先根管治疗牙齿再正畸。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编为大家整理的“钙化牙齿的根管治疗的新方法”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
钙化牙齿的根管治疗的新方法
在牙齿受损之后，受影响的牙齿会通过神经性反应“钙化”。对于专家来说，治疗也会变得困难。维尔茨堡大学新开发的一种疗法可以帮助简化治疗。维尔茨堡大学医院牙齿外伤中心的员工与瑞士巴塞尔的牙齿外伤中心合作开发了一种新方法，基于模板支持的导航用于“钙化”牙齿的根管治疗。
荣获大学奖项
这种名为“引导牙髓”的技术被授予大学奖项牙髓奖。这一治疗方法使得未来的牙齿受损者可以免于拔除损坏的牙齿。因为如果不能打开受损牙齿的根管，受损牙齿则要被拔除。而“牙髓指导”技术使精确的、“指导下的”治疗成为可能。
3D 钻模
正如维尔茨堡大学所说，在治疗的准备阶段，会对牙齿区域进行三维的X射线拍照和对牙齿进行光学扫描。3D数据将叠加存储在电脑中并作为之后的所谓钻模的虚拟构建的基础。这些模型将由高精度的3D打印机创建。有了钻模的帮助，开启钙化的牙根管将在很短的时间内在最大限度的保护下成功进行。“牙髓指导”技术的精确度依靠的是数据和方法。根据大学的资料显示，在患者身上进行的反应已经多次成功。 K428.com
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清除口臭的几个新方法
冬天比较容易出现口腔异味(口臭)，这里有一些对付口臭的方案给大家：
方案一：口内处理
对于口内性口臭，机械处理有很大的作用，基本上，只要解决了口内的病灶，口臭问题就可以大大减轻甚至消除。
1、洁牙
对于牙周病和其他牙齿疾病的患者，定期洁牙并接受治疗是个最简单有效的方法。特别是一些平时刷牙无法消除的牙石，最容易造成口臭，洁牙是解决牙石的有效措施。
2、洁舌
如果医生认为你的口腔状况很好，那么也许你需要清洁的是你的舌头，特别是如果你的舌苔非常厚的话。
清洁舌苔可以用专门的刮舌器，也可以用毛非常软的小牙刷，注意毛不能硬，刮的时候也不要太用力，否则可能伤到你的舌头。洁舌的方法很简单，从舌中的后1/3处开始从后向前轻轻刮，每刮一次记得用流水冲洗，反复刮数次即可。
方案二：化学处理
对于特别是牙周病造成的口臭，使用洗必泰或双氧水的漱口液，可以起到治疗牙周病，改善口臭的作用。
方案三：习惯调整
1、戒除烟酒，这是最有效的防止口气变差的方法之一。
2、减少进食会影响口气的食物，尤其是在你将前往公共场合与人打交道前，适当地牺牲口福是必要的。
3、适当地多吃一些粗纤维食物，以及一些粗面包卷类的食物。因为这些食物可以对口腔起到自洁作用，相当于口香糖的效果。
4、认真刷牙，并使用牙线。对于牙间隙里的残渣，牙签效果远远不如牙线。除非你的牙缝已经粗得可以往里面塞牙签，否则牙签除了让你的牙缝越来越大以外，没有什么好处。
方案四：治疗疾病
除了口腔的疾病，还有许多其他的疾病可以引起口臭，必须对症治疗。糖尿病患者必须治疗糖尿病，消化不良的患者必须先服用助消化药物，这都是首要的。
需要注意的是，某些药物也可以引起口臭。有些药物可影响味觉和嗅觉，如灰黄霉素、硫尿等，能引起主观性口臭。还有些药物例如抗过敏药、镇静药、利尿药和降血压药等，能使唾液的分泌减少，口腔细菌得以繁殖，结果产生口臭。此时应该有目的性地多饮水，吃些水果，可缓解口臭问题。
前牙钙化根管治疗的临床研究
【摘要】 目的 探讨前牙钙化根管治疗的可行性。方法 对22例前牙钙化根管通过寻找根管口，行根管治疗术，进行术前术后X线片观察研究。结果 20例顺利完成根管治疗术，2例因根管完全钙化行根尖手术。结论 前牙钙化根管的治疗关键在于根管口的寻找，并进行常规根管治疗术，避免根尖手术或牙拔除术。
【关键词】 髓腔钙化 根管治疗术
随着根管治疗技术的发展与成熟，其应用也越来越广泛，是目前治疗牙髓病和 根尖周病最有效的方法，而在临床治疗中发现髓腔钙化、根管狭窄、闭锁的现象越来越多，成为根管治疗术的一个难题。作者对22例前牙钙化根管通过寻找根管口和进行常规根管治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
2003年1月~2005年12月收集病例22例，其中男15例，女7例。年龄29~78岁，平均53.5岁。上前牙8例，下前牙14例。临床表现：慢性根尖周炎21例，牙周牙髓联合病变1例。X线表现：髓腔呈部分闭锁18例，髓腔完全闭锁4例；20例可见根尖范围大小不一的透射区，其中12例根尖部牙龈出现瘘管，8例无牙龈瘘管，另有2例未见根尖透射区。
1.2 治疗方法
1.2.1 拍X线片
了解患牙的根管形态，钙化程度，以及牙根的长轴方向，根据髓腔解剖特点测量患牙切缘到预计的髓室底的距离。
1.2.2 开髓
常规消毒，根据牙位常规开髓，制备标准开髓洞型，深度达预计的髓室底位置。
1.2.3 寻找并确定根管口
首先观察清洁吹干的髓腔，在髓室底部颜色较深的牙本质周围，用根管口探针，适当加压探查，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许有卡住感时，换10#或15# K锉缓慢向下扩，并插入诊断丝拍X线片确认。如果不能确定根管口，可用染色法，即在髓腔涂碘酊后用75%酒精清洗，寻找染色较深的着色点［1］。若使用染色法难以辨认根管口的位置，可用2#慢速球钻钻入预测根管口中央1mm或2mm，再次用上述方法寻找并确定根管口。
1.2.4 根管预备
根据根管口大小，选用10#或15# K锉进入根管口并小心旋转向根尖方向，注意将锉尖1mm预弯并用止动片标识锉的弯曲方向，用EDTA、次氯酸钠溶液冲洗，使根管锉逐渐深入，每次加深1~2mm，估计到达根尖狭窄时，用根管测量仪测定工作长度，采用逐步深入法用GG钻将根管口扩大并完成根管上1/3的预备，再进行钙化根管的扩通成型。
1.2.5 常规根管消毒充填
完成根管预备后，Ca(OH)2糊剂消毒，达到根充标准时，以牙胶尖加根管封闭剂侧压充填，玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填。
1.3 疗效评价
根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果。
1.3.1 根管预备的评价标准［2］
形态好：维持根管原走向，形成冠方最大、根端最小的连续锥形，无根管偏移等并发症。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管，锥度、流畅度差。
1.3.2 根管充填的评价标准［3］
适充，根充材料距根尖≤2mm，充填严密；欠充，根充材料距根尖＞2mm或充填不严密；超充，根充材料超出根尖。
2 结果
2.1 钙化原因
外伤13例（59.09%），磨耗8例（36.36%），牙周病1例（4.55%）。
2.2 钙化程度
不完全钙化20例，完全钙化2例。
2.3 疗效
20例根管完全疏通，在预备时根管形态良好。2例因根管完全钙化，未完全疏通，行根尖切除术。根充结果：20例疏通根管除2例有少量糊剂超充外，其余根充为适充。
3 讨论
3.1 髓腔钙化的原因主要有外伤、增龄性变化和牙髓受到龋病、牙周病的刺激，引起继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，有时根管变得很小甚至发生完全的钙化闭锁。一般来讲，髓腔和根管系统钙化的越广泛，治疗难度就越大，髓腔钙化后会导致寻找根管口的难度增大，而根管的钙化会造成根管预备的难度增大［4］。
3.2 临床上对于发生根管钙化的牙尤其伴有慢性根尖周炎患牙的治疗仍以根管治疗术为最佳治疗方法。因此要求临床医生在根管治疗的技术上有进一步提高，来完善钙化根管的治疗。治疗的关键是寻找根管口，为了寻找已钙化的根管口，在观看患牙X线片时，熟悉髓腔解剖特点，根管解剖形态以及牙根的长轴方向。常规开髓时因髓腔钙化无落空感，应参考X线片并根据临床经验判断。探查根管入口时，可用手感法和染色法。用探针手感时一定要细心耐心，当器械进入根管口时，会有阻力明显减轻，器械向根部深入的感觉，此时可插入诊断丝拍X线片以确认，也可用10#、15# K锉逐步深入根管作小幅提拉初步扩大根管并留K锉于根管内拍X线片确认。染色法本组病例采用碘染色法。有报道，利用美蓝可被原发性牙本质小管选择性吸收，但不能为继发性钙化牙本质小管所吸收这一特性，对发生根管钙化牙的髓室底进行染色，钙化根管口显示为深蓝色，周围的牙本质染色较浅，由此可以发现根管开口［5］。也有报道用激光去除钙化组织取得成功的病例［6］。在常规开髓处不能找到根管口者，可用2号慢速球钻沿预测根管方向钻入1mm或2mm，再用上述方法寻找根管口，因为许多根管在冠部的1mm或2mm出现弯曲，因此有必要去除颈部的阻挡。
3.3 寻找到根管口后，用10#、15#疏通根管，采用逐步深入法预备根管。先用G钻敞开根管上1/3段，以利于冲洗液进行冲洗，避免或减少根管内的感染物质推出根尖孔，减少术后疼痛的发生，敞开根管上段还可减小根管的弯曲度，利于形成良好的锥度的根管形态。钙化根管的预备中，采用EDTA溶液冲洗根管，EDTA通过与钙离子的螯合作用，释出根管壁中的钙，从而使牙本质得到软化；一些含EDTA的合剂还能与次氯酸钠冲洗液反应，产生大量泡沫，润滑根管器械，增加扩根器械的切削能力，使根管的定位、扩通更为便利，是首选的化学根管预备剂。临床上也可以用15%~17%浓度的EDTA封闭于根管内3~7天，然后再进行扩根［7-9］。
3.4 通过对22例前牙钙化根管治疗的临床研究，发现当X线片显示髓腔闭锁时，并不意味着髓腔完全消失，大部分病例还存在含牙髓组织的髓腔空间，只要临床医生有足够的临床经验和认真耐心的态度，综合运用各种治疗器械设备，进行细致耐心的操作，才有可能在钙化根管的治疗中取得成功。所以本着保留患牙的原则，前牙钙化根管的治疗还是可行的，不要随意放弃治疗。
【参考文献】
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［6］Rocca JP,Jasmin JR.DuprezJP.Removal of calcified attached denticle with a pulsed dye laser.A case report［J］.Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod,1994,77(3):281-284
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［8］Stewart GG.Gaining access to calcified canals［J］.Oral Surg Oral Med Radiol Endod,1995,79(6):764-768
［9］陈耀宗，翁雨来.乙二胺四乙酸和枸橼酸对细小根管制备的实验研究［J］.上海口腔医学，1998，7（2）：67-69
专家观点：牙周炎治疗最新方法，体外营养输送生物疗法解开牙龈萎缩难题
现代口腔医学公认的“人未老牙先老”的秘密是什么？
“人未老牙先老”是民间共识。口腔医学对这一现象的界定极为准确：牙齿的老化速度比人的实际年龄大概提前50%。牙齿黄金专家组率先针对这一现象广集资料，但当时并未找出“牙先老”的核心本质是什么？
因为在西方口腔权威理论的牙齿系统结构的组成要件中，只提出了三个部件：1、牙齿的主体。2、包裹牙根的牙周膜。3、和牙根形成“丁卯”关系的牙槽骨。
而作为组成维系“关节”存在的重要部份的软组织——牙龈（如同维系大腿关节脊椎关节中的肌肉），被排除在外。大概三年前，美国口腔医学界才率先提出牙龈（外牙龈）是牙周组织（内牙龈）的保护屏障。这个提法当然是对的，但也未免太晚了。既然牙龈（外牙龈）对牙周（内牙龈）的保护如此重要，为何在专业领域却很少有人强调牙龈的重要性，以及教导人们保健牙龈的方法呢？人们听到的永远是如何刷牙，从早到晚刷不停，以及五花八门的刷牙用具和方法。
其实很多口腔科的医生都知道牙齿和牙槽骨的结合是一种关节关系，但他们始终认为牙齿的牢固是直接依赖于牙周膜的韧性及牙槽骨的稳定作用。其实稍有一点知识的人们都知道，大腿和脊梁，如果没有强壮的肌肉，则骨骼和肌腱再强健都没用，因为肌肉一旦萎缩，整个人就会连路都走不动，腰也直不起。因此牙齿黄金专家组将研究重点直指牙龈，认为它就是牙齿这个“微动关节”的“肌肉”。
美国口腔医学界虽然率先领悟了牙龈对牙周的屏障保护作用，却尚未意识到牙龈是“牙齿”这个关节的肌肉。当然，现代口腔医学早已明确了牙龈萎缩和牙周炎的因果关系。同时也明示了，中国人平均在40岁左右就进入牙龈萎缩和牙周炎的爆发期。其实这已经揭露出牙龈早衰的现象，及其维生素缺乏的本质。
因此，牙齿黄金专家组分别追踪了许多牙龈萎缩患者，发现他们并没有维生素缺乏的全身综合症状，在临床上，通过大量服食维生素治疗牙龈萎缩的效果也不佳。由此可见，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。
许多人都知道口腔组织的细胞代谢非常活跃，因为饮食的关系，口腔细胞死亡率极高，但再生能力也极强。喝一口滚水能烫死很多细胞，但24小时后同数量的细胞就补充上来。这种代谢速度，势必造成口腔对营养的需求量极大，而人体对口腔的营养输送跟不上其消耗量，从而造成局部器官提前老化。这是人体的一种天生缺陷，通过自身营养转换不能弥补，因此也不可能改善（逆转）这种局部早衰现象。
要想弥补这种先天性缺陷，可行的办法只能是进行直接的输送营养，即，不通过消化系统的功能转换，不通过血液传输，而是直接让一个外露的组织吸收营养，这在医学上被称为体外输送营养，如果实现就等于缔造了一个神话，因为目前在医学上还没有这样的成功先例。但是，要解决牙龈萎缩，根治牙周炎等一系列牙齿难题，就必须攻克“体外输送营养”这一高不可攀的医学难题。专家组在经过漫长的攻关历程后，终于在2001年取得初步成功，当时这一技术首先被运用在临床烧伤试验，皮肤深度烧伤，首先被烧死的并不是所有的真皮细胞，而是微细血管系统，受伤的细胞因为得不到来自血液的营养才开始溃烂死亡。如果能通过外敷的方法实现对其直接输送营养，则细胞就不会死亡，创面也就不会溃烂感染，待微循环系统恢复后皮肤就重获新生，而不会留下疤痕。专家组在国内某知名烧伤权威医院进行了几十例的治疗试验后获得成功，其卓越的效果，将当时两种国内外权威烧伤产品明显比下去了（试验有医院出具的临床报告为证）。
另一方面，在人体骨骼系统中，人们只听说过“骨增生”，惟独牙槽骨会出现“骨吸收”现象，这是为什么呢？
专家组发现，原来牙槽骨是没有骨髓输送营养的一个“突出部”，一但发生骨吸收就会令牙槽骨变短，从而直接威胁牙齿的牢固和生命根基。牙槽骨的健康是由牙龈的健康决定的。控制牙龈萎缩，不仅是根治牙齿系列问题的关键，同时也是避免牙槽骨被吸收的核心问题。事实证明，牙齿黄金能让牙龈重新膨胀，但已经被吸收的牙槽骨是无法重新长出来的，因此牙槽骨对牙齿的稳定力度无法完全复原。但通过牙齿黄金的作用，康复后咬软食物没问题，所以最重要的，是要尽早尽快保护牙龈。
由此可知，引起牙周炎的根源并非牙周膜病变，而是牙龈组织由于局部营养代谢出现障碍，过早出现萎缩的生理退化而导致，这种局部营养代谢功能障碍无法通过消化系统转化来克服，而牙齿黄金可以从体外营养输送得以弥补，萎缩的牙龈重新康复，健康牙龈的免疫机能也足以有效抵御和消除牙周炎的侵袭。因此牙齿黄金生物疗法独辟蹊径，成为对牙周炎最新。最有效的“生物疗法”。
以上系再次为大家论证和揭密牙龈在牙齿系统中的重要性。
那么牙龈对那些已经拔牙，戴假牙的人们还重要吗？
答案是：更重要！因为此时牙龈是维护咀嚼功能的最后一道防线。
附：教你诊断自己是否存在牙周炎
牙周炎的症状（判断牙周炎的直观标准）： 因为患者基本是非专业人士，所以本文只描述牙周炎的主要症状，不做学术专业性的论述。
牙周炎主要是牙龈萎缩引起的，所以高发病人群是40岁以上的人群，年纪越大，发病率越高，几乎人人难于幸免，糖尿病人群也是高发病人群，牙周炎家族遗传性极高。无分父系母系，甚至隔代遗传。所以20---30多岁的人群也有相当的比例。过早出现牙周袋的年轻人群，也会因厌氧菌的爆发引起急性牙周炎。
牙周炎直观症状：凡患牙周炎的患者牙龈必然紫色或深红色，大多数人有牙龈出血现象，如牙龈呈粉红色，浅红色，这是健康的牙龈颜色，牙周炎和牙龈炎都不可能存在。
牙痛：牙周炎患者不一定都有牙痛。急性发作期基本都有牙痛，呈放射状态，或满口牙都松动疼痛，或一边的牙齿疼痛，不好找到一个明显固定的特别的痛点。不存在只有一两颗牙痛，一般不会引起淋巴肿痛。它和急性牙龈炎的区别：虽然牙龈有出血，颜色也深红，但同时牙龈红肿，这是急性牙龈炎。牙周炎牙龈不肿。
牙周炎轻和重：如果仅仅是为厌氧菌的爆发引起，没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收（牙齿会变长），牙根无明显牙结石，这是轻度的，容易好转控制。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，需要（刮治）这是重度牙周炎，按目前的医学观点，离拔牙就不远了。
根管治疗的最佳方法及步骤
根管治疗的最佳方法及步骤
根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。
精准测量根管长度(精确到0.1毫米以内)
彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌(预备清洗干净，彻底消毒好)
完整严密充填根管(拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内)
一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：
1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复
2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.
4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：
(一)成功:
1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者
根管治疗必须掌握
上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.25 24%有侧支根管。
上颌侧切牙：平均长度22mm 冠根比例1：1.47 26%有侧支根管。
上颌尖牙：平均长度26.5mm 冠根比例1：1.82 30%有侧支根管。
上颌第一前磨牙：87%为双根管其次为单根管另有2.4%为三根管。49.5%有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。
上颌第二前磨牙：单根管为75%，侧支根管发生率为59.5%平均长度21.5mm。冠根比例1：1.86。
上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。
上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1：1.80。
下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。20%有侧支根管。
下颌侧切牙：平均长度为21mm。冠根比例为1：1.32。
下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30%有侧支冠根。
下颌第一前磨牙：25%有双根管，平均长度为21.6mm。冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3%
下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。
下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。侧支根管发生率为30%左右。
下颌第二磨牙：10%会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。冠根比例为1：1.86。
根管治疗折断器械的取出方法
根管治疗折断器械的取出方法
根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。
器械折断原因主要有：1根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。
不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术÷；
（1）通路建立：临床操作中，X线明确断针位置后，在根管显微镜（放大10～20倍）观察下，先用带柄根管锉插入根管，直到断针冠方断面，用止动片标记，确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30～40＃，将GG钻2＃和3＃尖端磨平，使GG钻尖端平面的直径大于断针的直径，用2＃或者3＃调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置，建立通道，使断针以上部分根管明显通畅，便于显微镜观察和术中操作。
（2）超声取出法：超声仪（85－264VAC，SATELEC），手柄配有可以更换的K锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中，首先用棉球封闭其他根管口，然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后，将超声功率设定在根管治疗档，用超声K锉在冠方轻轻向下加压，使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间，直到断针的中上部，逆时针围绕断针震动，多数情况下，断针常随冲洗液漂出，或被锉带出。
（3）H锉取出法：建立通路后，用超声方法在断针周围形成一定的间隙，用3根H锉插到断针周围，逆时针旋转，3根H锉相互交织在一起，紧紧咬住断针，将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。
（4）套管取出法：建立通路后，用超声暴露根管内断针冠方1/3，用外套管套住断针，将楔子插入套管就位，此时断针的头部将被楔出套管尖端的侧方窗口，此时提出套管和楔子，断针就随子取出。
（5）钳出法：要是断针位于根管上1/3，建立通路后，可用断针取出钳单独取出，或者用超声将断针震松后，用断针取出钳取出断针。
（6）拔髓针辅助取出法：当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时，借助拔髓针的倒刺，用于断针的试取。
尽管折断器械取出的方法很多，但是还有很大部分折断器械比较难取出。
影响折断器械取出的主要原因有两点：
首先是断针所处根管深度，横截面直径和根管弯曲度。
一般情况下，如果能暴露折断器械长度的1/3，常可以取出；如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出；如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的：但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则是很难建立安全的通道，折断器械很难取出。其次，折断器械的种类也是影响取出的重要因素。
螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出；而镍钛在超声的热作用下可能再次折断，比较难取出。
在取折断器械时候应该注意以下几点：
1在多根牙中使用超声取断针，当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口，为了预防其发生，应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填；2在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断，并落入根管更深处，因此超声取断针应注意避免功率过大，以防产热过度；3为避免侧穿或者将断针推出根尖孔，去除断针周围的牙本质时，要视野清晰，避免在断针上加力。
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出，根管内基本清洁，患牙没有临床症状，未取出的器械液起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患牙炎症消除后，可行根尖手术；可以进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。
牙齿的根管治疗好吗
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很多人因为难以忍受的牙痛来到医院，当医生说需要做根管治疗的时候，多数患者表示很疑惑，不知道牙齿做根管治疗好不好?对此，咨询了权威口腔专家，下面一起来看看吧!
牙齿的根管治疗好吗
牙齿的根管治疗好吗?口腔专家表示，一些不想拔掉的病牙都可以通过根管治疗得以重生，最大限度的治疗和保存患牙，避免被拔除的厄运。如果您还不想拔牙，那么，为牙齿做根管治疗无疑是最为理想，也是唯一的选择!
据临床数据显示，根管治疗的成功率在90%以上，可以说是病牙的最后一道“护身符”，是目前保存患牙最好的治疗方法，也是残冠残根牙唯一能选择的治疗方法。
牙齿的根管治疗好吗?根管治疗能彻底消除牙疼，防止感染蔓延，消灭病灶，经根管治疗后的牙齿仍保有牙根，放入根管心做上牙套之后，和原来的牙齿一样好用，避免因为拔牙需要做固定桥，节省了不少时间和金钱。
避免拔牙的最佳方法——根管治疗+补牙
避免拔牙的最佳方法——根管治疗+补牙
经常遇到这种情况，“我的牙坏了给拔了”。这种观念在相当多的人中都存在，而且有个别医生见病人痛得厉害，“为了减轻病人痛苦”，也就轻易地将牙拔掉，这是非常错误的。要知道缺失一个牙齿可使缺失牙两侧的牙齿移位，而且损失一个前牙，就会影响发音、语言和美观；缺失一个后牙，就会使半侧颌骨的牙齿咀嚼不得力，影响半侧颌骨的咀嚼功能；牙齿缺多了，影响食物的消化和吸收，即使带上假牙，其功能也只是有牙功能的一半，所以不要轻易将牙拔掉。有牙病应及早治疗，很多病牙经早期治疗完全可以保留下来。
根管治疗一般俗称抽神经，其实严格说来抽神经只是根管治疗的一部份，因为根管治疗包括，牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒，细细的根管要用根管锉慢慢的扩大。再加上双氧水及次氯钠的冲洗，让根管内壁不要有组织碎屑的残留及细菌的滋生，等到扩大到可以达到「干净」的地步及临床上可以补牙齿的情况下，再进行最后的步骤，也就是根管的充填，通常医生会用马来胶加上糊状的药剂，将根管紧密的充填，最后牙冠部份以临时材料充填这样就算大功告成。
根管治疗补牙齿的目的主要有以下几点：
1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。
2.尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。
根管治疗的优点?
目前，全世界治疗牙髓最好的方法就是根管治疗，其有下列几项主要优点：
1. 根管制疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2. 避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3. 对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。由于根管治疗可 以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装 置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
虽然根管治疗有如此多的优点，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙医师来决定。
根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备
根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验讲座
讲座报名通知书
讲座日期：2011年07月15日
讲座主题：根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验
主讲人：北京大学口腔医院门诊部赵奇教授
主办方：上海市第十人民医院口腔医疗保健中心
演讲题目：根管治疗之若干问题
讲座地点：上海市第十人民医院口腔医疗保健中心
讲座地址：上海市闸北区延长中路299号
交通路线：地铁一号线北延伸段延长路站3、4号出口公交741 944 959路童家浜站，公交937 858 876共和新路站，公交95 916 253 722 46 912 518 849 路闸北公园站
讲座流程：
8:00-11:00 赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的演讲
11:00-12:00 根管测量预备一体机的使用及功能介绍
12:00-13:00 午饭及休息
13:00-16:00 根管测量预备一体机的现场体验&赵奇教授的互动答疑
特别提示：由于另安排了现场体验的活动，故请各位医生在报名参加听课的同时，注明是否参加现场体验。承办方将把所有报名参加现场体验的医生进行分组，以确保每位体验的医生都有充分的时间进行器械操作。每小组体验使用时间为1小时，轮流进行使用体验。同时会安排专人对医生的体验使用进行现场指导。在小组进行使用体验时，其他等候的医生与赵奇教授进行互动答疑。
报名截止日期：2011年7月8日（限前50位报名参加者）
收费及注意事项：本学习班的收费金额为叁百元整，由主办方发放二类学分，人数限定50位，以回执报名日期先后为准。
学习班提供工作午餐。
学习班将进行现场收费并提供发票。
另参加者往返路费及住宿费用需自理。
回执
姓名： 工作单位：
请在确定参加的培训项目前打钩：
□ 参加赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的讲演
□ 参加根管测量预备一体机的现场使用体验
备注：请接到此通知并确定参加此次培训的牙医，务必认真阅读通知内容，并仔细填写回执。务必于2011年7月8日前将回执通过邮寄、快递、电邮或传真任一方式进行报名。
邮寄地址：上海市松江区新桥镇新效路180号
根管断针！根管治疗的反思
患者，男，65岁，日前在我院补牙期间，自诉右下后牙不敢咀嚼食物已经十年了，怎么会这样呢？检查发现右下第二磨牙远中邻合面见充填物，松动2度，叩诊（++）颊侧探及块状牙石，遂拍摄根尖片，居然发现根管内有两个不同于牙胶尖的高密度影像，疑似根管断针，更诧异的是两个它居然都超出了根尖孔！难怪患者不敢用患牙咬物。于是，经沟通后拔除该患牙，目前患者还未镶牙。
此病例中，对离体牙进行牙体解剖后发现：远中根管、近中颊根内均发生断针，长度分别为10mm、7mm，更严重的是均超出了相应的根尖孔约2mm，更不可思议的是发生折断的根管器械竟是根管扩大针，而不是拔髓针或根管锉，可想操作者是多么的粗心，亦或是器械疲劳......
器械折断原因主要有：1、根管锉（扩）本身质量不合格，或锉（扩）在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；2、预备根管时，根管锉（扩）使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；4、根管锉（扩）反复使用，导致金属疲劳；