种植牙齿。

牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。下面是小编为大家悉心准备的“牙齿种植:口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响?”,敬请阅读,希望能给大家提供一些帮助!

德国与泰国一项联合研究显示,对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者,种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而,对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者,种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者,推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文2015年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。

研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索,利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至2015年5月份期刊中的英文文献,文献纳入标准为:对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告,且随访时间超过12个月。

结果为,在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后,57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体,平均观察期为48.628.7个月,种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体,平均观察期为38.316.9个月,种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体,平均观察期为38.316.9个月,种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。

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牙齿种植:糖尿病患者可以做牙齿种植吗?


糖尿病患者可以做牙齿种植吗?

听说种植牙手术并不是人人都可以种植的,有些糖尿病的患者就开始紧张了,好不容易找到一款让自己满意的牙齿,结果因为自身的病症却不能种植,岂不可惜?

糖尿病患者大部分是可以植牙的。

重度者(病史上常见有低血糖发作,且多种并发症,空腹血糖值变异大,常超过300mg/dl):这类病人会诊内科,将糖尿病控制后才可以评估植牙。

中度者:(周期性的症状表现,代谢平衡,少并发症,血糖在200-300mg/dl):需采取饮食、药物控制200以下,同时要更严谨的无菌操作及术前后抗感染治疗。

轻度者(没有症状,血糖值在150mg/dl以下):可做手术,但要注意感染危险的控制。

所以说,有糖尿病的患者也不用担心了,只要你不是太严重,或者是通过医生的调节还有注意的事项,是完全可以做种植牙的手术的。重要的是,一定要选择正规的医院做治疗,因为种牙前还有一次全身的体检,比较安全。如果是在一些牙科小诊所,他只会关注你的牙齿,不会考虑其他的病症。所以,你一定要对自己的健康负责任。

牙齿种植:高血压以及糖尿病患者口腔种植指北


随着人民生活水平越来越高,缺牙后选择种植修复的患者也越来越多。大家也觉得种植越来越简单,所要考虑的无非是钱和时间而已。

然而,请大家别忽略非常重要的一点:全身疾病会降低种植体成功率!否则,可能赔了夫人又折兵,花了时间花了钱,最终种植却失败了。

那么全身疾病,尤其是高血压、糖尿病,会对种植体造成哪些影响,如何避免这些影响呢?本文就为您一一解答。

一、高血压

高血压是非常常见的全身系统疾病,全世界有超10亿病患。随着年龄增加,高血压患病风险也逐步提高。北京市15岁以上人口高血压患病率为15.5%,近乎每六个成年人,就有一个高血压。很多患者还合并患有牙医恐惧症,在口腔诊室的环境中,血压和心率更是直线飙升。别说种植,有些患者甚至呼吸都困难了

高血压患者服用的降压药物有一些副作用,其中有一些对种植治疗会产生不良影响。

降压药可能会造成直立性低血压、脱水、口腔干燥和精神抑郁,严重时甚至需要给予一定治疗以对抗这些副作用。如果患者有直立性低血压,种植术后从仰卧位起立的时候可能发生晕厥及摔倒,造成身体损伤。口腔治疗完成后,在椅位上端坐数分钟可避免此副作用发生。

常常用于治疗高血压的钙通道阻滞药也可能引起牙龈和种植体周围软组织增生。

严重的高血压可引发心绞痛、心衰和脑缺血等,种植手术更会成为其促进因素。因此,严重高血压患者(收缩压160mmHg或舒张压100mmHg)种植治疗前应当先去心内科诊治,控制血压后再行种植手术。高血压患者术中也可使用镇静麻醉,辅助控制患者情绪及血压。

二、糖尿病

说完了高血压,我们再说说糖尿病对种植的影响。我国糖尿病的患病率增加迅猛,自1981年统计已来,至2010年已增加17倍,达11.6%。糖尿病影响的不仅仅是血糖,而是对身体各个系统产生一系列的影响。

首当其冲的就是糖尿病患者组织愈合能力大大下降,同时神经再生和血管生成也会受影响。大量动物实验及临床研究已经证明,糖尿病会降低种植体周围骨结合率,尤其在接受胰岛素注射治疗的患者更为明显。并且糖尿病患者种植体周围的骨丧失比正常人明显偏多。如果种植牙周围的骨吸收,则会暴露本应该和骨结合在一起的种植体粗糙表面,容易定植细菌,难以清洁,从而易诱发感染。

糖尿病患者由于服用降糖药物或者饮食控制,在牙科治疗中反而容易发生低血糖。因此,糖尿病患者就诊前应适当吃一些食物,避免在候诊或者治疗时发生低血糖。如果感到虚弱、心悸或者大汗淋漓等,有可能已经出现了低血糖。应当及时告诉医务人员,一般诊室都会备有含糖饮料或糖块,少量服用即可缓解。

糖化血红蛋白水平低于7%的患者,一般可以直接接受所有牙科非手术治疗;牙科常规手术时给予镇静及预防性使用抗生素等,即可进行治疗。而对于中等程度的糖尿病患者(糖化血红蛋白8%~9%),在内科医生指导下,加强饮食控制,放松心情,配合好口腔医生的操作,种植术后按期服用抗生素,延长骨愈合时间,也可以进行种植手术。而严重的糖尿病或者血糖未得到有效控制的患者应先控制血糖,不建议进行种植治疗。

说了这么多,最后做一点小小的总结。绝大多数高血压、糖尿病患者都是可以做种植牙的。不过糖尿病患者在种植术后的感染几率和边缘骨吸收几率都高于正常人,而高血压患者的风险主要在口腔治疗时应激性血压变化造成心脑血管意外。

因此,相关患者在做口腔治疗时也应该放松心情,避免紧张。术中积极配合医生,术后做好维护,避免发生炎症。同时呢,目前很多医疗机构都推出了镇静麻醉服务,可以辅助减轻患者紧张情绪,保持血压稳定。因此,糖尿病和高血压患者的治疗需要患者和牙医共同努力,严重患者甚至需要相关内科医生的配合,最终才能收获良好的预后。

牙齿种植:糖尿病患者能做种植牙吗


我国是世界上拥有老龄人口最多的国家,老龄人口增长速度也是飞快。老年人作为现代社会的弱势群体,他们更需要的是子女的爱护,晚辈的宽容。他们的行动已不再如年轻时代那么快捷,他们的健康也遭受着强烈的打击,许多老年人随着年龄的增长而导致牙齿的脱落,作为子女的我们该如何报答自己一份孝心呢?

糖尿病患者能做种植牙吗

在这个网络发展迅速的时代,我们都知道种植牙可以解决老年人牙齿缺失的问题,但是看到一些种植牙的禁忌症,我们又有些迟疑,糖尿病患者能做种植牙吗?

口腔科专家表示,尽管种植牙技术感染风险率较低,但仍受全身状况和局部颅骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病,在严密的手术计划下,特别是在严格的无菌条件下,由训练良好的有经验的临床外科医师扔任种植手术仍是可行的。

糖尿病患者能做种植牙吗?糖尿病患者会造成血凝功能下降,而种植牙一般都是通过手术的方法植入种植体,虽然伤口非常小,但是感染几率很大,所以容易产生新的口腔疾病,糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种植牙。

为了更方便人们做完种植牙之后就可食用,我院最新引进的韩式微创即刻种植技术,只要您的口腔健康,牙槽骨等方面符合我们种植条件完全可以即种即用,全程仅需30分钟,即刻可以瞬间享用美食,恢复年轻。

血液病患者不宜做种植牙


种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副义齿。近日,记者采访了吉林大学口腔医院口腔种植科医师蔡青,请她就种植牙的相关知识做了介绍。

种植牙材质不影响健康

“牙齿对人类有着很重要的作用,如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况,会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说,种植牙就是用纯钛的种植体(人工牙根)植入口腔牙槽骨中,然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好,能在体液中迅速氧化,表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解,怕它对人体健康有危害。其实,纯钛在很多年前就被应用在人工关节,它对身体没有害处,这点已经被证实。”蔡青医师表示。

做种植牙最好18岁以上

据蔡青医师介绍,种植牙有很多优势,“很多人不习惯口腔内有假牙,总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿,它就像天然牙齿一样,无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处,那么什么样的人适合做种植手术呢?蔡青医师说,像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失(缺失牙的后面没有大牙了)、全口牙缺失等,都可以做种植手术。

想做种植牙还必须符合以下的条件,即患者年龄最好在18岁以上;口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度);无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患;上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术,例如:局部禁忌症、咬合关系不良(能矫正咬合关系的可进行)、牙槽骨有病理性改、残根、炎症等,局部口腔有颌骨疾病,以及全身严重系统疾病,比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。

术后24小时内别刷牙

蔡青医师说,专业的口腔医生在做种植牙手术前,会详细询问患者的病史和健康情况,在符合情况的条件下,还要做术前检查和术前处理,包括为患者拍摄X片,做血常规,做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估,全口牙周洁治等等,保证患者的术中安全性。

在接受种植牙手术后,患者要记得当天24小时之内不能刷牙,也不要用患侧咀嚼食物。

糖尿病患者的种植风险评估


糖尿病患者的种植风险评估

风险控制

加强抗感染

有效控制血糖


注意事项

① 低糖化血红蛋白(HbA1c)水平是糖尿病治疗中的一个重要治疗目标

② HbA1c控制在6.5%~7%时,种植成功率可达到85%~95%

③ 术前服用抗生素有利于提高种植体存留率及提供种植体骨整合的微环境

④ 糖尿病不是种植绝对禁忌证,血糖控制是关键,尽量维持血糖低至中等水平

⑤术前口腔消毒(氯己定漱口)

⑥注意糖尿病患者易发生低血糖

⑦ 糖尿病患者易发生骨质疏松,易增加愈合时间

心血管疾病患者的种植风险评估


心血管疾病患者的种植风险评估

适应证

①心内科确诊高血压合并冠心病,血压一般不应超过180/100 mmHg;心率不超过100次/分钟

②规律口服降压药

③近半年无严重的心脑血管并发症,如心肌梗死、脑梗塞等

④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏

⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状


术前准备

·风险评估

·血压、心电图、血常规及凝血功能检查

·血小板聚集试验,INR值应小于2.5

·准备心电监护设备(心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等)

·如有必要,可于术前一日服用轻微的镇静剂


术中监测

·血压高于180/110 mmHg,舌下含服硝苯地平10 mg,3~5分钟即可起效

·30分钟仍不能缓解或波动明显者,建议暂停手术;同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘


高危因素

·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg

·卒中患者平均动脉压(MAP)超过120 mmHg

·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积(RPP)超过12000

·糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)超过7.0%

·哮喘患者有鼻腔症状


注意事项

①单颗种植体植入,建议不暂停及减少抗血小板治疗药物

②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液

③尽量采取微创手术

糖尿病患者能做种植牙吗


糖尿病患者能做种植牙吗

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家,老龄人口增长速度也是飞快。老年人作为现代社会的弱势群体,他们更需要的是子女的爱护,晚辈的宽容。他们的行动已不再如年轻时代那么快捷,他们的健康也遭受着强烈的打击,许多老年人随着年龄的增长而导致牙齿的脱落,作为子女的我们该如何报答自己一份孝心呢?

糖尿病患者能做种植牙吗

在这个网络发展迅速的时代,我们都知道种植牙可以解决老年人牙齿缺失的问题,但是看到一些种植牙的禁忌症,我们又有些迟疑,糖尿病患者能做种植牙吗?

口腔科专家表示,尽管种植牙技术感染风险率较低,但仍受全身状况和局部颅骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病,在严密的手术计划下,特别是在严格的无菌条件下,由训练良好的有经验的临床外科医师扔任种植手术仍是可行的。

糖尿病患者能做种植牙吗?糖尿病患者会造成血凝功能下降,而种植牙一般都是通过手术的方法植入种植体,虽然伤口非常小,但是感染几率很大,所以容易产生新的口腔疾病,糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种植牙。

为了更方便人们做完种植牙之后就可食用,我院最新引进的韩式微创即刻种植技术,只要您的口腔健康,牙槽骨等方面符合我们种植条件完全可以即种即用,全程仅需30分钟,即刻可以瞬间享用美食,恢复年轻。

血液病患者不宜做种植牙手术


种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副义齿。

种植牙材质不影响健康

“牙齿对人类有着很重要的作用,如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况,会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说,种植牙就是用纯钛的种植体(人工牙根)植入口腔牙槽骨中,然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好,能在体液中迅速氧化,表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解,怕它对人体健康有危害。其实,纯钛在很多年前就被应用在人工关节,它对身体没有害处,这点已经被证实。”蔡青医师表示。

做种植牙最好18岁以上

据蔡青医师介绍,种植牙有很多优势,“很多人不习惯口腔内有假牙,总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿,它就像天然牙齿一样,无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处,那么什么样的人适合做种植手术呢?蔡青医师说,像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失(缺失牙的后面没有大牙了)、全口牙缺失等,都可以做种植手术。

想做种植牙还必须符合以下的条件,即患者年龄最好在18岁以上;口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够(包括高度和宽度);无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患;上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术,例如:局部禁忌症;咬合关系不良(能矫正咬合关系的可进行),牙槽骨有病理性改变,残根、炎症等,局部口腔有颌骨疾病,以及全身严重系统疾病,比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。

术后24小时内别刷牙

蔡青医师说,专业的口腔医生在做种植牙手术前,会详细询问患者的病史和健康情况,在符合情况的条件下,还要做术前检查和术前处理,包括为患者拍摄X片,做血常规,做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估,全口牙周洁治等等,保证患者的术中安全性。

在接受种植牙手术后,患者要记得当天24小时之内不能刷牙,也不要用患侧咀嚼食物。

牙齿种植:牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏疗效分析


近期,沙河市人民医院口腔科研究人员发表论文,旨在评价盐酸米诺环素软膏治疗牙周病行种植牙手术患者的临床疗效。研究指出,牙周病患者行种植牙手术在基础治疗的基础上应用盐酸米诺环素软膏临床疗效肯定,其有利于牙周病的稳定,促进种植牙手术的顺利进行,而且具有术后伤口愈合好、术后感染少的优点,值得临床推广应用。该文发表在2015年第11期《海南医学》杂志上。

80例符合入选标准的牙周病行种植牙手术患者随机分为两组各40例,观察组应用盐酸米诺环素软膏治疗,对照组应用碘甘油治疗,治疗1个疗程(4周)后评价临床疗效。

观察组治疗后牙龈指数显著低于治疗前(P0.01),而对照组治疗前后牙龈指数差异则无统计学意义(P0.05),治疗后观察组牙龈指数显著低于对照组(P0.01);观察组治疗后牙齿松动度低于治疗前(P0.01),对照组牙齿松动度治疗前后差异则无统计学意义(P0.05),治疗后观察组牙齿松动度显著低于对照组(P0.01);观察组治疗后牙周探诊深度低于治疗前(P0.01),对照组治疗前后牙周探诊深度差异则无统计学意义(P0.05),治疗后观察组牙周探诊深度显著低于对照组(P0.01)。80例患者种植牙手术后76例伤口愈合良好,4例愈合不理想,全部为对照组;种植牙手术后共出现术后感染6例,全部为对照组;种植牙二期手术时观察组患者出现种植体丧失骨整合6例,发生率为15.0%,对照组7例,发生率为17.5%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。

牙周炎是否影响种植牙医治


小编小结牙周炎是否影响种植牙医治?种植牙前必须医治牙周炎

1.因为种植牙的牙根是切开骨膜植入,一旦感染上牙周病,植体牙周炎会侵入骨髓、破坏组织,同时伴随软组织增生、化脓、流血、红 肿、疼痛等现象,因此种植牙的牙周病一旦发生,必须拔除种植牙。

2.种植体的牙周炎一旦产生,它所伴随的是疼痛与种植体动摇,对种植牙的伤害会非常的大,很可能导致种植牙的失败。

3.如果未解决牙周炎匆忙接受种植牙手术,此时口腔内细 菌数量依然很多,会提升手术感染的机率,如果牙周组织不健全,种植牙只会造成植体牙周炎,造成日后更难处理的窘境,因此,全口牙周病都要先医治完善后才能做种植牙手术。

牙周炎医治三个阶段

1.基础医治阶段的目的在于选用牙周病常规的医治方法,清除或控制临床炎症和致病因素,包括口腔自洁、拔除不利修复的牙,龈上洁治、龈下刮治以清除 菌斑、牙石,选用抗 菌药控制炎症,咬颌调整等。

2.第二阶段为牙周手术医治和松动牙固定。

3.第三阶段为永 久性修复医治,一般手术后2-3个月后进行。

4.第四阶段为复查复治阶段,每半年一次,包括检查菌斑控制情况、拍片检查等,以进一步巩固医治效果。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。

口腔黏膜病人的种植修复研究现状


口腔黏膜病人的种植修复研究现状

种植体支持的活动或固定修复体5年成功率在90%以上。然而一些全身系统性疾病和口腔黏膜病曾被视作是种植的禁忌症,因为其可能增加对其他疾病的易感性或干扰愈合过程,此外,药物和其他治疗的应用也会影响种植体或其支持组织,导致种植失败。另一方面,口腔黏膜病人难接受传统的义齿修复,由义齿带来的压力和微小的移动都会引起损伤,溃疡,疼痛等不良反应。而种植体支持的义齿修复减少了黏膜损伤,可以改善说话,咀嚼,吞咽功能,进而明显改善这类患者的生活质量。

目前口腔黏膜病人的种植修复的研究主要集中在种植体的成功率和种植体植入后对黏膜病的影响。文献中涉及的黏膜病主要有:口腔扁平苔藓,舍格伦综合征,大疱性表皮松解症,系统性硬化病,外胚层发育不良。此外现有文献中病例报告较多,缺乏有说服力的大样本随机对照试验。

1.口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓(Oral lichen planus,OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,患病率为0.1%~4.0%,中年女性多见,大部分患者局部有疼痛、粗糙不适等临床症状,WHO将其列入潜在恶性病变的范畴。OLP缺牙患者能否种植修复一直以来存在争议。有学者认为OLP会增加种植失败的风险,因为上皮细胞的粘附力下降,影响黏膜与种植体钛表面的结合,细菌会进入种植体周围,增加种植体周围炎的风险从而导致种植的失败。另一方面,口腔上皮与种植体钛表面的密切接触可能加重OLP症状。但也有观点认为钛有良好的生物相容性,风险很小。而且种植体支持的义齿也能减少与口腔黏膜的接触,增加义齿稳定性,从而避免义齿与口腔黏膜间的摩擦。

在Pons等的研究中共涉及60个OLP患者,植入199枚种植体,其中有3例OLP相关的口腔鳞状细胞癌。在Hernández等设计的一项前瞻性研究中,共有18个OLP病人植入56枚种植体,种植体成功率为100%,黏膜炎发生率为66.6%,种植体周围炎发生率为27.7%。在Czerninski等回顾性研究中,共14个OLP病人植入54枚种植体,种植体成功率为100%。研究人员还对比了植入与未植入种植体的OLP病人的症状,发现没有明显的统计学差异。以上的研究表明OLP并非种植的禁忌症,OLP患者种植体的成功率也与正常人相当。

López等人的研究发现OLP种植患者黏膜炎、种植体周围炎发生率分别为17.86%和25%,对照组为18%和16%,两者没有明显的统计学差异,表明OLP并非种植体周围炎的风险因素。虽然OLP患者种植体周围炎和黏膜炎的发病率略高于对照组,但是种植体的存在并没有使OLP恶化,有文献报道,种植修复后OLP患者的症状反而得到了改善,分析原因可能是由不良修复体造成的损害得到了解决。一些病例种植体失败不是因为OLP,而是因为患者机能异常,口腔卫生差,牙槽骨质量差。

值得注意的是有些OLP患者需要长期使用激素,这会增加骨质疏松症的风险,降低种植体的成功率。种植手术应该在OLP缓和期进行,此外应特别重视口腔卫生,定期规律的随访,以便及早发现种植体周围感染,恶变,尤其是有吸烟、喝酒、癌症史及潜在恶变的患者。Czerninski、Gallego、Abu各报告了1例发生在OLP患者种植体周围的口腔鳞状细胞癌。

2.舍格伦综合征

舍格伦综合征(Sjogren's syndrome,SjS)又名干燥综合征,是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。其中原发性舍格伦综合征在人群中的患病率为0.29%~0.77%,女性多见,发病年龄多在40~50岁。SjS患者唾液腺受累导致口干,烧灼感,疼痛以及吞咽困难,口腔清洁能力下降,口腔菌群也发生了变化。龋失补率明显高于正常人群,但因为义齿固位困难以及佩戴后的疼痛不适又很难接受传统的义齿修复。Payne等在3个SjS患者口内植入26个种植体,成功率为88.4%。Binon报道了1例67岁男性SjS患者,接受6个种植体支持的覆盖义齿修复,并跟踪随访13年,患者的美观和功能都得到了明显改善。

在Korfage等的回顾性研究中,50个SjS患者接受了种植修复,在平均46个月的随访期内,种植体周围炎的发生率为14%,种植体成功率为97%,并且患者的满意度都很高。虽然病例有限,但以上研究表明相比传统修复,SjS患者对种植修复的满意度更高,且种植体的成功率也与正常人群相当。需要注意的是SjS唾液分泌少增加了生物膜相关的种植体周围炎和种植体周围组织疾病的易感性。此外对于严重的SjS患者,还要评估手的活动能力,因为患者必须有足够的能力维持口腔卫生。

3.外胚层发育不全综合征

外胚层发育不全综合征(ectodermaldysplasia,ED)是一种以毛发、汗腺、牙齿等外胚层来源的组织发育不全或形态缺陷为特征的先天性遗传性疾病,其发病率为1:10000-1:100000,男性多见。ED患者常伴有面部和牙齿发育畸形,如无牙或缺牙、融合牙、锥形牙、釉质发育不良、牙间隙、牙槽嵴发育不良等,采用义齿恢复患者的外形及口腔功能非常必要。但是由于ED患者牙槽骨严重萎缩、唇部肥厚、舌体肥大及没有牙齿咀嚼经验等特点,采用传统修复体固位困难,不稳定,并随年龄增长常需重作义齿。目前认为种植修复是比较理想的修复方式,但也存在着种植体初期稳定性不足,患者年龄小,种植时机的选择等问题。

在吴轶群等的1项前瞻性临床研究中,利用骨增量结合颧种植体和传统种植体进行口腔功能重建,治疗10例成年ED患者,术后效果良好,种植体成功率为88.75%。张庆福等对1例牙槽骨重度萎缩的ED患者,通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术结合种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。在Bergendal等的研究中21位5~12岁的患者植入了33枚种植体,成功率仅为35.7%。失败的原因在于患者嘴巴小且骨量不足。在Sweeney等对14位患者的研究中,17~20岁进行上颌重建,12~20岁进行下颌重建,成功率分别为80%和91.3%。下颌的成功率高于上颌,成人高于儿童。

对于ED患者,种植体的植入时机,植入部位必须慎重考虑。尤其对处于生长期的ED患者,虽然早期治疗意义重大,可以促进面部及颞下颌关节发育,促进说话咀嚼吞咽功能的发育,但是随着生长发育也存在着种植体移位的风险。现在种植的年龄仍存在争议。Imirzalioglu等建议无牙合3岁就可以开始种植,缺牙患者可以推迟到12岁。上颌建议等待生长发育停止后,一般17岁以后种植。而Percinoto等不建议对生长期儿童进行治疗,除非是特别严重的病例。ED患者种植的另一个难点在于骨量不足,特别是上颌骨。文献中建议采用骨移植,引导骨组织再生,上颌窦提升等技术增加骨量,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨植入种植体进行修复。

4.大疱性表皮松解症

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)较少见,多为先天性家族遗传性皮肤病。除皮肤、指趾甲损害外,还有不同程度的口腔黏膜损害,以营养不良型多见和严重。EB患者受到轻微的摩擦创伤都会造成糜烂溃疡和大疱,重者可见牙槽骨吸收,伸舌受限,前庭沟狭窄,小口畸形等,因此很难接受传统义齿修复。在Candel-Marti等的研究中16个EB患者植入92枚种植体,成功率为75~100%。在12~108个月的随访期内,86.7%的患者因义齿摩擦生成溃疡,但是种植体周围未发现炎症或大疱。需要引起注意的是,手术局部麻醉、切开翻瓣、盐水冲洗都可能会刺激黏膜形成大疱。EB患者进行种植修复,生活质量得到了明显改善。

5.系统性硬化病

系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病,女性多见,发病年龄多在30~50岁。口腔表现为口干,张口受限,舌系带变短,牙周间隙增宽,牙龈退缩,牙齿脱落,牙槽骨萎缩等。SSc患者口腔疾病的治疗受限于张口受限和僵硬的舌头,此外手部的畸形也削弱了患者清洁口腔的能力。传统的可摘义齿修复可能因为缺乏义齿承托区,边缘封闭区改变,没有足够的基牙而导致失败。种植修复虽能在一定程度上避免活动义齿的缺点,但也受限于患者的口腔情况。文献中SSc患者种植修复的报道极少。Zigdon等报道了1例12枚种植体支持的全口固定修复。

综上所述,对于口腔黏膜病人而言,种植修复是一种可靠的治疗选择,有很高的成功率,口腔黏膜病不应被视作是种植的禁忌症。但是目前还没有相应的治疗指南,口腔黏膜病人的种植现在应遵循正常人群的治疗指南。而且长期随访是必须的,以便于监测种植体以及黏膜病的发展情况。

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