用什么方法可以美白牙齿。
一、固定义齿概述：
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
二、适应症：
l、适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2、只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3、患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4、患者的愿望及职业上要求。
三、禁忌症：
l、不适宜青少年患者。
2、严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3、缺牙时久，关系紊乱，致使下颌运动受限者。
4、对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5、缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6、牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7、后牙末端游离缺失者。
四、常见问题：
（一）准备
1、根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2、检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3、基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4、咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
（二）方法
l、基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2、印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
3、固位体制作 参考牙体缺损修复的制作。
4、固位体试，取集合模 将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，可取集合模。但应注意固位体在印模中的位置必须正确。倒模后，根据蜡记录上哈架。
5、金属桥体的制作 金属桥体应有一定的机械强度，以承受较大咬合力。
6、连接体形成固定桥均采用固定连接体，有焊接法和整体铸造法两种，如锤造固定桥可采用焊接法，应先形成焊接模，用焊金焊接成整体。若铸造固定桥和金属烤瓷桥则为整体铸造法，可在工作模上先做好固位体与桥体金属部分的蜡型，使有正确的接触关系，修整后，取下蜡型，然后进行包埋、铸造，经初步磨光后，即可试。
7、试桥架 桥架就位时，不可强行戴入，应仔细检查，加以分析处理。
8、桥体非金属部分制作 桥体非金属一般采用塑料恢复桥体外形，如为铸造固定桥亦可采用硬质树脂或熔附烤瓷。
9、固定义齿试、粘固固定义齿试时，主要检查桥体非金属部分是否符合要求，如有问题加以处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上触前试，进行外形修整和调�『螅�再上釉粘固。
10、医嘱 嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。
五、注意事项：
l、锤造后牙固定桥应设计金属�∶姘澹�约2mm的厚度。前牙固定桥如咬合紧者，应设计金属舌面背。若咬合不紧，咬合压力轻者，可做金属“十”字形支架，以增强机械强度。
2、连接体应牢固坚强，不影响咬合关系及有正确的邻间隙和外展隙。
3、桥体非金属部分除恢复外形，还应有适当的外展隙，使桥体龈端与黏膜接触面积小而密合，不宜有压力。 <k428.coM/p>
延伸阅读
什么是固定义齿？
什么是固定义齿？固定义齿是义齿的一种，义齿分为活动义齿、固定义齿、种植义齿。固定义齿由固位体，桥体和连接体三部分组成。固定桥通过固位体与基牙的粘固形成的功能整体；桥体子可恢复缺失牙的形态和功能，基牙又可以称之为桥基牙后桥基。是支持固定桥的天然牙、牙根、或桥基牙；基牙除了承受自身所受的合力还要额外的承担桥体所受的合力。那么什么是固定义齿？
那么固定义齿适合什么人做呢？固位是较为重要的，不好的固位可导致诸多问题的发生，可使基牙产生继发龋坏，牙周组织的损伤不能很好的发挥咀嚼功能甚至误吞等损害。 综上所述，为患者选择并制作一个良好的固定义齿，是要纵观全局，多方兼顾的，牙医和技工任重而道远。 适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
固定义齿的修复方法
固定义齿的修复方法
l.基牙牙体制备：参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向？方或切端聚合2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模：要求印模必须准确、完整、清晰。铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
3.固定桥制作：一般在技工室完成 . 4.固定义齿试戴：将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，如有问题加以相应处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上釉前试戴，进行外形修整和调咬合后，再上釉粘固。
5.医嘱：嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。
固定义齿修复步骤是什么
固定义齿修复步骤是什么
固定义齿修复是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。下面就介绍一下固定义齿修复的步骤是什么？
1、铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。
（1）、基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。
（2）、基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。
（3）、牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。
（4）、取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。
（5）、蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。
（6）、包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。
（7）、桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。
（8）、非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。
（9）、试合，粘固。
2、锤造固定义齿。
（1）、牙体预备：同锤造金属全冠。
（2）、取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。
（3）、固位体制作：锤造全冠。
（4）、固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。
（5）、取集合模：各固位体试合满意后取模。
（6）、桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。
（7）、试合，粘固。
什么是粘接固定义齿？
粘接固定义齿又称粘结桥，是一种较新的修复技术。它是采用粘接方法将假牙粘固于牙齿上，患者不能自由取戴。
一、粘结桥与常规固定假牙不同之处？
①真牙可不磨或少磨；
②粘结桥主要靠粘结材料将修复体粘于牙齿上；
③前牙粘结桥没有金属显露，比较美观；
④后牙粘结桥有金属支架翼板粘接在真牙上，而获得固位；
⑤牙齿和假牙粘结面均需进行特殊处理，并在特定的条件下进行粘接。
二、粘结固定义齿步骤？
这种修复体适宜修复个别少数牙缺失。在修复时首先清洁缺隙两侧的真牙，去除牙垢、色渍，适当制备牙体，然后取印摸，翻制石膏模型，制作整体铸造金属翼板粘结桥的蜡型，用高熔合金铸造，在金属支架上制作烤瓷或塑料假牙。被粘固的真牙需酸蚀处理，在金属粘结面涂偶联剂后，再用化学固化复合树脂将修复体粘结固定。这就是制作粘结桥的基本步骤。
三、粘结固定义齿常见问题？
戴用粘结桥的患者应定期复查，一旦发现问题可及时处理。
(1)被粘固的真牙冷热过敏。这种情况多发生在牙龈退缩，牙根颈暴露的病例，由于牙齿在酸蚀时酸液沉浸牙颈部所致。因此，操作时应仔细，一旦发生过敏，应给予脱敏治疗，若不处理，2周至1个月症状可自行消失。
(2)牙龈炎。多为粘结剂覆盖于牙龈或假牙底部压迫牙龈，再就是假牙与龈组织接触不好，嵌塞食物所致。前者去除覆盖于龈上的多余复合树脂即可解决，后者应予重做。
(3)粘结桥脱落。主要原因为被粘结面处理未达要求，修复体固位型设计欠佳，患者咬过硬食物，导致粘结桥脱落，一旦发生这种情况，多数应予重做。
固定义齿的固位
影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系：主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力，尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直，所承受的牙合力也更为垂直，有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式：颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1）颊舌向运动：当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时，两基牙受第一类杠杆作用，形成舌向或颊向旋转运动，其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固，固位体的固位力良好，固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力，该基牙本身会受到第一类杠杆的作用，冠向颊侧移动，而根尖略向舌侧移动，其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时，①若两端基牙均较稳固，则固定桥的旋转移动度小，对固位影响较小；②若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落；③若两基牙的牙周条件相差悬殊，则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤，导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2）近远中向运动：当固定义齿受到近中方向的斜向外力时，两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位，根尖略向远中移位，此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上，若冠高度不足或轴壁过度内聚，固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙，导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下，因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好，牙齿松动或受力过大时，还是会发生以上情况。
3）垂直向运动：
固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，能保持平衡状态，无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。