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1.双端固定桥:
又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接,当固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体,从而组成新的咀嚼单位。

2.半固定桥:
半同定桥的桥体一端的固位体为固定连接,另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体,将嵌合于基牙固位体上的栓道内。

3.单端固定桥:
又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上,桥体受力时由该端基牙承受,桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触,形成完全游离端。

4.复合固定桥:
是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

扩展阅读

固定桥的适应证


固定桥的适应证

1.缺牙的数目

(1)固定桥最适合修复一个或两个缺失牙,也就是两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。固定桥一般可修复切牙区1-4个牙,后牙区1-2颗牙缺失。

(2)若缺失牙在两个以上,为间隔缺失,即有中间基牙增加支持。

(3)选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受咬合力的能力,否则会引起固定桥修复失败。

2.缺牙的部位

(1)牙列的任何部位缺牙,只要缺牙数目不多。基牙条件符合要求,都可以选用固定义齿修复。

(2)对后牙末端游离缺失的患者,若用单端固定桥修复,桥体受力,产生的杠杆作用大,容易造成基牙牙周组织损伤。

(3)若第二磨牙游离缺失,对颌为粘膜支持式可摘义齿,因其咬合力比一般天然牙明显减小,缺牙侧可以第二双尖牙和第一磨牙为基牙,其基牙的牙周情况好,也可采用单端固定桥修复。

3.基牙的条件

(1)牙冠作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损,或牙冠形态不正常,只要不影响固位体的固位形预备,并能达到固位体固位要求,亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大,如果能通过桩核修复,仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短,应采取增强固位体的固位力措施,如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数,否则不宜作固定桥修复。

(2)牙根牙根应长大、稳固,以多根牙的支持最好,不应存在病理性松动。

(3)牙髓以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变,应进行彻底地牙髓治疗,并经过较长时期的观察,确认不会影响修复后的效果者,方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆,在选作基牙时,应考虑牙根的强度。

(4)牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此,对基牙牙周组织的要求为;牙龈无进行性炎症,牙周膜无炎症,根尖周无病变;牙槽骨结构正常,牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3,并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失,基牙因牙周病引起不同程度松动,可以根据牙周病矫形治疗的原则,考虑设计多基牙固定桥。

(5)基牙的位置要求基牙的轴向位置基本正常,无过度的倾斜或扭转错位,不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。

4.咬合关系

(1)缺牙区的咬合关系基本正常,即缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面有正常的龈距离。对颌牙无伸长,邻牙无倾斜。

(2)若缺牙时间过久,引起关系紊乱,如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结,致使下颌运动受限者,一般不宜采用固定桥修复,但若通过咬合关系调整。使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置仍可考虑固定桥修复。

(3)缺牙区咬合接触过紧,缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面距离过小,因固位体、桥体,连接体无足够的厚度与强度,无法承受咀嚼力,一般不宜采用固定义齿修复。

5.缺牙区牙槽嵴

(1)缺牙区伤口愈合一般在拔牙后3个月,待拔牙创口完全禽合,牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者,先进行固定桥基牙牙体制备,采用树脂暂时固定桥修复缺失牙,待伤口完全愈合,再作永久固定桥修复。如拔牙创口未愈合,牙槽嵴吸收未稳定,立即作固定桥修复,修复后容易在桥体龈端与粘膜之间形成间隙,从而影响自洁作用和美观。

(2)缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多,特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多,制作固定桥,桥体外形塑形比较困难,会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区,可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者,选择固定桥修复时,需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形处理,如桥体面或切缘至缺牙区粘膜距离过长,桥体牙颈部可采用牙龈色,通过视觉差来缩短桥体长度,与邻牙颈部协调。

6.年龄

(1)若年龄过小,临床牙冠短,髓腔较大,髓角高,有时根尖部未完全形成,在基牙制备时,容易损伤牙髓。

(2)若年龄过大,牙周组织萎缩明显,牙松动,此时牙周组织的代偿功能降低,不宜采用固定桥修复。

(3)固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。但也应视患者的具体情况而定。如老年患者,全身及口腔情况良好,除个别牙缺失外,余留牙健康、稳固,此时也可用固定桥修复。

7.口腔卫生

患者口腔卫生情况差,牙垢沉积,菌斑集聚,容易引起牙齿龋病和牙周病,导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复时,必须进行牙周洁治,嘱咐患者保持口腔清洁卫生。否则不宜作固定义齿。

8.余留牙情况:牙列的稳定性。

固定义齿常用的固定桥


1.双端固定桥:

又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接,当固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体,从而组成新的咀嚼单位。

2.半固定桥:

半同定桥的桥体一端的固位体为固定连接,另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体,将嵌合于基牙固位体上的栓道内。

3.单端固定桥:

又称悬臂固定桥。此种固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上,桥体受力时由该端基牙承受,桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触,形成完全游离端。

4.复合固定桥:

是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。

【牙齿修复】修复牙体缺失的方法之固定桥修复


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固定桥修复:

固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体并与人工牙连接成整体的修复体。固定桥是依靠邻牙进行的修复方式。

制作方法:

1.预备基牙,基牙上的修复体为固定桥提供固位及支持的力量。

2.预备基牙结束后,取模。牙科技工会利用取好的模型,制作出修复体。基牙上的修复体和人工牙一起组成固定桥。牙医会将固定桥粘结在基牙上。

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不同类型牙列缺损的固定桥设计


(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下

1缺失常以2-1做基牙,设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱,1缺牙间隙较大,固定桥受力时,容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数,以32-1做基牙。
2.2缺失 2缺失以3-1做基牙,设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小,承受he力较轻,而3-1的牙根长大,也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下
3缺失设计比较困难,因2的冠根均小而短,而3位于牙弓转弯处,承受的he力较大。如选用4-2做基牙,修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙,磨除牙体组织过多。有牙体缺损时,采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙,设计单端固定桥,可将5-4固位体制作成固定连接,增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时,必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力,并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

4或5缺失设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时,应考虑6在牙列中的支持力最强,使6-4固位体的固位力能接近,4的固位体必须有良好的固位形。

6缺失较常见的,一般设计7-5做基牙的双端固定桥,但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜,但很坚固,也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接,桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

7缺失如果8存在, 8牙冠形态比较正常,可设计86做基牙的双端固定桥。如7为末端游离缺失,或8的体积小,牙冠短,也可考虑以65做基牙,设计单端固定桥修复7、5和6固位体为固定连接。此设计必须缩小7的近远中径和颊舌径,减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用,恢复缺失牙的部分咀嚼功能,可防止对颌牙伸长。但在作7缺失的单端固定桥修复时,必须慎重。

(二)两个或多个牙缺失的固定桥设计 两个或多个牙缺失的类型很多,而且缺牙区邻牙的情况也各不一样。必须结合具体情况进行分析。修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能,还要有利于保护余留牙的健康。
1.11和11缺失 若11缺失后,缺隙较小,前牙咬合接触不紧或无接触,22的牙周和牙体条件较好,可设计双端固定桥。11可设计双端固定桥。

2.21或45缺失 二者的缺牙区邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固,基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积,可以设计双端固定桥。

3.67缺失 8未萌出,由于67是牙列中承受he力最大的牙,如用345做基牙,其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积,而且单端固定桥易受杠杆作用的影响,引起固定桥失败,因此,67缺失不宜采用固定桥修复。

4.42间隔缺失 可选用531做基牙,设计多基牙固定桥,3为中间基牙,能分担两端基牙的负荷。64缺失,选用753做基牙,设计多基牙固定桥,753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和,而且5做中间基牙,使桥基牙承受的he力比较均衡,修复效果较好。

5.42缺失 可选择53做基牙,设计复合固定桥,从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量,符合设计要求,而且2所承受的he力较小,可用53|作双端固定桥修复4、2的桥体形成游离端。

6.25缺失 可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥,也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想,从牙周膜面积计算来看,基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和,有足够的支持he力的能力,同时从保护牙体组织角度,减少1作基牙。在制作固定桥时,可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5,2缺失以34的固位体作基牙形成单端固定桥。

7.211缺失 如选用32做基牙,基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3,因此不能以32做基牙修复2l1缺失。应选用323做基牙,设计双端固定桥。若2112缺失,不能用33做基牙设计双端固定桥,因不符合选择基牙的原则,此时,应考虑增加基牙数。如2112缺失间隙小,33牙根长大,或2112与2112之间无接触关系,可选用33做基牙,制作双端固定桥,但需慎重。

种植牙的修复方式


1、什么是种植牙?
简单地讲,种植牙是在缺牙部位的牙床骨肉内植入种植体作为人工牙根后再接上假牙、以恢复缺牙的形态和功能。

2、种牙的效果如何?
种牙在国外开展已有四十年并获得巨大成功。目前从国外引进国际上最成熟的种植技术及设备,临床效果良好,受到患者好评。
3、种牙有何好处?
与镶牙不同之处在于种植牙不用自然牙(真牙)固定假牙,不用磨削牙齿,最大程度地保护余留的牙齿。
4、年纪多大才可以种牙?
理论上讲,从十多岁到八十多岁均可种牙,但这必须根据患者的全身状态和口腔局部条件来决定。
5、种牙会很痛苦吗?
种牙在局部麻醉下进行即可,术中无疼痛,术后一般不痛,若有疼痛的话,当天服用止痛药即可,对全身无影响,并不影响日常工作。
6、种牙需要多长时间?
种牙一般需要3-6个月时间,在这期间可戴过渡性假牙,并不影响美观。
7、拔牙可立即进行种牙吗?
如果牙槽骨局部情况许可,拔牙后立即种牙是可行的。
8、种牙的过程是怎样的?
简单地讲,种牙分两步走,第一步在颌骨内植入种植钉,3-6个月后进行第二步,镶上假牙。
9、种牙对全身有无害处?
种牙材料采用金属钛,具有良好的生物相容性,经过数十年使用,并未发现种牙材料对人体造成危害。
10、种牙要办何种手续?
经检查后医生会依据结果给您制订相应的治疗计划。
种植牙常用的手术过程
在正常的情况下,缺牙部分的颌骨是被完整的口腔粘膜盖着。在局部麻醉下,口腔粘膜切开及翻起后,露出颌骨表层,继而用特制的钻制的备放入种植体的孔道。
当种植体被放进预备好的位置后,骨面上的粘膜被放回原位及用线缝合起来,种植体表层会渐渐与骨质结合,结合需时4-6个月,视乎骨质而定。在显微镜下,可看到种植体与骨结合起来。
愈合期结束后,切开种植体上的粘膜,露出种植体的顶部,并加以延长高出粘膜表面。然后制取口腔印膜。
制成的假牙(此例是一双牙冠)用螺丝或粘结剂固定于种植体上,病人现可正常咀嚼。
不同的种牙种类
植牙种类有很多种,方便配合不同需要的人士。植牙术可以更换一颗以至多颗牙齿,更不用像牙桥需要邻近的牙齿来支撑。
与此同时,在植入牙齿的过程中,亦无需将其他健康牙齿磨小,造成不必要的破坏。对于上颚或下颚牙齿全部失去的人士,植牙术是一个长远的解决方法,有需要时,又可以像活动假牙般,将植牙取出,并无需使用牙齿粘接剂。

固定义齿的修复方法


固定义齿的修复方法

l.基牙牙体制备:参照牙体缺损修复,按固位体的类型进行牙体制备时,要求所有基牙相应轴面彼此平行,无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o,以取得各固位体的共同就位道,同时应注意增强固位体的固位力。

2.印模及灌模:要求印模必须准确、完整、清晰。铸造固定桥和金属烤瓷桥,则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模,用硬石膏灌模,然后用代模针形成可撤式模型。

3.固定桥制作:一般在技工室完成 . 4.固定义齿试戴:将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合,要求固位体能正确就也与基牙颈部密合,边缘伸展合适,邻接关系良好,咬合协调,无翘动,固位良好的情况下,如有问题加以相应处理后,即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上釉前试戴,进行外形修整和调咬合后,再上釉粘固。

5.医嘱:嘱患者粘固后2h内禁食,24h内不用固定桥咀嚼硬性食物,必要时预约复查一次。

牙列缺损的修复方式


牙列缺损的修复方式

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等,每种方式有其特定的适用范围(适应证)和优缺点。

1.固定义齿

是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连成整体,利用粘结剂将固位体粘固在基牙上。患者不能取摘的修复体。固定义齿适用于缺失牙数目不多,与缺牙间隙相邻牙牙周较健康的情况。如果缺失牙数目多,或邻牙牙周健康不佳,或有明显牙槽嵴组织缺损者,则不适合固定义齿修复。固定义齿优点:

①固位作用好,行使功能时不会向脱位。

②力由基牙传导、支持作用好。

③固定桥是一个新的功能单位,整体作用,稳定作用好。

④舒适无异物感。

⑤不影响发音。

⑥美观。

⑦不用摘戴,方便。固定义齿缺点:适用范围受限;切割牙体多;固定义齿费用较可摘局部义齿高。

2.可摘局部义齿

是一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体,利用天然牙、黏膜及骨支持,通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内。恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。与固定义齿比较,可摘局部义齿的优点是适应证广泛,很多不适合采用固定义齿修复的情况均可采用可摘局部义齿修复,比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等;可摘局部义齿的基牙不需要象固定义齿基牙那样大量磨除;可摘局部义齿的费用较固定义齿低,义齿损坏后可以修理,某些部位再缺失牙后可在原义齿上添加人工牙。可摘局部义齿的缺点是义齿体积大,覆盖大量正常组织,初戴时常有恶心不适和发音不清,义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢,每天必须要反复摘戴义齿和清洁,否则影响余留牙的健康。

3.种植义齿

是将金属钛的种植体植入缺失牙部位牙槽嵴下方的颌骨内,种植体表面与骨组织形成紧密结合——骨整合,稳固的种植体相当于人工牙根,与上方的义齿人工牙(上部结构)连接,起到固定义齿、承受咬合力的作用。牙列缺损者的种植义齿多数采用粘结或螺丝固定的方式,患者不需摘戴义齿,感觉舒适,使用方便,功能效果好。缺失牙多者,也可采取种植体与义齿活动连接的方式(种植覆盖义齿),患者需取下义齿清洁。种植义齿需进行手术,治疗周期长,费用较高。能否进行种植修复需考虑种植部位骨质量、修复空间、余留牙健康状况和全身健康状况等因素。

对于牙列缺损患者个体究竟选择何种修复方式,需结合缺失牙的数量、部位,牙槽嵴组织缺损程度,余留牙健康状况及可能的发展变化,全身健康状况,患者的要求、经济条件等因素,综合考虑。尽量获得既能很好的恢复功能,又能保护剩余牙和牙槽嵴健康,长期稳定的修复治疗效果。

4.修复治疗方案

很多牙列缺损患者的余留牙和其他组织还可能存在其他病变和问题,需要在修复缺失牙之前进行治疗。任何一种修复方式均应建立在相对健康、稳定的基础之上,才能保证一个长期稳定的修复效果。因此牙列缺损患者,尤其是情况复杂的牙列缺损者,在义齿修复前需要进行系统的口腔检查和相关检查(如X线检查),进行初步的牙列缺损修复设计,根据检查结果和修复设计,制定完善的治疗方案。该治疗方案应包括修复前需进行的各项准备治疗和修复治疗的内容和时间安排,以及相关费用等。可能采用不同修复方式时,应针对每种可能的修复方式制定相应的修复治疗方案,说明每种方案的修复效果、治疗内容、费用等,患者可根据自己的要求进行选择。

固定修复时最佳修复方法


固定修复时最佳修复方法

固定修复时压裂缺损的最佳修复方法,其固位与美观具佳。但临床上常遇见一些特殊病例。让我们思考是不是烤瓷全冠和铸造全冠是其最佳选择。有时嵌体,高嵌体。钉嵌体,龈上冠。3/4冠能极大地方便设计。最大限度的保存活髓。保持美观。起到了较好的修复效果。

1、短冠。后牙单冠和桥。临床牙冠低。合面备低了固位力很差。可采用固位沟。针道。合面沟。合面窝洞来加强固位。

2、基牙向缺隙侧倾斜。主要的问题是不易确定共同就位道,备牙过多易露髓。可选择嵌体,3/4冠。较易确定共同就位道。例如[1] 下6缺失5正常位。7近中45度倾斜,5全冠修复,7选择包围颊舌近中的3/4冠[2]下六缺失,57缺隙处倾斜间隙减小此时5可选择嵌体或3/4冠,7选择嵌体固位足以,桥体做卫生桥。

3、基牙过份颊舌倾。可选择加针道或固位沟的3/4冠或反式3/4冠修复。

4、反合, 前牙反合伴有牙缺失,如果不能通过烤瓷修复做成正常合或改变牙体长轴太多。
可以选择钉洞3/4冠或。马里兰侨不改变基牙唇面形态和美观。如上下3反合。上4缺失可上3做钉道嵌体5做全冠。

5 、牙周萎缩临床冠过长。临床冠过长如果备到龈下那可太狠了。前牙除外,不但切磨多。还改变了牙轴面形态而且过长的基牙。冠。不好戴这种情况可以做龈上冠。我通常这种情况,颊舌侧做在外形高点上,近远中(有邻牙)坐在邻接点以下。取模绝对清楚。冠密合。可以加固位。邻面清扫不受影响。

6、牙周萎缩的牙,如果有根面龋。须做冠。有龋的地方用冠覆盖,没有龋的其他面可做到很高很近合面,优点同上。

7 、还有一种情况。合面不规则磨耗或高低不平原因有(过长。劈裂。)可用联合嵌体修复起到整平合平面的作用。
我对以上问题暂说如是。很多情况未尽全。待以后整理。另有几个小补充如下

1、我倾向于龈上冠。前牙除外,优点很多。

2 、健康的牙面和牙龈是最佳的尽量少破坏。

3、3钉针道的平行不易掌握io可用粘蜡粘排钉来观察。

4、钉洞不易取模,可用螺旋充填器导入。国外用成品尼龙钉或金钉,找不着,用不起。

5、 活髓尽量保留,别做杀髓天使。

6、下前牙缺失做钉固位马里兰桥比作烤瓷全冠好

7、下前牙做全冠,有必要失活牙髓做桩核。比勉强做冠好。

口腔修复方式之一



烤瓷牙大致可以分为金属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙。

金属烤瓷牙又包括镍铬烤瓷牙、钛金烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、金铂烤瓷牙、金沉积烤瓷牙。
镍铬烤瓷牙金属内冠是镍铬合金。其缺点是70%的人对金属镍过敏,可导致牙龈发红。同时金属镍还可能被牙龈吸收,使牙龈染黑。我国早期开展的烤瓷牙都是镍铬烤瓷牙。


钛金烤瓷牙含钛6%以上,是性价比最高的烤瓷牙,因为它基本不含镍,所以没有镍铬烤瓷牙的不良后果。纯钛烤瓷牙含钛99.9%,所以它的效果更好。


金铂烤瓷牙含黄金85%以上,还含有铂金,其密合性以及硬度都很好。另外由于金属内冠是暖黄色,做出来的烤瓷牙也更美观漂亮。


金沉积烤瓷牙由于其金属内冠是99.99%的黄金,烤瓷牙的色泽更美观逼真。但是,因其黄金含量高,它的金属内冠硬度不能做固定桥,只能做单颗烤瓷牙,而且不适于做后面的大牙。


全瓷烤瓷牙因为没有里面的金属内冠,里外都是瓷,所以它的美观性更好,玲珑剔透,简直是艺术品。全瓷烤瓷牙还分为铸瓷牙和氧化锆CAD/CAM烤瓷牙。铸瓷牙由于强度略低,只适于前面的牙,而且不能做太长的固定桥。氧化锆CAD/CAM烤瓷牙的价格是铸瓷牙的两倍,它是当今世界上科技含量最高的烤瓷牙。

文章来源:http://www.k428.com/k/3878307.html

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