义齿和烤瓷牙的区别。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编精心整理的“固定义齿制作中易出现的问题和处理”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
第一讲 固定义齿制作中易出现的问题和处理
1．知识要点：
（1）口腔模型制取中易出现的问题和处理
（2）冠、桥熔模制备中常见的问题及处理
（3）铸造时常见的问题及处理
（4）烤瓷冠桥制作失败原因及解决方法
（5）冠桥初戴时出现的问题及处理
2．教学设计
利用多媒体课件结合学生作品讲授本章内容。
3．课前准备
教师课前要熟悉课程内容，制作多媒体课件。
4．教学内容
第一节 口腔模型制取中易出现的问题和处理
10.1.1模型变形
10.1.1.1印模变形
（1）印模与托盘分离：
（2）印模收缩：
10.1.1.2印模灌注和脱模方法不当
（1）灌模时震动过猛
（2）脱模过早
10.1.2模型出现气泡
10.1.2.1模型材料调和比例不当或调拌不匀
10.1.2.2印模内未清洗干净
10.1.2.3操作不当
10.1.3模型强度低
10.1.3.1模型材料本身强度低
10.1.3.2调拌模型材料用水过多
10.1.3.3调拌中途加水或加粉
10.1.3.4调拌速度过快、时间过长
10.1.3.5模型材料变质
10.1.4模型表面清晰度差
10.1.4.1印模制取不当
10.1.4.2印模材料质量不合格或选材不当
10.1.4.3材料使用不当
10.1.4.4模型材料加水过少
10.1.4.5模型材料质量不合格
10.1.4.6印模材料粘附于模型上
10.1.5模型损伤
10.1.5.1脱模方法不当
10.1.5.2孤立牙折断
10.1.5.3修剪模型时折断
10.1.5.4制作熔模时损伤模型
10.1.5.5制作代型时损伤患牙和邻牙
第二节 冠、桥熔模制备中常见的问题及处理
10.2.1边缘不密合
10.2.1.1模型颈部边缘不准确
10.2.1.2熔模制作不当
10.2.2冠、桥熔模翘动
10.2.2.1分离剂涂布过多
10.2.2.2蜡熔化温度过低
10.2.2.3熔模变形
10.2.2.4桥体过长
10.2.2.5修改不当
10.2.3冠轴面突度不适
10.2.4熔模制作中常见问题的预防措施
10.2.4.1制作前模型处理
10.2.4.2熔模颈缘的修整
10.2.4.3整体检查修饰
第三节 铸造时常见的问题及处理
10.3.1铸造不全
10.3.1.1跑火
10.3.1.2合金不足
10.3.1.3合金熔化不全
10.3.1.4铸道竖立不当
10.3.1.5铸造压力不足
10.3.1.6铸型焙烧不够
10.3.1.7熔模过薄，包埋材料透气性差
10.3.2铸件收缩
10.3.3粘砂
10.3.4表面粗糙
10.3.5金属瘤
10.3.6缩孔
10.3.7缩松
10.3.8缩陷
10.3.9砂眼
10.3.10加工困难
第四节 烤瓷冠桥制作失败原因及解决方法
第五节 冠桥初戴时出现的问题及处理
10.5.3试戴困难
10.5.2翘动
10.5.3邻接点不良
10.5.4修复体与预备体不密合
10.5.5固位不良
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固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法
固定义齿与可摘局部义齿相比较，修复效果的优势显而易见。随着固定义齿工艺的改进，新材料的不断涌现，临床技能的提高，以及患者经济状况的好转和口腔保健观念的提高，固定义齿修复量巨增。临床上只要适应证选择得当，固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修复后就能充分恢复缺失牙功能，并有较好的远期修复效果；如果修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥制作中任何一个环节有不妥当之处，都会使固定桥出现各种问题。下面就作者近6年来接诊的1140例固定义齿修复后容易出现的问题及处理方法总结如下。
1、基牙疼痛
1.1咬合早接触 如果早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，经过调改去除早接触点，疼痛就可以消失。
1.2牙周膜损伤 若固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道有偏差，固定桥勉强就位就会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般会自行消失。
1.3牙髓炎 由于牙体预备量太大，或预备后近髓的轴面、牙合面的牙髓受到刺激，或者预备牙体时着力过重，持续时间过久，对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时，必须拆除固定桥，待牙髓治疗后再重新修复。
1.4继发龋 基牙出现继发性龋坏，引起牙髓刺激症状时，基牙出现疼痛，应及时治疗继发龋，必要时摘除固定桥，经治疗后再重新修复。
1.5电位差刺激 固位体和桥体若与对糌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位或基牙修复体与固位体因金属材料不同而产生的电位差，相应牙体就会产生疼痛，必须拆除固定桥重新修复。
1.6基牙受力过大 缺牙数目多或基牙承受力的能力差，使桥基牙负荷超过极限，引起牙周组织炎症，导致基牙疼痛，此时应摘除固定桥重新设计修复。
2、龈炎
2.1黏固剂未去除干净 固定桥黏固后，位于牙间隙内多余黏固剂未去净，压迫刺激龈组织，引起炎症，去净多余黏固剂后可消除龈炎。
2.2龈组织受压 固位体边缘或桥体龈端对牙龈有压迫和刺激可造成创伤性龈炎。
2.3菌斑附着和食物嵌塞 固位体边缘不贴合，或全冠固位体桥体轴面外形不佳，自洁作用差，导致龈缘菌斑附着和(或)形成食物嵌塞，引起龈炎，一般应拆除后重新制作固定桥，修复牙列缺损。
3、固定桥松动
固定桥松动后，一般都需要拆除，然后分析原因，制定修复方案。
3.1基牙负荷过大 桥基牙受力过大，引起牙周支持组织的损伤和吸收，导致基牙松动。
3.2固位体固位力不够 固位体的固位力不够时，咀嚼运动中在垂直或侧向力作用下，引起固定桥的翘动，使黏固剂黏固层破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。
3.3基牙固位形差 桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向、牙合向内聚过大，甚至将基牙预备成锥形。基牙轴面和固位体组织面之间形成的固位力减小和失去，使固位桥受力后固位体与基牙分离，固定桥松动脱落。
3.4固位体与基牙不密合 由于固位体与基牙不密合，降低了固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，黏固剂溶解，失去黏固力，使固定桥松动。
3.5继发龋 基牙产生继发龋后，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。
4、固定桥破损
4.1瓷层或树脂牙面破损 咀嚼时局部受力过大，可造成烤瓷牙瓷面折裂；金属基底面污染等可致瓷面脱落；固定桥各材料的热膨胀系数不一致，在制作时造成瓷层破坏。
4.2连接体折断 固定桥桥体与固位体焊接后的连接体强度不够，如固定连接体有假焊、连接体的横截面不够等造成连接体折断。
4.3牙合面破损 若基牙牙合面牙体预备量不够或金属固定桥基底桥架牙合面过厚，造成糌面的瓷层或树脂层厚度不足，在调整咬合关系时或固定桥黏固后，殆面瓷层和树脂层破损，金属基底暴露；若是金属全冠固位体，基牙胎面牙体预备量不足或制作固位体时基牙牙合面分离剂层过厚，造成金属全冠固位体牙合面过薄，在咬合调整或长期咀嚼时，牙合面易被磨损。
4.4固定桥变色 金属与树脂联合固定桥，因树脂材料理化性能不稳定，随着修复后时间的推移，造成牙面变色；若树脂材料的分子结构疏松，食物色素可使牙面着色。随着患者经济条件的改善和医疗成本的降低，烤瓷固定桥的普及，固定桥变色将被逐步解决。
5、预防措施
5.1定期做口腔检查，发现问题及时处理，可预防继发龋、菌斑附着。
5.2不断积累临床经验，提高医疗技能，使基牙选择得当、预备正确、固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，就能避免许多医源性问题的出现。
固定义齿修复后出现的问题
固定义齿修复后出现的问题
一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调颌后消失。
2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。
3、电位差刺激。对颌有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。
4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。
二、牙龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞(临接关系恢复不良)，桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。
三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。
四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。