影响烤瓷牙固位力。

人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编已经为大家整理好了“活动义齿调节固位力的具体措施”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!

义齿的固位力过大,容易损伤基牙,摘戴困难。固位力过小,义齿又容易脱位。因此,调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施有:

(1)增减直接固位体的数目:固位力的大小与固位体的数目成正比。但由于固位力不是越大越好,故在正常情况下,2~4个固位体即足以达到固位要求。

(2)选择和修整基牙的固位形:基牙应选用牙冠有一定倒凹,但倒凹的深度应在卡环臂的弹性限度之内,而且坡度较大者。若基牙的倒凹深度过小、过大,倒凹的坡度过小,都不利于义齿的固位。遇此情况可以磨改基牙和调节就位道使之达到要求。一般倒凹的深度应小于1mm,倒凹的坡度应大于20°。

(3)调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各固位体间的相互制约作用越强,所以合理选择基牙位置,使各固位体合理的分散,也可达到增大固位作用的目的。

(4)调整就位道:改变义齿就位道的方向,从而改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小,即可达到增减义齿固位作用的目的。当基牙或义齿固位体超过2个时,应该在导线观测仪上描记出义齿各部件戴入时的共同就位道,以便于患者自行取戴,满足义齿稳定和固位的需要,避免义齿与邻牙间出现过大的空隙,尤其与前牙间出现过大的相邻间隙而影响美观。确定共同就位道的方法主要有:

1)平均倒凹法(均凹式、垂直戴入):将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置,然后画出基牙的导线,根据此导线设计制作的义齿,其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角的平分线方向。多用于缺牙间隙多、基牙倒凹大的病例。

2)调节倒凹法(调凹式、旋转与斜向戴入):调凹就是使倒凹适当地集中在某些基牙或基牙的某个侧面上。义齿采用斜向就位,可利用制锁作用,增强义齿固位,并可缩小前牙缺牙区与邻牙间的间隙以利美观。

一般个别前牙或后牙缺失,或单间隙连续缺牙时采用调凹式就位道,以利固位与稳定,如:前牙缺失,或前后牙同时有缺失,多采取由前向后斜向就位道,后牙游离端缺牙一般采用由后向前斜向就位。

(5)调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:当基牙倒凹深度太大而又不能通过磨改等方法减小时,可将卡环臂设置在倒凹深度适宜的位置上,不一定进入最深部位。

(6)选用刚度及弹性限度较大的固位体材料:刚度和弹性限度越大的材料,固位体的固位作用越强。但是也不宜过大,否则将损伤基牙。

(7)选用不同制作方法的卡环:根据固位设计需要,选用铸造卡环或锻丝卡环。

(8)利用制锁作用来增强固位效果:当脱位道方向与就位道方向不一致时,通过制锁作用可以得到很大的固位力,尤其适用于缺牙少、基牙颊侧倒凹小或因美观要求不愿设置唇侧卡环的病例。

(9)充分利用吸附力、大气压力来协同固位:当缺牙多、基托面积较大时,可摘局部义齿更应重视利用这些固位力以增强固位。

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磁附着体固位的活动义齿


磁附着体固位的活动义齿

患者口内仅余2颗牙齿及3个牙根,要求尽快镶牙。

口内检查:13、16牙齿不松,23、33、43残根,不松,未作牙髓医治。



建议:23、33、43根管医治后作为活动义齿掩盖基牙,应用磁附着体固位

戴牙后患者自觉义齿固位十分理想,咀嚼时假牙无挪动及压痛景象。

领会:患者口内残根或许松动度小于2度的孤立牙并非一定需求拔除,只需牙根四周牙槽骨 吸收不超越根长的1/2,经过完善的根管医治,普通可作为磁附着体的基牙,为活动义齿提供良好固位。

可摘局部义齿的固位


可摘局部义齿的固位

是指义齿在口腔内就位后行使功能时,不会受生理运动的外力作用而发生向(牙合)方或与就位道相反的方向脱位的现象。固位力的主要来源是固位体与基牙之间的摩擦力。卡环的固位原理是当义齿受到脱位力作用,位于基牙固位倒凹区的固位卡环臂尖需发生弹性变形,向侧方张开才能向(牙合)方移动,卡环臂发生弹性变形的同时会对牙面产生正压力,使得牙面与卡环臂接触面产生阻止义齿脱位的摩擦力。当脱位力小于最大摩擦力(卡环臂发生最大弹性变形,张开移动至观测线时),义齿可保持固位。如果脱位力大于最大摩擦力,则义齿将脱位。除卡环摩擦力外,义齿的摩擦固位力还包括义齿其他部分与基牙间的摩擦力,如导平面与导平面板之间,义齿进入基牙倒凹产生的制锁作用等。义齿固位力还包括基托和黏膜间的吸附力和大气压力。对固位力的影响主要有以下因素。

1)基牙倒凹的深度和坡度:基牙的倒凹深度是指倒凹区牙面某一点至观测器分析杆的垂直距离,又称为水平倒凹。在卡环固位臂的弹性限度内,卡环臂尖进入倒凹的深度越大,义齿受脱位力向(牙合)方移动时固位卡环臂尖发生的变形量越大,作用于基牙上的正压力越大,所产生的摩擦力也就越大。

倒凹的坡度是指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。倒凹深度相同时,坡度越大固位越好,原因是在同等脱位力下,坡度越大对基牙牙面的正压力越大。在相同的(牙合)向移动距离内,坡度大者需要卡环臂向外移动的量也大,则产生的弹力大,故坡度小者固位效果不如坡度大者,倒凹的坡度一般应大于20°。

2)卡环固位臂与固位力的关系:卡环臂的形态、长短和粗细与固位力有密切关系。卡环的形态关系到其可达到的正压力,不同的卡环满足不同固位力的需要。在倒凹深度和坡度相同时,卡环臂与基牙摩擦作用点越远离卡环体肩部,对牙面产生的正压力越小,故通常认为卡环臂越长则固位力下降。卡环臂的粗细对正压力有影响,在相同的位移下,卡环臂越粗可达到的正压力越大,固位力越大。同时,卡环臂的横断面形态也对固位力有影响,铸造卡环臂的横断面为半圆形,抗变形能力大于横断面为圆形的弯制锻丝卡环臂,尤其是纵向(平行于牙面方向)固位力强,对基牙的扭力也大于锻丝卡环臂。

卡环材料的刚度和弹性限度也影响卡环固位臂的固位力。刚度是指使材料位移的力与位移程度之比,卡环材料的刚度越大,在相同位移下所产生的正压力越大。弹性限度是指材料从弹性到发生永久变形的临界点,超过材料的弹性限度后,则发生永久形变,因此,刚度相同的材料,弹性限度大者可达到的正压力越大。

3)制锁状态对固位力的影响:设计义齿的就位方向时,利用就位方向和脱位方向不一致便可获得制锁作用。就位道和脱位道之间形成的角度称为制锁角。进入制锁角内的义齿构件要沿脱位道方向移动时,受阻于基牙牙面所产生固位力。制锁角越大,则固位力越大。

4)各固位体相互制约对固位力的影响:当义齿有多个固位体或多个缺牙间隙时,在行使功能中的脱位力不同,表现出相互牵制的作用,产生摩擦力,有助于固位。

5)脱位力的大小和方向对固位力的影响:义齿就位后,卡环固位臂应该处于被动状态,不应该对基牙施加任何静压。在咬合力作用或食物黏着力作用下,出现一定的脱位力,只要固位力大于脱位力,则不会发生脱位,故脱位力较大时应增加固位力。另外,脱位力的方向对固位的影响较大,设计就位方向时,应尽量与脱位方向不一致,造成制锁状态,以增强固位。

6)固位力的调节:调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要,避免固位力过大或过小。可选用的措施有:

①增减直接固位体的数目:固位力的大小与固位体的数目成正比,通常情况下2~4个固位体可以达到固位要求,忌设计过大的固位力,因容易损伤基牙,也可能造成摘戴困难。

②选择和修整基牙的固位倒凹:基牙的倒凹深度过小或过大,倒凹坡度过小均不利于固位,故基牙应该有适度的倒凹,特别是适度的倒凹深度,并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹,则应作调磨,或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于1mm,铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小,不宜超过0.5mm,倒凹的坡度应大于20°。

③调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各个固位体亦分散,各固位体间的相互制约作用增强,固位力增强。

④调整就位道:改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化,从而达到增减固位力的目的。

⑤调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置,即不进入倒凹深度最大的部位,以减少固位力。

⑥卡环材料的刚性和弹性限度选择:刚度和弹性限度越大的卡环固位臂,固位力越强,但应控制在不损伤基牙的范围内。

⑦选用不同制作方法的卡环;需纵向固位力强者,可用铸造卡环;需横向固位力强者,可用锻丝卡环。

⑧利用不同类型的连接体:使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区,可以增强固位:作用,减少食物嵌塞。

固定义齿的固位


影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系:主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力,尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直,所承受的牙合力也更为垂直,有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式:颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1)颊舌向运动:当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时,两基牙受第一类杠杆作用,形成舌向或颊向旋转运动,其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固,固位体的固位力良好,固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力,该基牙本身会受到第一类杠杆的作用,冠向颊侧移动,而根尖略向舌侧移动,其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时,①若两端基牙均较稳固,则固定桥的旋转移动度小,对固位影响较小;②若两端固位体的固位力相差悬殊,则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落;③若两基牙的牙周条件相差悬殊,则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤,导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中,要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2)近远中向运动:当固定义齿受到近中方向的斜向外力时,两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位,根尖略向远中移位,此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上,若冠高度不足或轴壁过度内聚,固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙,导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下,因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好,牙齿松动或受力过大时,还是会发生以上情况。
3)垂直向运动:

固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中,在承受来自各个方向的咬合力时,能保持平衡状态,无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。

固定义齿的固位要求


固定义齿的固位要求

固位是较为重要的,不好的固位可导致诸多问题的发生,可使基牙产生继发龋坏,牙周组织的损伤不能很好的发挥咀嚼功能甚至误吞等损害。

固位体的类型:冠内固位体、冠外固位体和根内固位体。

提高固位体的固位力:由于固定义齿将各基牙连接为一体,其受力的反应与单个牙不同,要求固位力高于个别牙修复。

(1)全冠的固位力最好,做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟,以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

(2)固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长,越弯曲,牙合力越大者,要求固位体的固位力越高。

(3)双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等:若两端固位体的固位力相差悬殊,则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落,患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

(4)在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

(5)基牙若有缺损或畸形,在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物,固位体的边缘应尽可能覆盖充填物,这样可避免充填物松脱,而影响固位体的固位。

(6)固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂,冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖,不会发生牙尖折裂。而冠内固位体,尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体,因其颊、舌尖都很陡,容易造成牙尖折裂。

(7)牙冠严重缺损牙的固位体设计:此类牙多系死髓牙,只要缺损未深达龈下,牙齿稳固,应尽量保留。首先经彻底的根管治疗,在根管内插入并粘固固位钉或桩,用银汞合金或树脂形成核形,再做全冠固位体。

(8)倾斜基牙的固位体设计:首先可通过正畸方式改变基牙的轴向;其次使用改良3/4冠进行固位;再次可使用套筒冠固位体修复。

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