小儿牙周炎。
牙齿是人身上是重要的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为大家悉心准备的“不能乱用药 小儿出牙慢”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
盼盼已经一岁四个多月了，可是还是六颗牙，无论妈妈如何“盼”，可就是“盼”不来第七颗牙。妈妈听说这是由于孩子缺钙和维生素D所造成，于是就买来了整瓶的钙片和鱼肝油让盼盼一天三次服，反正钙片和鱼肝油都是营养药。但1月后盼盼出现毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。妈妈赶紧带盼盼去看医生。医生告诉她，盼盼这是发生了鱼肝油(维生素AD)中毒。
小儿从7个月左右萌出第一颗乳牙，到2岁半20颗乳牙出齐，晚3～4个月也属正常。若是1岁之后一颗乳牙也未萌出者，称为乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但与营养有关，还与遗传有关。牙齿发育确实需要多种维生素和矿物质，如果孕期的母亲缺乏上述营养，便可影响胎儿的牙胚发育，引起牙齿发育不良。出生以后如果没有及时补充维生素D和钙剂，又很少晒太阳，就会引起牙齿萌出迟缓、发育不良。
浓缩制剂有两种，一种维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，含维生素A5000单位。而小儿每日需要维生素A1000～1500单位，维生素D400单位，两者之比为3～4∶1，如服用这种制剂，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400～500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4～5倍，久而久之可发生维生素A中毒。所谓鱼肝油中毒主要为维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病，可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D(15万单位)，调整维素A、D比例为3∶1，这种混合制剂，每日吃1滴，即吃进维生素A1600单位，维生素D600单位，既满足了维生素D的需求，又不会发生维生素A中毒。另一种浓缩鱼肝油为近年生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位，也既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以家长最好买后一种制剂。
如上所述，孩子出牙慢主要与缺乏维生素D有关，而与维生素A无关。人体需要维生素A的量极微，从食物中摄取，已足够生理需要。目前，由于人民生活水平不断提高，饮食营养不断丰富，维生素A缺乏症已较少见。因此，最好给孩子选用单纯的维生素D制剂为最好。目前市场上有维生素D2糖丸，每日可服400单位，另外还有维生素D3针剂，每月一次，每次20-30万单位，肌注。无论补充哪种维生素D制剂，都需在医生和药师指导下进行。紫外线可以将人体皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收，每天户外上下午各晒半小时，也能满足小儿维生素D的需求。
再说给孩子补钙。虽然钙制剂毒性不大，但也不是多多益善，更不能把钙片当糖吃。盲目大量补钙，且不说是一种浪费，首先，过多的钙对胃肠也是一种负担，钙制剂多具碱性，对胃肠有一定的刺激，会影响小孩的食欲，甚至产生胃肠不适；如吸收过多也会造成钙负荷过重，影响肾功能。此外，长期过多地补钙还会竞争抑制胃肠对其它矿物质如锌、铁等的吸收，造成体内营养素比例失衡，结果对人体带来另外一些不良后果。小儿缺钙在出生后两个月内就有明显表现。不但出牙缓慢，还常有夜间啼哭，出汗多，食欲减退，易患呼吸道感染，贫血及枕秃等症状，严重者可出现手足抽搐。这时应使用钙剂治疗。中国营养学会提出了相应的膳食钙摄入推荐量，即1～2岁为每日600毫克，3～9岁为800毫克，10～12岁为1000毫克，13～15岁为1200毫克，而到成年后每日为800毫克。当然，对于一个生长发育较快的孩子，需要量就要相对多一些。由于目前大多数的孩子钙摄入明显偏低，因此专家提出孩子每天应至少额外补充400毫克左右的钙，只有这样，才能保证正常的生长发育的需求。专家建议，小儿补钙要遵循“食补为主、药补为辅”的原则。对于大多数儿童来说，选择食物补钙更加明智。只要早晚各饮一杯牛奶就能满足额外补充的400毫克钙，该法不但经济，与补钙制剂相比又无副作用而且效果还更好，可谓是经济实惠。
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牙科吧讲堂：出牙时间
出牙时间：
牙齿的形成从子宫里就开始了。在你怀孕期间，你的宝宝就有了牙蕾，这也是乳齿的基础。但只有两千分之一的宝宝出生时就有牙，绝大部分宝宝会在4～7个月时冒出第一颗牙。
如果你的宝宝发育快，可能在3个月时就冒出了白色的牙尖（通常会是一颗下门牙）。如果你的宝宝发育慢，则可能要等到1岁多，才会长出第一颗牙。而最后一颗牙（第二磨牙，位于口腔最深处的上下牙）通常要到宝宝2岁左右才开始出现。到3岁，你的宝宝应该已经长齐了整副20颗乳牙医|学教|育网搜集整理。
牙齿的形成从子宫里就开始了。在你怀孕期间，你的宝宝就有了牙蕾，这也是乳齿的基础。但只有两千分之一的宝宝出生时就有牙，绝大部分宝宝会在4～7个月时冒出第一颗牙。
如果你的宝宝发育快，可能在3个月时就冒出了白色的牙尖（通常会是一颗下门牙）医|学教|育网搜集整理。如果你的宝宝发育慢，则可能要等到1岁多，才会长出第一颗牙。而最后一颗牙（第二磨牙，位于口腔最深处的上下牙）通常要到宝宝2岁左右才开始出现。到3岁，你的宝宝应该已经长齐了整副20颗乳牙。
牙科吧讲堂：怎样出牙？
怎样出牙：
有些宝宝轻轻松松就度过了长牙期，但有些宝宝则可能感到很不舒服。长牙的宝宝可能出现的症状包括：
1.流口水（可能导致面部皮疹）
2.牙龈肿胀、敏感
3.烦躁易怒
4.爱咬东西
5.拒绝进食
6.睡眠问题
目前，专家们对长牙是否会导致某些健康问题，比如腹泻、发烧、鼻塞、身体皮疹、呕吐等还存在争论。但按照经验来看：如果你的宝宝出现了让你担心的症状，别以为都是长牙造成的。咨询医生看看是否有其他需要引起注意的原因造成这些症状医|学教|育网搜集整理。
通常宝宝长牙的顺序是：先长两颗下门牙，然后是两颗上门牙，然后再两侧向后依次长出。
小儿“地图舌”的来龙去脉
孩子的舌背最近突然布满红色剥落区域，看上去好像一幅地图！是口腔溃疡？还是不明感染？很多家长为此十分忧心。口腔专家表示：这种“地图舌”好发于学龄前幼童，但大部分没感觉，无损害，不用太过担心，一般会自动消失。如果孩子难受，可考虑用药膏、漱口水治疗。
“地图舌”与营养不足有关
“‘地图舌’又称为游走性舌炎或剥脱性舌炎，是一种舌部浅层的慢性炎症，多为舌背部丝状乳头局限性萎缩增生。它一般多见于学龄前幼童，属于较常见的口腔疾患。”中山大学附属口腔医院口腔黏膜科副主任夏娟副教授介绍，“地图舌”集中出现在舌背，有时也可能出现于舌缘、舌腹、舌尖等位置。“它会形成圆形或椭圆的红色剥落区域，边界清晰，很像地图。”夏娟介绍，“地图舌”的形态、位置会不断变化，但除了外观难看外，孩子并不一定有特殊感觉，或由此损害健康。
“对于‘地图舌’的具体病因暂不明确，但研究以及观察都认为，它很可能与人体营养吸收不足或不平衡有关系，所以家长应教导孩子不要太过偏食。”夏娟说。
此外，研究认为，消化不良、肠道寄生虫、维生素B族缺乏者也更容易患上“地图舌”，而月经周期影响、贫血、胃肠功能紊乱、精神情绪不稳定、过度劳累等因素也被认为是成年人患“地图舌”的部分诱因。
大多会自然消失
“孩子患了‘地图舌’不用太过担心，它不会恶化，对人体也无大碍，一般不需要特殊药物治疗。只要没有特别的主观症状和难受感受出现，可以等待它自然消失。”夏娟介绍，部分儿童在患上“地图舌”之后遇到刺激性食物会产生疼痛感、轻度麻辣感以及其他不适感，此时涂抹药膏或是使用漱口水能有效减缓症状，促进其早日痊愈。
专家表示，治疗牙源性与非牙源性病源感染，保持口腔卫生，在已经发生合并感染时遵医嘱使用抗生素治疗，都能有效预防、治疗“地图舌”。
夏娟提醒市民，日常生活中积极调节情绪、注意饮食卫生和营养均衡、敏感者避食容易过敏食物等，能够帮助预防“地图舌”以及其他多类口腔疾病的发生。
牙髓病治疗局部用药
牙髓病治疗局部用药
盖髓剂
盖髓剂系用于年轻恒牙外伤或备洞时意外穿髓的修补，亦可用于即将露髓的深窝洞修复的衬底，前者称直接盖髓术，后者称间接盖髓术。
常用的有以下几种盖髓剂：
氧化锌丁香油
作用与用途 本糊剂对牙髓有良好的亲和性，可促进反应性牙本质形成，保护牙髓免受外界各种因素的刺激。本品还具有一定的防腐杀菌作用，用于间接盖髓术不需其它药物消毒窝洞。此外，本品在治疗牙髓病中还有以下用途：①窝洞暂封剂，可作为封失活剂的良好暂封剂；也可作为根管封药消毒的暂封剂，对牙颈部龋形成的窝洞，用本品作暂封剂受唾液影响小，且密封性能好，能保证药物在根管内充分发挥杀菌消毒作用；②作为根尖诱导成形术的诱导剂，具有一定的杀菌消毒作用，对牙周组织无刺激性，且可塑期长便于操作；③作为根管充填剂，可单独使用，亦可与牙胶尖结合使用。
氢氧化钙（calcium hydroxide CH）糊剂
作用与用途
诱导牙齿硬组织形成 许多研究证明：CH可诱导组织矿化，其药理作用不是钙离子直接参于，而是PH值的升高激活碱性磷酸酶，抑制酸性磷酸酶，中和炎性渗出物的酸性产物，为硬组织的矿化提供良好的微环境。使用CH制剂能诱导牙髓细胞分化成牙本质细胞，促进牙髓形成胶原，在此基础上逐渐钙化成硬组织桥，替代缺损的牙本质。诱导上皮根鞘使根尖继续发育，或诱导马拉塞氏上皮剩余，使未能继续发育的根尖形成钙化物。
钙维他糊剂（Calvitalpaste）又名复方氢氧化钙
作用与用途 本品在氢氧化钙基础上增加了碘仿和地卡因。碘仿有防腐杀菌作用，其杀菌作用虽较弱，但能保持较长时间，且对组织无刺激性，对X线阻射，便于观察充填情况。地卡因具有表面麻醉作用，因而用于直接盖髓有镇痛作用，在控制炎症方面优于单纯的氢氧化钙。
失活剂
失活剂是一种对组织细胞具有强烈毒性的药物，有砷剂，多聚甲醛（paraformaldehyde）及蟾蜍失活剂等。砷剂因有剧毒，且对牙髓细胞失活无自限性，容易产生化学性根尖周炎等不良后果，在一些发达国家已遭淘汰。多聚甲醛毒性较低，目前仍在使用。蟾蜍失活剂为我国医务工作者所独创，但目前仍未商品化。
多聚甲醛
作用机理 多聚甲醛为甲醛聚合体，能缓慢的释放甲醛，使牙髓血管平滑肌麻痹、小血管扩张、血栓形成，并能使蛋白凝固，最终导致牙髓组织坏死。其作用缓慢，使用安全，对根尖周组织刺激性小，因而适用于乳牙及不能及时复诊的恒牙失活。
使用方法 取适量封于窝洞内。恒牙封药时间为2周，乳牙为1周。
干髓剂
药物组成 有失活法及麻醉法干髓两种配方，国内外学者更有多种配方组成
作用机理 高浓度多聚甲醛具有原生质毒性及神经毒性，能引起毛细血管内皮细胞发生损害，平滑肌麻痹，使牙髓血管充血、扩张并出血，牙髓逐渐坏死最终产生脱水干化，并长期保持无菌固定在根管中。多聚甲醛无渗透性，对根尖周组织无明显刺激性。两种配方不同在于麻醉剂的含量，麻醉干髓术因根髓未失活，使用可卡因有较强的麻醉作用，其它药物虽有不同之处，但作用基本相同。
根管冲洗剂
临床上用于根管冲洗的药物较多，但较理想的冲洗液应具备杀菌、除臭、可溶解根管壁上的坏死组织碎屑，甚至能有一定的软化牙本质的功能，以帮助细小弯曲根管的清理和扩大，且对口腔粘膜无刺激性，无明显的异味等。
根管消毒剂
甲醛甲酚溶液（formcresol，FC）
作用机理 FC中的甲醛成气体挥发，可弥散到根管系统及牙本质小管，因此有远距离杀菌之称；甲酚具有很强的渗透性，能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。
FC用于去髓术后的根管处理，因有凝固蛋白的作用，可起到腐蚀和固定残髓的作用；对血液中的血球蛋白有破坏作用，因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外，其对蛋白凝固作用，也能使残髓中的神经纤维麻痹，用于急性牙髓炎能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触根尖周组织，有一过性的刺激痛，将FC吸净后疼痛即可消失。
FC具有原生质毒性作用，其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激，封药量过多或时间过长，可致化学性根尖周炎，并可通过血液循环扩散到全身各脏器，对细胞有可能造成影响及至损害。此外，有人认为FC具有潜在的抗原性，与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合，可引起机体免疫反应，甚至动物实验认为还有致细胞突变的可能。
陈旧的FC较新鲜的FC对组织刺激性小，但对根管的消毒作用也较差。久置使甲醛挥发，甲酚含量相对增多。因此，FC应分次装在治疗台的磨口瓶中，每个月更换一次，以保持药物的质量。
使用方法 用于去髓术后根管处理，最好使用饱和棉捻导入根管，数秒钟后取出，并用干棉捻将其吸净。用于感染根管封药，可用蘸FC液的棉球置于髓室或用棉捻置于根管上段，但均应用干棉球压至半干状再使用。
市售煤酚醛液中的甲醛甲酚成份与FC相同，不同的是以甘油取代乙醇，其作用机理基本上同FC。
樟脑苯酚 （camphor phenol，CP）使用方法 用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中，CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中，有较好的杀菌消毒作用。用于急性牙髓炎止痛，应将龋洞清洗并擦干后，用小棉球醮CP至饱和，轻轻置入龋洞。急性根尖周炎开髓引流后若疼痛不能消失，可将根管内液体吸干后，用细棉捻或纸尖醮CP松驰置于根管中，亦可有一定的止痛效果。
碘仿（iodoformum）
又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末状，有特殊气味，对X线阻射。
碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合，可缓慢分解出游离碘，抑制细菌中的某些酶，从而影响细菌的代谢，起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。
用CP棉捻沾碘仿作为根管封药，也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。碘仿可以与砷剂结合成稳定的碘化物，因而对砷性根尖周炎有解毒治疗作用。
根管充填剂
根管在去髓或清腐消毒之后，需用材料或药物充填，以消灭腔隙，防止组织液回流，防止细菌重新生长繁殖。
根管充填剂种类较多，多为粉剂与液体组成，用时按一定比例调配而成。各种根充剂的主要成份大多是氧化锌粉，液体为具有杀菌、消毒、防腐、收敛等作用的药物组成。为了能使其在X线显影，亦可加入碘仿、硫酸钡等制剂。
口臭？臭从鼻出
听说有些口臭不是真的“口臭”，而是肠胃不好引起，我该如何分辨真实的原因是什么呢？
病理性口臭约八成至九成是由口腔因素引起的，因其他疾病引发的口臭在医学上称为“非口源性口臭”。广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强副教授说，有个简单的鉴别方法是：闭口后，如果有臭味从鼻部呼出，则为非口源性口臭。
肠胃有问题确实会引发口臭，并且是最多见的，但并非“非口源性口臭”的唯一原因。翁志强说，有些口臭是由呼吸道疾病引发的，如鼻腔、咽喉、气管、肺疾患的各类疾病。大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，因此引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻的气味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、肾功能不全等疾病也会表现出口腔有异味。还有的由血液携带来源的口臭，恶臭的挥发性物质可从全身各个部位（如胃肠道、肝脏等）进入血液中，经血液带完肺泡随气体变换而呼出等等。
口臭的治疗也要针对引起口臭的原因进行。如果是身体疾病引发的，就要对原发系统疾病进行治疗和控制。无论哪种问题引发的口臭，口腔清洁都是不可忽视的一环。
除了常规刷牙以及使用牙线，翁志强说，每年洗一次牙外，用舌刷清洁舌背部能明显改善口臭。刷牙结合刷舌能减少20%~80%的挥发性硫化物（口臭气味的主要成分）。为避免刺激引起的呕吐反射，大家可以先清洁舌背部再刷牙。