牙龈萎缩装全口义齿。
人最重要的器官之一就是身齿了，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编精心整理的“骨融合式种植全口固定义齿的制作”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
骨融合式种植全口固定义齿，现将种植全口固定义齿制作方法介绍如下:
1、取模，制备工作模型
从患者口内卸下愈合帽后，在种植体上端装上取模桩，用特制的个别托盘以海藻酸盐印模料取模。取出印模后，从口内卸下取模柱，并与种植体替代器装牢，放回印模内(位置一定要准确)以超硬石膏灌注模型。
2、转移合关系、排牙
待超硬石膏结固后，取下个别托盘，．去除印模料，修整模型边缘，从模型上卸下取模柱，装上桥架接圈，用桥架固定针固定，模型上涂分离剂或模型浸水，以自凝深塑料制备桓基托，并与桥架接圈连接成一体，取下初磨后，在恒基托上制备蜡合堤，然后将其装在口内种植体上，按照常规制取合记录，上合架，转移合关系，在口内完成前牙的排列。待石膏结固后，将口内排列的前牙，用桥架固定针固定在模型上，先去除一侧蜡合堤，排列一侧后牙，再去除对侧蜡合堤，根据全口义齿排牙原则，形成一定的纵合曲线和横合曲线，排列好后牙，调整平衡合。用蜡固定人造牙，防止移位。人造牙的排列位置、方向与面部的美观、骨内的应力分布及骨吸收有着密切联系，根据种植体的数目，方体，位置，牙槽嵴的吸收情况，舌、唇、颊的位置，垂直距寓等，确定合平面位置及人造牙的数目，应尽量减小上下前牙区和后牙区的游离距。后牙要采取减轻合力措施，减小应力的集中。采取中立区排牙，尽量减小人造牙长轴与种植体长轴的角度。种植固定全口义齿一般采取减数排牙，通常只排至第一磨牙或第二前磨牙。
上下颌固定桥架的导针不宜过长，适当低于合堤平面，以免影响排牙。导针过低者，容易堵塞桥架固定螺丝孔。影响固定桥架。若导针位置妨碍人造牙的排列，用裂钻在阻挡处作相应的磨改或在人造牙上钻孔，直径以恰好通过固定针为宜。排好人造牙后，常规完成义齿的蜡型。
3、制备石膏导模
在石膏模型的底边与蜡型交界的唇颊侧，尖牙和第一磨牙位置处，用工作刀修出"v"形缺口后，模型用水浸泡或涂分离剂，调拌石膏在工作模型上将已排好的人造牙牙列的唇颊侧包一层厚约]Omm的石膏，形成导模。前牙包至切缘，后牙包至舌侧合边缘嵴处。导模的边缘圆钝，无菲边，表面光滑。待石膏结固后，用开水将蜡去净备用。石膏导模不脱位，人造牙在石膏导模中。
4、制备桥架熔模
将蜡去净后，应检查导模有无变动、移位，如有变动、移位则将其复位。熔化铸造蜡注入导模内，待蜡冷却后，去除导模，修整桥架蜡型。蜡型不能将替代器包住，以免桥架试合就位困难，影响桥架龈底的卫生清洁。蜡型的龈底与桥架接圈平齐，与替代器交界光滑、圆钝，无任何残蜡进入桥架接圈螺丝孔内。桥架接圈与桥架龈底外形呈橄榄形，与牙槽嵴距离2mm以上。桥架的厚度约4mm、宽3mm，与桥架接圈处的连接外形似腰鼓状，以保证连接牢固。桥架与塑料连接装置采用固位钉、环、固位微蜡球等形式。桥架的长度以不超过最后一个种植体10一l5mm为准，末端稍向上翘起。桥架制作合适后，竖栅栏式铸道，再进行包埋、铸造。
如合关系正常，颌间距离大者，直接在模型上制作桥架，也可不制作导模。按照种植全口固定义齿的方法转移颌位记录，上合架、口内排列前牙。将上下颌蜡合堤取下，拧好桥架接圈和桥架固定螺丝．根据制作桥架的要求，用滴蜡法，将烤软的铸造蜡滴在桥架接圈上，依此法逐个将桥架接圈周径全包住，再切割成品铸造蜡段逐个连接桥架接圈，然后修整外形，竖铸道，包埋铸造。该方法简便，但桥架的长度、厚度、连接塑料固位装置的方向，位置等应掌握好，以免给排列人造牙带来困难。
5、包埋、铸造
因桥架蜡型内有桥架接圈和桥架接圈固定螺丝孔，内层包埋时，包埋料不宜太稀或太稠，以免产生气泡，特别是桥架接圈固定螺丝孔内，先用汽枪或探针帮助排尽孔内气泡，否则会产生金属瘤，堵塞桥架接圈固定螺丝孔或损伤桥架接圈界面口，使桥架就位困难。最好采用真空包埋法，以保证铸件质量。待包埋完成后，将铸圈进行烘烤。烘烤升温的速度要慢，升温时间不超过2h，尽可能不延长烘烤时间，铸圈的温度达700度时即刻进行铸造。如烘烤温度过高，时间过长，钛接圈极易氧化，出现断裂。不用桥架接圈时，铸圈烘烤按常规进行。采用高熔合金铸造，铸造的合适时机应是:观察合金熔化为圆形呈镜面状，表面氧化膜未破裂的瞬间。合金熔化时间过长、温度过高、合金过熔，液态合金注入型腔时，易击穿和熔解桥架接圈，最好选用中熔合金铸造。铸造后，铸田要自然冷却，不要急冷，以防桥架接圈与金属连接处断裂，导致失败。
6、完成义齿蜡型
待铸圈冷却后，取出铸件，清除包埋料，喷砂时要防止损伤桥架接圈交界口。然后切除铸道，高度磨光桥架龈底。口内试戴后，将桥架用固定针固定在原石膏模型上，把导模和牙列复位。熔化基托蜡注入导模内，把桥架和牙列连成一体，待蜡冷却后，去除导模，按照制作桥架龈底和全口义齿基托要求，完成种植全口固定义齿蜡型。
7、完成义齿
将完成的义齿蜡型以固定针固定在石膏模型上一起装盒。也可取下桥架及蜡型单独装盒。为使桥架不发生移位，保证固定螺丝孔的完整清淅，最好固定螺丝孔内插大固定针装盒。然后常规去蜡，填塞塑料。因桥架装有固定针，去蜡后及填塞塑料时，要注意固定针是否松动、移位。如有发生，及时调整。如有人造牙磨改过多、过薄，先填塞牙冠材料，再填塞基托材料。加压进行水浴热聚。出盒时，去除石膏和取下替代器、固定针，常规磨光义齿。戴牙满意后，种植全口固定义齿即告完成。
扩展阅读
牙科专家谈固定义齿的制作
一、烤瓷熔附金属固定桥
(一)基牙牙体预备 按照金属烤瓷全冠牙体预备的原则和要求预备基牙,应注意各基牙的固位体需有共同就位道。
(二)制作金属基底桥架 金属基底桥架包括固位体的基底和桥体基底。其制作方法有两种。
1．整体铸造 整体铸造是目前普遍采用的方法。
2．分体焊接 1．整体铸造 (1)印模、模型和可卸代型制作方法和要求：同牙体缺损的修复体 1)龈缘处理：基牙预备完成后，用药物棉线压迫龈缘，数分钟后，取得基牙颈缘预备区清晰的印模。 2)印模材料：固定桥一般有多个基牙，应选用精密印模材料取工作模型，如临床常用硅橡胶印模材料。 3)模型材料：灌注工作模型选用超硬人造石，修整和制作模型时，不会造成模型损坏，特别是模型上基牙颈缘修整时，避免颈缘缺损。 4)可卸代型：可卸代型的固位钉必须与模型结合牢固，不应该出现固位钉与模型之间有松动现象，如有此现象出现，会造成模型上基牙的移位，导致临床上固定桥就位困难。 5)上he架：可卸代型制作完成后，按临床取得的咬合记录，将模型转移至he架，应注意上下颌咬合关系的正确性。
1．整体铸造 (2)制作金属基底层桥架蜡型 1)固位体：固位体金属基底蜡型的制作方法与金属烤瓷冠基底基本相同。 2)桥体外形：桥体金属基底的外形设计与固位体基底的外形基本相同，为实体。 3)瓷层覆盖桥体类型：分为部分瓷覆盖桥体和全瓷覆盖桥体，要求基本同金属烤瓷全冠：①部分瓷覆盖的桥体，前牙桥体龈端、唇面、切缘用瓷层覆盖桥体的整体铸造 金属基底；后牙桥体龈端、颊面、颊尖用瓷层覆盖桥体金属基底层；②全瓷覆盖的桥体，除桥体牙舌侧颈环有金属暴露外，其余都用瓷层恢复缺失牙形态，因此，桥体金属基底的蜡型应根据桥体牙瓷层覆盖的不同形式进行塑形。
固位体和桥体金属基底蜡型通过蜡连接成金属基底桥架蜡型，其要求：①保留瓷层厚度：瓷层覆盖的金属基底表面应保留1—1．5mm的空隙，以保证固位体和桥体表面的瓷层厚度；②桥体龈端间隙：桥体龈端与牙槽嵴粘膜之间应有1mm空隙，由瓷层恢复龈端形态，·因瓷的生物相容性良好，与粘膜接触无刺激性；③连接体位置：在保证连接体强度的条件下，连接体应稍靠近舌侧，尤其是前牙和前磨牙区，以免唇颊面牙间间隙处瓷层薄而影响色泽。
(3)包埋、铸造和试戴金属基底桥架：固定桥金属基底桥架蜡型完成后，按常规方法包埋和铸造，形成固定桥的金属基底桥架。将打磨后的金属基底桥架在口内试戴，就位后检查固位体边缘有无过长、短缺，固位体和桥体与对颌牙he面之间有无足够的瓷层厚度所需要的间隙，必要时可作适当修整。部分瓷层覆盖的金属基底桥架，应进行调he，去除早接触点。金属基底桥架调he必须符合设计要求，不合适时应重新制作。但固定桥金属基底桥架完成后，可不在口腔内试戴，直接进入下一步制作步骤。 2．分体焊接 固位体和桥体金属基底分别用蜡雕塑成形，也可把桥体金属基底蜡型与一侧固位体金属基底用蜡形成连接。然后包埋、铸造，完成固位体和桥体金属基底，经打磨后，在模型上就位，用焊接方法，将固定桥固位体金属基底和桥体金属基底形成固定连接，完成固定桥金属桥架。焊接工艺采用激光焊接方法为好，使固定连接体有足够的强度。
分体焊接方法有其优点，可铸造时固定桥金属基底桥架的收缩。该制作方法适用于固定桥长桥和牙列间隔缺损的固定桥制作。分体焊接除工艺与整体铸造不同外，其余固位体和桥体的制作方法和要求同整体铸造。
(三)金属表面处理和烤瓷塑形 此操作步骤和要求与制作金属烤瓷全冠的方法相同。由于固定桥包括了数个牙单位，在塑形烤瓷过程中，注意每个牙单位的自然外形，使其与同名牙形态一致，各牙之间应形成清晰的外展隙。全瓷覆盖固定桥，在烤瓷塑形过程中和在烤瓷基本完成后，固定桥应就位于模型的基牙上，在he架上进行正中、前伸、侧向咬合修整。 烤瓷颜色必须与临床选用色一致。瓷粉必须与金属基底桥架所采用的金属匹配，保证金属烤瓷桥质量。
(四)试戴及粘固 金属烤瓷固定桥初步完成后，在上釉前需在口内试戴，进行形态修整和咬合调改，直至适合为止。必要时还需再着色，使其与邻牙协调，最后上釉和粘固。也可直接将上釉后的固定桥在口内试戴、粘固。如3个牙单位的固定桥可在技工室完成塑形烤瓷和上釉，临床略作咬合调改后，完成金属烤瓷固定桥粘固。
二、金属与树脂联合固定桥 金属与树脂联合固定桥，根据制作工艺和材料不同可分为铸造、锤造。近年来，树脂材料的硬度、耐磨度、光泽等性能逐步提高，临床应用也不断扩大 铸造金属与树脂联合固定桥的牙体预备、金属基底桥架的要求和制作方法与金属烤瓷固定桥基本相同。在金属基底桥架上分别将遮色层、体层、釉质层分层堆积塑形，然后按各类树脂的固化要求将树脂层固化。
固定义齿修复制作步骤
固定义齿修复制作步骤
固定义齿修复是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。那么固定义齿修复制作步骤是怎样的？
固定义齿修复制作步骤是怎样的？
固定义齿修复制作步骤1、铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。
(1)、基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。(2)、基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。(3)、牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。(4)、取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。(5)、蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。(6)、包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。(7)、桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。(8)、非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。(9)、试合，粘固。
固定义齿修复制作步骤2、锤造固定义齿。
(1)、牙体预备：同锤造金属全冠。(2)、取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。(3)、固位体制作：锤造全冠。(4)、固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。(5)、取集合模：各固位体试合满意后取模。(6)、桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。(7)、试合，粘固。
固定义齿的固位
影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系：主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力，尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直，所承受的牙合力也更为垂直，有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式：颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1）颊舌向运动：当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时，两基牙受第一类杠杆作用，形成舌向或颊向旋转运动，其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固，固位体的固位力良好，固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力，该基牙本身会受到第一类杠杆的作用，冠向颊侧移动，而根尖略向舌侧移动，其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时，①若两端基牙均较稳固，则固定桥的旋转移动度小，对固位影响较小；②若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落；③若两基牙的牙周条件相差悬殊，则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤，导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2）近远中向运动：当固定义齿受到近中方向的斜向外力时，两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位，根尖略向远中移位，此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上，若冠高度不足或轴壁过度内聚，固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙，导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下，因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好，牙齿松动或受力过大时，还是会发生以上情况。
3）垂直向运动：
固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，能保持平衡状态，无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。
现代（牙合）学概念与全口固定义齿咬合重建
现代（牙合）学概念与全口固定义齿咬合重建
现代（牙合）学的观点认为，（牙合）不仅指上、下颌牙列之间的静态接触或者动态咬合接触关系，更重要的是指在功能和功能紊乱中控制牙接触的咀嚼系统各组成成分之间的一种动态的生物学关系，主要内容基本上就是咀嚼肌、颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ） 和牙齿三者的之间相互作用的整合。
由于咀嚼系统形态学和生理学的基本特征（颌骨肌特征、颌骨大小与形态、牙齿的萌出顺序）由遗传决定并在生长和发育中其功 能关系逐渐成熟，一旦建牙合过程完成后，咀嚼系统会因骨骼系统和咀嚼肌的改建、功能和功能紊乱而不断进行调整。在全口固定义齿修复或者种植义齿进行咬合重 建时，有几个非常容易混淆的概念，包括牙合与颌位、牙导、牙合型等，正确理解和区分它们是现代牙合学的重要内容之一，在固定修复中正确应用这些概念对维护 口颌系统的健康和治疗口颌系统疾病十分重要。本文就现代牙合学的基本概念与全口固定义齿修复的相互关系进行简要说明，以促进临床工作的开展。
一、现代牙合学中容易混淆的几个基本概念 1．牙尖交错牙合与牙尖交错位 牙间交错接触是指相对牙的牙尖、窝和边缘嵴之间的接触。牙尖交错位（Intercuspal position， ICP）是指牙齿处于交错接触时下颌骨的位置，牙尖交错牙合（Intercuspal occlusion， ICO）指的是在 ICP时的牙间交错接触状态。在咀嚼闭合相的末期和开口相的初期，牙接触位是ICP，牙接触特征是ICO。在自然牙列，ICP牙合接触点数目，以磨牙最多，第一前磨牙、第二前磨牙次之，前牙最少。并且，牙接触点的数目在轻咬和重咬之间大致相差两倍。牙接触数目和面积的增加是在牙周>间隙内牙齿压缩的结果，在健康牙周组织，对单个牙可以是 100 μm数量级大小的间隙。在牙周疾病和牙槽骨有丧失的情况下，此值会更大。但是，区别ICP和ICO属于学科的范畴而没有太大的临床意义；不过认识到牙接触数目的增加对完成修复体的解剖形态是有意义的，以保证修复体在紧咬时不至于承受过大的载荷。由于ICO是一种上下颌牙达到其最广泛、最紧密接触时的牙合关系，由该咬合关系所确定的牙尖交错位，是许多下颌功能运动的起始点或终止点，在所有下颌位置中该颌位的重复性最好，常被作为对咬合进行检查、诊断和评价的基准。 2．正中牙合的概念 在过去的教科书中，正中牙合（centric occlusion， CO）与ICO的概念指的是同一回事，和ICP的临床评价的目的是一样的。但是由于在临床上发现ICO时的下颌位置不一定在正中，下颌髁状突的位置会发生偏移现象，现在已统一采用 ICO的概念来描述上下颌牙列在保持最大牙尖交错时的一种接触状态。 3．援正中关系与正中关系（牙合） Preston在1999年出版的修复牙科学词汇（glossary of prosthodontic dentistry， GPD）中，将正中关系（centric relation， 定义为髁状突处于生理上可接受的诱导的下颌位置，此时，髁状突位于关节窝的前上位，髁状突的前斜面与关节盘中间带的承载面保持接触，正对关节结节后斜面。该位置独立于牙接触而存在，具有可重复性，这是它不同于其它颌位的地方，也称为下颌后退位或者后退接触位（retruded contact position， RCP）（图1），临床用于转移上下颌关系。但是，从长久来看，由于颞下颌关节软硬组织各组成部分的改建和适应，正中关系并不总是一个恒定的位置。 正中关系牙合（centric relation occlusion， CRO）是指下颌骨处于正中关系时的牙接触位置（图2）。 4． CRO与的关系CRO与 ICO可以是同一种牙合接触关系或者不是。下颌骨处于正中关系时的牙接触（CRO）往往处于比在ICP时更为后退的位置。Posselt在 1952年的一项流行病学研究中，确定了在 自然牙列状态下的颌骨关系，发现RCO和 ICO大约只有10%是重合的。在临床实践中，对自然牙列、固定义齿（包括种植义齿）的咬合评价通常以 ICO的牙合标准进行评价，对总义齿的治疗通常因为要将工作模型按照正中关系转移到咬合架上进行排牙和调整，按照定义，上下义齿牙之间人工牙的排列是按照CRO的牙合标准进行的，此时恢复的下颌位置实际上就是正中关系时的下颌位置，应称为正中关系牙合，与自然牙列所不同的是，总义齿要求具有良好的牙合关系，而大部分自然牙列的正中关系牙合实际上只有部分后牙的牙合保持接触。5.下颌姿势位
下颌姿势位（postural jaw position， PP）是指当个体站立或者坐直，颌面部肌群处于松弛状态时的下颌位置，此时，在上下牙列或者颌骨之间存在可变的间隙，称为 freeway间隙或者息止牙合间隙。姿势位由颌骨的重量和颌骨姿势肌群的粘弹性以及肌牵张反射所决定。由于肌梭受牵张导致支配闭合肌梭外肌纤维的 α运动神经元被激活，反射性地引起闭合肌的收缩。PP代表了颌面部姿势肌群的平衡状态，对于评价面下三分之一高度以及为有牙列和无牙颌6.援种植义齿牙合与牙合设计 （1）种植义齿牙合的特征：种植义齿牙合兼有自然牙列和修复牙列的特征，但由于种植义齿修复时，支持修复体牙合力 的的 修复体有很大的差异。种植义齿与自然牙列或其它修复牙列相比，由于解剖因素的限制，种植体的位置尽管理论上可以在最适位置对种植体进行自由定位，但往往选 择范围常常是有限的。在上部修复结构和种植体之间需要保持一种最合理的关系，即能使承载力沿种植体长轴传递，使修复体支架的转矩最小化，在同时达到 ICP咬合接触的情况下，反复加载会造成种植体牙合的接触频率显著高于自然牙合的接触频率。 （2） 种植义齿牙合的设计：由于种植义齿承载下刚度变化的差异与天然牙列不同，具有不可让性而不是天然牙齿和软组织的粘弹性特性，容易因为机械过载导致对牙合牙 或者修复体的明显松动。种植体缺乏牙周膜和常规的伤害性反馈机制，是造成骨整合丧失的一个关键因素，特别是在种植体上存在的水平向牙合力对牙种植体具有潜 在性破坏作用，由 于破坏力值的大小很难估计，在考虑临床修复时对种植体的位置、载荷的大小、速度与频率以及骨质量、体积和形状、种植体和上部结构设计等这些因素都应充分估计到。比如临床上可以采用可摘的上部结构以减轻转矩效应，同时保持牙合力的广泛均匀分布并且尽量将悬臂梁的长度控制在10mm以内等。进行单一种植体修复或者小单位的种植桥修复，上部结构上的牙合型应该选择组牙功能牙合 而 不是尖牙保护牙合。在全牙列重建时，应尽量达到稳定的”平衡牙合”，采用低平的牙尖角降低种植体在咀嚼中的水平向载荷，减小局部载荷，保持修复体的稳定。 牙合面宽度在非美学区域减径，以有利于轴向载荷的传导。如加大下颌后牙区颊侧的覆盖比例，但保持天然牙舌侧的外形，使正中咬合区对应在下颌后牙中央窝区； 上颌后牙区颊侧因为考虑美学原因需要加宽，将舌侧减径，使种植体位于牙冠中央窝内，与对牙合天然牙的颊尖保持接触。 （3） 种植义齿相互保护牙合的概念：在上下牙列缺失的情况下，从有利于牙合力的轴向传导、减小侧向分力、增强义齿的固位和稳定出发，逐步形成了种植义齿相互保护 牙合的概念。包括渐进性骨承载、前后牙相互保护、工作侧与非工作侧相互保护、组牙功能牙合的原则、在非美学区域减小咬合面的宽度、尽量使牙冠的承力区与牙 槽嵴的主承力区保持一致等减少对骨整合的损害，维持种植体的负荷在正常的生理范围之内，最终为种植体和种植修复体的长期稳定提供保证。此外，对种植义齿一 定要进行长期的随访评价和调整，这是预防种植义齿可能发生过度负荷的重要保证。 7．援最适牙合关系目前还没有临床对照试验表明协调的自然/修 复牙列的最适牙合特征是什么。应当承认，即使在功能和结构特征上具有很大的差异，只要具备稳定的牙合关系，对口颌系统的功能没有影响的牙合就是个体的最适 牙合标准。一般认为，在无症状对照组和颞颌关节病患者之间存在的主要牙合异常的特征就是存在显著的水平位置关系的异常，即前后牙覆盖关系与 RCP-ICP之间的滑动。比如，大于1.75mm以上的RCP-ICP滑动，过度的前牙覆盖关系，存在单侧后牙反牙合等。可以认为，与那些TMDs不相关的牙合的特征可以作为个体的最适牙合标准，包括：适合个体的牙合垂直距离以实现美观、发音、咀嚼和吞咽功能；使牙合接触与稳定的髁位相协调，即关节的运动要流畅。要保持这种稳定的ICP牙合接触关系，在理想修复的全口牙列，前牙要具备正常的覆牙合覆盖关系，后牙除应具备必要的功能性外侧斜面（即后牙的侧向功能运动储备）外，应达到具有稳定的颊舌向ABC接触点和近远中向的闭合终止点与平衡点接触（如图3和图4），这种接触关系对保持牙合的稳定是必要的。 8．援牙导的问题（1）前导或后导：牙导的物理特征随牙齿排列和牙弓间关系而不同。前导由前牙垂直（覆牙合）和水平方向（覆盖）的关系所提供。后导由支持尖斜面的关系，特别是对牙