高血压会引起牙龈肿痛吗。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编为大家整理了“浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II
以上说过，牙槽外科局麻单用利多卡因往往麻效不理想，尤其是复杂牙拔除或 带有炎症时拔牙，常因麻醉不好而使手术 不能 顺利进行。我的办法是在2%利多卡因10ml内加肾上腺素（1mg/1ml）2滴（牙科长5#针头）。这样可以提高麻醉强度、延 长麻 醉时间、出血少、术野清，因延长了麻药吸收的时间，也使麻醉的并发症减少了，安全性提高了。下面谈3点：
1、在利多卡因内加微量肾上腺素，其微量是多少？
在10ml利多卡因内加（牙科用长5#针头）肾上腺素（1mg/1ml）2滴, 根据1ml有55滴计算，那么1ml利多卡因溶液内含肾上 腺素0、0036mg，以每次使用5ml这样配制的麻药，单位时间内注入人体的肾上腺素总量为0.018mg,比内科治疗常用量的 0.5mg~1mg低27倍~55倍，因此可以认为在利多卡因内加微量的肾上腺素对高血压拔牙患者是安全的。
2.肾上腺素的药理作用:
肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管,使皮肤粘膜血管显著收缩,但对冠状血管及横纹肌血管有舒 张作用,故对反映心脏收缩功能的收缩压可使之升高,由于冠状血管和横纹肌血管舒张对血压的影响基本抵消甚至超过了皮肤粘膜 血管收缩对血压的影响,所以对反映外周阻力的舒张 压升高并不明显甚至或下 降。
3.高血压拔牙患者如不用含肾上腺素之利多卡因麻醉会是怎么样呢?
如果单用利多卡因进行局麻,往往因麻醉镇痛不全或 麻醉时间维持短或手术野出血使手术进行困难,并使患者更加紧张导致血 压进一步升高,甚至造成高血压危象.由于疼痛刺激使机体产生明显的应激反应,交感神经活动增高,除了引起心动过速外,还可使肾上腺髓质释放的内源性肾上腺 素的量远较局麻手术所注入的量为大,血中肾上腺素明显升高,兴奋心脏和血管内的B受体,使血压明显升高,心率加快,心脏负担加重,心肌耗氧量剧增是心律失 常、心肌缺血、心力衰竭等严重并发症的原因。所以使用 含肾利多卡因的安全性较不含肾利多卡因的安全性为大。
以上是我个人的一些粗浅认识，不妥或不正确之处请同道们批评、指正，我们共同学习、相互提高。
扩展阅读
青霉素过敏的患者使用利多卡因是否会过敏
前几天，我看到一个关于拔牙使用利多卡因后患者过敏的帖子，一直心有余悸。今天有一个50岁左右的男性患者要求拔牙，检查后发现患者右下5、6为残根，患者自诉有青霉素过敏史，无其他禁忌症，人命关天，为了病人，也为了我自己，我要慎之又慎。请问各位同仁：对青霉素过敏的患者拔牙使用利多卡因会不会过敏啊？
教科书上说青霉素过敏的需谨慎使用利多卡因，应用利多卡因前可以做个皮试，用1ml注射器抽取0.1ml利多卡因配0.9ml盐水，皮下注射，注射0.1ml。或用利多卡因在鼻腔粘膜及眼结膜滴一滴，然后观察粘膜及结膜变化，如果充血多考虑过敏。不过自我认为还是做皮试的好。
高血压患者是否可以拔牙
高血压患者是否可以拔牙
在临床上一般高血压病员都可以拔牙。其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。
既使血压处于180/100毫米汞柱临界状态或以上者也可以到二级以上综合性医院在心电监护下拔牙，安全是可以得到保证的。有自觉症状的患者也不是绝对不能拔牙，对有心绞痛史的冠心病病员如急需拔牙时，应在发作间隙或经潘生丁、氨茶硷或各种丹参制剂等药物治疗后方可进行。术中备好亚硝酸异戊酯及硝酸甘油片等药以备心绞痛发作时急用。
应当指出，不管是哪种心脏病以及高血压者，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。
应激性高血压的问题。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。
当我们再次给他测血压时，血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。
对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右)，这部分患者血压降下来后可以拔牙。
服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用，而不是血压高时服用，血压正常就可以停用。
这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常，而停用了降压药。术前对所有患者必须重点强调按时服药。改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定，经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。
高血压患者能拔牙吗？
高血压患者能拔牙吗？
其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。既使血压处于180/100毫米汞柱临界状态或以上者也可以到二级以上综合性医院在心电监护下拔牙，安全是可以得到保证的。有自觉症状的患者也不是绝对不能拔牙，对有心绞痛史的冠心病病员如急需拔牙时，应在发作间隙或经潘生丁、氨茶硷或各种丹参制剂等药物治疗后方可进行。术中备好亚硝酸异戊酯及硝酸甘油片等药以备心绞痛发作时急用。
应当指出，不管是哪种心脏病以及高血压者，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。
应激性高血压的问题。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时，血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。
对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右)，这部分患者血压降下来后可以拔牙。
服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用，而不是血压高时服用，血压正常就可以停用。这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常，而停用了降压药。术前对所有患者必须重点强调按时服药。
改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定，经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。
高血压拔牙的注意事项
高血压拔牙的注意事项
高血压据最近期wH0的血压界定，140／90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于l80／100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
老年高血压、糖尿病患者拔牙70例临床观察
2008年10月～2009年5月收治老年患者70例，男32例，女38例，年龄62～86岁，平均年龄75岁，其中只患高血压者46例，只患糖尿病者18例，同时患两种疾病者6例。
方法：麻醉剂为1%～2%盐酸利多卡因注射液。70位患者共拔牙126颗，其中残根47颗，残冠39颗，松动牙30颗。术前对高血压患者在服降压药的同时进行血压追踪监测2～3天，血压控制在BP 150/90mmHg左右；糖尿病患者服降糖药，空腹血糖控制在8.88mmoL/L以下，为预防术后感染，口服抗生素。术中作者根据牙位的不同均采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵碘伏填塞拔牙创。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。术后均予以口服抗生素。
结 果
70例患者术后5天复诊检查可见拔牙创愈合良好，无明显红肿，患者自诉拔牙术后1～2天疼痛消失。
讨 论
随着我国社会人口日趋老龄化，老年口腔医学已经越来越受到重视。老年患者除常因自己的生理状况的限制而无法拔牙外，还常因大部分老年人均患有高血压或糖尿病以及其他系统疾病，在拔牙术中术后可能出现各种并发症。对于老年人，血压较高在拔牙后容易出血，而且有发生脑溢血危险的可能；即使拔牙术前已经服药稳定血压，但是在拔牙术中由于大多患者心情紧张，拔牙创伤等可能造成头晕、血压不稳定。老年糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，而且常合并多种慢性并发症，拔牙可能导致出血不止，发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病。若感染加重或扩散，甚至引起败血症，加重并发症，导致病情恶化。这系列问题应当引起口腔医生的高度重视。目前，很多医生都畏惧为这类患者拔牙。笔者所收集的老年患者均患有高血压或糖尿病，从结果来看，患者拔牙术后均正常愈合，情况良好。笔者认为在以上观察病例的经验中有以下方法有其优越性。
70例患者中，笔者均采用1%的盐酸利多卡因。该麻药局麻作用较奴弗卡因强，其维持时间较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是目前口腔科临床应用最多的局麻药物。同时它还有迅速而安全的抗室性心律失常作用。因此，它不会引起血压的明显变化，并且可以取得良好的镇痛效果，术中可消除患者的恐惧与不安，这样可避免因疼痛而引起的血压波动［1］。
笔者根据牙位的不同采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。牙周膜注射法又称牙周韧带内注射法，笔者用皮试针头，自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深度约0.5cm，分别注射0.2ml麻醉药，既可麻醉牙及牙周组织。笔者通常在浸润麻醉后使用，这样可避免牙周注射时的剧烈疼痛，造成的麻醉意外。而且能产生很好的镇痛效果。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵填塞拔牙创，棉卷压迫拔牙创20分钟，经检查无出血即可。术后均予以口服抗生素。
术中术后对于高血压、糖尿病患者，术前进行血糖、血压观察，采取一系列的预防措施，高血压患者术前口服降压药，这样即使血压没有控制在正常范围，术中术后也不会引起不良反应。糖尿病患者术前服用降糖药和抗生素，预防感染效果较好。由于老年人新陈代谢缓慢，伤口愈合的比较慢，抗感染能力也较差，特别是糖尿病患者。笔者在术后对所有患者均采取用明胶海绵碘伏填塞拔牙创、口服抗生素的处理，这样止血效果明显，并预防感染。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。以上是笔者在临床工作中对老年高血压、糖尿病患者拔牙所积累的一些成功经验。谨供同行参考。
【参考文献】
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2006:18-20.
高血压禁牙拔除术
据最近期WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。医.学教育网搜集整理拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
盐酸甲哌卡因注射液在口腔拔牙术和牙髓治疗中的应用
疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征Ⅲ，在部分发达国家已将疼痛控制的满意度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。疼痛是口腔治疗中最常引发的问题。怕痛是造成患者就诊紧张，甚至引起牙科焦虑症(dental anxiety)和牙科恐惧症(dental fear)的主要原因。有调
查_2]显示．口腔患者牙科焦虑症的发生率接近60％ 。麻醉不良是口腔患者恐惧就诊的主要原因之一。目前口腔科常用的局部麻醉剂有2％利多卡因、2％普鲁卡因等。其麻醉效果均不十分理想。盐酸甲哌卡因注射液(Mepivacaine Hy．drochloride injection)是新型的酰胺类口腔专用局部麻醉剂．已经应用于临床。我科护士配合医生对160例拔牙或牙髓治疗患者采用不同麻醉剂．以观察盐酸甲哌卡因注射液在治疗中的麻醉效果，报告如下。
1 对象和方法
1．1 对象
选择2o08年2月至20o9年7月在我院口腔科接受同一医生行拔牙术或牙髓治疗术的患者。拔牙组80例患者，男39例，女41例；年龄23—62岁，平均年龄38岁。牙髓治疗组8O例患者，男45例，女35例：年龄l3—58岁。平均年龄33岁。拔牙组和牙髓治疗组分别再随机分为试验组和对照组各40例患者，统计学分析，试验组和对照组在性别、年龄及牙位方面差异无统计学意义。
1．2 方法
1．2．1 给药方法试验组用盐酸甲哌卡因注射液。法国SEPTODONT公司生产的口腔专用麻醉剂。规格为1．7 ml／3~，使用带金属套筒的压力注射器。对照组用2％的盐酸利多卡因，规格为5 ml／支，使用5 Hl1一次性注射器。上颌牙位采用局部浸润麻醉．下颌牙位采用下齿槽神经阻滞麻醉，下前牙位加用唇侧局部浸润麻醉。
1．2．2 护理配合术前仔细询问患者的病史，了解既往史、过敏史，以及排除手术禁忌的全身性疾病。准备好检查器械及麻醉器械。使用配套注射器抽吸麻药时，需用力向前推注射器活塞．确保活塞前部金属钩插入麻醉剂药瓶底部的橡皮塞中，这样才能产生回吸功能。麻醉过程中安抚患者，降低其紧张焦虑情绪， 同时麻醉前做好急救措施，麻醉过程出现不良反应，应迅速协助医生采取措施，如放低座椅、吸氧或静脉滴注高渗糖等。
1．2．3 分级标准麻醉效果以患者自我感觉为主，分为3级。优：麻醉完全，患者无自觉疼痛，无疼痛表情；良：麻醉良好，患者稍微痛疼，但可以顺利进行操作；差：麻醉无效，患者感到疼痛，需忍耐才可以完成操作或不能完成操作。
1．2．4 统计分析 应用SPSS统计软件对两组数据进行分析，采用Fisher精确检验。
2 结果
2．1 两组在拔牙术中麻醉效果比较(表1)
2．2 两组在牙髓治疗中麻醉效果比较(表2)
3 讨论
盐酸甲哌卡因注射液有效成分甲哌卡因和阿替卡因同属酰胺类局部麻醉药，目前国内使用的是由法国赛特多(Septodont)公司生产．主要成分为2％盐酸甲哌卡因和1：1O0 000肾上腺素，具有起效快，麻醉力强，持续时间长的特点，无明显的不良反应。而且采用国际通用的弹筒式包装，配备了弹夹式加压注射
器．需与专用的一次性硅化注射针头(外径仅0．3 mm)联合应用，由于此注射针的内径相对较大．所以在注射时的推进压力相对较小，患者疼痛感轻，普遍感觉麻醉效果较好[3]。本研究结果显示，盐酸甲哌卡因注射液麻醉无痛率达87．5％ ，总有效率达98．8％ 。盐酸甲哌卡因注射液在拔牙术及牙髓治疗中比利多卡因有更好的麻醉效果，可以为口腔临床无痛治疗提供保证，从而减轻患者牙科焦虑的发生。
参考文献
[1] Yuen TS，Irwjn MG．The“Fifth vital sign”[J]Hong Kang Med，2005，l1(3)：145-146．
[2] 于海洋，蔡炜，江帆．大学生中牙科恐惧症与焦虑症的相关性研究[J]．华西口腔医学杂志，2005，23(1)：43—45．
[3] 宣国君．盐酸甲哌卡因注射液在活髓牙牙体预备中的应用[J]．临床口腔医学杂志，2007，23(3)：190—191．
拔牙打麻药，对大脑有影响吗？
拔牙打麻药，对大脑有影响吗？
一般拔牙只需要局部麻醉是不会对大脑造成影响，只对拔牙附近牙龈起药效，另外药物都得经过血脑屏障这一关才能进入大脑。
正常情况下打麻药一支后，牙龈部分开始麻木，随着药效逐渐扩散，在2小时内拔牙过程舒服，几乎没有痛感，不过有些患牙拔除难度大，拔除时间较长，可能到后面药效不明显，得考虑打第二支麻药。
大剂量进行局部麻醉会有危害吗？
1、像这种拔牙小剂量就能麻醉完成手术，要是超过一定量的话，拔牙麻木效果明显，智力方面倒没事，但术后整个口腔会长时间没有知觉，危害到牙神经，要等过几天才会恢复，当然也得看注射的是什么药物。
2、对于孩子乳牙时期拔牙，大多数可不用打麻药，因为乳牙牙根随着恒牙生长慢慢吸收消散，牙神经也是一样会消失，一是拔牙时不会那么痛苦，二是减轻恐惧心理。
拔牙之后会头晕是怎么回事？
1、第一跟你自身低血压或者低血糖有关，一到拔牙精神紧张，加上身体虚弱，就会出现头晕、四肢无力等并发症。第二也有可能是麻醉剂起的不良反应，不过不用担心，拔牙剂量不大。
2、拔牙前需要进食，最好吃些高蛋白的食物补充能量，比如阻生智齿这种早上可以拔除，局部麻醉后方便下午观察创口情况，或者是有其它并发症，建议拔完较大的创口除了缝合，还得输液消炎，不然很容易引起头痛，甚至张口困难。
拔牙后一定要注意饮食清淡，避免吃过辣等刺激性食物，这样牙槽窝才会慢慢好转。
浅谈面部恶性肿瘤患者术后鼻饲的护理
口腔颌面部恶性肿瘤患者行手术后，由于解剖部位的特殊性，手术均有不同程度地破坏咀嚼器官，难以进食。为减少因经口进食污染口内伤口的机会，我科对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后均行鼻饲法，现就我科于1994年以来收治的23例患者谈点护理体会。
护理体会
术前营养饮食护理 该类患者由于肿瘤的机械性阻塞而引起的咀嚼困难或因疼痛使之进食困难，口腔正畸均有不同程度的营养不良。因此，术前应鼓励与协助患者调节饮食，原则上予高热量、高维生素、高蛋白的全流质或半流质饮食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根据患者的饮食习惯经常变换食物花样，促进食欲，以增强机体对手术的耐受性和抗感染能力。
术后护理
插胃管鼻饲的时间及方法 根据我们实践以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻饲管，因为这时患者病情大都已稳定，无恶心呕吐现象，能很好地配合，且常有饥饿感。插管前应向患者作好解释，如何配合。选用的胃管为１２号橡胶十二指肠导管，插管长度为前额正中发际至剑突，按常规方法插管，当确定胃管到达胃内时，用胶布固定胃管，然后从管内注入３０ｍｌ温开水，夹管观察２０～３０ｍｉｎ，若患者无恶心呕吐即可开始灌饲。
营养调节及管道护理 根据口腔颌面部恶性肿瘤患者多为胃肠功能仍佳的特点，结合患者的个体差异及年龄差异，予不定时、不定量灌饲，即是一饿就灌，灌至有饱腹感即可。一般白天灌饲不少于６次，夜间２次，每次灌饲量为４００～５００ｍｌ。于灌饲时及灌饲后患者静卧３０ｍｉｎ，取右侧卧位，床头约抬高４５°，以免活动引起呕吐。膳食为营养麦片、牛奶等，汤类均加入胡萝卜、西红柿、青菜等同煮，以保证营养素的平衡，并做到甜咸交替灌饲。注意饮食卫生及每次灌饲后冲洗管道，防止食物储留于导管内致导管阻塞及腐败引起胃肠炎。胃管１周更换１次。在置管鼻饲期间，每日口腔护理３次，保持口腔清洁及促进伤口愈后，保持腺体的正常分泌功能。指导患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防导管压迫、刺激引起的咽喉炎等并发症，防止着凉，预防感冒。嘱患者常饮温开水，以湿润口腔及润滑咽喉部，减轻导管对粘膜的摩擦及刺激。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，增强消化功能。２３例患者经鼻饲和营养调节，体重较术前平均只减少１．６ｋｇ，保持了较好的身体营养状况，为术后接受化疗或放疗起到了至关重要的作用。
测个血压回来拔牙
高血压病人拔牙前一定服用一些扩张血管的药物。
高血压病人拔牙前一定服用一些扩张血管的药物，待血压平稳后再在心电图监护下进行手术。此外拔牙前一定要吃饱饭，空腹拔牙易出现晕厥现象。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血，而且2小时后才能饮食，吃流质或半流质食物，不吃过硬、过热的食物。拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况，则应及时就诊。
冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题：
(1)拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
(2)拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。
(3)不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，象硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。
(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于冠心病病人抵抗力降低，而形成创面的较易感染。