奥硝唑治疗牙周炎。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。只有健康的牙齿，才有健康的生活，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编吐血整理的“口腔常识：派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
日前，长沙市口腔医院牙周科的吴昊和牛薇共同发表论文，旨在评价派丽奥(盐酸米诺环素软膏)与牙康(甲硝唑棒)局部治疗牙周炎的效果有无差异性及其安全性。该研究指出，在牙周炎患者中，局部使用派丽奥比牙康更能促进牙周炎的好转，但受纳入文献数量和质量的限制，本次Meta分析结果尚有待于高质量大样本的随机对照试验予以证实。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、EBSCO、中国期刊网(CNKD）、维普、万方数据库，收集1990～xxxx年间国内外所有公开发表的局部应用派丽奥与牙康治疗牙周炎的随机对照试验(RCT)，同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者参与文献筛选、资料提取和质量评价，对符合质量标准的RCT进行描述和Meta分析。
该研究的结果是，共纳入4个研究总计196颗患牙进行Meta分析。Meta分析结果显示，局部应用派丽奥实验组比牙康对照组，可使牙周探诊深度(PD)和菌斑指数(PLI)指标显著降低，有统计学意义，但牙龈指数(GI)差异无统计学意义。
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口腔常识：治疗牙周炎要分阶段进行效果好
治愈牙周炎要分阶段治疗，才能有好的治疗效果，治疗牙周病通常包括四个阶段：牙周基础治疗，牙周手术治疗，牙周修复治疗，牙周支持治疗。
治疗牙周炎需要的四个时间段：
1、牙周手术治疗是牙周治疗的第二阶段。一般是在基础治疗后I3个月时，对于牙周状况进行再次的全面评估，包括牙菌譬控制情况，牙周袋深度，探诊出血情况，牙槽骨形态等。如果些苎石然有大于5毫米的牙周袋，并且有探诊出血，或者牙龈和乏孽蕃的形态异常，需要进行修整时，可以根据具体的情况和部位誓择牙周手术的类型。切忌没有经过牙周基础治疗，没有很好地控制炎症就进行牙周手术治疗。
2、牙周基础治疗要消除各种可能的致病因素，消除和控制牙周组织的炎症。包括传授和指导患者进行自我菌斑控制，尽量规劝患者戒烟，常规的龈上洁治、龈下刮治根面平整，必要的牙体牙髓的治疗，必要的咬合调整，拔除无保留价值的患牙，必要的药物治疗等，通常要1～2个月才能完成。
3、牙周支持治疗是牙周治疗的第四阶段，以往称之为维护期，同样是很重要的阶段。在此阶段要定期复查，检查患者菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨的变化以及危险因素的控制情况等。发现问题，进行必要的再次治疗。医生会根据每一位患者的具体情况确定该患者的复查的间隔时间。通常要3～6个月复查1次，1年左右拍1次X线片。
4、牙周修复治疗阶段是牙周治疗的第三阶段。通常在牙周手术后2～3个月时进行。因为此时牙周组织的形态和位置已基本稳定，可以进行永久性的修复治疗和松动牙的固定。需要进行正畸治疗的患者也可以在这个时期进行。
口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。
一、根管治疗之前，首先应进行病例选择
在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：
1.口腔状况
主要是判断机体免疫力的状态。
2.患牙情况
包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。
3.感染根管的判断
若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。
4.通过X线片对根管系统进行预测
通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。
二、其次，要做好根管治疗前的各项准备
1.做好防范与隔离
根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。
应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。
2.认清可能导致治疗失败的原因
选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。
由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。
3.防止根管内感染
对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。
其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。
三、操作过程中的活塞效应
另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。
目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；
因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；
遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。
口腔常识：牙医该如何选择“斯康杜尼”与“碧蓝麻”
口腔治疗中，牙医有时候会需要给患者注射药物麻醉。斯康杜尼与碧兰麻通常是牙医选择的两种麻醉药物。最近看到我们有医生经常在问要如何选择这两种药物。下面分别给大家介绍一下这两种药物。
必兰是商品名称，新型口腔麻醉剂必兰（原碧蓝麻），其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。
碧蓝麻特点
1、麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可，完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程），麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。
2、必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书，使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。
3、必兰含肾上腺素1：10万，（即0.017mg/支）。故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。但医生需要根据被使用者的实际临床情况来决定。
4、使用必兰采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。
5、下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是，临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。
6、常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。
7、必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。
8、必兰新包装不仅每盒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册证号等），而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。切记！
斯康杜尼是商用名，通用名：盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液，主要用于口腔及牙科治疗中的局部浸润药理作用。
斯康杜尼特点
1、盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维，见效快，药效持续时间长，能有效阻碍神经传导。
2、在麻醉剂中加入肾上腺素可减缓盐酸甲哌卡因在人体内的运行速度，以确保麻醉时间和效果，并在一定程度上减小了用量。
3、当作用于外围神经传导阻滞，盐酸甲哌卡因在注射2~4分钟后开始见效。其在体内的分布率为0.8，与血浆蛋白的结合率为60~78%（主要与氧糖蛋白），本身的pKa值为7.6。
4、通常600mg盐酸甲哌卡因在血浆中的半衰期为2~3小时，而对肝病和糖尿病患者而言，半衰期将延长。
5、盐酸甲哌卡因在人体的代谢主要由肝来完成。其绝大多数被胆汁分解，而经常吸收通过尿液排出（尿液的PH值可能因此受影响）。对于盐酸甲哌卡因放射性标记的病例，10%的放射性元素将以CO2的形式由肺排出。对成人而言，最终排泄物中未经分解的盐酸甲哌卡因只占其总量的2.8~3.2%，而这个百分比对新生幼儿而言为43.3%。
6、区域注射，不得静脉注射。成人每次治疗限用1~3剂。具体情况视麻醉范围及所用麻醉技术而定。推注速度：应不超过每分钟1ml。
碧蓝麻与斯康杜尼的差别
1、成分：斯康杜尼的成分是甲哌卡因，碧蓝麻是阿替卡因。
2、药效：从药效上比较，斯康杜尼含2%有效成分，而碧蓝麻含4%有效成分。碧蓝麻的4%成分是由于阿替卡因较快的代谢导致的，而阿替卡因较低的毒性的优势则因较高的含量而丧失。在临床试用中，斯康杜尼完全可以胜任大部分的治疗工作，如开髓拔髓，牙齿拔除，龈下挂治等等，但在修复备牙中，如果是制备单颗牙齿问题毫无问题，如果制备多颗牙齿，术者又想一次将数颗牙齿一起麻醉，斯康杜尼显得持续时间不足。在口腔外科手术中，碧蓝麻的麻效持久性优于斯康杜尼。斯康杜尼提倡下颌传导，药性和药效更接近于利多卡因，要求的注射技术比较高。
3、临床用量：在临床用量上要稍微多于碧蓝麻，如果碧蓝麻使用1/2支，斯康杜尼要使用至少2/3支。
4、价格：价格方面斯康杜尼比碧蓝麻低15%-20%。
5、安全性：斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型，所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪，在这期间尚无药物本身不良反应报告，足以证明其安全性。
6、效果：如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。
7、过敏问题：现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，如浙江省口腔医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，湘潭市口腔医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4%，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。
8、损伤问题：碧蓝麻出现局部坏死的现象在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4%1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。
对于如何选择碧蓝麻和斯康杜尼，牙医可以根据患者的时间情况来选择。
口腔常识：口腔局部麻醉会怎样
牙齿是人身上是重要的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编陆续整理的“口腔常识：口腔局部麻醉会怎样”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
很多的时候对于口腔进行手术的话就是需要进行麻醉的，但是一些患者在想做的时候就不是很了解，就出现很多的情况和不必要的问题出现。所以说为了在进行治疗的时候不出现问题，就要之前好好的了解下，那么，口腔局部麻醉会怎样？希望通过下面的介绍，大家能够放松心态。
口腔局部麻醉(orallocalanesthesia)简称局麻，是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉仍存在；病人仍保持清醒的意识。
特点
1.不需特殊设备，不需麻醉医师参与，术者可独立操作。
2.术前无特殊准备，病人保持清醒。
3.术后无需特殊护理，安全性相对较大。
4.局部麻药中加入适量血管收缩剂，可使术区出血减少，便于手术操作。
5.不适用于不合作病人及局部有炎症部位。
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。
2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试验。
3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。
4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。
5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。
6.过敏试验
普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
利多卡因皮内试验：1%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
上文中关于口腔局部麻醉介绍的很到位了，这样的话就会避免很多的问题。同时还有别的饮食和生活习惯也是需要做到位，这样的话才能更好的预防一些疾病的发生，对于自己的身体才是最关键的保证，生活才会更加的愉快。
口腔常识：口腔教授张震康谈牙医学
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《口腔常识：口腔教授张震康谈牙医学》，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
牙医学的起源与演进
牙医学的起源和演进也类似于医学经过的上述八个阶段。公元前3000年，古埃及已有专科牙医，如ChiefofToother，姓名为Hesi-Re，至今未发现比这更早的有文献记载的专科。中外古代在民间均有散在牙匠，游离于医学之外。
近代牙医学的兴起与一位外科大夫，被称为现代牙医学之父――福查德（Fauchard）有关。牙医最早的治疗手段就是具有外科性质的拔牙，以及后来发展起来的治牙、镶牙也均是和外科一样为手艺性操作。早期的近代牙医大多是外科大夫兼任，所以有一种说法：牙医学是从外科中分化出来的，但要注意，这时外科还未完全被医学接受，外科还不能和医科即内科平起平坐。因牙科（医师）的起源和演进与外科相似，但社会地位更低，很长一段时间不被称为医师，如称Treaterforteeth、Operatorforteeth、Toothist。到18世纪，Fauchard首称Surgeon-dentist，和外科一样也不被医界接纳。
直至1840年，出现全球范围第一所牙医学院（BatimoreCollegeofDentalSurgery），其也是独立于医学院之外；以后，学位制开始实行，这是牙医学发展上的重要里程碑。
关于牙医师/口腔医师源流脉络（图3），大致如下：①民间牙医师徒传承、父子传授，至今存在；②理发师兼牙医，铁匠兼拔牙，师徒传承；③理发师兼外科兼治牙；④民间外科大夫兼牙医，师徒传承；⑤正规外科大夫兼牙医，专职牙医；⑥正规牙医学院毕业（有学位或无学位）；⑦上述①~④再接受正规牙医学院培养毕业；⑧1950年后，中国牙医师接受大医学基础课和临床课包括实习的教育后，更名为口腔医师。
牙科从手工技艺向学科转变
随着牙解剖学、架、等边三角形学说、球面学说、曲线概念、平衡概念、下颌运动轨迹等的出现和阐明，标志着牙科从手工技艺向学科的转变，进入机械论医学阶段。
此后龋病和牙周病细菌病原学说的创立以及细菌病灶学说的出现和口腔细菌学、口腔病理学等的建立，牙医学进入生物医学阶段。
这二者皆比大医学晚了近一百年。
牙医学向口腔医学转变
成为医学的一个分支――回归大医学
从医学、外科，以及牙科的演进历程揭示出：牙科从起源就不在医学业内，游离于医学之外发展，即使到了18世纪成立牙医学院，也游离于医学院之外。那时，牙医学教育家自身也未认识到牙医学是大医学的一部分，牙医学院本科也不学习大医学和临床课。大医学也未把牙医学看成自己的一部分，也未曾接纳牙科。在称谓上也亦与临床医学不一样，称Dentistry，牙医师也不称Doctor或Physician，而称Dentist。即使美国哈佛大学牙医学院的年制比一般的多一年，用了Medicine这个词，毕业生的牙医学博士称DoctorofDentalMedicine（DMD），而未写成DoctorofDentistry。但随着医学发展的大趋势，牙医学必将向口腔医学转变成为医学的一个分支――回归大医学。中华人民共和国的牙医学率先实现了这一转变。
1949年，毛燮均教授在《中华医学杂志》发表《中国今后的牙医教育》一文，确定口腔医学系专业名称，文中提到牙科应该扩大教学目标，努力开发新知识，以衔接牙科与医学中间的断环，取消不必须之技工练习，节省时间以增加生物学与医学方面之课程，口腔医学与牙科学的分野在于能否很好的联系口腔与机体，因此革新牙医学教育是发展牙科为口腔医学。1950年，中央人民政府卫生部和教育部批复，同意将牙医学更名为口腔医学；1951年，柳步青教授在成都出版的《中华口腔医学杂志》发表《关于口腔医学的命名问题》一文，提出将牙医学变更为口腔医学。
我们的口腔医学现在在全世界有如此高的称赞，因为我们国家不称之为牙医而是称口腔医师。我国口腔医学教育和大医学的内、外、妇、儿等医师所受教育一样，接受大医学和各临床医学学科的教育，所以我们称口腔医师（Stomatologist），取得博士学位者称DoctorofStomatologicalMedicine，简写为SMD，是大医学中的一个分支，一个学科。所有这一切均受益于新中国成立后，在党的领导和政府的政令推动下把牙医学改革为口腔医学的体制创新。
中国口腔医学未来走向
在回应这样一个问题之前，有必要重复理清以下认识：
中国口腔医学不能再回到牙医学，否则是倒退。本科教育除了学习基础医学课外，必须学习大医学有关临床学科（包括实习）不能少于一年，人文教育和全人品格教育（包括医师职业道德教育）不能少于一年半。口腔本科教育无论5、6、7、8年制都是口腔专业的全科教育，培养目标是口腔医师。理论思考的逻辑必然――口腔医学专业本科教育不能分为牙医学/口腔系和口腔颌面外科学两个亚专业。其实，类似的改革，在我国上世纪80年代已尝试过，但两年后停办，以失败告终。
口腔一级学科内容比大医学小得多，比大内科也小得多，现在分科越来越细，愈来愈碎，要警惕某些口腔医师知识面愈来愈窄，疏远医学，要警惕自己退变为只有一技之长的工艺师。这种现象一旦成为主流，则会像有的国家把牙科归类于足疗科（Podiatry）等，属高职范畴。要提醒大家的是，执业口腔医师，如果知识浅薄，尤其是大医学知识浅薄，是很危险的。
不能混淆本科专业教育、学位教育、住院医师培训、专科医师培训、继续教育和职业教育的概念。尤其不能混淆本科教育和专科医师培训概念，教育、培训的含义、目标和方法有很大不同。本科专业教育在诸多教育、教学和培训中，对于培养高级专业人才是最具决定性、最具根本性的最核心环节，属于高级专业人员基石性的全人教育。所有住院医师培训、专科培训、继续教育必须在本科完成之后进行。
本科教育是大学、学院的校长、院长、教师诸多任务中的第一要务。当今我国约xxxx年制的毕业生都是口腔医师，全国应该约70%~80%是口腔全科医师，服务于农村和城市社区基层口腔医疗机构，约20%~30%是口腔专科医师。
最后，我还想提醒大家，国家法规定的专业称谓是口腔医学、口腔医院、口腔科，不是牙科、齿科等；人体解剖学规范的名称是牙，动物称齿；同样规范的称谓是口腔颌面外科，而不是颌面外科，不能随意性使用。
总之，我们不是修理牙的牙匠和技师而是口腔医师；我们已不是口腔颌面部开刀修理师而是口腔医师（口腔颌面外科专科医师别名、称谓等，政府尚未正式出台）；我们不仅是牙科医师而是口腔医师；我们不仅培养技术高超的口腔医师而是能关心患者、患者至上、与患者共情的口腔医师。
口腔常识：牙周炎与脑卒中危险性
牙周炎是由菌斑生物膜引起的牙周组织感染，全世界近90%的人口受到牙周炎的影响。脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康最主要的疾病之一。自从xxxx年代，学者们即已开展了大量流行病学调查以探求牙周病与脑卒中的关系。然而，由于实验设计和技术手段的差异，二者的确切关系在学术界仍然存在着不同观点。
1.脑卒中及其危险因素
脑卒中（Stroke）又名脑血管意外，是一种脑血管循环障碍性疾病，发病突然并严重危害人类健康和生命安全。据统计，全国每年脑卒中新发病例在１５０万人以上，且呈逐年上升的趋势。脑卒中主要分为两型，分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中是脑动脉血栓形成或血栓栓塞，使脑组织缺血坏死或灌注失效所致。当脑血管破裂，血液渗透进入周围脑组织同样可以引起脑卒中，即出血性脑卒中。研究表明，高血压、心房纤颤、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒、高盐及低钾摄入、缺乏体育活动、肥胖、高胆固醇血症等均是脑卒中的重要危险因素。
２.牙周炎与脑卒中相关性研究现状
二十年来，国内外学者一直试图为牙周炎对脑卒中的促进作用、危害程度等提供理论依据，下面就近年来有关牙周炎与脑卒中相关性研究的最新进展综述如下。
２．１牙周炎与缺血性脑卒中从最近３项纵向研究［２～４］和４项病例－对照研究可以看出［５～８］，牙周炎与缺血性脑卒中存在相关性。Joshipura等通过对卫生专业人员追踪研究（HealthProfessionalsFollow-upStudy，HPFS）的结果进行分析发现，基线牙周病史与缺血性脑卒中相关。由于牙周炎是牙齿缺失的主要原因之一，因此在流行病学调查中，常将牙齿缺失与牙周炎一并考虑以减少误差。此研究中同时发现基线牙数２４受试者比２５者脑卒中患病率更高。
WuT等和LeeHJ等分别分析了美国第１次和第３次全国健康和营养检查（NationalHealthandNutritionExaminationSurvey，NHANES）的结果。前者发现，牙周炎是脑血管意外，特别是非出血性脑卒中显著的危险因子。与无牙周病者相比，牙龈炎、牙周炎和无牙颌发生非出血性脑卒中的相对危险度分别是１．２４、２．１１和１．４１；而LeeHJ等发现，在仅仅调整了年龄和抽烟因素的多因素Logistic回归分析中，牙齿完全缺失者或有明显附着丧失的部分缺牙者脑卒中病史明显多于无明显附着丧失有牙者。但在进一步调整了尽可能多的重要影响因子后，并没有发现牙周健康状况与脑卒中存在有统计学意义的关系。可以看出，牙周病与脑卒中存在联系，但牙周炎是否为脑卒中独立危险因子还不明确。
以上纵向研究均采用的是自我报告的方式获取牙周健康信息，不可避免的造成对牙周病的错误判定。而在另外四项病例－对照研究中，受试者均接受了完善的牙科临床和／或影像学检查。四项研究均显示牙周炎及其引起的牙齿缺失与缺血性脑卒中存在更为紧密的关系。DrferＣＥ等对３０３例缺血性脑卒中或暂时性脑缺血发作患者和３００名对照组进行病例对照研究，在调整了年龄、性别、牙数、血管危险因子和疾病、社会经济状况和生活方式等因子后发现，平均附着丧失＞６ｍｍ的牙周病患者发生脑缺血危险性是非牙周病组的７．４倍。GrauAJ等［６］在DrferCE分组基础上增设了１６８名非血管性和非炎症性神经系统疾病医院对照组，结果显示，重度牙周炎患者发生脑血管栓塞的危险性比轻度牙周炎和牙周健康者高４．３倍；重度牙周炎作为一种危险因子在年轻者、男性较为明显。此外，SimSJ等在报道了牙周炎与非致命性缺血性脑卒中相关（ＯＲ值5.7）的同时，还发现年龄低于６０岁和血压正常者中这一相关性更加密切。这可能是由于牙周炎在脑卒中发病过程中所发挥的危险因子作用存在年龄和性别差异。一项来自ShirotaniT等的研究同样发现，在各年龄组中４０～６５岁年龄组脑缺血患者牙齿数目明显少于脑出血组和对照组。
２．２牙周炎与出血性脑卒中与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中发病率相对较低，且发病机制完全不同。近年来有关牙周炎与出血性脑卒中相关性的研究较少，且备受争议。
为了弄清牙周炎与出血性脑卒中的关系，并鉴别出存在此关系的危险人群，KimHD等选择165例出血性脑卒中患者和214名非脑卒中正常对照组进行病例对照分析。所有受试者均接受完善的临床牙周检查，并通过结构式问卷调查方式，获取社会人口因素、行为因素、全身健康及其家族史等方面的信息。在调整年龄、性别、收入、教育、高血压、糖尿病、身体质量指数、心脏疾病、家族性高血压病史、家族糖尿病史、家族性心脏病史、抽烟、饮酒等因素后，对牙周炎与出血性脑卒中的关系进行多因素Logistic回归分析。结果发现，附着丧失６ｍｍ的牙周炎与出血性脑卒中显著相关（ＯＲ值２．５）；这种相关性在男性、低收入、肥胖和非糖尿病患者更加明显。SimSJ等在牙周炎与非致命性脑卒中相关性研究中，同样也发现牙周炎与非致命性出血性脑卒中相关（ＯＲ值２．４）。
２．３牙周致病菌与脑卒中牙周炎是一种细菌感染性疾病，具有牙周致病潜力的细菌主要是一些G-菌，特别是伴放线放线杆菌（Ａａ）和牙龈卟啉单胞菌（Ｐｇ）。芬兰学者PussinenPJ等对参加流动性临床健康调查（MobileClinicHealthSurvey）的６９５０名４５～６４岁的受试者进行为期13年随访，在随访期内共有173名受试者出现脑卒中发作。其中64名在基线时即已有脑卒中史，而另外109名为健康受试者。根据年龄、性别、地区、疾病状态等分别对两者设置非脑卒中对照组，并用多血清型酶联免疫吸附试验检测抗Ａａ和Ｐｇ的血清抗体水平。发现，基线无脑卒史的受试者抗Ａａ血清ＩｇＡ阳性者发生脑卒中的风险是其阴性者的１．６倍。基线有脑卒中史的受试者抗Ｐｇ血清ＩｇＡ阳性者发生复发性脑卒中的风险是其阴性者的２．６倍。本研究中病例数偏少，无法观测到这种相关性是否存在性别差异。３年后，ＰｕｓｓｉｎｅｎＰＪ等进一步根据芬兰东部心血管疾病危险因素调查结果将脑卒中病例数扩大到４７０例。结果发现，抗Ｐｇ血清ＩｇＡ阳性男性和血清ＩｇＧ阳性女性发生脑卒中的风险分别是其阴性者的１．６倍和２．３倍［１１］。男性和女性有统计学意义的Ｉｇ种类不同，显示了受试者牙周状态的特点。ＩｇＡ半衰期短，仅仅在疾病活跃期升高；而ＩｇＧ的半衰期相对较长，并不能显示疾病状态而仅仅是牙周炎的持续或复发。
３.牙周炎与脑卒中相互关系的机制探讨
动脉粥样硬化是缺血性卒中发生和发展的直接原因，牙周炎可以通过诱导动脉粥样斑块形成和影响斑块稳定性的方式对缺血性脑卒中产生影响。牙周致病菌进入全身血液循环可刺激内皮细胞释放单核细胞趋化蛋白－１（monocychemoattractantprotein-1，MCP-1），调节单核细胞跨内皮迁移，并使其在内膜下分化为巨噬细胞。后者通过进一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块形成所必不可少的。QiM等发现Pg可以增加巨噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的摄取，加速泡沫细胞的形成。动物实验也表明，缺乏ＭＣＰ－１的小鼠有更少的粥样硬化斑块形成。此外，Pg中的热休克蛋白Hsp60和
Hsp90可以与人相应的Hsp发生交叉反应。Ｔ细胞和抗体可以识别二者共有的抗原表位，而Ｔ细胞反应可进一步促进泡沫细胞形成。同时，牙周炎患者血清白介素-１（interleukin１，ＩＬ-１）、白介素－６（interleukin６，IL-６）、肿瘤坏死因子－（tumornecrosisfactor-alpha，TNF-）等水平明显增高，这些细胞因子不仅可使血管内皮细胞表面促凝与抗凝失衡，还可促进血管平滑肌细胞（vascularsmoothmusclecell，VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中胆固醇易于穿透内膜而在管壁内沉积。泡沫细胞、VSMC及各种基质不断加入初始斑块，并反复进行即可形成动脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化斑块可分为稳定性与不稳定性２种，斑块的不稳定、易破裂及继发血栓形成或栓塞是导致急性缺血性脑卒中发生的重要高危因素。Ｃ反应蛋白（CRP）作为一种急性期反应蛋白，在牙周炎患者血清中的含量明显增高。
研究表明，CRP水平较高者其斑块的稳定性较差，发生缺血性脑卒中的几率也明显增加。组织学研究发现，斑块易破裂的纤维帽肩部含有大量巨噬细胞，而此处尚集中了大量的基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases），它是一类Zn２＋依赖性内肽酶，可降解多种胞外基质成分，在斑块不稳定性中起重要作用。因此，推测这些细胞及其释放的ＭＭＰ能够导致斑块结构的破坏。对颈动脉内膜切除术标本进行活检可以发现粥样斑块内牙周致病菌的存在，其中主要是Ｐｇ和Ａａ。大量研究证实Pg及其主要毒力因子脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）均可以诱导巨噬细胞产生基质金属蛋白酶，从而促进斑块破裂。此外，部分基质金属蛋白酶尚可破坏脑血管基底膜的完整性，导致严重的血脑屏障损伤，从而在脑出血的发生发展中发挥重要作用。
４.结束语
尽管国内外学者一致认为牙周炎与脑卒中存在着广泛的相关性，然而牙周炎是否为脑卒中独立危险因子仍然存在争议。目前，有关牙周炎与脑卒中相关性存在２种解释：１）二者共同促进因素长期作用于患者，在促进患者牙周破坏的同时，诱导脑卒中的发生。２）牙周炎患者由于长期处于慢性感染状态，增加了机体发生脑卒中的风险。在探究二者关系的过程中不可能排除所有共同影响因素，加之机制探讨还比较肤浅。因此，二者确切的关系还缺乏足够的证据。
口腔常识：牙周炎与心脏疾病密切相关
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：牙周炎与心脏疾病密切相关”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
牙周炎一直被认为是心脏病的一个危险因素。现在，瑞典奥莱布罗大学的研究人员证明了牙周病原菌如何引起基因表达的变化，从而促进主动脉平滑肌细胞的炎症和动脉粥样硬化。
以前，牙周病原菌牙龈卟啉单胞菌被发现存在于心脏病患者的冠状动脉斑块中。同时，在两种动物模型中均被证明其能够造成并加速冠状动脉和主动脉动脉粥样硬化的形成。
在新的研究中，研究人员培养人类主动脉平滑肌细胞并用牙龈卟啉单胞菌感染它们。他们发现，牙龈卟啉单胞菌产生的毒力因子牙龈蛋白酶，能够促进平滑肌细胞中促炎因子血管生成素2的表达而抑制抗炎因子血管生成素1的表达，从而增加炎症的净效应。炎症与动脉粥样硬化密切相关。
尽管未受刺激的细胞（主动脉平滑肌细胞）产生血管生成素2的量很低，但用野生型牙龈卟啉单胞菌刺激的主动脉平滑肌细胞血管生成素2的基因表达显著增加。研究人员写道。
血管生成素2直接增加主动脉平滑肌细胞的迁移，第一作者，奥莱布罗大学健康科学学院临床医学学系博士张博喜说，平滑肌细胞的迁移是动脉粥样硬化的发病机理。
与牙龈蛋白酶一样，肿瘤坏死因子（TNF），一种人类炎性细胞因子和心血管风险因子，也能通过血管生成素2诱发和促进动脉粥样硬化的形成。然而，新的研究表明，牙龈蛋白酶能够在无TNF的情况下独立作用，该研究的领导者TorbjornBengtsson说。
张博喜说：我们的研究阐明了牙周炎和心血管疾病关联背后的机制，我们的目标是发现生物标志物以帮助我们诊断和治疗这两种疾病。
该研究发表于《美国微生物学会-感染和免疫》。
口腔常识：牙周炎与糖尿病好“携手作恶”
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。为此小编特意整理了“口腔常识：牙周炎与糖尿病好“携手作恶””，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
随着口腔医学的飞速发展，口腔疾病与全身健康之间的密切联系逐渐被揭示，并日益得到研究学者以及社会大众的关注和重视。全身系统性疾病，尤其是糖尿病与口腔疾病之间的关系是当前口腔医学、内分泌医学、分子生物学等多学科交叉综合研究的前沿热点。
日前，口腔健康与糖尿病关系国际学术研讨会在北京举办。来自南方医科大学口腔医院的章锦才教授在大会上介绍，在过去的几十年里，医学界对于炎症性疾病很关注，作为一种慢性炎症，牙周炎被发现与很多慢性疾病都有着密切的关系，比如糖尿病和肥胖。现有的研究发现，牙周炎患者出现糖化血红蛋白升高的比例明显高于健康人群，而肥胖患者更容易发生牙周炎，因此这三者常常是相互影响的。
来自哈佛医学院的GeorgeLKing教授根据他们的研究介绍了牙周炎与糖尿病之间的相关性。研究发现，在伴有牙周炎和不伴有牙周炎的两组糖尿病患者中，持续跟踪两年后，血糖控制不佳的患者比例分别为37%和11%。研究提示，牙周炎影响了糖尿病患者的治疗效果。那么在糖尿病患者中积极治疗牙周炎结果会怎样呢？在2型糖尿病患者中，通过积极治疗牙周炎，尽管患者的糖尿病治疗方案没有调整，但仅仅三个月后，患者的糖化血红蛋白平均下降了0.4%。可见，积极治疗牙周炎有助于糖尿病患者控制血糖。最后，该团队还从治疗费用进行了统计研究，结果证实拥有牙科保险的糖尿病患者，其糖尿病治疗费用平均下降了20%。
参会学者一致呼吁，口腔科医生在面对牙周炎患者的时候，除了为其积极治疗外，还要提醒患者进行糖尿病筛查。而内分泌科医生在诊治糖尿病患者时，也应提醒患者注意口腔卫生，认真筛查并治疗牙周炎，因为这不仅能让自己拥有好牙齿，而且能为血糖控制提供帮助。
口腔常识：【生活派】教你怎样做牙齿保健操
【生活派】教你怎样做牙齿保健操
1.漱口
每顿饭后都要用温水漱口，尤其是喝了小米粥及玉米面粥等碎渣多的食物以后。吃了水果，如苹果、橘子、大枣以后，也要漱口，以防食物残渣留在口腔中腐蚀牙齿。
2.刷牙
刷牙不仅能保持牙齿的清洁，而且对牙龈有按摩作用，能预防龋齿和牙齿脱落。刷牙要用柔软的牙刷，最好使用温水，每天早晚各刷一次。如果有假牙，也要在每晚摘下来用温水刷干净。
3.舐腭
经常用舌头舐上腭，可以刺激唾液腺分泌唾液。因为唾液能杀菌和帮助消化，将唾液咽下去，对身体有保健作用。
4.叩齿
叩齿就是将上牙和下牙轻轻叩打，每天早晚两次，每次50～l00下。这样能使牙齿得到锻炼，腮部的咀嚼肌发达有力，咀嚼食物更充分。同时，也能使牙根长得牢固，不容易发生龋齿和牙齿脱落。
5.搓唇
将口唇轻轻闭合，用右手四指在口唇上反复揉搓，先轻后重，直到局部发热为止。这样能改善口腔和牙龈的血液循环，增加口腔和牙龈的抵抗力，也是固齿的方法之一。
6.鼓腮
闭住嘴向外吹气，腮部便鼓起来。这不仅能扩大口腔的容积，而且能使腮部的肌肉逐渐发达，防止老年人容易形成的上宽下窄的猴尖脸，有利于面容的健美。
7.吞咽
经常做吞咽动作，可使舌头、牙齿、两腮、咽喉得到活动，使耳咽管保持畅通、中耳的压力与外界保持平衡。这不仅能增强老年人的吞咽功能，还能防止老年性耳聋。
8.弹舌
让舌头在口腔中弹动，发出哒哒的响声，防止舌肌萎缩，有利于咀嚼、吞咽和发音。
口腔常识：牙齿松动的原因与治疗方法
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。为此小编特意整理了“口腔常识：牙齿松动的原因与治疗方法”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
牙齿松动的原因
（1）牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，都能使牙齿发生摇动。
（2）牙周病所引起的牙齿松动。
（3）牙周变性可以引起多数牙齿松动。（牙周炎引起的牙齿松动）
（4）急性根尖周炎，颌骨骨髓炎、颌骨内肿瘤均可引起病牙的牙齿松动。
几类人的牙齿容易过早缺失：
（1）牙周病高危人群
（2）易得龋病的人
（3）长期在酸性环境下工作的人群
（4）身体衰弱、久病或经过某些特殊治疗的人
（5）磨牙症患者
牙齿松动不容小觑：
牙齿松动是一种慢性疾病，牙齿松动给患者带来很多危害。一旦发现牙齿松动就应该及时到医院进行治疗。
受过外伤导致的牙齿松动，若轻度松动，可服用消炎药（螺旋霉素、林可霉素等），一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态，如果松动程度较大，需要做一个牙周夹板固定患牙；如果是牙周炎，要将牙齿周围的病源刺激物去除，然后上药消炎；如果是根尖炎，就要做根管治疗（根管治疗的过程）。
固定松动的牙齿，也要看牙齿所处的位置来决定具体的方法
（1）对于松动的前牙，最常用的方式是：结扎丝+光固化树脂的牙周夹板法。这样固定牙齿的方法操作起来的流程是：先用细丝将松动的牙齿和两边的健康牙齿结扎起来，然后用树脂贴面将固定的地方掩盖起来，恢复外观的整齐。
（2）对于松动的大牙，一般要用牙齿修复的方法进行固定，如铸造连续卡环夹板固定，或需要做烤瓷连冠、连续嵌体等固定牙齿。这是因为后牙需要经受较大的作用力，需要更牢固的修复法固定。
（3）对于前牙和后牙之间的尖牙，也就是从门牙中间开始数起的第四颗，或者第五颗牙齿。这些牙齿所受的力度不是太大，也不需要依赖邻近健康牙做烤瓷连冠，一般采取根管内种植术。就是在将牙神经抽出后，充填根管并在牙内打入牙钉固定，也可取得良好的固定效果。
口腔常识：详解牙周炎的治疗方法 让你远离牙周炎的困扰
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。只有健康的牙齿，才有健康的生活，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识：详解牙周炎的治疗方法 让你远离牙周炎的困扰”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
青少年牙周炎的治疗以局部治疗为主首先是除去牙龈上方的牙石然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石）并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质经过这些治疗后牙龈红肿可以消退牙龈出血和牙周袋溢脓可消失
形成了牙周袋后通常对牙周袋进行药物处理可在牙周袋内置入各种药物如碘甘油复方碘液或抗菌药物使牙周袋内保持较高的药物浓度消灭牙周袋的各种细菌达到杀菌消炎和收敛的作用经上述治疗后疗效不好者则需进行牙周手术
牙齿松动者可采取不同方法进行松牙固定术对于病情严重牙周组织破坏较多无法保留的思牙则需拔除除局部治疗外症状明显严重者可采取全身治疗即口服抗菌药物如甲硝哩每天3次每次0.2克连服1周；螺旋霉素每天4次每次0.2克连服1周；替硝唑每天2次每次0.5克
牙周炎早期治疗效果好能使病变停止发展牙周组织可得到一定程度的修复因此当牙龈出现红肿需及时到医院检查诊断与治疗
治疗初期：将口腔内所有脏东西尽量去除包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合包括牙刷及牙线等清洁工具的正确使用而后以全口超音波洗牙牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术去除不良物咬合干扰等
手术期：比较严重的患部尤其牙周囊袋较深之处需做牙周翻瓣术方能彻底将结石及病变组织清除牙周手术是一种局部而又安全的手术在牙科门诊即可施行
局部麻醉下将牙龈稍微翻开牙周深部的结石肉牙组织彻底清除若有骨损失可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破坏的骨组织再生达到积极重建牙周组织的目的
持期：再经历上述的治疗后通常花了三个月至半年的时间投注了这么多的时间与心力于其上维持成果是极其重要的除了要永久不间断地做口腔清洁外应依医师指示定期回诊检查以充分掌握牙周及口腔情况
1、局部治疗：
（1）沽治：控制菌斑去除局部刺激物用沽刮术去除牙石
（2）药物：牙周袋及根面药物处理刮除龈下牙石后对内壁的病理性肉芽用探针蘸腐蚀性药物（如碘酚）进入牙周袋达到治疗效果
（3）手术：手术清除牙周袋牙周袋不深者可将牙周袋切除深牙周袋可采用内壁刮除术切除新附着术翻辨术等
（4）固定松牙形成牙周夹板注意控制菌魔拔除不能保留的病牙
2、全身治疗：选用促使牙周组织修复及辅助改善炎症的药物如牙周宁中药固齿剂维生素类药灭滴灵螺旋霉索等。
口腔常识：口腔白斑病局部用药法则
口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。
1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。
2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。
以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。
口腔常识：前哨淋巴结活检对早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移诊断的Meta分析
牙齿是人体最硬的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已经为大家整理好了“口腔常识：前哨淋巴结活检对早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移诊断的Meta分析”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
近日，中国医科大学口腔医学院头颈肿瘤外科的刘欣、白晓峰和黄绍辉共同发表论文，旨在系统评价前哨淋巴结活检用于口腔鳞状细胞癌早期颈部转移诊断的临床价值。该研究发现对于早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检的敏感度和特异度较高、准确率高，可以判定颈部淋巴结是否转移，以及是否需要行颈淋巴结清扫术。该文发表在xxxx年47卷06期《中华口腔医学杂志》上。
检索Cochrane图书馆(cochranelibrary,CL)对照试验注册资料库、循证医学数据库、PubMed数据库、中国知网xxxx年国内外关于前哨淋巴结活榆确定早期口腔鳞状细胞癌患者颈淋巴转移的文献共42篇。筛选出文献12篇，记录数据，用Meta分析的相关软件Metadisc1.4进行统计学分析。
12项研究的患者共793例，最后合并的早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检敏感度和特异度分别为0.86(95％可信区间:0.81～0.90)和0.99(95％可信区间:0.98～1.00)。
口腔常识：左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔厌氧菌感染的临床研究
近期，南京医科大学第一附属医院口腔科研究人员发表论文，旨在评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔厌氧菌感染的安全性及疗效。研究指出，左奥硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌性口腔感染疗效确切，安全性明显优于奥硝唑氯化钠注射液，有较高的临床应用价值。该文发表在xxxx年第11期《安徽医药》杂志上。
采用多中心、随机、双盲、平行对照临床试验设计。试验样本共计132例，其中66例对照组，66例试验组。对照组静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液，试验组静脉滴注左奥硝唑氯化钠注射液，给药剂量均为0.5g，每日2次，3～5d为一疗程。比较两组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效、综合疗效和不良反应发生率。
疗程结束时，试验组临床治愈率为95.45%（63/66），对照组为93.94%（62/66），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组厌氧菌细菌清除率为95.45%（21/22），对照组为96.00%（24/25），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；综合疗效试验组痊愈率为95.45%（21/22），对照组痊愈率为92.00%（23/25），两组比较差异无统计学意义（P0.05）；试验组不良反应发生率为0（0/66），对照组为15.15%（10/66），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
口腔常识：正畸治疗的风险与局限性
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：正畸治疗的风险与局限性”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
成功的正畸治疗来自正畸医生和患者的共同合作。医生和助手致力于让患者达到最好的效果，一般情况下，知情并合作的患者都能获得良好的正畸效果。但是，正畸是一门治愈性艺术，当你认识到健康美观的微笑所带来的好处时，也应该认识到它的潜在风险和局限性。
不过，谈风险并不是暗示你放弃治疗，而是建议你认真考虑自己的口腔情况：是否应该进行正畸治疗？进行什么样的治疗？在治疗开始之前，你应该和主治医生讨论自己的治疗方案。
正畸治疗的结果
正畸治疗通常按计划进行，但医生不能保证结果让患者完全满意，治疗所带来的并发症也是难以预料的。成功的正畸治疗取决于患者的合作和及时复诊，保持良好的口腔卫生，避免使用松动或者损坏的矫治器，以及谨遵医嘱。
治疗时间的长短
治疗时间的长短取决于很多因素，包括错颌畸形的严重性、患者的生长发育情况和合作程度。实际的治疗时间一般会接近于预计的时间，但也有时候也会延长。
治疗时间延长的原因有：未能预料的组织增生，生活习惯影响到颌面部的结构，牙周疾病及其它的口腔问题，患者的合作程度不够。如果治疗时间超过预期，可能需要你支付更多的费用。
不舒适感
口腔是很敏感的，所以，可能要一周时间来适应正畸矫治器带来的不适感。在此期间，可以使用非处方止痛药来缓解不舒服。
复发
完整的正畸治疗不能保证你的牙一直保持完美的状态。保持器是用来保持牙位于理想的位置（正畸完成时的位置）。你需要遵从医嘱戴好保持器，否则牙会移位，甚至变得更糟。一般保持器要在正畸治疗后戴上几年。
然而，这之后仍然有可能发生改变自然元素、不良舌习惯、口呼吸习惯、机体的继续发育和成熟会贯穿你的一生。大多数人都会看到自己的牙移位，少数是不规律的移位（特别是下颌前牙）一般会被接受，另外一些改变可能需要额外的正畸治疗。有些情况下，口腔医生会让你使用固定保持器或者其它矫治器。
拔牙矫治
一些病例需要拔除乳牙或恒牙，在拔除这些牙之前，你需要和医生详细讨论拔牙带来的额外风险。
正颌外科
部分患者有明显的骨骼不协调，需要进行正畸正颌联合治疗。请注意：正颌治疗之前的正畸治疗往往将牙与牙弓对齐，所以患者如果不按照计划继续正畸治疗，那么错颌畸形会比治疗前更加严重。
牙齿脱矿和龋
保持良好的口腔卫生在正畸治疗过程中是很重要的，你要像往常一样定期去看牙医。
口腔卫生不良可能导致龋齿、牙变色、牙周疾病和（或）牙齿脱矿，在佩戴正畸矫治器时，这些问题的发生率大大上升。如果患者没有意识到加氟水及类似产品的益处，或者食用高糖饮料及食物，这些问题会恶化。
牙根吸收
正畸治疗过程中，一些患者的牙根会变短（吸收）。现在尚未研究出是什么导致牙根吸收，也不能预计哪个患者会发生吸收。然而，许多发生过严重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齿，过完余生。如果察觉到牙根吸收，正畸医生会暂停正畸治疗，或者在正畸结束之前拆除矫治器。
牙髓损伤
外伤或者深龋均可导致牙髓损伤。此类情况下，进行正畸治疗是有风险的。必须进行根管治疗，更严重的甚至要拔除患牙。
牙周疾病
在正畸治疗过程中，牙周（牙龈和牙槽骨）疾病会发展或恶化，其原因有很多，但大部分都因为口腔卫生不良。这时，你需要去看全科牙医。如果可能，正畸治疗期间请保持3-6个月看一次牙周医生的频率，以保证牙周健康。如果不能控制牙周问题，正畸治疗将会中断。
正畸矫治器带来的损伤
要避免因口腔活动或吞咽食物造成矫治器的损坏、松动、脱位。松动或者损坏的矫治器可能导致患者误吸误吞，造成更大的麻烦。一旦你的矫治器松动、损坏或出现一些不正常症状，请马上告知你的正畸医生。
在移除矫治器的时候，对烤瓷牙或者修复体（全冠、粘接修复体或贴面）均有可能造成一定的损坏，特别是使用更美观的矫治器（无色或牙色外观的矫治器）的时候。如果发生以上情况，请及时修复受损牙。
头帽设备
头帽式正畸设备可能会对患者造成误伤，包括脸部和眼睛的损伤。如果发生此类损伤事件（特别是眼部损伤），不管伤多小，都应该马上就医。佩戴头帽设备时请避免体育运动或嬉闹。在有潜在可能导致损伤的情况下，请摘除头帽设备。
颞下颌功能紊乱
问题可能出现在颞下颌关节上，您会出关节区疼痛、弹响、头痛、听力等问题。事实上，有很多原因可以导致关节问题，包括头面部之前的创伤、关节炎、遗传倾向的关节疾病、过大过紧的咬合、较差的平衡合以及一些医源性因素。
不管正畸治疗是否进行，关节问题都可能发生。一些关节症状，包括疼痛、开闭口弹响和开闭口困难，都应该及时告知正畸医生，必要时，请接受口腔专科治疗或内科治疗。
阻生牙，骨牙粘连，埋伏牙
阻生牙（被牙槽骨和牙龈阻挡）、骨牙粘连（和牙槽骨融合在一起）、埋伏牙（萌出失败的牙），这些问题现在都找不到病因，也不能被预见。这些问题的处理取决于患牙的牙位特异性和患牙对整体的重要性，可能的方法有拔除、外科导萌、移植牙或者假体。
咬合适应
正畸结束之后，你的牙将会呈现最小的缺陷，微调咬合的锻炼方法对保持咬合平衡是很重要的。去除牙齿之间的一些釉质，使牙面变得扁平化，这样可以减少复发的可能。
不理想的结果
由于牙齿的大小不同、外形各异，甚至牙齿发生缺失，正畸之后也许达不到理想的结果（比如完整地填上间隙）。这时候，可以考虑牙体的修复治疗（粘接贴面、粘接冠、粘接固定桥或者牙周疗法）。
第三磨牙
随着第三磨牙（智齿）的生长，你的牙将变得更挤。牙医或者正畸医生应该通过监控它们来决定什么时候拔除第三磨牙。
过敏
偶尔会有患者对矫治器的一些零件产生过敏反应，这时就应该更换治疗计划或者中断正畸治疗（尽管这是很少见的）。用药物缓解过敏反应是有必要的。
日常健康问题
日常健康问题（比如骨、血液、内分泌紊乱），一些处方药和非处方药（临床治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物）都能影响你的正畸治疗。当你的健康状况出现改变时，有必要通知正畸医生。
使用烟草制品
有研究证明，吸烟或者咀嚼烟草会增加牙龈疾病的风险，并且妨碍外科愈合。烟草使用者更容易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗中延长牙齿移位的时间。如果你抽烟，要考虑到正畸结果可能会大打折扣。
暂时性固位体
你的正畸治疗可能包括使用暂时性固位体（比如金属螺丝，骨附着板等等）下面是它们的详细风险说明：
当螺丝松动时，牙医将会拆除它并换上一个更大的。螺丝及其相关零件可能被误吞。如果这些设备不能长时间保持稳定，有必要更换治疗计划。
固位体周围的组织可能会感染发炎，或者出现软组织增生，盖过固位设备。可以采用外科方式切除不必要的组织，也可以使用抗生素或抗菌药漱口。
固位螺丝可能会被破坏（嵌入或移除），如果出现这种情况，破损的部分可能会被留在嘴里，待外科取出，这时需要转诊其他的专业牙医。
植入固位体时，可能会损伤牙根、神经，甚至穿破上颌窦。口腔和药物治疗还是有必要的。
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