牙齿修复。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已为您准备好了《口腔修复前需进行软组织处理》，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
口腔修复前需进行软组织处理
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。
精选阅读
【牙齿修复】口腔修复前软组织的处理
口腔修复前软组织的处理：
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。医学|教育|网搜集整理
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。
【牙齿修复】口腔修复前的软组织处理方法简述
口腔修复前的软组织处理方法简述:
1.治疗口腔黏膜疾患
如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。
2.舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。
3.瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整医学教育|网搜集整理。
4.对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。
软组织影测量技术
面部软组织X线头影测量已越来越多的受到临床医师的重视, 因为无论是临床疗效的改善与否还是对侧貌美学的评价都更多的依赖软组织的形态，Riedel[1]和Downs[2]认为软组织是均匀覆盖硬组织之上，只要骨性结构协调就可以得到美的侧貌，但大量研究表明并非如此，软组织厚度个体差异较大，所以硬组织的形态就不能完全决定软组织的形态，那么对软组织的测量分析就显得尤为重要，近几十年也涌现出多种分析方法，本文对常见软组织分析法作一简要综述。
软组织的变异不仅表现在各个部位的覆盖厚度不同，而且在性别、年龄、地域和种族方面的差异也很显著[3-7]。Burstone[3]对面侧貌美观协调的青少年和成年人进行系统的软组织头影测量分析，得到结果是不同部位软组织的厚度变异较大，认为软组织面型与其下的硬组织没有明确相关性。Neger[8]支持软组织的总量与分布的变异较大，仅凭硬组织的分析对错牙合畸形的分析有一定的局限性，他也发现正常牙合人群中仍有颏部发育不足比例很高。Legan[9]认为软组织的厚度变异较骨骼与牙齿位置形态的变异要大得多。Riedel[1]分析了30例面侧貌协调的美貌人群，发现错牙合畸形为13例，占总数的40%以上，故得出侧貌协调人群中错牙合畸形占相当比重。Holdaway[10]对他的观点表示赞同，在他自己的研究中发现如果每一名患者都完全严格按照Tweed诊断三角作为矫治目标时，约有 20-25%的病例无法达到面侧貌协调，有的甚至不及治疗前的面型。Burstone[11]、Legan[9]、Arnett[12]认为软组织变异很大，因而单独应用骨牙型来评价面型的协调是不充分的，尤其是当存在着唇组织厚度不平衡时，侧貌不佳的情况发生率往往较高。
常用的软组织头影测量方法
一 Holdaway 软组织头影测量分析法
此分析法包括11项测量项目[10]。
1.软组织面角：面平面与眶耳平面相机的后下角，理想值为91°±7°。
2.鼻突度：Sn与Prn的水平距离，小于14mm较小，24mm以上较大。
3.上唇沟深度：上唇凹点与上唇突点在水平方向上的距离，正常范围为 1-4mm，最理想为3mm。
4.鼻下点 H 线距：理想距离为 5mm，正常范围为 3-7mm。
5.骨侧貌突度：指 A 点到 N-Po 连线的距离。这并非是一个真正的软组织测量项目，但它的突度与唇的协调性直接相关，并且可提示获得良好面侧貌的牙齿关系。
6.基本上唇厚度：A2点处水平向的唇厚度，此测量非常有意义，反映出唇部组织的张力情况。
7.上唇张力测量：上唇突点至上中切牙唇面的水平上唇厚度，反映上唇肌肉的张力水平，正常为 1mm。
8.H角：理想值为当骨侧貌突度为0mm时，H角为10°，7°-15°也是正常范围。Holdaway 根据自己的临床实践观察，提出当骨侧貌突度变化时，H角必须随之变化（两者数值相差10），才能保证面部软组织的协调。
9.下唇突点至H线距：理想值为0-0.5mm，-1-2mm为正常范围。
10.颏唇沟至H线距：正常值为1.5mm，用与评价下唇轮廓形态是否美观。
11.软组织颏厚度：平均为10-12mm。
二 Burstone 测量分析法
他强调必须严格按照标准方法对受试对象进行X光片拍摄，即①受试者矢状平面与X线路径方向呈适当的角度，且Frankfort平面与地平面平行；②牙列为正中咬牙合；③双唇轻轻闭合，既不过于放松也不要用力紧闭[14]。在唇放松位拍摄时，除了保持Frankfort平面与地平面平行外，Burstone 还提出了使受检者自然放松的方法：①让受试者做上下小范围的叩齿动作；②医师用手指轻轻按摩受检者的上下唇部，助其放松；③医师用语言引导受检者放松唇部[20]。在拍摄过程中，上述三种方法配合使用，可以获得较为恒定的唇部放松位。Burstone[3,11]以软组织覆盖下的硬组织结构为基础，选用鼻底平面X（ANS-PNS）作为定位平面，测量包括15项角度及9项线距测量。
1．角度测量
（1）外形角：全面形角，上下颌外形角，唇下颌外形角，上唇曲度外形角，颏唇沟外形角。
（2）倾角：上面部倾角，前下面部倾角，后下面部倾角，上颌部倾角，下颌部倾角，上下唇倾角，鼻下部倾角，上唇倾角，下唇倾角，颏上部倾角。
2．线距测量[3]
（1）鼻下部厚度；
（2）上唇凹厚度；
（3）上唇凸厚度；
（4）下唇凸厚度；
（5）下唇凹厚度；
（6）颏厚度；
（7）鼻下点-A点距；
（8）上口点-上中切牙距；
（9）颏唇沟-B点距。
Burstone还设计了一种表格的方法即软组织侧貌格图[11]：每一水平横线代表一测量项目，一条中垂线表示每一测量项目的均值，左侧为小于均值，右侧为大于均值，在均值两侧将正常范围的上下限值连结起来，就得到一树状图代表各测量项目的取值范围，此法更加简便。Burstone认为唇对面部美观影响有较大影响，对唇的形态和功能也做了研究。
3.唇的测量项目包括：
（1）上下唇间隙：侧貌良好的青少年，正中咬合位时的唇间距为1.8mm，下颌姿势位时3.7mm。
（2）上下唇长的测量：青少年男女有显著性差异。男性上唇长平均为24mm，下唇为50mm；女性上唇为20mm，下唇为 6mm。上下唇长比例为1：2。
（3）上切牙露齿度：正常上切牙露齿度为2.3mm。
（4）上下唇突点至鼻下-颏平面的距离：Burstone推荐使用鼻下点和软组织颏前点的连线即B线来评价上下唇突度，较Ricketts的E线相比标准差较小。正常牙合青少年上唇突点在此线前平均为3.5mm，下唇为2.2mm。
三 Legan正颌外科软组织测量分析法
Legan[9]在Burstone分析法的基础上，根据正颌外科的需要将其中重要的测量筛选出来，同时加入一些新的项目，提出了有利于正颌外科诊断及手术设计的软组织头影测量方法。他的水平参考平面即HP平面为过N点向上与SN平面成7°角的平面。
测量项目包括：
1.面突角：G-Sn 连线与Sn-Pg’连线的前下角，正常值为12°。当此角减小或为负值时，提示面型为Ⅲ类关系；当此角增大时，为Ⅱ类关系。
2.上颌突度：过G点做HP平面的垂线，鼻下点到此线的距离，正常值为6mm。
3.下颌突度：过G点做HP平面的垂线，Pg’点到此线的距离，正常值为0mm。
4.下面颈角：Sn，Gns，C构成的角，正常值为100°。
5.下面高与面深比：Sn-Gn’/C-Gn’，正常值为1.2，在决定是增大或减小颏部突度时很有意义。
6.鼻唇角：Cm，Sn，UL构成的角，其均值为102°。
7.上下唇突度：指上下唇突点到Sn-Pg’连线的距离，正常值上唇为3mm，下唇为2mm。
8.颏唇沟深度：下唇凹点至Li-Pg’连线的距离，反映颏部形态是否美观协调，正常为4mm。
9.唇颏比：正常比值应为1：2。
10.切牙露齿度：此值为2mm 时可有一个正常的露齿度和满意的微笑。
11.唇间隙：上下唇口裂点之距离，约为0-3mm，此值反映唇的功能。
四 Ricketts E线分析法
他将鼻尖与颏前点的连线称为审美平面或“E”平面，测量上下唇至此平面的距离来评价其相对突度。面侧貌美观的成年人，下唇位于“E”平面后方4mm 处。上唇到“E”平面较下唇稍稍靠后，上下唇闭合时无明显张力，称此为“唇关系法则”[13]。在应用“E”平面后，Ricketts认为仅靠矢状平面的测量是不充分的，后前位口裂的宽度比例对面正位美观也很重要。他将通过两侧瞳孔的连线及过瞳孔与此线垂直的线统称为瞳孔平面。通常认为当口角位于此平面与鼻翼外侧线之中点时，口的大小比例是最协调的。为了能完全地评价唇部软组织的平衡，Ricketts 使用了第三个平面——颊平面或“C”平面，即侧位片上颊部最突点与颏部的连线。他认为较突的颊部应伴随较突的唇部，后缩的颊应与平坦的唇相适应，这样面部才能达到协调。
五 Steiner分析法
Steiner[14]于1960年左右提出将鼻底与上唇形成的“S”形曲线的中点与软组织颏前点的连线即“S”平面作为评价面部尤其是上下唇美学的标准。Steiner认为正常牙合面形协调者，双唇与此“S”平面相交。
六 Merrifield Z角分析法
Merrifield[15]对Holdaway的H线进行了改进，提出了通过上唇或下唇最突点与软组织颏部相切的线，定义为侧貌线来评价唇颏软组织关系。将此线向上延伸与Frankfort平面所成的角定义为Z角。他认为此线较H线更代表了整个唇部的突度。此分析法的测量项目有7个：
1.Z角：如上说述，该线与FH平面所成下后角，此角越小表示唇部越前突，越大代表唇部后缩。如使Z角达到78°±5°，就可最大程度地达到美观的侧貌。
2.全颏厚度：颏前点Po到NB线的距离（骨颏厚度）和同一点处软组织颏的厚度的总和。
3.上唇厚度：上唇唇红缘最前点与上牙槽嵴的距离。
4.硬组织测量指标包括包括Tweed诊断三角与ANB角。
七 Neger软组织侧貌评估法
他提出软组织侧貌的定量分析方法[8]。在受试者的眶点和耳点的皮肤上做标记，引导其
激光进行冠桥修复前的牙龈外科处理
1.3治疗方法所有病例激光术前均行洁治术,去除所有牙石与软垢,3%双氧水冲洗。将患者分成两类。一类患者以牙龈充血水肿为主,增生不多,应用激光照射治疗和控制炎症、收缩牙龈,去除牙龈高度1 mm以下,能量设置为25 Hz,100 mJ,2.5 W,不需麻醉。方法是以光导纤维末端接触龈缘表面及龈沟内侧,涂抹式移动照射,使表面组织凝固、气化,牙龈边缘体积减少、高度下降。另一类患者牙龈组织增生明显,需要切除高度在1 mm以上,大多涉及多个牙。方法是先以2%利多卡因局部浸润麻醉,激光照射切除。能量设置为30 Hz,140 mJ,4.2 W。激光于牙龈底部的切除线来回扫描照射,使局部组织气化而切除。如需切除的龈组织范围较大、牙位较多,则先以手术刀切除增生过长之牙龈,再以激光照射止血、修整、成形。创面表层碳化,留下褐色薄痂状物质,术野清楚。激光切龈及龈成形术后,根面龋2例去龋、制洞充填,残冠缺损至根部需作桩核者,置桩加复合树脂作桩核。所有病例均即时行基牙预备、取印模。牙龈伤口无需特殊处理。2结果所有病例术后疼痛不明显,未用止痛药,创口无出血,伤口小而表浅。一般7天龈缘红肿消退,有新生上皮覆盖,牙龈收缩,龈颈缘线清晰。联合手术刀切除者创面较大,7天时创口缩小,外周有新生牙龈上皮覆盖。个别病例可见充血发红的肉芽组织,约2周后上皮完全覆盖,颜色及形态正常,触之不易出血。本组病例术后愈合良好,无1例感染。3讨论义齿修复尤其是冠桥固定修复,若牙龈有炎症、增生,戴冠后炎症必然加重,牙龈出血肿胀,甚至可引起牙周炎。如基牙龈下根面龋,需暴露术区才能妥善充填。临床牙冠过短则冠固位不佳,可在基牙冠 上安装附着体。如前牙排列不齐,相邻牙的龈缘不在同一水平,上述情况需对牙龈进行外科处理。以往采用手术刀行龈切除或成形术,术中出血较多,术中及术后反应较大。CO2激光曾用于龈外科手术［1］,但因其关节臂不灵活,光斑大、不够精确,应用大受限制。脉冲Nd:YAG牙科激光机经专门设计,通过可弯曲的光导纤维传输,能够照射到口腔内各个部位。纤细的光纤,笔式的握柄,可以准确地进行手术操作。激光在切割、炭化蒸发牙龈组织时,高温本身就有消毒灭菌作用,术后不必使用抗菌药物。采用本法切龈出血少是其优点。由于激光炭化封闭了创口的毛细血管,血红蛋白对激光特异吸收,引起凝固,加强了止血,因而术野清楚,可立即作根龋充填、基牙预备及取印模,节省治疗时间和就诊次数。激光热能破坏了神经末梢感受器,并封闭了神经纤维的末端,因此术中及术后疼痛较轻。激光亦封闭了术区的淋巴管,术后水肿轻、反应小。关于麻醉,作者认为应依具体病例而定。如果单纯治疗肥大充血的牙龈缘,不需大块切除龈组织,应用3 W以下的能量炭化蒸发龈组织的表面,患者仅有烧灼感和轻度刺痛,可以不麻醉。对需整块切除牙龈组织者,应在局部浸润麻醉下进行。鉴于Nd:YAG牙科激光机的最大输出功率为6 W,光纤细小,其凝固及气化仅限于软组织表面及其下1～2 mm的深度,切割效率较低。如果要切割的牙龈组织较多、范围较大者,作者认为可在局麻下先以手术刀快捷地切除要去除的牙龈组织块,再以激光止血并修整成形,这样可以缩短治疗时间,提高效率。 龈上下牙石、软垢和菌斑是牙龈炎症的主要致病因素,而激光不能有效去除牙石［2］。术前应行洁治术,清除这些病原刺激物,有利于创口的愈合和预防牙龈炎症和增生的复发。
本文关键词：专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
口腔修复前一般处理
口腔修复前一般处理
口腔修复前一般处理，如下：
1.处理急性症状：
对由牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。
2.保证良好的口腔卫生：
口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。
3.拆除不良修复体：
对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。
4.治疗和控制龋病及牙周病：
（1）龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。
（2）牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗，必要时进行系统的牙周病治疗。
口腔修复前矫正
口腔修复前矫正
口腔修复前矫正：
口腔修复前，用牙少量移动的矫治技术将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。 对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），尤其是牙缺失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量移动的矫治技术（简称MTM）将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。
对残根缺损达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。另外，当牙列缺损伴有上前牙间隙时，可先将间隙关闭后再修复。MTM的设计和操作时必须遵循的原则是保证有足够的支抗，以免引起其他牙出现不希望发生的移动。
完善的矫正治疗计划的确定需借助于模型在牙合架上的分析和观测器的使用。通常的程序是复制一副模型，将其锯开，按设想的方案将需矫正的牙调整到位并予以固定。以此作为关闭间隙、矫治倾斜牙、骆@向牵引低位牙等矫正治疗的参照对象和评价指标。同时还可用该模型向患者解释矫正治疗的意义及效果。
MTM技术简单，无须改变整个牙列的牙合关系，修复医师可在修复前独立完成。不过，对较为复杂的错牙合畸形，需请正畸医师矫治后再行修复。
口腔修复准备前
口腔修复准备前
修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。
1.处理急性症状对由牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。
2.保证良好的口腔卫生，口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。
3.拆除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。
口腔修复前准备
修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。
1.处理急性症状对由牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。
2.保证良好的口腔卫生 口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。
3.拆除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。
修复前口腔的准备
修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。
1.处理急性症状
对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。
2.保证良好的口腔卫生
口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，医学教育|网搜集整理所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。
3.拆除不良修复体
对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。
4.治疗和控制龋病及牙周病
（1）龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。
（2）牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗。必要时进行系统的牙周病治疗。