牙龈肿痛如何处理。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“根管医治遇特殊情况如何处理”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于根管医治遇特殊情况如何处理 ?应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关根管医治遇特殊情况如何处理 ?，下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
许多人在日常生活中不注重口腔健康，导致了一系列的口腔问题，不少的人需要进行根管医治，那么，根管医治遇特殊情况如何处理 ?
我院专家介绍：根管医治的特殊情况可见于根尖未形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。具体分析如下：
1、根尖未形成：利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
2、根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种病变,会出现牙髓坏死、牙体变色、无光泽。
3、牙根折断：牙折部位可能发生在牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。可以采用根管内固定技术医治进行医治。
4、根管口钙化：多见于做过牙髓医治的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管医治。
【根管医治后的注意事项】
一：饮食忌辛辣，禁酒，酒会使血管充血，加重渗出，使药效降低，不得用医治侧咬物
二：医治后一定要做牙套
三：不吃硬的和粘的东西
四：根管医治期间或完成后可能出现短暂不适
五：牙齿医治后脆性较大很好行嵌体或冠修复
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根管治疗时遇到特殊情况处理方法
根管治疗时遇到特殊情况怎么办?根管治疗时的特殊情况可见于根尖末形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。现分述如下：
(1)根尖未形成：以年轻恒牙较常见。可在牙齿受到外伤后，引起牙髓外露或牙髓坏死等。临床上处理根尖末形成的牙齿有两种方法：一种为间接或直接盖髓术，另一种为根尖成形术。间接或直接盖髓术是使用盖髓剂如氢氧化钙糊剂或其它含钙类糊剂，覆盖在洞底或牙髓表面，以便形成修复性牙本质，达到形成根尖的目的。根尖成形术是利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
(2)根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种”洹Ｆ涮氐闶牵貉浪杌邓馈⒀捞灞渖⑽薰庠蟆Ｄ抑卓纱罂尚。庋酃鄄煅捞宀荒苋范ㄆ浯笮Ｓ械牟±纱ッ到牙龈粘膜凸起，伴有乒乓球样弹性感。处理根尖囊肿，首先是治疗根管。这种根管不容易干燥，可在用抗生素控制感染后，手术摘除囊肿。
(3)牙根折断：牙折部位可发生于牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。过去处理牙折没有特殊办法，遇到牙折病例都是采“窝朗踅饩觥Ｏ衷诙杂谘栏屑浜透庹鄱系牟±捎酶苣诠潭际踔瘟疲庵旨际跤傻谒木酱笱硎借沟妊芯砍晒Φ模咽盏浇虾玫男Ч
(4)根管口钙化：多见于做过牙髓治疗的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管治疗。
根管治疗时遇到特殊情况怎么办?
根管治疗时的特殊情况可见于根尖末形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。现分述如下：
(1)根尖未形成：以年轻恒牙较常见。可在牙齿受到外伤后，引起牙髓外露或牙髓坏死等。临床上处理根尖末形成的牙齿有两种方法：一种为间接或直接盖髓术， 另一种为根尖成形术。间接或直接盖髓术是使用盖髓剂如氢氧化钙糊剂或其它含钙类糊剂，覆盖在洞底或牙髓表面，以便形成修复性牙本质，达到形成根尖的目的。 根尖成形术是利用含钙类制剂作根管充填，促进牙齿硬组织生成，特别是促进根尖形成，达到根尖闭合的目的。
(2)根尖囊肿：它是慢性尖周炎的一种病变。其特点是：牙髓坏死、牙体变色、无光泽。囊肿可大可小，肉眼观察牙体不能确定其大小。有的病例可触摸到牙龈粘 膜凸起，伴有乒乓球样弹性感。处理根尖囊肿，首先是治疗根管。这种根管不容易干燥，可在用抗生素控制感染后，手术摘除囊肿。
(3)牙根折断：牙折部位可发生于牙的不同部位，如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。过去处理牙折没有特殊办法，遇到牙折病例都是采取拔牙术解决。 现在对于牙根中间和根尖折断的病例采用根管内固定技术治疗，这种技术由第四军医大学彭式韫等研究成功的，已收到较好的效果。
(4)根管口钙化：多见于做过牙髓治疗的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成，老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻，结合牙片，掌握好钻磨方向，然后扩大根管治疗。
如何处理难治性根管
根管内有分泌物时能不能作根管充填，这是病人和医生共同关心的问题。临床上遇到了这种难治性根管应该如何处理？现在，我们根据临床观察到的情况，简单分析如下：
(1)根尖部有残髓组织：由于拔髓不干净，也因为根管弯曲和根管较细，导致根髓存留在根管。临床上常采用以下的办法处理残髓：①取出残髓组织。②对弯曲或较细的钙化根管内的残髓组织，经常采用先烧灼残髓，再封入甲醛甲酚药物的办法。
(2)侧支根管：又称副根管。这是牙齿生长发育形成的。常常在根尖部和根分叉处能见到。有关根分叉和根尖部侧支根管的存在，国内外已有许多研究资料证明。除此以外，两根管间的侧支称为管间侧支，此外尚有主根管向四周发出的细小分支，称为根尖细支。管间侧支和根尖细支都属于侧支根管。目前对侧支根管的诊断缺乏有效手段。
(3)根尖部肉芽组织增生：根尖部肉芽组织增生，造成根管潮湿，分泌物反复存在。由于肉芽组织很脆，极易破碎，难以拔取，出血多，临床上常使用具有烧灼性的药捻插入根管，处理肉芽组织，其效果不错。然后及时封入甲醛甲酚药捻或其它药捻。
(4)根尖囊肿：根尖部囊肿不断向根管排放囊液，使根管治疗时间延长。遇到根尖囊肿病例，可行根尖囊肿摘除术，即可治愈。
(5)根尖与上颌窦相通：多见于上颌六龄齿的腭根分泌物增多时。因为上颌窦腔液具有清亮且有粘性、不臭等特性，容易与脓液区别。遇到这种情况可作如下处理：①控制扩根长度，扩大针绝对不要超出根尖孔。②反复冲洗根管，消除根管炎症，防止引起上颌窦炎。③封入有效的抗生素糊剂并观察封药后反应。若无症状，可作永久性充填。
(6)根尖周组织损伤：多发生于扩大根管时或封药时的金属器械超出根尖孔，损伤了根尖组织，引起根管内分泌物增多。与根尖孔粗大或年轻恒牙根尖孔尚未形成，根管器械容易通过根尖孔有关。
本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 根管治疗术后呵护
根管治疗中器械折断处理如何处理？
根管治疗是一种较为复杂的治疗术，术中牙医会用到多种专用器械，或直、或弯、或有螺旋、或有倒刺，在使用中如果遇到较大的阻力或过大的扭力，器械就可能发生折断。当根管治疗操作过程中可能会发生治疗器械折断在根管中的意外情况，这时，不要恐慌，更不要因此而放弃根管治疗。
牙医发现有器械折断时，会立即拍一张X光片，以确定断针的部位、长度及与周围组织的关系。如果断针发生的部位较浅，大多可以取出，并不影响下一步的治疗和患牙的预后。如果针断的部位过深或折断在根管弯曲处，取出就比较费时、费力，甚至可能会破坏根管原有的形态。目前，可以借助根管显微镜清楚观察根管情况，看到断针部位，大大提高了断针取出的成功率，并减小了损伤。
并不是所有的断针都能取出，有的断针发生在根管过于弯曲的部位，或断针嵌塞过于紧密，因而大大增加了取出的难度。对于取不出的器械，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对身体造成伤害。经过严格消毒的器械本身不会引起炎症，再经过彻底的根管消毒，残留在根管中的细菌也会被杀灭，经过一段时间后，牙齿就可以恢复健康。
绝大多数的器械折断都发生在根管中，不会超出牙根，更不可能进入血液流到身体的其他部位，不会引起身体其他部位的疾病。如果折断的器械超过牙齿的根尖孔，可考虑进行根尖手术取出，并封闭根尖孔，杜绝感染，经过治疗后，根尖炎症也多可痊愈。由于器械折断而导致患牙拔除的情况非常少见，拔牙往往是由于合并有牙齿自身的其他疾病，如牙周病、牙根折断等迫不得已的行为。
哪些情况可以根管医治
在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于哪些情况可以根管医治应该都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关哪些情况可以根管医治，下面让口腔医生为大家介绍一下吧。
什么情况下要做根管医治
我院专家指出，并不是所有蛀牙都需要做根管医治的，蛀牙龋坏主要可以分为3个程度，即早期蛀牙、中期蛀牙、晚期蛀牙。
根管医治是一种可以保留住深度蛀牙免受拔牙之苦的有效的牙齿医治方法，但是，是不是所有蛀牙都需要做根管医治呢?什么情况下要做根管医治?
对于早期的蛀牙一般只要及时到正规专业的口腔机构进行医治，在蛀牙的蛀坏部位涂上一点高浓度的氟化物，就可以杀死龋细 菌，并且可以对牙齿进行部分还原作用。
而对于中晚期蛀牙，这时的蛀牙已经伤害到牙本质，就会出现蛀洞了，在吃东西时也会有疼痛感了。这种情况发生时，就应该及时采取根管医治，将已经感染至牙髓腔的细 菌及时杀死，防止更大的扩散，引发严重的炎症和脓肿。
如果蛀牙没有及时医治，则牙髓继发感染或牙髓坏死。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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特殊根管的预备
根管预备时根管内感染物溢出根尖孔一直是一个很难解决的问题。它往往会造成患者治疗后的不适和治愈的延迟，这实际是所有技术共有的问题。实验证明挫和扩孔钻都有可能造成根管内容物的外溢。得出了以下的结论：1、预备根管的操作会引导根管内容物向根尖方向；2、当预备器械与根管壁极为密合时经常发生；3、如早形成漏斗形的排溢道，则可大大减少了这种活塞式根管预备造成的后果。而逐步前进法则此原理大大减少了类似情况的发生。虽然前进法看上去好象违背了常理且易形成穿孔，台阶及根尖拉开，但事实并非如此。
逐步前进法步骤如下：
1、确定根管入口的长度并进行预备
根管入口长度包括根管冠方三分之二，确定该长度时，首先用三十五号挫无根尖方压力的探查根管至初遇阻力时插入深度。如果深度为16毫米或者大于之，则可视为根管入口长度以预备完成。若小于16毫米，则通过x光片来判断阻力是因根管弯曲还是因根管狭窄造成，若前者，则视为长度是根管入口长度，若后者，则用手动根管扩大器械将根管扩大到35号挫无阻力到达16毫米为止，最后用2号3号G型钻在潮湿根管内完成。且到达根管入口长度无根尖方向压力。
2、确定临时工作长度并进行预备
通过x光片可以确定临时工作长度，即距离根尖孔3毫米处的工作长度，预备时先将30号搓插入潮湿根管内至初遇阻力时不加压的顺时针扩挫两圈，接着是25号20号挫。根管挫依次插入到根管内到达临时工作长度为止，同时应随时用冲洗液荡洗根管医学教育`网搜集整理。
3、确定实际工作长度
按常规确定实际工作长度，即距离根尖1毫米处。临时工作长度预备完成后，用比历史工作长度最后使用的根管挫小一号的挫插入根管内拍x光片。若插入的根管挫未达到实际工作长度则依次递减1号根管挫插入根管内，直到到达实际工作长度，并预备和冲洗根管。
4、第二阶段预备
完成上述三个步骤的预备，又称为第一阶段预备后，先用35号挫（比前一个阶段预备临时根冠管长度时大一号）抵达根管内有阻力处，要扩挫两圈，之后依次使用递减号的根管挫扩大直到实际工作长度。接下来第三阶段，第四个阶段甚至第五个阶段预备过程及技术要点与第一阶段同。直到根尖预备获得满意效果为止，也就是说最后预备至实际工作长度的挫需要比第一阶段的相应挫大三号，或至少为25号挫。
此种方法有四大优势；1、从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，这样可以减少根管内感染物被挤出出根尖孔的危险，从而减少术后反应；2、可以避免过早的使用器械在冠部弯曲，从而避免或减少了这种弯曲使根管根尖部的清创和成形所受到的限制，有利于根管器械的操作，并减少折断机会，3、在预备弯曲根管前无需将器械预弯因此它这样可以避免器械的回复力；4、避免反复同一型号的挫在同一深度来回提拉及旋转的不必要的操作，从而避免预备弯曲根管时形成的台阶。
牙科吧讲堂：根分叉受累牙如何处理
根分叉受累牙如何处理
健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根据临床指标可分为以下四类：
第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分叉处作水平横向探诊可测得1mm深度，X线片上无明显的骨吸收。
第二类：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。
第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿透到对侧（如从颊侧穿到舌腭侧），但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼观无贯通现象。
第四类：X线片明显的骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。医学|教育|网搜集整理
多根牙根分叉受累较轻时，通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施，能够有效地控制其病变且预后较好。
如果根分叉受累严重，则需另外采取牙-骨成形术、牙根切断术或牙根切除术，尽可能将患牙保留。