烤瓷牙套怎么固定在牙上。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编精心整理的“前牙全失和多磨牙缺失的固定义齿修复探讨”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
1 临床资料
固定义齿的修复，一直受机械学原理统治，然而国外欧美最新生物学理论已越来越占优势，原来已成为定论的治疗原理，现在则按照相关生物学原则，严谨的临床实验等科学事实对其重新评价，前牙全失和多磨牙缺失按传统理论是不能用固定义齿修复的，但笔者根据多年的临床实践也证明传统的口腔修复机械学理论并无科学证据。
王某，女，56岁，等多种疾病，缺失，曾到几家医院要求作固定义齿修复，均说不能，4年前到我院就诊，经检查，前磨牙稳固，牙周组织健康，采用基牙联冠固定 修复，修复方案并不符合Ante的理论和Nelsno力比值定律，但4年来功能良好，美观舒适，并未发现基牙松动和牙槽骨萎缩。多颗牙缺失的固定义齿修复，更有数例，如上下5，6缺失，用4.7作基牙修复，效果很好，对上下颌牙的4.5.6多颗牙缺失，笔者用同样的方案设计数十例，2.3联冠，7全冠固定义齿修复，为减轻颌力，适当缩小桥体近选中径和罅舌径，并须选用固位力较强的全冠作为固位体，还应加强桥体与固位体的连接。有的患者5，6，7缺失， 如8冠粗大稳固，位置正常，设计成3.4联冠，8全冠固定义齿修复，也能取得较为满意的效果，至今均未发现基牙松动，牙槽骨萎缩的现象，对后磨牙游离缺失，牙弓缩短的患者，可在近中作基牙，适当延长牙数如6.7.8缺失，可3.4.5联冠恢复6.7的延长桥，也可设计成4.5联冠修复6延长桥。注意事项：选择上述方法的固定义齿制作，技术要求高，技术上失败率略高于普通固定桥，特别是延长桥制作，为了避免失败，务必小心技术方面的问题。
1.1 粘固粉脱落
主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。固此在基牙制备时各基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松风粘固粉。
1.2 连接体折段
应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。
1.3 基牙根折
大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。
2 讨论
数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗，病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则，与活动义齿相比，固定义齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利，据报道Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部义齿，但公有半数人使用这些义齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用义齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动义齿的作用，延长桥修复使用维持比活动义齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定，当对颌为半口总义齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保义齿双侧前伸平衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。
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即刻固定义齿修复前牙的美学价值
【摘要】 目的：通过采用拔牙后即刻固定义齿修复，减少拔牙创愈合过程中缺失牙对患者美观和语言功能的影响。方法：48例患者拔牙前通过一系列检查确定拔牙数目及其基牙条件，然后进行基牙准备、取模、制作固定义齿，拔牙后即刻戴用。结果：即刻固定义齿修复后，效果满意，3个月后复查拔牙创愈合良好。结论：前牙拔除后即刻固定义齿修复对患者的美观及语言功能有着重要的临床意义。
【关键词】 即刻固定义齿；拔牙；美容修复
通过采用拔牙后即刻固定义齿修复减少拔牙创愈合过程中缺牙对患者容貌美及语言功能的影响，收到良好效果。现报告如下：
1 临床资料
本文统计门诊就诊患者要求拔除前牙，适于并愿意在拔牙后2～6个月行金属烤瓷桥患者48例，其中，男性21例、女性27例，年龄24～46岁。患者身体健康，无拔牙禁忌证。主要为以下拔牙后行即刻义齿美容修复病例：①前牙外伤不能保留的残根、残冠；②拆除前牙桩冠并需拔除的残根。③严重龋损及根尖病不能作保守治疗的前牙；④个别牙严重牙周炎或前牙深复盖，正畸治疗需要拔除的前牙。
2 材料及方法
2.1 材料
我科采用贺利氏拜耳公司生产的前牙牙面和成品牙、自凝塑料、氧化锌粘固粉、玻璃离子粘固粉、分离剂、超硬石膏。
2.2 方法
2.2.1 术前拍摄牙片或全景X线片，了解患者基牙及牙周、牙槽骨情况，制定治疗方案，确定拔牙数目及牙位，确定基牙数目。
2.2.2 局麻下按金属烤瓷牙全冠制作原则和要求进行基牙准备，或对基牙进行治疗和其他制作（如桩核等）。
2.2.3 印取即刻固定义齿模型，刻去石膏模型上将拔除的牙及暴露根，唇侧石膏上均匀刻去0.5～1mm，涂上分离剂，以自凝塑料和拜耳牙面或成品牙在石膏模型上制作固定义齿。
2.2.4 局麻下，拔除患牙及残根，处置好拔牙创及做相应的牙槽骨修整、止血。
2.2.5 即刻固定义齿试戴，调牙合、修整、抛光以氧化锌粘固粉粘固，完成后的义齿桥体唇侧轻度压迫牙龈，舌侧稍离拔牙创。
2.2.6 1～2周复诊，取下义齿，检查拔牙创及基牙情况，即刻义齿重新垫底再用玻璃离子粘固粉粘固。
3 结果
即刻固定义齿完成后，患者对修复效果颇感满意。3～6个月后复诊，拔牙创愈合良好。在拔牙创愈后期间未发现拔牙创感染及延期愈合，拔牙区牙槽骨有不同程度的萎缩。在处置的48例患者中，极为满意45例，占93.8%，2例桥体折断，1例基牙塑料套牙破损。
4 讨论
4.1 在拔除前牙后制作即刻固定义齿，能及时恢复患者前牙美观及语言功能，减少患者承受缺牙的心理压力。作为金属烤瓷桥永久性修复前的临时冠桥，防止基牙移位，对牙合牙伸长保护活髓牙等作用，避免因长期缺牙造成牙槽骨吸收严重。
4.2 拔牙后行即刻固定义齿修复，临床上就诊时间较长，需要患者与医生、医生与技工之间的密切配合。所以，在选择病例、拔牙即刻处理、基牙选择、塑料牙形态、大小及颜色的选择、桥体长度及对牙合牙的咬牙合关系等方面，临床医生都必须综合考虑，以制定并进行合理安排，医患必须认真配合好。
4.3 我科处置的48例患者中有4例义齿脱落，主要是咬合过紧、氧化锌粘固粉粘固力差、牙桥体过长、患者刷牙过重所致，即行重新粘固完成，效果良好。2例桥体折断都是桥体长、咬合紧、桥体自凝塑料较薄、患者食用较硬食物所致。1例基牙塑料套牙破损，主要是基牙舌侧塑料冠较薄（小于0.5mm）、桥体长，承受咬牙合力较大而使基牙冠破损。对于上述病例，在复诊时对基牙备而不足的和牙龈萎缩的基牙都进行必要的备牙，嘱患者避免食用太粘及太硬的食物。
4.4 在临床选择病例时，必须是身体健康的；对牙外伤合并颌骨及全身外伤在病情稳定后才能行拔牙即刻修复；对于牙周病患者应予以全面牙周治疗，适当基牙数目，以起到牙周夹板的作用，增加固位力。经临床观察，即刻固定义齿不影响拔牙创愈合，未发现拔牙创牙龈萎缩量明显减少或增多，只要恰当的病例选择及完善的拔牙创处置、合适的义齿修复，在拔牙后行即刻固定义齿修复是可行的。
4.5 制作即刻义齿时，应选用贺利氏拜耳公司的成品牙及牙面，色泽、外形和强度都较好，符合美学要求。义齿舌侧用自凝塑料制作强度较差，基牙舌侧冠较薄（0.5～1mm），对于桥体成品牙应磨薄或选用牙面以增加自凝塑料的厚度而增加基强度。上前牙舌侧尽量增厚，但要减少咬合接触，以免基牙冠磨穿破裂、修复体折断，从而减少失败病例。
前牙残根、残冠的固定义齿修复
自1996-07以来，作者采用树脂全冠、一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附全冠联冠修 复了 前牙因外伤、严重龋坏造成的残根、残冠314个牙。修复后2年对患者进行了随访。现将体 会总结如下：
1临床资料
本组共314个残根、残冠，其中中切牙251个、侧切牙52个、尖牙11个；相邻残根、残冠用烤瓷附金属全冠修复者15个、树脂一次法桩冠修复者42个、树脂全冠219个、烤瓷桩冠38个。行树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附金属全冠的残根、残冠均经完善的根管治疗，临床 检查松动不超过Ⅱ度；X线检查根尖无阴影，牙槽骨吸收不超过Ⅱ度。
2操作方法
树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠修复同常规；牙体缺损超过切1/3但未穿髓者，加牙本质钉后，口内行光固化或化学固化复合树脂全冠修复；烤瓷熔附金属全冠联冠修复时，口内先制备两相互平行的核桩蜡型，常规包埋铸造，在口内适合后粘固核桩。然后取石膏模型，制作烤瓷 金属全冠联冠。
两年后对患者进行了随访，结果见表1
表1复诊患者统计(例)
人造冠严 人造冠 人造冠 根尖 桩钉 残根
重磨损 松动 脱落 周炎 断裂 拔除
树脂桩冠 35 11 7 1 6 2
树脂全冠 43 21 19 4 2 0
烤瓷桩冠 2 1 2 1 0 0
3讨论
3.1对于牙根粗大、牙周条件好的残根，只要经济条件许可，应尽量行烤瓷桩冠修复。相邻两残根，若其中一残根根短小或有松动，可行桩冠联冠修复，以加强固位及抗力。从随访的结果看，烤瓷桩冠不仅固位好，而且耐磨性也好；而树脂桩冠、全冠则耐磨性差；另外， 本组调查结果也显示一次法树脂全冠固位好，因后者仅靠牙本质钉将剩余牙体组织固位，较根管钉的固位力差。
3.2一次法桩冠采用的成品根管钉硬度不如铸造根管钉，且不易与根管内壁密合。因此一 次法桩冠在固位及抗力方面均不如烤瓷桩冠。
3.3残根、残冠无论采用何种固定义齿修复，粘结前必须调整好咬合，否则影响人造冠的 固位并可导致桩钉断裂，严重者甚至导致残根松动、劈裂而拔除。对于咬合过紧的患者首先应考虑正畸治疗，打开咬合后再进行固定义齿修复；或采用铸造金属舌面背以加强人造 冠的抗力。
牙科专家探讨不良固定义齿修复失败原因
【摘 要】 目的 探讨不良固定义齿修复失败原因。方法 回顾分析3年来诊治院外80 例不良固定义齿修复的患者。结果 在固定义齿修复过程中，设计不合理， 违反操作规程盲 目制作修复体是不良固定义齿修复失败原因。结论 正确选择和掌握好适应 症是关系到修复成败的关键。
【关键词】 固定义齿 修复 失败
Probe into the Causation of Failures in Repairing Bad Fixed Artif icial Tooth / Quan Xiaoming， Rong Baicheng， Ye Yongkang �� 【Abstract】 Objective: Probe into the causation of failures in repairing bad fixed artificial tooth. Methods： Review and analyze 80 ca se s of outpatients c ame to hospital in recent three years for repairing bad fixed artificial too th. Results: The causation of failures in repairing fixed artifici al tooth is unrea sonable design, violating the regulation of operation to make prosthesis blindly . Conclusion: Selecting the indication correctly and persisting in doing so is the key factor to achieve success in repairing.��
【Key Words】 Fixed artificial tooth， Repair， Failure��
【Authors address】 Peoples hospital of Guangdong province, 5 10080
固定义齿是目前牙列缺损临床治疗的常用方法，正确选择和掌握好适应症是关系到修复成 败的关键。不良修复体是指在修复过程中，不按科学方法，违反操作规程盲目制作的修复体 。本文旨在探讨不良固定义齿的原因，以提高固定义齿修复的成功率，达到美观、舒适和咀 嚼功能良好等效果。
1 临床资料
本科2000年3月～2002年11月共诊治了院外80例不良固定义齿修复的患者，其中男性34例， 女性46例，年龄20～70岁，平均年龄43±16岁，以45～60居多。
2 结果
不良固定义齿修复失败原因多见于龋病、牙髓炎、根尖炎（28.75%）和义齿破损（20%），8 0例不良固定义齿修复失败原因、例数和构成比见表。