以将牙槽断裂作为治疗指标。牙槽骨粘膜分裂是在面部或舌部形成一个更为广泛的角化组织区域的指征。
此外，当种植体周围缺少角化组织时，应考虑二次建立一个更加广泛的角化组织区域。在没有计算机X射线轴向分层造影扫描（CAT）的情况下，采用外科手术通过全层钝性分离，发现和确定颏孔是至关重要的(图 4)。这将降低患者出现麻木或感觉异常的发生率。首先应在神经血管束前端5 mm处植入种植体，然后以该种植体为基准进行植入(图5)。早期尸检和计算机X射线断层扫描（CT）研究表明，少数人群的神经血管束有一个前环22。
SimPlant (Materialise Dental公司)等CT扫描技术是该项治疗的首选方案。您可以选择任何一个组织支撑或骨支撑手术导向模板。在应用该软件的情况下，种植体的虚拟植入和手术导向模板的开发可以保证精确地控制植入角度、可利用的牙槽骨、再造的必要性和基牙的选择等等（图6）。在诊断明确的时候，可以使用微创技术来进行手术。由于SynCone技术要求成角必须小于5度，因此应采用手术导向模板以保证治疗的成功(图7)。
术前疗法包括在术前一天服用500 mg的阿莫西林，然后每隔6小时服用一次；手术当天服用800 mg的布洛芬，如果需要可以增加服药。最后，每天使用3次Peridex漱口剂，直到伤口闭合或完全愈合。也可以考虑使用美卓乐。
病例1
患者为女性，60岁，缺齿。其主诉为：“我不能吃东西，因为下颌义齿在咀嚼时会活动”（图7 a）。在双侧下颌阻断麻醉以及局部浸润麻醉后，将牙槽骨切口扩大到无牙槽嵴的区域。使剩余的牙槽嵴等高平齐，利用压指外科术建立广泛的平坦区域，而后开始进行骨切开术(图 7b, 7c)。
最佳的治疗方案是从颏孔到周面孔的区域植入4个种植体（图8）。Syn- Cone技术的最低要求是种植体直径为3.5 mm，高11 mm。理想的情况是种植体高14mm，因为早期固定通常是机械性质的。更长和（或）更宽的种植体可以更为稳定，并降低对种植体表面进行二次生物学固定时发生微小活动的机会。
该外科治疗方案的独特之处在于，它可将Ankylos种植体植入1、2型牙槽骨下方1至2 mm处（图9）。由于种植体基牙连接而产生了横向和纵向的空间，为这种独特的下牙槽骨定位的实现提供了可能性。这种偏移为软组织的重新附着创造了必要的空间，因此可以在牙槽骨的上方形成一个生物学宽度，并且不会出现许多传统的植入设计所导致的牙槽骨适应性丢失8–17,19 (图10, 10a)。此外，基牙种植体连接处也存在着一个不可见的微小空隙(图10b)。
在临床上，我们可以对外科手术进行优化（初始稳定性，牙槽骨下方植入），并利用任一位置的基牙，因为所有基牙的后颈部设计都是相同的（图11）。这一长达20年的被动生物学设计的临床结果是保留了牙槽骨。如果我们保留了牙槽骨，软组织就可以继续保持稳定，而不会有软组织随着时间的推移而发生不良的改变。
对于一个3.5 mm的种植体，简单的手术器械包括1.8 mm和2.8 mm的绞合器，圆锥型铰刀、1型和2型牙槽骨。建议先在两侧颏孔前端5 mm处植入种植体(图 11a)。然后再等距离植入2个种植体(图 11b)。植入SynCone基牙，然后在基牙上固定圆柱形螺钉。这些螺钉能够使每个种植体之间保持小于5度的成角，这也是Syn- Cone成功的一个先决条件（图12）。
Ankylos种植体的固定支架下方有一个盖用螺钉。移除固定支架后，可以用工具将盖用螺钉拧下来。这需要10 ncm的力度。如果种植体在进行骨切开术时发生旋转，就表明未达到10 ncm的初始稳定。这时应考虑重新植入种植体，并采用延迟方案。但是，我在进行种植覆盖义齿治疗时，通常采用最小24 ncm力度进行初始稳定。
如果微创技术不可行，则应考虑使用持久缝合材料（如丝绸、gortex或PGA高分子材料），以避免出现短期的再吸收（如肠粘膜）。我也会使用外科手术胶粘剂（比如periacryl），但仅用于在组织上使用（图13）。
采用a .01的驱动器和手指压力将SynCone基牙植入。我的建议是首先植入4个6度成角的基牙。植入4度成角的基牙极难移除。所以应考虑植入6度成角的基牙。
由于morse锥体内部连接的设计和精密度不超过15ncm，这可以通过手动来实现，因此不需要用驱动器来扭转基牙。基牙上的Syn- Cone橡胶垫可以在重衬过程中保护外科伤口。通过手指按压，可以将SynCone金属固位体置于基牙上（图14）。将完整的义齿至少降低2mm，以保证为每个固位体上方都有足够的空间。减少义齿上方多余的侧翼区或倒凹区，这些区域常常会积聚过多的残留物（图15）。
建议在舌区穿孔，或至少保留一个小孔，以去除过多的硬衬。混合冷固化硬衬材料，并将其置于义齿上。将义齿放入口中，让患者轻轻地咬牙合义齿直至材料完全定型。拿掉义齿并修整口腔，继续减少任何不必要的侧翼区。调整咬牙合，确保建立一个平衡的整体咬牙合功能（图16）。
告知患者保留义齿两个星期。这将使两侧牙弓具有稳定性，用夹板将种植体固定在一起，限制牙槽骨种植表面的微小活动。义齿是组织和种植体骨支撑的结合(图16a, 16b)。
每天用力漱口3次，并利用Waterpik®去除口腔中的任何食物残渣。建议食用软质食物。如有需要，应每隔两周对患者义齿的磨合情况进行观察。
病例2
SynCone也适用于上颌牙弓。患者主诉：“我希望在咀嚼时，不会发生牙齿脱落的现象”（图16 c）。理想的方案是，植入6个种植体以达到必要的稳定性。但是，我采用4至5个种植体，也可以达到足够的稳定性。
SimPlant软件可以用来确定植入角度、种植体长度、骨质量和数量、骨再生的要求和体积，以及基牙选择的（图17）。通过这一初步的数据，人们可以从立体模型中构建骨支撑手术导向模板（图18）。如果有足够的骨体积，则可以采用微创的方法构建组织支撑手术导向模板。
利用SimPlant手术导向模板植入5个种植体，同时利用异体移植物、富含生长因子的血浆PRGF (BTI International 公司)和Ossix
牙齿种植：什么是覆盖义齿、即刻义齿、桩冠？
将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。
在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数二十四小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。二十四小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约三至六个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。
桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。桩冠修复的适应症是：
（1）前牙牙冠大部分缺损或缺损面已达牙龈以下，而牙根健康又有足够的长度，用其他方法难以修复者；
（2）前牙畸形、扭转或错位，需对牙冠美容者；
（3）作为固定义齿的固位体。
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿
本文将介绍如何在植入种植体时重衬现有的义齿。在对无牙颌患者进行种植以增加义齿固位时，经常会尝试使用原有的不太好的义齿做修复。在这种情况下，错误的使用原固位不良的修复体而不是在种植手术前客观评估义齿质量常常会导致术后的问题和患者的抱怨。举个例子，我会给大家展示一个在种植术前正确评估修复体状况的病例。在这个病例中，我们将制作一个新的义齿以定位合适的种植体植入位点。80岁男性患者，主诉为上下颌义齿松动，感觉在口内太大了以及食糜会堆积在义齿下方和周围。
我们检查发现双侧颊廊空间不足，以及下颌舌侧后间隙区延伸不足和咀嚼时义齿翘动。进一步检查还发现下颌牙槽嵴重度吸收呈刃状，同时唇系带附着在剩余牙槽嵴较高的位置上。但是在CT检查后发现有足够的骨量植入窄径的种植体。
治疗计划 – 在种植手术前制作一副新的义齿以消除之前所提到的各种问题，然后利用新义齿引导种植体植入。整个治疗从精确的印模开始，然后使用疲劳法获得垂直距离，以及确定言语空隙。使用哥特式弓咬合记录装置获得正中关系位。尤其重要的是需要结合“中性区”原则来获取在吞咽、说话和咀嚼时的肌肉运动，从而确定种植体应该植入的位点。这就确保了修复体的设计都是在中性区范围内，因此可以减少义齿的移动。
义齿制作完成后可以看到患者的咬合平面是反转的。在种植体植入前制作好修复体可以减少术后问题的发生并且能够指导种植体种植在肌功能影响区域内的合适的位点。完成修复体并戴牙后，确定修复体固位良好，患者感觉舒适。同时也注意到了修复体周围和下方不再有食糜堆积。患者也不觉得有牙齿太大了。在修复体成功戴入后就可以开始种植体植入了。
我们常常会急于植入种植体，然后利用原有修复体进行修复，却并不在意原来的修复体状况如何。本文的目的是强调需要在植入种植体前完善的评估原有修复体。现有的很多文献都指出了患者常常没有被告知如果继续佩戴原有修复体会依然存在食糜堆积和异物感等问题。我相信我们都同意患者在接受了种植治疗后原有的佩戴活动义齿的问题大部分都会被解决。我们也读过很多文章报道在种植前没有很好的评估修复会导致很多抱怨。希望您和我一样都能享受到牙科工作中的乐趣。
Syncone种植覆盖全口义齿
全口无牙颌如何种植牙？齿科种植牙专家博士表示，对这种情况一般采用“Syncone种植覆盖全口义齿技术”。
博士表示，早期的即刻负重种植的临床研究全部集中在下颌牙列缺失的种植修复。在颏孔前植入4颗螺纹种植体，通过一个杆结构的夹板作用将4颗种植体钢性连接可以控制愈合期种植体的微动，术后即刻负重。
半口牙即刻种植修复
Ankylos种植系统SynCone基台为圆锥型预成套筒基台，聚合度分为4°和6°，穿龈高度为1.5、3.0、4.5 mm，分为直基台和15°、22.5°基台，配合使用高金合金预成外冠。SynCone基台适合于种植体支持覆盖义齿修复，更适合于下颌种植体即刻负重支持覆盖义齿修复，但要求患者下颌颏孔前牙槽骨的宽度和高度至少能容纳4颗3.5 mm×11.0 mm的种植体。
而上颌的覆盖义齿即刻负重修复少有报道，现在认为上颌至少应植入4～6颗3.5 mm×11.0 mm的种植体，并且种植体分布要合理。目的是在覆盖义齿修复行使前伸等功能时，分布于上颌后牙区的种植体比前牙区种植体更有利于咬合力通过种植体轴向传递，避免产生更大破坏性的非轴向力，同时避免上颌义齿翘动。如果上颌骨质较下颌疏松，1.5∶1的种植体数量更有利于确保上颌种植体的长期健康。
通常种植体采用即刻负重技术时要求种植体植入时要有足够的初期稳定性，即种植体植入扭矩大于25～35 Ncm，或共振频率分析检测的种植体稳定指数大于60。Ankylos种植体由于其独特的渐进式螺纹设计，比较容易获得种植体的初期稳定性，采用SynCone基台覆盖义齿即刻负重时，只要求旋出覆盖螺丝时种植体没有松动即可，否则必须采用埋入式愈合方式。此外，如果是拔牙后即刻植入的种植体，还要求种植体周围不存在骨缺损，种植体与受植窝的间隙小于1 mm。
在种植体愈合期的最初阶段，原则上要求患者每周都要复查。由舌头引起的机能紊乱无法避免，因而可能会出现基台螺丝松动。螺丝松动将会影响种植体的骨整合，对此必须及时处理。
种植牙齿分享-种植覆盖全口义齿的特点
种植覆盖全口义齿的特点：
通过无牙颌患者牙槽嵴内植入种植体，种植体上部放置切削杆、套筒冠、杆卡结构或独立的球帽式固位装置等为修复体提供固位、稳定和支持。医学教育|网搜集整理在下颌，简单的覆盖义齿可以由少至两个的种植体支持，在上颌则需要至少四个种植体。种植体的应用能够减少传统全口义齿固位和稳定性差的情况，还能减少由于义齿不稳定带来的压痛点。患者主诉种植体固位的义齿咀嚼功能和舒适度都有所增加。在牙槽嵴重度吸收的患者，义齿基托的存在还有助于恢复面部丰满度。同时，患者能够比较容易地摘戴种植覆盖义齿，以便进行义齿和种植体周围组织的清洁，对于多为老年人的无牙颌患者群体，这一点是非常必要的。当基托下方组织发生改变时，与种植体支持的固定义齿相比，义齿的重衬和修理也更容易进行。
种植义齿修复
种植义齿修复
1.种植手术后的过渡义齿
在种植体植入后到完成种植修复前，有一段长达3～6个月甚至于更长时间的愈合期，在愈合期应用过渡义齿可以为患者提供功能及美观需求。此外，患者对过渡义齿的主观感觉，自洁效果及菌斑附着等情况，可作为永久性种植义齿上部结构设计的参考。
过渡义齿多为可摘修复体，采用胶连法制作，易于调改。患者的旧义齿，经检查仍可正常使用者可改作过渡义齿。过渡义齿的设计制作与常规义齿相同，但在手术前即应将过渡义齿试戴调整合适，这样可避免手术后创口未完全愈合情况下戴义齿时的反复调修。
种植体植入术后，即可戴入过渡义齿，但切记要将义齿组织面完全缓冲，避免压迫伤口，影响植体以及软组织愈合。在种植基台连接手术后，过渡义齿经过大量磨改后，仍可使用，直至永久性种植义齿戴入。
2.个别牙缺失的种植全冠修复
根据种植体植入的深度、牙龈间距考虑粘接固位抑或螺丝固位，同时在修复时要考虑：
（1）减小侧向力的措施：
a)减小牙台面积,即将牙面的颊舌径宽度,减至真牙的2/3至1/2.
b)在牙面上形成充分的排溢道形态。
c)牙面的尖、窝、沟、嵴都由圆凸面构成，以期形成点、线状牙接触。
d)种植体修复上前牙时，可考虑使牙接触较轻甚至无牙接触。
e)树脂类材料的牙面对牙力有一定缓冲作用。
（2）种植义齿的的软组织边缘设计：
自洁和便于清扫，恢复美观和发音功能，感觉舒适，有足够的强度，以承受咀嚼及其他外力。
（3）种植固定桥修复：
骨内种植可以扩大固定修复的适应证范围。而当固定桥涉及种植体基牙时，除遵照种植体支持的全冠修复原则外，还应遵照传统的固定修复原则。
（4）种植可摘局部义齿修复：
当真牙基牙和种植体的数量不足时，必须由基托承担一部分力量。即成为种植可摘局部义齿,是覆盖义齿的一种特殊类型。在这种情况下,仍需着重考虑种植体的合理负荷,以及种植颈部周围软组织健康的维护。
（5）种植全口义齿修复：
种植义齿修复牙列缺失，可采取固定支架全口义齿和覆盖式全口义齿两种方式。
a)固定支架式全口义齿：通过螺丝将金属支架固定在种植基台上，患者不能自行摘戴。通常需要4~6个种植体，来支持上颌或下颌的全口义齿。受颌骨条件限制，这些种植体往往分布在上下颌骨前半部，即上颌窦和颏孔的近中。由于能提供良好的固位和稳定，基托面积小，患者的咀嚼效率和舒适感都有明显改善。
b)覆盖式全口义齿：一部分无牙颌患者更适合以覆盖义齿方式修复，主要因为：颌骨条件差，不能容纳足够数量的种植体；患者不能承受长时间外科手术和多次复诊；患者维护口腔卫生的能力差；经济上不能担负固定支架式全口义齿。覆盖式全口义齿的设计，在上颌必须采用至少4颗种植体，下颌可以应用1~4颗种植体。以种植体为基础，结合各种附着体(球帽、Locator、太极扣、杆卡式、磁性附着体等)的上部结构作覆盖义齿修复。
种植义齿修复的综合考虑
近20年来，口腔修复学领域里的一个突破性进展就是牙科种植体在义齿修复中的成功应用。它彻底改变了传统义齿的支持、固位模式，实现了人工牙与颌骨的生物性、机械性结合，明显地改善了义齿的固位与稳定，提高咀嚼效率到天然牙的水平，也恢复了缺牙患者的社会生活信心。种植义齿的临床应用经历了一段缓慢发展过程之后，80年代以来进入一个飞速发展阶段。目前国内外已有十多个系列的种植体系，因种植体的材料、设计、植入方法、上部结构及义齿制作不相同，长期疗效有一些差异，下面就确保义齿的成功率及修复要点论述如下。
1、种植材料的综合性能评价
评价一种植体系的成功与否，制作种植体的材料性能是关键因素之一。70年代以前的种植体成功率不高，正是因为种植材料的综合性能不够理想所致。种植材料的性能应从三个大方面综合考查，即生物相容性、机械强度及加工、使用性能。
生物陶瓷和纯钛是生物相容性最好的两类种植材料，置入骨组织3个月即可实现骨融合，种植体表面具有骨生成的诱导作用，骨细胞可通过结合蛋白与种植体表面层直接结合。两种材料均具有在生物环境下的稳定性和抗腐蚀性能。金属钛表面覆盖着一薄层均匀的氧化膜，它属于陶瓷范畴，可与骨、口腔粘膜上皮、皮肤实现生物性结合，这一特性使得它成为最常用的种植材料。
种植材料的机械性能非常重要，要求它具有高的抗弯强度、低的弹性模量，这样才能与骨组织稳定地结合，受到咬合力和冲击力时不破损。一般生物陶瓷的弹性模量高于骨组织20倍，其耐冲击性能较差。因此生物陶瓷单独作为种植体使用的体系相对较少。
种植材料的加工性能也不容忽视。现在粗加工的种植体已被淘汰。成功的种植体系列要求种植床及种植体均要精细加工，充分利用机械结合力才能保证种植体的初期稳定性。钛金属可通过精密车床、铣床、刨床、钻床、磨床等一系列精加工手段完成种植体的制作，骨内段密螺纹、穿龈部表面光滑有利于组织附着，保持上皮袖口的封闭。而陶瓷材料完成上述制作则十分困难，且加工成本高。
从上述诸方面综合考查，纯钛是目前较理想的种植材料。因此，骨融合式种植体所有与组织直接接触的部件均采用钛制作成。
2、种植体外形设计
种植体的外形设计应符合：①不损害宿主；②尽可能减少对种植床的损伤；③保证其自身强度；④不产生骨界面的应力集中；⑤有利于精确、便利植入；⑥尽可能扩大与骨的接触面积，增加生物性和机械性结合。
根据上述原则，螺旋式骨融合种植体外形设计为：表面高精度密螺纹(精度±10μm)，螺纹无尖锐棱角以避免引起细胞突变，增加与骨组织的结合面积；颈部浅凹形防止受力折断；下端有贯穿孔及竖行沟槽，以便植入时种植床内的残屑集中于根端，保证植入顺利且利于新生骨形成；基桩下端内收，以防止植入孔缘应力集中，减少骨吸收，并增强封闭作用；上下三级套叠螺丝结构，便于两次植入完成种植术，也有利于骨融合期不受外界影响，中心螺丝上端可连接多种类型的上部结构，方便义齿设计和制作，所有种植体部件均为高精度预成件，可互换，规格统一，使用方便。上述设计使得螺旋式骨融合种植体的成功得到了形态设计上的保证。
3、种植体界面处理及保护
种植体的生物学性能靠其表面状态来保证。高品位的种植体表面应考虑：①无生物性污染(细菌、异体蛋白等)；②无污物污染(油污、残屑等)；③无有害金属元素污染(机械加工刀具元素残留及异种金属器械接触)；④无氧化膜的损害(过厚、松散等)。种植体采用一系列防污染措施，种植体从界面加工、后期处理、消毒、保存、植入过程中均有一套措施，并设计有专用器材作保证。
4、专用辅助器材
骨融合种植体系列配有专用的种植孔钻孔系列钻头，夹持接头、测量工具、种植体夹持工具，旋入工具，种植体架台。此外还有螺丝系列板手、修复用系列器材及种植专用变速手机和种植电机。这些辅助器材的设计、质材选择及制作均按技术规范制备，因而保证了该技术的完整性、系统性和科学性。
5、系列上部结构
牙科种植的目的是为患者提供合适的种植义齿从而恢复其丧失的功能。患者口颌条件的千差万别，需要选择不同的上部结构以满足义齿制作的需要。
种植体上部结构包括：①种植固定桥桥架接圈及其固定螺丝；②中熔合金桥架接圈及预成金属杆；③锥台状覆盖义齿基桩；④球帽状基桩；⑤卡抱式附着桩；⑥种植体用磁附着体；⑦前牙用角度基桩；⑧后牙单个种植体基桩；⑨圆锥状粘固式基桩。使用上述系列上部结构，可方便地完成从单个牙缺失到全牙列缺失的固定、可摘式种植义齿及赝复体、助听器的固位装置，同时也使种植义齿的制作更精密、简便，并可缩短戴牙时间。
6、手术方法的设计
种植体植入手术应遵循：①有利于骨性结合，减少创伤；②种植孔、道精确，有利于种植体的稳定和骨融合；③避免钻孔器材产热而灼伤骨界面；④骨界面和骨融合无污染；⑤种植体的位置、方向有利于义齿的设计及制作，保证种植义齿的正常咬合关系、功能、美观和力学要求。
种植手术分两次进行，一期手术植入种植体到骨组织内，经过3～6个月骨融合期，其间种植体被封在粘骨膜以下的骨内，不受外界因素干扰。二期手术将基牙接圈(基桩)穿过粘骨膜接上至口内，两周后，再进行义齿修复。现在多数种植学学者主张二期手术法，正是因为该方法安全可靠，成功率高。
种植手术分5步备种植孔，最后以15～20r/min的慢速手机备种植床，加上以生理盐水冷却，形成的骨界面阴性螺纹清晰光洁，无骨灼伤，保证了骨融合的条件。
7、种植义齿的设计及制作
种植义齿的设计及制作同样是种植成败的关键。不良的设计会加速骨吸收，造成种植体松动脱落。种植义齿的总体设计应在一期种植术前进行。种植体植入要求手术医生、修复医生等共同对患者口颌情况作系统检查，确定骨质质量、颌骨解剖条件、颌位关系，必要时取印模，灌注研究模，上架以确定种植体的类型、数目、位置、方向、长度、角度、直径、上部结构连接方式、咬合平面的位置、前后牙距种植体的游离距，以及支架、基板、人工牙的材料选择等。
骨融合种植体修复技术要求在工作模上完成义齿制作，不允许在口内种植体基桩上直接制作义齿，以防止修复体刺激龈组织，破坏基桩周围的龈附丽。义齿制作时，各项技术操作及使用材料应规范、准确、高质量，否则会使种植义齿就位困难或对种植体骨界面造成损害。另外应尽量避免种植体与天然牙混合支持，除非上部结构采用缓冲装置，否则会引起骨界面或基牙损伤。而直接粘固的种植牙冠修复体可能会出现并发症，给复诊造成困难，因此即使是单个冠修复也应尽量采用固定螺丝连接。
8、患者的条件及配合
种植义齿属永久或终生性修复，必须严格掌握适应证。患者的自身条件、颌骨解剖条件、颌位关系等往往限制种植义齿设计的自由度。如患者的条件不理想，可采用可卸式连接及应力中断式上部结构，适当增加种植体数目、控制咬合力大小和方向，种植区预先植骨、种植床使用BMP骨诱导蛋白等技术处理，以增加种植体的支持和固位能力，提高其成功率。
另外，应争取患者的积极配合。戴牙后患者坚持每天用牙刷、牙线、棉纱条等认真刷洗，清除种植义齿及基桩四周的菌斑，可有效地预防种植体周围炎。对种植体定期复查，及时纠正咬合、连接问题，处理好机械、组织并发症，动态观察，分析骨吸收情况，对避免种植义齿早期失败有重要意义。
总之，种植义齿的成功受到种植体材料、外形设计及加工处理、界面处理及保护、辅助器材、上部结构、手术方法、义齿设计和制作质量以及患者的自身条件和配合程度等诸多因素影响。正确地把握好各个环节，整体优化种植义齿修复的全过程，才能确保高质量、高成功率的种植义齿修复。
种植义齿修复失败的表现
种植义齿修复与传统义齿修复相比较，具有咀嚼功能好，对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点，在义齿修复中独占熬头，相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后，由于各种因素的影响，可能造成种植义齿修复的失败。
通常情况下，种植体的失败表现主要有以下几方面：
1.种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口;X光片观察，基桩一部分断于种植体内。
2.种植体基桩松动：种植义齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动;X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。
3.种植体周围炎：种植义齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。
种植义齿修复的理论考虑
近20年来，口腔修复学领域里的一个突破性进展就是牙科种植体在义齿修复中的成功应用。它彻底改变了传统义齿的支持、固位模式，实现了人工牙与颌骨的生物性、机械性结合，明显地改善了义齿的固位与稳定，提高咀嚼效率到天然牙的水平，也恢复了缺牙患者的社会生活信心。
种植义齿的临床应用经历了一段缓慢发展过程之后，80年代以来进入一个飞速发展阶段。目前国内外已有十多个系列的种植体系，因种植体的材料、设计、植入方法、上部结构及义齿制作不相同，长期疗效有一些差异，下面就确保义齿的成功率及修复要点论述如下。
1种植材料的综合性能评价评价一种植体系的成功与否，制作种植体的材料性能是关键因素之一。70年代以前的种植体成功率不高，正是因为种植材料的综合性能不够理想所致。种植材料的性能应从三个大方面综合考查，即生物相容性、机械强度及加工、使用性能。生物陶瓷和纯钛是生物相容性最好的两类种植材料，置入骨组织3 个月即可实现骨融合，种植体表面具有骨生成的诱导作用，骨细胞可通过结合蛋白与种植体表面层直接结合。两种材料均具有在生物环境下的稳定性和抗腐蚀性能。金属钛表面覆盖着一薄层均匀的氧化膜，它属于陶瓷范畴，可与骨、口腔粘膜上皮、皮肤实现生物性结合，这一特性使得它成为最常用的种植材料。
种植材料的机械性能非常重要，要求它具有高的抗弯强度、低的弹性模量，这样才能与骨组织稳定地结合，受到咬合力和冲击力时不破损。一般生物陶瓷的弹性模量高于骨组织20倍，其耐冲击性能较差。因此生物陶瓷单独作为种植体使用的体系相对较少。种植材料的加工性能也不容忽视。现在粗加工的种植体已被淘汰。成功的种植体系列要求种植床及种植体均要精细加工，充分利用机械结合力才能保证种植体的初期稳定性。钛金属可通过精密车床、铣床、刨床、钻床、磨床等一系列精加工手段完成种植体的制作，骨内段密螺纹、穿龈部表面光滑有利于组织附着，保持上皮袖口的封闭。而陶瓷材料完成上述制作则十分困难，且加工成本高。
从上述诸方面综合考查，纯钛是目前较理想的种植材料。因此， 骨融合式种植体所有与组织直接接触的部件均采用钛制作成。
2种植体外形设计
种植体的外形设计应符合：①不损害宿主；②尽可能减少对种植床的损伤；③保证其自身强度；④不产生骨界面的应力集中；⑤有利于精确、便利植入；⑥尽可能扩大与骨的接触面积，增加生物性和机械性结合。根据上述原则，螺旋式骨融合种植体外形设计为：表面高精度密螺纹( 精度±10 μm)，螺纹无尖锐棱角以避免引起细胞突变，增加与骨组织的结合面积； 颈部浅凹形防止受力折断；下端有贯穿孔及竖行沟槽，以便植入时种植床内的残屑集中于根端，保证植入顺利且利于新生骨形成；基桩下端内收，以防止植入孔缘应力集中，减少骨吸收，并增强封闭作用；上下三级套叠螺丝结构，便于两次植入完成种植术，也有利于骨融合期不受外界影响，中心螺丝上端可连接多种类型的上部结构，方便义齿设计和制作，所有种植体部件均为高精度预成件，可互换，规格统一，使用方便。上述设计使得螺旋式骨融合种植体的成功得到了形态设计上的保证。
3种植体界面处理及保护种植体的生物学性能靠其表面状态来保证。高品位的种植体表面应考虑：①无生物性污染(细菌、异体蛋白等)；②无污物污染(油污、残屑等)；③无有害金属元素污染(机械加工刀具元素残留及异种金属器械接触)；④无氧化膜的损害( 过厚、松散等)。种植体采用一系列防污染措施，种植体从界面加工、后期处理、 消毒、保存、植入过程中均有一套措施，并设计有专用器材作保证。
4专用辅助器材骨融合种植体系列配有专用的种植孔钻孔系列钻头，夹持接头、测量工具、种植体夹持工具，旋入工具，种植体架台。此外还有螺丝系列板手、修复用系列器材及种植专用变速手机和种植电机。这些辅助器材的设计、质材选择及制作均按技术规范制备，因而保证了该技术的完整性、系统性和科学性。
5系列上部结构牙科种植的目的是为患者提供合适的种植义齿从而恢复其丧失的功能。患者口颌条件的千差万别，需要选择不同的上部结构以满足义齿制作的需要。
种植义齿修复失败的原因
种植义齿修复与传统义齿修复相比较，具有咀嚼功能好，对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点，在义齿修复中独占熬头，相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后，由于各种因素的影响，可能造成种植义齿修复的失败。
种植义齿修复失败的原因：
1、种植体的设计：种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植义齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明，当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定，修复体在承受合力时，应力集中于这一连接处，特别是在侧向力作用时，基桩与植入体之间出现较大的剪切力，造成螺钉的折断。另外，种植义齿修复后，在咬合力的作用下，容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以，种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。
2、种植义齿的设计：种植义齿的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植义齿的使用时间。如果种植义齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。所以种植义齿设计时，应该考虑种植体植入的数目，种植体的间距大小，种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植义齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况，尽可能均匀的分配合力，必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外，种植义齿的咬颌关系应该协调，正中颌应该有广泛而稳定的颌接触，非正中颌时应该尽量减少颌接触，减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况，选择合理的材料，有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。
3、种植体周围炎是种植义齿常见的并发症：因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植义齿修复时，应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在，牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围，自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来，骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来，这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。
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