牙纵裂可以做烤瓷牙吗。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。面对这些问题，小编为大家收集了“隐裂牙的全冠修复”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
隐裂牙在口腔门诊中较为常见，一旦确诊，除其中裂纹较浅者可调磨咬，暂时密切观察外，大部分患牙均要进行牙髓治疗和冠修复。患牙在进行牙髓治疗和术后临床观察期间，极易因咀嚼坚硬食物而发生劈裂，导致治疗失败，甚至引发医患纠纷。笔者在临床中对这类患牙采用顺序治疗的方法，有较好效果，介绍如下。
1 方法
1.1 硅橡胶印模 用局部托盘取少许硅橡胶印模料，获得患牙及前后邻牙的阴模备用。
1.2 牙体制备 按PFM的牙体制备要求，将患牙的咬面及各轴面进行适当的磨除。若考虑做金属全冠修复，磨除的厚度则可相应减少。必要时，可先做局部麻醉。
1.3 制作暂时冠 将已制备好的患牙涂上少许石蜡油。调拌适量自凝造牙粉，面团期时，将其填入患牙硅橡胶印模中，用自凝塑料单体小棉球轻轻压实后，立即将阴模复位于患牙牙体上。待初步固化后，取下阴模检查塑料套冠的完整性，用小剪刀剪去溢出的飞边，再迅速将印模复位于患牙上，反复多次后，取出塑料套冠，将其投入到50℃左右的热水中，几分钟后，打磨光滑，并在其咬面上磨出直径约3mm的圆窗，以备根管治疗用。
1.4 根管治疗
1.5 暂时冠粘固 在根管治疗完成后或在治疗过程中，可将暂时冠粘固于患牙上。如裂纹已经较深，为防止治疗操作中直接造成牙裂，可先将暂时冠粘固好，再经由预留的咬面向窗口进行根管治疗。
1.6 更换永久修复体 根管治疗后，观察数周，患牙无不适，局部无异常，可取下暂时冠，牙体稍作修整后用常规方法完成金属全冠或PFM的永久修复。如果没有硅橡胶印模材料，亦可在牙体制备后，用自凝塑料直接在牙体上塑形制作套冠。但耗时较多，暂时冠形态亦不如前述方法制成的暂时冠逼真。2 讨论隐裂牙尤其是裂纹已经达到牙本质深层甚至牙髓的患牙，应该及时治疗，不宜观察时间过长，否则容易造成牙齿的丧失。临床中一般先做根管治疗，观察后再做全冠修复。由于隐裂牙本身承载力下降及根管治疗后的牙体脆性增加，隐裂牙在治疗过程中或在术后观察期间容易发生牙劈裂。为避免这一情况发生，临床医生多采用颈部结扎固定，裂纹磨除充填，带环外固定等暂时性措施。但这些措施有的较为繁琐；有的固定效果不确实；有的增加了菌斑积聚和食物嵌塞的机会，损坏牙周健康。使用先制作暂时套冠，再做根管治疗，术后粘固暂时套冠保护患牙，最后更换永久全冠的顺序疗法，则可以免除牙劈裂的隐患，保证治疗顺利完成。而且，由于先作牙体制备，咬面磨除2mm左右，后一步的根管治疗操作更为便捷。Www.K428.COm
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全冠修复后可能出现的问题
制作完善的全冠修复体会对周围的软硬组织起到保护的作用．而不会造成牙龈的萎缩和牙周组织损伤。
但制作有缺陷的全冠修复体可能造成局部牙龈的急慢性炎症，如不进行及时的处理就有可能导致牙周软、硬组织的破坏，并出现牙龈萎缩，如牙龈保护不当，会对牙龈造成不可逆性损伤；
牙冠的边缘不密合，容易积存食物残渣及细菌，导致牙周炎的发生，牙冠边缘有悬突，直接刺激牙龈或不利于局部清洁等。
如果已经出现牙龈萎缩，并且确诊与全冠修复有关，应该立即拆除不良修复体，然后对患牙进行彻底的牙周系统治疗，待牙周情况稳定后再进行正规的全冠修复。
全冠修复有哪些种类？
全冠修复有哪些种类？
什么时候需要全冠修复?
临床上，一般对于接受过根管治疗的牙齿需要全冠修复。这主要是由于牙齿牙髓坏死后，就好比大树枯了一样，没有了血管神经的营养，就会变脆变弱，更由于牙齿在根管治疗时牙齿表面有部分牙质磨掉了，抵抗咀嚼的能力下降。这些都要求在牙齿表面制作牙冠将剩余的牙齿组织保护起来。而对于釉质发育不全，四环素染色牙，氟斑牙，过小牙，龋坏范围大以及牙体大部分缺损的情况，也可以通过制作全冠达到良好的美观效果和保护作用。
全冠修复有哪些材料
根据使用材料的不同全冠可以分为铸造金属冠，金属烤瓷冠和全瓷冠等。一般来说，在后牙区，以前常选择铸造金属冠，现在金属烤瓷冠和全瓷冠强度都达到了要求，用于后牙，也更美观。在前牙区，首选全瓷冠，其次可以选择金属烤瓷冠.
全瓷冠：
优点是通透性好，美观逼真，可以达到甚至超过天然牙的美观效果。 对牙龈无刺激。缺点是价格较昂贵，对医生备牙水平要求较高。
黄金烤瓷冠：
优点是生物相容性好，美观性能良好，金瓷结合力强，坚固耐用。
普通金属烤瓷冠：
烤瓷熔附金属全冠修复的进展和研究
烤瓷熔附金属(简称PFM)全冠，可分为贵金属和非贵金属烤瓷冠厂因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体1950年由美国研究开始用低熔烤瓷和金合金联合制作，以后又出现了非贵金属烤瓷修复体。我国自1977年以来，先后研制成功烤瓷粉和非贵金属烤瓷合金，近几年有的学者在进口瓷粉和国产烤瓷合金的匹配方面又进行了研究，并取得重大突：破，使得PFM全冠的临床应用又得到大大推广。我科自90年代初临床开始应用PFM修复体主要用非贵金属，目前少量用贵金属，取得一定经验，该修复体具有强度高，耐酸碱，外形逼真、颜色、色泽稳定，不变形，耐磨等优点，但在修复中如处理不当，会出现瓷层崩裂、金瓷结合强度不牢，颜色匹配不理想等问题。本人根据临床经验和国内外学者的研究，现就这些问题论述如下：
一、影响PFM修复体瓷裂的主要因素：
1、瓷的热膨胀系数。金属与烤瓷的热膨胀系数不匹配是影响瓷裂的主要因素。Asaok的实验结果表明：当金Q(金属的热膨胀系数)>瓷口(瓷的热膨胀系数)时，瓷表面应力较高，金<瓷Q时，瓷层表面应力低，当瓷一金a<2X10-6／℃时，瓷裂很容易发生在瓷层的表面而不是界面。金瓷的结合强度很明显受到热膨胀系数不匹配所产生的残余应力的影响。雷亚超等人研究证明金d与瓷d之差等于0.9X10-6/℃—1.5X10-6／℃之间较为合理，若超过此范围，由于界面上温度效应产生的应力，会使P刚全冠出现瓷裂。因此热膨胀是影响金瓷复合体应力大小和分布的主要原因。热膨胀系数失配可导致P刚修复体内部残余应力增高，在使用中倾向于咬合时发生瓷裂或金瓷分离。热膨胀差值较大时+还可产生瞬间应力，在PFM．修复体烧成的正常冷却阶段就发生瓷裂和剥脱了。
2、烧瓷后的冷却速度。在P刚修复体烧成后，冷却速度对瓷层应力有较大的影响，快速冷却时瓷层表面应力明显增加，易发生崩瓷和瓷裂。据研究，瓷层应力以300C／分的速度冷却到6000C左右，金瓷界面开始产生应力，接近5070
C(玻璃转化温度)时，界面应力迅速增大，约400左右为最大应力阶段，然后随着室温冷却；应力稍有下降，最后以某种大小的程度残留于金瓷复合体中。--DJ~力随P刚修复体的冷却速度加快而增加。有的学者观翱Ij量了炉内、玻璃杯内、自然冷却、强佑岭却四种冷却方法的瓷层应力后发现，快速冷却时的瓷层表面应力显著提高；因此在制作PFM修复体的过程中，要尽量使冷却速度放幔，最好采用随炉冷却或玻璃杯冷却的方法，官e起到防止瓷裂的作用。
3、金属基底冠的厚度和形态。金属基底冠的厚度应均匀一致，防止过厚或局部过薄，基底太薄瓷层的收缩应力可引起金属基底层向夕L扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，特别是轴角及颈缘处，如过薄会出现瓷收缩导致变形，造成冠就位困难和颈部不密合，厚度不—致还会使金瓷界面上温度效应不一致，冷却时容易发生瓷裂。：金属与瓷层的厚度也不能太厚，如果金属的厚度是瓷层的20％以下，瓷内残余应力就低；超过80％，应力迅速增加；假若金属的厚度为瓷厚度的20％--80％范围内，界面应力值呈稳定状态。金属基底的形态对瓷也有较大的影响，基底表面应光滑圆钝，尖锐的棱角、尖嵴会使金瓷界面上应力集中，使瓷层断裂。若设计瓷覆盖唇颊侧，在金属与瓷衔接处应有明显凹形肩台，肩台的位置应设计在避开咬合功能区，如前芽舌隆突处及下后牙颊侧合缘处，以防止合力所致瓷裂。
二、金属表面处理对金瓷结合强度的影响
PFM修复成功的关键是要获得金瓷间良好的结合，上瓷前金属表面的不向处理方法关系到金瓷之间的结合强度、机械结合和化学结合的质量。
1、表面粗化处理。不少学者认为粗糙的金属表面可以提高金瓷结合的强度，上瓷前金属表面处理是必要的，在表面粗化过程中，磨头的选择和打磨方向对金瓷结合强度的影响不可忽视：打磨时应用陶瓷尖，金刚钻及裂钻为最好，金刚钻质硬，耐磨，与金属表面有一定的角度，易于打磨及去除杂质，对金属损伤小，是临床最有效的打磨钻头。打磨时应以同一方向，不应多方向或无方向打磨，因为非同一方向打磨易在金属表面形成不规则的过度粗糙面，或陷窝，小孔隙，使杂质、空气存留其中，不利于瓷的附着。将金属表面进行喷砂，可起到粗化作用，可提高结合强度13—15％，喷砂时以AL2O3为最佳，因AL2O3粒子不产气，质硬易于清除金属表面杂质，形成均匀一致的粗糙表面。为防止喷砂使铸件变形，宜采用笔式；
2、有机溶济清洗。清洗的目的在于清除打磨时附着在金属表面的杂质，如喷砂粒子，磨头粘接材料及术者手上的污染油脂等。由于AL2O3、Sic等杂质不溶于酸中，用氢氟酸、’盐酸清洗时作用很小，而用四氯化物，两酮等可有效地去除这些物质，从而控制界面气泡。辽有些学者认为92％的酒精及蒸馏水或流水冲冼也可有效地去除杂质、污染，—般洗清后的铸件表面被瓷润湿，可使瓷与金属有良好的结合。临床应用较多的是超声波清洗。
3、等离子喷涂。将合金先喷砂粗化，用高温喷枪喷涂中间过渡层厚50u再喷涂AL2O3，或ZrO：层，厚度约100—150U，即可涂瓷粉成型。用等离子喷涂时，高温放热反应到金属表面，使局部发生冶金结合，因而使喷涂层与基底金属牢固地结合，并减少金属由于热膨胀系数差异所产生的应力。由显微镜结构可以看到喷涂层与瓷层起着化学反应，而非贵金属合金喷涂后比用贵金属合金其结合强度更高，如用贵金属合金时烤瓷修复体的抗弯强度为4.2--6.2公斤／平方毫米，而用非贵金属合金喷涂后的烤瓷修复体抗弯强度为8.4公斤／平方毫来，目前在日本已用此法制作。
4、
除气。除气是指在真空高温下排出金属熔化时混入的气体及表面杂质。主要达到以下目的：(1)使非贵金属元素渗透到金属表面形成氧化膜。(2)排出金属表面的空气(3)降低表面的粗糙度(4)熔化附着在金属表面的杂质及产气物质。Weight等实验报道除气的环境，无论定在大气中或是在3；33305一3.99966Kpa(25-30cmHg)负压时，金瓷结合强度无统计学差异。但除气持续时间对结合强度有明显差异，除气持续以0一4分钟为宜。但有不少学者为除气时间以5一一20分钟为宜。
5、 预氧化。预氧化是为了在合金表面形成
一层均匀一致的，厚度适宜的氧化膜，在烧烤时与瓷中氧化物发生化学反应达到化学结合。大多数学者认为氧化膜为金瓷结合必需的桥梁，为化学结合提供了条件，同时氧化膜也可改善瓷在金属表面的润湿效果，有利于金瓷结合。合金表面的氧化状态对金瓷结合很重要，氧化膜过薄会因氧化物过少，氧化不足而影响化学结合，氧化膜过厚会使金瓷间在氧化膜层断裂。但有的学者认为氧化膜的厚度对贵金属或半贵金属的金瓷结合强度有影响，而对非贵金属则无影响。因此，贵金属合金的预氧化是必需的，而非贵金属应用时应测试其达到最大金瓷结合强度时所需预氧化条件，或根据厂家推荐，才能起到增加金瓷结合强度的作用。
6、 粘接剂的应用。涂粘接剂于合金表面，可以起到调整、改善基层冠颜色、使其更有
理于匹配天然牙色，提高瓷的润效果以控制界面形成气泡，提高结合力。当金属表面有产气物
质，如磨头粘接粒子、喷砂粒子，包埋材料等存在时，在金属表面涂一层粘接剂，使这些杂质与瓷分离，就可以起到控制界面气泡形成的作用，而且粘接剂与瓷同质，二者有高度的亲和力，
可捉高瓷的润湿效果。同时也可有效地遮盖颈缘黑线。但有的学者认为粘接剂可提高某些合金
与瓷的结合强度，而非所有合金。因此，涂布粘接剂于金属表面，对提高金瓷结合强度确有
定的作用，但粘接剂种类很多，也不是所有合金均需涂粘接剂，应根据合金的类别、烧烤的环境、以及厂家推荐来选择。
三、影响PFM修复体颜色的因素
PFM修复体的颜色匹配一直是修复中最棘手的问题之一，除了比色、选色是否准确，直接影响修复体与天然牙的颜色匹酣卜不透明层、体层的厚度、烤结的温度、速度和次数以及着色剂的应用也严重影星了PFM的色泽。
1、比色、选色的影响：烤瓷选色是用眼直观选色，用比色板符号记录下来。目前临床应用最多的是16色的VITA比色板，分A．BCD四组色，A组色：红褐色：B组色：红黄色；C组色：灰色；D组色：红灰色。从整个比色过程看，人对颜色的感觉是主观反映形式进行的，并且最终颜色的决定是由医师的主观判断决定的，由于每一个人对颜色的感觉都存在着不同程度的差异，因此医师在确定同一牙齿的颜色时得出的结果往往不一致，甚至同一医生在确定同一牙齿颜色时，由于两次比色间隔数天，所得结果也不一致。因而临床烤瓷修复效果大小形态，令人满意，而在颜色上令人感到遗憾，不是偏黄，偏灰就是偏白，究其原因除了医生的辨色能力要提高外，目前临床应用的比色板也存在一定问题：(”比色板所包括的颜色范围较窄，—般只有9一25种颜色，而天然牙范围广(约有300种颜色)(2)比色板的各种颜色排列缺乏逻辑性和系统性，使医生不可能{瞅地，有逻辑性地、准确地选色(3)同于金瓷修复的比色板缺乏金属底层，这与临床所作的金瓷修复体有很大差异(4)比色板的瓷层厚度与实际所作修复体瓷层厚度相差甚远。为了克服比色板的缺点，有的学者为每一瓶瓷粉制做—个比色片，并将所有比色片排列起来，形成一个板，应用这种定制比色板，可以使比色效果更令人满意。在口腔修复比色、选色时，照明条件及环境因素对选色影响非常大，比色选色体所用的光源，自然光的入射量，诊断室墙壁的颜色，患者的棚晒色，甚至患者面部化妆以及医生选色的观察角度都会影响比色选色效果，因而配色：C丁的光谱曲线应该接近理想日光，因而光源必须是全色的，并有足够的吸亮度，使目瞒感到腿，—般最好户然光线下比色，为了排除和减少比色环境中其他物体对光的反射而影响比色
烤瓷全冠的优缺点
“烤瓷冠”即烤瓷熔附金属全冠，是全冠的一种。由金属基底冠及熔附其上的瓷层构成。金属全冠物理性能好，坚固耐用，但金属色泽差有碍美观。而烤瓷冠不仅既具色泽稳定、美观自然、生物性能优良等优点，又因其附着于金属内冠之上而兼具了金属冠的一些优点，是一种较理想的修复体，因而应用广泛。
根据金属内冠所用材料的不同，烤瓷冠可分为：镍铬合金(不锈钢)烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠、金沉积烤瓷冠等，后两者为贵金属烤瓷冠。
一种烤瓷全冠修复后基牙继发龋坏的处理方法
牙体缺损或缺失时常用烤瓷全冠或固定桥修复。临床上有时会遇到因基牙继发龋坏，致使修复体松动、脱落而就诊的病例。临床上常根据其残冠或残根的具体情况进行牙体处理后重新进行冠桥修复。作者自1993年开始利用原修复体形成桩核铸型，将桩核粘固于基牙后仍使用原修复体给予重新修复，既缩短了治疗与修复的时间，又为病人节省了重新修复的费用，得到较为满意的效果。现报告如下：
临床资料
选择各种金属烤瓷固定修复体因基牙牙冠继发龋坏，而松脱就诊的患者30例，其中男12例，女18例，年龄20-60岁，部位前牙8例，双尖牙7例，磨牙15例。
适应症
（1）牙冠大部缺损无法作充填治疗或做全冠修复固位不良者；
（2）牙无松动，牙周情况良好，牙根有足够的长度；
（3）根管治疗术后能提供做桩核；
（4）龋坏一般不超过修复体边缘以下者。
方法
首先去除修复体。松动而不完全脱落的修复体用去冠器小心完整地取下清洁后备用。对龋坏的基牙进行常规的根管治疗。治疗结束后至少观察1-2周，如无异常行根管预备，直接在患者口腔中制取桩核铸型。
在预备好的根管内插入适当长度的小木棒，随即把修复体戴上，咬合无异常再进行下一步操作。将备好的基牙根管内壁和修复体冠内面均匀地涂布一层石蜡油。调合适量自凝塑胶，取其少量压入根管内和修复体冠内面，随即把备好的小木棒迅速插入根管内，并戴上装有自凝塑胶的修复体。见有部分自凝塑胶从冠边缘溢出，待修复体完全就位后咬紧。自凝塑胶硬固后，取下修复体，得到与原基牙牙冠同样的自凝塑胶整塑成形的桩核。
桩核从根管取出后修整外形，再次插入根管。检查桩核与根管及金属烤瓷修复体的适合度，确认咬合无异常送技工室包埋、铸造。完成后的桩核，在口腔内试戴，边缘密合，原修复体就位后固位良好，无咬合高点，患者感到合适。最后用粘固剂将桩核和修复体分别粘固。
临床效果
本组采用的是根管治疗术成功以后的病例。30例中除2例修复体脱落重新粘固以外，经随访观察，其余未见明显异常。
体会
金属烤瓷全冠和固定桥基牙继发龋坏而脱落后，修复体一般是完整的。只要原修复体的形态和咬合良好，邻接关系密合，因这样脱落的修复体能准确地戴回原位，用相应的桩核修复后可不必要重新制作。继续使用原修复体，给患者带来了很多方便，既减轻了经济负担，又简化了修复程序。
在操作时须掌握好自凝塑胶的软硬度，较软时流动性不易控制，过硬时又难与基牙根面密合。同时不要忽略去除根底管内和修复体内的倒凹及涂布石蜡油，以防桩核铸型变形，甚至难以取出。
严格遵守细心而准确的操作，会得到理想的效果。本法操作简单，不需要更多种设备材料，也可算是一种适合临床的修复治疗方法。