妊娠期牙周炎。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。小编帮大家整理了口腔常识：妊娠期常见口腔问题及处理建议”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
妊娠期女性因体内激素水平发生变化，饮食习惯和口腔卫生行为也可能有不同程度的改变，使得其患口腔疾病，包括龋齿、牙龈炎、牙本质敏感等的风险明显增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤为重要。今天，我们就来听听专家关于妊娠期口腔保健的建议。
口腔健康与全身健康密切相关
口腔健康与全身健康密切相关。牙菌斑微生物是引发牙周疾病的始动因子。菌斑中的致病菌可引起牙周组织的炎症，例如牙龈炎，表现为牙龈出血、红肿、胀痛。
须强调的是，牙周致病菌还可到达身体其他部位，引起全身状况。研究显示，牙龈/牙周炎与某些全身性疾病的发病风险增加相关。例如，妊娠期龈炎为最常见问题之一，不及时处理可能会进一步加重，患者牙周袋内壁牙龈红肿、溃烂，牙面上可见牙菌斑和牙结石存在，菌斑中的细菌还可入血，可能会对胎儿造成一定影响。
此外，有生物学研究及流行病学数据显示，牙龈/牙周炎还与糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾病［呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、胃溃疡（胃癌）、胰腺癌、慢性肾脏病等直接或间接相关。
妊娠期保持口腔健康的重要性
首先，妊娠期女性体内激素会发生改变，导致口腔血管通透性和组织敏感性增加，这时局部的刺激就可能会引起口腔问题。再加上妊娠反应以及生活规律、饮食习惯等多因素的改变，出现口腔问题的几率成倍增加，进而导致口腔卫生恶化，甚至急性疼痛等症状。而妊娠期女性用药有很多限制，出现问题时往往无法进行常规治疗，很多时候只能推迟至孕中期，或在孕期结束后再进行处理。其次，二胎政策放开以后，出现很多高龄孕产妇，观察发现高龄孕产妇出现口腔问题的几率较年轻孕产妇高。
研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影响其本人的生活质量和胎儿的健康。有数据显示，有牙周问题的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加，与发生早产、低出生体重儿也有一定的相关性；出现口腔问题的孕妇，其营养与生活质量将大受影响，因为孕妇的饮食结构比例与常人不同，需要摄入足够的营养物质，尤其是维生素A/C/D、蛋白质、钙和磷等，应遵循医生关于妊娠期饮食的建议。一般情况下，碳水化合物VS蛋白质VS脂肪的比例为40%：40%：20%。怀孕以后，碳水化合物的比例应从原来的40%降至20%，而蛋白质的摄入要增加，但口腔健康出现问题后，蛋白质的摄入可能会受到影响，进而可能直接影响胎儿的生长发育。因此，孕妇的口腔保健尤为重要。
妊娠前口腔准备
我们均要求孕妇在孕前进行常规体检，包括实验室项目的检查。除此之外，建议进行全面的口腔检查。
检查口内是否有龋齿，或一些慢性炎症，要提前处理。孕妇因体内雌激素、黄体酮等性激素升高，更易患牙龈炎。怀孕前很轻微的炎症，在怀孕期间很可能变成很重的炎症。所以孕前有牙周病的要好好治疗，牙周健康者也建议洁牙。怀孕前还应该评估一下智齿冠周炎患病的可能性，如果患智齿冠周炎的可能性很大，属于最终需要拔除的情况，那么最好在怀孕前的一段时间拔除。此外，若口腔中存在不太合适的假牙，或其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，都应该在怀孕前去除。
此外，孕妇在怀孕期间应更加注重口腔护理，维护口腔健康，避免急性炎症的发生。
妊娠期常见口腔问题及处理建议
在妇产科门诊，孕妇最常见的口腔主诉症状为牙疼、牙龈出血。
首先，孕前口腔中有龋齿者，如果未行处理，可能导致妊娠期出现牙髓刺激而引起强烈疼痛，所以，建议在怀孕前咨询口腔医生并且定期做口腔检查，利于预防疾病和达到早发现早治疗的目的。其次，不少妊娠期女性常因为牙齿表面软垢和牙结石未清理干净而造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期龈炎。
对于易患龋齿的孕妇，可以适当局部使用氟化物，选择清洁效率较高的电动牙刷，使用有长效抑菌作用的牙膏等抑制细菌和清洁牙齿，有利于降低龋齿的发生率。再者，有效刷牙，保持口腔清洁，也有利于预防牙龈炎。
怀孕期间如果发现口腔中的任何变化，请及时去看口腔医生。错过治疗最佳时期，应该在孕中期，也就是3个月到6个月这个相对安全的期间，来医院口腔科就诊。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。Www.K428.COM
关于孕期口腔护理产品的选用，推荐使用电动牙刷，除了常规刷牙并使用牙线，还可以短期使用非处方的含氟漱口液来漱口。特别注意应使用符合专业认证、满足相关安全性和有效性标准的氟化物牙膏、牙刷、牙线、漱口液和其他口腔卫生产品。
每一位孕妈妈都要知道的
妊娠期女性因体内激素水平发生变化，原有的牙龈/牙周炎症可能加重。炎症产物和口腔细菌可通过血流进入胎儿体内。当母体血液中的口腔细菌通过胎盘进入胎儿体内后，将引发系列免疫炎症反应，使未分娩的胎儿处于应激状态。有研究显示，50%的早产或因感染引起。
因此，须再次强调，妊娠期保持良好的口腔卫生尤为重要。而刷牙是保持良好口腔卫生最有效的措施。附着在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通过机械方法（刷牙）才能有效去除。应使用高效清洁工具尽可能彻底地清除菌斑，最终保持口腔细菌与机体的一种共生平衡状态，避免妊娠期常见口腔疾病的出现。
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口腔常识：儿童换牙期：口腔专家对常见问题的答疑
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编精心整理的“口腔常识：儿童换牙期：口腔专家对常见问题的答疑”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
牙齿是宝宝健康成长的重要器官。保护牙齿要从第一颗乳牙开始，换牙更是牙齿保健的关键时期。宝宝长牙换牙学问大，你知道的有多少？爸爸妈妈了解宝宝长牙和换牙的相关事宜，帮助宝宝从零岁开始培养良好的口腔卫生，拥有一口漂亮健康的牙齿。
问：宝宝在什么时候换牙是正常的？一般出牙后多久换牙？
答：开始换牙一般在六岁左右是正常。值得注意的是，后牙要到十一二岁才换完，这是好多家长的知识空白区。好多人觉得反正乳牙六岁就要换了，所以不支持乳牙治疗。因此好多乳磨牙坏掉的孩子在六岁至十二岁之间吃饭不好，导致全身发育问题，家长不得不重视。出牙之后六至十年会换。前牙六年，后牙十年。
问：儿童一般从几岁开始换牙？换牙太早或是太晚会有什么问题吗？宝宝换牙会先掉哪一颗？宝宝换牙的时间顺序是怎样的？
答：六岁左右开始换。常见也有五岁开始换牙或者七岁开始的。太早或者太晚的标准是什么？要明确时间再提问，您问我一岁换牙我肯定说不正常，有问题。一般会先掉下前牙，中间的那两颗中的一颗。时间顺序由后向前。六到八岁换前牙，十岁之后换后牙，一般是这样的。
问：女儿7岁了，开始换牙了，只前因为爱吃糖，乳牙有龋齿，请问乳牙有龋齿，以后的恒牙也会长龋齿吗？
答：龋齿要尽早治疗，包括乳牙。乳牙有龋齿，恒牙长龋齿的可能性就大，因为口腔环境和口腔菌群决定，减少糖的摄入量和频率。
问：如果一开始长出的乳牙长得不好、或是牙齿黑了、有蛀牙了，换牙时能长出好牙吗？
答：开始乳牙长的不好，或者长蛀牙了，就要尽早治疗了，这样孩子才会有健康的牙齿，正常的咬合关系。如果不治疗，会导致乳牙疼痛，牙龈红肿，最后牙根吸收，乳牙过早脱落。可以引起恒牙的外形不正常，如特纳牙，好多尖。釉质发育不良，容易釉质脱落。恒牙萌出过早，牙根未发育完全就长出来了，这样可能会吃硬东西硌掉。恒牙异位萌出，就是长歪了，长到一边边去了。或者全口咬合关系错乱，这样正畸难度都会加大，想整好都不容易，因为整的再好也不如开始就长齐的好。
问：如果换牙之前牙齿摔掉一颗，换牙后牙齿会长出来吗？整齐吗？
答：换牙之前掉了的，与后面长牙关系不大。因为恒牙的个数是由牙槽骨中的恒牙胚的个数决定的，与乳牙数量无关。因为乳牙摔掉后，间隙会变小，所以可能导致将来恒牙长出的间隙不足，造成不齐。
问：孩子开始换牙，第一个正常，换了一段时间后开始长出新牙，可第二个长出来后，旧的还是不掉。为什么？是饮食原因吗？
答：这叫乳牙滞留，必须拔出，否则妨碍恒牙生长方向，导致长歪。饮食是一方面的原因，更重要的是颌骨发育的进化因素，现在越来越多见。
问：孩子今年八岁了，至今没有换牙，他的牙齿已快磨光了，但仍然没有换牙的迹象。奇怪的是，食齿已长出，请问这对健康有没有影响啊？是属于正常现象吗？
答：六龄齿六岁多就会长，处在乳牙之后。建议拍张曲面断层片看一下恒牙胚的数量是否正常。如果正常就是发育晚，不要紧。如果缺了恒牙胚，就不能长恒牙了。
问：孩子7岁了，牙齿长得稀稀疏疏的，隔壁的小姐姐的牙齿就长得很紧密漂亮，请问为什么有的孩子牙齿稀疏有缝？需要马上矫正吗？
答：七岁大部分还是乳牙，乳牙有间隙是正常的，因为将来恒牙比乳牙要大，所以乳牙稀疏一点是有好处的。不需矫正。
问：宝宝换牙时可以刷牙吗？能咬坚硬的东西吗？
答：没啥明确不可以吃的东西，提倡宝宝自己吃硬东西，利于乳牙脱落。
问：宝宝换牙时不能吃哪些东西？
答：换牙时不影响刷牙，提倡咬硬东西，不咬硬东西会导致乳牙脱落困难，造成滞留。
问：我女儿6岁半了，开始换牙了，换牙过程中口腔要如何护理？在饮食上有哪些需要注意的？要多补充哪些营养？
答：好好刷牙，每天三次，每次三分钟。饮食上要多吃点富含纤维的，硬一点的，利于乳牙脱落。不要缺钙。
问：宝宝换牙时需要补钙吗？
答：适量补钙，不缺就不要过量补钙了。
口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。为此小编特意整理了“口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的，父母不必担心。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。那么，在换牙期间，孩子会遇到哪些情况，该如何处理？
牙齿迟迟未掉
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来的，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一线拴着，总也不掉，此时有可能就会影响咀嚼，或者会让孩子觉得不愉快。
家长对策：遇到这种情况，可以让孩子试着去转转它，假使牙关完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半的脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
换牙疼痛难忍
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的六龄齿也就长出来了，这个时候可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，有医生决定是否需要消炎止痛等。
新萌出的乳牙可能没有乳牙那么白，但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且，不要惊讶于孩子们新张出来的大牙似乎与他们的脸庞不是很协调，因为，他们的头还会继续发育，而恒牙则不会再长大。
家长对策：换牙毕竟需要一个过程，期间，孩子可能会抱怨无法嚼东西，但即使他们吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
新生门牙不齐或磨牙
对门牙不齐或者有磨牙现象，父母不必担心。
新牙长出后，切缘(即牙尖)不齐，需要逐渐磨平，孩子会不自主地咬磨对齐。7岁左右时，上边的两颗门牙长出，父母又发现孩子的两个门牙不挨着，中间有间隙，很担心两颗门牙就此分开。
家长对策：其实这是牙齿萌出后的发育过程，两边的牙长出后，门牙就会慢慢靠紧。如果间隙过大，影响到两边牙齿生长，使间隙无法关闭，就该到医院找口腔医生进行矫治了。
孩子长了大板牙
当孩子的新门牙长出后，不少父母又觉得孩子长了大板牙很难看。
家长对策：这种情况不必担心，如果恒牙和乳牙一样大，随着孩子一天天长大，颌面部发育生长到成人时，牙齿反倒会因为过小而变得很难看了。
换牙长出双层牙
这是因为门牙一般从乳牙内长出，而当孩子的乳牙还没脱落，而旁边又长出新牙时，就会出现双层牙。双层牙危害不小，不但限制了孩子颌骨的正常发育、影响面容美观，还将影响上下牙的咬合，有碍咀嚼能力，影响进食和消化吸收。所以发现孩子长双层牙时，及早去医院拔掉乳牙，让出恒牙的正常位置。
家长对策：正常的乳牙有促进颌骨发育、维持后继恒牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因外伤等原因造成乳牙过早缺失，家长也要尽快请医生制作保持器，保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生长打好基础。
恒牙迟迟未出
如果恒牙迟迟未出，可能是恒牙的颌骨内位置异常，阻碍恒牙生长，也可能与儿童身体健康和营养饮食以及遗传等因素有关。应带孩子到医院做全面检查，对症治疗，切不可用吃补药、激素等方法促进牙齿长出，否则会带来不良后果。
家长对策：孩子开始换牙后，家长要经常观察孩子新牙的生长情况。有些儿童在出牙和换牙时出现吐舌、吮指、舔牙、咬铅笔、咬嘴唇等不良习惯，家长因及时纠正，否则会造成牙齿的畸形，影响孩子牙齿咬合的能力。
换牙太早或太晚
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能是口腔局部的原因，如：代谢紊乱或牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见。所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基础。
家长对策：早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过X光片来检查恒牙是否埋伏在压床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长的时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够顺利突破牙床的禁锢。
乳牙松动但持久不掉
乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的在吸收程度。而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至于乳牙不能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时经常会有的双层牙的现象。
家长对策：这种情况很可能是乳牙根未被完全吸收造成的，如有必要应就医。医生一般可以通过口腔的X光照片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断儒雅是否能够自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或者拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早起干涉会比晚期矫正更好。
乳牙与新生牙排列拥挤
一般来说，造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的，而牙弓的宽度通常在3岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关。但也并非绝对，因为孩子长出的恒磨牙比乳磨牙要小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间。
家长对策：如果有必要，可以利用这个空间来缓和门牙的拥挤程度，这要听从牙科整形医师的建议。
口腔常识：活动义齿常见13个问题
活动义齿常见13个问题
1、全口牙齿均已脱落，应该采用种植修复还是全口义齿修复?
全口牙齿脱落，常规办法就是传统全口义齿修复，利用牙槽骨及黏膜支持，大气压力和唾液的粘着附着力防脱落，目前口腔种植技术越来越成熟，应用也越来越广泛，种植全口义齿也成为一种选择，固位、支持都较传统全口义齿好，临床已有较高成功率保证。但种植全口义齿需要较高的费用，较长的制作周期，对患者的口腔局部条件和全身情况也都有一定要求。
2、全口牙缺失长期不镶会有什么不良后果?
牙列缺失对患者的面容改变，咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，继而引起牙槽嵴吸收，口腔黏膜变平变薄，咀嚼肌张力和弹性下降，导致颞下颌关节紊乱疼痛，舌体变大等有害改变，同时影响患者社交，对患者的心理因素造成巨大影响。因此，全口牙列缺失应及早修复。
3、全口牙齿仅剩一、两颗是否拔除后镶全口义齿?
余留牙对于防止牙床萎缩，给义齿提供固位力、支持力有很大帮助。所以，如果余留牙根基完好，外形无大面积缺损，且对镶牙有帮助的，一律予以保留。如果余留牙状况不佳，但经过治疗后情况好转，能提供一定固位力和支持力，也应该予以保留。如果牙齿严重偏斜和松动，大面积缺损，经医生检查后确定无保留价值者应予拔除。
4、全口义齿戴着咀嚼无力，该怎么办?
第一个可能的原因是假牙的咬合面形态不理想，上下牙接触面积过小，咀嚼面积的降低造成咀嚼效率的降低;第二个可能的原因是假牙恢复的上下牙的高度偏小，超出了咀嚼肌群的最佳作用范围造成的咀嚼效率低下。如果是以上两种情况导致的咀嚼无力，该义齿应该重新制作。
5、刚开始戴用全口义齿时应该注意哪些问题?
全口义齿初戴时，首先要建立使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾沫、恶心欲呕，发音不清楚等现象，这些在戴用前都要有思想准备;其次纠正因长期缺牙造成下颌前伸或偏侧咀嚼习惯;关于进食问题，不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天，应先练习戴义齿做正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼食物，开始先吃小块软食，咀嚼动作要慢，用两侧后牙咀嚼食物，锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。此外饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜，影响组织健康。还应用软刷刷上腭侧及舌面部。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次，最好能做到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔坏。
6、戴全口义齿发音不清楚如何解决?
初戴假牙，尤其是全口假牙，因使舌的运动范围受到限制，常可出现暂时性的发音障碍。如果假牙固位不好，基托过厚、过大、或假牙的牙齿位置偏向舌侧，则对发音的影响更明显。对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼，并有意识地练习常发不清的音，多数能够很快恢复正常的发音功能。解决发音障碍方法要视其原因而定。如果是因基托腭面太光滑，前牙舌面太光滑，可将上颌基托前部形成腭皱、切牙乳突的形态。如果是基托太厚可适当地磨薄。
7、张口说话、打呵欠时，全口义齿脱落该如何解决?
全口义齿张口说话、打呵欠时易脱落，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响周围肌肉的活动：或是义齿磨光面外形不好等原因造成的。这时应采用磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度等对症方法处理。
8、吃东西时，全口义齿易脱位怎么办?
在咀嚼食物时，义齿易脱位，这是由于牙尖有干扰，咬合不平衡，造成义齿翘动，破坏边缘封闭造成。在下颌磨牙后垫部位基托过厚，与上颌结节后缘基托相接触或接近时也会引起咀嚼时的固位不良。此外，上颌牙合平面较低，当下颌前伸时，上下颌基托后缘接触，会使下颌义齿前部翘起而脱位。这种情况应进行选磨调牙合，消除牙的过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。
9、为什么戴全口义齿会出现恶心?
患者初戴义齿，常出现恶心、欲吐，常见的原因是由于上颌义齿后缘过长，基托后缘与口腔黏膜不密合，或刺激黏膜发痒，而引起恶心。当下颌前伸，上下前牙接触而后牙颊尖没有接触，义齿后端翘动而刺激黏膜，使患者感到不适。上颌义齿后缘基托过厚，下颌远中舌侧基托过厚，伸展过长挤压舌而引起恶心。更年期的患者也易恶心作呕。对于基托不合适主要是磨改过长过厚的基托，上颌基托后缘区重衬使之密合。
10、戴全口义齿咬唇颊部肌肉或咬舌头怎么办?
一是由于口腔对假牙尚不适应，不能应用自如。二是人工牙排列的过份偏向颊侧或舌侧，上下颌牙超合或反合关系较小如尖尖相对，或对合的真牙牙尖过锐所致。前者应坚持戴用，使之逐渐适应，后者需回诊修改。
11、为什么戴用全口义齿后仍需多次复诊?
初戴全口义齿或戴用一段时间后，由于各种原因，可能出现问题或症状，要及时进行修改，以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。口腔软组织具有弹性，义齿戴用后，由于合力的作用，出现下沉现象，在骨尖、骨棱、骨突部位易出现黏膜破溃和疼痛。有时由于患者耐受性很强，仍坚持戴用义齿，进而可造成更大的损伤。因此，全口义齿戴用后，应定期复查，以便及时发现问题，及时处理。
12、全口义齿损坏后能修补吗?
全口义齿常因不慎掉在地上造成基托或人工牙折断，或长期戴用后由于口腔环境的改变而使合力不平衡造成折断，通常都可以口内调改后继续使用：对于戴用一段时间后，由于组织的吸收所致的固位不好，或基托不密合，可以进行重衬处理。但是对于使用时间过长造成人工牙严重磨耗，或义齿固位严重不良的全口义齿通常要重新制作。
13、一副全口义齿可用多少年?
每个人的口腔条件及使用方法不同，所以一副全口义齿的使用寿命也不尽相同。一般来说，使用5年以后就应该重衬或者重新制作了。因为随着年龄的增长，牙床会不断地萎缩，软组织也会有相应的变化，致使假牙与牙床的接触的密合度降低，佩戴时会出现松动、不稳定的情况。而长期地咀嚼食物使假牙不断地磨耗，造成咀嚼效率低下。当出现上述情况时，应该及时更换义齿。
口腔常识：牙冠修复的常见问题
为什么需要装牙冠
牙医建议安装牙冠的原因各不相同。有时候，要在做过根管治疗的牙齿或是补过的牙齿上装牙冠，帮助维持牙齿的咬合和咀嚼功能；有时候，要使用牙冠固定住牙桥；有时候是种植牙修复；有时候是用牙冠保护脆弱的牙齿或者覆盖损坏的牙齿。
安装牙冠有哪些步骤
安装牙冠一般需要看两次牙医。
第一次就诊时，牙医会麻醉牙齿和周围的牙龈组织，做牙体预备，空出新牙冠（修复体）的安装位置。然后，牙医会取牙齿印模，送到牙科实验室定制牙冠。定制牙冠之前，牙医需要确定牙冠的颜色，确保与周边牙齿相配。通常，第一次就诊时牙医会制作一个临时牙冠盖住牙齿，临时牙冠一般由塑料材质制成，在佩戴时注意不要嚼口香糖或黏性物质。
第二次就诊时，牙医会取下临时牙冠，测试新牙冠大小是否合适。如果新牙冠大小适合、颜色正确，牙医会固定牙冠，同时对牙齿进行评估，确保咬合正常。
安装牙冠需要根管治疗吗
不是所有牙齿装牙冠时都需要进行根管治疗。做过根管治疗的牙齿，医生一般建议进行全冠修复。
牙冠能保持多长时间
牙冠并非永久性的，如果悉心照料可以保持很长时间。近期的研究显示，90%的牙冠在5年之内不需要进行重大处理，50%至80%的牙冠可以保持15到xxxx年。和真牙一样，牙冠的寿命取决于护理情况。要保持好口腔卫生，每天刷两次牙，每天使用牙线，定期看牙医。如果有紧咬牙或磨牙习惯，要向牙医了解这种习惯是否会影响牙冠。要避免咀嚼坚硬或黏性食物，这些食物会损坏牙冠，使牙冠变得松动。
关于牙冠，应该问牙医什么问题？
1.除了牙冠以外，有其他治疗选择吗？
2.推介使用哪种材质的牙冠，为什么？
3.为了能够最好地保护牙冠，有什么特别要求吗？
口腔常识：根管治疗中常见的问题
当您寻求牙科治疗的时候，保存天然牙齿是您的首要选择。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齿创伤通常会引起牙髓（牙神经）感染，继而造成牙疼及牙床肿痛。在多数情况下，患牙需要做根管治疗以便消除牙痛，恢复和保存牙齿功能。下面就根管治疗中常见的问题做一简单回答。
什么是根管治疗？
根管治疗是牙科医生用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。
牙神经在哪里？
牙齿内是一个空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分称做根管。一般来说，一个牙根内有一到两个根管。牙神经，血管及淋巴管等（统称为牙髓）贯穿于根管和牙髓腔。牙齿疼痛是牙神经对冷热温度刺激，甜酸及炎症化学刺激，压力机械刺激的反应。牙科医生通过对牙神经敏感度的测试来判断牙髓状态，从而决定患牙是否需要根管治疗。
根管治疗的目的是什么？
根管治疗是要彻底清除感染的牙髓，牙本质和毒性分解产物，消除牙齿疼痛，防止牙根尖周围骨病变的发生或促进既有牙根尖周围骨病变的愈合。只有完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙的咀嚼功能。
什么时候需要根管治疗？
当您有牙髓原因引起的牙痛及牙床肿痛时，常常需要做根管治疗。尤其是牙齿经过长期冷热刺激疼，突然夜间剧烈牙痛，不能入睡时。这些症状多数由蛀牙引起，或者由于牙外伤，牙齿劈裂，甚至是牙周病引起。
根管治疗会痛吗？
如果您有急性牙痛，根管治疗其实会帮助您消除牙痛。在治疗过程中，牙科医生会给您的牙齿局部麻醉，所以一般您也不会感到疼痛。只是在治疗结束后，有时您会有短暂轻度不适或者疼痛，通常服用消炎或止痛药可缓解，如果局部出现肿痛应告知医生处理。
根管治疗的步骤是什么？
前牙或根管解剖结构简单的后牙根管治疗，只须一次就诊即可；而根管数目多且形态较复杂的磨牙，有时需要两次就诊。治疗时，牙科医生需要局部麻醉患牙，放置橡皮障，钻开牙髓腔，去除感染及坏死的牙髓，冲洗，洁净，扩大和成形根管，然后用充填材料和封闭剂严密填塞根管。
根管治疗后还需要其它治疗吗？
根管治疗后牙齿变脆，所以要求用牙冠（牙套）加以保护。对于丧失较多牙体组织的患牙，需要放置桩（POST）和核（CORE）来恢复牙齿外形，然后再进行牙冠修复。桩是插入根管内的支架，核是包围在桩周围的充填材料。这种修复方法可以防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗的费用是多少？
由于根管治疗过程较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗费时且费用相对较高些。具体情况请电话询问您的牙医。如果治疗太复杂，您的家庭牙医会推荐到牙髓专科医生，一般来说牙髓科专业医生的治疗费高于普通牙医20-50%。所以选择一位有丰富经验的普通牙医可以节约您的费用。
根管治疗有什么替代疗法吗？
如果牙体组织破坏太大，或者其它原因根管治疗无法进行，可以考虑拔除牙齿。但是这里不建议患者因为节约费用而选择拔牙，因为拔牙后的义齿修复需要更多的费用。
根管治疗的失败是由什么引起的？
一个成功的根管治疗可以使您终生受益，但是治疗成功与否，不仅取决于牙医的操作，而且还在于患牙的根管的解剖情况。其实在很多时候，牙根管都有细小的分支，这些小分支几乎是不可能清洁的。但是那些残留在分支内的细菌和毒性物质仍然可以造成根尖周的骨感染。所以根管治疗后的长期随访是一个必不可少的治疗过程。此外，牙根纵裂或牙冠修复微漏等，均可导致根管治疗的失败。根管治疗失败后，根据具体情况可进行根尖手术或者拔除。
总之，在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗的远期疗效最佳，对于影响到牙神经，牙体组织丧失较多的患牙，根管治疗几乎是唯一可以选择的治疗方法。
口腔常识：关于选择口腔医院的建议
对于就诊医院的选择，应该尽量到条件好、专业水平较高的正规医院就诊。正规医院的医生都是经过正规的口腔医学教育并经过正规训练的。而一些未经过正规教育的人经过短期的培训就近入临床工作，由于专业知识的匮乏，可能会采用一些不适当的治疗方法，甚至有些是违背医疗原则的。这种错误的治疗方法有时因患者本人也缺乏相应的医学知识不容易当时发现。
由于牙病的治疗是医生在患者口内直接操作，其治疗器械不可避免的要与患者的体液发生接触。因此，如果治疗的器械不经消毒处理，带有一些致病细菌、或病毒，有可能经过血行传染一些传染病，给患者带来更大的痛苦。有些非正规的小诊所缺乏相应的消毒条件。
牙科治疗的设备昂贵，器械、材料多样。镶牙所需的设备及材料投资也相当的大。着也是为什么要选一家有一定条件的正规医院的原因。一些街头游医没有正规的设备材料及其他条件，怎么可能给患者进行正规治疗呢？
奉劝大家一定不要贪图便宜到街头游医或不正规的小诊所看牙。
口腔常识：常见口腔疾病的联合用药及保健护理！
常见口腔疾病的联合用药及保健护理！
口腔疾病是药店常见的疾病种类，药店人必须掌握常见口腔疾病的相关症状和用药知识，才能服务好这一类型的患者。今天，小编就给大家介绍8大口腔常见疾病用药的相关知识。
口腔异味
病因：
口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘等；
进食大蒜、饮酒、吸烟也都可造成口臭。
一般用药：
1、牛黄清胃丸
功能主治：清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。
用法用量：口服。一次2丸，一日2次。
2、栀子金花丸
功能主治：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便秘结。
用法用量：口服。一次9克，一日1次。
3、通舒口爽胶囊
功能主治：清热除湿，化浊通便。用于大肠湿热所致的便秘，口臭，牙龈肿痛。
用法用量：口服。一次2粒，一日3次。
联合用药：
用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液
1、牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液
2、通舒口爽胶囊+口齿健喷剂
保健护理：
1、注意口腔保健，忌食辛辣、油腻、过硬的食物。
2、进食清淡、微温、易消化的食物，细嚼慢咽。
口腔溃疡
病因：
多与胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、不良刺激、维生素B2缺乏症、感染等因素有关。
常见症状：
多发生在口腔黏膜，有一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。
一般用药：
1、口炎清颗粒
功能主治：滋阴清热，解毒消肿。阴虚火旺所致的口腔炎证。
用法用量：口服。一次2袋(xxxx年无牙的患者）、真菌性口角炎（双侧口角湿白且白色更加明显，常伴发唇炎及唇部糜烂）。
常见症状：
上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。
一般用药：
1、服用维生素B2片或复合维生素B片；
2、外用喉风散、云南白药、冰硼散；
3、球菌或真菌感染者可推荐内服和外用抗生素。
联合用药（商品）：
1、各类洁口消毒的含漱液及口含片；
2、富含B族维生素的保健食品，奶制品，豆制品。
保健护理：
1、注意营养均衡，不偏食；
2、多吃蔬菜水果和富含B族维生素的食物；
3、口角不适时忌用舌头舔。
口疮
病因：
口腔卫生习惯不良、病毒、细菌感染、心理、遗传、营养不良、创伤、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下等因素均与口腔溃疡关系密切。
常见症状：
口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形浅表溃疡，上履黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕。
一般用药：
1、含强的松或甲硝唑成份的口腔粘膜贴片；
2、维生素B2片或复合维生素B片；
3、喉风散、云南白药、冰硼散、含氯已定或甲硝唑成份的漱口液；
冰硼散：
功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮
用法用量：吹敷患处，一次少量，一日数次
4、辨证选用内服中成药如六味地黄丸、口炎清等。
联合用药（商品）：
1、富含B族维生素、维生素C、或含锌的保健食品；
2、含牡蛎、蛋黄的食品；
3、蜂蜜（敷于口疮面后含服）及洁口液；
4、蒜头精胶囊。
保健护理：
1、注意口腔卫生，忌食辛辣和温热动火的食物；
2、情志舒畅，睡眠充足，避免过度疲劳；
3、注意营养的均衡；
4、口疮治疗2周仍未愈者应延医诊治。
牙龈炎
病因：
口腔不洁、牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。
常见症状：刷牙时牙龈出血或自发性牙龈出血，可见龈缘结石积聚，压迫牙龈易出血。
一般用药：
1、去除牙石后再用药物治疗，如用含甲硝唑的口腔粘贴片或牙周康、牙周宁等；
2、含甲硝唑或氯已定的含漱液及碘甘油；
3、中成药如口炎清颗粒。
联合用药：
1、牙周康+牛黄解毒片
2、黄连上清片+替硝锉片+双良喉风散或龋齿宁含片
3、一清胶囊+替硝锉片+佰蕊果味维C片
保健护理：
1、清除牙结石；
2、保持口腔卫生，纠正口呼吸的习惯，使用适口的牙刷；
3、多吃新鲜蔬菜水果及含钙食物。
牙周炎
病因：
牙齿菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，创伤或免疫系统缺陷，单侧咀嚼，牙缝间常嵌食物，不合适的假牙等损伤牙周组织引起发炎。
常见症状：
早期可见牙龈缘充血和水肿，随着炎症的发展，出现发热、疼痛，形成牙周袋，出现口臭，牙槽溢脓，牙齿松动或脱落。
一般用药：
1、针对病因处理；
2、口服含甲硝唑成份的复方制剂、止痛片，含漱口腔消毒液；
3、牙周脓肿，应切开排脓，并用抗生素治疗；
4、适量服用维生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周组织的愈合。
联合用药：
1、黄连上清片+甲硝锉片
2、一清胶囊+维生素C片+龋齿宁含片
3、丁细牙痛胶囊+替硝锉片+赛普复合维生素C片
保健护理：
1、注意牙齿的卫生护理，饭后漱口，用餐后刷牙；
2、加强营养，食物应粗细配搭；
3、养成双侧咀嚼的习惯；
4、出现牙周脓肿，应及时就医。
龋齿
病因：
残留在牙齿上的糖类被细菌分解，产生酸性物质，腐蚀和损坏牙釉质，引起龋齿。
常见症状：
牙齿被龋蚀而出现缺损，形成龋洞，引起牙痛。
一般用药：
1、甲硝唑口腔粘贴片；
2、度米芬滴丸；
3、牙痛水、牙痛灵、止痛片；
4、有清热泻火或消肿止痛的中成药如牛黄清胃丸、牙痛一粒丸。
联合用药（商品）：
1、富含钙、磷和B族维生素的保健食品；
2、含多纤维及含氟或其它矿物的食品。
保健护理：
1、及时到医院填补龋洞；
2、少食糖类；
3、平衡饮食，注意高蛋白、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维的食物；
4、不饮用碳酸饮料。
口腔疾病的发生与日常生活习惯有很大的关系，药店人应建议患者养成良好的生活习惯，如注意锻炼身体、勤刷牙、勤漱口、勤洗手、多喝水、保持室内通风等等。
口腔常识：宝宝长乳牙的几个常见问题
乳牙是宝宝换牙前的重要咀嚼器官，只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于宝宝对食物的消化和吸收。
宝宝在长乳牙期可能会出现各种各样的症状，如果爸爸妈妈碰到了，可能会不知道怎么办，下面我们帮大家总结了几个妈妈最关心的宝宝出牙问题！
Q1：宝宝的乳牙健康要特别重视吗？对宝宝换恒牙有影响吗？
A：乳牙健康会直接影响恒牙健康，乳牙根在牙槽骨中毗邻恒牙胚，恒牙胚是将来长成恒牙的前体。它像一颗沖子埋藏在牙槽骨里，表面有一层牙囊包着，如果没有任何干扰，它会发育成正常的恒牙。
若受到乳牙烂掉牙根的干扰，就可能导致恒牙长歪或者表面有釉质缺陷，终生不美观。乳牙健康，恒牙胚少受干扰，那么长出来的恒牙基本上是整齐而又洁白的。
Q2：宝宝乳牙出了问题，要不要治疗？
A：一些家长可能认为，乳牙将来是要被替换的，不用特别保护。其实乳牙的正常咀嚼，可以刺激颌骨和牙弓发育，这对将来恒牙正常排列非常重要。
如果乳牙龋坏没有及早治疗，发展为更严重的牙髓感染，可能影响恒牙胚的发育。所以为什么不帯宝宝去看去治疗呢？
Q3：有的宝宝四五个月就开始露出牙，有的宝宝到周岁了还没长牙，这是为什么？宝宝长牙有什么征兆吗？
A：宝宝的乳牙萌出时间存在着很大的个体差异，有的宝宝牙齿萌出偏早，有的宝宝偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
下述情况代表宝宝可能在长牙：
1.流口水：牙齿萌出时刺激三叉神经，引起宝宝睡液分泌量增加；
2.咬东西：晡乳时宝宝喜欢啃妈妈的乳头，还会发生咬家里人的状况；
3.爱哭闹：出牙带来的不造感会让宝宝脾，暴躁和爱吳闹，甚至睡不好；
4.牙龈红肿：宝宝会表现为不喜饮食，妈妈可以检查下他的牙龈是否肿胀；
5.体温升高：有些宝宝出牙会有发热的倾向，但精神还不错；
6.轻微腹泻：尽管没有直接的联系，但的确有些宝宝在长牙期会发生腹泻的情况。
Q4：宝宝有吃夜奶的习惯，吃了夜奶会导致龋齿吗？母乳宝宝需要刷牙吗？如何清洁口腔？
A：夜奶后应该刷牙，如果做不到，至少给宝宝喝几口温水漱口。最好的做法是先漱口后刷牙，重点是清洁上唇与上牙之间的口腔前庭，这里是奶瓶龋最高发的区域，所以是清洁重点；再就是上牙，因为口水无法沖刷上牙，所以上牙坏掉的概率远远高于下牙；下牙不作为清洁重点，因为有口水的天然清洁作用。
母乳是上帝赐给宝宝最完美的食物。有研究称单纯母乳不添加辅食的情况下是不会导致蛀牙发生的，在没有其他食物粘接在牙齿上的情况下，母乳夜奶也是不会出现问题的。
但是，6个月以上宝宝基本都添加了辅食，所以，即使母乳也要清洁口腔，防止蛀牙发生。
Q5：宝宝的乳牙上出现色素或者斑点是有蛀牙了吗？刷牙能预防龋齿的发生吗？
A：乳牙一般是青白色的，不容易发黄，如果发黄部分是软垢，去除后非常光滑且白，那是刷牙没刷干净；如果发黄部分可以用锐器挖掉并且表面不平，那么就是蛀牙，需要治疗。
牙缝里面塞了食物，就需要用牙线清洁，防止因为食物嵌塞形成蛀牙。随着宝宝乳牙数目的增加，妈妈为宝宝刷牙要更加认真，特别是牙齿间的缝隙、牙根处，采用振动法快速、仔细地刷。同时，每年应该至少2次带宝宝去看儿童牙医。
Q6：宝宝什么时候可以用含氟牙膏？氟为什么能预防蛀牙？
A：现在美国儿科协会建议，从萌出第一颗乳牙起就可以用含氟的产品为宝宝清洁牙齿，以起到预防的作用。氟能抑制口腔致龋菌的活动，修复牙齿表面脱钙的结构。
通常宝宝1岁后就可以幵始适量用含氟牙膏。氟本身对人体是无害的，只是过多摄取可能会让恒牙长出白斑。但只是每天刷牙用的那点没有必要担心，注意不要吞咽就好了。
口腔常识：如何改善口腔问题？
如何改善口腔问题？
1、采取正确的刷牙方法
不正确的刷牙方法，不但达不到清洁的目的，反而会引起牙齿磨损，损伤牙龈。
巴氏刷牙法：
牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角，然后水平短距离震颤。
优点：对牙龈沟的菌斑清洁效果好。
上下剔牙法：
随着牙缝上牙向下刷，下牙向上刷。
优点：对牙缝菌斑清除效果好。
旋转式刷牙法：
上牙从上往下做小环形旋转刷，下牙从下往上旋转刷。
优点：适合儿童学习刷牙。
2、保证每天刷两次，每次2~3分钟。
晚上刷牙很重要：夜晚的口腔基本处于不活动状态，唾液分泌量减少，如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖，引发各种口腔疾病。
牙刷倒毛后不宜使用，请务必更换。倒毛变形的牙刷，不仅无法达到清洁目的，变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。
口腔常识：髓病治疗局麻失败的原因及处理
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编精心整理的“口腔常识：髓病治疗局麻失败的原因及处理”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
有效的局麻是髓病治疗时疼痛控制的关键。对于正常牙髓阻滞麻醉的成功率可达75-90%以上[1,2]，但对于炎症牙髓通常麻醉效果较差，临床研究[1,3]表明，不可复性牙髓炎患者单纯的下牙槽神经（IAN）阻滞麻醉，有30%-80%患者的牙髓麻醉无效，是正常牙髓的8倍；在儿童牙髓病治疗中也有类似的发现[1]。因此髓病治疗中局麻失败占有相当大的比例，本文对局麻药的作用机理、髓病治疗过程中局麻失败的原因及处理措施作一综述。
1局麻药物的作用机理
局麻药是通过阻断钠通道，限制钠离子流动，从而阻滞神经传导功能的。近来的分子生物学研究已经发现了几种不同类型的钠通道，如河豚毒素（TTX）阻断类钠通道，并推断出了它们的氨基酸序列和蛋白质结构[4]。钠通道主要由亚基组成，在亚基的多肽链上有四个结构类似的结构域，排列形成通道样结构。局麻药进入钠通道后，在通道的内孔区连接在一起，连接点位于亚基的四个结构域上，对此连接点性质的研究对于开发新的局麻药具有重要的意义[5]。
以前认为无髓鞘C纤维对局麻药最敏感，其次是髓鞘较薄的A-纤维，髓鞘较厚的A-纤维则最不敏感[6]。然而近来学者们采用单纤维记录技术研究显示，局麻药阻断A-和A-纤维的浓度较C纤维更低[7]，局麻药能优先阻断髓鞘纤维，动物实验也有类似的发现[8]。
临床上通常以阳性嘴唇指征（即由于A-纤维被阻断而致触觉消失）来判断牙髓神经的麻醉状况，但研究表明牙源性疼痛病人出现阳性嘴唇指征并不一定代表牙髓麻醉。在一项对30名正常人的实验[9]中，2%利多卡因（配以肾上腺素）进行IAN阻滞麻醉后，100%的人产生了嘴唇麻木，而仅有50-75%的受验者的磨牙产生了牙髓麻醉。另一项[3]对下颌牙髓炎病人的研究，IAN阻滞麻醉能使100%的病人产生嘴唇麻木，只有38%的病人能产生牙髓麻醉。Takenchi和Tasaki报道不管麻醉神经的长度如何，只要阻断了相连的三个郎飞氏结即能产生完全的麻醉，目前的研究发现麻醉药能沿轴索累积，逐渐降低传导速率，最终导致完全阻滞[10]，这提示增加麻醉神经的长度能增加麻醉的成功率。
2髓病治疗局麻失败的原因
2.1炎症对局部组织pH的影响
局部pH假说是髓病病人局麻失败的主要机制[6]。炎症介导的酸中毒可能会导致局麻药的离子捕获，使局麻药不能透过细胞膜而发挥作用。但这一假说有其一定的局限性，如①炎性酸中毒毕竟是少数情况，尽管液化坏死（如脓肿）可使pH降低至4-5，但影响区域仅限于脓肿区。②炎症组织比正常组织有更强的缓冲能力，实际的pH改变可能不足以引起局麻药的离子捕获[11]。即使在炎症严重的情况下，局部组织的pH可以解释牙齿的浸润麻醉问题，但不能解释神经阻滞麻醉的失败。
局部pH假说具有重要的临床意义：①它提示具有较低pKa的局麻药对髓病麻醉可能更有效。②组织pH的临时调整可用来增强临床上的麻醉效果。最近有人用碳酸氢钠碱化局麻药并提高组织pH，起到了良好的增强局部麻醉的效果[12]，目前尚未见有用于牙齿疼痛病人的临床实验资料。
2.2炎症对疼痛感受器的影响
炎症对疼痛感受器的影响主要表现在以下几个方面：①组织损伤或化学炎性介质激活或致敏疼痛感受器。如缓激肽能激活细胞表面的缓激肽受体（BK1或BK2），使无髓鞘C纤维的疼痛感受器兴奋；前列腺素E2（PGE2）能降低神经元的阈值等。周围神经元的致敏和激活能提高神经对麻醉药的抵抗性[13]。②改变神经元的结构性质。临床研究[14]证实周围神经末梢能生长到人感染的牙髓中，炎性组织神经末梢的增加能增加感受区面积。③改变疼痛感受器某些蛋白质的合成。如P物质（SP）和降钙素基因相关肽（CGRP），促使神经肽的增加，而这些神经肽在牙髓炎症发生中有重要作用[15]。④改变疼痛感受器上钠通道的成分、分布和作用[16,17]。TTX阻断类钠通道包括PN3和NaN，此类钠通道对利多卡因较不敏感[18]，但当炎症时暴露于PGE2后其敏感性能提高两倍以上[16]。最近研究[19]证实人牙髓中至少有两种类型的钠通道，包括PN3，因此应用PN3选择性拮抗剂可能有利于缓解病人的疼痛，目前非那唑辛类镇痛药BIII890CL即为此类的拮抗剂[5]。
2.3炎症对血液流动的影响
Vandermeulen[20]提出炎性介质能引起周围血管扩张，使局部吸收增加，从而降低局麻药的浓度。局麻药是血管舒张剂，因此常需要与血管收缩剂联合使用，以提高局麻的成功率。采用较高浓度的血管收缩剂是否会产生较深或较长时间的麻醉，迄今为止临床实验结果仍不十分明确，很多研究都是在正常受验者身上进行的，尚未有关于牙源性疼痛病人的临床实验报道。研究[21]发现炎症状态下牙髓的血液流动会发生局部性改变，对根尖周组织炎性介导的血管变化目前还知之甚少。
2.4局麻药物的快速免疫
因局麻药常与血管收缩剂一起使用，药物在组织中的存续时间较长，这可能使药物在钠通道上有足够的时间产生快速免疫反应，从而降低麻醉效果，尤其是重复注射后[20]。然而局麻药在临床条件下是否产生快速免疫仍不十分清楚，未见有相关结果报道。[18]
2.5炎症对中枢致敏作用的影响
炎症能诱导中枢神经系统疼痛反应的变化。牙髓和根尖周组织疼痛感受器的激活或致敏可使冲动发散到三叉神经节和大脑，随后产生中枢的敏感[22]，导致局麻的失败。有研究[23]显示骨内注射类固醇可在24小时内降低牙源性疼痛，但目前缺乏阻断中枢致敏的选择性药物。
2.6其它因素
麻醉组织的神经支配、注射位置的解剖及变异的了解对防止局麻失败至关重要。下颌牙齿不同来源的附属神经是造成麻醉不充分的重要原因。此外，病人焦虑也可能会导致局麻失败，因此处理牙髓疼痛病人时应当考虑病人的焦虑因素。
3局麻失败的处理
3.1补充麻醉
由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN[24]，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道[18]，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨[25]，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验[26]显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流[27]。
3.2辅助药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验[22]显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。
口腔常识：宝宝换牙期需注意
宝宝换牙期需注意
儿童一般都是从6~7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落。恒牙相继萌出。但是有些小朋友的乳牙总是迟迟不掉。恒牙迟迟不萌，这究竟是为什么呢？
【先天性缺少恒牙的牙胚】
由于没有恒牙发育，乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上。有时这种残存的乳牙到了成年以后还未脱落，仍具有一定的咀嚼能力。
【乳牙疾病】
因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死，或因乳牙外伤而损伤恒牙胚。
【乳牙根与牙槽骨发生粘连】
由于炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或者根本没有吸收，造成乳牙不能脱落。
【恒牙胚错位】
即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根由于得不到恒牙压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造成乳牙迟迟不能脱落。
【乳牙过早拔除】
缺牙处的软组织与食物摩擦时牙龈粘膜增厚，置地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙齿迟萌。
此外，儿童营养不良，内分泌代谢障碍等原因和会造成小朋友恒牙迟萌。
【换牙期易出现的问题】
还在5-7岁之间开始换牙，这时候长出的恒牙将伴随着孩子的一生，其重要性是可想而知的。除了乳牙滞留，在换牙期还经常出现以下情况，爸爸妈妈要帮助宝宝做好换牙方面的护理。
【乳牙早失】
乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使牙齿间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出，应在乳牙缺隙处带缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙长出。
【恒牙萌出困难】
恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因有乳牙早失、多生牙、恒牙本身遗传等因素。
【牙齿错位咬合】
牙齿错位咬合换牙期牙齿替换，合谷发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。
【双层牙】
乳牙还没有脱落，恒牙就长出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。
【六龄齿龋坏】
大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫六龄齿。它不顶替任何的乳牙，容易把它误认为乳牙，临床上发现不少孩子的六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或者根尖炎。
口腔常识：想让孩子牙整齐，换牙期要注意这些问题
想让孩子牙整齐，换牙期要注意这些问题！
乳恒牙交替时期，孩子的牙齿排列常常是错杂的，有时甚至是零乱不堪的，有些家长为此十分担忧，担心长出来的恒牙也是不齐的，想让孩子的牙以后整整齐齐的，就要注意以下问题。
不要吮指：吮指可导致明显的牙齿不齐，如吮拇指会阻止前牙的正常萌出，造成前牙咬不上，影响前牙美观和功能。
不要舔牙：换牙时，如果孩子常用舌头舔空缺的部位，会使牙齿长得歪斜。
不要咬唇：咬下唇容易出现下前牙拥挤，上前牙倾斜有间歇，咬上唇容易出现地包天。
不要偏侧咀嚼：长期使用一侧咀嚼容易导致下颌偏向一侧，使左右脸部不对称。
父母还应该注意孩子的哪些牙齿问题？
1.多注意乳牙和恒牙的生长情况
时常检查乳牙和恒牙的辞旧迎新，如有乳牙滞留或者恒牙位置畸形的情况，尽快带孩子到医院检查。
2.让孩子早晚刷牙多漱口
保证孩子在换牙期也正常刷牙，饭后及时漱口，防止龋齿和牙齿炎症。
3.多做含纤维的饭菜，少做甜食
含纤维的蔬菜能给孩子的牙齿起到清洁作用，少吃甜食能预防龋齿。
4.多给孩子咬稍带硬度的东西
多咬合，能刺激颌骨的扩大生长，以免牙床拥挤；蔬菜不宜做得太软，多咬硬食物，例如苹果、玉米、豆类等。
医生指出，在乳恒牙交替时，牙齿排列有自行调整的可能，有些孩子的恒牙会慢慢排列整齐的，应观察随访，看是否有矫正的需要（点击阅读原文可咨询预约！）。
口腔常识：生活中最常见的五大口腔问题有哪些
人们的生活水平在提高，
但是口腔健康问题却越来越严重，
下面来看看中国人最常面临的五大口腔问题。
一、牙龈出血：可能缺乏维生素
牙龈出血很可能是患有慢性牙龈炎或牙周炎。由于在牙龈边缘有大量的菌斑、牙石、不良修复体、软垢等局部刺激物，它们沉积在牙龈沟处出现糜烂、溃疡等症状，所以在刷牙、咬硬物或吸吮时都可以引起牙龈出血，较重者在早晨起床后口内会有血迹。值得提醒的是，如果牙龈出血难止的话，就可能是全身疾病的首发症状或具体表现了，最好尽快就医。
治疗方法：
①要多吃富含VC的新鲜蔬果和蔬菜，如桔、橙、番茄、菠菜等都富含维生素C，另外也可以口服一些VC片。
②要彻底去除牙石、牙垢，以及食物嵌塞等。容易牙龈出血的人最好每半年洗一次牙，将牙菌斑和牙石去掉，对缓解牙龈出血有一定帮助。
③使用含有中草药成分的牙膏，这些牙膏具有清热解毒、消炎、预防牙龈出血的功效。使用药物牙膏时注意牙膏量要稍多一些，刷牙时间更长些，才能达到最佳效果。
二、牙齿黑黄：少喝咖啡少吸烟
牙齿发黑发黄的原因通常有两种情况：一是牙齿矿化，比如四环素牙、氟钙斑牙，药物损坏了牙釉质，导致发黄、发灰、发黑；另一种是由于平时经常抽烟、喝茶、喝咖啡，或者不爱刷牙的人，在牙齿表面形成牙渍而发黄。
治疗方法：
①洗牙。咖啡、茶、可乐等有色饮料和抽烟造成的牙齿外源性着色而形成的黑牙、黄牙，可以洗为主。
②喷砂洗牙。普通的超声洗牙只能去除牙石，但很难清洗到牙邻面或间隙中的色素沉着，而喷砂洗牙的效果就会好得多，对轻度的牙齿变色有较好的效果。
③使用美白牙膏。加了特殊摩擦剂或过氧化物的美白牙膏，对抽烟、喝咖啡引起的轻度牙齿变色有一定效果，但最好别长期使用，使牙齿表面变得粗糙，牙渍更容易沉积。
④清水漱口。嗜好咖啡、有色饮料或有吸烟习惯的人，最好能及时用清水漱漱口，减少色素沉淀的机会。
三、牙齿过敏：减少牙齿刺激
牙齿过敏又称牙本质过敏症，是由于釉质的完整性受到破坏，牙本质暴露所致，磨耗、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏，导致牙齿受到外界刺激，就会引起酸疼症状，通常发作迅速，疼痛尖锐。
治疗方法：
①正确刷牙。注意在刷牙、漱口的时候用温水，使用软毛牙刷，刷牙力度不宜过大，防止刺激牙齿。
②食用酸性食品后最好及时用清水漱漱口。牙齿刚刚被酸性物质腐蚀过，牙齿表面的牙釉质变得很软，如果立刻刷牙，很容易破坏牙釉质，使牙齿变得更敏感。
③在饮食上多注意，避免吃一些过酸、过甜、过热、过冷的食物。
④可以长期使用抗脱敏牙膏。防酸脱敏牙膏能减轻牙齿遇冷热酸甜发生的过敏性疼痛。注意，使用时要将膏体在牙齿表面反复擦拭几分钟。
四、牙缝过大：别用牙签用牙线
牙齿间隙的存在不仅容易造成食物滞留，而且患牙有挤压感和持续性胀痛，甚至还会引起牙龈炎、牙龈脓肿、牙根部龋病等。不少人认为牙缝大、塞牙是龋齿造成的，只要补牙就可以解决塞牙问题。实际上，这种看法是片面的，牙齿间隙的形成主要还是牙龈萎缩、牙列稀疏，只有极少数情况是龋齿引起。
治疗方法：
①不用牙签用牙线。常常使用牙签，也很容易导致齿间缝隙增大，而细细的牙线身轻如燕，不会给牙齿带来半点负担，可以很好地清除牙缝间的食物残渣和污垢。
②尽早实施牙齿矫正。如果牙缝太大或牙齿排列不整齐，则应尽早实施牙齿矫正。
五、口气不佳：警惕原发性疾病
引发口气不清新的最主要原因是口腔健康出了问题，比如患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等，其口腔内容易滋生细菌，分解产生出腐败的味道；其次是患有消化性溃疡、慢性胃炎、鼻窦炎等胃肠道或呼吸道疾病的人，口腔也容易有不洁气味；另外，少部分口臭与吸烟、饮酒、喝咖啡以及吃葱、蒜、韭菜等刺激性食物有关。
治疗方法：
①积极治疗。原发性疾病，对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，积极进行相应的治疗，才能从根本上杜绝不洁口气的发生。
②注意口腔卫生，每天晨起、睡前和饭后认真刷牙，每次刷够3分钟。每星期定时用牙刷轻柔地刷除舌苔。
③可以求助中医。中医认为，口气不清新的主要原因在于脾热、胃火、肠燥，不妨请有经验的中医根据自己的身体状况开方调理，也能起到很好的效果。
④多喝水，多吃蔬菜水果，避免吃刺激性食物，并注意饮食清淡，尤其是晚餐更要清淡，相比白天，这些食物在肠胃中停留的时间更长，更容易产生口腔异味。
口腔常识：关于“看牙医”的常见问题解答
问:为什么定期看牙医很重要？
答：定期看牙医可以尽早发现口腔健康问题，及早进行相对简单且相对便宜的治疗，避免疾病进一步发展。此外，有些疾病或身体健康问题在口腔内会有相应的症状反应，因此定期看牙医非常重要。
15个需要看牙医的征兆
牙齿出现冷热敏感；
牙龈肿胀或是在刷牙、用牙线时牙龈出血；
牙齿有充填物，戴了牙冠，有种植牙，佩戴有义齿等；
对自己的笑容或牙齿的外形不满意；
持续有口气或感觉嘴里有不好的味道；
孕妇；
口腔内，面部或颈部感觉有疼痛或肿胀；
咀嚼或吞咽困难；
有牙周病或蛀牙的家族史；
患有全身疾病例如：糖尿病、心血管疾病、饮食失调、HIV阳性；
经常感到口干；
吸烟或使用其他烟草产品；
正在接受某些治疗，例如：放疗、化疗或激素替代治疗；
颞下颌关节有弹响或是在开闭口、咀嚼或早晨睡醒时出现疼痛，咬合不齐；
口腔内有不能消退的斑点或溃疡，并且它看起来不好或感觉不适。
问：如果没有上面提到的这些症状，我还需要去看牙医吗？
答：需要。即使没有这些症状，你仍然可能存在只有牙医才能诊断出的口腔健康问题。定期看牙医还能防止疾病进一步发展。持续的保健是任何健康计划的重要组成部分，对于口腔健康也不例外。保持口腔健康对于全身健康十分重要，此外，要保证你的牙医能随时了解到你的全身健康变化，因为身体状况可能会影响口腔健康。
问：多长时间需要看一次牙医？
答：没有适用于所有人的标准治疗。每个人的口腔情况不同，有的人需要每年看一到两次牙医，有的人可能需要更多次。
问：寻找一个合适的牙医应注意些什么？
答：在确定合适的牙医之前，你可能想要电话咨询或拜访不止一两个牙医。牙齿保健是非常个性化的服务，医生与患者之间需要建立良好的关系。在第一次看牙医时，你需要针对以下问题来决定这位医生是否适合你：
预约安排是否方便合理；
诊所或医院是否方便从家里或单位前往；
诊室是否干净整洁有序；
是否为你建立医疗或牙科病史记录的永久文件；
牙医是否为你解释了预防口腔疾病的方法，是否为你提供了口腔健康指导；
牙医是否为你安排了工作时间以外出现紧急情况时的处理办法（大多数牙医会安排同事或紧急情况下的转诊服务）；
在制定治疗计划前，牙医是否告知治疗费用及付款方案的有关信息；
口腔常识：孩子换牙时常见的问题 你发现了吗？
人身上的各种组织器官都只有一副，而且生下来以后不会更换。只有牙齿与众不同，一生中有两副，在6~12岁时要进行一次交接班，即替牙期。恒牙完全萌出这6年左右的时间是人生中很重要的阶段。
在乳恒牙交接班的阶段常见的牙齿问题有：
第一是牙齿拥挤
恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。
第二是两个正中门牙有间隙
很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙（虎牙）替换后，这个间隙就消失了，这是很正常的现象，但需要排除多生牙和上颌唇系带附着过低的情况。多生牙是指两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍片才能看到。上颌唇系带是指嘴唇和牙龈之间的一条系带，正常情况下会随着牙齿的萌出而退缩，如果没有退缩，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。
第三是乳牙滞留
有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果丝毫不动，就需要到医院将乳牙拔除。
另外，替牙期一个很重要的变化是6岁左右萌出六龄齿，这是儿童生长的第1颗恒磨牙，即第一恒磨牙（俗称大牙）。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在6岁左右萌出，故俗称为六龄齿。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如果不注意保护，很容易患龋病（虫牙），所以是窝沟封闭的主要对象。7～8岁六龄齿完全萌出，是进行窝沟封闭的最佳年龄。窝沟封闭是一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，就像给牙齿穿上了一层保护衣，使被封闭部位的牙齿组织免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。
特别提醒的是，在孩子换牙完成后，家长应该带孩子到专业的口腔医疗机构进行一次全面的口腔检查，以便发现可能存在的问题并采取相应的措施。
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