反颌正畸。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。下面是小编为大家整理的《口腔颌面部创伤清创术步骤》，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
1.口腔颌面部创伤清创术 口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。清创术主要分以下三步：
（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤，如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或l%～3%的过氧化氧冲洗创口，也可用低浓度的碘伏擦洗或浸泡创口，同时用纱布反复擦洗创面，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。
（2）清理创口：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部受伤组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。属、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
清理创口时要进一步、尽可能去除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物。组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X线片或插针X线定位后取出。如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折等，特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时，如有损伤，应争取在清创后一期进行修复，如行神经吻合、移植术，腮腺导管重建以及骨折内固定术。
（3）缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。
首先要缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口。对裸露的骨面应争取用软组织覆盖。创口较深者要分层缝合，消灭死腔。对面部创口的缝合要用小针细线，创缘要对位平整，尤其在唇、鼻及眼睑等部位，更要细致地缝合。
如有组织缺损、移位或因水肿、感染，清创后不能作严密缝合时，可先作定向拉拢缝合，使组织尽可能恢复或接近正常位置，待控制感染和消肿后再作进一步缝合。这种定向拉拢缝合法常用纽扣褥式减张缝合或金属丝、铅丸定向缝合法。
编辑推荐
口腔颌面部骨折愈合过程
1、血肿形成
骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。
2、血肿机化
骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和清除坏死组织；同时，骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚，成纤维细胞增殖，骨外膜内层即生发层，增殖成骨细胞，与毛细血管一起向血肿内生长，使血肿逐渐机化。
3、骨痂形成
骨折后1～2周，机化的血块被纤维血管组织所替代，再沉积胶原纤维和钙盐，通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用，逐渐产生骨样组织和新骨，形成骨痂。
4、骨痂改建
骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起医学教|育网搜集整理。新形成的骨小梁排列很不规则医`学教育网搜集整理，以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建，逐渐调整、改建，恢复到和原来骨组织一样的结构。
在骨内、外骨痂和桥梁骨痂完全骨化、愈合后，其强度已能承受因肌收缩或外力引起的应变力量时，即达到骨折的临床愈合，下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6～8周。这时由于骨痂的密度较密质骨低，骨折断端坏死骨被吸收，故在X线片上仍可见到清晰的骨折线。一般需5～6个月后医`学教育网搜集整理，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。
在骨折愈合过程中，骨膜中成骨细胞增殖起着重要的作用，因此在处理骨折时应注意保护骨膜，不使其再受损伤，以利骨折愈合。骨折愈合还与患者的年龄、损伤程度、是否及时准确复位、牢靠固定及是否合并感染等因素有关。
牙源性颌面部感染急性期拔牙的探讨
牙源性口腔颌面部感染临床上比较常见。例如急性根尖炎，急性智齿冠周炎，慢性根尖炎急性发作。牙槽脓肿，均造成颌面部急性感染，对牙源性颌面部感染的急性期，施行病灶牙的拔除，能减轻患者的痛苦，缩短疗程收到良好的治疗效果。
1 一般资料
我院于2001～2008年对牙源性颌面部感染的急性期，施行拔牙165例。包括急性根尖周炎64例，急性牙槽脓肿101例。其中男97例，女68例，年龄7～54岁，绝大部分为青壮年，一般健康情况良好，没有发现其他全身性疾病。
2 治疗方法
2.1 术前用药
术前常规给予大剂量抗菌素。口腔含漱剂。对精神过度紧张的患者，给予安定。
2.2 麻醉
常规2%利多卡因神经阻滞麻醉，对张口受限的病例，为了及时拔除病牙，均施以咬肌神经阻滞麻醉，开口度明显改善。
2.3 手术情况
病牙拔除165例,病牙拔除辅以切开排脓49例。术后一般不刮牙槽窝，使牙槽窝内排脓，牙槽窝内不放任何抗菌素及引流条血液充满后以棉纱团压迫止血。
3 结果
在术后一天内所有病例疼痛均迅速消除或减轻 ，除1例干槽症所有病例的牙槽窝血块凝结均良好，大部分病例局部肿胀显著消退，开口受限症状显著改善。
4讨论
急性牙源性颌骨炎症时，及早拔除不能保留的病牙是非常有效的，能有效地制止病变继续恶化。防止炎症进一步扩散。牙源性颌骨炎症急性期的病灶牙拨除机制，不仅最有利于炎性渗出物的引流，局部肿胀迅速消退，血循环得以恢复。及早打破恶性循环，减少组织坏死，终止脓毒病灶对机体的不断侵袭，防止脓毒血症的发生，拔牙后能迅速消除局部疼痛，增加患者的抵抗力。急性牙源性颌骨炎症伴有显著的局部软组织肿胀时，在拔除病灶牙的同时，辅助以直达骨面的脓肿切开术。可以改善局部肿胀情况，减少或避免更多的组织坏死。拔牙创面处理，一般拔牙术后相同，不需要特殊处理，如果拔牙创口过大，可进行缝合。拔牙创内可放置碘伏，预防干槽症的发生。综上所述，牙源性颌面部感染，只要患者身体状况能耐受手术，均应急时急早地拔除病灶牙，使患者早日得以康复。
无创伤（不磨牙）残根镶牙
患者姓名：候某 性别：男 年龄：53 职业：翻译 地点：北京
病例简述：左上前牙残根，右上一烤瓷牙，下前牙牙列不齐。
全部治疗所用时间：7个小时。
治疗过程：不用磨牙、不打麻药、不用打桩、无任何金属固位、无任何痛苦
本专利技术在牙列不齐的治疗上有独到之处，它不同于常规的方式,因为整个治疗过程没有对原牙进行任何破坏性（损伤性）的处理，因此治疗完成后，不影响患者在此基础上做其他常规的治疗。现已治愈上百例患者并取得良好的声誉！
第一、美观安全可靠
第二、舒适无异物感
第三、无损伤整个治疗过程不用打麻药，不磨牙
第四、不破坏邻牙
第五、不破坏本体牙
第六、快捷当天可完成全部治疗
后牙缺失会造成面部畸形吗
生活中常见的龋齿、外伤碰撞都以及其它一些牙病都会导致牙齿缺失，牙齿缺失应该及时的进行修复，为什么要及时修复了，据口腔专家透露，因为牙齿缺失的危害很大，直接影响美容，这是最明显的危害，不同部位的牙齿缺失，影响程度各不相同，特别是前牙缺损，这会给我们的形象大打折扣，导致在人际交往中给人留下不好的印象。
后牙作为我们最强有力的咀嚼工具，负担着重要的职责，一些较硬的食物都是靠它来撬开。后牙缺失导致咀嚼压力转移后，健康一侧的牙齿由于长期负担过重的咀嚼任务，咀嚼肌肉会显得异常发达导致其直接凸显在面部，而牙缺失的一侧肌肉，由于长时间没有强有力的咀嚼活动，会逐渐萎缩凹陷，最终形成一边脸大一边脸小的畸形局面。
一、缺牙导致口齿不清。牙齿缺失后，气息不能准确通过口腔，会导致发声扭曲，这就是我们常说的露风，牙齿露风已经成为缺牙患者交际障碍之一。
二、缺牙诱发口内占位病变（癌变）。牙齿缺失很容易导致口腔粘膜咬伤导致反复感染，如果不尽快恢复咀嚼功能，口腔粘膜会在长期咬伤和感染的口腔环境中逐渐发生质变，最终诱发癌变。
三、缺牙引发营养不良。缺牙影响咀嚼功能，食物没有经过充分咀嚼就进入肠胃，会增加胃肠的负担，长时间的超负荷工作，肠胃功能就会发生紊乱，诱发营养吸收障碍。
缺牙易造成面部变形及皱纹增多
有关专家调查报告：“我国老年人90%以上都有不同程度的牙齿缺失，却仅有30%的老年人镶配了假牙。”有很多老年人认为：人老了能凑合着吃饭就行了，镶牙很麻烦的，等全口牙掉光了再镶牙吧。这么想可就错了。无论什么原因造成的掉牙，由于破坏了牙列的完整性，都会对身体健康带来不同程度影响。
缺牙咀嚼连累消化系统
在正常情况下，食物进入口腔后，被牙齿逐渐嚼碎，不停地混入唾液形成食团，然后进入胃肠被消化吸收。咀嚼同时也对口腔起到刺激作用，引起神经反射，一方面促进胃肠液的分泌，帮助消化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。可当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低甚至丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢。食物还没未嚼碎就进入胃肠，消化系统的负担随之加重，不仅影响营养成分的吸收，严重的还会出现消化系统疾病。
影响美观 造成面部变形
脸型在人体美中占有重要的位置。多数人只知道眼睛对人的外貌很重要，却不知道，脸型的美观与谐调，是由完整的牙列来维持的。人们常用唇红齿白形容长得健康漂亮，有一口洁白、整齐的牙齿，才能有灿烂的笑容。
缺颗牙齿还只是影响一个人的社交活动，要是牙齿全部缺失，那可就对整个脸型发生严重影响了。牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了支持，而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐蜕变、萎缩，造成下巴的长度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人老得多。
影响发音功能
说话离不开嘴巴，牙齿更是发音的辅助器官。有位患者来要求安假牙，就是因为掉牙之后的口齿不清。她之前都没在意，可是后来儿子发现，自从3岁的孩子在奶奶家寄养了半年，说话都不利索了，原来好好的普通话全乱套。她听儿子这么一说，特意跑来装了假牙。
牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。掉一两颗牙齿，对发音影响不大，可缺得多了，特别是前牙缺失或全部牙齿缺失时，说话既费力又不清楚。这是因为舌尖失去了原有的发音定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，所以说话听起来就像漏风一样。
口腔关节也受影响
当牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位或向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨向前伸或左右运动。有时因一侧缺牙，用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，肌肉出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。
牙齿整形可改善面部衰老状况
年龄的增加会使每个人的皮肤老化，脸部出现微小的变形。面对这些情况，很多人尤其是明星们会通过拉皮、注射胶原蛋白除皱、塑形等方法解决。而美容口腔医生则称“牙齿整形可改善面部衰老的状况”。到底是不是如此，我们一起来了解一下。
美容口腔oral cavity医生Kourosh Maddahi博士最近告诉一家网络媒体，“人们在变老时上唇会显得变薄，同时下唇则看上去似乎位置和以前不一样了，那么是什么引起这种变化的呢?这主要是因为随着年龄增长，牙齿的支持组织也在变化，这种变化往往导致了口面部内凹和口周皱纹。”
虽然整形外科医生或肌肤科医生会通过注射肉毒杆菌素A、透明质酸或胶原来处理这些问题，但Maddahi博士则声称通过口腔科的工作也能改善许多个体化的面部问题。
这种操作可以提供更牢靠的支持从而消除口周细纹和皱纹，这和丰唇一样能有助于改善微笑时的衰老面容。
“因为嘴唇其实是贴附在牙齿的上方，如果牙齿没有一个合适的弧度，这就会影响嘴唇的形态。如果有人嘴唇显得特殊薄，这大多数情况是因为牙齿离嘴唇太远所致。”Maddahi博士告诉我们，“可以通过结合牙冠和牙面修饰来悬吊牙齿从而改善牙齿及其外面的嘴部区域形态。”
一些专家建议应该在任何手术或非手术的美容操作前，先进行口腔处理以获得最佳的效果。