矫正牙齿应该注意哪些。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编精心整理的“根尖手术操作时应注意哪些问题？”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
1、组织瓣切口的设计和选择 瓣的形状主要有垂直瓣、弧形瓣、三角瓣和梯形瓣，临床常用的是梯形瓣，这种瓣视野开阔，操作容易，并发症少。
临床上需根据具体情况设计瓣的水平切口和垂直切口，水平切口有两种，一个是龈沟内水平切口，是从龈沟内将牙龈及龈乳头切开并从牙槽骨上分离，此种方法的好处是组织瓣的血供基本不受破坏，但坏牙需无牙周袋，牙龈无炎症。另一种是龈沟下平行与龈缘的膜龈切口，切口在龈缘下的附着龈上，不损伤龈沟底及龈乳头。优点是不损伤牙周附着器，复位缝合简单。但此种方法切断了牙龈内血管的供应，影响组织瓣的血供，愈合后也会留下瘢痕，附着龈过低，根尖周病变较大的病例不适合此种切口。根据情况选择1—2个垂直切口，一个切口为三角瓣，二个切口即梯形瓣。
2、根尖周搔刮与根尖切除 根尖完全暴露后，需仔细刮除根尖周病变组织，必要时将刮除物送病理检查。仔细寻找引起根尖周病变的因素，如根尖孔敞开、器械折断、材料超充、多根尖侧枝根管、根裂等等，进行相应的根尖切除和根管逆向预。
3、根管逆充填 根管逆充填的材料很多，有银汞、复合树脂、玻璃离子、磷酸锌水门汀银尖、钛尖以及牙胶等等。临床上常用的主要有银汞、玻璃离子以及复合树脂等。各有优缺点，需根据具体情况进行选用。
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哪些情况适合做根尖手术
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根尖手术主要是指根尖刮治术、根尖切除术和根管倒充填术，随着根管治疗技术的发展，绝大多数病例均可行根管治疗术，而且成功率相当之高，所以真正的根尖手术的适应证是极少的。一般来说，其适应证与禁忌证如下：
一、适应证
1、重做根管治疗失败可能性很大，冠部修复体完好，尤其是冠部修复体为桩冠、烤瓷冠时，可考虑行根尖手术治疗。
2、如果病变是根管治疗失败引起的，而且重做根管治疗再失败可能性很大，可考虑根尖手术治疗。
3、根尖有很大囊肿或者根尖病变需送病理检查的。
4、根管钙化严重，根管内折断物无法取出，或根管内不良充填物无法取出的情况下，可以考虑根尖手术。
5、根管预备不当，出现台阶、根尖孔敞开、根尖侧穿而无法恰当充填的情况。
二、禁忌证
1、病人全身状况不良，耐受手术有较大风险的。
2、病变部位附近有较重要组织、器官，如手术损伤风险较大的。
根管治疗应注意的问题
根管治疗应注意的问题
1、无菌观念：
从第一次根管治疗开始，强调根管不应被再次污染，如唾液等。在开髓之前应去净所有的龋坏组织;对于残冠破坏较大的，橡皮障不能很好封闭的应使用带环，并用光固化玻璃离子形成假壁。以后每次复诊均应在上橡皮障之后才能打开髓腔。髓腔内只能用无菌液体冲洗。打开髓腔和进入根管的器械应及时更换。开髓孔的暂封应严密且有一定的厚度，尽可能使用双层封闭。暂封的时间不宜过长，如特殊原因需长时间暂封，应该用树脂或银汞充填，以降低冠向微渗漏作用。
2、根管口的寻找
定位和穿通：
1、寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。
髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉(Stick)。
根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感,此时可再用X线确定是否是根管口。用08#，10#锉，根管探针,逐步扩通根管。对于高度钙化根管，根管探针作用更大。
2、显微镜或放大镜帮助找根管口。
3、大多数根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突;如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标志。
4、EDTA对寻找根管口有帮助。
根管通畅和预备：
10#锉通常太粗;06#太软，镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具;注意将锉尖端1mm预弯。
根管通畅时大量NaOCl冲洗：NaOCl冲洗溶解碎屑。
每次1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定;并作上下提拉动作，扩根管，直到10#锉可自由到达工作长度。
EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。
3、钙化根管预备注意：
①NaOCl的大量冲洗
②根管锉缓慢进入根管
③每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉。
④达到工作长度时，应照X线确定。
⑤勿使用强酸强碱辅助预备
⑥使用EDTA糊剂或液体辅助预备
⑦超声波辅助预备
⑧充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
⑨可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。
根尖手术的禁忌症和注意事项
根尖手术
根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60％以上，因此，只有少数病例学要根尖手术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均是禁止根尖手术。
根尖手术的注意事项：1根尖切除的长度和角度：根尖区平行切除3mm可以去除93％以上大的侧副根管，是适当的切除长度。传统切除斜面是45度，便于观察和操作，目前认为小于10度的切除面是理想的。2根尖倒预备：理想方法是用超声倒预备头，沿根管走向预备3mm，去除根管内容物和预备根管的郏部，形成倒充填的固位形。3根尖倒充填材料：倒充填材料很多，如银汞、玻璃离子水门汀、IRM、Super－EBA和MTA等。目前最理想的材料是MTA。4根尖手术过程中止血非常重要，可使用含肾上腺素的麻药，将含肾上腺素的纱布压入骨腔，可以用硫酸亚铁溶液或者硫酸钙等辅助止血。5倒充填结束，缝合前应注意用生理盐水冲洗骨腔，以避免碎屑留在骨腔内。得根管治疗良好远期的前提。
根管治疗应注意的几个问题
一般情况下您的根管治疗过程是无其他的不适，但您应注意以下几个问题：
1）整个治疗过程正常时需复诊3－5次，时间约3周。拍X光片是必要的辅助手段通常会使用X片2-4张。治疗过程中和治疗后经常出现不适，这是因为治疗对牙根周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2到3天达到高峰，以后逐渐减轻。注意应避免在就诊期间用该牙咀嚼。
2）牙齿烂得较深，牙神经已经严重感染甚至已有牙龈肿痛出现，可以理解这时复诊的次数就会比以上正常情况要多。
3）当反应强烈时，应尽量保持头部抬高，如在卧床时多加枕头。尽量避免剧烈运动。（当然这种情况非常少！）
4）如就诊后出现牙龈的肿胀，应使用温盐水漱口。如就诊后出现面部肿胀，可以每半小时用冰袋冷敷5分钟。（当然这种情况非常少！）
5）狭窄、弯曲及塑化治疗、干髓治疗过的根管在治疗中，可能会有肿痛，您应遵医嘱服用抗菌素及止痛药。但如果出现皮疹、胃肠道反应等，应停止服药并与医生联系。止痛药也常常在治疗中应用，但可能带来嗜睡的反应。注意：所有服用药品请参看该药品之《服用说明书》。
6）治疗过程中疼痛，总的来说，根管治疗的正常过程应该是无痛的（除了拔牙神经那一下以外）。必要时可打麻药，国外是常规要打，他们强调无痛治疗，我们也倾向这种观点。诊次数3－5次，时间约1-3周。
7）在治疗后的疼痛，一般由于材料的敏感性及治疗的需要（有时需要把根充材料超出根尖孔），您可能会出现酸痛或胀痛的情况，在1周至2月后消退，对此不必紧张，您可采用以上的止痛方式。但如出现非常激烈的疼痛您可尽快的联系我们。（当然这种情况非常少！）
顺便说说，补牙是不应该很痛的。简单地说补牙分下面几种情况：
1.牙齿烂得不深的时侯，这个时侯根管没有受到感染，只是把腐烂的组织去掉，用补牙材料充填就行了。不需复诊。
2.牙齿烂得较深，牙神经已经受到轻度感染，有牙髓炎症状。可分次完成根管治疗，条件允许时还可以一次完成。所以平时自己要注意爱护清洁牙齿，注意观察有没有牙齿出现龋洞，有没有进食冷、酸、热食物时的不适等异常情况，发现问题及时治疗。