牙龈肿痛如何处理。

人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,牙齿的功能,除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。下面是小编为您精选的“全口义齿常见的问题如何处理”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

全口义齿常见的问题如何处理

全口义齿在日常生活中都很常见,但是当我们遇到问题是要如何处理呢?这个很多人都不知道怎办。下面小编和大家聊一聊全口义齿常见的问题和如何处理的办法。

一、疼痛

由于义齿压迫组织,黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。

处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘

伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合

义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中蜡记录,将上下颌义齿固定在架上,进行选磨调。

(四)义齿不稳定

在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:

1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到面上而造成义齿脱位。

3、侧方时,牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。

如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛。需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高

患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法,当前牙覆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。

二、固位不良

全口义齿固位不好多见于下颌,原因是多方面的。一方面由于患者口腔条件条件差,如牙槽嵴因吸收变得低平,黏膜较薄。唇、颊向内凹陷,舌变大等。在这种情况下,需要患者坚持戴用义齿,适应和学会使用义齿后,义齿的固位程度是会逐渐加强的。另一方面是由于义齿本身的问题,常见的现象如下:

(一)当口腔处于休息状态时,义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够、边缘封闭作用不好造成后。采用重衬或加长边缘的方法解决。

(二)当口腔处于休息状态时,义齿固位尚好,但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。这是由于基托边缘过长、过厚,唇、颊、舌系带区基托边缘缓;中不够,影响系带活动;人工牙排列的位置不当,排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧,影响周围肌肉的活动;义齿磨光面外形不好等原因造成的。应采用磨改基托过长或过厚的边缘,缓冲系带部位的基托,形成基托磨光面应有的外形,或适当磨去部分人工牙的颊舌面;减小人工牙的宽度等对症万法处理。

(三)目位尚好,但在咀嚼食物时,义齿容易脱位。这是由于不平衡,牙尖有干扰,使义齿翘动,破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托过厚,与上颌结节后缘基托相接触或接近。上颌殆平面较低,当下颌向前伸时,上下颌基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与下颌过早接触和牙尖的干扰,或将基托边缘磨短或磨薄。

三、发音障碍

一般情况下,全口义齿初戴时,常发音不清楚,但很快就能够适应和克服。如人工牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄,尤其在双尖牙区,使舌活动间隙减小,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也叫造成。

处理方法:将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上前牙舌面隆凸,舌面窝和舌外展隙的形态。有少数患者在发“S”音时。舌尖抵在下颌前部基托的舌侧面上,舌体抵在上腭处,形成空气排逸道。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜,使舌拱起得较高,可使空气逸出道变小,也会造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚:也会使发“S”音不清楚,修改方法:可将下颌前牙稍向唇侧倾斜,将下颌舌侧基托磨薄些,使舌活动空间加大。

四、恶心

部分患者在初戴义齿时常出现恶心,甚至呕吐。常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起恶心;上下前牙接触而后牙牙尖没有接触,义齿后端翘动而刺激黏膜,也会使患者感到恶心;上颌义齿后缘基托过厚,下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心;更年期的患者往往也容易出现戴义齿恶心的症状。

修改方法:应根据具体情况将基托后缘磨短。如后缘与黏膜不密合,可用室温固化塑料重衬,加强上锁义齿后缘封闭作用,调殆方法消除早接触点。修改上下颌义齿基托的厚度。

五、咬颊,咬舌

面于后牙缺失时间过久,两颊部向内凹陷,或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象,经过戴用段时间后,常可自行调整。必要时可加厚颊侧基托,将颊部组织推向外侧。

如果由于后牙排列超过小,出现咬颊或咬舌时,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面,加大超,解决咬颊现象。磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面解决咬舌现象。

有时颊部软组织也会被上颌结节和磨牙后垫部位的上下颌基托之间夹住,在这种情况可将基托磨薄,增加上下基托之间空隙,不需要将基托磨短。

六、咀嚼功能不好

全口义齿咀嚼功能不好的原因,常常因上下颌牙的接触面积小,或在调磨咬合过程中

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全口义齿的常见的问题


全口义齿修复是口腔修复较为困难的一种修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,严重时对口腔组织结构及生理功能造成损害。

全口义齿戴用的后早期常出现的问题主要有固位不良。疼痛。黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、等,而在全口义齿戴用一段时间后常可出现仍可出现上述症状体征外还可出现黏膜溃疡、咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低TMD等,出现上述症状体征,原因是多方面的,可以是制作时出现的各种问题,也可能是随着使用时间,而逐渐发生变化而出现的症状。如戴牙初期出现的固位不良及戴用较长时间出现的固位不良的原因及处理均不相同。

如有上述症状或体征出现,应根据不同的原因,采取不同的治疗方法,尽早处理。

这些情况可发生在初戴义齿时或戴用一段时间后,由于各种原因,可能出现症状体征,需要及时进行修改,以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。完全调整合适后,也在全口义齿戴用后,应定期复查,以便及时发现问题,及时处理。

牙齿松动如何处理?


牙齿松动如何处理?

有许多人认为老年人的牙齿松动、脱落只是衰老的一种标志,这是不对的。只有在病理状态下才可出现牙齿松动,不单是老年人,其他年龄的人也可能牙齿松动。首先应当明白在正常的生理状态下,牙齿也有一定水平方向的动度,不超过0.02mm,轴向动度极其微小。牙齿的生理动度一般不易被察觉。只有在炎症、创伤、牙周支持组织结构破坏时,牙齿动度超过生理范围,才出现临床的牙齿松动。牙槽嵴的吸收使牙周支持组织减少,这是牙齿松动的主要原因。当牙槽骨被吸收达根长的1/2以上时,冠根比例失调,牙齿松动。有牙合创伤时,如夜磨牙、紧咬牙、早接触、牙尖干扰、过高修复体、正畸加力过大、急性外伤等,可使牙槽骨垂直吸收,牙周韧带间隙呈楔形增宽,牙齿松动;当过大的牙合力消除后,牙槽骨可以自行修复,牙齿的松动度也随之恢复正常;在急性根尖周炎或牙周脓肿等情况下,可使牙齿松动,当炎症消退后牙齿松动度可恢复。牙周翻瓣手术后,牙齿有暂时的松动,一般在术后数周即可恢复。妊娠期、月经期及长期口服避孕药的妇女,由于雌激素水平变化,可出现牙齿松动。此外,在生理性或病理性的牙根吸收时,如乳牙替换、囊肿或肿瘤压迫等,也可能出现牙齿松动。 牙齿松动度的衡量,是用牙科器械柄抵住或夹持牙齿,做颊(唇)、舌(腭)面的,近远中的,上下的双向推动或摇动。记录分为三级:1级(I度)微大于生理动度,相当于1mm以内;2级(II度)从正常位置向任何方向摇动,动度相当于1~2mm;3级(III度)从正常位置向任何方向摇动,动度大于2mm,或出现垂直向松动。建议到口腔科寻求治疗。

影响全口义齿稳定的常见因素


影响全口义齿稳定的常见因素

1.颌骨的解剖形态

宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力,如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。

2.上下颌弓的位置关系

正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方,后部应左右相对,全口义齿稳定性较好;当两者关系不对应,比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。

3.承托区黏膜的厚度

厚韧的黏膜会增加义齿稳定性,黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。

4.人工牙排列位置与咬合关系

人工牙是直接对食物产生破碎的装置,因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定,人工牙排列应当遵循以下原则:

a.中性区原则:天然牙存在时,唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡,当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区,当人工牙排列位于中性区时,唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡,义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。

b.牙槽嵴顶上方原则:人工牙除了应当位于中性区以外,由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担,所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。

c.平分上下颌间距离。

d.适宜的补偿曲线和横曲线原则。

e.正中咬合时:上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触,前伸和侧方运动时达到平衡咬合,或者采用特殊面形态的人工牙,尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的,应当根据实际情况有所侧重、兼顾。

5.颌位关系(Maxillo-Mandibular Relationship):

天然牙列者,上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时,首先应确定上下无牙颌的位置关系,使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误,义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡,而出现咬合偏斜、早接触和干扰,使义齿在功能时无法保持稳定。

6.义齿基托磨光面的形态(Shape of Denture Base Polishing Surface):

义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面,义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力,使义齿基托贴合在牙槽嵴上,保持稳定。如果磨光面为突面,则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。

总而言之,全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力,通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。

当患者具有:宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力,可获得较好的修复效果。

反之,当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调,全口义齿效果较差,全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。

牙齿松动该如何处理


牙齿松动该如何处理

随着年龄的增长,中老年朋友较普遍会出现牙齿松动的口腔问题。牙齿松动严重影响咀嚼,并常常伴有牙龈肿痛、牙周出血等症状,危害身体健康。面对牙齿松动,很多患者都存在着两种误区,一种认为凡是松动的牙齿都该拔除,另一种则认为松动牙宁可任其自行脱落也不愿拔除,毕竟牙齿不可再生,不到万不得已,没有人愿意抛弃它。而事实上,这两种观念都有所偏差。那究竟该如何处理松动的牙齿?

首先,我们看看成人牙齿松动是怎么造成的。一般牙齿松动有许多原因,牙周病是临床上引起牙齿松动最常见的原因;另外,牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤,也都能发生松动。根据产生牙齿松动的原因,治疗方法也应因人制宜具有针对性。

一、对于外伤引起的牙齿松动

若轻度松动,可服用消炎药,牙齿炎症消除即可自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时,就应通过医院把牙齿复位。

二、对因牙周病引起的牙齿松动

对牙周病引起的牙齿松动,若轻度松动,医生可通过有效的牙周病治疗,使其恢复正常;若重度松动,医生大多会采用拔除患牙的方法,避免加重相邻牙齿不必要的负担。

在遇到牙齿松动患者时,很多医生通常会建议尽早拔除松动的牙齿,以免对其他健康牙齿产生影响。然而,牙齿是非常珍贵的,不应随意拔除。

如外伤造成的牙齿轻度松动,可先使用一些消炎类药物,待它慢慢的恢复原来的功能,如加重,伤及到牙随腔,对日常生活造成了困扰、出现疼痛般症状就应尽早去正规医院就诊。早诊断、早治疗、早恢复。

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