牙齿治疗。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。根据大家的需求，小编特意准备了“无色塑化治疗”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
无色塑化治疗
牙齿塑化治疗是治疗牙齿病和牙根根尖周病的一种特殊方法。它是将配制两种或三种化学成分的药液按比例调合成混合液体，送入经处理过的根管里面，在一定时间内，药液与残留的根随及各种致病菌一起聚合塑化固定，并利用塑化液强大的渗透性和杀菌力来消除牙体内各部位及根尖周组织的感染，从而较长时间保留天然牙。
不少牙病可以通过牙髓治疗得以痊愈，有许多病例因情况复杂不能常规治疗而不得不拔除。但塑化疗法的开展解决了这个难题，使许多病人免受拔牙及镶牙之苦，如病人后牙牙根多，牙根细而弯曲，牙根畸形，老年人牙根根管狭窄或闭锁，治疗时器械断人牙根管内及牙根尖周病变难以消除等情况，难以用常规治疗解决病痛，原本想拔掉的牙，均可进行塑化治疗使这部分牙得以保留。近年来生产出无色塑化液，不改变牙体本色，尤其对前门牙治疗不染色。所以，该技术大大降低了拔牙率。
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根管充填和塑化联合治疗方法
上颌第一磨牙；根管充填；塑化治疗
上颌第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖结构较复杂，为临床上治疗带来了许多不便，我们从1998年9月至今采取根管充填和塑化联合治疗上颌第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286颗患牙，取得了较为满意的临床效果，现总结如下。
1治疗方法
患牙髓病、根尖周病上颌第一磨牙，急性期按应急处理进行治疗，常规根管预备(主要是腭侧根管)，根管内封药，丁香油氧化锌黏固粉(ZOE)暂封，复诊无症 状时，先进行腭侧根管根充治疗，常用的根充材料为碘仿氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖，然后进行颊侧根管的塑化治疗，常用酚醛树脂液或成品塑化液，若无不适可行 永久性充填。
2结果
治愈：患牙无临床症状，牙齿牢固，恢复了咀嚼功能,患根尖周炎者x线显示根尖区无低密度减低区。好转：患牙有轻微不适，牙齿牢固，恢复咀嚼功能，若为根尖周病者x线显示根尖区低密度影明显缩小。失败：患牙有临床症状，若为根尖周病者x线显示根尖区仍有低密度影。
用根充塑化联合法治疗286颗牙齿，治愈260颗，好转22颗，失败4颗。
3讨论
上颌第一磨牙腭侧根管较粗大，有利于根管预备，行根管充填治疗是较理想的，若行塑化治疗，塑化液有渗透性及对软组织的刺激性，使塑化液易浸透到牙周组织引 起根尖周组织的炎症反应，而颊侧两根管或三根管较细且弯曲，进行根管预备很难，根据塑化液的性质，行塑化治疗，可以使较细较弯曲的根管得以充分塑化，从而 达到治愈患牙的目的，保住患牙，使其行使咀嚼功能。
牙髓塑化液过敏反应
牙髓塑化治疗中因牙髓塑化液引起过敏反应的报道少见。笔者治疗一例因塑化液引起过敏反应的患者，现报道如下。
患者俞某某，女，45岁,工人。右下4龋齿，牙髓坏死，X线牙片示根尖无明显病变，叩诊（－）,牙龈(-)。经常规根管处理后，以1∶1的比例配制牙髓塑化液（广东省康孚牙科材料厂生产），按常规操作注入患牙，上覆氧化锌丁香油粘固粉充填。患者当时无不适。约10 min后根尖部粘膜水肿，继而迅速扩大至左颊粘膜、左下唇及前庭沟粘膜水肿，自觉热胀微痒，无痛感。检查见肿胀处光亮潮红，无压痛。尚未见全身反应症状。笔者立即去除右下4充填物，并用棉捻将根管内尚未固化的牙髓塑化液吸出，用生理盐水反复冲洗根管，然后在根管内置CP棉捻，开放引流。同时口服息斯敏10 mg每天1次，维生素C 100 mg每天3次。12 h后水肿逐渐消退，36 h后水肿全部消除。经根管冲洗，封FC棉捻5 d,改用根管护髓剂、牙胶尖根充，上覆磷酸锌粘固粉垫底，光敏固化树脂修复。
讨论
牙髓塑化治疗后通常无任何感觉，一般不出现疼痛、肿胀等症状。偶有塑化后发胀感或有轻微咀嚼不适者。这种轻度牙周膜反应，一般数天即愈，可不予处理。只有在非适应证或操作不正确时，才易出现并发症。常见的并发症为残髓炎和急性根尖周炎。该例因塑化液引起过敏反应，特作一报道。
加碘仿塑化液根尖部小量导入治疗难治性根尖周炎
临床治疗中，一些根尖周炎病例久治不愈，临床上常称为难治性根尖周炎。1995年～1997年间，作者采用加碘仿塑化液根尖部小量导入治疗此类患者47例49个患牙，经临床观察，有效率达91.8%,现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择
选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次，患牙窦道不封闭或封药即肿痛者为治疗对象，本组病例，换药次数最多13次，最少5次，平均7.5次，时间最长53 d，最短19 d，平均26 d。
1.2性别和年龄
本组患者共47人，其中男18人，女29人；年龄14～77岁，平均年龄48.5岁。
1.3患牙分布
47例患者，共49个患牙，其中磨牙2个，双尖牙41个，前牙6个，有32个为窦道型。
1.4材料和方法
塑化液成份为2种液体，I液为：体积分数为36%～40%甲醛，碘化钾饱和液，Ⅱ液为：雷锁锌、氢氧化钠和蒸溜水。碘仿为市售碘仿粉。使用时将Ⅰ、Ⅱ液按2∶1的比例调和，常温下凝固时间约20～25 min，加入碘仿粉后碘仿不溶解，凝固时间不变。
无论是有无窦道均一次完成治疗。治疗前摄牙片，用光滑髓针或1号扩大针将患牙根管扩通，要穿出根尖孔至患者有明显痛感，冲洗根管，隔湿并吸干根管内液体，将碘仿粉放入已调好的塑化液中并尽量调匀，按塑化治疗方法将加碘仿塑化液反复导入根管，并将小部份导入根尖部，当其达根尖部时，患者有明显痛感，吸干髓室内多余塑化液，丁氧膏覆盖根管口，常规完成牙体充填。
2结果
2.1疗效评价标准
治疗后半个月标准：患牙无自觉症状，能行使咀嚼功能，根尖窦道消失；
2年标准：无自觉症状，功能良好，无窦道发生，X线片检查，根尖病变消失或明显缩小，周围齿槽骨正常。
符合以上条件者为成功，不符合其中一条则为失败。
2.2疗效
47例49个患牙治疗时均有轻微疼痛，21个当日消失，19个第2日消失，其余9个在3～5 d内消失。32个窦道型患牙，有29个窦道消失，3个窦道仍在，半月复查成功46个，失败3个，成功率为93.9%。
2年时对46个半月复查成功牙进行复查，除1例患者牙片检查，根尖部病变同治疗前相比无明显改变为失败外，其余均为成功，成功率为91.8%。
3讨论
国外有学者〔1〕报道，酵母菌可能是根尖周炎发病原因之一，其可能在难治性根尖周炎中有不可忽视的作用。王嘉德报告〔2〕：用牙髓塑化一次完成法治疗有瘘型慢性根尖炎26例，失败6例，失败率为23.1%。本文治疗后，半月复查窦道封闭29牙，3牙未封闭，失败率为10.3%，3牙未封闭窦道采用复方碘液窦道注射1～2次后全部封闭。在本组难治性根尖周炎患者中，我们观察术前牙片时看到，绝大多数患牙根尖病变较严重，多有大小约(5±2) mm的暗影区。此类患者，采用常规治疗，根尖部病变不易消除。作者利用塑化液的塑化作用，将少量塑化液导入根尖部，使其将根尖部的病变组织塑化，从而消除根尖部病变组织中的细菌。塑化液中的甲醛和碘化钾对酵母菌有较好的杀灭作用。碘仿不溶于塑化液，将其随塑化液导入根管和根尖部后，根管中的碘仿在凝固过程中多数沉积于根尖孔部使根尖孔封闭，可防止塑化液流失，根尖孔部和导入根尖部的碘仿，遇到细菌产物时，可缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，对根尖部病变组织产生持久的治疗作用。碘仿对减少渗出，促进根尖区炎症消退有明显效果。本治疗方法的缺点是由于治疗时将碘仿塑化液导入根尖部，其对根尖组织有一定的刺激，从而都有轻微疼痛，但疼痛多在治疗后2 d内消失。本组无1例患者因疼痛严重而重新治疗。由此可见，加碘仿塑化液小量导入根尖部确是治疗难治性根尖周炎的有效方法之一。
参考文献
1，任常群摘.难治性根尖周炎中的真菌感染.国外医学口腔医学分册,1998，25(5)：304
2，王嘉德,王满恩.牙髓塑化治疗一次完成法临床观察.中华口腔科杂志，1985，20(6)：363
根管治疗的治疗步骤
根管治疗的治疗步骤
众所周知牙齿中间的空洞部分被称之为牙髓软组织，上部为牙髓腔，一般来说人的牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管多。根管治疗就是对坏死的骨髓进行治愈，可能大部分人对根管治疗非常的陌生，下面我们就来讲讲根管治疗的治疗步骤。
根管治疗的步骤：
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。
牙髓治疗--根管治疗（视频）
在我们的日常生活中，很多人会受到突发性的牙齿剧痛的袭击。这种剧烈疼痛往往是由于牙髓受感染后发炎所引起的。要了解牙髓为何会发炎，我们必须先从牙齿的结构说起。我们的牙齿呈现着中空的结构。牙齿内部空间有一个根管系统容纳牙髓，也就是我们平时所说的牙神经。当龋齿、外伤等原因引起牙神经暴露、感染和坏死时，或者感染进一步发展为根尖周组织的炎症时，往往会给患者带来很大的痛苦。
在这种情况下，患者如果不能及时获得治疗，会导致牙体组织的严重缺损，成为残冠残根牙，这样的牙齿在美观和功能上都会受到明显的影响。根管治疗就是针对这类牙齿、牙髓、根尖病变的患牙进行的一个综合治疗过程。通过根管治疗清除牙齿内部根管系统中的受感染牙髓，然后再以烤瓷牙等方法修复牙冠的缺损以后，病变牙齿就可以行使其正常的功能了。
根管治疗术是目前清除根管内感染牙髓最完善的治疗方法。在根管治疗过程中，医生首先用专用的器械彻底去除受感染的牙髓以及其产生的分解产物，待炎症完全消除后，再以特殊材料严密填塞根管，隔绝日后细菌再进入，有效防止根尖周病变，确保患牙长期行使嚼咀功能。
根管治疗术并非一次性治疗，医生需要根据临床检查情况，对患者进行分步分次治疗。一般来说，感染较轻的根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术比较繁杂，尤其后牙根管数目和形态多变，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，因而后牙根管治疗需时更长。
由于我们牙齿根管数目和形态的的复杂性，医生在根管治疗前和过程中往往需要借助于X光等影像系统了解根管的具体数目和形态，同时测量根管的长度，以进行术前诊断。格维口腔的Planmeca三维影像诊断系统，可对患者牙齿根管进行高精度3D模拟，帮助医生更快更精确地完成诊断工作，提高治疗的效率和成功率。
需要注意的是，经过根管治疗的牙齿由于失去了牙髓的营养供给，牙质变脆，加上本来就存在牙齿缺损和因为开髓产生的窝洞，因此治疗完成以后最好配合瓷冠修复，防止术后牙齿折裂，以延长牙齿的寿命。