牙齿正畸不同类型。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。以下是小编吐血整理的“不同类型牙列缺损的固定桥设计”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下
1缺失常以2-1做基牙，设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力时，容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数，以32-1做基牙。
2．2缺失 2缺失以3-1做基牙，设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小，承受he力较轻，而3-1的牙根长大，也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下
3缺失设计比较困难，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓转弯处，承受的he力较大。如选用4-2做基牙，修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙，磨除牙体组织过多。有牙体缺损时，采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
4或5缺失设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时，应考虑6在牙列中的支持力最强，使6-4固位体的固位力能接近，4的固位体必须有良好的固位形。
6缺失较常见的，一般设计7-5做基牙的双端固定桥，但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜，但很坚固，也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
7缺失如果8存在， 8牙冠形态比较正常，可设计86做基牙的双端固定桥。如7为末端游离缺失，或8的体积小，牙冠短，也可考虑以65做基牙，设计单端固定桥修复7、5和6固位体为固定连接。此设计必须缩小7的近远中径和颊舌径，减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止对颌牙伸长。但在作7缺失的单端固定桥修复时，必须慎重。
(二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 两个或多个牙缺失的类型很多，而且缺牙区邻牙的情况也各不一样。必须结合具体情况进行分析。修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能，还要有利于保护余留牙的健康。
1．11和11缺失 若11缺失后，缺隙较小，前牙咬合接触不紧或无接触，22的牙周和牙体条件较好，可设计双端固定桥。11可设计双端固定桥。
2．21或45缺失 二者的缺牙区邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固，基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积，可以设计双端固定桥。
3．67缺失 8未萌出，由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积，而且单端固定桥易受杠杆作用的影响，引起固定桥失败，因此，67缺失不宜采用固定桥修复。
4．42间隔缺失 可选用531做基牙，设计多基牙固定桥，3为中间基牙，能分担两端基牙的负荷。64缺失，选用753做基牙，设计多基牙固定桥，753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和，而且5做中间基牙，使桥基牙承受的he力比较均衡，修复效果较好。
5．42缺失 可选择53做基牙，设计复合固定桥，从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量，符合设计要求，而且2所承受的he力较小，可用53|作双端固定桥修复4、2的桥体形成游离端。
6．25缺失 可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥，也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想，从牙周膜面积计算来看，基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和，有足够的支持he力的能力，同时从保护牙体组织角度，减少1作基牙。在制作固定桥时，可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5，2缺失以34的固位体作基牙形成单端固定桥。
7．211缺失 如选用32做基牙，基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3，因此不能以32做基牙修复2l1缺失。应选用323做基牙，设计双端固定桥。若2112缺失，不能用33做基牙设计双端固定桥，因不符合选择基牙的原则，此时，应考虑增加基牙数。如2112缺失间隙小，33牙根长大，或2112与2112之间无接触关系，可选用33做基牙，制作双端固定桥，但需慎重。
延伸阅读
固定桥的适应证
固定桥的适应证
1.缺牙的数目
（1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。固定桥一般可修复切牙区1-4个牙，后牙区1-2颗牙缺失。
（2）若缺失牙在两个以上，为间隔缺失，即有中间基牙增加支持。
（3）选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受咬合力的能力，否则会引起固定桥修复失败。
2.缺牙的部位
（1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多。基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。
（2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力，产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤。
（3）若第二磨牙游离缺失，对颌为粘膜支持式可摘义齿，因其咬合力比一般天然牙明显减小，缺牙侧可以第二双尖牙和第一磨牙为基牙，其基牙的牙周情况好，也可采用单端固定桥修复。
3.基牙的条件
（1）牙冠作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。
（2）牙根牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。
（3）牙髓以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
（4）牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此，对基牙牙周组织的要求为；牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
（5）基牙的位置要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
4.咬合关系
（1）缺牙区的咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面有正常的龈距离。对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。
（2）若缺牙时间过久，引起关系紊乱，如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不宜采用固定桥修复，但若通过咬合关系调整。使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置仍可考虑固定桥修复。
（3）缺牙区咬合接触过紧，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面距离过小，因固位体、桥体，连接体无足够的厚度与强度，无法承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。
5.缺牙区牙槽嵴
（1）缺牙区伤口愈合一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全禽合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合，再作永久固定桥修复。如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后容易在桥体龈端与粘膜之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。
（2）缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑形比较困难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者，选择固定桥修复时，需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体面或切缘至缺牙区粘膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。
6.年龄
（1）若年龄过小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，有时根尖部未完全形成，在基牙制备时，容易损伤牙髓。
（2）若年龄过大，牙周组织萎缩明显，牙松动，此时牙周组织的代偿功能降低，不宜采用固定桥修复。
（3）固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。
7.口腔卫生
患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复时，必须进行牙周洁治，嘱咐患者保持口腔清洁卫生。否则不宜作固定义齿。
8.余留牙情况：牙列的稳定性。
固定桥的修复方式
1.双端固定桥：
又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。
2.半固定桥：
半同定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。
3.单端固定桥：
又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。
4.复合固定桥：
是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。
固定义齿常用的固定桥
1.双端固定桥：
又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。
2.半固定桥：
半同定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。
3.单端固定桥：
又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。
4.复合固定桥：
是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。
固定桥修复牙后常见的问题
固定桥修复牙后常见的问题
1.固定桥修复后是否可正常的咀嚼食物，有异物感吗？
固定桥通过固位体粘接于基牙上，从而恢复缺失牙的形态和功能，一般情况下可正常的咀嚼食物，且无明显不适。但由于是通过粘接剂粘固于基牙上，不能吃粘性较大的食物，有些材料如瓷还不易吃过硬过韧的食物。
2.为什么金属烤瓷桥戴用一段时间后牙龈会出现变色？
表现为龈缘或龈和粘膜组织青灰或暗褐色，其直接原因是金属基底的氧化物渗透到龈组织中，可能因为金属基底氧化物未清除干净，或因各种原因引起的腐蚀产生氧化物，或因龈缘炎症诱发。除从临床上控制操作质量外，尽量选用贵金属烤瓷合金也可减少此并发症。
3.固定桥的使用寿命有多长？
固定桥的使用寿命涉及到很多方面的因素，如基牙的情况、咬合情况、固定桥的材料、医生的临床治疗及技工制作质量、患者的饮食习惯和口腔卫生习惯等。需要医患双方的相互配合才能获得最好的治疗效果。据文献报道，金属烤瓷桥修复3-5年的成功率约为94%，10年的成功率约为84%；三单位全瓷固定桥3-5年的成功率约为62%.
牙列缺损的固定义齿修复
固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。
一、适应证
1.一般认为20—55岁者均可，最合适年龄是20-45岁，小于17岁一般不考虑。
2.缺失牙数目不宜太多，一般以两个基牙承担一个缺牙较理想。
3.缺失区牙槽嵴丰满或较丰满。
4.基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、长，牙位正。
二、制作步骤
1.铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。
（1）基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。
（2）基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。
（3）牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。
（4）取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。
（5）蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。
（6）包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。 （7）桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。
（8）非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。
（9）试合，粘固。
2.锤造固定义齿。
（1）牙体预备：同锤造金属全冠。
（2）取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。
（3）固位体制作：锤造全冠。
（4）固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。
（5）取集合模：各固位体试合满意后取模。
（6）桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。
（7）试合，粘固。
牙列缺损修复 固定义齿
牙列缺损修复 固定义齿
以前牙列缺损修复，就选择固定义齿或活动义齿修复。固定义齿的制作，在18世纪是以桩冠作为固位体，即将缺隙两侧的邻牙去龋，截冠，仅保留牙根，在牙根上作桩来固定义齿，这样做固位效果好，但两侧基牙损失太大。
19世纪末，Brown用金属烤瓷制作固定桥，即在金属全冠和桥体表面熔附一层瓷，瓷的颜色可根据邻牙的颜色及病人的要求来选择和调配，达到了良好的美观效果。当然，烤瓷桥也存在一些不足，如制作工序多，内层金属基底核对瓷的颜色有一定影响，烤瓷的立体透视感稍差等。20世纪80年代，出现了铸造玻璃陶瓷材料，它比普通瓷的强度高，因而在其制冠时，不必再作内层金属基底冠，简化了工序，避免了金属对瓷颜色的影响，且具有良好的半透明性和立体透视感，是当前美学效果最佳的人造冠材料。
固定义齿的特点和生理基础
1、特点
1)用粘固料将固位体牢固粘固在基牙上，病人无法自行取戴；
2)义齿所受合力完全由基牙的牙周膜承担，近似天然牙受力方式；
3)义齿体积小，无异物感，磨削牙体组织较多；
4)对基牙的支持和固位能力要求较高，一般只用于修复无显着软，硬组织缺损的非游离端少数牙缺失。
2、组成
固定义齿(固定桥)是由基牙，固位体，桥体和连接体组成的。
3、生理基础
固定义齿所受合力是完全依靠基牙来承担的。固定义齿之所以能承受缺牙的合力，是因为它具有代偿缺牙。
固定义齿牙列缺损的修复方法
固定义齿是利用缺牙区两侧的天然牙作为基牙，借嵌体或冠等各种固位体．将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。
固定义齿恢复咀嚼效率高．所接受的骀力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不需要靠缺牙区的牙槽嵴和粘膜来承担．不会造成粘膜及软组织的损害。其传导牙力的方式近似于天然牙。义齿体积小，异物感小，对舌的活动障碍少，不妨碍发音，患者易于适应。
固定义齿的不足之处也程多。固定义齿一般只能修复2—4颗天然牙缺失，适用范围较窄。对作为基牙的天然牙，要求其牙体形态高太、牙周组织健康、牙根粗大。在牙体预备时磨除牙体组织较多。对修复体精度要求较高，费用昂贵。义齿固定后不易清洁，桥体与基牙之间时．会导致基牙龋坏和牙周病。
对于一名牙列缺损的患者，是选择可摘局部义齿．还是选择固定义齿，应该结合患者的具体条件，综合各种因素后作出进择。
牙列缺损的修复
固定义齿
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
【适应证】
l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。
2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
4．患者的愿望及职业上要求。
【禁忌证】
l．不适宜青少年患者。
2．严重深覆�⒔徊妾⒐�度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
3．缺牙时久，�」叵滴陕遥�致使下颌运动受限者。
4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。
7．后牙末端游离缺失者。
【准备】
1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。
2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。
3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。
4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。
【方法】
l.基牙牙体制备 参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向�》交蚯卸司酆�2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。
2.印模及灌模 要求印模必须准确、完整、清晰。锤造固定桥常规使用弹性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若为铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。
………………
可摘局部义齿
一 定义：是一种利用天然牙和粘膜作为支持，借义齿的固位体和基托固位，用以修复牙列和相邻组织的缺损，且能为患者自行取戴的一种修复体。
二适应症：
1,凡不符合固定桥修复各项原则的各类局部牙列缺损的病人。（如缺牙数多，基牙倒凹大，基牙略松动，青少年牙齿及牙槽骨正在发育且髓腔大易穿髓，老年牙周萎缩）。
2,病人自诉要求作局部托牙修复而口腔情况又符合适应症者。
3,前牙缺失并兼有牙槽骨缺损的情况。
4,后牙末端游离缺失。
非适应症：
1,口腔情况不符合适应症者。（残根，基牙松动2度以上，基牙牙冠短小，不利于卡环固位，前牙缺失伴深复�。�缺牙间隙近远中<5mm, �〖湎毒嗬牍�短。
2,精神病，癫痫及上肢残废的病人。
3,对发音要求较高的患者，因义齿的基托会影响发音。
4，对塑胶基托发生过敏者。
5，第三磨牙单独缺失一般不予修复。
三 按义齿支持形式分类。
1，粘膜支持式：
结构：由基托，人造牙及无支持作用的单臂卡或双臂卡组成，有时仅由人造牙及基托组成。
固位：吸咐力+大气压力（基托边缘软组织的封闭作用）。
支持：咀嚼力直接通过传导至粘膜和牙槽骨上（长期有下沉）。
特点：（1）,无卡环的支持，固位和卡抱作用，稳定性差，在行使功能时会产生轴向和侧向的移位。
（2），�×Τて谧饔檬够�托“下沉”，产生粘膜压痛，牙槽骨吸收，人造牙及对�⊙乐鸾ナ�去接触，咀嚼效率降低，需重做或垫底。
（3），咀嚼效率低。
用途：（1），同托式义齿。
（2），咬合过紧，不能获得�≈�托及卡环的位置者。
（3），牙槽骨丰满，�×Σ恢兀�患者要求不露金属。
2，牙支持式：主要由直接固位体，义齿，鞍基组成。
特点：（1），义齿的主要压力由牙齿承担，故咀嚼效率高。
（2），缺隙前后基牙上有直接固位体，鞍基不会有轴向及侧向移位，稳定性强。
用途：（1），同支架式。
3，混合支持式：
特点：（1），咀嚼压力由粘膜和基牙两者共同承担。
（2），固位作用主要依靠卡环，其次为基托。
（3），适应症广，咀嚼效率高。
用途：各类缺牙均可采用，但选用的基牙必须健康。