牙龈肿痛和淋巴痛。

牙齿是人体最硬的器官,牙齿的功能,除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编为大家整理了“头面痛的颅内和颅外疾患”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

一、颅内疾患
1.中枢神经感染
中枢神经感染包括细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑炎等以及感染中毒性脑病等。
2.颅内占位病变
颅内占位病变包括中枢神经系统肿瘤,白血病、脓肿、结核瘤、寄生虫肉芽肿等。
3.头颅创伤
头颅创伤包括颅内出血,脑挫、裂伤,硬脑膜外、下血肿,脑震荡,脑实质内出血,蛛网膜下腔出血,脑室内出血等。
4.脑血管畸形和病变
脑血管畸形和病变包括先天性脑血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、颅内静脉窦血栓形成、感染性脑脉管炎、风湿性脑脉管炎、红斑狼疮脑脉管炎等。
5.颅内高压
颅内高压包括先天性和继发性脑积水、良性颅内高压等。
6.颅内低压
颅内低压包括腰椎穿刺放脑脊液过多、颅底骨折、脑膜撕裂致脑脊液漏、脑积水分流术后等。
7.偏头痛
二、颅外疾患
1.眼部疾患
眼源性头痛见于屈光不正,先天性青光眼(眼内压增高),眶内肿物(肿瘤、脓肿、血肿、肉芽肿等)。
2.耳部疾患
耳源性头痛见于急、慢性中耳炎,乳突炎,乳突脓肿等。
3.鼻部疾患
鼻源性头痛见于急、慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻咽癌等。
4.口齿疾患
齿源性头痛见于龋齿、牙周炎、齿槽脓肿及颞颌关节炎等。
5.颈部疾患
颈源性头痛见于颈肌损伤、炎症,颈椎炎症,脓肿,肿瘤,骨折及脱臼等。
6.头皮、颅骨病变
头皮炎症、水肿,颅骨骨髓炎、骨折以及枕大神经痛、三叉神经痛等。
7.头颈部肌肉收缩
肌紧张性头痛。

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头面痛的病史采集


一、既往史
既往史包括患者过去的健康状况和曾经患过的疾病,以及外伤史、手术史、预防接种史及过敏史等,特别是与目前所患疾病有关的病史,对探究当前疾病的病因及鉴别诊断有意义。
1.头部或脊柱外伤或手术史
外伤时,是否伴昏迷、抽搐或瘫痪,是否合并骨折,有无后遗症等。
2.神经系统感染性疾病史
如各种原因的脑炎、脑膜炎、脑脓肿及寄生虫病,以及流行性疾病、传染病等。
3.心血管疾病史
如各种类型的心脏病、心律不齐、心肌梗死、高血压病、动脉粥样硬化、大动脉炎及周围血管栓塞等病史。
4.食物或药物过敏史及中毒史
金属或化学毒物如汞、锰、砷、苯、有机磷等接触及中毒史,放射性物质、工业粉尘接触史及中毒史。
二、个人史
个人史应重点询问患者的发育史、社会经历和职业、习惯与嗜好、婚姻史及冶游史等,对女性病人需询问月经史和生育史。在神经系统疾病的诊断中,生长及发育史对某些先天性发育异常疾病和遗传性代谢性疾病患者或患儿尤为重要,须了解患者母亲妊娠时的健康状况、患者出生情况、患者发育情况等。
此外,应了解患者的生活习惯与嗜好,如饮食习惯、睡眠习惯和质量,右或左利手,烟酒嗜好的时间长短和摄人量,是否有异嗜癖和使用毒品、麻药等。
三、家族史
神经系统遗传性疾病不少见且种类较多,如进行性肌营养不良症、遗传性共济失调、橄榄脑桥小脑萎缩等。应询问患者家族成员中是否有患同样疾病者,以及家族中患病者的分布情况。同时,应注意患者家族中有无与病人疾病有关的癫痫、肿瘤、周期性瘫痪和偏头痛等病史者。

颅中窝脑膜瘤的病因及治疗


颅中窝脑膜瘤占颅内脑膜瘤的2%—3%。基底多位于颅中窝硬脑膜部分,起源于三叉神经半月节囊。因三叉神经的二、三支经卵圆孔和圆孔出颅,典型的颅中窝脑膜瘤首发症状最常见的是三叉神经分布区域发作性疼痛,从而不少病例被诊断为“原发性三叉神经痛”,经过长期治疗无效最后方确诊。因此年轻的三叉神经痛患者,需要考虑颅中窝脑膜瘤的可能性。三叉神经功能障碍在颅中窝脑膜瘤的出现率为38%,但均以发作性疼痛为主,面部感觉减退的较少或仅有轻度感觉减退。随着病情的发展,逐渐出现三叉神经运动功能减退,随后出现咀嚼肌群萎缩。肿瘤较大时,向前发展影响海绵窦或眶上裂,患者可出现眼球活动障碍、眼睑下垂、复视;肿瘤影响视神经时,患者可出现视力、视野改变。部分肿瘤向后发展,VII、VIII颅神经受累时,表现为听力下降和周围性面瘫。
颅骨X线平片显示颅中窝骨质增生、破坏或颅底变深,圆孔和卵圆孔扩大或模糊不清。颈动脉造影,虹吸段张开并向前内移位,大脑中动脉及其分支抬高,有时在鞍旁显示肿瘤血管影像,尤其是血管瘤型脑膜瘤异常血管团更为明显。CT非增强检查表现为颅中窝均一略高或等密度肿块,常有钙化,病灶呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清楚、光滑,常有颅中窝骨质相连或显示骨质破坏。增强检查肿瘤呈明显均一强化,边界更为清楚、锐利。MRI均可见长T1短T2信号,肿瘤边界清楚。
治疗一般行手术切除肿瘤。手术人路可根据肿瘤位置采取翼点人路或颞部人路。无论何种入路,手术切口均应足够低,以充分暴露颅中窝底部。切开硬脑膜后,部分病例肿瘤可能被颞叶覆盖,如牵拉颞叶仍不能充分暴露肿瘤,可将颞下回行部分切除。应注意保护Labbe静脉。如肿瘤位于硬脑膜外可行硬膜外探察,剥离肿瘤和颅底间黏连,可减少出血。如肿瘤侵犯颅中窝底,硬脑膜或颅中窝底骨质也应一并切除。

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